Unidad de Administración y Finanzas Dirección General de Recursos Humanos Cédula de datos personales para la Contratación de las y los Prestadores de Servicios Profesionales por Honorarios para el ejercicio 2019 Fotografía obligatoria INSTRUCCIONES: 1. Se deberán llenar todos los campos del formato, en caso de que no se cuente con alguno se deberá poner la leyenda “sin datos”. 2. Este documento es un requerimiento de contratación y no constituye una obligación contractual. 3. La información podrá ser verificada en las instancias correspondientes. DATOS PERSONALES FLORES MARTINEZ RICARDO Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) 03/04/1979 MEXICANO CHICONTEPEC, VER. Elija la opción Fecha de Nacimiento Nacionalidad Lugar de Nacimiento Calidad Migratoria. (En su caso) MASCULINO CASADO FOMR790403HVZRLC08 FOMR79040 3J68 Sexo Estado Civil: CURP RFC Folio ¿Muestra alguna discapacidad? Si No ¿Tipo? Elija la opción... DOMICILIO DOMICILIO CONOCIDO S/N LAS PALMAS CHICONTEPEC Colonia Delegación o Municipio Calle y Número interior y exterior VERACRUZ 92709 SIN DATOS 7461010959 [email protected] Entidad Federativa C.P. Teléfono Casa Teléfono celular Correo electrónico EXPERIENCIA LABORAL (Tres últimos empleos) Institución o empresa 1) Ejercicio libre 2) Colegio de Medicos veterinario 3) Ingreso Conclusión Cargo 2011 2019 Prestador de servicios 2008 2010 Evaluador Tecnico Progan Función Elaboracion de proyectos, asesoria tecnica. Verificar el cumplimiento de los compromisos DATOS ACADÉMICOS Nivel Máximo de Estudios Institución Académica Comprobante de Estudios LICENCIATURA UNIVERSIDAD AUTONOMA CHAPINGO CERTIFICADO DE ESTUDIOS INFORMACIÓN PARA DEPÓSITO BANCARIO DE LA PERSONA PRESTADORA DE SERVICIOS BANAMEX 7016 2923143 002849701629231433 Banco No. de Sucursal No. de Cuenta CLABE Interbancaria (18 posiciones) De conformidad con la normatividad aplicable, los pagos deberán realizarse mediante depósito bancario en cuenta a nombre de la o del interesado. Para confirmar los datos de la CLABE interbancaria, deberá entregarse documento bancario a nombre de la o el prestador de servicios, testando cualquier información relativa a los estados de cuenta o saldos. Unidad de Administración y Finanzas Dirección General de Recursos Humanos Cédula de datos personales para la Contratación de las y los Prestadores de Servicios Profesionales por Honorarios para el ejercicio 2019 Fotografía obligatoria DATOS DEL CONTRATO Unidad Administrativa Solicitante UR: Apoyo Administrativo Área que supervisará la prestación de servicios Reglas de Operación - Las funciones estarán sujetas a la aprobación por parte de la Nombre de quien supervisa Puesto Dirección General de Procesos y Estructuras Organizacionales y no deberán ser iguales o equivalentes a las actividades y funciones que desempeñan los servidores públicos con plaza presupuestaria. DECLARACIONES DE LA PERSONA PRESTADORA DE SERVICIOS Por este conducto manifiesto BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, que: a) Me encuentro en pleno goce de mis derechos civiles y políticos y no he sido sentenciado(a) por pena privativa de libertad. b) No me encuentro inhabilitado(a) para desempeñar un empleo, cargo o comisión en el servicio público. c) No desempeño un empleo, cargo o comisión en la Administración Pública Federal, o bien, no presto servicios profesionales por honorarios en la misma o distinta Institución. (En caso contrario deberá presentar el dictamen de compatibilidad de empleos requerido por ley.) d) No formo parte de un juicio en contra de alguna dependencia de la administración pública federal. e) No me encuentro en algún otro supuesto o situación que pudiera generar conflicto de intereses para prestar los servicios profesionales objeto del contrato para prestación de servicios profesionales por honorarios. f) Tengo conocimiento de que si me encuentro en el supuesto que establece el Art. 36 de la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos, tengo obligación de presentar con oportunidad y veracidad, las declaraciones de situación patrimonial, en los términos establecidos por la ley. g) Que tengo conocimiento de que esta dependencia no solicita exámenes de no gravidez y de VIH/Sida como requisito de contratación. h) Que tengo conocimiento de que mis datos personales serán protegidos de conformidad con la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública. i) Que tengo conocimiento que la contratación para prestación de servicios profesionales por honorarios no constituye una relación laboral con la Secretaría de Bienestar, ni confiere derechos ni responsabilidades de continuidad más allá de los efectos del contrato realizado entre la dependencia y el que suscribe. Lo anterior de conformidad con el artículo 36 fracción II y XII y 37 de la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos numeral 101 y 102 del Acuerdo por el cual se emiten las Disposiciones en las materias de Recursos Humanos y del Servicio Profesional de Carrera, así como el Manual Administrativo de Aplicación General en materia de Recursos Humanos y Organización y el Manual del Servicio Profesional de Carrera. Anexar documentación: Identificación Oficial Vigente (original y copia). Registro Fed. de Contribuyentes (RFC) expedida por el SAT (SHCP) (copia). Cédula Única Registro Poblacional (CURP) (copia). Último comprobante de estudios (original y copia). Acta de Nacimiento (original y copia). Currículum Vitae (original). Comprobante de domicilio reciente (agua, predio, luz) (copia). Documento Bancario a nombre del interesado con CLABE interbancaria (copia). Cartilla del Servicio Militar liberada (En su caso) (original y copia). RICARDO FLORES MARTINEZ (Nombre y Firma) Solicitante (Nombre y Firma) (Los documentos originales se presentarán en el área requirente para su cotejo, dejando constancia de dicha validación en la Unidad Administrativa). Titular de la Unidad Responsable Se podrán ejercer los derechos de acceso y corrección de datos en Torre Contigo, Paseo de la Reforma 51, piso 6, Col. Tabacalera, C.P. 06030, Del. Cuauhtémoc, Ciudad de México.
