Cuestionario Ergonomia

Curso de Ergonomía Tópalbody Personal Training
“Ergonomía”
PROFESORES:
D. JOSÉ MARÍA SORIA GARCÍA.
D. PEDRO FUENTES MÁRQUEZ.
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Curso de Ergonomía Tópalbody Personal Training
1. DATOS PERSONALES.
APELLIDOS:
NOMBRE:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
PROFESIÓN:
ESTADO CIVIL:
TELÉFONO:
E-MAIL:
DIRECCIÓN:
C.P.:
DNI:
2. HÁBITOS DEPORTIVOS Y ACTIVIDAD FÍSICA. (Marque las respuestas)
¿HACES EJERCICIO?
No
¿CUÁL?
Si
¿CON QUÉ FRECUENCIA? (días a la semana)
1
3
5
2
4
Más…
¿CUÁNTO TIEMPO EMPLEAS?
10 minutos
30 minutos
1 hora
20 minutos
45 minutos
1 hora y media
¿HAS
PRACTICADO
ALGÚN
DEPORTE
2 horas o más
ANTERIORMENTE?
¿CUÁL?
No
Si
¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO?
1
………………………………….Años-Meses.
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¿QUÉ TIPO DE EJERCICIO DE FUERZA HACES?
¿LLEVAS RUTINA? ¿CUÁL? (División, nº ejercicios y series, tiempo
empleado…)
¿QUÉ TIPO DE EJERCICIO AEROBICO HACES Y CUÁNDO?
¿CUÁLES SON TUS OBJETIVOS?
Mejorar salud
Ponerme en forma
Mejorar estética
Perder de peso
Eliminar dolores
Rehabilitación
Prevención de lesiones
3. PATOLOGÍAS Y HÁBITOS SOCIALES.
¿TIÉNES O HAS TENIDO ALGUNA LESIÓN, OPERACIÓN O ALGÚN
PROBLEMA QUE CREAS RELEVANTE Y QUE DEBA CONOCER?
No
Si (Si es posible, adjuntar copia de informes médicos)
¿HACE CUÁNTO?
……………….………….……………………….Años-Meses.
¿TE QUEDA ALGUNA SECUELA?
No
Si
¿TIÉNES ALGUNA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
No
2
¿CUÁL?
Si
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¿TENSIÓN ALTA?
No
Si
¿OTROS? (Diabetes, artritis, osteoporosis, problemas de espalda, …)
¿FUMAS?
No
¿CUÁNTO?
Si
¿BEBES?
No
………..... Cigarrillos - Paquetes
¿CUÁNTO?
Si
……………. Copas - Vasos
¿HORAS DE SUEÑO?
5
6
7
8
9
10
5. ERGONOMÍA.
¿QUÉ PARTE/ES DE VUESTRO LUGAR DE TRABAJO CREES QUE ESTÁ
MAL DISEÑADA?
Espacio
Mobiliario
¿POR QUÉ?
¿QUÉ SOLUCIÓN LE DARÍAS?
3
Ambos
Otros
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TIENES DOLORES O MOLESTIAS AL TRABAJAR O AL FINALIZAR TU
JORNADA DE TRABAJO?
No
Si
¿DÓNDE?
¿CREES QUE EXISTE RELACIÓN ENTRE TUS DOLORES Y EL DISEÑO
DE TU LUGAR DE TRABAJO?
No
Si
¿QUÉ POSICIONES, POSTURAS O MOVIMIENTOS CREES QUE SON
LOS CAUSANTES DE DICHAS MOLESTIAS?
¿QUÉ HARÍAS PARA EVITARLAS?
4