CAPÍTULO 2 DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL UNIDAD I: La Seguridad Social. Principios de la Seguridad Social Solidaridad: la seguridad social es una obligación de toda la sociedad, todas las personas deben contribuir al financiamiento de la seguridad social. Subsidiariedad: obliga al Estado a que no abandone su responsabilidad de cubrir las posibles contingencias que puede llegar a sufrir cualquier individuo de la comunidad. Esta obligación del Estado es indelegable y debe brindarla por sí o a través de los organismos que lo componen. Universalidad: la cobertura de servicios de la seguridad social se extiende a todos los individuos y grupos que integran un todo social. Integridad: todas las contingencias deben estar cubiertas por las prestaciones de la seguridad social. Igualdad: debe brindar igual cobertura a todos los individuos si están en igualdad de circunstancias. Unidad de gestión: debe ser regulada por una legislación única y organizada y ejecutada a través de una estructura financiera y administrativa única (hay un nuevo principio de descentralización). Inmediación: las prestaciones deben brindarse en el tiempo más breve posible en que ocurrió la contingencia. Principios constitucionales art. 14 bis CN Responsabilidad estatal. Seguridad social integral. Irrenunciabilidad y obligatoriedad. Seguro social como instrumento. Participación. Federalismo. Prohibición de superposición de aportes. Jubilaciones y pensiones móviles. Protección familiar. Asignaciones familiares. Característica fundamental de la Seguridad Social Son prestaciones obligatorias reguladas por el Estado. Es responsabilidad estatal. Previsión Social: prestaciones contributivas. Se financian con aportes y contribuciones y se exige la afiliación y cotización previa. Asistencia Social: prestaciones no contributivas. Se financian con impuestos y sólo se exige la contingencia y acreditar un estado de necesidad. Modelos de Seguridad Social CONTRIBUTIVA (Previsional) Aportes y contribuciones (según ingresos Financiamiento personales). Sustitutivo (busca sustituir el ingreso que dejé de percibir). Haber Diferenciado (en función de la remuneración). Afectado por una contingencia. Afiliación. Requisitos Cotización (aportes en forma previa a solicitar la cobertura). Trabajadores sector formal. Cobertura Participativa, Bipartita o Tripartita. Gestión NO CONTRIBUTIVA (Asistencial) Impuestos. Básico. Uniforme (no hay diferenciación por niveles de ingreso). Contingencia. Que acredite Necesidad. un Estado de Universal. Estatal. 1 UNIDAD II: Derecho de la Seguridad Social. Concepto Son las normas jurídicas que regulan la protección de las contingencias sociales (salud, vejez, desocupación). Son casos de necesidad biológica y económica. Tienen carácter protector y garantizan determinado nivel de subsistencia a las personas. El derecho de la seguridad social abarca a los trabajadores dependientes y protege, además a los autónomos y a los desempleados. Es decir que los beneficiarios de la seguridad social son todos los hombres, y busca amparar las necesidades que dificultan su bienestar. Diferencias con el derecho del trabajo El derecho del trabajo se ocupa exclusivamente del trabajador en relación de dependencia, el sujeto del derecho de la seguridad social es el hombre en general. Los sujetos del derecho del trabajo son individualmente los trabajadores y empleadores, y colectivamente, las asociaciones sindicales y las cámaras empresariales. Los sujetos de la seguridad social son todas las personas de la comunidad de un país. El presupuesto sociológico del derecho individual del trabajo es el trabajo en relación de dependencia. El del derecho de la seguridad social son las contingencias sociales que puedan ocurrir a toda la población. El derecho del trabajo busca proteger el trabajador en relación de dependencia. El derecho de la seguridad social busca la seguridad bioeconómica de toda la población. El trabajador autónomo tiene menor protección que el que está en relación de dependencia y está excluido del derecho del trabajo pero para el derecho de la seguridad social el autónomo es un sujeto de derecho. El autónomo también debe estar protegido de la vejez y la enfermedad. Se materializa a través de los consejos profesionales o colegios públicos que buscan proteger a sus asociados. El derecho de la seguridad social progresivamente se transformó en un derecho de todo la sociedad. Encuadre jurídico La Constitución Nacional garantiza a los trabajadores el seguro social obligatorio, las jubilaciones y las pensiones móviles y la protección integral de la familia. El Estado otorgará los beneficios de la seguridad social, que será integral e irrenunciable. Integral: la cobertura de las necesidades debe ser amplia y total, no especificando las necesidades que tiende a amparar. Irrenunciable: obligatoriedad, la incorporación al sistema no admite voluntad en contrario. El seguro social obligatorio estará a cargo de entidades nacionales o provinciales. Fuentes CN: el Estado otorgará los beneficios de la seguridad social, que será integral e irrenunciable. La ley. Los decretos. Los convenios de seguridad social: convenios entre la Nación y las provincias, las provincias y los municipios y entre la Nación y el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Bs. As. Los convenios de corresponsabilidad: se efectúan entre asociaciones sindicales y empresarios, busca regular derechos y obligaciones de las partes (generalmente sobre aportes y contribuciones). Sujetos: trabajador dependiente, autónomo y desempleado. Contingencias sociales: Son circunstancias de la vida que disminuyen en forma parcial o total el ingreso del hombre. Contingencias biológicas: incluye Maternidad (asistencia médica, internación para el alumbramiento y atención del recién nacido), Vejez (régimen jubilatorio, prestaciones del SIPA y beneficios para el cuidado de la salud), Muerte (pensión y asistencia médica para los derechohabientes). Contingencias patológicas: enfermedades y accidentes inculpables (salarios a cargo del empleador y obras sociales para la recuperación), Accidentes de trabajo y riesgos laborales (cobertura completa, ingreso mensual asegurado y asistencia médica), Estado de invalidez (jubilación por invalidez y asistencia médica). Contingencias sociales: son las cargas de familia (asignaciones familiares, asistencia médica mediante las obras sociales) y el desempleo (salarios asegurados, asistencia médica y reconversión). 2 Prestaciones de la seguridad social: pueden ser servicios, beneficios y prestaciones en dinero o especie. Según su duración: Periódicas: se liquidan en forma mensual. De pago único: se las paga al producirse la causa que las origina. De pago ocasional: se paga al producirse la contingencia que motiva la prestación. Cargas sociales. Aportes y contribuciones Las cargas sociales son los aportes del trabajador y las contribuciones (patronales) del empleador que sirven para solventar las contingencias cubiertas por la seguridad social. Los trabajadores deben pagar obligatoriamente los aportes y resignar una parte de su remuneración para protegerse frente a determinadas contingencias. Es un tipo de autoseguro solidario, ya que además solventa necesidades ajenas. Los empleadores deben pagar obligatoriamente las contribuciones, colaborando para la previsión de las contingencias futuras de los trabajadores. También es solidario, ya que el régimen es sostenido para todos los empresarios, lo que evita discriminaciones entre trabajadores. El Estado controla el cumplimiento de las obligaciones de la seguridad social, financiando la cobertura de distintas contingencias y reglamentando el régimen sancionatorio por infracciones a las leyes sobre los aportes y las contribuciones de la seguridad social. Total de aportes y contribuciones: 49% sobre la remuneración bruta. 17% trabajadores. 32% empleadores. Jubilación: 27% 11% trabajadores. 16% empleadores. INSSJP: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados: 5% 3% trabajadores. 2% empleadores. Obra social: 8% 3% trabajadores. 5% empleadores. Asignaciones familiares: 7.5% empleadores. Fondo de Empleo: 1.5% empleadores. UNIDAD III: EL SISTEMA LEGAL ARGENTINO. SISTEMA INTEGRADO PREVISIONAL ARGENTINO (SIPA) Es un subsistema de la seguridad social que busca proteger la vejez, la edad avanzada, la invalidez y las consecuencias de la muerte. Este sistema limita el otorgamiento de las prestaciones al Estado y se financia con recursos por el pago de aportes y contribuciones previsionales, además de impuestos para este fin. Vigencia a partir del 09/12/2008. Procedimientos antes los organismos de la seguridad social. 1) Procedimiento ante la Administración Nacional de Seguridad Social (ANSeS) La ANSeS es un órgano descentralizado de la jurisdicción del Ministerio de Trabajo, Empleo y la Seguridad Social (Secretaría de Seguridad Social). Es el órgano competente en el que se deben realizar reclamos o solicitar beneficios del Sistema Único de Seguridad Social (SUSS), por aportes y contribuciones, deudas provisionales, régimen de asignaciones familiares, y los derivados del régimen de desempleo. En el caso de intimaciones por deudas al SUSS, el deudor las puede impugnar y debe fundar su oposición por escrito dentro de los 15 días hábiles siguientes a la intimación, presentándose en el lugar que indique la actuación administrativa que determinó la deuda. Debe presentar toda la documentación y pruebas que tenga. Los actos administrativos de la ANSeS se impugnan ante los juzgados federales de primera instancia de la Seguridad Social de la Capital federal, y ante los juzgados federales de las provincias. 3 Se efectúa a través de un proceso sumario. Actúa como parte demandada y no es necesario interponer recurso en sede administrativa para habilitar la vía judicial. En cuanto a los medios de prueba se admite la prueba documental, testimonial, de informes y las que el tribunal estime para mejor proveer, salvo que la ANSeS articule defensa de limitación de recursos en el régimen de reparto, en cuyo caso se admite la prueba pericial, que será realizada por peritos o funcionarios de la Auditoria General de la Nación. La ANSeS debe cumplir las sentencias condenatorias dentro de los 90 días de notificadas, hasta agotar los recursos del año fiscal con ese destino. Si se agotan, se suspende el cumplimiento de las sentencias pendientes, y se reanuda el cómputo de los plazos para su cumplimiento a partir del año fiscal, en el cual se destinarán nuevos recursos hasta su agotamiento. Debe respetar el orden cronológico de las sentencias definitivas, salvo las que estén pendientes, en cuyo caso deberá otorgarles prioridad a los beneficiarios de más edad. Los bienes y cuentas de la ANSeS no pueden ser embargados ni los jueces pueden fijar un plazo distinto para cumplir las sentencias dinerarias, compulsivas o amenazadoras a los organismos respectivos ni a los funcionarios competentes, salvo en los casos de amparo por mora. 2) Procedimiento ante la Cámara Federal de la Seguridad Social Es competente para resolver: Los recursos de aplicación contra las sentencias dictadas por los juzgados federales de primera instancia de la Seguridad Social de la Capital Federal. Los recursos contra resoluciones que dicte la DGI que denieguen total o parcialmente impugnaciones de deuda determinadas por este organismo en ejercicio de sus funciones si en el plazo de su interposición se hubiere depositado el importe de la resolución impugnada. Los recursos contra resoluciones de los entes que administran los subsidios familiares. Los recursos de apelación contra resoluciones de la Comisión Nacional de Previsión Social. Los recursos de queja por apelación denegada y en los pedidos de pronto despacho según la ley de Procedimiento Administrativo. El Ministerio Público de Primera Instancia actuará ante los Juzgados Federales de Primera Instancia de la Seguridad Social de la Capital Federal y tendrá las siguientes atribuciones: Velar por la observancia de las leyes, decretos, reglamentos y demás disposiciones que deban aplicarse por la Justicia Federal de la Seguridad Social, solicitando el arreglo de los abusos que notare y, en general, defender imparcialmente el orden jurídico y el interés social. Intervenir en los asuntos judiciales que interesen a los menores de edad, incapaces o ausentes, o en los cuales estén afectados sus derechos y defenderlos junto con sus representantes. Ser parte necesaria en las causas de la seguridad social y en las cuestiones de competencia. Velar por la uniformidad de la jurisprudencia Evacuar las vistas conferidas por los jueces o por la Cámara. Pedir las medidas para prevenir o remediar pacto para perjudicar a terceros de las partes. Promover por sí o a través de la autoridad que corresponda, la aplicación y ejecución de las sanciones por inobservancia de las leyes de fondo y las procesales. Intervenir en todos los demás casos previstos por las leyes. Régimen Previsional Público. Eliminación del régimen de capitalización Unificación La ley unifica el Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones (SIJP) en un único Régimen Previsional Público, es el Sistema Integrado Provisional Argentino (SIPA), financiado a través de un sistema solidario de reparto, garantizando a los afiliados y beneficiarios del régimen de capitalización vigente hasta esa fecha, idéntica cobertura y tratamiento que la brindada por el Régimen Previsional Público, cumpliendo con la CN. Elimina el régimen de capitalización, que es absorbido y sustituido por el régimen de reparto, garantizando el Estado Nacional a todos los afiliados y beneficiarios del régimen de capitalización la percepción de iguales o mejores prestaciones y beneficios que los que gozaban a la fecha de la entrada en vigencia de esta ley. Afiliados y beneficiarios Los servicios prestados bajo relación de dependencia o como trabajador autónomo de los periodos en que el trabajador estaba afiliado al régimen serán considerados para liquidar los beneficios (Prestación Básica Universal, Prestación Compensatoria, Retiro por Invalidez, Pensión por Fallecimiento y Prestación Adicional por Permanencia) como si hubiesen sido prestados al Régimen Previsional Público. 4 Los beneficios de jubilación ordinaria, retiro por invalidez y pensión por fallecimiento que, a la vigencia de esta ley, sean liquidados por las AFJP bajo las modalidades de retiro programado o fraccionario serán pagados por el Régimen Previsional Público. El importe de las prestaciones de los actuales beneficiarios de las prestaciones por invalidez, pensión y jubilación ordinaria del Régimen de Capitalización será valorizado según la cuota más alta vigente entre el 1 de enero de 2008 y el 30 de septiembre de 2008. Estas prestaciones en serán móviles en función de las variaciones entre 2 estimaciones consecutivas del AMPO (mínimo $ 240 y máximo $ 6.750) no pudiendo disminuirse en términos nominales del haber. Los beneficios del régimen de capitalización de la ley de SIJP que a la vigencia de esta ley, se liquiden como renta vitalicia previsional continuarán abonándose a través de la correspondiente compañía de seguros de retiro. Los afiliados al régimen de capitalización que hubieran ingresado importes en sus cuentas de capitalización individual bajo imposiciones voluntarias y/o depósitos convenidos y que aún no hubieran obtenido un beneficio previsional, podrán transferirlos a la ANSeS para mejorar su haber previsional según la reglamentación o a una AFJP, la que deberá reconvertirse, modificando su objeto social para esa finalidad. El Poder Ejecutivo Nacional dictará las normas para esos fines. De los Recursos del Sistema El SIPA obtiene sus recursos a través de la transferencia en especie a la ANSeS de los recursos que integraban las cuentas de capitalización individual de los afiliados y beneficiarios al régimen de capitalización del SIJP. Esos activos pasarán a integrar el Fondo de Garantía de Sustentabilidad del Régimen Previsional Público de Reparto. Todos los recursos únicamente podrán ser utilizados para pagos de los beneficios del SIPA. El activo del fondo se invertirá según criterios de seguridad y rentabilidad adecuados, contribuyendo al desarrollo sustentable de la economía real para garantizar el crecimiento económico y el incremento de los recursos de la seguridad social. Queda prohibida la inversión de los fondos en el exterior. La ANSeS no percibirá comisión de los aportantes al sistema, por la administración de los fondos. Todos los aportes de los trabajadores autónomos financiarán las prestaciones del Régimen Previsional Público. De la supervisión de recursos La ANSeS, entidad actuante del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, gozará de autonomía financiera y económica, estando sujeta a la supervisión de la Comisión Bicameral de Control de los Fondos de la Seguridad Social creada por Honorable Congreso de la Nación. La ley también Crea por la ANSeS, el Consejo del Fondo de Garantía de Sustentabilidad del SIPA, que monitoreará los recursos del sistema. Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones (AFJP) En ningún caso las compensaciones que pudieran corresponder a las AFJP podrán superar el valor máximo del capital social de las administradoras liquidadas según las condiciones que establezca la reglamentación de la presente ley. A través de las áreas competentes, cuando se extinga la relación laboral por despido directo dispuesto por la AFJP, se realizarán todos los actos necesarios para garantizar el empleo de los dependientes no jerárquicos de las AFJP que se incorporen al Estado Nacional en cualquiera de sus dependencias que éste fije a tal fin, con reconocimiento de la antigüedad para gozar de las licencias legales o convencionales. La incorporación al Estado se efectuará según Art. 230 de la LCT (Lo dispuesto en la transferencia del contrato no rige cuando la cesión o transferencia se opere a favor del Estado. En todos los casos, hasta que se convengan estatutos o convenios particulares, los trabajadores podrán regirse por los estatutos o convenios de empresas del Estado similares). El personal médico, técnico, auxiliar y administrativo que se desempeñe ante las comisiones médicas y la Comisión Médica Central será transferido a la SRT, en la proporción y oportunidad que sea necesario para su funcionamiento, según lo determine el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. Respecto de su antigüedad, se considerará como tiempo de servicio el efectivamente trabajado desde la vinculación con el organismo cedente. También deberán transferirse los bienes inmuebles, muebles y equipamiento técnico necesarios para el adecuado funcionamiento de las comisiones médicas. Los gastos que demanden las comisiones médicas y la Comisión Médica Central serán financiados por la ANSeS y las ART en la forma y proporciones establecidas en la reglamentación. 5 Régimen General Los afiliados del SIPA tendrán derecho percibir una prestación adicional por permanencia que se adicionará a la Prestación Básica Universal y a la Prestación Compensatoria. El haber mensual de esta prestación se determinará computando el 1,5% por cada año de servicios con aportes realizados al SIPA en igual forma y metodología que la establecida para la prestación compensatoria. Para acceder a esta prestación los afiliados deberán acreditar los requisitos para acceder a la Prestación Básica Universal y no estén percibiendo retiro por invalidez. A los efectos de aspectos como Movilidad, Prestación Anual Complementaria y otros de la Prestación Adicional por Permanencia, ésta es asimilable a las disposiciones que se establecen para la prestación compensatoria. Régimen de le ley 24.241 con las modificaciones de la ley 26.425. Sujetos Los trabajadores dependientes (transitorios y permanentes) de la Administración Pública Nacional, de gobiernos provinciales, municipales y de organismos interprovinciales integrados al Estado nacional, de empresas del Estado y de entidades autárquicas. Los trabajadores que prestan tareas en la actividad privada. Los trabajadores autónomos. Los trabajadores del servicio de representaciones diplomáticas extranjeras, y los que presten tareas en las oficinas de organismos internacionales. Los profesionales liberales en cualquier actividad, los empresarios y directivos que desempeñan tareas de dirección o administración de empresas. No exime de afiliarse obligatoriamente al sistema: el desarrollo de actividades simultáneas (autónomo y en relación de dependencia) o estar afiliado a otro régimen jubilatorio (nacional, provincial o municipal). Quien está afiliado al sistema tiene CUIT o CUIL, quien no lo tiene es un trabajador marginal, por no estar registrado. Contingencias cubiertas Cubre distintas contingencias y otorga protección, materializada en prestaciones. Vejez La cubre con el otorgamiento de la jubilación ordinaria. Este beneficio es concedido a las personas que han llegado al final de su vida útil laboral. Para los hombres la edad es de 65 años, y para las mujeres es de 60. Para acceder al goce de este beneficio deben acreditar, en forma fehaciente, 30 años de servicios con aportes. Se computan los aportes efectuados en cualquiera de los sistemas vigentes. También hay regímenes especiales que exigen otros requisitos de edad y de prestación de servicios para determinadas actividades. Edad avanzada La cubre con la jubilación por edad avanzada. Este beneficio es concedido a las personas, de ambos sexos, que superan los 70 años, debiendo acreditar 10 años de servicios con aportes, de los cuales deben ser acreditados por lo menos 5 dentro de los 8 anteriores al cese del trabajador. Invalidez Se otorga al trabajador cuando sufre una incapacidad total y permanente que le impide desarrollar normal y habitualmente sus tareas. Debe producirse antes de que el trabajador llegue a la edad final de su vida laboral útil. Se acredita ante autoridad médica oficial, que puede ser la Comisión Médica Local o Jurisdiccional, o Central en caso de apelación, y presentando los antecedentes médicos. Una vez concluidos los estudios al trabajador, la autoridad médica oficial tiene 10 días para expedirse sobre la viabilidad del beneficio solicitado. Si se determina que el trabajador está incapacitado en 66% o más, se le confiere el retiro transitorio por invalidez y se le indica, de ser posible, el tratamiento a seguir para su rehabilitación. Para determinar el monto de la prestación se deben considerar los años trabajados y los que restan por trabajar dentro de la vida útil normal, hasta alcanzar la jubilación ordinaria. El cálculo se efectúa considerando la Prestación Básica Universal (PBU) y la Prestación Adicional por Permanencia (PAP), y al resultado se le adiciona la Prestación Compensatoria (PC). El pago lo realiza ANSeS. 6 Muerte Está cubierta con pensiones, beneficio que se otorga a las personas que el trabajador tenía a cargo al fallecer. Los beneficiarios más comunes de las pensiones son la viuda o viudo, los convivientes y los hijos e hijas solteros hasta los 18 años, si no gozan de otro beneficio previsional. El derecho a pensión de los convivientes (concubinos) se reconoce luego de vivir con el trabajador fallecido 5 años en aparente matrimonio. Este período se reduce a 2 años si tuvieron hijos. Para determinar el monto de la pensión se considera la PBU hasta obtener la jubilación ordinaria. Luego se le suman la PC y la PAP. El valor obtenido genera un derecho a la pensión por un 70% del total. El fallecimiento del trabajador genera el derecho a percibir el reintegro de los gastos del sepelio por un valor de 3 Salarios Mínimos Vitales y Móviles. Financiamiento El sistema se financia con el pago de los aportes del trabajador y contribuciones del empleador que se realizan mensualmente durante la vida laboral útil de cada trabajador. El empleador debe liquidar y depositar los aportes, quien efectúa su contribución y retiene el porcentaje del trabajador. Los aportes son integrados al fondo previsional general del Estado. El valor de los aportes obrero-patronales es el haber mínimo garantizado o una porción de este. El Estado otorga garantías del haber mínimo y establece un haber máximo y un sistema de movilidad de las prestaciones. Los beneficiarios de prestaciones del Régimen Previsional Público podrán reingresar a la actividad remunerada en relación de dependencia y como autónomos. El reingresado debe efectuar los aportes que correspondan, los que serán destinados al Fondo Nacional de Empleo. Los nuevos aportes no darán derecho a reajustes o mejoras en las prestaciones originarias. El retiro por invalidez es incompatible con el desempeño de cualquier actividad en relación de dependencia y el empleador debe denunciar el reingreso. El goce de la prestación por edad avanzada es incompatible con la percepción de toda jubilación, pensión o retiro civil o militar, nacional, provincial o municipal, sin perjuicio del derecho del beneficiario a optar por percibir únicamente la prestación por edad avanzada. Prestaciones: Prestación Básica Universal (PBU) Tienen derecho todos los afiliados hombres que tengan 65 años y mujeres que tengan 60 años, y acrediten 30 años de servicios con aportes computables en 1 o más regímenes del sistema de reciprocidad. Rige para el régimen público y el de capitalización. Monto de la prestación 30 años de servicios con aportes: $ 326. 30 a 45 años de servicios con aportes: se incrementa 1% por año excedente. Hasta 15% más. Para su cálculo son computables los servicios comprendidos en el SIPA y también los prestados con anterioridad. Compensación de 2 años de exceso de edad por 1 año faltante de servicios Prestación compensatoria (PC) Es un derecho que tienen los afiliados que cumplieron con los requisitos para acceder a la Prestación Básica Universal a que se le reconozcan los aportes efectuados en el antiguo régimen de jubilaciones, se compensan los años de servicios prestados anteriores al régimen. Los requisitos para acceder a este beneficio son los mismos que para la PBU, a los cuales se deben agregar: Acreditar servicios con aportes comprendidos en el sistema de reciprocidad jubilatoria prestados hasta el 15/07/1994. Y que los afiliados no estén percibiendo retiro por invalidez. Monto de la prestación: se calcula según los servicios computados y es variable. Prestación Adicional por Permanencia (PAP) Es el derecho de los afiliados que optan por el régimen de reparto a partir del 15/07/1994, a que les sean reconocidos los años de aportes que van a realizar en él, en igual forma y metodología que lo establecido por la PC. Esa opción produce que los aportes de los dependientes y parte de los autónomos (11% del 27%) sean destinados al financiamiento del régimen público. Monto: 0,85% por año de aportes realizados a partir del 15/07/1994. La base de cálculo es el promedio mensual de las remuneraciones con aportes de los últimos 10 años de servicios anteriores al cese, y no se computan los meses sin aportes. 7 Retiro por invalidez Es el derecho que tiene el afiliado a obtener una renta mensual cuando ha perdido al menos el 66% de su capacidad física e intelectual si no cumple con los requisitos para obtener la jubilación ordinaria o no esté percibiendo la jubilación anticipada. Requisitos: Que se incapacite física e intelectualmente en forma total por cualquier causa: 66% o más de disminución en su capacidad laboral. Que no haya alcanzado la edad para acceder a la jubilación ordinaria ni esté percibiendo la jubilación en forma anticipada, la invalidez da derecho a una prestación temporaria mientras dure la contingencia. Pensión por fallecimiento Es la renta mensual que se paga a los derechohabientes del afiliado que cumplan los requisitos establecidos en la norma legal cuando éste fallece, ya sea como trabajador activo, beneficiario o jubilado. Se adquiere sólo acreditando el vínculo. Porcentaje del haber de la pensión: 70% para la viuda/o o conviviente, no habiendo hijos con derecho a pensión. 50% para la viuda/o o conviviente, cuando haya hijos con derecho a pensión. 20% para cada hijo. Si no hubiese viuda/o o conviviente, el porcentaje del haber de la pensión del causante del o de los hijos acrecerá distribuyéndose por partes iguales el porcentaje fijado para aquellos. El monto de las pensiones de todos los beneficiarios no puede exceder el 100% de la prestación del causante. Si esto ocurriera, la pensión de cada beneficiario debe recalcularse manteniendo las mismas proporciones que les correspondan según estos porcentajes. Las prestaciones de retiro por invalidez y/o pensión por fallecimiento del afiliado en actividad se otorgan a los afiliados cuya edad no supere los 65 años. Si un afiliado mayor de 65 años se incapacita, tiene derecho a la prestación por edad avanzada. Si fallece, el haber de pensión de los causahabientes es del 70% del que le hubiere correspondido percibir al causante. Prestación por edad avanzada Es un beneficio para amparar a quienes inician la actividad laboral a partir de los 35 o 40 años. También abarca a quienes les sea imposible la prueba de todos los servicios (trabajadores rurales o antiguos servicios en empresas que desaparecieron). Requisitos: Tener 70 años. 10 años de servicios con aportes, con una prestación de por lo menos 5 años durante los 8 años anteriores al cese de la actividad. Los trabajadores autónomos deben acreditar además una antigüedad en la afiliación de al menos 5 años. Monto: 70% de la PBU + PC + PAP o si corresponde la jubilación ordinaria establecida en el régimen de capitalización. Prestación anticipada Jubilación Anticipada, otorga una prestación excepcional, con haberes restringidos, a los afiliados al SIPA que estando desempleados sin haber alcanzado la edad mínima para obtener las prestaciones por vejez, acrediten el tiempo de servicios exigido por dicha norma. Es transitoria, ya que establece 2 años desde su vigencia, durante el cual los interesados pueden acogerse a ella. Ese plazo puede ser prorrogado por el Poder Ejecutivo por 2 años más. Requisitos: 60 años en los hombres y 55 años en las mujeres. Acreditar servicios con aportes requeridos para acceder a la PBU (30 años). Situación de desempleo desde el 30/11/2004 e inexistencia de otra fuente de recursos. Es incompatible con la prestación de servicios en relación de dependencia o autónomos, con la percepción de otro beneficio. Monto: 50% del monto de las prestaciones a las que tendrá derecho al cumplir la edad requerida por el SIPA. Ese monto no puede ser inferior al haber mínimo vigente de las prestaciones del Régimen de Reparto. Al cumplir la edad ese monto se elevará al 100% percibiendo los beneficiarios todas las prestaciones. 8 Los trabajadores autónomos que durante el 2004, cumplan la edad requerida para acceder a la Prestación Básica Universal, podrán acogerse al plan de facilidades de pago (al igual que los que oportunamente se hubieran inscripto en ella y cumplan la edad) quedando habilitados a solicitar las prestaciones previsionales. O sea que inscribiéndose en la moratoria de autónomos y monotributistas y pagando las cuotas (hasta 60) pueden acceder al beneficio. Regímenes especiales Los trabajadores comprendidos en los regímenes especiales (actividades que implican riesgos para el trabajador o agotamiento prematuro de su capacidad laboral o son situaciones especiales que merecen un tratamiento legislativo particular) tendrán derecho a percibir el beneficio ordinario acreditando una edad y años de aportes inferiores en ambos regímenes de no más de 10 años a los requeridos para acceder a la jubilación ordinaria por el régimen general. En estos casos los empleadores deberán efectuar un depósito adicional en la cuenta capitalización del afiliado que puede ser de hasta el 5% de la remuneración. SEGURO DE DESEMPLEO Programas Jefes de Hogar Este programa estaba destinado a jefes o jefas de hogar, con hijos de hasta 18 años o discapacitados de cualquier edad, o a hogares donde la jefa de hogar o la cónyuge, concubina o cohabitante del jefe de hogar estare embarazada, todos desocupados y residentes en forma permanente en el país. Este programa puede extenderse a desocupados jóvenes y a mayores de 60 años que no hubieran accedido a una prestación previsional. Objetivo esencial: protección integral de la familia. La concurrencia escolar de los hijos, y el control de salud de los mismos. La incorporación de los beneficiarios a la educación formal. Su participación en cursos de capacitación que ayuden a su futura reinserción laboral. Su incorporación en proyectos productivos o en servicios comunitarios en materia ocupacional. Concepto Se prevé la protección de los trabajadores sin empleo a través de un sistema integral de prestaciones por desempleo y un servicio de formación, empleo y estadísticas. Para financiar esos institutos se crea el Fondo Nacional de Empleo, que es una cuenta financiada con una contribución patronal sobre todos los salarios. Busca cubrir y acaparar la contingencia social del desempleo con un impuesto a cargo de todo empleador y a brindar un subsidio transitorio a quienes han perdido su ocupación por causas que no les son imputables. No perciben seguro de desempleo los trabajadores despedidos con causa y los que renuncian o extinguen el contrato de trabajo por mutuo acuerdo. El seguro de desempleo es cobrado por los trabajadores en relación de dependencia despedidos sin justa causa, por disminución de trabajo o por quiebra del empleador, que soliciten el pago del subsidio ante la ANSeS. El seguro es de entre $ 250 y $ 400 por mes, según el salario que percibiera el trabajador en actividad. Las personas comprendidas por esta protección son todos los trabajadores cuyo contrato se rija por la LCT. Requisitos Estar en situación legal de desempleo y estar dispuesto a ocupar un puesto adecuado. Estar inscripto en el Sistema Único de Registro Laboral o en el Instituto Nacional de Previsión Social. Haber aportado al Fondo Nacional de Empleo por no menos de 6 meses durante los 3 años anteriores al cese del contrato de trabajo que originó el estado de desempleo. Si el trabajador fue contratado por una empresa de servicios eventuales habilitada, haber aportado durante no menos de 90 días durante los 12 meses anteriores al cese de la relación y posterior estado de desempleo. No percibir beneficios previsionales o prestaciones no contributivas. Haber solicitado el beneficio de la prestación en tiempo y forma (90 días a partir del cese de la relación laboral). Tiempo y monto de la prestación El tiempo total de la prestación está vinculado al período de cotización de los 3 años anteriores al cese del contrato de trabajo que originó la situación de desempleo. 9 Periodo de cotización que se Duración de las prestaciones requiere De 6 a 12 meses 2 meses De 12 a 23 meses 4 meses De 24 a 35 meses 8 meses 36 meses o mas 12 meses Cuantía de la prestación 50% de la remuneración neta normal y habitual de los últimos 6 meses (mínimo de $250, tope $400 establecida por el Consejo Nacional de Empleo, la Productividad y el Salario Mínimo Vital y Móvil. 85% de la prestación de los primeros 4 meses. 70% de la prestación de los primeros 4 meses. Extinción del beneficio El derecho a la percepción de las prestaciones se extingue cuando el beneficiario: Agote el plazo de las prestaciones que correspondiera. Obtenga beneficios previsionales o prestaciones no contributivas. Celebre contrato de trabajo por más de 12 meses. Obtenga los beneficios con fraude, simulación o reticencia. Hubiese recibido la prestación existiendo causal de suspensión. Hubiese ocultado la percepción de gratificaciones. O se hubiese negado reiteradamente a aceptar empleos ofrecidos. Financiamiento Los empleadores deben aportar el 1,5% de todas las remuneraciones y las empresas de servicios eventuales contribuyen con el 3% sobre todas las remuneraciones que tengan a cargo. El Fondo Nacional de Empleo financia las prestaciones por desempleo, y también programas y proyectos para la generación de empleo. Seguro de capacitación y empleo Es de base no contributiva, para brindar apoyo a los trabajadores desocupados en la búsqueda activa de empleo, en la actualización de sus competencias laborales y en su inserción en empleados de calidad. El seguro articula las prestaciones dinerarias y el reconocimiento a los fines previsionales del tiempo de permanencia en el mismo, para la formación profesional, entrenamiento laboral, orientación y apoyo a la búsqueda de empleo e inserción laboral. ASIGNACIONES FAMILIARES. Concepto Son prestaciones no remunerativas que contempla el sistema de seguridad social. Busca compensar al trabajador por los gastos que le pudieran ocasionar sus cargas de familia. No son una contraprestación laboral, su pago se origina por las circunstancias familiares de cada trabajador. No integran el salario, ya que son asignaciones no remunerativas. No están sujetas a aportes ni a descuentos previsionales ni inciden en el SAC, en las indemnizaciones, ni en las licencias. Sistema legal vigente: ley 24.714 Según el salario del trabajador, en algunas asignaciones se fijan sumas distintas. Para cobrar las asignaciones familiares, se excluyen del total de la remuneración las sumas que percibe el trabajador por horas extras, SAC y zona desfavorable, inhóspita o importes zonales. Cuando ambos padres trabajan o son beneficiarios del SIPA o del seguro de desempleo, las asignaciones familiares pueden ser solicitadas por aquel a quien su percepción le sea más beneficiosa. El beneficiario de asignaciones familiares debe presentar al empleador la documentación que avala su derecho dentro de los 90 días de notificado de las normas que rigen el régimen. Vencido dicho plazo la falta de presentación suspende automáticamente el pago de las asignaciones sin derecho a reclamo. Prescripción: para efectuar algún reclamo por asignaciones impagas prescriben a los 2 años, debiendo contarse los plazos a partir de la fecha de ocurrido el hecho generador para las asignaciones de pago único, y a partir de la omisión en la liquidación de haberes para las de pago mensual. 10 Se entiende que la fecha en que han ocurrido los hechos generadores son: Para la asignación por nacimiento, la fecha del parto asentada en la partida o certificado. Para la asignación por matrimonio, la fecha de su celebración consignada en la partida o certificado. Para la asignación por adopción, la fecha de la sentencia. Para la asignación por maternidad, la fecha de inicio de la licencia legal correspondiente. Concepto de remuneración para ley 24.714 Los límites que condicionan el otorgamiento de las asignaciones familiares o su cuantía, se calculan en cada caso según todas las remuneraciones y prestaciones dinerarias y asignación por maternidad o prestación por desempleo o haberes previsionales del período que se liquide, excluyéndose las horas extras y el SAC en los casos de trabajadores en relación de dependencia y la Prestación Anual Complementaria en los casos de beneficiarios del SIPA. Sujetos Trabajadores en relación de dependencia. Beneficiarios de la Ley de Riesgos de Trabajo. Beneficiaros del Fondo Nacional de Empleo. Beneficiaros del SIPA. Están excluidos: El servicio doméstico. Los trabajadores en relación de dependencia cuya remuneración supere los $ 15.000, salvo para la asignación por maternidad y por hijo discapacitado. Los trabajadores en relación de dependencia que perciben por todo concepto un promedio de remuneración durante un semestre menor a $100. Obligaciones del empleador Inscripción en el Sistema Único de Registro Laboral (SURL). Presentar toda la documentación solicitada por la ANSeS, dentro de los plazos y según las formalidades prescriptas. Notificar a sus dependientes de manera fehaciente, y dentro de los 10 días hábiles posteriores al ingreso de aquellos, la obligación que tienen de denunciar y acreditar ante la patronal toda circunstancia que genere derecho a percibir cualquier beneficio del Sistema de Asignaciones Familiares. Archivar toda la documentación solicitada a los trabajadores y tenerla a disposición de la ANSeS ante cualquier requerimiento de esta última. Obligaciones de los trabajadores y beneficiarios Informar al empleador cualquier circunstancia que genere el derecho a percibir una asignación familiar. Si no cumple puede ser sancionado con la suspensión del pago de la asignación y con pérdida del derecho a percibirla en forma retroactiva. Informar cualquier circunstancia que genere el cese del derecho a percibir una asignación que estuviera recibiendo. Completar fielmente toda la documentación y las DDJJ que le sean entregadas para realizar el trámite para percibir una asignación. Financiamiento El sistema se financia con una contribución obligatoria a cargo del empleador (o de la ART), del 9% sobre todas las remuneraciones de cada trabajador. De ese 9%, el 7,5% está destinado exclusivamente a asignaciones familiares y el 1,5% al Fondo Nacional de Empleo. Para el empleador el costo del pago de las asignaciones familiares es del 7,5% de las remuneraciones brutas de los trabajadores. Clasificación 1. Asignaciones de pago mensual: se pagan todos lo meses. Asignación por hijo: es el pago de una suma mensual por cada hijo menor de 18 años a cargo del trabajador. Se abona por cada hijo que resida en el país, soltero, propio, del cónyuge, matrimonial y extramatrimonial, aunque éste trabaje en relación de dependencia. En casos de separaciones de hecho, divorcios vinculares y separaciones de concubinos, las asignaciones familiares deben ser pagadas al padre o la madre que tenga la tenencia de los hijos. 11 Asignación por hijo con discapacidad: es una suma mensual que se paga al trabajador por cada hijo a su cargo en esa condición, sin límite de edad, a partir del mes en que se acredite tal condición ante el empleador. Asignación prenatal: es una suma equivalente a la asignación por hijo, que se paga desde la concepción hasta el nacimiento del hijo. La maternidad debe ser acreditada entre el 3er y 4to mes de embarazo mediante certificado médico. Para acceder a su percepción, la trabajadora debe tener una antigüedad mínima en su empleo de 3 meses. Esto no impide la percepción de las mensualidades que se devenguen con posterioridad al cumplimiento del requisito de antigüedad mínima. Si el estado de embarazo se acredita con posterioridad al nacimiento, no corresponde pagar esta asignación. El cobro de la asignación prenatal corresponde a la trabajadora, independientemente de su estado civil, y cesa por interrupción del embarazo. Puede ser percibida por el trabajador cuando su cónyuge o concubina no trabaje en relación de dependencia o cuando su percepción por ella resulte menos beneficiosa. Asignación por maternidad: es una suma igual a la remuneración que la trabajadora hubiera percibido en su empleo, que se paga durante la licencia legal correspondiente. Para el goce de esta asignación se requiere una antigüedad mínima y continuada en el empleo de 3 meses. Esta asignación la percibe la trabajadora cualquiera sea su remuneración, no tiene tope. En el caso de remuneraciones variables, para determinar el monto de la asignación se tiene en cuenta el promedio de las remuneraciones percibidas durante los 6 meses anteriores al comienzo de la licencia. Si el nacimiento se produce sin vida, la madre, igualmente tiene derecho a percibir esta asignación. Si el embarazo se interrumpe con un tiempo de gestación mínimo de 180 días, también se paga la asignación por maternidad. Si la interrupción del embarazo sucede con anterioridad a los 180 días y se produce un nacimiento sin vida, no se acumulan los días de licencia no gozados. Asignación especial a la madre de un hijo con síndrome de Down: es una licencia y una asignación especial a la madre trabajadora en relación de dependencia que diera a luz un hijo con síndrome de Down. La licencia comienza al finalizar la licencia por maternidad (90 días) y se extiende por 6 meses. Durante ese lapso, la trabajadora no percibe remuneraciones sino una asignación familiar cuyo monto será la remuneración que hubiera percibido si continuara prestando servicios. Beneficiarios del Sistema Integrado Previsional Argentino (SIPA): los beneficiarios del SIPA perciben las asignaciones por cónyuge, hijo, hijo con discapacidad y la asignación por ayuda escolar anual para la educación básica y polimodal. Asignación por cónyugue: es una suma que se abona al beneficiario por su cónyugue y es para determinados beneficiarios según los haberes que perciban. Asignación por hijo: es una suma que se abona por cada hijo que tenga el beneficiario. Asignación por hijo con discapacidad: es una suma que se abona por cada hijo con discapacidad que tenga el beneficiario. A las anteriores se agrega la Asignación Universal por Hijo para Protección Social. Ésta es una prestación monetaria no retributiva mensual que se abonará a uno de los padres, tutor, curador o pariente por consanguinidad hasta el tercer grado, por cada menor d 18 años a su cargo o sin límite de edad cuando sea un discapacitado. En ambos casos si no estuviere empleado, emancipado o percibiendo alguna prestación de la ley. Esta prestación se abona por cada menor acreditado por el grupo familiar hasta un máximo acumulable al importe que equivale a 5 menores. Para acceder a la Asignación Universal por Hijo para Protección Social, se requerirá: Que el menor sea argentino, hijo de argentino nativo o por opción, naturalizado o residente, con residencia legal en el país no inferior a 3 años previos a la solicitud. Acreditar la identidad del titular del beneficio y del menor, mediante DNI. Acreditar el vínculo entre la persona que percibirá el beneficio y el menor, mediante las partidas y en los casos de adopción, tutelas y curatelas los testimonios judiciales. La acreditación de la condición de discapacidad será determinada según la Ley de Sistema de Protección Integral de los Discapacitados, certificada por autoridad competente. Hasta los 4 años, deberá acreditarse el cumplimiento de los controles sanitarios y del plan de vacunación obligatorio. Desde los 5 años y hasta los 18, deberá acreditarse además la concurrencia de los menores obligatoriamente a establecimientos educativos públicos. El titular del beneficio deberá presentar una DDJJ del cumplimiento de los requisitos exigidos y a las calidades invocadas. 12 De comprobarse la falsedad de algunos de estos datos, se perderá el beneficio, sin perjuicio de las sanciones que correspondan. La suma a percibir será la mayor entre la asignación por hijo y la asignación por hijo con discapacidad. El 80% del monto se abonará mensualmente a los titulares a través del sistema de pagos de ANSeS. El restante 20% es reservado en una Caja de Ahorro a nombre del titular en el BNA sin costo para el beneficiario. El derecho a percibir esta asignación familiar es incompatible con el cobro de cualquier suma por prestaciones contributivas o no contributivas. Esta asignación la perciben todos los desocupados, monotributistas sociales, trabajadores no registrados y de servicio doméstico que ganen igual o menos del Salario Mínimo, Vital y Móvil. 2. Asignaciones de pago anual: se pagan 1 vez por año. Asignación por ayuda escolar anual para la Educación Básica y Polimodal: es el pago de una suma que se hace efectiva en marzo de cada año, o cuando comience el ciclo lectivo. Se paga por cada hijo que concurra regularmente a establecimientos de Enseñanza General Básica y Polimodal, y también a establecimientos de Educación Inicial cuando sea dictada en instituciones o colegios fiscalizados por la autoridad educacional. Este beneficio es extensivo a los hijos, cualquiera sea su edad, si concurren a establecimientos oficiales o privados donde se imparta educación diferencial. Para los hijos con discapacidad la asignación no tiene tope remuneratorio. 3. Asignaciones de pago único: se pagan 1 sola vez durante la relación laboral cuando se produce la causa que origina su percepción. Asignación por nacimiento: es una suma que se paga en el mes que se acredite el nacimiento del hijo ante el empleador. Para el goce de esta asignación, se requiere una antigüedad mínima y continuada de 6 meses a la fecha del nacimiento. En casos de embarazo múltiple, se paga una asignación por cada hijo nacido. Asignación por adopción: es una suma que se paga al trabajador en el mes en que acredite dicho acto ante el empleador. Para el goce de esta asignación se requiere una antigüedad mínima y continuada en el empleo de 6 meses. Asignación por matrimonio: es una suma de dinero que se paga en el mes en que el trabajador acredita su matrimonio en forma fehaciente ante el empleador. Para el goce de esta asignación se requiere una antigüedad mínima y continuada de 6 meses en el empleo. Se paga a ambos contrayentes si los 2 están en las condiciones de percepción. OBRAS SOCIALES Concepto Son entes autónomos que integran el Sistema Nacional de Salud y son financiados con aportes del trabajador y contribuciones del empleador. Busca prestar servicios de salud. Buscan facilitar la recuperación de la salud de sus afiliados, o tiene una finalidad preventiva. Prioritariamente las obras sociales destinan sus recursos a las prestaciones de salud, y brindan otras prestaciones sociales. Como agentes naturales forman parte del Sistema Nacional de Seguro de Salud. Ámbito de aplicación Obras sociales sindicales de las asociaciones gremiales de trabajadores con personería gremial signatarias de convenios colectivos. Obras sociales de las empresas y sociedades del Estado. Obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales de empresarios. Obras sociales del personal civil y militar de las fuerzas armadas, de seguridad, Policía Federal Argentina, Servicio Penitenciario Federal y los retirados, jubilados y pensionados del mismo ámbito, cuando adhieran según lo que determine la reglamentación. Obras sociales de la Administración Central del Estado nacional y sus organismos autárquicos y descentralizados. Documentación e Inscripción Las obras sociales presentarán anualmente, según su responsabilidad como agentes del seguro, la siguiente documentación ante la Administración Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL): Programa de prestaciones médico-asistenciales para sus beneficiarios. Presupuesto de gastos y recursos para su funcionamiento y la ejecución del programa. Memoria general y balance de ingresos y egresos financieros del período anterior. 13 Copia legalizada de todos los contratos de prestaciones de salud que celebre durante el mismo período, para confeccionar un registro de los mismos. Beneficiarios Disponen de libre elección de la obra social. Trabajadores que prestan servicios en relación de dependencia en el ámbito privado, en el sector público del Poder Ejecutivo o en sus organismos autárquicos y descentralizados, en empresas y sociedades del Estado, en la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires y en Tierra del Fuego, Antártica e Islas del Atlántico Sur. Jubilados y pensionados nacionales y los de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires. Beneficiarios de prestaciones no contributivas nacionales. Grupos familiares primarios de las categorías indicadas precedentemente. Las personas que convivan con el afiliado titular y reciban del mismo trato familiar, según la acreditación correspondiente. Se fija un aporte adicional del 1,5% por cada persona que la Dirección Nacional de Obras Sociales incluya como beneficiario, y por otros ascendientes o descendientes por consanguinidad del beneficiario titular que estén a su cargo. Extensión del beneficio El carácter de beneficiario se mantiene mientras exista el contrato de trabajo y la relación de empleo público y el trabajador perciba la remuneración de su empleador. Excepciones en que sigue siendo beneficiario: Extinción de un contrato en el que el trabajador se desempeñó de manera continuada durante más de 3 meses. Por 3 meses desde su finalización de la relación laboral, sin obligación de efectuar aportes. Cuando el trabajo se interrumpiera por accidente o enfermedad inculpable, por el período de conservación del empleo sin la obligación de efectuar aportes. Cuando el trabajador es suspendido sin remuneración, por 3 meses, si se prolonga puede mantenerla cumpliendo con los aportes a su cargo y de la contribución a cargo del empleador. También cuando por razones del trabajador goce de licencia sin remuneración, puede continuar siendo beneficiario mientras dure esa licencia, cumpliendo con los aportes a su cargo y las contribuciones a cargo del empleador. Los trabajadores de temporada durante el período de receso y mientras subsista el contrato de trabajo, cumpliendo durante ese período con las obligaciones de aportes a su cargo y de la contribución a cargo del empleador. Cuando la mujer esté en situación de excedencia, durante ese periodo cumpliendo con las obligaciones del aporte a su cargo y de la contribución a cargo del empleador. En caso de muerte del trabajador, los integrantes del grupo familiar primario mantienen el carácter de beneficiarios por 3 meses, vencido dicho plazo pueden continuar manteniendo ese carácter cumpliendo con los aportes y contribuciones que hubieren correspondido al beneficiario titular. Administración y Financiamiento La administración de las obras sociales sindicales con patrimonio de los trabajadores que las componen es ejercida por una autoridad colegiada de 5 miembros como máximo, elegidos por la asociación sindical con personería gremial firmante de los Convenios Colectivos de Trabajo. Se financian con los aportes y contribuciones que deben efectuar los integrantes del sistema. A cargo del empleador, el 5% de la remuneración de los trabajadores que presten servicios en relación de dependencia. A cargo de los trabajadores que presten servicios en relación de dependencia, el 3% de su remuneración. Por cada beneficiario a cargo del titular el 1,5% de su remuneración. Los empleadores, dadores de trabajo o equivalentes en su carácter de agentes de retención deberán depositar la contribución a su cargo junto con los aportes que hubieran debido retener (por el personal a su cargo), dentro de los 15 días corridos, desde que se deba abonar la remuneración. En caso de contrato a tiempo parcial, los aportes y contribuciones a la obra social serán los que corresponden a un trabajador a tiempo completo. Acciones y Recursos Se puede interponer por vía de apremio (prevista en el Código Procesal Civil y Comercial de la Nación) la acción persiguiendo el cobro judicial de los aportes, contribuciones, recargos, intereses y actualizaciones adeudadas a las obras sociales y multas, siendo suficiente el certificado de deuda expedido por las obras sociales o funcionario facultado. Son competentes los juzgados federales de primera instancia en lo civil y comercial. En Capital Federal la competencia es de la justicia nacional del trabajo. 14 La prescripción de las acciones para cobrar estos créditos es de 10 años. En caso de violación a las disposiciones que establezca el órgano de aplicación, las obras sociales son pasibles de apercibimiento, multas e intervención. Las sanciones por multas e intervención son recurribles dentro de los 10 días hábiles desde la notificación ante la Cámara Nacional de Apelaciones en los Federal y Contencioso-Administrativo o la Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo de la Capital Federal a opción del recurrente. En las provincias es competente la Cámara Federal de la jurisdicción del domicilio sancionado. Prestaciones obligatorias Cobertura para los tratamientos médicos, psicológicos y farmacológicos de las personas infectadas por algún virus humano y los que padecen SIDA o las enfermedades interrecurrentes. Cobertura para los programas de prevención del SIDA y la drogadicción. Cobertura para tratamientos médicos, psicológicos y farmacológicos de las personas que dependan física o psíquicamente del uso de estupefacientes. Derecho de opción del trabajador Los beneficiarios pueden optar entre: 1) Las obras sociales del Art. 1 de la Ley de Obras Sociales, excepto las obras sociales del personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de seguridad, Policía Federal Argentina, Servicio Penitenciario Federal y los retirados, jubilados y pensionados del mismo ámbito y del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados. Art. 1: a) Las obras sociales sindicales de las asociaciones gremiales de trabajadores con personería gremial, signatarias de convenios colectivos de trabajo. b) Los institutos de administración mixta, las obras sociales y las reparticiones u organismos que teniendo como fines los establecidos en la presente ley hayan sido creados por leyes de la Nación. c) Las obras sociales de la administración central del Estado Nacional y sus organismos autárquicos y descentralizados. d) Las obras sociales de las empresas y sociedades del Estado. e) Las obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales de empresarios. f) Las obras sociales constituidas por convenio con empresas privadas o públicas. h) Toda otra entidad creada o a crearse que, no estando en esta enumeración tenga como fin lo establecido por la presente ley. 2) Cualquiera de las entidades que se hubieran adherido al sistema de la ley del Sistema Nacional del Seguro de Salud. 3) Cualquiera de las entidades que presten servicios de salud, las cuales deberán adicionar a su denominación “agente adherido al Sistema Nacional del Seguro de Salud”. La obra social debe admitir la afiliación de todo beneficiario titular del Sistema Nacional de Seguro de Salud que así lo solicite, no pudiendo quedar sujeta al estado de salud o edad de los beneficiarios ni establecer exámenes psicofísicos o periodos de carencia no otro requisito de aceptación. Las entidades no pueden decidir unilateralmente la baja de ningún afiliado. El ejercicio de esta opción puede ser ejercido personalmente solo una vez al año y se hace efectivo a partir del primer día del tercer mes posterior a la presentación de la solicitud. Los trabajadores pueden elegir su obra social desde el inicio de la relación laboral. El afiliado que ejerza su derecho de opción debe hacerlo con todos los beneficios de la Ley de Obras Sociales (Art. 9). Los beneficiarios no podrán ejercer el derecho de opción una vez extinguida su relación laboral. SEGURO DE SALUD Alcance y objetivos Para procurar el pleno goce del derecho a la salud de todos los habitantes del país sin discriminación se crea el Sistema Nacional de Seguro de Salud. Son medios e instrumentos mediante los cuales el Estado otorga cobertura de salud, con los alcances de seguro social. Busca otorgar prestaciones igualitarias de salud, integrales y humanizadas, que tiendan a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, que mejore la calidad de vida. 15 Personas incluidas en el seguro Todos los beneficiarios comprendidos en la Ley de Obras Sociales. Los trabajadores autónomos comprendidos en el régimen nacional de jubilaciones y pensiones. Las personas residentes de manera permanente en el país que estén sin cobertura médico-asistencial por no tener trabajo remunerado o beneficios previsionales. Administración La Administración Nacional de Seguro de Salud (ANSSAL) funciona en la Secretaría de Salud de la Nación que es la autoridad de aplicación del seguro. UNIDAD IV: Accidentes y enfermedades del trabajo. LEY DE RIESGOS DE TRABAJO Aspectos generales Se fundamenta en un sistema de responsabilidad individual de los empleadores, a los cuales se impone un seguro obligatorio que deben contratar en entidades aseguradoras de derecho privado especializadas en riesgos de trabajo “Aseguradoras de Riesgos del Trabajo” (ART). Éstas buscan disminuir la siniestralidad mediante la prevención del hecho, y reducir los costos que implicaban las leyes anteriores. Es similar a un seguro social contributivo administrado por entidades privadas (las ART), supervisadas por un órgano de control creado por la misma LRT la “Superintendencia de Riesgos del Trabajo”, que verifica el normal funcionamiento del sistema y controla a las ART y a las empresas autoaseguradoras. El Ministerio de Trabajo como órgano de aplicación controla a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Prevenir la siniestralidad disminuyendo el riesgo se realiza adoptando medidas de higiene y seguridad industrial, y con prestaciones médicas integrales anteriores al hecho. Pero si el evento dañoso se produce a pesar de la prevención, el daño se repara pagando una suma única y con una prestación médica integral para el accidentado, su rehabilitación y su reinserción laboral. La contratación es obligatoria para las empresas: los empleadores deben asegurarse en una ART elegida libremente. Pueden autoasegurarse: Las que acrediten solvencia económico-financiera para afrontar las prestaciones que establece la ley. Las que puedan garantizar los servicios necesarios para brindar las prestaciones en especie (médicas, prótesis, ortopedia, rehabilitación, recalificación profesional y servicio funerario). El Estado nacional, las provincias y las municipalidades. El empleador no afiliado ni autoasegurado debe responder directamente en caso de siniestro laboral. Si el empleador no declarara la obligación de pago o la contratación del trabajador, las prestaciones son otorgadas por la ART y ésta puede exigir su costo al empleador, que debe depositar las cuotas omitidas en la cuenta del Fondo de Garantía de la LRT. Si omite el pago total o parcial de las cuotas la ART otorga las prestaciones y puede ejecutar las cotizaciones adeudadas contra el empleador. Objetivos y personas comprendidas Objetivos Prevenir los riesgos del trabajo. Reparar los daños de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores afectados para lograr la reinserción laboral del trabajador. Promover la negociación colectiva laboral para mejorar las medidas de prevención y las prestaciones reparadoras. Personas comprendidas obligatoriamente: Los trabajadores en relación de dependencia de la actividad privada. Los funcionarios y empleados de la Administración nacional, provincial y municipal. Las personas que deben prestar un servicio de carga pública. Los trabajadores domésticos que prestan servicios en relación de dependencia. Los trabajadores autónomos. Los trabajadores vinculados por relaciones no laborales. 16 Los incluidos en vínculos regulados por el sistema de pasantías, contratos de aprendizaje, prestaciones no laborales para cumplir programas especiales de capacitación o empleo y las realizadas por el cumplimiento de una beca. El trabajador es el sujeto de la prevención y de la curación o resarcimiento por haber sufrido un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. El empleador es el sujeto que debe contratar los servicios de una ART, y debe contribuir mensualmente a su financiamiento pagando las contribuciones, y es responsable directo de la prevención. Las ART son las que deben otorgar las prestaciones en dinero y en especie a los trabajadores damnificados. Las distintas Superintendencias son entes de control que supervisan a las ART y a las comisiones médicas. Superintendencia de Riesgos del Trabajo: es un órgano autónomo de control de las empresas autoaseguradas y de las ART, observa el cumplimento de lo dispuesto en la LRT y administra los fondos en caso de insolvencia de los empleadores o de una ART. Superintendencia de Seguros de la Nación: dicta disposiciones para controlar a las ART. Superintendencia de Administración de Fondos de Jubilaciones y Pensiones: unifica las determinaciones de incapacidad y las comisiones médicas. Ministerio de Trabajo: reglamenta la LRT a través de resoluciones y decretos. Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) Son entidades de derecho privado con fines de lucro, previamente autorizadas para funcionar por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo y la Superintendencia de Seguros de la Nación. Deben tener solvencia económica, para lo cual tienen que tener un capital de $3 millones que se debe integrar al constituirse y tener capacidad de gestión. El único objetivo debe ser otorgar las prestaciones de la LRT, en dinero y en especie. Es el órgano de gestión que tiene a su cargo las prestaciones y demás acciones previstas en la LRT. Deberes de las ART Asegurar obligatoriamente a las empresas que requieran sus servicios. Otorgar obligatoriamente, bajo apercibimiento de sanción penal, las prestaciones de la ley, aunque el empleador hubiera omitido declarar su obligación de pago o la contratación de un trabajador, sin perjuicio del derecho de repetición. Tomar al trabajador en el estado en que está al afiliarse, no pudiendo discriminar ni realizar exámenes de ingreso. Es un riesgo inicial que debe asumir obligatoriamente. Llevar un registro de siniestralidad por establecimiento. Los empleadores deben denunciar el hecho porque a partir de allí comienza la obligación de la ART. Las faltas cometidas por la ART son sancionadas con una multa de entre 200 y 2000 haberes mínimos garantizados. Obligación legal de la ART de visitar a los asegurados: el índice de visitas o inspecciones depende: De la siniestralidad de la empresa y De cuestiones comerciales (hacer actos de presencia con determinados clientes, generalmente por prestigio) o en cuando se ocupa a muchos trabajadores. Funciones de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo Supervisar y fiscalizar el funcionamiento de las ART. Imponer las sanciones previstas en la LRT. Controlar las normas de higiene y seguridad en el trabajo, pudiendo dictar disposiciones complementarias que la ley o decretos reglamentarios le hayan otorgado. Imponer las sanciones que prevé la LRT. Requerir la información necesaria para cumplir sus competencias y efectuar allanamientos mediante orden judicial y la fuerza pública. Administrar el Fondo de Garantía creado por la LRT. Llevar el Registro Nacional de Incapacidades Laborales, en el cual se registran los datos de los siniestros ocurridos y se elaboran los índices de siniestralidad. Supervisar y fiscalizar a las empresas autoaseguradas por el cumplimento de las normas de higiene y seguridad en el trabajo. Cumplir con el Registro de Prestadores Médicos. 17 Financiamiento del sistema El sistema se financia esencialmente con las contribuciones que las empresas deben pagar mensualmente a la ART, que es una cuota mensual a cargo del empleador sobre un porcentaje determinado de sus trabajadores, para lo cual se considera el nivel de ingreso de la empresa, la calificación de su actividad y la siniestralidad pasada y futura. La LRT considera especialmente el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad y se califica a las empresas en 4 niveles: Por debajo de los mínimos. En los mínimos requeridos. Según la legislación de higiene y seguridad. Por encima de lo establecido en las normas de higiene y seguridad. En los 2 primeros el riesgo es alto y la contribución será mayor. La ley prevé un plan de mejoramiento de 2 años para que se adecuen a las normas de higiene y seguridad y reduzcan los riesgos, lo cual es un requisito para que disminuyan las cuotas mensuales. Las empresas deben pagar las contribuciones con los aportes que integran el CUSS (Contribución Única de la Seguridad Social). No se aplica a las empresas que se autoaseguren. La ART debe verificar que se pague y, de no cumplirse, demandar judicialmente a la empresa. Hay 2 fondos especiales administrados por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo: Fondo de Garantía: busca ocuparse de las prestaciones del empleador que está en insolvencia declarada judicialmente. Se financia con un aporte mensual de los empleadores. Fondo de Reserva: busca cubrir las prestaciones de las ART que estén liquidación. Se financia con una cuota mensual que deben abonar las ART y su monto es fijado por el Poder Ejecutivo mensualmente. Comisiones médicas Tienen distintas funciones, deben dictaminar: El grado de incapacidad del trabajador. El carácter de la incapacidad (calificación médico legal que determina si efectivamente es un accidente de trabajo o una enfermedad profesional). La naturaleza laboral del accidente o profesional de la enfermedad y el contenido y alcance de las prestaciones en especie. Las resoluciones de las comisiones médicas son recurribles a través del recurso de apelación ante la Comisión Médica Central o ante el juez federal con competencia en cada provincia. Las resoluciones que dicte el juez federal con competencia en cada provincia y las que dicte la Comisión Médica Central son recurribles ante la Cámara Federal de la Seguridad Social. Las medidas de prueba se tramitan en la jurisdicción y competencia donde tenga su domicilio el trabajador, para quien son gratuitas. Cuando se invoque la existencia de una enfermedad profesional y la ART considere que no está prevista en el listado de enfermedades profesionales, deberá realizarse el procedimiento ante la Comisión Médica Jurisdiccional, que deberá resolver si la enfermedad es provocada por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo excluyendo la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo. Si la decisión es favorable a las pretensiones del trabajador o de sus derechohabientes, se debe requerir la intervención de la Comisión Médica Central, para que dentro de los 30 días convalide o rectifique esa opinión. Se entiende que el trámite debe realizarse ante la Cámara Federal de la Seguridad Social. La Comisión Médica Central es la única que puede establecer que enfermedades no incluidas en el listado deben ser consideradas profesionales. Contingencias cubiertas Accidentes del trabajo: según la LRT el accidente laboral es todo acontecimiento súbito y violento por el hecho o en ocasión del trabajo. Si al iniciarse el trámite hubiere una diferencia respecto a si es o no un accidente de trabajo, la comisión actuante deberá requerir un dictamen jurídico previo para expedirse. Accidente en viaje al trabajo “in itinere”: es el recorrido entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, o viceversa, si el damnificado no hubiere interrumpido o alterado ese trayecto por causas ajenas al trabajo. El trabajador podrá declarar por escrito ante el empleador que ese recorrido se modifica por: Estudio (el empleado sale de trabajar y se dirige a la universidad o a otra casa de estudios). Concurrencia a otro empleo: pluriempleo (el trabajador sale de su empleo y se dirige a otro). Atención de familiar directo enfermo y no conviviente (no debe residir en el mismo domicilio del trabajador). El trabajador debe presentar certificado dentro de los 3 días hábiles de requerido por el empleador. 18 Enfermedades profesionales: son las que se originan en el ambiente de trabajo y están incluidas en el listado elaborado por el Poder Ejecutivo. El listado debe identificar agente de riesgo, cuadros clínicos, exposición y actividades para determinar la enfermedad profesional. Las enfermedades no incluidas en el listado, y sus consecuencias, no serán resarcibles, excepto las que en cada caso la Comisión Médica Central determine como provocadas por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo (excluyendo la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo). Para determinar la existencia de estas contingencias el trabajador o sus derechohabientes deben iniciar el trámite mediante una petición fundada presentada ante la Comisión Médica Jurisdiccional, para demostrar los agentes de riesgos, exposición, cuadros clínicos y actividades con eficiencia causal directa de su dolencia. La Comisión Médica Jurisdiccional debe tratar la petición con la audiencia de los interesados, del empleador y la ART y garantizar el proceso produciendo las medidas de prueba y emitiendo resolución fundada en peritajes científicos. No se reconoce la enfermedad profesional que sea consecuencia inmediata, o mediata previsible, de factores ajenos al trabajo o atribuibles al trabajador. Si la Comisión Médica Jurisdiccional entiende que la enfermedad está en los presuntos definidos, hasta que se resuelva definitivamente la situación del trabajador, la ART debe brindar todas las prestaciones establecidas en la LRT. La Comisión Médica Jurisdiccional deberá requerir la intervención de la Comisión Médica Central para que convalide o rectifique esa opinión. Si el pronunciamiento de la comisión Médica Central no convalida la opinión de la Comisión Médica Jurisdiccional, la ART cesará en el otorgamiento de las prestaciones a su cargo. Si la Comisión Médica Central convalida el pronunciamiento, debe fijar el porcentaje de incapacidad del trabajador damnificado para el pago de las prestaciones dinerarias. El alcance es para el caso particular resuelto. La Comisión Médica Central deberá dar curso dentro de los 30 días de recibido el requerimiento de la Comisión Medica Jurisdiccional y una vez pronunciado ese requerimiento no podrá aplicarse la repetición a favor de quienes afrontaron prestaciones contra quienes las asumieron. Contingencias excluidas La ley excluye de la cobertura: A las enfermedades profesionales no incluidas en el listado, salvo que las incluya la Comisión Médica Central. A las enfermedades-accidentes (enfermedades que tenían un lento proceso de evolución y exteriorización que producían incapacidades por factores personales del trabajador y otros producidos por el trabajo (los movimientos realizados, el clima, el ambiente de trabajo, etc.). A los accidentes y enfermedades profesionales causados por dolo del trabajador o fuerza mayor extraña al trabajo. A las incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciación de la relación laboral acreditadas en el examen preocupacional efectuado según las pautas de la autoridad de aplicación. Reclamo por el derecho civil. La LRT exime a los empleadores y a las ART de toda responsabilidad civil frente a los trabajadores y derechohabientes, salvo por dolo del empleador. En la LRT, la responsabilidad civil del empleador por los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales está limitada a la derivada del acto ilícito ejecutado sabiendo y con intención de dañar la persona o los derechos de otro (delito). En la práctica es altamente improbable que se verifique y es difícil probarlo por lo cual el trabajador no puede reclamar a través de la acción civil. Cuando el daño es causado por terceros ajenos a la relación laboral, el trabajador o sus derechohabientes pueden reclamarlo ante el responsable según el derecho civil, deduciendo el valor que haya percibido de las ART o del empleador autoasegurado. Existe un trato desigual, que lleva a una reparación diferente según el daño la cause el empleador o un tercero, aunque el damnificado sea la misma persona y el daño idéntico. Ejemplo: de producirse un accidente en un establecimiento que afecta a 2 personas, un trabajador dependiente y un proveedor y ambos sufren fracturas y otras secuelas que los incapacitan laboralmente en la misma medida, el trabajador no puede accionar por la vía civil y el proveedor sí. Por lo cual el trabajador tiene limitado el derecho a recurrir ante la misma instancia que otro y tendrá una indemnización menor por el mismo hecho y la misma afección. Prescripción Los derechos de la víctima nacen con su reclamo o el de sus derechohabientes. El plazo de prescripción es de 2 años, comienza cuando la prestación debió ser pagada o prestada y desde el cese de la relación laboral. Es indiferente la fecha del accidente de trabajo o de la manifestación (sintomatología) o el de consolidación de la enfermedad. 19 Las acciones para reclamar el pago de los créditos de las ART, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo y la Superintendencia de Seguros de la Nación, prescriben a los 10 años desde que debió pagarse. Prestaciones médicas De capitación: el prestador médico cobra una suma por paciente (trabajador). El centro de salud cobra según vaya el paciente a atenderse hasta su recuperación. Es el más utilizado, por ser el más económico. De prestación: es el pago por paciente, independientemente de las veces que deba ser atendido hasta su curación. Cada enfermedad o accidente genera un solo pago, independientemente de las veces que fuera necesario atender al trabajador hasta su curación. La rentabilidad es la rapidez de la curación del paciente o su alta médica. Los centros propios: son una opción para las aseguradoras o empleadores autoasegurados que cuentan con muchos trabajadores, y tiene la ventaja de ser económicamente más conveniente que contratar a un tercero, y permite controlar mejor el tratamiento y evolución de los trabajadores accidentados. Exámenes médicos Además de los exámenes que se deben realizar para el diagnóstico, tratamiento y curación de una enfermedad o accidente laboral, existen otros exámenes médicos obligatorios a los trabajadores. Algunos están a cargo del empleador y otros de la ART. Exámenes preocupacionales: son obligatorios y de responsabilidad del empleador, sin perjuicio de que se convenga con la ART su realización. Busca determinar la aptitud psicofísica del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo. No deben ser utilizados como herramienta de discriminación en la selección de personal. Son de utilidad para limitar responsabilidades futuras, ya que permiten detectar patologías preexistentes al inicio de la relación laboral, para los trabajos en los que eventualmente hubiera agentes de riesgo. Exámenes periódicos: buscan detectar tempranamente las afecciones producidas por el trabajo o los agentes de riesgo a los cuales el trabajador pueda estar expuestos por sus tareas, para evitar o acotar las consecuencias del desarrollo de enfermedades profesionales. Son obligatorios en las tareas en las que exista exposición a agentes de riesgo. Están a cargo de las ART cuando existe exposición a agentes de riesgo, y en cabeza del empleador cuando esa exposición no se verifique. Exámenes previos a la transferencia de actividad: deben realizarse antes de un cambio efectivo de tareas. Son obligatorios cuando los cambios impliquen comenzar una eventual exposición a 1 o más agentes de riesgo, no relacionados con las tareas que anteriormente efectuaba el trabajador. En este caso, el empleador es responsable de su realización. Exámenes posteriores a una ausencia prolongada: es optativo para la ART, busca detectar eventuales patologías durante la ausencia del trabajador. Solamente puede realizarse previo al efectivo reinicio de las actividades del trabajador o trabajadora. La ART es responsable de efectuarlos o no, sin perjuicio de la posibilidad de convenir con el empleador su realización. Los casos de ausencia prolongada deben ser notificados por los empleadores en los plazos y modalidades que cada ART establezca. Exámenes de egreso: buscan comprobar el estado de salud del trabajador al desvincularse. Permiten detectar y tratar oportunamente las enfermedades profesionales y secuelas incapacitantes y sirven al empleador y a la ART para constatar el estado de salud al egreso y prevenirse de posibles responsabilidades. Son optativos y deben realizarse entre los 10 días anteriores y los 30 días posteriores a la terminación de la relación laboral. La ART debe realizar estos exámenes. Nada impide que ésta pacte con el empleador su realización, siendo carga del dador de tareas notificar a su ART el cese de la relación laboral, en los plazos y modalidades que cada ART establezca. Todos los exámenes médicos son obligatorios para el trabajador, el cual debe proporcionar con carácter de DDJJ, sus antecedentes médicos y patologías que los afecten, siempre protegiendo el derecho del interesado a resguardar su intimidad por información considerada sensible. Para tener validez, los exámenes deben ser efectuados en centros habilitados por la autoridad sanitaria y bajo la responsabilidad de un médico del trabajo, habilitado ante la autoridad competente. 20 Prestaciones en especie Son servicios y beneficios para asistir al trabajador. La ley establece: Asistencia médica y farmacéutica. Prótesis y ortopedia. Rehabilitación. Recalificación profesional. Servicio funerario. Las ART deben disponer servicio propio o contratado con terceros de infraestructura para proveer estas prestaciones. Deben otorgarlas hasta su curación completa o mientras subsistan los síntomas incapacitantes. Prestaciones dinerarias Buscan cubrir la pérdida de los ingresos del trabajador por no poder concurrir a prestar tareas por su incapacidad. Para fijar su cuantía se necesita: Determinar la incapacidad. El ingreso base diario y mensual. La edad del trabajador. Las cargas de familia. Puede ser una suma fija, una renta periódica, o ambas. Para establecer cuál corresponde se considera el porcentaje de incapacidad que padece el trabajador. El ingreso base diario (IBD) surge de dividir todas las remuneraciones sujetas a aportes y contribuciones con destino al SIPA devengadas en los 12 meses anteriores a la primera manifestación invalidante o al tiempo de prestación de servicio (si fuera menor que 1 año), por los días corridos del período considerado. El ingreso base mensual (IBM) se obtiene multiplicando IBD por 30,4 (promedio de días corridos que tiene cada mes en un año). Estas prestaciones varían según el grado de incapacidad del trabajador (parcial leve, parcial grave o total) y su carácter (temporaria, provisoria o permanente). Si un trabajador padece una enfermedad profesional o sufre un accidente de trabajo que lo incapacita para prestar tareas, durante los 10 primeros días percibe su salario habitual que paga su empleador. Desde el día 11 en adelante su remuneración es abonada por la ART. 1) Incapacidad laboral temporaria Es la que inhabilita temporalmente al trabajador para prestar tareas. Es un impedimento transitorio que dura como máximo 12 meses desde que se produjo el accidente o desde la primera manifestación invalidante de la enfermedad. En este período el trabajador percibe una prestación de pago mensual que será el IBM (Ingreso Base Mensual) que no tiene carácter remuneratorio. Durante los primeros 10 días de la incapacidad laboral temporaria el pago está a cargo del empleador y desde el día 11 está a cargo de la ART la prestación dineraria (pago mensual del salario por enfermedad) y las prestaciones en especie. La incapacidad laboral temporaria se extiende hasta la presencia de: Alta médica antes de transcurrido un año después de su manifestación. Declaración del estado de incapacidad permanente. Transcurso de un año desde la primera manifestación invalidante. Muerte del damnificado. 2) Incapacidad laboral permanente: Comienza con la finalización de la incapacidad temporaria. Puede ser provisoria o definitiva. Incapacidad laboral permanente provisoria: se extiende hasta los 36 meses, el cual se puede ampliar por hasta 24 meses más. Vencidos estos plazos, si no hubiera recuperación del trabajador afectado, la incapacidad laboral permanente se considera definitiva. Mientras dura la provisionalidad, las ART abonan al trabajador las siguientes prestaciones mensuales: Si la incapacidad es parcial, es decir, menor que el 66% debe pagar una suma mensual que será: IBM (Ingreso Base Mensual) X % de incapacidad + salario familiar. Si la incapacidad es total debe pagar el 70% del IBM (Ingreso Base Mensual) + salario familiar. 21 Incapacidad laboral permanente definitiva: a) Incapacidad laboral permanente definitiva parcial, que puede ser: Leve: es aquella en que el grado de incapacidad es inferior o igual al 50%. Se abona como pago único al cesar la incapacidad temporaria, a cargo de la ART, una suma que será: IBM (Ingreso Base Mensual) X 53 X % de Incapacidad X 65 . Piso: $ 180.000 X % incapacidad. Edad Grave: es la de grado mayor que el 50% y menor que el 66%. La ART debe pagar al trabajador una renta periódica hasta su fallecimiento, cuyo monto es: IBM (Ingreso Base Mensual) X % de Incapacidad. Piso: $180.000. Pago único complementario: $ 80.000. b) Incapacidad laboral permanente definitiva total Es aquella cuyo grado de incapacidad es del 66% o más. En el período de provisionalidad de esta incapacidad la ART paga: 70% X IBM (Ingreso Base Mensual) + asignaciones familiares. El trabajador no tiene derecho a las prestaciones del sistema previsional. Al ser definitiva debe abonar una renta periódica que será: IBM (Ingreso Base Mensual) X 53 X 65 . Edad El pago de la renta periódica comienza cuando se declara el carácter definitivo de la incapacidad permanente parcial y se extingue con la muerte del beneficiario o cuando pueda acceder a los beneficios jubilatorios. Piso: $180.000. Además, debe recibir las prestaciones por retiro definitivo por invalidez que le correspondan según el régimen previsional al que estuviera afiliado. La renta está a cargo de la ANSeS, en forma complementaria al SIPA, pero su capital será integrado por la ART. Pago único: $ 100.000. 3) Gran invalidez Es la incapacidad laboral permanente total, en la que el trabajador afectado necesita la asistencia continua de otra persona. Además de las prestaciones previstas para la incapacidad laboral permanente total, la ART debe pagar una prestación de pago mensual cuyo importe es de $ 8.000, que se extingue con la muerte. Pago único: $ 100.000. 4) Fallecimiento Las prestaciones son las mismas que para la incapacidad laboral permanente definitiva total y los derechohabientes percibirán además la pensión por fallecimiento. IBM (Ingreso Base Mensual) X 53 X 65 . Edad Pensión por fallecimiento para los derechohabientes. Pago único: $ 120.000. Derechohabientes: se incluye a los padres del trabajador, en ausencia de los derechohabientes enumerados en la ley, y en defecto de éstos, a los familiares a cargo del trabajador. Los derechohabientes son: La viuda. El viudo. La conviviente. El conviviente. Hijos solteros, hijas solteras, hijas viudas si no gozaran de jubilación, pensión, retiro o prestación no contributiva. Éstos accederán a la pensión por fallecimiento prevista en el régimen previsional al que estuviera afiliado el damnificado y a las prestaciones establecidas por incapacidad permanente total (Art. 15, apartado 2 LRT). En ausencia de estas personas, acceden los padres del trabajador en partes iguales. Si hubiera fallecido 1, la prestación es percibida íntegramente por el otro. En caso de fallecimiento de ambos padres, la prestación corresponde, en partes iguales, a los familiares del trabajador fallecido que acrediten haber estado a su cargo. a) los parientes por consanguinidad en línea descendente, sin límite de grado. b) los parientes por consanguinidad ascendente, sin límite de grado. c) los parientes por consanguinidad en primera línea colateral hasta el tercer grado. En el a) y en el c), los parientes deberán ser solteros y menores de 21 años, límite que se eleva a 25 años cuando son estudiantes. Esta limitación no rige si esos derechohabientes están incapacitados para el trabajo al fallecer el causante, o incapacitados cuando cumplan 21 años. 22 En todos los casos los parientes deben acreditar haber estado a cargo del trabajador fallecido, acreditación que deberán efectuar a través de una información sumaria para las acciones declarativas, según el modo en que esté regulado en las jurisdicciones donde se deba acreditar. Familiar a cargo: el trabajador fallecido debe haber tenido un estado de necesidad por su escasez o carencia de recursos personales y la falta de contribución de este familiar implique un desequilibrio esencial en su economía particular. Forma de pago. Resolución SRT Nº 1286/2011 Las prestaciones dinerarias debidas a los trabajadores dispuestas en la LRT, a cargo de las ART o los Empleadores Autoasegurados, se abonarán en la cuenta sueldo de los trabajadores damnificados igual a lo establecido en la LCT para el pago de la remuneración (Art. 124 LCT) según los datos suministrados por los empleadores. De no contarse con la información, las prestaciones dinerarias se abonarán a través de un giro bancario a la Entidad Financiera más próxima a la localidad del domicilio del damnificado. Esa operación nunca implicará costo para el trabajador, debiendo ser asumido por el obligado al pago. El giro bancario podrá efectuarse en otra localidad, a requerimiento del trabajador. Podrá exceptuarse la aplicación de lo dispuesto, si el trabajador prestase su conformidad expresa por escrito para que el pago de las prestaciones dinerarias se efectúe por otro medio autorizado por la normas de los SRT (Sistemas de Riesgos del Trabajo). En todos los casos se deberá notificar al trabajador en su domicilio, con 72 horas de anticipación al vencimiento del plazo para hacer efectiva la prestación dineraria, la puesta a disposición y la liquidación del pago y el lugar y modo en que se efectuará. Vigencia a partir del 1 de octubre de 2011. 23