TEZIUTLAN, PUEBLA A 10 DE JUNIO DEL 2019 Asunto: Permiso de trabajo debido a problemas en mi salud. Encargado de Recursos Humanos Confetex La razón de esta misiva es para solicitare cordialmente me dé un permiso de trabajo por 40 días hábiles para realizarme un proceso de desintoxicación de mi organismo provocado por problemas de alcoholismo. Dicha desintoxicación necesita mínimo internarse en un proceso de (40 días) desde (10/junio/2019) hasta el (20/junio/2019), en la clínica betel con sede en puebla capital, ya que últimamente me he sentido mal de salud y en mi visita al terapeuta familiar me recomendó que me someta a una desintoxicación de manera urgente. (Anexo Dictamen) De antemano le agradezco de antemano su atención, Saludos cordiales, ________________________________ Miguel de la cruz de Jesús (Firma) INFORME PSICOLÓGICO I. II. DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos : Miguel de la Cruz de Jesús Edad : 34 años Sexo : Masculino Lugar y Fecha de Nacimiento : Teziutlán, puebla Estado Civil : casado Grado de Instrucción : preparatoria Ocupación actual : obrero textil Nivel Socioeconómico : Medio Examinadora : coach terapeuta Harvey García Hernández Fecha de la 1era evaluación : 01 de Junio de 2019 MOTIVO DE CONSULTA El evaluado viene a consulta por orientaciones sobre por su consumo de alcohol, refiere “no tengo problemas con mi consumo de alcohol, pero quizás sabiendo un poco más pueda estar mejor” III. ANTECEDENTES - Empezó a consumir bebidas alcohólicas y cigarros desde los 16 años. - Desde el inicio bebió en reuniones familiares, en ocasiones llega a excederse pero nunca tiene un llamado de atención, siente que su conducta es aceptada. - Llego a beber hasta 3 días continuos, esto generalmente sucede cuando sale con sus amigos “solo a beber”. IV. OBSERVACIÓN 4.1. Física Paciente de 1.65 m aprox., 65 kg aprox., contextura delgada, Toda la vestimenta estaba limpia y era apropiada para la temporada. 4.2. Conductual Durante el proceso de evaluación el paciente mostro actitud colaboradora, al inicio mostraba ansiedad al agarrase continuamente las manos y jugar con ellas, pero a medida que continuaba la evaluación se tranquilizó. Muy elocuente al hablar, tono de voz promedio, en ocasiones la voz se hacía más enérgica cuando hablaba sobre sus conflictos o dificultades que tenía, la mirada durante casi toda la sesión se mantenía fija y la postura recta. V. EXAMEN MENTAL El evaluado se encuentra lucido en la orientación del tiempo, espacio y persona, sus procesos perceptuales se encuentran conservados, ya que su percepción visual, auditiva, y táctil son adecuados, en cuanto a la memoria se encuentra conservado ya que la evocación de la memoria inmediata y mediata son adecuados, cuenta con un C. I. conservada para su edad, su pensamiento se encuentra conservado ya que no existe ideación paranoide, megalomaniaca, ideas impresivas u obsesivas compulsivas, su lenguaje es coherente, ya que su expresión es adecuada y comprende claramente las indicaciones. En cuanto a sus estados emocionales, se aprecia que es una persona inestable, necesita la comprensión de los otros para sentirse bien, predomina la alegría y el entusiasmo, sus actitudes sociales son adecuadas a su entorno social. VI. EXÁMENES AUXILIARES Cuestionario de Identificación de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol - AUDIT Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota – MINIMULT VII. RESULTADOS AUDIT El evaluado obtuvo puntaje total de 15, el cual nos da indicadores de consumo de riesgo que podría desencajar en consumo perjudicial, por ello se recomienda, según esta categoría “consejo enfocado en la reducción del consumo de riesgo”. VIII. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS - En el cuestionario AUDIT el evaluado presenta signos característicos de un abuso de consumo de alcohol, con un puntaje que bordea la categoría de consumo de riesgo, con tendencia a pasar a la categoría de consumo perjudicial, es necesario para el evaluado identificar los riesgos y discutir las consecuencias, proporcionar consejo médico, solicite el compromiso del paciente e identificar el objetivo el cual sería reducir el consumo o la abstinencia. IX. DIAGNÓSTICO El evaluado presenta según el CIE 10 el diagnóstico Síndrome de dependencia al alcohol (F10.2). Para el diagnóstico tres o más de las siguientes manifestaciones deben haber estado presentes durante al menos un mes o si han durado menos de un mes, deben haber aparecido juntas de forma repetida en algún período de doce meses: - Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir alcohol. - Disminución de la capacidad para controlar el consumo de alcohol, unas veces para controlar el inicio del consumo y otras para poder terminarlo o para controlar la cantidad consumida. - Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de alcohol se reduzca o cese, cuando se confirme por: el síndrome de abstinencia característico del alcohol o el consumo de la misma sustancia (o una muy próxima) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia. - Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de alcohol para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas. - Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de alcohol, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir el alcohol o para recuperarse de sus efectos. - Persistencia en el consumo de alcohol a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales, tal y como se evidencia por el consumo continuado una vez que el individuo es consciente o era de esperar que lo fuera, de la naturaleza y extensión del daño. X. RECOMENDACIONES - Realizar un programa intervención psicológica para disminuir los niveles de consumo de alcohol. - Realizar talleres de Habilidades sociales para mejorar sus conductas Interpersonales e Intrapersonales. - Programa de desintoxicación mínimo durante 40 días. ______________________________ Atentamente COACH Y TERAPEUTA HARVEY GARCIA HERNANDEZ UDAAN MEXICO/SEMID IESDI
