Taller de Indicadores para estudios de vejez y envejecimiento Indicadores de Morbilidad y para evaluar la salud en la vejez Miroslava Godínez Trejo Noviembre, 2016 ¿Qué es un indicador de salud? • Es una medida-resumen que captura las características y dimensiones del estado de salud de la población, así como del desempeño del sistema de salud. • Da cuenta de la situación y los problemas específicos de salud en cada grupo poblacional, determina sus necesidades, evalúa las tendencias y progresos en salud, y establece políticas y prioridades. OMS, 1998 ¿Qué mide un indicador de salud? • Para definir problemas de salud pública, mostrar cambios en el nivel de salud de una población, definir las diferencias en la salud de las poblaciones, y evaluar en qué medida se están alcanzando los objetivos de un programa. • Para medir los resultados de salud y las conductas y acciones de los individuos relacionadas con la salud. OPS, 2012 Características de los indicadores Validez Que refleje el proceso o resultado que se pretende evaluar. Confiable Que muestre resultados similares en distintas mediciones Especifico Que mida solamente el fenómeno que se quiere medir Oportunidad Que la información debe estar en tiempo para que se tomen las medidas necesarias Costo y viabilidad Que se pueda construir con datos existentes o de fácil obtención Sencillo Que sea fácil de comprender para todos los usuarios Sensible y de consistenc ia Que pueda ser comparable en distintos momentos Manual de indicadores para la evaluación de servicios hospitalarios, 2013 Tipos de indicadores: Tasas • Es la frecuencia de eventos demográficos ocurridos en una población durante un periodo determinado (por lo general un año) dividida entre la población en “riesgo” de sufrir el evento en ese periodo de tiempo • Se expresan por 1,000 y 100,000 • La Tasa bruta se calcula para poblaciones totales • La Tasa específica para un subgrupo especifico Tipos de indicadores: Tasas •Tasa de mortalidad. La tasa de mortalidad (denominada también la tasa bruta de mortalidad) es el número de muertes por cada 1.000 habitantes durante un año determinado •Tasa de mortalidad por edad especifica. Es el número de muertes en un grupo de edad especifico, por cada 1000 persona en ese grupo de edad. •Tasa de mortalidad por causas especificas. Es el número de defunciones por una causa especifica por cada 100 000 habitantes Tipos de indicadores: Tasas •Tasa de incidencia. Es el número de personas que contraen una enfermedad en un periodo determinado, por cada 1000 o 100 000 personas expuestas al riesgo. •Tasa de prevalencia. Es el número de personas que padecen una enfermedad (nuevos y anteriores) en un periodo determinado, por cada 1000 o 100 000 personas expuestas al riesgo. •Tasa de letalidad. Es la proporción de personas que contraen una enfermedad y mueren a causa de la misma en un periodo determinado. Tipos de indicadores: Razones y Proporciones Razones o relaciones: • Es el cociente entre dos grupos de diferente o de la misma categoría, por ejemplo: relación entre hombres y mujeres de 60 años y más • Se expresan por lo general por 100 Proporciones: • Es la relación entre un subgrupo de población y toda la población, por ejemplo: población de 60 años y más entre el total de la población • Se expresan por lo general por 100 Clasificación de los indicadores en salud de la vejez • • • • Mortalidad y sus causas Estado de salud en la vejez Aspectos relacionados al estilo de vida y factores de riesgo Vinculados con la atención en salud Fuentes de información • Estadísticas vitales (registros sobre hechos vitales) • Registros administrativos (egresos hospitalarios, consultas, lesiones, urgencias, equipamiento, recursos humanos e infraestructura ) • • • • Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) Censos de población y vivienda Proyecciones de población Población derechohabiente (Seguro Popular, IMSS, ISSSTE, SEDENA, PEMEX, SEMAR) Fuentes de información en salud • Base de defunciones 1990-2015, INEGI/SS • Estadísticas de Defunciones (Subsistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones, SEED). • Estadísticas de Egresos Hospitalarios (Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, SAEH). • Estadísticas de Recursos Humanos e Infraestructura (Subsistema de Información de equipamiento, recursos humanos e infraestructura para la atención de la salud Estadísticas de los Recursos Humanos e Infraestructura (SINERHIAS). Fuentes de información en salud • Links: • • • • • http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedatos/BD_Cubos.html http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/dgae/infoepid/inicio_anuarios.html http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/registros/vitales/mortalidad / http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones http://www.seguro-popular.gob.mx/images/Contenidos/informes/Informe%20de %20Resultados%20Ene-Jun%202015.pdf Fuentes de información en salud: Encuestas • ENASEM. Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México • SABE. Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento • SAGE. Encuesta para el estudio sobre el envejecimiento global y la salud del adulto • ENSANUT. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Indicadores del estado de salud. Morbilidad Prevalencia de enfermedades crónicas transmisibles en las personas adultas mayores. Prevalencia de enfermedades no crónicas transmisibles en las personas adultas mayores. Prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en las personas adultas mayores. Prevalencia de enfermedades no crónicas no transmisibles en las personas adultas mayores. Prevalencia de la demencia en las personas mayores. Prevalencia de la discapacidad en la vejez. Porcentaje de muertes de adultos mayores por desnutrición. Nombre del Indicador Prevalencia de enfermedades transmisibles crónicas en las personas adultas mayores. Definición Es el número de personas que padecen alguna enfermedad transmisible crónica diagnosticada, en un determinado periodo de tiempo por cada mil habitantes. Indicador Variables del indicador = Población con 60 años y más con enfermedades transmisibles crónicas. = Población con 60 años y más durante un período determinado. es la relación entre las personas adultas mayores que padecen alguna enfermedad transmisible crónica y el total de la población adulta mayor durante un período determinado. Nombre del Indicador Prevalencia de enfermedades transmisibles no crónicas en las personas adultas mayores. Definición Es el número de personas que padecen una enfermedad no crónicas transmisible en determinado periodo de tiempo por cada mil habitantes. Fórmula Variables del indicador = Población con 60 años y más con enfermedades transmisibles no crónicas en un período determinado. determinado. = Población con 60 años y más durante un período Es la relación entre las personas adultas mayores que padecen alguna enfermedad transmisible no crónica y el total de la población adulta mayor durante un período determinado. Nombre del Indicador Prevalencia de enfermedades no transmisibles crónicas en las personas adultas mayores. Definición Es el número de personas adultas mayores que padecen enfermedades crónicas no transmisibles en determinado periodo de tiempo por cada mil habitantes. Fórmula Variables del indicador = Población con 60 años y más con enfermedades no transmisibles crónicas = Población con 60 años y más durante un período determinado es la relación entre las personas adultas mayores que padecen alguna enfermedad crónica no transmisible y el total de la población adulta mayor durante un período determinado Nombre del Indicador Prevalencia de la demencia en las personas adultas mayores. Definición Es el número de personas con 60 años y más que padecen demencia respecto a la población con 60 años y más. Indicador Variables del indicador = Población con 60 años y más con algún tipo de demencia. N t 60CATD PD *100000 t N 60 = Población con 60 años y más durante un período determinado. PD es la relación entre las personas adultas mayores que padecen demencia y el total de la población adulta mayor durante un período determinado. Nombre del Indicador Prevalencia de la discapacidad en la vejez. Definición Es el número de personas adultas mayores con alguna discapacidad física y/o mental en relación al total de las personas adultas mayores. Fórmula Nombre de las variables = Población con 60 años y más con discapacidades físicas y mentales. N 60CDFM PDV N 60 *1000 = Población con 60 años y más. PDV es la relación de personas adultas mayores que con alguna discapacidad y el total de la población adulta mayor. Indicadores del estado de salud Porcentaje de adultos mayores con dificultad en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) H.15 ...para caminar de un lado a otro de un cuarto? H.16 ...para bañarse en una tina o regadera? H.17 ...al comer, por ejemplo para cortar su comida? H.18 ...al acostarse y levantarse de la cama? H.19 ...al usar el excusado, incluyendo subirse y bajarse o ponerse en cuclillas? ENASEM Indicadores del estado de salud Porcentaje de adultos mayores que han sufrido caídas ¿Se ha caído en los últimos dos años? Si No No responde No sabe ENASEM Indicadores del estado de salud Porcentaje de adultos mayores según niveles de autopercepción en salud ¿Diría usted que su salud es ... Excelente? Muy buena? Buena? Regular? Mala? NO RESPONDE NO SABE ENASEM Indicadores del estado de salud. Morbilidad Variables Enfermedades transmisibles no crónicas Enfermedades transmisibles crónicas Enfermedades no transmisibles crónicas Enfermedades no transmisibles no crónicas Población total de 60 años y más valores Indicador de prevalencia (por 1000) 17.176 1,7 1.389 0,1 186.748 18,3 76.026 7,5 10.195.817 Fuente: Sistema Nacional de Información en Salud. Información dinámica (SAEH), 2010 Proyecciones de Población 2010-2050, CONAPO Indicadores del estado de salud. Morbilidad Variables Población total con demencia * Población de 60 años y más con demencia 1 Población de 60 años y más con alguna discapacidad física y/o mental 2 Población total de 60 años y más Demencia Prevalencia de la demencia en las personas adultas mayores 327 279 Prevalencia de la discapacidad en la vejez 3,2(por 100 000) 2,7(por 100 000) 210,5 (por 1000) 2.146.083 10.195.817 * incluye demencia y alzheimer Fuente: 1. Sistema Nacional de Información en Salud. Información dinámica (SAEH), 2010 2. Censo de Población y Vivienda 2010. Consulta interactiva de datos Proyecciones de Población 2010-2050, CONAPO Indicadores de atención en salud Porcentaje de egreso hospitalario por grupo de edad. Promedio de días de estancia Porcentaje de infección nosocomial Porcentaje del Motivo de egreso hospitalario Razón de camas censables Razón de camas no censables Razón de consultorios Razón de médicos en contacto con el paciente Indicadores de atención en salud Porcentaje de adultos mayores no cubiertos por los servicios de salud Porcentaje de la población mayor de 60 años que cuenta con Seguro Popular Porcentaje de personas derechohabientes egresadas Porcentaje de personas no derechohabientes egresadas Porcentaje de personas egresadas que ignoran la derechohabiencia Promedio diario de egresos. Índice de rotación. Indicadores de atención en salud Razón de personal de enfermería en contacto con el paciente Razón de personal de enfermería por medico. Razón de médicos por consultorio. Razón de médicos por cama censable. Razón de personal de enfermería por cama censable. Razón de quirófanos. Nombre del Indicador Porcentaje de personas adultas mayores no cubiertas por servicios de salud. Definición Numero de personas adultas mayores que no cuentan con cobertura en servicios de salud en relación al total de la población adulta mayor. Fórmula Variables del indicador = Población con 60 años y más sin cobertura de servicios de salud. = Población con 60 años y más. PNCSS es la relación de personas adultas mayores que no cuentan con cobertura de servicios de salud y el total de las personas adultas mayores. Nombre del Indicador Porcentaje de personas derechohabientes egresadas. Definición Es el porcentaje de personas derechohabientes respecto al total de egresos de las unidades médicas. Fórmula Variables del indicador = Es el número de derechohabientes. = Total de egresos hospitalarios. Es el porcentaje de personas derechohabientes respecto del total de egresados de las unidades médicas. Nombre del Indicador Porcentaje de personas no derechohabientes egresadas. Definición Es el porcentaje de personas no derechohabientes respecto al total de egresos de las unidades médicas. Fórmula Variables del indicador = Es el número de personas no derechohabientes. = Total de egresos hospitalarios. PDENOBE = es el porcentaje de personas no derechohabientes respecto del total de egresados de las unidades médicas. Nombre del Indicador Promedio diario de egresos Definición Relación entre el número total de egresos en un periodo de tiempo y el número de días de ese periodo Fórmula Variables del indicador : Total de egresos hospitalarios en un determinado año : Total de días de un año : es el promedio de egresos por día. Nombre del Indicador Índice de rotación. Definición Relación entre el número de egresos y el número total de camas censables. Fórmula Variables del indicador : Total de egresos hospitalarios : Total de camas censables : promedio de pacientes que hacen uso de una cama hospitalaria Nombre del Indicador Porcentaje de infección nosocomial. Definición Relación entre el número de pacientes con 60 años y más que presentaron infecciones nosocomiales durante su estancia hospitalaria en relación al total de egresos de las personas con 60 años y más. Fórmula Variables del indicador :Número de pacientes con 60 años y más con infección nosocomial más. : Total de egresos hospitalarios de pacientes con 60 años y :Representa las personas con 60 años y más que presentaron infección nosocomial durante su estancia en la unidad médica. Nombre del Indicador Porcentaje del Motivo de egreso hospitalario Definición Porcentaje de la pacientes con 60 y más años egresados del hospital por algún motivo en relación con el total de egresos de personas con 60 años y más. Fórmula Variables del indicador : Es el número de causas motivo de egreso hospitalario. : Total de egresos hospitalarios. :Es el porcentaje de personas con causa motivo de egreso hospitalario. Nombre del Indicador Razón de camas censables Definición Es la relación que representa el total de las camas censables entre el total de la población. Fórmula Variables del indicador :Número total de camas censables : Población total Es la cantidad de camas censables por cada 1000 habitantes. Nombre del Indicador Razón de consultorios Definición Es la relación que representa el total de consultorios entre el total de la población. Fórmula Variables del indicador : Número total de consultorios : Población total : Es la cantidad de consultorios por cada 1000 habitantes Nombre del Indicador Razón de médicos en contacto con el paciente Definición Es la relación que representa el total médicos en contacto con el paciente entre el total de la población. Fórmula Variables del indicador paciente. Número total de médicos en contacto con el : Población total. :Es la cantidad de médicos en contacto con el paciente por cada 1000 habitantes. Nombre del Indicador Razón de médicos por consultorio. Definición Es la relación entre el número de médicos en contacto con el paciente y el número de consultorios disponibles. Fórmula Variables del indicador Número total de médicos en contacto con el paciente Número total de consultorios :Indica el número de médicos por cada consultorio. Indicadores de atención en salud Grupo de edad 0-49 50-59 60+ Egresos hospitalarios 2.218.993 145.001 267.635 Total 2.631.629 Porcentaje de egreso hospitalario por grupo de edad Promedio diario de egresos 84,3 6079 5,5 397 10,2 733 Fuente: Fuente: Sistema Nacional de Información en Salud. Información dinámica (SAEH), 2010 Variable Población sin derechohabiencia de 60 y más Población de 60 y más Fuente: Censo de población y vivienda, INEGI, 2010 Proyecciones de Población 2010-2050, CONAPO Valor 2.844.891 10.195.817 Porcentaje de personas adultas mayores no cubiertas por servicios de salud 27,9 Indicadores de atención en salud Variables Indicador Población total Población de 60 años y más 0,3 3,7 0,2 2,7 0,3 3,2 0,7 7,9 1,0 10,7 Razón de camas censables Total de camas censables 37.851 Indicadores de atención en salud Razón de camas no censables Total de camas no censables 27.575 Razón de consultorios Total de consultorios 33.015 Razón de médicos en contacto con el paciente Total de médicos en contacto con el paciente 80.754 Fuente: Sistema Nacional de Información en Salud. Información dinámica. Recursos (Infraestructura), 2010 Proyecciones de Población 2010-2050, CONAPO Personal de enfermería en contacto con el paciente 109.355 Razón de personal de enfermería en contacto con el paciente Gracias! [email protected]
