BIOQUÍMICA SANGUÍNEA PERFIL HEPÁTICO PARÁMETROS VALORES DE REFERENCIA (Óptimo) GPT o ALT (Alanino Aminotransferasa) (041U/L) GOT o AST (Aspartato Aminotransferasa) (038U/L) 30-65U/L Aumento: ictericia obstructiva, mononucleosis infecciosa, pancreatitis, nefropatía, ingesta de alcohol, y en todas las hepatopatías. Disminución: Déficit de piridoxina (Vit B6). 15-37U/L GGT (Gamma Glutamiltranspeptidasa) (11-50mg/dL) ALP o FAL (Fosfatasa alcalina) Varon:45-115U/L Mujer:30-100U/L Proteínas totales (6.6-8-3g/dL) 5-85U/L Aumentado: Alteraciones cardiacas (I.A.M. IC. Miocarditis, etc.), lesiones musculares (miositis, traumatismos, etc.), hepatopatías, pancreatitis, infarto renal, neoplasias, lesiones cerebrales, hemolisis, etanol, enfermedades del sistema nervioso central (convulsiones) obstrucciones del colédoco por cálculos. Disminución: Déficit de piridoxina (Vit. B6), estadios terminales de hepatopatías. Aumento: Enfermedad hepatocelular, hepatopatía alcohólica, DM, alcoholismo, enfermedades hepáticas o pancreáticas que obstruyen el colédoco, procesos colestásicos. Disminución: Estadios terminales de hepatopatías Aumento: En niños, enfermedades osteoblásticas de los huesos, osificaciones, obstrucción de los conductos biliares, padecimientos hepáticos como resultado de la administración de ciertos medicamentos, embarazo, en todos los tipos de hepatopatías, ancianos, tumores malignos, insuficiencia renal aguda, ictericia obstructiva, infarto pulmonar, insuficiencia cardiaca. Disminución: Anemia perniciosa, hipotiroidismo, retardo del crecimiento en niños. Aumento: Enfermedad hepática crónica (hepatitis crónica activa y cirrosis), neoplasmas(mieloma), enfermedades tropicales (lepra), enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, por ej.: cólera, leishmaniasis, feocromocitoma, acidosis diabética, fiebre reumática. Disminución: Gastro enteropatías, quemaduras, síndrome nefrótico, deficiencia proteica severa, enfermedad hepática crónica, síndrome de mala absorción, malnutrición, alcoholismo. Aumento: Hemoconcentración, deshidratación, diabetes insípida. Disminución: Hiper hidratación, desnutrición o mal nutrición, síndrome de mala absorción, glomerulonefritis aguda o crónica, síndrome nefrótico, insuficiencia hepática aguda o crónica, quemaduras, neoplasias o leucemia. Puede observarse la disminución de los niveles enzimáticos en los estados crónicos avanzados de la pancreatitis. Los valores aumentados que persisten durante más tiempo, sugieren una necrosis persistente o la posible formación de pseudo quistes 5-136U/L 6.4-8.2g/dL ALB (Albúmina) (3.8-5.1 g/dL) 3.4-5d/dL Amilasa (25-125U/dL) 25-125U/dL Globulinas (2.80-3.5g/dL) 2.80-3.5g/dL GLUCOSA 80-120mg/dL TBIL (Bilirrubina total) 0.20-1.00mg/dL DBIL (Bilirrubina directa) IBIL (Bilirrubina indirecta) 0.00-0.30mg/dL 0.00-0.70mg/dL Lipasa Hasta 190 U/L INTERPRETACIÓN Aumentado: Enfermedad de Cröhn, artritis reumatoidea, tuberculosis pulmonar, septicemia, neoplasma benigno del tejido cardiovascular, enfermedad de Hodking, meningitis bacteriana, infarto agudo de miocardio, pielonefritis aguda, infarto renal, lupus eritematosos sistémico, fiebre reumática, osteomielitis, gangrena, drogas (estrógenos, anticonceptivos orles). Disminuido: colitis ulcerosa, formas no complicadas de lupus. Aumento: DM, glucosa ev, feocromocitoma, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, acromegalia, lesión cerebral, hepatopatía, síndrome nefrótico, estrés, pancreatitis aguda o crónica, déficit de Vit. B1, adrenalina, estrógenos, corticoides, tiazidas, fenitoína, propanolol, hipervitaminosis A, disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono, tumores productores de glucagón, hemorragia subaracnoidea. Disminución: Exceso de insulina, insulinoma, enfermedad de Addison, mixedema, insuficiencia hepática, mala absorción, pancreatitis, déficit de glucagón, tumores extrahepáticos, DM precoz, gastrectomía, alteración del sistema nervioso autónomo, hipoglicemiantes orales, malnutrición, alcoholismo, intolerancia a la fructosa. Aumento: Hepatopatías, ictericia obstructiva, anemia hemolítica, infarto pulmonar, enfermedad de Gilbert, Síndrome de Dubin-Johnson, ictericia del recién nacido, neoplasma maligno de hígado páncreas, congestión hepática y cuadros de sepsis. Disminución: anemia ferropénica o aplásica. Aumento: Pancreatitis, obstrucción GI, trombosis e infarto mesentérico, macroamilasemia, nefropatía, rotura de embarazo ectópico, carcinoma bronquial, ingesta aguda de etanol, postoperatorio de cirugía abdominal. Disminución: Destrucción pancreática severa o hepatopatías graves. PERFIL RENAL PARÁMETROS UREA (17-49mg/dL) VALORES DE REFERENCIA (Óptimo) 20-50mg/dL Un aumento de la concentración sérica de urea se interpreta como una posible disfunción renal. La reabsorción renal de urea es mayor cuando el flujo es lento y menor cuando aumenta la diuresis. BUN (Nitrógeno ureico en sangre) (8-24mg/dL) 8-24mg/dL Creatinina sérica (O-8-1.4mg/dL) 0.7-1.5mg/dL) Depuración de creatinina Mujer: 88-128mL/min Varón: 97-137mL/min Fórmula de Cockcroft y Gault: DEC= [(140 - edad (años)) x Peso(kg)]/ [Creatinina sérica (mg/dl) x 72], para varones. Y la misma fórmula, pero multiplicado por 0,85 para mujeres. Ácido Úrico Mujer: 88-128mL/min Varón: 97-137mL/min 2.6-7-2mg/dL INTERPRETACIÓN Aumentado: En la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5de lo normal; por destrucción del parénquima renal; tuberculosis renal; necrosis cortical; gota crónica; hiperparatiroidismo; síndrome de Reye, Alopurinol; aminoácidos; Captopril; Aspirina; Cisplatino; Gentamicina; Neomicina; Hidroclorotiazida; Carbamazepina; entre otros; aumenta con la edad; alcalosis; hemólisis. Disminuido: Prednisona; ácido ascórbico; Heparina; Amikacina; Fenotiazinas; Embarazo, ingesta inadecuada de proteínas; ingesta de agua; fumadores; cirrosis hepática; falla hepática; hepatitis tóxica; preeclampsia; eclampsia; síndrome nefrótico; enfermedad celíaca. Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a insuficiencia cardíaca congestiva, niveles excesivos de proteínas en el tubo digestivo, sangrado gastrointestinal, hipovolemia, ataque cardíaco, enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda, insuficiencia renal, shock, obstrucción de las vías urinarias. Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a: insuficiencia hepática, dieta baja en proteína, desnutrición, sobrehidratación. Aumentado: Por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia y gigantismo activo, hipertiroidismo; por ácido ascórbico, metildopa, levodopa y fructosa que originan interferencia química por drogas que originan nefrotoxicidad; por hemólisis. Disminuido: Por embarazo, caquexia por reducción de la masa muscular. Cualquier situación o enfermedad que afecte a los glomérulos puede hacer disminuir la capacidad del riñón para eliminar de la sangre la creatinina y otros productos de desecho. Si esto sucede, el nivel de creatinina en sangre aumentará y se producirá una disminución del aclaramiento de creatinina puesto que se excretará menos creatinina por la orina. Son muchas las situaciones que pueden alterar la función renal; si desea más información refiérase a enfermedad renal. Puede existir una disminución del aclaramiento de creatinina cuando existe una disminución del flujo sanguíneo renal, como sería el caso en la insuficiencia cardíaca congestiva, en obstrucciones renales, o en insuficiencias renales agudas o crónicas. Cuanto menos eficaz sea la filtración renal, más acusada será la disminución del aclaramiento de creatinina. Ocasionalmente, se observan aumentos del aclaramiento de creatinina durante el embarazo, el ejercicio físico y en dietas ricas en carnes, aunque en estas circunstancias no suele emplearse esta prueba. El aclaramiento de creatinina DISMINUYE en función de la gravedad del trastorno funcional rena Aumentado: Leucemia, policitemia, mieloma múltiple, intoxicación plúmbica, neoplasias, enfermedades renales, hipertiroidismo, enfermedad por almacenamiento de glucógeno. Disminuido: Hemodilución, en enfermedades congénitas del metabolismo (como carencia de xantinooxidasa), en defecto o carencia de la purina nucleósido fosforilasa, por déficit de pp-ribosa-p-sintasa y por aumento de eliminación renal (aumento del filtrado glomerular, trastorno tubular, etc.). PERFIL LIPÍDICO PARÁMETROS Lípidos totales VALORES DE REFERENCIA 450-1.000mg/dL INTERPRETACIÓN Aumentado: Hipotiroidismo, enfermedad renal, obstrucciones biliares, diabetes, nefrosis lipoidea, glomerulonefritis crónica, hiperlipemia tóxica (por éter, cloroformo, alcohol), anemias (perniciosa, hemorrágica o hemolítica), leucemia, glucogenosis (enfermedad de Von Gierke). Disminuido: Infecciones agudas, anemias graves, dislipoproteinemias congénitas, hipertiroidismo, trastornos disabortivos, abetalipoproteinemia, síndrome de Tangier, en las fístulas de los quilíferos, bloqueo del conducto torácico, talasemia mayor, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea. Colesterol total (140220mg/dL) Deseable Límite Elevado <200mg/dL 200-239mg/dL >240mg/dL Aumentado: Aumentos de colesterol total aparecen en colestasis intra y extra-hepática, enfermedad hepatocelular, hipotiroidismo, gota, hipertensión esencial, diabetes, alcoholismo, anorexia nerviosa. Hay elevación moderada en hiperlipo-proteinemia I, IV, V y en la hipertrigliceridemia exógena primaria. Disminuido: Los niveles séricos de colesterol bajos se presentan en la deficiencia de a -lipoproteína (enfermedad de Tangier), abetalipoproteinemias, desnutrición, necrosis hepatocelular, hipotiroidismo, anemias megaloblásticas y sideroblásticas, dieta vegetariana. Colesterol LDL (100130mg/dL) Deseable Límite Elevado <130mg/dL 130-160mg/dL >160mg/dL Aumentado: Enfermedad cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, xantomatosis, diabetes, hipotiroidismo, deshidratación, ictericia obstructiva, hiperlipidemia familiar idiopática, anorexia nerviosa, obesidad, porfiria intermitente aguda, obstrucción hepática, enfermedad hepática, diabetes, falla renal crónica, síndrome de Cushing, post-transplante cardíaco, transplante renal. Disminuido: En artritis reumatoidea, hipertiroidismo, anemias crónicas, disfunción hepatocelular severa, estrés agudo, enfermedad inflamatoria articular, enfermedad crónica pulmonar, mieloma, hemodiálisis. >55mg/dL >45mg/dL Aumentado: Cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica, alcoholismo, otras intoxicaciones crónicas, alcoholismo, falla hepática. Disminuido: Septicemia, diabetes mellitus tipo II, cirrosis, síndrome nefrótico, artritis reumatoidea, enfermedad cardíaca coronaria prematura, desórdenes hepatocelulares, obesidad, colestasis, síndrome nefrótico, falla renal crónica, uremia, hemodiálisis, enfermedades infecciosas. <30 mg/100 ml Aumentado: Estrés. Hepatitis viral, obesidad, linfoma no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple, hipotiroidismo, diabetes mellitus, acromegalia, hiperfunción de la corteza adrenal (exceso de glucocorticoides); enfermedad de Von Gierke; macroglobulinemia de Waldenström, hepatitis crónica activa, hepatitis tóxica, síndrome nefrótico, falla crónica renal, hipopituitarismo, lipodistrofia (congénita o adquirida), hiperlipoproteinemia tipo IV, III; IIb, V, hipertensión esencial, enfermedad arterial coronaria, hepatitis tóxica, falla renal crónica, quemaduras. Disminuido: Hipotiroidismo, a-ß-lipoproteinemia, cirrosis hepática, enfermedad celíaca. 30-150mg/dL Límpido Aumentado: Septicemia, hepatitis viral, diabetes mellitus, enfermedad de Von Gierke, hipotiroidismo, hiperlipotroteinemia tipo II A, 4, 2B, 3, 1, 5; enfermedad de Tangier, gota, anemia perniciosa, hipertensión maligna, arteriosclerosis, pancreatitis aguda, síndrome de Down, cirrosis biliar y síndrome nefrótico. Disminuido: Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, abetalipoproteinemia, esfero-citosis hereditaria, enfermedad pulmonar crónica obstructiva. Colesterol HDL (3085mg/dL) Mujer Hombre Colesterol VLDL Triglicéridos Aspecto del suero
