Bogotá, D.C., Diciembre 10 de 2009 Trabajo de Grado X Tesis Señores BIBLIOTECA GENERAL Cuidad Estimados Señores: Nosotras, IVONNE BUITRAGO PRIETO y HELLEN CARDENAS SALAMANCA identificadas .con C.C No. 52.268.652 y 53.044.077 , autoras del trabajo de grado titulado NIVEL DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD EN EL TRABAJO EN UN GRUPO DE TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCiÓN DE UNA INSTITUCiÓN EDUCATIVA PRIVADA DE NIVEL SUPERIOR DURANTE EL MES DE OCTUBRE DE 2009, presentado en el año de 2009,como requisito para optar el titulo de Especialista en Salud Ocupacional ; autorizamos a la Biblioteca General de la Universidad Javeriana para que con fines académicos: • Los usuarios puedan consultar el contenido de este trabajo de grado en la página Web de la Facultad, de la Biblioteca General y en las redes de información del país y del exterior, con las cuales tenga convenio la Universidad Javeriana. • Permita la consulta, la reproducción total o parcial a los usuarios interesados en el contenido de este trabajo, para todos los usos que tengan finalidad académica, ya sea en CD-ROM o digital desde Internet, Intranet, etc., y en general para cualquier formato formato conocido o por conocer. • Muestre al mundo la producción intelectual de la Universidad Javeriana, a través de la visibilidad de su contenido. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, "Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores", los cuales son irrenunciables; imprescriptibles, inembargables e inalienables. 0.C:5c2 JfRl!i2 /q. LliU01 . Firma y documento de identidad +le/l e" C";,do-rc>;, cc. t>3C>"\4t:>:l'1 Firma y documento de identidad D FORMULARIO PARA LA DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE GRADO AUTORAS Ai:l9l1idos Comoletos BUITRAGO PRIETO CARDENAS SALAMANCA Nombres Completos NILSA IVONNE HELLEN HAZBLEYDI ASESORA ADellidos CorñDletos Nombres ConiDletos GRANJA PALACIOS CONSUELO FACULTAD: ENFEMERIA - MEDICINA PROGRAMA: Carrera _ _ _ Especialización _X__ Maestría _ _ Doctorado _ __ NOMBRE DEL PROGRAMA: SALUD OCUPACIONAL TRABAJO PARA OPTAR EL TíTULO DE: ESPECIALISTAS EN SALUD OCUPACIONAL TíTULO COMPLETO DEL TRABAJO DE GRADO: NIVEL DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD EN EL TRABAJO EN UN GRUP,O DE TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCiÓN DE UNA INSTITUCiÓN EDUCATIVA PRIVADA DE NIVEL SUPERIOR DURANTE EL MES DE OCTUBRE CIUDAD: DE BOGOTÁ , AÑO DE PRESENTACiÓN 2009 DEL TRABAJO NÚMERO DE PÁGINAS: 82 TIPO DE ILUSTRACIONES _ Ilustraciones Planos Mapas Láminas Retratos _X_ Tablas _ _ Fotografías _X_ Cuadros Gráficos y diagramas " DE GRADO: 2009 PALABRAS CLAVES: Agencia de Autocuidado, Autocuidado, Construcción, Estilos de Vida, Nivel de Agencia de Autocuidado, Trabajador de la construcción KEY WORDS: Self-care, Self-Care Agency, Building, Construction Worker, Lifestyles. Level of Self-care Agency. RESUMEN Los trabajadores de la construcción son unas de las personas más importantes en cualquier actividad de tipo constructivo, que requieren de especial atención pues están expuestos a múltiples factores de riesgo que se deben controlar y manejar. La salud de ellos, está condicionada por los riesgos en el lugar de trabajo, factores sociales e individuales y por el acceso a los servicios de salud . El determinar el nivel de Agencia de Autocuidado en un grupo de trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior, permite conocer el perfil socio - demográfico, identificar los elementos relacionados con el autocuidado de la salud, los estilos de vida saludables y el autocuidado en el trabajo; y plantear estrategias en prevención y promoción de la salud que contribuyan a desarrollar y mejorar en ellos, su ambiente personal , familiar y organizacional; que apoyados por la administración y gerencia, conduce a mantener una actitud proactiva frente a los riesgos existentes en su quehacer laboral. Para esto, el instrumento que se aplicó en la investigación se realizó teniendo en cuenta el Cuestionario de Escala de Apreciación de la Agencia de Autocuidado (ASA), elaborado por lsenberg, 1983. La escala se compone de 24 ítems, con un formato de respuesta de cinco alternativas que permite dar respuesta a los objetivos planteados y una aproximación a un instrumento para evaluar el autocuidado en el ambiente laboral. ABSTRACT The construction workers are among the most important people in any kind of constructive activity, that need special attention because they are exposed to multiple risk factors and this should be control and manage. Their health is conditioned by the risks in the workplace, social and individual factors and the access to health services. To determine the level of self-care agency in a group 01 construction workers at an private institute 01 higher education gives access to the profile social and demographic, identify items related to self-care, healthy lifestyles and self-care at work; and propose strategies on prevention and health promotion to help to develop and to improve on them , their personal , family and organizational environment; that supported by administration and management, leading to maintain a proactive attitude against risks in their professional work. For this, the instrument applied in the investigation was made taking into account Scale Questionnaire Assessment of Self-Care Agency made by Isenberg, 1983. ., The scale consísts 24 ~ems w~h a response format w~h fíve aftematíves whích enables an answer to the proposed objectíves and approxímatíons to an ínstrument for assess the wor1< envíronmenl. se~-care ín NIVEL DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD EN EL TRABAJO, EN UN GRUPO DE TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCIÓN DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PRIVADA DE NIVEL SUPERIOR DURANTE EL MES DE OCTUBRE DE 2009 NILSA IVONNE BUITRAGO PRIETO HELLEN HAZBLEYDI CÁRDENAS SALAMANCA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA – FACULTAD DE MEDICINA ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL BOGOTÁ 2009 NIVEL DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD EN EL TRABAJO, EN UN GRUPO DE TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCIÓN DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PRIVADA DE NIVEL SUPERIOR DURANTE EL MES DE OCTUBRE DE 2009 NILSA IVONNE BUITRAGO PRIETO HELLEN HAZBLEYDI CÁRDENAS SALAMANCA Trabajo de grado para optar el título de Especialistas en Salud Ocupacional Asesora: Consuelo Granja Palacios Enfermera Especialista en Gerencia en Salud Ocupacional Magister en Educación PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA – FACULTAD DE MEDICINA ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL BOGOTÁ 2009 Nota de aceptación ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ Presidente del Jurado ____________________________ Firma del Jurado ____________________________ Firma del Jurado Bogotá D.C., Diciembre de 2009 AGRADECIMIENTOS Agradezco a Dios, a mi familia y de manera especial a la Pontificia Universidad Javeriana por todo el apoyo brindado. Ivonne Agradezco a Dios, a mi familia y especialmente a mi tío Uriel, Mamá y a Sandra, por el apoyo. Hellen NOTA DE ADVERTENCIA “La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de grado. Solo velará porque no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y porque los trabajos de grado no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellos el anhelo de buscar la verdad y la justicia”. Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946 TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 11 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 13 2. JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 17 3. OBJETIVOS ...................................................................................................... 23 3.1 GENERAL ..................................................................................................................................23 3.2 ESPECÍFICOS ...........................................................................................................................23 4. PROPÓSITOS ................................................................................................... 24 5. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS ................................................. 25 5.1 AGENCIA DE AUTOCUIDADO.............................................................................................25 5.2 AGENCIA DE AUTOCUIDADO EN CONSTRUCCIÓN ....................................................25 5.3 TRABAJADOR ..........................................................................................................................26 5.4 TRABAJADOR DE LA CONSTRUCCIÓN ...........................................................................26 6. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 27 6.1 AUTOCUIDADO .......................................................................................................................27 6.1.1 Teoría del autocuidado 29 6.1.2 Requisitos de autocuidado 31 6.1.3 Teoría del déficit de autocuidado 34 6 6.2. ESTILOS DE VIDA ..................................................................................................................39 6.3 EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LOS ESTILOS Y LA CALIDAD DE VIDA. ...............................................42 6.4. SECTOR DE LA CONSTRUCCIÓN .....................................................................................45 6.4.1 Factores de Riesgo o Peligros en el sector de la construcción 46 6.5 AUTOCUIDADO EN EL TRABAJO ......................................................................................49 6.5.1 Factores internos o personales 50 6.5.2 Factores externos o ambientales 51 7. DISEÑO METODOLÓGICO .............................................................................. 54 7.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ...................................................................................................54 7.2 POBLACIÓN .............................................................................................................................54 7.3 INSTRUMENTOS .....................................................................................................................54 7.4 APLICACIÓN ............................................................................................................................55 8. ANÁLISIS DE RESULTADOS........................................................................... 57 8.1 VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS .......................................................... 57 8.2 AGENCIA DEL AUTOCUIDADO ..........................................................................................62 9. CONCLUSIONES .............................................................................................. 71 10. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN ............................................................ 74 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 76 7 Anexo A .............................................................................................................................................80 Anexo B .............................................................................................................................................81 8 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Estado Civil, nivel educativo y socio – económico de los trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior........................... 58 Tabla 2. Tipo de vinculación y cargo de los trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior............................................................ 58 Tabla 3. Antigüedad de los trabajadores en la institución educativa privada de nivel superior......................................................................................................................... 59 Tabla 4. Seguridad Social de los trabajadores de construcción. .......................................... 60 Tabla 5. Capacitaciones que han recibido los trabajadores de construcción. ...................... 61 Tabla 6. Información de Accidentalidad y Enfermedad Profesional, por parte de los trabajadores de construcción. ...................................................................................... 62 Tabla 7. Nivel de Agencia de Autocuidado, de un grupo de trabajadores de la construcción ...................................................................................................................................... 63 Tabla 8. Frecuencias y porcentajes de respuestas para cada una de las preguntas del instrumento Nivel de Agencia de Autocuidado para los trabajadores de construcción. ...................................................................................................................................... 63 Tabla 9. Frecuencia de la clasificación del nivel de autocuidado y el cargo que ocupan los trabajadores de la construcción que laboran en una institución educativa privada de nivel superior................................................................................................................ 68 Tabla 10. Frecuencia de la clasificación de autocuidado y el nivel educativo de los trabajadores de construcción. ....................................................................................... 69 Tabla 11. Frecuencia de la clasificación de autocuidado y nivel socio económico de los trabajadores de construcción. ...................................................................................... 69 Tabla 12. Frecuencia de la clasificación de autocuidado y tipo de vinculación del grupo de trabajadores de construcción. ...................................................................................... 70 9 LISTA DE CUADROS Cuadro 1. Elementos relacionados con el autocuidado de la salud y nivel de agencia de autocuidado………………………………………………………………………………. 64 Cuadro 2. Elementos relacionados con los estilos de vida y el nivel de agencia de autocuidado………………………………………………………………………………..65 Cuadro 3. Elementos relacionados con los estilos de vida y el nivel de agencia de autocuidado………………………………………………………………………………..66 10 INTRODUCCIÓN El propósito de esta investigación es desarrollar un tema poco estudiado en el país y el cual tiene gran importancia a nivel ocupacional. Se trata de identificar el nivel de Agencia de Autocuidado que presenta un grupo de trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior; definiendo el autocuidado como el cuidado personal que los seres humanos necesitan diariamente y que puede ser modificado por el estado de salud, las condiciones ambientales, los efectos del cuidado médico y otros factores; además es la práctica de actividades que los seres humanos inician y realizan en su propio beneficio para lograr mantener la vida, su funcionamiento saludable, el constante desarrollo personal y su bienestar. La industria de la construcción es una de las mayores del mundo. Sus logros en la reconstrucción de zonas devastadas por desastres tanto naturales como causados por el hombre, y en el suministro de energía, servicios y comunicaciones para hacer frente a las crecientes necesidades y expectativas de los pueblos de todo el mundo, ha traído grandes beneficios para la raza humana, pero de igual manera también ha traído diferentes consecuencias o riesgos para las personas que desarrollan este trabajo. Debido a ello es importante que estos trabajadores conozcan sus funciones, tareas u oficios que desarrollan día a día en su trabajo, además de conocer las prácticas de autocuidado que pueden o deben practicar para así promover su salud y de esta forma armonizar su entorno personal, familiar y por ende laboral. 11 La importancia de estudio radica en ser un tema poco estudiado, que permitirá fortalecer el concepto de autocuidado en el trabajo, y de esta manera se puede crear, diseñar o implementar diferentes estrategias que a lo largo de la vida traerá para el trabajador una calidad de vida mejor. Es por esto que se enfatiza en conocer el nivel de Agencia de Autocuidado de la salud en el trabajo del grupo de trabajadores ya mencionado; a través de los componentes del autocuidado de la salud, los estilos de vida saludables y los elementos de autocuidado a nivel laboral. Los resultados obtenidos en la aplicación del instrumento de Agencia de Autocuidado, contribuyen a enriquecer el campo de la promoción de Autocuidado que se maneja en Salud Ocupacional; campo que es trabajado y puesto en práctica, pero no estudiado a profundidad. 12 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los trabajadores conforman la mitad de la población del mundo y son los mayores contribuyentes al desarrollo económico y social. La salud de ellos, está condicionada por los riesgos en el lugar de trabajo, factores sociales e individuales y por el acceso a los servicios de salud. Aunque existen intervenciones seguras para evitar los riesgos laborales, proteger y promover la salud en los sitios de trabajo; se evidencian grandes diferencias dentro de los países y entre éstos lo concerniente al estado de salud de los trabajadores y su exposición a riesgos laborales. Sólo una minoría de la población trabajadora mundial tiene actualmente acceso a servicios de salud ocupacional. El Plan de Acción Mundial sobre la Salud de los Trabajadores 2008-2017 que desarrolla la Organización Mundial de la Salud, trabaja todos los aspectos relacionados con los trabajadores tales como: la prevención primaria de los riesgos laborales, la protección y promoción de la salud en el lugar de trabajo, las condiciones de empleo y el mejoramiento en los sistemas de salud. Este plan se basa en los siguientes principios: Todos los trabajadores deben poder disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental y de condiciones de trabajo favorables. El lugar de trabajo no debe perjudicar la salud ni el bienestar. La prevención primaria de los riesgos para la salud de los trabajadores merece una atención prioritaria. Todos los componentes de los sistemas de salud 13 deben tenerse en cuenta a la hora de dar una respuesta integrada a las necesidades de salud concretas de la población activa. El lugar de trabajo también puede servir de marco para llevar a cabo otras intervenciones esenciales de salud pública y promover la salud. Las actividades relacionadas con la salud de los trabajadores se deben planificar, poner en práctica y evaluar, con miras a reducir las desigualdades dentro de los países y entre ellos en lo que respecta a la salud de los trabajadores. Además, en esas actividades deben participar trabajadores y empleadores y sus representantes.1 Para que se logre llevar a cabo el proyecto de la OMS, es necesario cumplir con los siguientes objetivos: elaborar y aplicar instrumentos normativos sobre la salud de los trabajadores, proteger y promover la salud en el lugar de trabajo, mejorar el funcionamiento de los servicios de salud ocupacional y el acceso a los mismos, proporcionar datos probatorios para fundamentar las medidas y las prácticas, e integrar la salud de los trabajadores en otras políticas. Sin embargo, la prevención no sólo hace parte del empresario. Los trabajadores deben aplicar las medidas preventivas establecidas y hacer parte del plan organizado. Si consideran que su trabajo supone un riesgo para la salud, es importante comunicarlo; ya que un factor de gran ayuda son los mecanismos de reflexión personal sobre los propios actos y decisiones cotidianas. Es importante que los trabajadores concluyan por sí mismos que están arriesgando mucho más de lo que pueden perder (como oportunidades laborales, fracaso de un proyecto de vida productiva, la desintegración de una familia, 1 Organización Mundial de la Salud. 60, Asamblea Mundial de la Salud. Abril de 2007. Disponible en: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA60/A60_20‐sp.pdf. Citado Junio de 2009. 14 dejando secuelas físicas, psíquicas y morales muy difíciles de revertir). Cuando el cambio es fruto de la reflexión, y el proceso es voluntario y personal en torno a cosas que tienen un real valor a nivel personal, éste tiende a ser más duradero y comienza a crear conciencia del autocuidado. Estas estrategias acerca del autocuidado deben implementarse de forma intensa, continua y diversificada, ya que es importante crear en el trabajador conciencia natural y diaria, en un entorno social y cultural, en donde la actividad del día, los estilos de vida y el ambiente hacen que estas reflexiones se desaparezcan y se centren en el entorno de alto riesgo. En la construcción, “a pesar de no tener estadísticas confiables, son evidentes muchas de las deficiencias en materia de salud y seguridad que generalmente producen un alto número de lesiones, muertes y deterioro de las condiciones de la salud en relación con el desarrollo del trabajo”2. Las características generales del sector se resumen en el tipo de población pues presentan un bajo nivel educativo, mano de obra poco calificada, condiciones sociales y económicas insuficientes; “la gran variación de la actividad según los ciclos de contracción y expansión, la diversidad de actividades de alto riesgo a las cuales se enfrentan los trabajadores en cada etapa del proceso productivo, la variedad del tipo de obra, la limitación de acceso a la seguridad social y los contrastes con relación al uso de la tecnología”3, y las extensas jornadas laborales. 2 CANNEY, Patricia. Seguridad y Salud en el Campo de Construcción: el caso de Colombia. Capítulo3. p. 43 Disponible desde internet en: www.suratep.com/articulos/157/caso_colombia.pdf. Con acceso el 23 de mayo de 2009. 3 Ibid., p. 43. 15 Dichas características se ven reflejadas en el poco conocimiento para ejecutar las tareas y actividades propias del oficio, escasa e inadecuada dotación de elementos de protección personal, exceso de confianza, actitud negativa hacia su propia seguridad, los estilos de vida que llevan; igualmente incapacidad física o mental cuando no se ha seleccionado el personal apto para el cargo, abuso por parte de los trabajadores al utilizar herramientas y equipos de trabajo en mal estado y para otros fines. Durante la revisión bibliográfica se evidenciaron pocas investigaciones acerca de la práctica del autocuidado en los trabajadores y específicamente en el sector de la construcción, al igual que no se cuenta con un instrumento que permita conocer información acerca de la capacidad de autocuidado en el ámbito laboral. Teniendo en cuenta el proyecto de la OMS y la caracterización de la población de la construcción es importante determinar ¿Cuál es el nivel de Agencia de Autocuidado de la salud en el trabajo en un grupo de trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior durante el mes de octubre de 2009? 16 2. JUSTIFICACIÓN El determinar el nivel de Agencia de Autocuidado en un grupo de trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior, permite conocer el perfil socio – demográfico, identificar los elementos relacionados con el autocuidado de la salud, los estilos de vida saludables y el autocuidado en el trabajo; y plantear estrategias en prevención y promoción de la salud que contribuyan a desarrollar y mejorar en ellos, su ambiente personal, familiar y organizacional; que apoyados por la administración y gerencia de la Institución, conduce a mantener una actitud proactiva frente a los riesgos existentes en su quehacer laboral. En la celebración del Día Mundial sobre la Seguridad y Salud en el Trabajo en el año 2005, la Oficina Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) informaron que es necesario desarrollar en todo el mundo una cultura de seguridad preventiva, pues van en aumento las muertes, heridas y enfermedades relacionadas con el trabajo.4 Continuando con los apartados del Día Mundial sobre la Seguridad y Salud en el Trabajo en el año 2005, la OIT anunció que el número de accidentes y enfermedades laborales anualmente cobran más de 2 millones de vidas, y al parecer siguen aumentando debido a la rápida industrialización de algunos países 4 Organización Mundial de la Salud; 28 de abril de 2005. El número de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo sigue en aumento. Disponible desde Internet en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr18/es/index.html. Con acceso el 18‐08‐2009 17 en desarrollo. Las enfermedades profesionales causan al año 1.7 millones de víctimas, superando a los accidentes mortales en una proporción de cuatro a uno. Además de esto, la OIT determinó que los trabajadores también sufren aproximadamente 268 millones de accidentes no mortales que causan ausencias mínimo de tres días de trabajo y unos 160 millones de nuevos casos por enfermedad laboral. Anteriormente la OIT había calculado que los accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo son responsables que alrededor del 4% del PIB mundial se desaproveche por concepto del pago de compensaciones y ausencias de trabajo. Las cifras indican que los accidentes de trabajo se han estabilizado en muchos países industrializados, pero en países en vía de desarrollo, tanto en Asia como en América Latina, van en aumento. “Por ejemplo, el análisis de la OIT mostró que aunque el número de accidentes mortales y no mortales en el centro de trabajo permaneció estable o disminuyó en la mayoría de las regiones, en China, el número estimado el número de accidentes mortales aumentó de 73.500 en 1998 a 90.500 en 2001, mientras que los accidentes que provocaron tres días de ausencia del trabajo o más aumentaron de 56 millones a 69 millones. En América Latina, el aumento del número total de personas empleadas y el crecimiento del sector de la construcción, especialmente en Brasil y México, parecen haber provocado un incremento anual de los accidentes mortales de 29.500 a 39.500 durante el mismo período de tiempo”5. “La OIT también ha citado nuevos datos que muestran que en el sector de la construcción, cada año se producen al menos 60.000 accidentes mortales – lo que 5 Ibid., http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr18/es/index.html 18 equivale a una muerte cada diez minutos. Casi el 17 por ciento de todos los accidentes mortales en el trabajo se producen en ese sector, pero además los trabajadores de la construcción también deben hacer frente a otros riesgos para la salud, incluida la exposición a polvo cargado de amianto, sílice y productos químicos peligrosos. En consonancia con los convenios, las recomendaciones y orientaciones de la OIT, el informe destaca la necesidad de realizar una mejor planificación y coordinación para abordar las cuestiones de seguridad y salud en las obras de construcción, así como un mayor enfoque para reducir la mala salud y la enfermedad relacionadas con el trabajo”6. En las estadísticas de accidentes de trabajo en el sector de la construcción a nivel nacional, según información de Fasecolda, para el año 2000 se presentaron 7.423 accidentes, en el 2001 8.295, en el 2002 8.379, en el año 2003 el número de accidentes fue de 11.138, para el 2004 15.201, en el 2005 19.213, en el 2006 22.785, en el 2007 28.213 y para el 2008 el número de accidentes fue de 32.8617. Es importante llevar a cabo la práctica del autocuidado en la salud; y para esto se requiere una serie de beneficios en tres niveles básicos: a nivel personal (salud física, salud psicológica, realización de planes y proyecto de vida, desarrollo), a nivel familiar (tranquilidad y bienestar familiar, cuidado y protección a sus familiares, trabajo y aporte económico a familia) y a nivel organizacional (mayor calidad de eficiencia, menor ausentismo mayor producción, menos tasas de accidentalidad y sinestrabilidad). 6 Ibid., http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr18/es/index.html. 7 FASECOLDA. Disponible en : www.fasecolda.com. Con acceso el 30‐07‐2009 19 Dentro de ésta práctica, la Agencia de Autocuidado busca desarrollar en la población adulta un proceso de maduración que permita “discernir los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo para decidir lo que pueden y debería hacerse con respecto a la regulación, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado terapéutico (requisitos de autocuidado, tecnologías, medidas de cuidados) y finalmente, para realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo”8 Así mismo, es importante mantener una fuerza de trabajo saludable en un país, comunidad o región, pues no sólo contribuyen a la riqueza y productividad de los mismos, sino a la motivación, satisfacción y calidad de vida de la sociedad tanto individual como colectiva. Es fundamental que las empresas consideren a los trabajadores como piezas fundamentales de su organización a los cuales debe garantizar el mantenimiento de su salud, y contribuir para que establezcan comportamientos seguros, sanos y estilos de vida saludables. El estudio también contribuye a identificar y dar respuesta a lo propuesto en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008 – 2012, el cual presenta en uno de sus objetivos fortalecer la promoción de la salud de los trabajadores y la prevención de los riesgos profesionales, para lo cual se debe aumentar la cobertura de acciones dirigidas a la población general para el desarrollo y fortalecer la cultura del autocuidado en torno a la adopción de actuaciones seguras en el ámbito laboral, extralaboral, la familia y la comunidad, cuya estrategia planteada es el fomento de 8 ALVAREZ, Luz. Capacidad de Agencia de Autocuidado en personas con Hipertensión Arterial hospitalizadas en una clínica de Bogotá. Disponible desde htpp://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/422/42280309.pdf. Con acceso el 24‐10‐2009 20 internet en estilos de vida y trabajo saludable, la cual se debe desarrollar a través de campañas de divulgación y desarrollo de actividades de capacitación relacionadas con la prevención del riesgo ocupacional. El tema del autocuidado, ha sido estudiado por diferentes profesiones tanto del área de la salud o como del área social, ya que tiene un alto contenido sociológico, antropológico, político y económico; por lo tanto se debe estudiar de manera interdisciplinaria, donde todo el equipo de Salud Ocupacional es el encargado de promoverlo. El fomento del autocuidado requiere de un enfoque humanista, por lo tanto, es necesario partir del concepto de persona como ser integral, y de salud como “el resultado de los cuidados que uno mismo se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud”9 Teniendo en cuenta lo anterior, la presente investigación beneficiará en primer lugar a un grupo de trabajadores de la construcción que laboran en una institución educativa privada de nivel superior, debido a que son los más vulnerables de presentar un accidente de trabajo o desarrollar una enfermedad profesional, afectando su integridad personal, su entorno familiar, social y por ende laboral. De otro lado los beneficios que recibirá la institución educativa privada de nivel superior se reflejarán en el aumento de la productividad, en la optimización de los 9 TOBON CORREA, Ofelia. El Autocuidado, una habilidad para vivir. Colombia. p. 10. Disponible desde Internet en: http://www.promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista 8_5.pdf. Con acceso el 14‐07‐2009 21 niveles de seguridad de la misma y los empleados; en el fortalecimiento de la promoción y prevención de la salud de los trabajadores, y en un mayor compromiso por parte de quienes directamente ejecutan los procesos de construcción en la organización educativa. 22 3. OBJETIVOS 3.1 GENERAL Identificar el nivel de Agencia de Autocuidado de la salud en el trabajo en un grupo de trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior durante el mes de octubre de 2009 3.2 ESPECÍFICOS 1. Conocer el perfil socio - demográfico de un grupo de trabajadores del sector de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior. 2. Identificar los elementos relacionados con el autocuidado de la salud, los estilos de vida saludables y el autocuidado en el trabajo. 3. Proponer estrategias de intervención que mantengan y mejoren el nivel de Agencia de Autocuidado de la salud de los trabajadores. 23 4. PROPÓSITOS 1. Elaborar un instrumento específico que permita identificar el nivel de Autocuidado en el Trabajo y contribuya al diseño de programas de este nivel en las empresas del sector constructor. 2. Implementar programas de Autocuidado a nivel empresarial, para fomentar la salud, seguridad y estilos de vida saludables en los trabajadores. 24 5. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS 5.1 AGENCIA DE AUTOCUIDADO Es definida por Orem como la “compleja capacidad desarrollada que permite a los adultos y adolescentes en proceso de maduración discernir los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo para decidir lo que pueden y debería hacerse con respecto a la regulación, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado terapeútico (requisitos de autocuidado, tecnologías, medidas de cuidados) y finalmente, para realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo.”10 La Agencia de Autocuidado, permite en los trabajadores de la construcción, identificar estilos de vida, riesgos y peligros propios de su trabajo, para desarrollar la capacidad de tomar medidas y adoptar acciones y condiciones de forma segura, con el fin de contribuir a mantener su salud en el trabajo. 5.2 AGENCIA DE AUTOCUIDADO EN CONSTRUCCIÓN Permite a los trabajadores identificar los riesgos y peligros propios de su trabajo, que desarrollarán la capacidad de tomar medidas y condiciones de forma segura en bienestar de su salud. 10 Ibid., htpp://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/422/42280309.pdf 25 5.3 TRABAJADOR De acuerdo a una discusión llevada a cabo en la 88ª reunión, llevada a cabo en la Oficina Internacional del Trabajo Ginebra del año 2000 en el país de Polonia se refiere a trabajador como: “alguien que trabaja para un empleador y no por cuenta propia “11, de otro lado también se considera una persona con ciertas características y dependiendo de la naturaleza de su actividad este puede ser un empleado cuando realiza tareas predominantemente desarrolladas en una oficina con prestaciones esencialmente intelectuales o puede ser un obrero cuando la actividad consiste en la prestación de una tarea fundamentalmente física sin gran desarrollo intelectual 5.4 TRABAJADOR DE LA CONSTRUCCIÓN Para el Ingeniero y filósofo Humberto Hincapié Villegas12, el obrero de la construcción tiene la raíz del campesino; no tiene oficio ni profesión. Llega a este trabajo por que toca y hay que hacerlo. Su familia es generalmente de inmigrantes que salieron de sus hogares por múltiples motivos, que buscan en la ciudad un mejor futuro para ellos y sus hijos. Es importante aclarar que los obreros que trabajan como empleados en empresas organizadas tienen los amparos legales, mientras otros con patronos que son personas naturales o empresas piratas, que son la mayoría de los casos, pagan salarios por debajo del mínimo y sin ningún tipo de prestaciones. 11 Organización Internacional del Trabajo. 88a. reunión. 30 de mayo – 15 de junio de 2000. Seguridad y salud en la agricultura. Ginebra. 2000. Disponible http://www.ilo.org/public/spanish/standards/relm/ilc/ilc88/rep-vi-2.htm. Con acceso el 5‐08‐2009. 12 HINCAPIE, Humberto. El obrero en la construcción. Revista Camacol. Colombia, 1997. P. 72‐74 26 en: 6. MARCO TEÓRICO 6.1 AUTOCUIDADO Los cuidados son actividades indispensables para la comunidad pues favorecen a la supervivencia y la salud de sus miembros, es decir, la salud de la sociedad. Son acciones personales que se necesitan constantemente para mantener el funcionamiento y bienestar, y en éstas los requerimientos de cada persona se ven afectados por la edad, etapa del desarrollo, estado de salud, condiciones ambientales y efectos de la atención médica. Existen tres tipos de de cuidados: el autocuidado, los cuidados dependientes y los cuidados de enfermería. El primero es válido y extensible a cuidados dependientes. Se diferencia uno de otro pues en el autocuidado es por uno mismo para uno mismo; en el cuidado dependiente es por una persona a otra. Los cuidados de enfermería son los cuidados profesionalizados ofrecidos por las enfermeras. En este trabajo se tratará sólo el autocuidado. Todas las personas presentan las mismas necesidades de cuidados por el hecho de ser personas, pero estas necesidades comunes (requerimientos de autocuidado universal y del desarrollo que se ampliarán más adelante) pueden verse influenciadas o modificadas por algunos factores que se conocen como factores básicos condicionantes. Cuando la necesidad de cuidado es por falta de salud, se denomina requisitos de autocuidado de desviación de la salud. 27 Las prácticas de autocuidado requieren de acciones repetitivas que tienden a convertirse en hábitos o rutinas para que permanezcan a lo largo de toda la vida. Dichos hábitos se desarrollan y configuran a través del tiempo, pero en cualquier instante uno de los elementos que influyen en ellos cambie la necesidad de cuidados y por tanto deja de ser adecuado el patrón de autocuidado habitual. El autocuidado hace referencia a las prácticas de la vida diaria y a las condiciones que realiza una persona, familia o grupo para cuidar su salud, estas prácticas son destrezas que se aprenden a través de toda la vida, que son de uso continuo y se utiliza por libre decisión; con el fin de fortalecer o restablecer la salud y prevenir la enfermedad respondiendo a la capacidad de supervivencia a las prácticas habituales de su cultura13. La enfermera Dorothea E. Orem “conceptualiza el Autocuidado como el cuidado personal que los seres humanos necesitan diariamente y que pueden ser modificados por el estado de salud, las condiciones ambientales, los efectos del cuidado médico y otros factores, es la práctica de actividades que los seres humanos inician y realizan en su propio beneficio para lograr mantener la vida, su funcionamiento saludable, el constante desarrollo personal y su bienestar”14. Las prácticas de autocuidado, para cubrir las necesidades de cuidado que se presentan a lo largo de toda la vida, requieren de acciones repetitivas que tienden a convertirse en rutinas o hábitos, que se desarrollan y configuran a lo largo del 13 TOBON, Op. cit., p. 1 14 BENAVENT GARCES, Amparo. Fundamentos de Enfermería: Teoría del Autocuidado. Madrid: Dae. 2001. p. 328. 28 tiempo. En cualquier momento los elementos que influyen en ellos cambian la necesidad de cuidados, dejando de ser el patrón de autocuidado habitual. 6.1.1 Teoría del autocuidado Orem, se basa en dos premisas sobre el autocuidado: “la primera como conducta para con uno mismo aprendida a través de las relaciones con otros; la segunda, como derecho y responsabilidad de cada persona. Responsabilidad que transciende de uno mismo, ya que a veces se hace para otros, y derecho en cuanto a que cuando una persona no puede cuidarse por sí misma ni puede ser ayudada por sus cercanos necesita de ayuda social, profesional”15. Es importante destacar que el autocuidado es una función reguladora humana, que son todas las actividades que realiza cada persona de manera independiente a lo largo de toda su vida a favor de sí misma, que se requiere continua y diariamente, y que tiene como fin regular el propio funcionamiento y desarrollo, contribuir a mantener la vida, la salud y el bienestar. El concepto de autocuidado encierra tres enunciados fundamentales: los factores condicionantes que influyen en él, su relación con la salud y la enfermedad, y las demandas de comportamiento y recursos que son necesarios para realizarlos. En el primer enunciado, se considera que las conductas de autocuidado están condicionadas por factores como el nivel de madurez, valores culturales, experiencias, conocimientos sobre salud y papel de cada persona en el grupo familiar, objetivos a conseguir, relaciones interpersonales. Se entiende que la 15 Ibid, p. 329 29 persona adulta puede ocuparse o no de sus acciones de hábitos inadecuados para distintas situaciones de salud y la forma de desarrollar los cuidados que se requiere. La falta de conocimientos, los trastornos de salud, la falta de habilidades, y los hábitos inadecuados limitan a la persona para realizar su autocuidado. En cuanto a la relación con la salud y la enfermedad, el autocuidado es indispensable para la integridad y desarrollo de la persona; por lo tanto debe realizarse continuamente. Para mantener y mejorar la salud se requieren conocimientos y habilidades; y cuando existen problemas de salud deben llevarse a cabo actividades adicionales, pues pueden producir limitaciones en el individuo para tareas de autocuidado especificas. Y en la necesidad de demandas de comportamiento y recursos, el autocuidado puede necesitar orientaciones de profesionales sobre los requerimientos necesarios y los problemas que pueden aparecer, indicaciones sobre la ayuda que pueda necesitar de diferentes expertos, sobre cómo controlar el entorno y la forma de utilizar recursos específicos que sean necesarios. La persona requiere de conocimientos generales sobre el autocuidado y específicos sobre la propia persona, el estado de salud y el ambiente físico y social. El autocuidado es una actividad cultural influenciada por el grupo en el que se desenvuelve cada individuo, que condiciona su realización y la forma de hacerlo; para lo cual necesita de conocimientos, habilidades y recursos. Así, existen dos clases de acciones dentro del autocuidado: acciones aprendidas y acciones intencionadas. En las acciones aprendidas es importante destacar que éstas en el autocuidado “son producto de los valores culturales de cada persona, en cuanto a la cobertura de los requisitos de autocuidado en condiciones habituales, y que precisa de 30 conocimientos concretos cuando la cobertura de los requisitos de autocuidado tiene prescripciones específicas para llevarlos a cabo de la manera adecuada en cada situación”16. En cuanto a las acciones intencionadas, el autocuidado se comprende como una actividad que busca una meta o un fin que ha sido identificada antes de comenzar la acción. Estas acciones son siempre autónomas y controladas por quien realiza la acción, dentro del ambiente y circunstancias en las que tienen lugar. 6.1.2 Requisitos de autocuidado También llamados necesidades de autocuidado. Son las acciones a realizar que se saben, o se suponen, que son necesarias en la regulación de uno o más aspectos del funcionamiento y desarrollo humano permanente, o en condiciones o circunstancias específicas. Son las medidas que se utilizan para proporcionar el autocuidado, y a su vez son los objetivos que se deben alcanzar a través de diferentes acciones estimadas de autocuidado, propósitos concretos de autocuidado y las razones por las que se llevan a cabo y expresan los resultados deseados. Los requisitos de autocuidado se clasifican en tres categorías: universal, para el desarrollo y de desviación de la salud. Cuando se satisfacen adecuadamente proporcionan condiciones humanas y ambientales como: • Sirven de soporte a los procesos vitales y promocionan el funcionamiento normal. 16 Ibid., p. 331 31 • Mantienen las estructuras y el funcionamiento humano dentro de parámetros de normalidad. • Promocionan el crecimiento, desarrollo y maduración de acuerdo con el potencial humano. • Previenen las lesiones y las enfermedades. • Contribuyen a la regulación y control de los efectos de las lesiones y procesos patológicos. • Previenen la incapacidad o ayudan a regular o controlar los efectos de lesiones y enfermedades. • Promueven el bienestar general. 6.1.2.1 Requisitos de autocuidado universal. Tomando como referencia el libro Fundamentos de Enfermería de la autora Benavent, esto requisitos son comunes para todas las personas y se necesitan a lo largo de toda la vida y en todas las situaciones de salud. Aquí se encuentran aspectos fundamentales para la vida, el mantenimiento de la integridad de las estructuras, el funcionamiento y bienestar de la persona. Estos son: • El mantenimiento de un aporte de aire, agua y alimentos suficientes: proporciona a la persona los elementos necesarios para el metabolismo y la producción de energía. • La provisión de los cuidados asociados a los procesos de eliminación y los excrementos: para el funcionamiento humano tiene como fin el asegurar la integridad y regulación de estos procesos, así como el control y manejo adecuado de los productos de desecho. • El mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo: se enfoca a controlar el gasto de energía y a regular los estímulos ambientales para realizar con satisfacción actividades de ejercicio y reposo. 32 • El mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana: representa requerimientos de autocuidado fundamentales para adquirir conocimientos y valores para el desarrollo humano. En función de la relación y los contactos interpersonales se obtiene seguridad, confianza, capacidad de reflexión, etc., en uno mismo y con relación a otras personas. • La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos: contribuyen a la promoción efectiva del funcionamiento humano y al desarrollo y promoción del crecimiento, evitar condiciones de peligro y promover condiciones para actitudes responsables. • La promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal. En condiciones normales, alcanzar estos requisitos universales por medio de acciones de autocuidado, es parte integral del diario vivir de los seres humanos. Al presentarse condiciones inesperadas como cambios o escasez en los factores, cambios en las actividades de las personas, en los patrones de la vida diaria, alteraciones de salud o incapacidades; el interés del grupo o del individuo se centra en satisfacer los requisitos de autocuidado de la manera más adecuada a la situación. 6.1.2.2 Requisitos de autocuidado del desarrollo. Estos requisitos resultan en un periodo específico del ciclo vital, así que es necesario conocer las exigencias de autocuidado según la edad de la persona. Se relacionan con las actividades específicas para cada ciclo de la vida que inician y promueven el desarrollo de cada individuo. 33 Existen dos tipos de requisitos de autocuidado del desarrollo: • Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo, durante las diferentes etapas de la vida. Este grupo se relaciona directamente con los requisitos de autocuidado universal, que al satisfacerlos correctamente contribuyen al desarrollo humano y a prevenir alteraciones en el mismo • Provisión de cuidados asociados a los efectos de las condiciones que pueden afectar negativamente el desarrollo humano. Algunas situaciones que pueden afectar dicho desarrollo son: deprivación educacional, problemas de adaptación social, enfermedades, entre otros. 6.1.2.3 Requisitos de autocuidado de desviacion de la salud. Estos requisitos de precisan cuando la persona sufre una enfermedad o lesión y requiere cuidados específicos. La enfermedad en la persona cambia totalmente su desarrollo, y es posible que llegue a ser dependiente de otra. Aunque puede ser transitorio, es importante satisfacer las demandas de autocuidado, requiriendo conocimientos adecuados que deben ser prestados por profesionales en la materia. 6.1.3 Teoría del déficit de autocuidado Esta teoría describe las limitaciones relacionadas con la salud de cada individuo que no le permite autocuidarse, ya sea por falta de conocimiento y/o incapacidad y/o no realiza las acciones necesarias para practicar el autocuidado. Dentro de esta teoría se encuentran los siguientes conceptos: 34 A. Demanda de autocuidado terapéutico Aquí se tratan todas las medidas de cuidados necesarias en un tiempo específico para cubrir los requisitos de autocuidado de una persona, caracterizados por las circunstancias del momento. Dichas medidas son fundamentales para mantener la vida, la salud y el bienestar de los individuos; varían durante toda la vida y se encuentran condicionadas por la edad, el sexo, estado de desarrollo, estado de salud, condiciones y circunstancias ambientales. B. Agencia de Autocuidado Es la habilidad que adquiere el ser humano para conocer y satisfacer sus requisitos, a través de acciones estructuradas con el fin de desarrollar su propio funcionamiento y desarrollo humano. Aquí la persona identifica los factores que debe controlar o tratar, decide lo que puede y debería realizar con dichos factores, para finalmente efectuar las actividades apropiadas que lleven a cumplir con los requisitos de autocuidado. Entre más tiempo la persona se ocupe de su autocuidado, va adquiriendo habilidades que le permitan dedicarse a él mismo de manera efectiva. La agencia de autocuidado es definida por Orem como la “compleja capacidad desarrollada que permite a los adultos y adolescentes en proceso de maduración discernir los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo para decidir lo que pueden y debería hacerse con respecto a la regulación, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado terapéutico (requisitos de autocuidado, 35 tecnologías, medidas de cuidados) y finalmente, para realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo.”17 La agencia de autocuidado puede estudiarse en relación con las capacidades del individuo como ser integral, racional, biológico y emocional, que entran en juego cuando el ser humano realiza algún tipo de acción incluyendo su repertorio de habilidades y la clase de conocimiento sobre su salud para ocuparse de una gama de conductas concretas: Los tipos de habilidades para tener una Agencia de Autocuidado que han sido desarrolladas por Orem y el Grupo de Desarrollo de Enfermería son: • “Las capacidades fundamentales y disposiciones de autocuidado: Consisten en habilidades básicas del individuo como la sensación, percepción, memoria y orientación.”18 “Hablar de agencia de autocuidado es introducirse en el mundo complejo del ser humano y sus habilidades para elegir y atender cuidado a cosas que le concierne y excluir otras, habilidad de percibir la importancia de asumir nuevos patrones de conducta con la incertidumbre que conlleva el acepar cambios en los estilos de vida, habilidad de decidir qué hacer y habilidad de realizar la acción para lograr la regulación interna y la satisfacción de los requisitos universales de autocuidado”19 17 ALVAREZ, Luz. Capacidad de Agencia de Autocuidado en personas con Hipertensión Arterial hospitalizadas en una clínica de Bogotá. Disponible en htpp://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/422/42280309.pdf. Con acceso 24 de Octubre de 2009 18 Ibid., htpp://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/422/42280309.pdf. Con acceso 24 de Octubre de 2009 19 CELY, Martha Isabel. Capacidad de agencia de autocuidado de las personas portadores de VIH/SIDA en una fundación de Bogotá, en el periodo comprendido entre agosto a noviembre de 2007. Bogotá 2008. p. 31 36 • “Los componentes de poder (capacidades que faciliten el autocuidado): Son capacidades específicas que se relacionan con la habilidad del individuo para comprometerse en el autocuidado, la valoración de la salud, energía y conocimiento del autocuidado.”20. También son definidos como la capacidad de: “mantener la atención, controlar la posición corporal, estar motivado, razonar, tomar decisiones, adquirir conocimiento y operativizarlo, ordenar acciones de autocuidado para conseguir objetivos, realizar e integrar operaciones de autocuidado en las actividades de la vida diaria, regular energía para el autocuidado, utilizar habilidades para realizar el autocuidado”21 • “Capacidades para operaciones de autocuidado: Son las habilidades del ser humano más inmediatas.”22 Orem las clasifica en tres grupos: - “Operaciones Estimativas: el individuo investiga condiciones y factores de sí mismo y del medio ambiente que son significativas para su autocuidado. - Operaciones Transicionales: el individuo toma juicios y decisiones sobre lo que puede, debe hacer y haría para encontrar los requisitos de autocuidado. - Operaciones Productivas: el individuo construye medidas para satisfacer los requisitos de autocuidado por sí mismo”23. Para medir la Agencia de Autocuidado se ha utilizado un instrumento, elaborado por Isenberg y Evers en 1983; traducida y validada en español por Esther 20 Ibid., htpp://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/422/42280309.pdf. Con acceso 24 de Octubre de 2009 21 JOAN RIEHL, FISCC. Modelos conceptuales de enfermería. España 1992. p. 292 22 Op., cit: htpp://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/422/42280309.pdf. Con acceso 24 de Octubre de 2009 23 Op. cit., CELY. p. 32 37 Gallegos en 199824. Es una escala que “consta de 24 ítems con un formato de respuesta de 5 alternativas donde el número uno (totalmente en desacuerdo) significa el valor más bajo de la capacidad de agencia de autocuidado y el cinco (totalmente de acuerdo) el más alto25. Cada persona puede obtener un puntaje de 24 a 120 puntos, con una confiabilidad del 70%. C. Déficit de Autocuidado Éste se presenta cuando las capacidades de autocuidado que se desarrollan en la agencia de autocuidado no son lo suficientemente operativa o adecuadas para satisfacer los elementos de la demanda de autocuidado terapéutico, debido a limitaciones ya existentes. Algunas causas del déficit del autocuidado son: • Falta de ocupación permanente en el autocuidado. • Falta de conciencia sobre uno mismo y el ambiente. • Incapacidad para recordar experiencias en el control de la conducta. • Limitaciones para la toma de decisiones sobre el autocuidado, relacionadas con la falta de conocimiento y claridad de las condiciones internas y externas. • Situaciones que indican alteración y un mal funcionamiento, que producen nuevos requisitos de desviación de salud y ajustes en los requisitos de autocuidado universal. • Necesidad de la persona de incorporar medidas de autocuidado complejas que necesitan un mayor conocimiento y habilidad, a través del entrenamiento y la experiencia. 24 Op. cit., CELY p. 49. 25 VELANDIA, Anita. Confiabilidad de la escala “Apreciación de la agencia de autocuidado” (ASA), segunda versión en español, adaptada para población colombiana. Disponible en: http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxvii1_5.pdf. Con acceso el 15 de noviembre de 2009. 38 Como se vio anteriormente, el tema de autocuidado es bastante complejo e integral, por ello es necesario complementarlo con los estilos de vida saludable, pues estos hacen parte del autocuidado en general y tienen influencia en el trabajo. Así mismo, estos hacen parte de la Promoción de la Salud, donde se tiene en cuenta la Educación, como una de las estrategias que contribuyen a la enseñanza y aprendizaje de los estilos de vida y por ende el mejoramiento de la calidad de vida de los trabajadores. 6.2. ESTILOS DE VIDA El autocuidado de la salud se ve influenciado por los estilos de vida que lleve cada persona. Estos son “considerados como factores determinantes y condicionantes del estado de salud de un individuo como componentes importantes de intervención para promover el buen funcionamiento”26. Desde un punto de vista integral, los estilos de vida deben contemplar los aspectos social, económico, político y cultural al cual pertenece cada uno de los individuos, pues su finalidad es dignificar al ser humano en la sociedad a través de mejores condiciones de vida y de bienestar. Los estilos de vida se identifican “principalmente con la salud en un plano biológico pero no la salud como bienestar bio-psicosocial espiritual y como componente de la calidad de vida. En este sentido se definen como Estilos de Vida Saludables”27. 26 Ministerio de la Protección Social. Promoción de la cultura del autocuidado y la prevención de los riesgos profesionales. Bogotá: Unimsalud Ltda. 2005. p.190. 27 MAYA, Luz Helena. Los estilos de vida saludables componente de la calidad de vida. Costa Rica: 2001. Disponible desde internet en: www.funlibre.org/documentos/lemaya1.htm. Con acceso el 28 de mayo de 2009 39 Estos son “los procesos sociales, las tradiciones, los hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida”28. Los estilos que se adquieren están condicionados por las experiencias de aprendizaje que se adaptan, adquieren o modifican de acuerdo con los comportamientos deseados. De esta forma algunos estilos de vida saludables son: mantener la autoestima, capacidad de autocuidado, ocupación de tiempo libre, comunicación y participación familiar y social, hábitos alimenticios, actividad física, el deporte, ejercicio físico entre otros. En esta investigación se tendrán en cuenta los estilos de vida saludables de actividad física, sueño y descanso, y nutrición. “Actividad física. Se considera así a "cualquier movimiento corporal realizado por los músculos esqueléticos que produce un gasto de energía". La actividad física está presente en todo lo que una persona hace durante las 24 horas del día, salvo dormir o reposar. Ahora bien, la mayoría de las actividades de la vida cotidiana son comunes a todas las personas sanas, excepto dos: la actividad laboral o profesional (ocupacional) y la actividad del ocio y tiempo libre. (ORTEGA Y PUJOL, 1997)”29. Según la Oficina General de Salud de Estados Unidos30, el nivel mínimo de actividad física recomendable sería 30 minutos de ejercicio moderadamente intenso, todos o la mayoría de los días de la semana. 28 Ibid., www.funlibre.org/documentos/lemaya1.htm 29 GÓMEZ, José Ramón. Estilos y calidad de vida. España. http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm. Con acceso el 1 septiembre de 2009 30 GOLDMAN, Steve. Disponible en: Ejercicio físico, ¿cuánto es suficiente?, Healthy Balance News, Caterpillar, 2006. Disponible en: www.cathealthbenefits.cat.com/cda/files/326307/7/yskh1809.pdf 40 Descanso: El descanso hace parte de de las pausas en el trabajo o otra actividad para reponerse del cansancio y proporcionar tranquilidad. Por lo que se recomienda tomar unos minutos (5) durante la jornada laborar para salir del entorno laboral, pensar en cosas diferente a lo relacionado con el trabajo, puede ser en sus planes, familia y otros pensamientos positivos que le ayuden a retomar la energía para continuar trabajando. Sueño: Es la actividad que los seres humanos realizan para obtener su mejor rehabilitación y retomar la energía necesaria para continuar en su quehacer. Es recomendado que el hombre duerma hasta 8 horas diarias, aunque él mismo es capaz de determinar cuánto debe dormir, es decir, si se despierta con energía y buen ánimo es porque está durmiendo a su medida y necesidad singular de sueño. Si por el contrario, despierta cansado, sin ánimo o deprimidos, lo más probable es que no haya ajustado su medida personal de horas de sueño. Nutrición: “Nutrición es el conjunto de aspectos mediante los cuales nuestro organismo va a obtener, utilizar y desechar las sustancias nutritivas o nutrimentos que requiere para funcionar adecuadamente, es decir, es la manera correcta en que un ser humano debe alimentarse, de tal forma que su crecimiento físico y su desarrollo mental sean saludables”31. Se recomienda consumir frutas y verduras al natural, cereales y pastas integrales, carnes magras, pescados, aguas naturales; además de tener otros hábitos como no fumar, tomar alcohol y hacer ejercicio. Relaciones Interpersonales: Las relaciones interpersonales juegan un papel fundamental en el desarrollo integral de la persona. A través de ellas, el individuo 31 GONZALEZ, Ednna. Nutrición. Disponible http://www.entornomedico.org/salud/nutricion/noticias/01.html. Con acceso el 14 de octubre de 2009 41 en obtiene importantes refuerzos sociales del entorno más inmediato que favorecen su adaptación al mismo. 6.3 EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LOS ESTILOS Y LA CALIDAD DE VIDA. Como lo manifiesta el autor GREEN L. en su libro Health Education Models La intervención en el ámbito de los estilos de vida saludables siempre ha estado relacionado con el desarrollo de dos amplias disciplinas como son: a. Educación para la salud. La educación para la salud es la disciplina encargada de comunicar a las personas de lo que es la salud, considerando las tres facetas que la conforman: biológica, psicológica y social, así como de transmitir información sobre los comportamientos específicos que suponen un riesgo para la salud y aquellos otros que por el contrario ensalzan la salud. Además, la Educación debe desarrollar herramientas que conduzcan al individuo a construir el conocimiento y a través de ésta a transformar la cultura. Por ello se puede hablar de tres grandes áreas de intervención: • La educación para la salud en la escuela: tiene como objetivo mejorar la salud biopsicosocial de los niños y adolescentes. Entre los principales objetivos están: la salud comunitaria, la salud de consumo, la salud ambiental, la vida familiar, el crecimiento y el desarrollo, la salud nutricional, la prevención y el control de enfermedades, la prevención de accidentes y la seguridad, el uso y abuso de sustancias (HEAVEN, 1996). • En la comunidad: en contraste con la escuela no existe un contexto específico ni unos objetivos claros. Se trata de programas que se realizan para prevenir y mejorar los problemas de salud que presenta la comunidad en general (GREEN, 1984 42 • La educación de pacientes: ésta se lleva a cabo fundamentalmente en contextos médicos donde la población son personas que han sido diagnosticadas de alguna enfermedad y que se encuentran bajo tratamiento médico. Dentro de esta educación para la salud, no se puede dejar de lado la educación para la salud del Trabajador. • La educación para la salud del trabajador: según Sánchez y Prieto en el libro Educación para la Salud del Trabajador32, la mayoría de las organizaciones tiene tres objetivos, en materia de educación, para esta población. El primero busca mejorar el desempeño de las funciones propias del cargo de trabajo, el segundo se orienta a desarrollar las capacidades y potencialidades de la persona como parte de la organización, y el tercero se encamina al desarrollo de la organización a través del sentido de pertenencia y compromiso del trabajador. La organización debe tomar conciencia que ésta educación es una estrategia de desarrollo personal y es un medio para la creación de una cultura organizacional por la vida y la salud. b. Promoción de la salud. Más que una disciplina, la promoción de la salud es un planteamiento filosófico global sobre la salud y la calidad de vida de las personas. La promoción de la salud se diferencia de la educación para la salud en que ésta última trata de cambiar comportamientos concretos en una población específica, sin embargo la promoción de la salud es un planteamiento holista de intervención. “La promoción de la salud designa un movimiento hacia un estado positivo de salud y bienestar. Se ocupa de las personas y su bienestar desde la perspectiva 32 SANCHEZ, Margarita. Educación para la Salud del Trabajador. Bogotá: CEJA. 2002. p.15 43 de esas mismas personas (RAEBURN, 1992)”33 . Como participantes, las personas necesitan tener tanto control como sea posible para alcanzar la salud y un estado de bienestar. En resumen, según el autor SIMARD, la promoción de la salud es un ámbito de intervención multisectorial, requiriendo una conceptualización de la salud amplia y holista y un cuidado de la salud tanto por sus consumidores como por sus proveedores Por consiguiente, la principal función de la promoción de la salud consiste en crear las condiciones que promuevan la salud ocasionando cambios en política local, nacional e internacional. En definitiva, la promoción de la salud puede ser considerada como una responsabilidad moral. c. Recomendaciones en la Promoción de estilos de vida saludables. Aunque la educación y la promoción de la salud pueden llevarse a cabo en grupos de todas las edades (niños, adolescentes, adultos, tercera edad), posee mucha más relevancia en la infancia y en la adolescencia. Esto es así debido a que en estas edades se adquieren los hábitos de estilo de vida, que serán más difíciles de modificar en la vida adulta (SINHA, 1993). La promoción de los estilos de vida saludables debe realizarse a partir del diseño de programas adaptados a las características de la población objetivo. Deben ir orientados a modificar los determinantes más potentes de las distintas conductas de salud. Si bien, algunos de estos son imposibles de modificar, como el género, las características biológicas o el estatus socioeconómico. Los determinantes psicológicos y conductuales son los que más suelen introducirse en los programas, sin embargo, su influencia es más débil. En contraste, los determinantes ambientales son de los más potentes y suelen ser dejados de lado 33 Ibid., http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm Con acceso el 3 septiembre de 2009. 44 en los programas. Los cambios en estos determinantes son vitales para modificar los estilos de vida de la población, cambios como por ejemplo alterar la influencia de los medios de comunicación, restringir el acceso al consumo de productos perjudiciales para la salud y facilitar el acceso a programas de ejercicio. A través de la educación es posible promocionar la salud y los estilos de vida saludables en los trabajadores del sector de la construcción, con el fin de ampliar la perspectiva de trabajar de manera segura y a favor de su salud. Así su calidad de vida y su entorno laboral serán óptimos para desarrollar estrategias de intervención que contribuirán a destacar el desarrollo de las labores en el trabajo. 6.4. SECTOR DE LA CONSTRUCCIÓN En cualquier país la construcción es un sector de la producción completamente atípico, difícilmente comparable, con los demás, pero cuyos productos nos benefician a todos, pues en ellos pasamos nuestras vidas cotidianas. En muchas partes este sector es objeto de gran valoración por estar detrás de grandes obras, símbolos de fundación, de desarrollo, de poder, de civilización, de tecnología, además de ser un campo que mueve la economía de cualquier país. Los estudios existentes en nuestro país sobre la industria de la construcción, hace referencia en primer lugar a la actividad productiva, a las políticas económicas y sus efectos sobre el sector, al mercado de trabajo, empleo y mano de obra, pero todo enfocado más hacia el aspecto económico, el ámbito de las relaciones salariales, las formas de contratación de una forma menor en cuanto a interés se refiere. La OIT toma la construcción como las actividades que el trabajador realiza como construir, reparar, mantener, restaurar, deformar y derribar casas, edificios de 45 oficinas, hospitales, aeropuertos, puentes, carreteras, entre otros, aunque de igual forma reporta que los trabajadores de la construcción también se encarga de la limpieza de vertederos de residuos peligrosos. Según las estadísticas de la OIT, en donde “la proporción que representa la construcción en el producto interno bruto en los países industrializados varía ampliamente. Representa alrededor del 4% del PIB en Estados Unidos, el 6.5% en Alemania y el 17% en Japón”34. 6.4.1 Factores de Riesgo o Peligros en el sector de la construcción Los trabajadores de la construcción se encuentran expuestos en su trabajo a una gran variedad de riesgos para la salud. La exposición varía de oficio en oficio, de obra a obra, cada día, incluso cada hora. La exposición a cualquier riesgo suele ser intermitente y de corta duración, pero es probable que se repita. Un trabajador puede no sólo encontrarse con los riesgos primarios de su propio trabajo (cuatro clases: químicos, físicos, biológicos y sociales), sino que también puede exponerse como observador pasivo a los riesgos generados por quienes trabajan en su proximidad o en su entorno de influencia. Este modelo de exposición es una de las consecuencias de tener muchos patronos con trabajos de duración relativamente corta y de trabajar al lado de trabajadores de otros oficios que generan otros riesgos. La gravedad de cada riesgo depende de la concentración y duración de la exposición para un determinado trabajo. Las exposiciones pasivas se pueden prever de un modo aproximado si se conoce el oficio de los trabajadores próximos. 6.4.1.1 Peligros químicos. 34 OIT. Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. Construcción. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/tomo3/93. pdf Con acceso el 2 de Noviembre de 2009. 46 A menudo, los riesgos químicos se transmiten por el aire y pueden presentarse en forma de polvos, humos, nieblas, vapores o gases; siendo así, la exposición suele producirse por inhalación, aunque ciertos riesgos portados por el aire pueden fijarse y ser absorbidos a través de la piel indemne (p. ej., pesticidas y algunos disolventes orgánicos). Los riesgos químicos también se presentan en estado líquido o semilíquido (p. ej., pegamentos o adhesivos, alquitrán) o en forma de polvo (cemento seco). El contacto de la piel con las sustancias químicas en este estado puede producirse adicionalmente a la posible inhalación del vapor, dando lugar a una intoxicación sistémica o una dermatitis por contacto. Las sustancias químicas también pueden ingerirse con los alimentos o con el agua, o pueden ser inhaladas al fumar. 6.4.1.2 Peligros físicos. Los riesgos físicos se encuentran presentes en todo proyecto de construcción. Entre ellos se incluyen el ruido, el calor y el frío, las radiaciones, las vibraciones y la presión barométrica. A menudo, el trabajo de la construcción se desarrolla en presencia de calores o fríos extremos, con tiempo ventoso, lluvioso, o de noche. También se pueden encontrar riesgos de seguridad, mecánico entre otros. La maquinaria que ha transformado la construcción en una actividad cada vez más mecanizada, también la ha hecho mucho más ruidosa. El ruido proviene de motores de todo tipo (vehículos, compresores neumáticos y grúas), cabrestantes, pistolas de remaches, de clavos, para pintar, martillos neumáticos, sierras mecánicas, lijadoras, buriladoras, aplanadoras, explosivos, etc. El ruido está presente en los proyectos de demolición por la misma naturaleza de su actividad. Afecta no sólo al operario que maneja una máquina que hace ruido, sino también a todos los que se encuentran cerca y, no sólo causa pérdida de audición producida por el ruido, sino que enmascara otros sonidos que son 47 importantes para la comunicación y la seguridad. Los martillos neumáticos, muchas herramientas de mano y la maquinaria de movimiento de tierras y otras grandes máquinas móviles también someten a los trabajadores a vibraciones en todo el cuerpo o en una parte del mismo. Los riesgos derivados del calor o del frío surgen, en primer lugar, porque gran parte del trabajo de construcción se desarrolla a la intemperie, que es el principal origen de este tipo de riesgos. Los techadores están expuestos al sol, a menudo sin ninguna protección, y muchas veces han de calentar recipientes de alquitrán, recibiendo, por ello, fuertes cargas de calor por radiación y por convección que se añaden al calor metabólico producido por el esfuerzo físico. 6.4.1.3 Peligros biológicos. Los riesgos biológicos se presentan por exposición a microorganismos infecciosos, a sustancias tóxicas de origen biológico o por ataques de animales. Por ejemplo, los trabajadores en excavaciones pueden desarrollar histoplasmosis, que es una infección pulmonar causada por un hongo que se encuentra comúnmente en el terreno. Dado que el cambio de composición de la mano de obra en cualquier proyecto es constante, los trabajadores individuales puede entrar en contacto con otros y, de resultas de ello, pueden contraer enfermedades contagiosas como gripe. 6.4.1.4 Peligros psicosociales. Los riesgos psicosociales provienen de la organización social del sector. La ocupación es intermitente y cambia constantemente, y el control sobre muchos aspectos del empleo es limitado, ya que la actividad de la construcción depende de muchos factores sobre los cuales los trabajadores no tienen control, tales como el estado de la economía o el clima. A causa de los mismos, pueden sufrir una 48 intensa presión para ser más productivos. Ciertas características del trabajo de la construcción, como las pesadas cargas de trabajo, un control y apoyo social limitados son los factores más asociados con el estrés en otras industrias. Estos riesgos no son exclusivos de ningún oficio, pero son comunes a todos los trabajadores de la construcción en una u otra forma. 6.4.1.5 Peligro ergonómico. La importancia de los riesgos ergonómicos en el sector de la construcción es cada vez mayor, los sobreesfuerzos físicos constituyen la primera causa de accidentes con baja en el sector, seguidos a bastante distancia por los golpes por objetos o herramientas y las caídas. Los principales problemas ergonómicos en el sector de construcción se asocian fundamentalmente a los siguientes factores: • La realización de tareas de manipulación manual de cargas. • La realización de tareas repetitivas. • La adopción de posturas de trabajo forzado. • El uso inadecuado de máquinas y herramientas. 6.5 AUTOCUIDADO EN EL TRABAJO Según Kurt Reinke, psicólogo consultor en Administración de Riesgos IST, y Marcel Boerner, psicólogo consultor en Prevención IST, el Autocuidado en el trabajo puede ser definido como un conjunto de competencias laborales que permiten a un trabajador tomar buenas decisiones al enfrentar riesgos, sobre la 49 base de valores internalizados, y desarrollar prácticas y hábitos que le permitan mantener e incluso mejorar proactivamente su propia seguridad y salud.35 Y para que ésta concepción de Autocuidado sea realmente aplicable, es importante comenzar por decir que el comportamiento de las personas no solamente se ve modificado por el mismo individuo y el contexto en el que se encuentre; sino que se ve influenciado por condiciones externas como son los factores políticos, tecnológicos, económicos, las formas de liderazgo, las características de cada contexto sociocultura; y por condiciones internas propias de cada persona: los motivos, valores, experiencias, conocimientos y actitudes. Estas condiciones son factores motivacionales que son primordiales en los procesos de cambio; y se describen a continuación. 6.5.1 Factores internos o personales Estos factores dependen directamente de la persona y determinan personalmente el autocuidado36. Estos son: Los Conocimientos: permiten adoptar prácticas saludables, que llevan a los individuos a tomar decisiones y realizar prácticas saludables o de riesgo, frente al cuidado de su salud. Es importante aclarar que estas determinaciones no 35 REINKE, Kurth. Autocuidado, un proceso voluntario y personal. Seguridad y Gestión. Boletín No. 31, de 2002. Disponible desde Internet en: www.preriesgo.com/boletines/boletin31.pdf. Con acceso el 23 de septiembre de 2009. 36 TOBON CORREA, Ofelia. El Autocuidado, una habilidad para vivir. Colombia. p. 10. Disponible desde Internet en: http://www.promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista 8_5.pdf. acceso el 23 de septiembre de 2009. 50 Con dependen únicamente de la educación y la información, sino también de factores internos y externos que los modifican. La Voluntad: cada persona actúa diferente frente a cada situación que se le presente; y esto sucede así, pues cada uno adopta a lo largo de la vida creencias, aprendizajes y motivaciones distintas. Antes situaciones cotidianas, es posible que la conducta se modifique gracias a las emociones y a los procesos mentales individuales que pueden modificar un hábito, una costumbre o una creencia. Estos cambios demuestran que no todos los individuos reaccionan igual a las enseñanzas que reciben. Las Actitudes: son las respuestas que presenta una persona, a favor o en contra, ante una situación específica. Se ven influenciadas por los valores, los principios y la motivación. Los hábitos: son la realización permanente de una conducta que la persona interioriza como respuesta a una situación; es establecer patrones comportamentales por su repetición. 6.5.2 Factores externos o ambientales Son aspectos que permiten o no el Autocuidado en los individuos, pero que no dependen de ellos. Estos son: Cultura: para las personas no es fácil obtener nuevos conocimientos y adoptar nuevas experiencias, pues el comportamiento está íntimamente ligado a las creencias y tradiciones. Por esto los estilos de vida dependen del contexto sociocultural en el que se envuelve el individuo; la cultura es un determinante de ellos. 51 Científico y tecnológico: los avances en estos campos tanto en la salud como en la manera de vivir tienen relación con la forma y las posibilidades de cuidar la salud y la vida, pues es un universo en constante interrelación. Físico, económico, político y social: para desarrollar prácticas saludables se debe contar con recursos físicos e infraestructura, que son responsabilidad de los gobernantes; pero estos no son propios del individuo ni de un sector en particular, son compromisos intersectoriales y sociales que garanticen un desarrollo óptimo encaminado al cuidado de la salud. Teniendo en cuenta lo anteriormente descrito, es importante resaltar que en las actividades laborales los comportamientos inseguros o riesgos no son consecuencia del contexto únicamente laboral ni son exclusivamente de la mentalidad del trabajador. La motivación es una herramienta con la que se debe trabajar enfáticamente en los programas o talleres acerca del Autocuidado; que no solamente motiven su propio bienestar y seguridad en el trabajo, sino que estas motivaciones propendan por el bienestar familiar, su futuro y proyectos de vida. También se espera que esta motivación fortalezca en el trabajador su cultura de autocuidado, que le permita sobrepasar cualquier dificultad que se le presente; así las condiciones laborales no sean las ideales. Tradicionalmente se relaciona al Autocuidado exclusivamente con las condiciones motivacionales propias del individuo, dejando de lado las condiciones extrínsecas de la motivación que se relacionan con el contexto socio-cultural y organizacional, y con dos componentes básicos para el desarrollo de competencias: el dominio cognoscitivo, que se refiere a la adquisición de conocimientos y desarrollo de habilidades mentales; y el dominio psicomotor, que es la aplicación de 52 conocimientos ya adquiridos demostrados en la destrezas sensoriales y motoras. Estos dominios permitirán al trabajador llevar lo aprendido a su quehacer cotidiano. Conociendo que los factores internos y externos son determinantes para el cambio de comportamiento del individuo y para optimizar su autocuidado, es importante considerar el papel tanto del trabajador como de la organización dentro de estas acciones. Se debe desarrollar y estimular en los trabajadores una mayor capacidad de autonomía frente al autocuidado y su salud, para que estos y su seguridad sean valores esenciales para la realización personal, su propio bienestar y el de su familia. La organización debe promover en ellos la creación y realización de normas a través de un proceso participativo y reflexivo, no impuesto. Por otro lado, el papel de los jefes de área y de la organización en general a través del liderazgo, es facilitar a sus trabajadores la aplicación de conocimientos y habilidades que permitan la autogestión y equipos de trabajo, el desarrollo de competencias para el autocuidado, y un cambio organizacional dirigido a la seguridad y la salud ocupacional como un sistema. De esta manera se genera una cultura organizacional preventiva que busca desarrollar actitudes y conductas de autocuidado. 53 7. DISEÑO METODOLÓGICO 7.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN La siguiente investigación tiene un enfoque cuantitativo tipo descriptivo de corte transversal. 7.2 POBLACIÓN El tipo de muestreo que se realizó para esta investigación fue no probabilístico, propositivo, el cual “es cuando se buscan participantes con características particulares, como gente de cada nivel de una organización.”37 En el estudio participaron 60 trabajadores, todos hombres entre los 18 y los 55 años de edad, de una obra de construcción en una institución educativa privada de nivel superior. Los trabajadores de la construcción que participaron en la investigación fueron aquellos que se encontraban laborando en la institución educativa privada de nivel superior, el día de la aplicación. 7.3 INSTRUMENTOS Las fuentes y técnicas de recolección son primarias; pues la información se obtuvo a través de dos instrumentos investigativos que directamente fueron aplicados por las investigadoras. Estos son: • Cuestionario de características sociodemográficas: Este instrumento recoge información acerca de edad, sexo, estado civil, nivel educativo, estrato 37 CLARK , David. Investigación cuantitativa. México: Oxford university express. 2002. p. 163 54 socioeconómico, tipo de vinculación con la empresa, cargo que desempeñan en la obra, tiempo que llevan en la obra, tipo de afiliaciones con lo que respecta a la seguridad social, capacitaciones a las cuales ha asistido, y por último presencia de alguna enfermedad o accidente laboral.(Ver Anexo A) • Cuestionario de agencia de autocuidado en el sector de la construcción: El instrumento que se aplicó en la investigación se realizó teniendo en cuenta el Cuestionario de Escala de Apreciación de la Agencia de Autocuidado (ASA), elaborado por Isenberg,1983, se desarrollo para medir el concepto de capacidad de agencia de autocuidado. La escala se compone de 24 ítemes, con un formato de respuesta de cinco alternativas. La escala ha mostrado ser válida y confiable con diversas muestras de población norteamericana en cuanto a su capacidad para medir lo que dice medir (Ver Anexo B). Se realizó la prueba piloto de estos dos instrumentos con un grupo de trabajadores de la construcción en la institución educativa privada de nivel superior. Después de aplicada no se realizaron ajustes. 7.4 APLICACIÓN La aplicación del instrumento de Agencia de Autocuidado en los trabajadores de la construcción, se llevó a cabo en las instalaciones de una institución educativa privada de nivel superior. Todos firmaron un consentimiento informado el cual contiene el nombre de las investigadoras y objetivos de la investigación. El tiempo estipulado para la aplicación del instrumento fue de 15 minutos por persona. En algunos casos la prueba se hizo individual con el apoyo de las investigadoras debido al bajo nivel de escolaridad del trabajador, y en otras se dió 55 la instrucción clara a un grupo de trabajadores para que contestaran el instrumento. 7.5. TABULACIÓN DE LOS RESULTADOS La tabulación de la información se manejo en el programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), en donde se obtuvo como resultado la frecuencia y el porcentaje de cada una de las variables sociodemográficas como edad, sexo, estado civil, escolaridad, estrato socioeconómico, tipo de vinculación, cargo u oficio, antigüedad en la empresa, afiliaciones, capacitaciones, enfermedad profesional y accidente de trabajo. Con el mismo programa se obtuvo la frecuencia y porcentaje de cada uno de los 24 ítems evaluados de la Agencia de Autocuidado. La escala tiene puntajes desde 24 hasta 120. La calificación del nivel de Agencia de Autocuidado de la Salud se divide en tres: bajo, medio y alto. El nivel bajo se obtiene de la calificación de 24 a 56 y hace referencia a que el trabajador no cumple ni tiene en cuenta ninguna recomendación dada por sus compañeros, jefe y demás para cuidar la salud mientras realiza su trabajo, el nivel medio de 57 a 88 se refiere a que en algunas ocasiones el trabajador si mejora su actitud, las condiciones de trabajo estilos de vida y demás mientras desempeña su trabajo y el nivel alto de 89 a 120 hace referencia a que el trabajador frecuentemente esta modificando su forma de trabajo para mantenerse con buena salud. 56 8. ANÁLISIS DE RESULTADOS 8.1 VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Teniendo en el primer objetivo el cual busca conocer las características sociodemográficas de los trabajadores de construcción, se presenta el siguiente análisis de resultados. En el estudio participaron 60 trabajadores, todos hombres entre los 18 y los 55 años de edad, con una media de 34.3 años y una desviación estándar de 10.3. En la Tabla 1 se describen las características sociodemográficos de los participantes. En esta se observa que la mayoría de los participantes viven en unión libre (51.7%), el nivel educativo de la mayoría se encuentran en bachillerato (61.7%), y en relación con el nivel socioeconómico la mayoría están en estrato 2 (56.7%) o menor. 57 Tabla 1. Estado Civil, nivel educativo y socio – económico de los trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior. Variable Frecuencia Porcentaje Soltero 14 23,3 Casado 13 21,7 Unión libre 31 51,7 Separado 2 3,3 Primaria 18 30 Bachillerato 37 61,7 Técnica 5 8,3 1 22 36,7 2 34 56,7 3 4 6,7 Estado civil Nivel educativo Nivel socio económico Fuente. Datos obtenidos por las investigadoras En esta Tabla 2 se observa que el mayor porcentaje de los trabajadores encuestados tiene un tipo de vinculación por parte de un contratista. De otro lado el mayor porcentaje está presente en los cargos de ayudante, oficios varios, oficial de obra, maestro y operario. Tabla 2. Tipo de vinculación y cargo de los trabajadores de la construcción de una institución educativa privada de nivel superior. Variable Frecuencia Porcentaje Contratista 38 63,3 Directo por la empresa 22 36,7 30 50 Tipo de vinculación Cargo que tiene en la obra Ayudante y oficios varios 58 Oficial de obra 6 10 Maestro y operario 10 16,7 Trabajo en alturas 2 3,3 Pintor 2 3,3 Soldador 2 3,3 Plomero 1 1,7 Técnicos de construcción 7 11,7 Fuente. Datos obtenidos por las investigadoras. En la Tabla 3, se evidencia que el 25% lleva menos de un mes, el 50% lleva menos de tres meses en el cargo y el 75% lleva menos de 18 meses trabajando en la institución educativa privada de nivel superior. Tabla 3. Antigüedad de los trabajadores en la institución educativa privada de nivel superior. Variable Frecuencia Porcentaje Sin respuesta 2 3,3 01 MES 9 15,0 02 MESES 8 13,3 03 MESES 5 8,3 04 MESES 2 3,3 07 MESES 1 1,7 08 DIAS 7 11,7 09 MESES 2 3,3 10 DIAS 1 1,7 10 MESES 2 3,3 12 MESES 4 6,7 156 MESES 1 1,7 18 MESES 3 5,0 192 MESES 1 1,7 20 DIAS 2 3,3 228 MESES 2 3,3 24 MESES 1 1,7 36 MESES 1 1,7 59 360 MESES 1 1,7 48 MESES 1 1,7 60 MESES 2 3,3 84 MESES 1 1,7 96 MESES 1 1,7 Total 60 100 Fuente. Datos obtenidos por las autoras Con lo que respecta a las exigencias legales en seguridad social (tabla 4) se observa que la mayoría de los trabajadores están afiliados a las Entidades Promotoras de Salud (EPS), Aseguradora de Riesgos Profesionales (ARP), y al Fondo de Pensiones. El porcentaje de trabajadores no afiliados a la seguridad social obligatoria no es muy alto, pero las repercusiones legales y económicas que implican para la organización o para el contratista no se deben desconocer. Sin embargo se puede llegar a pensar que el trabajador si está afiliado por sus empleadores, pero no conoce los nombres de la entidades ni la importancia de sus afiliaciones. Tabla 4. Seguridad Social de los trabajadores de construcción. Variable Frecuencia Porcentaje Si 58 96,7 No 2 3,3 Si 56 93,3 No 4 6,7 Si 51 85 No 9 15 Está afiliado a EPS Está afiliado a ARP Está afiliado a un fondo de pensiones Fuente. Datos obtenidos por las autoras 60 En esta Tabla 5 se evidencia que el mayor porcentaje de los trabajadores han asistido a las capacitaciones dentro o fuera de la empresa con lo que se refiere al autocuidado y desarrollo de las tareas del común. Cuando el trabajador responde que no ha recibido capacitaciones, surge la necesidad de reforzar la promoción y prevención, la formación laboral y la cultura de autocuidado para convertirlos en una prioridad para el empleado y para la organización misma. Tabla 5. Capacitaciones que han recibido los trabajadores de construcción. Variable Frecuencia Porcentaje Capacitación elementos de protección personal No 4 6,7 Si 56 93,3 No 17 28,3 Si 43 71,7 No 12 20 Si 48 80 No 18 30 Si 42 70 Capacitación de autocuidado Capacitación de uso de maquinarias Capacitación de trabajo en alturas Capacitación de manejo de cargas y posturas No 14 23,3 Si 46 76,7 No 52 86,7 Si 8 13,3 Otras capacitaciones Fuente. Datos obtenidos por las autoras Con respecto a los accidentes y enfermedades labores de los trabajadores del sector de la construcción, la mayoría reportó que no han presentado ninguno de 61 los dos, según lo muestra la Tabla 6. Solamente 4 personas contestaron que presentan Enfermedad Profesional, sin embargo no se indagó acerca de la misma para conocer si efectivamente lo era. Tabla 6. Información de Accidentalidad y Enfermedad Profesional, por parte de los trabajadores de construcción. Variable Frecuencia Porcentaje Ha tenido algún accidente de trabajo Si 17 28,3 No 43 71,7 Han diagnosticado una enfermedad profesional Si 4 6,7 No 56 93,3 Fuente. Datos obtenidos por las autoras A continuación se presentarán los resultados de la aplicación del instrumento de Agencia de Autocuidado. 8.2 AGENCIA DEL AUTOCUIDADO Cumpliendo con el objetivo general el cual busca conocer el nivel de Agencia de Autocuidado de la salud en un grupo de trabajadores de la construcción, se identificó lo siguiente: La calificación del instrumento que evalúa agencia del autocuidado en el sector de la construcción, los puntajes estuvieron entre 67 a 111, con una media de 67,05 y con desviación estándar de 11,2. La descripción de los niveles de autocuidado se encuentra en la tabla 7. En esta se observa que la mayoría se encuentran en el 62 nivel medio de autocuidado y ningún participante presenta niveles bajos de autocuidado. Se evidencia que el mayor porcentaje se encuentra en un nivel de autocuidado medio y el porcentaje restante en un nivel de autocuidado alto, cabe resaltar que la diferencia no es significativa Tabla 7. Nivel de Agencia de Autocuidado, de un grupo de trabajadores de la construcción Variable Frecuencia Porcentaje Clasificación de nivel de autocuidado Nivel medio de autocuidado 32 53,3 Nivel alto de autocuidado 28 46,7 Fuente. Datos obtenidos por las autoras Tabla 8. Frecuencias y porcentajes de respuestas para cada una de las preguntas del instrumento Nivel de Agencia de Autocuidado para los trabajadores de construcción. Ítem Nunca Rara vez A veces A menudo Siempre F % F % F % F % F % 4 6,7 2 3,3 14 23 13 21,7 27 45 0 0 1 1,7 23 38 18 30,0 18 30 2 3.3 0 0,0 17 28.3 8 13.3 33 55 0 0 2 3,3 10 17 25 41,7 23 38,33 1 1,7 6 10,0 12 20 18 30,0 23 38,33 7 12 10 16,7 33 55 4 6,7 6 10 4 6,7 4 6,7 13 22 22 36,7 17 28,33 3 5 5 8,3 11 18 19 31,7 22 36,67 1. A medida que cambio de área de trabajo o de oficio en la obra, yo voy haciendo los ajustes necesarios para mantenerme con salud. 2. Reviso si las acciones que realizo habitualmente en el trabajo para mantenerme con salud, son seguras. 3. Si tengo problemas con la labor que realizo en la obra solicito ayuda a los compañeros 4. Yo puedo hacer lo necesario para mantener en orden y aseo el ambiente donde trabajo. 5. Hago en primer lugar lo que sea necesario para mantenerme con salud 6. Me faltan las fuerzas necesarias para cuidarme como debo en el trabajo 7. Yo puedo buscar mejores formas para cuidar mi salud en el trabajo que las que tengo ahora 8. Cambio la frecuencia con que uso los elementos de protección personal, para protegerme 63 9. Para mantener el peso que me corresponde hago cambios en 13 22 17 28,3 19 32 5 8,3 6 10 4 6,7 5 8,3 22 37 14 23,3 15 25 7 12 10 16,7 26 43 14 23,3 3 5 12. Cuando necesito ayuda puedo recurrir al supervisor del área. 2 3,3 4 6,7 16 27 12 20,0 26 43,33 13. Puedo dormir lo suficiente como para sentirme descansado. 0 0 8 13,3 16 27 16 26,7 20 33,33 3 5 5 8,3 18 30 11 18,3 23 38,33 3 5 14 23,3 18 30 11 18,3 14 23,33 2 3,3 8 13,3 23 38 15 25,0 12 20 3 5 8 13,3 11 18 6 10,0 32 53,33 2 3,3 6 10,0 22 37 13 21,7 17 28,33 3 5 6 10,0 22 37 17 28,3 12 20 8 13 11 18,3 22 37 16 26,7 3 5 3 5 6 10,0 21 35 17 28,3 13 21,67 1 1,7 5 8,3 26 43 9 15,0 19 31,67 3 5 7 11,7 13 22 12 20,0 25 41,67 1 1,7 14 23,3 12 20 15 25,0 18 30 mis hábitos alimenticios 10. Cuando hay situaciones que me afectan en el trabajo, yo las manejo de manera que pueda mantener mi forma de ser. 11. Pienso en hacer ejercicio, pausa laboral y descansar un poco en el trabajo, pero no llego a hacerlo 14. Cuando obtengo información sobre mi salud en el trabajo, pido explicaciones sobre lo que no entiendo. 15. Yo examino mi cuerpo para ver si hay algún cambio por exposición a los peligros en el trabajo 16. He sido capaz de cambiar los hábitos y acciones inseguras en el trabajo, con tal de mejorar mi salud. 17. Cuando tengo que realizar un nuevo trabajo en la obra, cuento con una persona que me explica los peligros a los que estoy expuesto. 18. Soy capaz de tomar medidas de control para garantizar que no corro peligros en el trabajo. 19. Soy capaz de evaluar las medidas de seguridad que tengo para mantenerme con salud. 20. Debido a mis ocupaciones diarias me resulta difícil sacar tiempo para cuidar mi salud 21. Si mi salud se ve afectada en el trabajo, yo puedo conseguir la información necesaria sobre que hacer 22. Si yo no puedo cuidarme en el trabajo busco ayuda. 23. Puedo sacar tiempo para capacitarme en normas de seguridad 24. A pesar de mis limitaciones en el trabajo para controlar los peligros, soy capaz de cuidarme como es indicado. Fuente. Datos obtenidos por las autoras Dando respuesta al objetivo número dos de la investigación a continuación se presenta cada uno de los ítems relacionados con el autocuidado de la salud, los estilos de vida y el autocuidado en el trabajo. Se evidenció que los ítems número uno, dos, seis, siete, catorce, quince, veinte, veintiuno y veinticuatro hacen referencia a los aspectos que el trabajador debe 64 tener en cuenta para cuidar su salud, dentro de estos está que los trabajadores siempre modifican las condiciones de trabajo al terminar un oficio u obra para mantenerse con salud, solicitan explicación sobre las dudas de salud en el trabajo, son capaces de cuidarse como es indicado a pesar de las limitaciones; a veces revisa las acciones que realiza en el trabajo para mantenerse con salud, les falta las fuerzas necesarias para cuidarse como deben, solicitan información necesaria sobre que hacer cuando se ve afectada su salud en el trabajo, examinan su cuerpo para encontrar cambios por exposición de los peligros en el trabajo, sacan el tiempo para cuidar su salud. Como lo menciona la literatura estos aspectos hace referencia a que el autocuidado es indispensable en el desarrollo de la persona así como también debe realizarse continuamente para mantener y mejorar la salud, además de utilizar habilidades para realizar el autocuidado, el cual hace referencia a los componentes de poder. Los elementos concernientes con el autocuidado de la salud y el nivel de agencia de autocuidado se resumen en el cuadro 1. Cuadro 2. Elementos relacionados con el autocuidado de la salud y nivel de agencia de autocuidado. Modifican las condiciones al cambiar de oficio o área para mantenerse con salud SIEMPRE Son capaces de cuidarse como es indicado a pesar de las limitaciones Solicitan explicación sobre las dudas de la salud en el trabajo Buscan mejores formas para cuidar su salud en el trabajo que las actuales A MENUDO Sacan el tiempo para cuidar su salud Revisa las acciones que realiza en el trabajo para mantenerse con salud Le faltan las fuerzas necesarias para cuidarse como deben en el trabajo A VECES Examina su cuerpo para encontrar cambios por exposición de los peligros en el trabajo Consiguen la información necesaria sobre que hace cuando se ve afectada su salud en el trabajo 65 45% 30% 38.3% 36.7% 26.7% 38% 55% 30% 35% En cuanto a los estilos de vida, los ítems relacionados son el cuatro, nueve, diez, once y trece, los cuales muestran que un porcentaje medio de los trabajadores, duermen lo suficiente para sentirse descansado, hacen lo necesario para mantener en orden y aseo el sitio de trabajo, a veces cambian sus hábitos alimenticios para mantener el peso, manejan las situaciones sin alterar su forma de ser, algunos piensan en hacer ejercicio como pausa laboral y descansar en el trabajo, pero no logran hacerlo. Esto podría ser producto de los valores culturales de cada persona, en cuanto a la cobertura de los requisitos de autocuidado en condiciones habituales. También se encuentra relación con el requisito de autocuidado universal de mantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo, enfocado a controlar el gasto de energía y a regular los estímulos ambientales para realzar con satisfacción actividad de ejercicio y reposo. Los elementos relacionados con los estilos de vida y el nivel de agencia de autocuidado se encuentran en el cuadro 2. Cuadro 2. Elementos relacionados con los estilos de vida y el nivel de agencia de autocuidado. SIEMPRE Duermen lo suficiente para sentirse descansado Hacen lo necesario para mantener en orden y aseo el sitio de trabajo A Cambian sus hábitos alimenticios para mantener el peso MENUDO Manejan las situaciones sin alterar su forma de ser Piensan en hacer ejercicio, pausa laboral y descansar en el trabajo, pero no A VECES logran hacerlo 33.3% 41.7% 32% 37% 43% Y por último el autocuidado en el trabajo se relacionan con los ítems número tres, ocho, doce, dieciséis, diecisiete, dieciocho, diecinueve, veintidós y veintitrés, los cuales reflejan que un porcentaje alto siempre buscan ayuda con los compañeros o supervisor, cuentan con una persona que les explican los peligros en el trabajo, 66 sacan tiempo para capacitarse en normas de seguridad; mientras que un porcentaje más bajo manifiestan que a veces cambian los hábitos y acciones inseguras en el trabajo, y toman medidas de control frente a los peligros. Según la literatura estos ítems muestran que en función de la relación y los contactos interpersonales se obtiene seguridad, confianza, capacidad de reflexión, en uno mismo y con relación a otras personas mostrando que las conductas de autocuidado están relacionadas entre otros con las relaciones interpersonales. Por lo tanto se puede deducir que estas buenas relaciones llevan a una buena práctica de autocuidado. Teniendo otros conceptos de la literatura se relaciona con los requisitos de autocuidado universal donde se encuentra la prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano, que permiten ayudan a evitar condiciones de peligro y promover actitudes responsables. El componente de poder de realizar e integrar operaciones de autocuidado en las actividades de la vida diaria corresponde a esta afirmación. En el cuadro 3 se encuentran los elementos relacionados con el autocuidado en el trabajo y el nivel de agencia de autocuidado. Cuadro 3. Elementos relacionados con el autocuidado en el trabajo y el nivel de agencia de autocuidado. SIEMPRE A MENUDO Buscan ayuda con los compañeros Cambia con frecuencia los EPP Recurren al supervisor de área cuando necesitan ayuda Cuentan con una persona que les explican los peligros en el trabajo Sacan tiempo para capacitarse en normas de seguridad Cambian los hábitos y acciones inseguras 67 55% 36.6% 43.3% 53.3% 41.6% 25% 37% Toman medidas de control frente a los peligros A VECES 37% Evaluan las medidas de seguridad 43% Buscan ayuda para cuidarse en el trabajo Como se mencionó anteriormente la mayoría de los trabajadores de esta investigación se encuentran en un nivel de autocuidado medio y alto, pero cabe resaltar que la mayoría de los trabajadores con los cargos de maestro y operarios tienen un nivel medio, mientras que los del cargo de trabajo en alturas se encuentran en un nivel alto. No se encontró relación significativa entre la clasificación del nivel de autocuidado y el cargo que desempeñan en la obra. Ver tabla 9. Tabla 9. Frecuencia de la clasificación del nivel de autocuidado y el cargo que ocupan los trabajadores de la construcción que laboran en una institución educativa privada de nivel superior. Clasificación de nivel de autocuidado Cargo que tiene en la obra Ayudante y oficios varios Oficial de obra Maestro y operario Trabajo en alturas Pintor Soldador Plomero Técnicos de construcción Total Nivel bajo de autocuidado Nivel medio de autocuidado Nivel alto de autocuidado Total F % F % F % F % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 4 9 0 1 1 0 4 35 53 67 90 0 50 50 0 57 58 14 2 1 2 1 1 1 3 25 47 33 10 100 50 50 100 43 42 30 6 10 2 2 2 1 7 60 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Fuente. Datos obtenidos por las autoras En la Tabla 10 se evidencia que el nivel de educación de mayor porcentaje es el bachillerato y este se observa en los dos niveles de autocuidado, mientras que el menor porcentaje se encontró en el nivel de estudio técnico. 68 Tabla 10. Frecuencia de la clasificación de autocuidado y el nivel educativo de los trabajadores de construcción. Clasificación de nivel de autocuidado Nivel educativo Nivel medio F % Nivel alto F % Primaria 10 28,6 8 32 Bachillerato 22 62,9 15 60 3 8,6 2 8 Técnica Fuente. Datos obtenidos por las autoras En la Tabla 11 se observa que en el estrato 2 se vive la mayoría de la población y con un nivel de autocuidado medio, mientras que el estrato 3 se encuentra con el porcentaje más bajo de trabajadores que viven es este y con un 8% en nivel alto de autocuidado. Tabla 11. Frecuencia de la clasificación de autocuidado y nivel socio económico de los trabajadores de construcción. Clasificación de nivel de autocuidado Nivel socio económico Nivel medio Nivel alto F % F % 1 9 25,7 13 52 2 24 68,6 10 40 3 2 5,7 2 8 Fuente. Datos obtenidos por las autoras En la Tabla 12 se observa que los trabajadores vinculados por medio de un contratista el mayor porcentaje tienen un nivel de autocuidado medio, y los 69 trabajadores vinculados por la empresa se encuentran con un nivel alto de autocuidado. Tabla 12. Frecuencia de la clasificación de autocuidado y tipo de vinculación del grupo de trabajadores de construcción. Clasificación de nivel de autocuidado Tipo de vinculación Nivel medio F Nivel alto % F % Contratista 25 71,4 13 52 Directo por la empresa 10 28,6 12 48 Total 35 100 25 100 Fuente. Datos obtenidos por las autoras 70 9. CONCLUSIONES • Se logró identificar las variables socio demográficas de los 60 trabajadores que participaron en la aplicación del instrumento donde se concluyó, que el estado civil más predominante es unión libre, el estrato socio-económico donde viven más trabajadores es el 2, y el nivel de educación es de bachillerato. • La vinculación más grande es por medio de un contratista externo, y la mayoría de los trabajadores desempeñan el cargo u oficio de maestro y ayudante de obra. • Se observa que la mayoría de los trabajadores están afiliados a Seguridad Social; y a pesar que el porcentaje de trabajadores no afiliados a la seguridad social obligatoria no es muy alto, las repercusiones legales y económicas que implican para la organización o para el contratista no se deben desconocer. Se puede llegar a pensar que el trabajador si está afiliado por sus empleadores, pero no conoce los nombres de la entidades ni la importancia de sus afiliaciones. • Gran porcentaje de los encuestados han recibido capacitaciones con temas relacionados al cuidado de la salud y desempeño del trabajo. Sin embargo, cuando el trabajador responde que no ha recibido capacitaciones, surge la necesidad de reforzar la promoción y prevención, la formación laboral y la cultura de autocuidado para convertirlos en una prioridad para el empleado y para la organización misma. 71 • Cabe resaltar que el número de trabajadores que han tenido un accidente de trabajo o le han diagnosticado una enfermedad profesional es mínimo. No obstante, 4 personas contestaron que presentan Enfermedad Profesional, pero no se indagó acerca de ella para determinar si efectivamente lo era. • En el cruce de variables con lo que respecta al nivel educativo y nivel de autocuidado se puede relacionar con los factores internos o personales en el autocuidado en el trabajo, ya que estos hacen referencia los conocimientos que permiten adoptar prácticas saludables, que llevan a los individuos a tomar decisiones y realizar prácticas saludables o de riesgo frente al cuidado de tu salud. • En la relación con el tipo de vinculación de la empresa y el nivel de autocuidado se concluye que los que se encuentran con contrato externo se encuentran con un nivel estándar entre y alto, puede ser debido al número de capacitaciones que han recibido, o exigencias del contratista para con el cuidado de la salud. • Los trabajadores siempre buscan nuevas alternativas para realizar su trabajo de manera segura para conservar su salud, como estrategia de autocuidado que han adquirido a través de sus experiencias laborales. • No es rutinario el que los trabajadores piensen si las actividades laborales las realizan de manera segura. Se evidencia que su actitud responsable frente a trabajar con seguridad no es sobresaliente. • Tener buenas relaciones entre los compañeros de trabajo y con los jefes de área permite al trabajador buscar ayuda en el momento que lo necesite y 72 que se vea comprometido su autocuidado, permitiéndole confianza y seguridad consigo mismo y con su ambiente laboral • El nivel cultural de cada trabajador, y hasta su misma cultura, son influyentes para desarrollar estrategias de autocuidado; pues lo que es innato y que se aprende en la sociedad es llevado a su vida laboral. • Para el trabajador, su salud es muy importante y realizan lo necesario para mantenerla. Sin embargo es contradictorio cuando se evidencia que su actitud frente a realizar su trabajo de manera segura no es primordial • Es constante que los trabajadores piensen y busquen alternativas para trabajar con seguridad en el trabajo; es decir que adquieren conocimientos, los procesan y los llevan a la práctica laboral. • Su seguridad en el trabajo es para ellos importante, pues gran porcentaje de los entrevistados manifiesta tener presente el estado de los elementos de protección personal para protegerse • Algunos estilos de vida saludables no hacen parte de su diario vivir, pues no realizan cambios alimenticios y no es básico realizar actividad física. Sin embargo es importante descansar y cuidar su salud. • Definitivamente el estado de salud de cada trabajador es muy importante; piensan en cuidarla siempre y solicitar ayuda si tienen duda frente a su bienestar físico • Las estrategias de intervención planteadas permitirán el desarrollo personal, laboral, familiar y social de los trabajadores; que a su vez contribuyen a mantener y mejorar la productividad de la organización. 73 10. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Teniendo en cuenta el análisis de resultados y las conclusiones de esta investigación, proponemos las siguientes estrategias de intervención en los trabajadores de la construcción: • Informar a los trabajadores acerca de la estructura y organización del Sistema de Seguridad Social en nuestro país que les permitirá conocer sus derechos y deberes sociales a nivel laboral. • Informar y educar acerca de la salud en el trabajo con el propósito de sensibilizar y movilizar a los trabajadores para que busquen mecanismos de mantenimiento y cuidado de la salud en sus tareas laborales. • Implementar un programa de inducción y reinducción que garantice el conocimiento de los lineamientos de la organización en Seguridad Social y Salud Ocupacional. • Crear programas de promoción y prevención en salud, que contribuyan a fomentar estilos de vida saludables y condiciones de salud óptimas, para favorecer un desempeño eficaz y mantener la calidad de vida. • Desarrollar talleres acerca de la autoestima, auto reconocimiento, liderazgo y relaciones interpersonales que contribuirán a mejorar sus relaciones laborales, familiares y sociales. • Gestionar un programa de seguridad basado en las conductas con el fin de lograr cambios en los compartimientos a favor de la seguridad, que 74 permitirá llevar un control y monitorización de los actos seguros e inseguros para prevenir accidentes de trabajo. • Crear lugares y ambientes de trabajo saludables que faciliten, apoyen y fomenten actividades en bienestar de la salud, con el fin de generar responsabilidad individual y bienestar colectivo. Además facilitan conducta de autocuidado y de estilos de vida saludables. • Generar un programa educativo acerca del autocuidado de la salud y en el trabajo, pues contribuye a fortalecer su propio cuidado, a la eficiencia de la organización y a la estabilidad de la familia. • Desarrollar los perfiles de cargos de cada actividad laboral del sector de la construcción, definiendo la educación requerida, experiencia y entrenamiento de cada trabajador, priorizando los riesgos y la exposición, que permitirá desarrollar habilidades, elevar la autoestima y optimizar el trabajo. 75 BIBLIOGRAFÍA ALVAREZ, Luz. Capacidad de Agencia de Autocuidado en personas con Hipertensión Arterial hospitalizadas en una clínica de Bogotá. Disponible en htpp://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/422/42280309.pdf BELMAR, Victor. Investigación de accidentes laborales. Internet: (www.monografias.com/trabajos14/accidenteslaborales/accidenteslaborales.shtml) BENAVENT, Amparo; FERRER, Esperanza; FRANCISCO del REY, Cristina. 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Disponible http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxvii1_5.pdf. 79 en: ANEXOS Anexo A PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERIA – FACULTAD DE MEDICINA ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL CAPACIDAD DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD EN EL TRABAJO A continuación usted encontrará una serie de preguntas relacionadas con el autocuidado de la salud en el trabajo. Usted debe escoger una sola respuesta y marcarla con una X en el ítem correspondiente. Las respuestas que usted realice en este cuestionario no serán divulgadas ni tendrán repercusiones en su trabajo o contratación. Se mantendrá la confidencialidad de la información, por lo tanto no se registrará nombre de la empresa, ni de los trabajadores. Código -----------o Edad: ---------- o Género: 1. M ----- 2. F ---- o Estado Civil: 1. Soltero -----, 2.Casado -----, 3.Unión libre -----, 4.Separado -----, 5 Viudo------. o Escolaridad: 1. Primaria -----, 2. Bachillerato -----, 3. Técnica ----4. Tecnológico -----, 5. Profesional ----- o Estrato socio-económico: 1-----, 2-----, 3-----, 4----,5----, 6-----. o Tipo de vinculación: Contratista: 1. SI----- 2. NO ----- Directo con la empresa: 1. SI ---- 2. NO ---- o Cargo u oficio: --------------------------------- o Antigüedad en la empresa: ---------------- o Se encuentra afiliado a: EPS: 1 si ---- 2 no ----, ARP: 1 si -----2 no----Pensiones: 1 SI ---- 2 NO ----- o Usted ha recibido capacitaciones en: 1. Uso de elementos de protección personal ------, 2. Autocuidado ----- 3. Uso de maquinaria ------, 4. Trabajo en alturas ------ 5. Manejo de cargas y posturas -----6.Otra o Ha tenido algún accidente de trabajo? 1 SI ----- 2NO ----- o Le han diagnosticado alguna Enfermedad Profesional? 1 SI ---- 2 NO----- 80 Anexo B CAPACIDAD DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO DE LOS TRABAJADORES DE UNA EMPRESA DEL SECTOR DE LA CONSTRUCCIÓN Instrucciones A continuación encontrará una serie de afirmaciones sobre el cuidado de la salud. Usted debe marcar con una X si lo que aparece descrito en la afirmación lo realiza siempre, o a menudo o a veces o rara vez o nunca. Nunca Ïtem Rara vez A veces A menudo Siempre 1. A medida que cambio de área de trabajo o de oficio en la obra, yo voy haciendo los ajustes necesarios para mantenerme con 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 12. Cuando necesito ayuda puedo recurrir al supervisor del área. 1 2 3 4 5 13. Puedo dormir lo suficiente como para sentirme descansado. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 salud. 2. Reviso si las acciones que realizo habitualmente en el trabajo para mantenerme con salud, son seguras. 3. Si tengo problemas en la labor que realizo en la obra solicito ayuda a los compañeros 4. Yo puedo hacer lo necesario para mantener en orden y aseo el ambiente donde trabajo. 5. Hago en primer lugar lo que sea necesario para mantenerme con salud 6. Me faltan las fuerzas necesarias para cuidarme como debo en el trabajo 7. Yo puedo buscar mejores formas para cuidar mi salud en el trabajo que las que tengo ahora 8. Cambio la frecuencia con que uso los elementos de protección personal, para protegerme 9. Para mantener el peso que me corresponde hago cambios en mis hábitos alimenticios 10. Cuando hay situaciones que me afectan en el trabajo, yo las manejo de manera que pueda mantener mi forma de ser. 11. Pienso en hacer ejercicio pausa laboral y descansar un poco en el trabajo, pero no llego a hacerlo 14. Cuando obtengo información sobre mi salud en el trabajo, pido explicaciones sobre lo que no entiendo. 15. Yo examino mi cuerpo para ver si hay algún cambio por exposición a los peligros en el trabajo 81 16. He sido capaz de cambiar los hábitos y acciones inseguras en el trabajo, con tal de mejorar mi salud. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 17. Cuando tengo que realizar un nuevo trabajo en la obra, cuento con una persona que me explica los peligros a los que estoy expuesto. 18. Soy capaz de tomar medidas de control para garantizar que no corro peligros en el trabajo. 19. Soy capaz de evaluar las medidas de seguridad que tengo para mantenerme con salud. 20. Debido a mis ocupaciones diarias me resulta difícil sacar tiempo para cuidar mi salud 21. Si mi salud se ve afectada en el trabajo, yo puedo conseguir la información necesaria sobre que hacer 22. Si yo no puedo cuidarme en el trabajo busco ayuda. 23. Puedo sacar tiempo para capacitarme en normas de seguridad 24. A pesar de mis limitaciones en el trabajo para controlar los peligros, soy capaz de cuidarme como es indicado. 82