LICENCIATURA EN GESTION DE SERVICIOS DE SALUD Unidad 1, Actividad 2 Generalidades de la Teoría General de Sistemas. Materia: Sistemas y Salud Docente: María Azucena Carballido Carranza Alumno: Ignacio H. Ruiz Zúñiga Matricula: ES162009154 El sistema analizado en este caso el Modulo de Afiliación y Orientación (MAO) Pueblo Nuevo, a cargo de un Jefe de Modulo y Operadores de sistema siendo estos los subsistemas, estos módulos de afiliación que existen y distribuidos en las 10 Jurisdicciones Sanitarias del Estado de Chiapas están bajo la dirección del Departamento de Sistemas de Afiliación y Operación del Régimen de Protección Social en Salud (REPSS) del Estado de Chiapas siendo estos los suprasistemas. TIPO DE SISTEMA Clasificación Constitución Naturaleza Sistemas Físico Abierto Descripción Cuenta con mobiliario, empleados y aspectos tangibles Interactúa con la población en general que solicita el servicio Emplea personal según sea la cantidad de población atender y los servicios que en ese momento se requieran Constantemente emplea metas de afiliación y aplica nuevas políticas de salud ordenadas desde la dirección general Mediante estadística puede suponer cierto comportamiento de las variables que usa Respuesta Reactivo Movilidad Dinámico Predeterminación de su funcionamiento determinístico Grado de dependencia Interdependiente Según sea los resultados de afiliación estos pueden dividirse o reducir el personal. CARACTERÍSTICAS Sinergia: Cada módulo pertenece a una región diferente con distintos municipios, con diferente población, idioma entre otros aspectos; que se abordan con diferentes estrategias dadas a conocer tanto al supra sistema y subsistemas para que de esa manera interdependiente e interrelacionada se alcanzan los objetivos planteados. Finalidad verdadera o positiva: Año tras año se plantea tener mayor cobertura de afiliados ya sea por la re afiliación automática de familias con subsidios sociales como PROSPERA o por metas que plantea la Comisión Nacional de Seguros como la planteada en el año 2006 que fue SMNG (seguro médico de Nueva Generación) y metas específicas anuales por parte del gobierno Estatal o Nacional. Permeabilidad: Es muy permeable ya que se nutre y modifica la información existente en la medida que los usuarios realizan cambios y movimientos en los registros de los datos. PARAMETROS Entrada: Datos personales y socioeconómicos de los integrantes de un núcleo familiar, edad, dirección, nombre, grado de estudios, tipo de vivienda, bienes materiales. Salida: Póliza de afiliación con folio único de registro y cedula de características socioeconómicas del hogar SECASOEH y carta de derechos y obligaciones del beneficiario. Retroalimentación: encuesta de satisfacción del servicio, quejas, felicitaciones y sugerencias, llamadas al centro de servicio 01 800. Proceso de reafiliacion. FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE MÓDULO Llevar acabo los operativos de promoción, afiliación y reafiliación de conformidad con la planeación establecida por el REPSS y atendiendo a la normatividad vigente del Sistema. Participar en la gestión con las autoridades jurisdiccionales, municipales o locales los espacios para ubicar a las brigadas de promoción y afiliación, ya sea en las Unidades de Salud, Municipios, casas de cultura, mercados, etc., verificando que cuenten con las condiciones adecuadas y de seguridad para el personal a fin de realizar sus labores. Recibir, organizar, resguardar y dotar al personal a su cargo los materiales y equipo para la promoción y afiliación de familias. Verificar que los operadores utilicen letra de molde, clara y legible en el llenado de los datos de la CECASOEH, así como su decodificación. Verificar el correcto llenado de la CECASOEH impresa y en SAP. Verificar el adecuado manejo y control de los documentos probatorios de las familias. Informar a la familia sobre el resultado de la aplicación de la CECASOEH. Entregar la póliza de afiliación, la carta de derechos y obligaciones y el recibo de la cuota familiar en su caso. Supervisar que los operadores inviten a los titulares de las familias afiliadas a conocer la relación de intervenciones médicas incluidas en el Catálogo de Servicios Esenciales de Salud (CAUSES) JERARQUIA Según el modelo planteado por Engel, las oficinas como tal (MAO’s) estarían ubicados en comunidad por el hecho de relacionarse con familias enteras y también en Cultura-Subcultura ya que han cambiado la forma en la cual se realizan los trámites administrativos para pertenecer y recibir asistencia médica, en Los Módulos de afiliación tienen interrelación vertical con los departamentos de Afiliación y operación y el de Administración del padrón y claro está con la Subdirección de Afiliación y operación y de manera horizontal solamente con los gestores médicos en cuanto se refiere al proceso de afiliar, modificar o entregar pólizas. Inter actua con los gestores medicos BIBLIOGRAFIA/LINKOGRAFIA http://www.seguropopularqueretaro.gob.mx/organigramaseguropopularqueretaro.html http://salud.edomexico.gob.mx/html/uma/manual/PROSALUDAFILYOPERACION.pdf http://www.repssver.gob.mx/uploads/file/transparencia/Fraccion20/Convenios%202009/conveni o%202009%20con%20anexos.pdf
