Manual de Seguridad, Salud y Medio Ambiente (HSE) Para Contratistas

MANUAL DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO
AMBIENTE (HSE) PARA CONTRATISTAS
Manual de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente (HSE) para Contratistas
1.
ANTECEDENTES......................................................................................................................................... 3
2.
OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 3
3.
ALCANCES .................................................................................................................................................. 4
4.
DEFINICIONES ............................................................................................................................................ 4
5.
DOCUMENTO DE REFERENCIA ................................................................................................................ 8
6.
RESPONSABILIDADES ............................................................................................................................. 11
7.
DESARROLLO ........................................................................................................................................... 15
7.1. GESTION DE LA SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ...................................... 15
7.1.1. De la Política de Calidad, Ambiente, Seguridad y Salud en el Trabajo ..................................... 15
7.1.2. De la Mejora Continua ............................................................................................................... 16
7.1.3. Del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo .................................................................... 16
7.1.4. De los Informes Mensuales ....................................................................................................... 17
7.1.5. Los indicadores de Seguridad se calcularán de la siguiente forma: ......................................... 18
7.1.6. De las reuniones Mensuales de Coordinación de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio
Ambiente con Empresas Contratistas ........................................................................................ 19
7.1.7. Del entrenamiento del personal de “El Contratista” ................................................................... 19
7.1.8. De la Cobertura de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo .......................................... 20
7.1.9. De la Identificación de Peligros, Valoración y Control de Riesgos (IPVCR) .............................. 21
7.1.10. De las acciones en caso de peligro inminente que genere un riesgo significativo o No tolerable
21
7.1.11. Del Registro, Investigación, Análisis de Incidentes y Reporte de Emergencias Ambientales .... 21
7.1.12. De la Prevención y Control en Caso de Emergencias ............................................................... 23
7.1.13. Del Orden y Limpieza ................................................................................................................ 23
7.1.14. Del Uniforme de Trabajo ............................................................................................................ 24
7.1.15. De los Equipos de Protección Personal (EPP) .......................................................................... 24
7.1.16. Del ingreso a una Infraestructura del Sistema de Distribución de Gas Natural ......................... 26
7.1.17. De la Operación de Equipos y/o Vehículos................................................................................ 26
7.1.18. De los Planes de Desvío............................................................................................................ 29
7.1.19. De los Equipos y Herramientas Eléctricas y Manuales .............................................................. 29
7.1.20. Salud Ocupacional..................................................................................................................... 31
7.1.21. Del Análisis de Trabajo Seguro (ATS) ....................................................................................... 32
7.1.22. De los Permisos de Trabajo en el Sistema de Distribución de Gas Natural .............................. 34
7.1.23. De las Actitudes Inseguras de los Trabajadores ........................................................................ 36
7.1.24. Del Uso de Alcohol y/o Drogas .................................................................................................. 37
7.1.25. Cruces Especiales ..................................................................................................................... 37
7.1.26. Trabajos de izaje o Movimiento de cargas................................................................................. 39
7.1.27. Señalización de obras y servicios en Vías Pública e infraestructuras ....................................... 42
7.1.28. Consideraciones de seguridad para trabajos nocturnos y/o en horario extendido ..................... 49
7.1.29. Trabajos en Frío y en Caliente. .................................................................................................. 49
7.1.30. Trabajos en Altura ..................................................................................................................... 51
7.1.31. Trabajos en Espacios Confinados ............................................................................................. 56
7.1.32. Bloqueo y Etiquetado ................................................................................................................. 59
7.1.33. Sanciones y Amonestaciones .................................................................................................... 61
7.2. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE ...................................... 62
7.2.1. De la Identificación de Aspectos y Evaluación de Impactos Ambientales ................................. 62
7.2.2. De las Fichas de Evaluación Ambiental (CheckList) .................................................................. 63
7.2.3. De la Gestión de Residuos ........................................................................................................ 63
7.2.4. Del Saneamiento Ambiental ...................................................................................................... 63
7.2.5. Del Programa de Afectación y Recuperación de Instalaciones Externas .................................. 64
7.2.6. Del Plan de Manejo de Combustibles / Gases........................................................................... 65
7.2.7. Del Plan de Manejo Ambiental................................................................................................... 66
7.2.8. Del Plan de Cierre y Abandono ................................................................................................. 67
7.2.9. Del Plan de Monitoreo Arqueológico ......................................................................................... 67
7.3. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
PARA CONTRATISTAS ............................................................................................................................. 67
8.
VÍNCULO LABORAL .................................................................................................................................. 68
9.
ANEXOS..................................................................................................................................................... 68
10.
CONTROL DE CAMBIOS ........................................................................................................................... 69
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ACCIDENTE
INCIDENTE
Ocurre lesión, enfermedad,
daño a la propiedad o
contaminación
CASI – ACCIDENTE
No ocurre lesión, enfermedad,
daño a la propiedad o
contaminación
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Manual de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente (HSE) para Contratistas
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𝐼𝐴𝑉 𝑁 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑑𝑒𝑎𝑐𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠𝑣𝑒ℎ𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟𝑒𝑠𝑥 ′
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𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑑𝑒𝑘𝑖𝑙 𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠𝑟𝑒𝑐𝑜𝑟𝑟𝑖𝑑𝑜𝑠
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EL personal contratista
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INSPECCIÓN DE BOTIQUIN PARA ATENCIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS PARA TRABAJOS DE CAMPO
N° BOTIQUIN:
SUPERVISOR Y/O COORDINADOR RESPONSABLE:
AREA RESPONSABLE:
N°
Descripción
Descripción del Uso
Cantida
d
mínima
Apósitos 10 x 20 cm
Almohadillas de gasa y algodón estéril, absorbente, se
utilizan para Limpiar, cubrir heridas y sobre todo para
detener hemorragias.
5
2
Collarín adulto regulable
Su uso está indicado en traumatismos de cabeza y/o cuello
o en traumatismos múltiples con la intención de restringir
los movimientos (flexión y/o extensión).
2
3
Venditas elásticas (curitas)
Se utilizan para cubrir heridas pequeñas.
20
4
Gasa estéril pequeña
Se utiliza para limpiar y cubrir heridas pequeñas o detener
hemorragias.
10
5
Gasa estéril mediana
Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener
hemorragias.
10
6
Esparadrapo hipo alérgico
Se utiliza para fijar gasas, apósitos, vendas y para afrontar
los bordes de las heridas. La característica de ser
antialérgico ayuda a prevenir lesiones dérmicas en personas
alérgicas.
7
Vendas elásticas adhesivas Se utilizan para dar Compresión e inmovilizar estructuras
2.5 cm x 7.5 cm
anatómicas.
4
8
Ungüento Antiinflamatorio Antiinflamatorio tópico, se utiliza en zonas de golpe, de
(Diclofenaco 1%)
aplicación local.
1
9
Tijera de extricación
Se utiliza para cortar vendas, gasas o ropa. La punta de
éstas ayuda a evitar la ocurrencia de lesiones.
1
Paquete de algodón
hidrófilo 100 grs
Se utiliza para forrar tablillas o inmovilizadores, improvisar
apósitos y desinfectar el instrumental. Nunca se debe pasar
sobre una herida abierta.
1
11 Frasco de alcohol de 70°
Se usa para desinfectar instrumentos como clínicos, pinzas,
tijeras u otro instrumental. También se usa para la limpieza
de la piel, antes de una inyección.
No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los
tejidos.
1
Tubo de pomada
antistamínica
12
(Dimetindenomaleato
0.1%)
Antihistamínico tópico, se utiliza en zonas de picadura
(mosquitos, zancudos, etc.) alivia temporalmente el prurito
(escozor).
1
Reducen la posibilidad de que los microorganismos
presentes en las manos del personal que atiende una
emergencia se transmita a la persona lesionada. Además,
proporcionan protección al personal que atiende una
emergencia evitando el contacto de sus manos los agentes
infecciosos.
5
14 Manta térmica
Se utiliza envolviendo a la persona, para proteger del frío o
del calor rápidamente a la persona.
1
15 Bajalenguas
Se utiliza para mantener en su posición o sostener e
inmovilizar partes del cuerpo, particularmente las móviles,
sobre todo en caso de fracturas y luxaciones de
extremidades y articulaciones.
10
16 Parche ocular
Se utiliza en caso algún objeto extraño entre en el ojo y lo
lastime, y pueda ser necesario cubrirlo luego de limpiarlo
con suero fisiológico.
2
Cloruro de Sodio 0.9%
17
frasco de 1 lt
Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras.
2
18 Silverdiazina pomada
Está indicado para el tratamiento tópico de las quemaduras.
Se aplica la crema sobre las zonas afectadas, permite la
cicatrización de heridas infectadas, profundas y la rápida
formación de costras o escaras.
1
19 Paquete de hielo Químico
Se utilizan para disminuir el dolor e inflamación por
contusiones y/o traumatismos.
2
1
10
13
Guantes quirurgicos
(pares)
Se utiliza para mantener en su posición o sostener e
Ferula moldeable mediana inmovilizar partes del cuerpo, particularmente las móviles,
20
(adulto)
sobre todo en caso de fracturas y luxaciones de
extremidades y articulaciones.
Mes de la Inspección
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Observaciones
2
2
21 Cabestrillo
Es un dispositivo que cuelga del cuello y sirve para sostener
el brazo. Cuando la parte lesionada (hombro, brazo, muñeca
o mano) descansa en el cabestrillo, el peso es soportado
por su cuello o espalda disminuyendo el dolor en la zona de
la lesión.
1
22 Maletín
Se utiliza para colocar todos los implementos de primeros
auxilios.
1
23 Jabón líquido 1 frasco
Se utiliza para limpiar heridas o lavar heridas.
1
Nombre
INSPECCIONADO POR:
Firma
¿ CUENTA CON LISTADO ?
¿ BOTIQUIN EN BUEN ESTADO ?
¿ BOTIQUIN ACCESIBLE?
NOTA:
√ - Conforme
X - No tiene
Si falta medicamentos,
- - indicar en Observaciones
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Matriz de Identificación de Peligros, Valoración y Control de Riesgos
FECHA DE ACTUALIZACIÓN:
Criticidad del Riesgo
Severidad
Nivel de Riesgo
EPP
Valoración de Riesgo Residual
Probabilidad
Controles de Ingeniería
Controles Administrativos /
Señalizaciones
Eliminar
Control de Riesgo Residual
Sustituir / Aislar
Criticidad del Riesgo
Severidad
Nivel de Riesgo
Consecuenc Cumplimient
ia
o Legal
EPP
Riesgo
Valoración de Riesgo Inicial
Probabilidad
Descripción
del Peligro
Controles de Ingeniería
Código Categoría
del Peligro
Eliminar
Tarea
Emergencia
Actividad
Rutinaria
Puesto de
Trabajo
No Rutinaria
Proceso
Controles Administrativos /
Señalizaciones
Controles Existentes
Situación de
Operación
Sustituir / Aislar
Identificación de peligros
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Registro, Investigación y Análisis de Incidentes y Accidentes
N°:……………..……..……..
INCIDENTE
INCIDENTE

INCIDENTE PELIGROSO
ACCIDENTE INHABILITADOR: (DE SER EL CASO)
LEVE  INHABILITADOR MORTAL
ACCIDENTE VEHICULAR
ACCIDENTE 
PRIMEROS AUXILIOS
INCIDENTE AMBIENTAL
TOTAL TEMPORAL  PARCIAL TEMPORAL PARCIAL PERMANENTE  TOTAL PERMANENTE 
 TRABAJO RESTRINGIDO
TRATAMIENTO MEDICO
TIEMPO PERDIDO (LTI)
DAÑO AL PROCESO Y/O MATERIAL
CASI PÉRDIDAS
 FALLA OPERACIONAL
A PERSONAS (LESIONES)
DAÑO AL PROCESO Y/O MATERIAL
PRODUCCIÓN
 DAÑO AMBIENTAL
VEHÍCULO (S)
 OTROS
TIPO DE PÉRDIDAS
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL O CONTRATISTA/SUBCONTRATISTA/OTROS
RAZÓN SOCIAL
RUC
DOMICILIO
# TRABAJADORES EN
ACTIVIDAD ECONOMICA
EL CENTRO LABORAL
Completar en caso de ocurrencia de un accidente, para las actividades del empleador que sean consideradas de alto riesgo
N° TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR:
NOMBRE DE LA ASEGURADORA:
DATOS DEL TRABAJADOR INVOLUCRADO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR:
AREA
PUESTO DE TRABAJO
FECHA Y HORA DE OCURRENCIA
(D/M/AÑO)
AM 
PM 
DNI
ANTIGÜEDAD EN
EL PUESTO DE
TRABAJO
FECHA
DE
INVESTIGACIÓN
EVENTO:
LA
DEL
TURNO
(D/T/N)
TIPO DE CONTRATO
¿DIAS
HABILES?
 SI
¿HORAS
HABILES?
 SI
 NO
 NO
UBICACIÓN DEL INCIDENTE/ACCIDENTE:
EDAD
TIEMPO DE
EXPERIENCIA
# HORAS
PERDIDAS
SEXO (F/M)
# HORAS TRABAJADAS
ANTES DEL
INCIDENTE/ACCIDENTE
:
# DIAS
PERDIDOS
PARTE DEL CUERPO
AFECTADA:
#
TRABAJADORES
AFECTADOS
¿RELACIONADO
CON EL TRABAJO?
 SI
 NO
DESCRIPCION DEL INCIDENTE/ACCIDENTE (INCLUIR TODOS LOS HECHOS PERTINENTES):
SI ES UN INCIDENTE DESCRIBA LOS PELIGROS POTENCIALES QUE SE PODRIAN HABER PRESENTADO:
 FOTOS
DE
ENTRENAMIEN
TO
CUANTIFICACION DE LOS DAÑOS (EN US$):
SE ADJUNTA:
 REGISTROS
DAÑO A LA
PROPIEDAD DE
PLANOS
 DENUNCIA CERTIFICADO
POLICIAL
NOMBRE DEL DUEÑO:
DIRECCION:
MÉDICO
PERMISOS
DECLARACION OTROS
DEL AFECTADO
TELEFONO:
DESCRIPCION DEL DAÑO:
TERCEROS
NOMBRE COMPLETO:
DIRECCION:
TELEFONO:
TESTIGOS
AUTORIDADES NOTIFICADAS:
INFORME PREPARADO POR:
FIRMA
FECHA DE PREPARACION:
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ANALISIS DE CAUSAS DEL INCIDENTE
CAUSAS INMEDIATAS (Síntomas)
ACTOS SUBESTÁNDARES
CONDICIONES SUBESTÁNDARES
CAUSAS BASICAS (Origen)
FACTOR PERSONAL:
FACTOR DE TRABAJO:
(Colocar check en el/los Factor(es) Personal que corresponda)
(Colocar Check en el/los Factor(es) de Trabajo que corresponda)
(1)
CAPACIDAD FÍSICA / FISIOLÓGICA INADECUADA
(9)
LIDERAZGO / SUPERVISIÓN INADECUADA
(2)
CAPACIDAD MENTAL / PSICOLÓGICA INADECUADA
(10)
INGENIERÍA INADECUADA
(3)
TENSIÓN FISICA O FISIOLOGICA
(11)
COMPRA Y/O ADQUISICIÓN INADECUADA
(4)
TENSIÓN MENTAL O PSICOLÓGICA
(12)
MANTENIMIENTO INADECUADO
(5)
FALTA DE CONOCIMIENTO
(13)
HERRAMIENTAS / EQUIPOS INADECUADOS
(6)
FALTA DE HABILIDAD
(14)
ESTÁNDARES DE TRABAJO INADECUADOS
(7)
MOTIVACIÓN INADECUADA
(15)
USO Y DESGASTE EXCESIVO
(8)
OTROS
(16)
ABUSO Y MALTRATO
(17)
OTROS
RECOMENDACIONES: COMO PREVENIR QUE LOS INCIDENTES SE REPITAN
N°
CAUSA
BASICA
DESCRIPCION DE LAS ACCIONES CORRECTIVAS Y/O
PREVENTIVAS
RESPONSABLE
FIRMA
FECHA
CUMPLIMIENTO
ACORDADA
EQUIPO DE INVESTIGACION Y ANALISIS
NOMBRE
CARGO
FECHA
FIRMA
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INSPECCION DE VEHICULOS
Marca:
N° de Placa:
Kilometraje:
Modelo:
Año:
Fecha:
Area:
1. SISTEMA GENERAL
A. SISTEMA ELECTRICO
1.
Luces de alta
2.
Luces de baja
3.
Luces direccionales delanteras
4.
Luces direccionales tras eras
5.
Luces de Es tacionam iento Em ergencia
6.
Luces de retroces o
7.
Luces de freno
8.
Luz de cabina
9.
Claxon
N/A
SI
NO
ESTADO
N/A
SI
NO
ESTADO
N/A
SI
NO
ESTADO
N/A
SI
NO
ESTADO
N/A
SI
NO
ESTADO
N/A
SI
NO
ESTADO
N/A
SI
NO
ESTADO
N/A
SI
NO
ESTADO
10. Alarm a de retroces o autom ático
11. Alarm a contra robos
12. Panel de ins trum entos (batería, aceite, tem peratura, com bus tible)
13. Radio, parlantes , antena
14. Operación de plum illas lavaparabris as
15. Lava parabris as
16. Batería
2. ACCESORIOS
B. CABINA Y PROTECCION
17. Es pejo retrovis or interno
18. Es pejo retrovis or laterales
19. Cinturones de s eguridad (todos los as ientos )
20. Parabris as
21. Plum illas lim piaparabris as
22. Cerram iento de puertas
23. Tapas oles
24. Apoya cabezas (as ientos delanteros )
25. Pis os de jebe
26. Placas de identificación en buen es tado tanto en la parte delantera
com o tras era
C. SISTEMAS DE FRENADO (Se debe realizar la Prueba de Manejo)
27. Freno de m ano o de bloqueo
28. Freno de ruedas
29. Prueba de m anejo a 40 Km / hr (ciudad)
30. Prueba de m anejo a 100 Km / hr (carretera)
31. Des plazam iento pedal al Arrancar
D. RUEDAS
32. Es tado general (es pes or m ínim o de cocada 1.50 a 2.00 m m )
33. Cobertor de ruedas
34. Es tado de Aros
F-GSS-018_V2
E. REVISION DE NIVELES
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35. Líquido de frenos y em brague
36. Refrigerante
37. ATF (Hidrolina)
38. Líquido lim pia parabris as
39. Batería
F. KIT DE SEGURIDAD OBLIGATORIO
40. Gata
41. Llave de tuerca para ruedas
42. Seguro de ruedas
43. Rueda de repues to en condiciones operativas
44. Extintor de PQS-ABC
45. Botiquín de Prim eros auxilios
46. Triángulo reflectivos (2)
47. Medidor de pres ión de aire
48. Linterna de m ano con baterías
49. Cable cocodrilo para cargas baterías
50. Plano de calles
51. Tarjeta de propiedad
52. Certificado SOAT vigente y calcom anía
53. Autorización Ploteo
G. CARROCERIA
54. Parachoque delantero
55. Parachoque pos terior
56. Capot
57. Lateral izquierdo
58. Lateral derecho
59. Lam inas retroreflectiva (laterales y pos terior)
60. Placa pos terior y delantera vis ibles
61. Placas laterales (letras negras con fondo am arillo)
62. Tapa de com bus tible
H. VARIOS
63. Fecha del próxim o m antenim iento:
Manual de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente (HSE) para Contratistas
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PERMISO DE TRABAJO DE IZAJE DE CARGAS CRÍTICAS
Todas las secciones deben ser completadas y tendrá todas las firmas antes de comenzar un trabajo de izaje
I. DATOS GENERALES
CALIDDA
AREA: ………………………….
CONTRATISTA: …………………………………………………………….
LOCALIZACIÓN DEL TRABAJO:
SUPERVISOR A CARGO:
FECHA DEL
HORA DE INICIO:
TRABAJO
CHECK LIST DE PRE USO ADJUNTADO
SI
HORA DE TERMINO:
NO
II. MEDIDAS PREVENTIVAS
1
Descripción de la carga
2
Modelo de la grúa a utilizar (adjuntar copia de
diagrama de carga)
3
Largo máximo de operación de la pluma
m.
Pies
Peso de la carga
4
Kg.
(Se ajuntará documento que indique como se
verifico)
Lbs.
Peso del tambor y cable de levante
5
Kg.
Use 0.7 Ton. para grúas hidráulicas de hasta 50 Ton.
Use 1.3 Ton. para grúas hidráulicas de hasta 100
Ton.
Lbs.
Peso de los elementos de estrobamiento
6
Use 0.3 ton. para estorbamiento normal (sin yugo u
otros)
Adjuntar copia del plano de estrobamiento
7
Peso Total de la carga (ítem 4+5+6)
8
Radio máximo de operación
9
Capacidad de la grúa de acuerdo al radio
máximo y extensión de la pluma (ítem 8 y 3)
Kg.
Lbs.
Kg.
Lbs.
m.
Pies
Kg.
Lbs.
Capacidad de trabajo de la grúa (ítem 7 entre
10 ítem 9)
%
Nota: El Permiso de Izaje de Cargas Críticas no debe ser aprobado si la capacidad de trabajo de la grúa es
superior al 80%.
El Permiso de Izaje de Cargas Críticas podrá ser firmado por el operador de la grúa, en caso que la
capacidad de trabajo de la grúa sea inferior a 50%.
El Permiso de Izaje de Cargas Críticas debe ser firmado por el Supervisor a cargo y el Prevencionista, si la
capacidad de trabajo de la grúa se encuentre entre 50% y 80%.
SUPERVISOR A CARGO
(nombre y firma)
ENCARGADO A CARGO
(nombre y firma)
Fecha:
Fecha:
ESTE PERMISO APROBADO, DEBE ESTAR DISPONIBLE Y ENCONTRARSE EN BUEN ESTADO
DENTRO DE LA GRÚA DURANTE EL LEVANTE DE LA CARGA.
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Permiso de Trabajo en Frío y en Caliente
UBICACIÓN DEL TRABAJO:
CÁLIDDA
CONTRATISTA
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
DESCRIPCIÓN DE EQUIPOS / HERRAMIENTA / MAQUINARIA A USAR:
FRÍO
CALIENTE
FECHA (dd/mm/aa):
N° DE TRABAJADORES (Ver
listado en ATS):
EMPRESA CONTRATISTA:
HORA DE TÉRMINO:
HORA DE INICIO:
AM
AM
PM
PM
LA DURACIÓN DEL PERMISO ES DE 12 HORAS COMO MÁXIMO
A. INSPECCIÓN DEL AREA DE TRABAJO
SI
N/A
N/A
NO
¿Se comunicó a Sala de Control y se solicitaron los parámetros de
operación?
¿Hay presencia de materiales peligrosos / se tiene la
MSDS?
¿Se elaboró el Análisis de Trabajo Seguro (ATS)?
¿Se colocaron avisos preventivos (contención,
letreros, área protegidas de tránsito)?
¿Existe material combustible e inflamable a menos de 10 m del
área de trabajo en caliente?
¿Se requiere un permiso de trabajo en altura mayor a
1.80 m?
¿Se están realizando otras tareas a menos de 10 m que puedan ser
peligrosas para las personas involucradas en el trabajo en caliente?
¿Se cuenta con un vigía contra incendios para
trabajos en caliente?
¿Se cuenta en el sitio con los teléfonos para casos de emergencias
/ el personal los conoce?
¿Se dispone en el sitio con extintor(es) contra
incendio?
¿Se ventiló el espacio durante 15 minutos?
¿Se dispone de botiquÍn de primeros auxilios
debidamente equipado?
SI
NO
B. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y OTROS
Casco
Protector auditivo
Respirador contra gases
Arnés de cuerpo entero
Zapatos de seguridad _____________
Guantes
Ropa de protección
BotiquÍn de primeros auxilios
Lentes de Seguridad
Respirador contra polvos
EPP Soldadura
Agua para beber
C. MEDICIONES DE GASES
EQUIPO PARA LA MEDICIÓN DE GASES A UTILIZAR
OXÍGENO
(19.5% - 23.5%)
HORA
GASES TÓXICOS
LEL
FECHA DE VERIFICACIÓN
FECHA DE CALIBRACIÓN
CÓDIGO DEL EQUIPO
TIPO DE EQUIPO
HORA
OXÍGENO
(19.5% - 23.5%)
DUEÑO DEL EQUIPO
GASES TÓXICOS
LEL
D. PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO Y ETIQUETADO
NO
SI
DISPOSITIVOS A SER BLOQUEADOS O ETIQUETADOS Y SU UBICACIÓN
FUENTE DE ENERGÍA PRESENTES
TARJETA #
UBICACIÓN
DISPOSITIVO
MAGNITUD
TIPO
CANDADO #
E. INGRESO A ESPACIO CONFINADO
NO
SI
LISTA DE PERSONAS AUTORIZADAS A INGRESAR
Vigía contra incedio
Equipo de rescate requerido en el sitio:
Equipo respiración
autocontenido
Resucitación / botiquín
Arnés de cuerpo entero
FIRMA
NOMBRE Y APELLIDO
FIRMA
NOMBRE Y APELLIDO
Línea de vida
Canasta de rescate
Dispositivo de recuperación
mecánico
Plan de rescate
escrito
Nombre:
Área:
Firma:
LOS ABAJO FIRMANTES RESPONDEMOS POR LA SEGURIDAD DEL TRABAJO
EMISOR - Personalmente he verificado lo anterior y considero seguro proceder
Nombre:
Hora
RECEPTOR - Acepto las precauciones que deben ser tomadas y nos
comprometemos ejecutar el trabajo dentro de las normas de seguridad
Nombre:
Hora
Área:
AM Área:
AM
Firma emisor:
PM Firma receptor:
PM
Teléfonos para Emergencias: Call Center: 616-7899 y 1808 / Nancy Aristondo (CALIDDA): 9983-17940 / Carmen Zapata (REHDER Y ASOCIADOS): 9727-39443
Aló RIMAC 411-11 11 / Bomberos: 116
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PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURA
UBICACIÓN DEL TRABAJO:
CÁLIDDA
CONTRATISTA
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
FECHA (dd/mm/aa):
EMPRESA CONTRATISTA:
HORA DE INICIO:
HORA DE TÉRMINO:
AM
AM
PM
PM
LA DURACIÓN DEL PERMISO ES DE 12 HORAS COMO MÁXIMO
A. INSPECCIÓN DEL AREA DE TRABAJO
N/A
SI
NO
N/A
¿Se realizó la identificación de los peligros y los trabajadores
están debidamente instruidos en relación a los peligros y las
medidas de control de riesgo establecidas durante el trabajo
en altura?
¿Las escaleras portátiles tienen zapatas
antideslizantes en la base inferior y están
sujetadas firmemente en la parte superior?
¿Los trabajadores disponen un sistema de protección
personal contra caídas (arnés de cuerpo completo, línea de
vida y soporte)?
¿La escalera portátil de madera está en buenas
condiciones de servicio, los travesaños y
largueros no presentan fisuras, clavos, ni
pinturas?
¿Los trabajadores disponen de los equipos de protección
personal (casco con barbiquejo, lentes de seguridad y
protección auditiva si se requiere)?
¿La escalera se encuentra formando un ángulo
de 75 grados con el piso o superficie de apoyo?
¿Se ha aislado y demarcado con cinta de señalización la
zona inferior alrededor del sitio de trabajo, para restringir el
paso de personas o vehículos?
¿Los largueros de las escaleras sobresalen al
menos 1 metro del punto superior de apoyo?
¿El arnés de seguridad tiene la faja sin empalmes, ni
dobleces; las partes metálicas sin aristas, enterizos y sin
grietas?
¿La plataforma del andamio está cubierta al
100% y estos están sujetos?
¿Las eslingas que se utilizan son normadas, libres de
uniones y nudos?
¿El andamio está en buenas condiciones de
servicio y asegurado a una estructura fija, tiene
las estructuras completas y las crucetas están
amarrados con pasadores?
¿Las eslingas del arnés de seguridad están ajustados de tal
forma que el trabajador no caiga más de 1.5 metros y que no
contacte con ningún obstáculo o superficie en un nivel
inferior?
¿El andamio está colocado sobre una
superficie estable, plana, nivelada y libre de
obstáculos?
¿Las eslingas del arnés de seguridad están protegidas de
ser cortadas, no pasan sobre bordes afilados o superficies
ásperas y están sujetadas sobre el punto de operación?
¿La plataforma de los andamios con altura
mayor a 3 metros tienen barandas y zócalos?
¿Las escaleras fijas con altura mayor a 2 metros tienen
canastas, los peldaños están libres de grasa y están en
buenas condiciones de servicio?
¿Los andamios con altura cuatro veces mayor
que el ancho de su base se encuentran
amarrados a postes de apoyo?
SI
NO
LOS ABAJO FIRMANTES RESPONDEMOS POR LA SEGURIDAD DEL TRABAJO
EMISOR - Personalmente he verificado lo anterior y considero seguro proceder
RECEPTOR - Acepto las precauciones que deben ser tomadas y nos
comprometemos ejecutar el trabajo dentro de las normas de seguridad
Nombre:
Nombre:
Hora
Hora
Área:
AM Área:
AM
Firma emisor:
PM Firma receptor:
PM
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Manual de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente (HSE) para Contratistas
PERMISO DE AUTORIZACIÓN PARA EL RETIRO FORZADO DEL SISTEMA DE BLOQUEO
Nombre del Supervisor de trabajo:
1.- Trabajo que se realiza:
PLANIFICADO
EMERGENCIA
2. Nombre del propietario del candado y de la tarjeta de seguridad que necesita ser retirado:
3.- Se ha investigado en todas las area a fin de asegurar que la persona, propietario del candado /tarjeta, no se encuentra en:
DENTRO DE LAS INSTALACIONES
CLINICAS U HOSPITALES
OFINICA PRINCIPAL
4.-Código del candado :
OTROS (Espcificar) ____________________________
5.- N° Orden de Trabajo:
6.- Localización del candado / tarjeta:
7.- Razón por la que el candado o tarjeta de seguridad fue colocado :
8.- Razón por la que el candado o tarjeta de seguridad debe ser retirado:
9.- Antes de retirar el candado / tarjeta, está el area des - energizada y aislada:
10.- Quien re- energizará el área:
11.- Es seguro operar el equipo en el área de trabajo:
SI
NO
NOMBRES Y APELLIDOS
Supervisor de trabajo que autoriza el
retiro del candado y etiquetado:
1.-
Personal involucrado:
1.-
FIRMAS
2.3.4.5.6.-
FECHA
HORA
F-GSS-038_V1
Fecha de Vigencia: 26/12/2011
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Manual de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente (HSE) para Contratistas
LISTA DE VERIFICACION DE PARTES CRITICAS DE GRUAS (CHECK LIST)
Fecha:
CALIDDA
CONTRATISTA: ______________________________
AREA:
OPERADOR:
TIPO DE BREVETE:
MODELO GRUA
AÑO:
MODELO CAMION
TIPO DE ENCROCHE
TIP O DE EX T. G ATO S DE AP O Y O
Propia
AÑO:
CAP AC. DE CARG A
Em presa:
Alquilada
OPERADOR
DEL OPERADOR
SI TIENE
NO TIENE
OBSERVACIONES
BUENO MALO NO TIENE
OBSERVACIONES
BUENO MALO NO TIENE
OBSERVACIONES
BUENO MALO NO TIENE
OBSERVACIONES
CURSOS
MANEJO A LA DEFENSIVA
CURSO OPERADOR DE GRUA
AJUSTE DE:
PERNOS DE ANCLAJE
NIPLES
TUERCAS DE MANGUERAS
TUERCAS DE CAÑERIAS DE ALTA PRESION
PERNO DE FIJACION DE CAÑERIAS
PERNOS DE FIJACION DE LA BASE DE LA COLUMNA
REVISION DE:
FISURAS Y GRIETAS
FUGAS A TRAVÉS DE RETENES
GRASERAS
GANCHO DE CARGA
NIVELES DE ACEITE
ESTADO DE CROMADO DE EJES
DESPLAZAMIENTO DE EXTENSIONES DE GATOS
CABLE ACERADO DE LA GRUA (MODELOS JAPONESES)
BRAZO DE FIBRA (SOLO EN B.H)
CANASTILLA Y PERNOS DE SUJECION
LUBRICACION DE:
ARTICULACION DE GANCHO
ROTULA DE CILINDRO BASCULANTE
ROTULA DE EJES DE BRAZO DE ELEVACION
PIN SUPERIOR E INFERIOR DE BRAZO DE ELEVACION
PIN DELANTERO Y POSTERIOR DE BRAZO BASCULANTE
PIN DE ARTICULACION ENTRE COLUMNA Y BRAZO DE
ELEVACION
MANIJA DE CIERRE PARA LAS EXTENSIONES DE GATOS
ARTICULACIONES DE LAS PALANCAS DE MANIOBRAS
MEDIDOR DE NIVEL DE HIDROLINA
CABLE O CADENA DE NIVELACION DE CANASTA (B.H)
SUPERVISOR
Nombres y Apellidos:
ENCARGA
Nombres y Apellidos:
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LISTA DE VERIFICACIÓN DEL KIT PARA CONTENCION DE DERRAME DE HIDROCARBUROS (CHECK LIST)
Fecha:
CALIDDA
CONTRATISTA: ______________________________
ELEMENTOS
Paños Absorbentes
Bolsas herméticas con cierre
Guantes de Neoprene ó Nitrilo
Escoba de Plástico desarmable
Recogedor de Plástico desarmable
Gafas de seguridad Transparentes
Bolsas de Plástico para basura-Medianas
Protección respiratoria (máscara de media cara con
filtros para vapores orgánicos y gases ácidos).
Paños o Material Absorbente
AREA:
Si/No
Cantidad
OBSERVACIONES
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Fecha:
Fecha:
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Elaborado Por:
Revisado Por:
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