POSICIONES RADIOLÓGICAS CRÁNEO INTRODUCCION ANATOMICA Puntos anatómicos de referencia en radiología Craneo frente: Existen 2 variantes anteroposterior y posteroanterior. Chasis: 24x30 vertical. Rayo: perpendicular en nasion si es AP. Posición: se toma como referencia la línea orbitomeatal que va perpendicular a la mesa radiológica o bucky mural. 1-sutura sagital. 2-granulos de pacchioni.3-sutura lambdoidea.4-seno frontal.5techo de la orbita.6-dorso de la silla.7-sutura frontocigomatica. 8-porcion petrosa del temporal. Cráneo perfil: Chasis: 24x30 apaisado. Rayo: perpendicular sobre el CAE. Posición: Se puede realizar en la mesa radiológica con el paciente acostado en de cubito ventral o en el bucky mural en bipedestación. Se toma como referencia la línea orbito meatal perpendicular a la mesa radiológica/ bucky. Para que sea un perfil estricto en la imagen ambas órbitas deben superponerse. 1-lamina externa.2-diploe.3-lamina interna.4-sutura coronaria.6-seno frontal.7fosa hipofisiaria.8-ala menor del esfenoides.9-sutura lambdoidea.10-lamina cribosa.13-hueso nasal.14-seno esfenoidal.15-cigomatico.16-clivus.17-celdillas etmoidales.18-porcion petrosa del temporal.19-seno maxilar.20-CAE. Mentonasoplaca (MNP) o senos paranasales. Chasis: 18x24 o 24x30 apaisado. Rayo: posteroanterior perpendicular en adultos, en niños 10º o 15º caudal compensando por la posición del paciente. Posición: en bipedestación el paciente abre la boca y se toma como referencia la línea orbito meatal a 45º. Se pueden observar senos paranasales (maxilares, estmoidales) y foramenes infraorbitrarios. 1-seno frontal.2-hueso nasal.3-celdillas etmoidales.4-órbita.5-tabique nasal.6ala mayor del esfenoides.7-agujero infraorbitario.8-agujero redondo.9-celdillas etmoidales.10-cigomatico.11-seno maxilar.12-receso alveolar del maxilar.13seno esfenoidal. Frontonasoplaca (FNP) Chasis: 18x24 vertical o apaisado. Rayo: perpendicular PA. Posición: El paciente de pie, en forma siempre recta, ni bajando ni subiendo la cabeza (para evitar que se modifiquen los niveles hidroaereos). La línea IOM perpendicular al bucky mural. Sirve para ver senos frontales. 1-seno frontal.2-techo de la orbita.3-ap.crista galli.4-linea innominada.5-yugo esfenoidal.6-porcion petrosa del temporal.7-borde lat. de la orbita.8-hueso cigomatico.9-celdillas etmoidales anteriores.10- CAI.11-tabique nasal.12-seno maxilar. 13-cavidad nasal. 14-ap.odontoides del axis.15-art.atalantoaxoidea. Cavum. Chasis: 18x24 vertical. La parte superior coincide con la parte superior del pabellón auricular. Rayo: perpendicular a la línea OM. Posición: el paciente en bipedestación en perfil estricto. Se realiza para poder observar el pasaje de aire; Orofaringe, velo del paladar, rinofaringe y receso retrofaringeo. Se le va a pedir al paciente que no respire ni trague saliva al momento del disparo. Con la boca siempre cerrada. Orbitas frente: Chasis: 18x24 apaisado. Rayo: 30º caudal occipitonasal. Posición: el paciente de pie en de cubito prono, como en posición de FNP; cabeza derecha exactamente en la línea media, apoyando frente y punta de la nariz. La representación de las órbitas en la imagen debe ser simétrica y no superpuesta. 1-seno frontal-.2-techo de la órbita.3-yugo esfenoidal.4-órbita(en gris).5celdillas etmoidales.6-pared lat. de la órbita.7-ala menor del esfenoides.8-linea innominada.10-ala mayor del esfenoides.11-fisura orbitaria. Orbita proyección de Rhese. Chasis: 18x24. Rayo: perpendicular PA. Posición: el paciente con una angulación de aprox. 45°apoyando la orbita sobre la línea media del bucky (es como ver por el agujero de la cerradura) Sirve para ver oído medio y orbitas frente. 1-seno frontal.2-techo de la órbita.3-ala menor del esfenoides i.4-ala menor del esfenoides d.5-yugo esfenoidal.6-celdillas etmoidales.7-agujero óptico.8-pared lateral de la órbita.9-fisura orbitaria sup.10-seno esfenoidal.11-arco cigomático.12-porcion petrosa del hueso temporal. Huesos propios: Chasis: 18x24 vertical o apaisado. Rayo: perpendicular sobre el nasion. Sirve para ver fractura de tabique nasal. Posición: el paciente en perfil bien estricto, en bipedestación. 1-sutura frontonasal.2-surco de vasos ciliares.3-hueso nasal.4-sutura nasomaxilar.5-cartílago nasal. Base de cráneo (hirtz): Chasis: 24x30 vertical. Rayo: 15° o 20° cefálicos. dependiendo de la predisposición de Px. Posición: el paciente acostado en de cubito supino va a apoyar los codos y antebrazos en la mesa radiológica y le vamos a pedir que lleve la cabeza hacia atrás lo más que pueda (hiperextensión) Otra variante es colocar debajo de los hombros y dorso del paciente un soporte o cuña. Se toma como referencia la sombra de la punta de la nariz coincidiendo con la parte sup. del chasis. 1-tabique nasal.2-hueso cigomatico.3 y 4-seno maxilar.9-seno esfenoidal.10agujero oval.12-clivus.14-cabeza de la mandibula.16-CAI.18-arco ant. Del atlas.19-agujero yugular.21-ap.odontoides.22-agujero magno. Towne: Chasis: 24x30 vertical, desplazado de 3 a 5cm debido a la angulación del rayo. Rayo: 30° caudal sobre la glabela. Posición: el paciente en de cubito dorsal en posición de cráneo frente. En la imagen el arco posterior del atlas se debe proyectar sobre el foramen magno. 1-sutura lambdoidea.2-protuberancias occipitales ext e int.3-hueso occipital.6agujero magno.12-arco posterior del atlas.13-agujero yugular.14ap.odontoides.15-art.temporomandibular. Schuller: Chasis: 18x24. vertical o apaisado. Rayo: 30° caudal. Posición: el paciente en de cubito ventral apoya el lado del cráneo a estudiar sobre la línea media de la mesa. Sirve para ver CAE y ATM, siempre se hace comparativa. 1-oido externo.3-ángulo de Citelli.8-atm.10-cabeza de la mandibula.14.conducto auditivo externo e interno.15-porción petrosa del temporal. Stenvers: Chasis: 18x24. Rayo: rayo perpendicular sobre la órbita que vamos a realizar. Posición: ubicamos al paciente en posición de cráneo frente, haciendo rotar el lateral de interés 30º con respecto a la mesa. Sirve para ver peñasco de temporal. 6-techo del tímpano.7-porción petrosa del temporal.9-conducto auditivo interno.10-antro.12-vestibulo.13-cóclea.15-cavidad timpánica.16-condilo de la mandíbula. Mandibula Chasis: 18x24, horizontal. Rayo: 15°caudocraneal PA. Posición: el paciente se sienta derecho (estirando la columna cervico-torácica) con la cabeza derecha retrae la barbilla, apoya la frente y la nariz en la placa y abre la boca al máximo. 2-atm.3-condilo.4-seno maxilar.5-cavidad nasal.6-ap.coronoides.7-maxilar.8rama de la mandibula.9-angulo de la mandíbula. Mandíbula lateral. Chasis: 18x24cm, horizontal. Rayo: 25°caudocraneal. Posición: el paciente se encuentra inclinado delante del soporte. La cabeza se encuentra ladeada, la sien del lado a representar se apoya sobre el bucky (el plano medio de la cabeza forma un ángulo agudo con el soporte= la rama mandibular más lejana es la que se proyecta en dirección más craneal.) Adelantar la babilla para que no se superponga la mandíbula con la columna vertebral. 1-atm.2-cabeza de la mandibula.3-apofisis coronoides.6-protuberancia mentoniana.12-angulo de la mandibula. Estudio por contraste de la glándula parótida. Sialografía. Sirve para el estudio de los conductos salivales. Para ver su obstrucción, variantes anatómicas, entre otras.
