REGION CERVICAL.
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REGION CERVICAL (CUELLO) Columna vertebral: estructura ósea formada vertebras. Se divide en: por las articulaciones de las Región cervical Región dorsal o torácica Región lumbar Región sacra Región coccígea Vertebras cervicales: Características comunes: Cuerpo Pedículo Agujero vertebral Proceso o apófisis espinosa Proceso o apófisis transversa Características particulares: La región cervical está formada por 7 vertebras C1-C7, son las vertebras mas pequeñas y van aumentando a la medida que van descendiendo, desde la primera vértebra cervical hasta la sexta vértebra cervical existe un agujero que es para la vena y arteria vertebral Características propias: C1 (atlas): no presenta cuerpo, esta sustituido por las masas laterales del atlas, en la cara superior se encuentra la superficie articular, esta vertebra soporta el cráneo y recibió el nombre de Atlas, al personaje de la mitología griega, que soportaba la tierra sobre sus hombros. C2 (axis): es la más robusta de todas las vertebras cervicales ya que la primera vértebra cervical C1 que soporta el cráneo gira sobre ella, tiene todas las características vertebrales y presenta un proceso odontoides en la parte posterior que es el pivote del atlas. C7 (vertebra de transición): su volumen es mayor, su proceso es espinoso es más largo y no presenta agujero nutricio para la arteria y vena vertebral TRIANGULOS DEL CUELLO Para facilitar la descripción de la anatomía cervical, cada lado del cuello se divide en dos triángulos, anterior y posterior, por el musculo esternocleidomastoideo (ECM), colocado de forma oblicua: Triangulo anterior Triangulo posterior Triangulo anterior: Limites: Anterior: línea media del cuello Superior: cuerpo y ángulo de la mandíbula Posterior: borde anterior del musculo esternocleidomastoideo Trígonos del triangulo anterior: Submentoniano: contiene los ganglios linfáticos submentonianos, pequeñas venas que se unen para dar la vena yugular anterior Limites: Lateral: los dos vientres del musculo digastrico Base: suelo del hueso hioides Submandibular: contiene la glandula submandibular ocupa casi todo el trígono, glangios linfáticos submandibulares, nervio hipogloso, nervio milohioideo, porciones de las arterias y venas faciales. Limites: Superior: cuerpo de la mandíbula Anterior: vientre anterior del musculo digastrico Posterior: vientre posterior del musculo digastrico Carotideo: contiene la arteria carótida común y sus ramas, venas yugular interna y sus afluentes, nervio vago, arteria carótida externa y algunas de sus ramas, nervio hipogloso y su raíz superior del asa cervical, nervio accesorio, tiroides, laringe, faringe, ganglios cervicales profundos y ramos del plexo cervical Limites: Anterior: vientre posterior del musculo digastrico Posterior: borde anterior del musculo esternocleidomastoideo Inferior: vientre superior del musculo omohioideo Musculano: contiene el musculo esternotiroideo y esternohioideo, glándulas tiroides y paratoideas. Limites: Anterior: vientre superior del musculo omohiodeo Posterior: borde anterior del musculo esternocleidomastoideo Triangulo posterior: Limites: Anterior: borde posterior del musculo esternocleidomastoideo Posterior: borde anterior del musculo trapecio Inferior: clavícula Trígonos del triangulo posterior: Omoclavicular: contiene la arteria subclavia (3 porcion) parte de la vena subclavia, arteria supraescapular y ganglios linfáticos supraclaviculares Limites: Anterior: borde posterior del musculo esternocleidomastoideo Posterior: vientre inferior del musculo omohioideo Inferior: clavicula Omotrapeciano: contiene parte de la vena yugular externa, ramos posteriores del plexo nervioso cervical, nervio accesorio, troncos del plexo braquial, arteria cervical trasnversa y ganglios cervicales Limites: Anterior: borde posterior del musculo esternocleidomastoideo Posterior: borde anterior del musculo trapecio Inferior: vientre inferior del musculo omohioideo Trígono omotrapeciano trígono musculano Trígono omoclavicular trígono submentoniano trígono submandibular Trígono carotideo MUSCULOS DE LA REGION CERVICAL Musculos superficiales y laterales del cuello: Esternocleidomastoideo: Origen: cara lateral del proceso mastoides del hueso temporal y mitad lateral de la línea nucal superior. Inserción: Cabeza esternal: cara anterior del manubrio del esternón Cabeza clavicular: cara superior del tercio medial de la clavicula Irrigación: arteria occipital y arteria tiroidea superior Inervación: raíz espinal del nervio accesorio (motor) y de los nervios C2 y C3 (dolor y propiocepcion) Acción: inclina la cabeza a un lado Platisma: Origen: borde inferior de la mandibula, piel y tejidos subcutáneos de la parte inferior de la cara Inserción: fascia que cubre la partes superiores de los musculos pectoral mayor y deltoides Irrigación: arteria escapular superior y arteria cervical transversa Inervación: ramo cervical del nervio facial Acción: desciende los angulos de la boca y los ensancha Trapecio: Origen: tercio medial de la línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espinosas de las vertebras C7 a T12 y apófisis espinosas lumbares y sacras Inserción: tercio lateral de la clavicula, acromion y espina de la escapula Irrigación: arteria cervical transversa Inervación: raíz espinal del nervio accesorio (motor) y de los nervios C3 y C4 (dolor y propiocepcion) Acción: eleva, retrae y rota la escapula Musculos suprahioideos: Milohioideo: Origen: línea milohioidea de la mandíbula Inserción: raíz y cuerpo del hueso hioides Irrigación: arteria submentoniana rama de la arteria facial Inervación: nervio milohioideo, ramo del nervio alveolar inferior del nervio mandibular Acción: eleva el hueso hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglución y el habla Geniohioideo: Origen: espina mentoniana inferior de la mandibula Inserción: hueso hioides Irrigación: arteria submentoniana rama de la arteria facial Inervación: C1 a través del nervio hipogloso Acción: tracciona el hueso hioides en sentido anterosuperior, acorta el suelo de la boca y ensancha la faringe Estilohioideo: Origen: apófisis estiloides del hueso temporal Inserción: hueso hioides Irrigacion: arteria facial Inervación: ramo cervical del nervio facial Acción: eleva y retrae el hueso hioides Digastrico: Origen: Vientre anterior: fosa digastrica de la mandibula Vientre posterior: escotadura mastoidea del hueso hiodes Inserción: tendón intermedio para el cuerpo y asta mayor del hueso hioides Irrigación: ramas de la arteria auricular posterior Inervación: Vientre anterior: nervio milohioideo, ramo del nervio alveolar inferior Vientre posterior: nervio facial Acción: deprime la mandibula, eleva el hueso hioides y lo endereza durante la deglución y la fonación. Músculos infrahioideos: Omohioideo: Origen: borde superior de la escapula cerca de la escotadura supraescapular Inserción: borde inferior del hueso hioides Irrigación: arteria tiroidea superior Inervación: C1-C3 a través de un ramo del asa cervical Acción: deprime, retrae y endereza el hueso hioides Esternohioideo: Origen: manubrio esternal y extremo medial de la clavicula Inserción: cuerpo del hueso hioides Irrigación: arteria tiroidea superior Inervación: C1-C3 a través de un ramo del asa cervical Acción: deprime el hueso hioides después de elevarlo durante la deglución Esternotiroideo: Origen: cara posterior del manubrio esternal Inserción: línea oblicua del cartílago tiroides Irrigación: arteria tiroidea superior Inervación: C2 y C3 a través de un ramo del asa cervical Acción: deprime el hueso hioides y la laringe Tirohioideo: Origen: línea oblicua del cartílago Inserción: borde inferior del cuerpo y asta mayor del hueso hioides Irrigación: arteria tiroidea superior Inervación: C1 a través del nervio hipogloso Acción: deprime el hueso hioides y la faringe Músculos prevertebrales (profundos): Anteriores: Largo del cuello: Origen: tubérculo anterior de la vertebra C1 (atlas); cuerpos de C1-C3 y apófisis transversas de las vertebras C3-C6 Inserción: cuerpos de las vertebras C5-T3, apófisis transversas de las vertebras C3-C5 Irrigación: arteria faríngea ascendente Inervación: ramos ventrales de los nervios espinales C2-C6 Acción: flexiona el cuello y lo rota al lado contrario si actua el musculo de un solo lado. Largo de la cabeza: Origen: porción basilar del hueso occipital Inserción: tuberculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6 Irrigación: arteria faríngea ascendente Inervación: ramos ventrales de los nervios espinales C1-C3 Acción: flexiona la cabeza Recto anterior de la cabeza: Origen: base del cráneo, justo delante del cóndilo occipital Inserción: cara anterior de la masa lateral de la primera vertebra cervical C1 (atlas) Irrigación: arteria faringe ascendente Inervación: ramos del bucle entre los nervios espinales C1 y C2 Acción: flexiona la cabeza Recto lateral de la cabeza: Origen: apófisis yugular del hueso occipital Inserción: apófisis transversa de la primera vertebra cervical Irrigación: arteria faringe ascendente Inervación: ramos del bucle entre los nervios espinales C1 y C2 Acción: flexiona la cabeza y contribuye a estabilizarla Laterales: Esplenio de la cabeza: Origen: mitad inferior del ligamento nucal y apófisis espinosas de las seis primeras vertebras torácicas Inserción: cara lateral de la apófisis mastoides y tercio lateral de la línea nucal superior Irrigación: arteria cervical profunda Inervación: ramos dorsales de los nervios espinales cervicales medios Acción: flexiona lateralmente y rota la cabeza y el cuello hacia el mismo lado Escaleno anterior: Origen: apófisis transversas de las vertebras C4-C6 Inserción: primera costilla Irrigación: arteria cervical y arteria tiroidea inferior Inervación: nervios espinales cervicales C4, C5 y C6 Acción: eleva la primera costilla, flexiona lateralmente el cuello y lo rota Escaleno medio: Origen: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C4C6 Inserción: cara superior de la primera costilla, surco posterior de la arteria subclavia Irrigación: arteria cervical y arteria tiroidea inferior Inervación: ramos ventrales de los nervios cervicales Acción: flexiona lateralmente el cuello, eleva la 1era costilla durante la respiración forzada Escaleno posterior: Origen: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C4C6 Inserción: borde exterior de la 2da costilla Irrigación: arteria cervical y arteria tiroidea inferior Inervación: ramos ventrales de los nervios espinales C7 y C8 Acción: flexiona lateralmente el cuello, eleva la 1da costilla durante la respiración forzada Elevador de la escapula: Origen: tubérculos posteriores de las apófisis trasversas de las vertebras C1C4 Inserción: parte superior del borde medial de la escapula Irrigación: arteria escapular dorsal Inervación: nervio dorsal de la escapula C5 y nervios espinales C3 y C4 Acción: eleva la escapula e inclina la cavidad glenoidea hacia abajo rotando la escapula LIMITES DEL CUELLO Superior: sínfisis del mentón, cuerpo de la mandíbula, proceso mastoides, línea nucal superior y proceso occipital externo Inferior: horquilla esternal, articulación esternoclavicular, articulación acromioclavicular, clavícula, musculo trapecio y proceso espinoso de la séptima vertebra cervical. FARINGE Es la porción del aparato digestivo situada detrás de las cavidades nasales y bucal, se extiende por abajo más allá de la laringe. Va desde la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides hasta el borde inferior de la vertebra C6 por detrás. Se divide en tres partes: Nasofaringe: detrás de la nariz y encima del paladar blando. Cumple una función respiratoria, se encuentra encima de paladar blando y es la continuación posterior de la cavidad nasal, la nariz desemboca de la nasofaringe a través de dos coanas, la raíz y la pared posterior de la nasofaringe establecen una superficie continua debajo del cuerpo del hueso esfenoides y la porción basilar del hueso occipital. Orofaringe: detrás de la boca, cumple una función digestiva, limita por arriba con el paladar blando, por abajo, con la base de la lengua, a los lados, con el arco palatogloso y palatofaringeo, se extiende desde el paladar blando hasta e borde superior de la epiglotis Laringofaringe: detrás de la laringe y se extiende desde el borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepligloticos hasta el borde inferior del cartílago cricoides, donde se estrecha para continuarse con el esófago. Se relaciona con los cuerpos vertebrales de C4 a C6. Sus paredes posteriores y laterales lo forman los músculos constrictores medio o inferior y la pared interna, los músculos palatofaringeo y estilofaringeo. Irrigación de la faringe: Rama faríngea ascendente de la carótida externa, palatina ascendente, rama tonsilar de la facial, palatina descendente y ramas faríngeas de la maxilar interna. Inervación: plexo nervioso de la faringe Músculos de la faringe: Capa externa: Constrictor superior: Origen: gancho pterigoideo, rafe pteriogomandibular, extremo posterior de la mandíbula y caras laterales de la lengua Inserción: rafe medio de la faringe y tubérculo faríngeo situado en la porción basilar del hueso occipital. Irrigación: arteria faríngea ascendente y arteria amigdalina rama de la arteria facial Inervación: raíz craneal del nervio accesorio a través del ramo faríngeo del nervio vago y del plexo faríngeo Acción: constriñe la pared de la laringe durante la deglución Constrictor medio: Origen: ligamento estilohioideo y astas superior e inferior del hueso hioides Inserción: rafe medio de la faringe Irrigación: arteria faríngea ascendente y arteria amigdalina rama de la arteria facial Inervación: raíz craneal del nervio accesorio a través del ramo faríngeo del nervio vago y del plexo faríngeo, ramos de los nervios laríngeo anterior y recurrente del vago Acción: constriñe la pared de la laringe durante la deglución Constrictor inferior: Origen: línea oblicua del cartílago tiroides y caras laterales del cartílago cricoides Inserción: rafe medio de la faringe Irrigación: arteria faríngea ascendente y arteria amigdalina rama de la arteria facial Inervación: raíz craneal del nervio accesorio a través del ramo faríngeo del nervio vago y del plexo faríngeo, ramos de los nervios laríngeo anterior y recurrente del vago Acción: constriñe la pared de la laringe durante la deglución. Capa interna: Estilofaringeo: Origen: apófisis estiloides del hueso temporal Inserción: borde posterior y superior del cartílago tiroides y palatofaringeo Irrigación: arteria palatina ascendente Inervación: nervio glosofaríngeo Acción: eleva, acorta y ensancha la faringe y la laringe durante la deglución Salpingofaringeo: Origen: porción cartilaginosa de la trompa auditiva Inserción: se une al palatofaringeo Irrigación: arteria faríngea ascendente y arteria amigdalina rama de la arteria facial Inervación: raíz craneal del nervio accesorio a través del ramo faríngeo del vago y del esófago. Acción: eleva, acorta y ensancha la faringe y la laringe durante la deglución Palatofaringeo: Origen: paladar duro y aponeurosis palatina Inserción: borde posterior de la lámina del cartílago tiroides y caras laterales de la laringe y del esófago Irrigación: arteria faríngea ascendente y arteria amigdalina rama de la arteria facial Inervación: raíz craneal del nervio accesorio a través del ramo faríngeo del vago y del esófago. Acción: eleva, acorta y ensancha la faringe y la laringe durante la deglución LARINGE Se encuentra en la parte anterior del cuello, a la altura de los cuerpos de las vertebras C3 a C6, y constituye el mecanismo de fonación creado para producir la voz; comunica la parte inferior de la faringe (orofaringe) con la tráquea. Además, protege la vía respiratoria, sobre todo durante la deglución y mantiene la vía respiratoria permeable. Esqueleto laríngeo: se compone de nueve cartílagos, unidos por ligamentos y membranas. Tres de los cartílagos son únicos tiroides, cricoides y cartílago epiglotico, y otros tres, pareados- aritenoides, corniculado y cuneiforme El interior de la laringe: la cavidad laringe se extiende desde la abertura superior, por donde se comunica con la laringofaringe, hasta el plano del borde inferior del cartílago cricoides. En este lugar, la cavidad laríngea se continúa con la de la tráquea, la cavidad laríngea se divide en 3 porciones: 1)El vestíbulo de la laringe: encima de los pliegues vestibulares 2)El ventrículo de la laringe: encima de los pliegues vocales. 3)La cavidad inferior de la laringe: que se extiende desde los pliegues vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides, que se continua con la luz traqueal. Irrigación de la laringe: arterias laríngeas superior e inferior, ramas de las arterias tiroideas superior e inferior Inervación de la laringe: La laringe está inervada por fibras motoras y sensitivas que provienen de los nervios faríngeo superior e inferior de cada lado Músculos de la laringe Cricotiroideo: Origen: porción anterolateral del cartílago cricoides Inserción: borde inferior y asta inferior del cartílago tiroides Irrigación: arteria cricotiroidea, rama de la arteria tiroidea superior Inervación: nervio laríngeo superior Acción: estira y tensa el pliegue vocal Cricoaritenoideo posterior: Origen: cara posterior de las laminas del cartílago cricoides Inserción: apófisis muscular del cartílago aritenoides Irrigación: arteria cricotiroidea, rama de la arteria tiroidea superior Inervación: nervio laríngeo recurrente Acción: separa el pliegue vocal Cricoaritenoideo lateral: Origen: arco del cartílago cricoides Inserción: apófisis muscular de l cartílago aritenoides Irrigación: arteria cricotiroidea, rama de la arteria tiroidea superior Inervación: nervio laríngeo recurrente Acción: aproxima el pliegue vocal Tiroaritenoideo: Origen: cara posterior del cartílago tiroides Inserción: apófisis muscular del cartílago aritenoides Irrigación: arteria laríngea superior Inervación: nervio laríngeo recurrente Acción: relaja el pliegue vocal Aritenoides transversal y oblicuo: Origen: un cartílago aritenoides Inserción: cartílago aritenoides contralateral Irrigación: arteria laringe inferior Inervación: nervio laríngeo recurrente Acción: cierra la porción intercartilaginosa de la hendidura glótica Vocal: Origen: apófisis vocal del cartílago aritenoides Inserción: ligamentos vocales Irrigación: Inervación: nervio laríngeo recurrente Acción: relaja el ligamento vocal posterior mientras mantiene la tensión de la porción anterior GLANDULA TIROIDES Se encuentra en la profundidad de los músculos esternotiroideo y esternohioideo desde el plano de la vertebra C5 hasta T1. Consta de dos lóbulos, derecho e izquierdo, anterolaterales a la laringe y a la traque. Un istmo une los lóbulos sobre la traque, casi siempre por delante del 2do y 3er anillos traqueales, la glándula tiroides esta rodeada de una capsula fibrosa fina, que envía tabiques profundos. Irrigación de la glándula tiroides: arteria tiroidea superior y arteria tiroidea inferior. Inervación de la glándula tiroides: los nervios de la glandula tiroides poseen proceden de los glangios simpaticos cervicales superior, medio e inferior. TRAQUEA Es un tubo fibrocartilaginoso reforzado por anillos traqueales cartilaginosos incompletos, estos anillos que mantienen la tráquea abierta, están incompleto en la cara posterior, donde la traquease apone al esófago., la tráquea se extiende desde el extremo inferior de la laringe a la altura de la 6ta vertebra torácica. Termina al nivel del ángulo esternal o del disco intervertebral T4/T5, dividiéndose en los bronquios principales derecho e izquierdo. Las arterias carótidas comunes y los lóbulos tiroideos se encuentran laterales a la tráquea. Debajo del istmo de la glándula tiroides están el arco venoso yugular y las venas tiroideas inferiores. El tronco braquiocefálico se relaciona con el lado derecho de la tráquea en la raíz del cuello. Irrigación de la tráquea: ramas traqueales de la arteria tiroidea inferior Inervación de la tráquea: a inervación neurovegetativa depende del sistema simpático (cadena simpática torácica) y parasimpático (nervio vago); dan origen a una acción motriz destinada al músculo liso traqueal, sensibilidad de la pared y secreción de las glándulas traqueales. Relaciones de la tráquea: ▪ Adelante: con istmo de cuerpo tiroideo que cubre 2º,3º, y 4º anillo traqueal, con arteria tiroidea de Neubauer, con venas tiroideas inferiores, con timo, en superficie con músculo infrahioideos y aponeurosis cervical media, con espacio supraesternal, con aponeurosis cervical superficial y con la piel. ▪ Atrás: con esófago. ▪ Lateralmente: con lóbulos laterales tiroideos que se adhieren fuertemente al primer anillo traqueal, con el paquete vasculonervioso del cuello, con las arterias tiroideas inferiores, con los nervios recurrentes y con ganglios de la cadena recurrencial. ESOFAGO El esófago es una parte del tubo digestivo de los seres humanos formada por un tubo muscular de unos 30 centímetros, que comunica la faringe con el estómago. Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica. A través del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estómago. El esófago discurre por el cuello y por el mediastino posterior (posterior en el tórax), hasta introducirse en el abdomen superior, atravesando el diafragma. En el recorrido esofágico encontramos distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con las que está en íntimo contacto, como son: El cartílago cricoides de la laringe. El cayado aórtico de la arteria aorta. El atrio izquierdo del corazón. El hiato esofágico, que es el orificio del diafragma por el que pasa el esófago Irrigación del esófago: arterias esofágicas superiores, rama de la arteria tiroidea inferior. Inervación del esófago: fibras somáticas a través de ramos de los nervios laríngeos recurrentes y fibras vasomotoras de los troncos simpáticos cervicales. (Ojo esta es la inervación que tiene en la región cervical mas no en el tórax). ARTERIAS Y VENAS DE LA REGION CERVICAL Arteria carótida común externa: Origen: carótida comunes primitivas Trayecto: tiene un curso posterosuperior en dirección a la zona comprendida entre el cuello de la mandíbula el lobulillo auricular, donde se aloja la glándula parótida. Distribución: cuello, cara y cráneo Ramas colaterales: Faríngea ascendente Tiroidea superior Lingual Facial Occipital Auricular posterior Ramas terminales: Maxilar Temporal superficial Arteria carótida interna: Origen: carótidas comunes primitivas Trayecto: la carótida interna asciende algo oblicua hacia atrás a la región carotídea superior, luego atraviesa el espacio retroestíleo junto con el paquete vasculo-nervioso del cuello (desde ese punto hacia arriba conforman dicho paquete la carótida interna, la vena yugular interna y el nervio vago) y también junto con los pares craneales 9º, 11º, 12º, los ganglios de la cadena yugulocarotídea, y el ganglio cervical superior de la cadena simpática cervical; penetra en el conducto carotídeo(porción intrapetrosa) y describe aquí dos codos que la llevan encima del agujero rasgado anterior en la cavidad craneal Nota: la arteria carótida interna no emite ramas en la región cervical Arteria tiroidea superior: Origen: carótida externa Trayecto: tiene un trayecto anteroinferior en la profundidad de los musculos infrahioideos y llega hasta la glandula tiroides. Distribución: además de irrigar la glandula tiroides, emite ramas para los musculos infrahioideos y el musculo esternocleidomastoideo. Ramas colaterales: Laríngea superior Laríngea inferior Ramas terminales: Rama interna Rama externa Rama posterior Arteria faríngea ascendente: Origen: carótida externa Trayecto: asciende por la faringe en la profundidad (medial) de la arteria carótida interna Distribución: Ramas faríngeas: irriga la faringe Ramas prevertebrales: irriga los músculos prevertebrales Arteria facial: Origen: carótida externa Trayecto: La arteria facial se desprende de la cara anterior de la carótida externa a 5 mm por encima de la lingual. Se dirige hacia arriba y hacia delante adosada a la pared faríngea, pasa bajo el vientre posterior del digástrico y bajo el estilohioideo y penetra por encima de estos músculos en la celda submaxilar. La arteria facial contornea la glándula submaxilar de dentro a afuera y de atrás a adelante, pasando por encima de ella; describe así su primera curva faríngea o supraglandular, cuya concavidad inferior descansa sobre la glándula, en la que produce a menudo un profundo canal. Doblándose enseguida sobre el borde inferior del maxilar inferior, la arteria facial describe una segunda curva submaxilar cuya concavidad abraza el borde inferior de la mandíbula, enfrente del ángulo anteroinferior del masetero. Distribución: cara, amígdala, paladar y glándula submandibular. Ramas: Palatina inferior Amigdalar submentoniana. Arteria lingual: Origen: carótida externa Trayecto: dibuja un arco superoanterior y pasa en la profundidad del nervio hiogloso, musculo estilohioideo y vientre posterior del musculo digastrico. Desaparece en la profundidad del musculo hiogloso y se gira por arriba por el borde anterior de este musculo para convertirse en las arterias linguales profundas y sublinguales Distribución: lengua, glándula sublingual, amigdalinas y epiglotis. Ramas colaterales: Lingual profunda Sublingual Rama terminal: Ranina Vena yugular interna: Origen: orificio yugular de la fosa craneal posterior como prolongación directa del seno sigmoideo. Trayecto: la vena desciende en la vaina carotidea con la arteria carótida interna y luego con la arteria carótida común y el nervio vago. La arteria ocupa una posición medial, la vena lateral y el nervio se situa detrás entre ambos. La vena se une con la vena subclavia por detrás del extremo medial de la clavicula para formar la vena braquiocefálica. Relación: Anterolaterales: piel, fascia, esternocleidomastoideo y glándula salival parótida. En su parte inferior, está cubierta por los músculos esternotiroideo, esternohioideo y omohioideo que surgen entre la vena y el esternocleidomastoideo. Medial: en la parte superior esta la arteria carótida interna y el IX, X, XI, XII nervios craneales en la parte inferior se encuentra la arteria carótida común y el nervio vago. Posterior: proceso transversos de las vertebras cervicales, musculo elevador de la escápula, musculo escaleno medio, musculo escaleno anterior, plexo cervical, nervio frénico, troncotirocervical, vena vertebral y la primera parte de la vena subclavia del lado izquierdo pasa frente al conducto toraxico. Vena yugular externa: Origen: cerca del angulo de la mandibula, justo debajo de lobulillo de la oreja, por la unión entre la división posterior de la vena retromandibular y la vena auricular posterior Trayecto: cruza oblicuamente el musculo esternocleidomastoideo, en la profundidad del platisma, y entra en la porción anteroinferior del triangulo posterior, la vena yugular externa desciende a la parte inferior del triangulo posterior y termina en la vena subclavia.
