ENYESADOS

ENYESADOS
UNIDAD DIDACTICA
ASISTENCIA EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION
DOCENTE: LIC. ENF. REYNA
AVELINO VELAZQUES
ALUMNA: CHAGUA YUPARI GLADYS
NANCY
¿QUÉ ES UN YESO?
El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto
mientras se consolida. Además, ayudan a prevenir o a
disminuir las contracciones musculares y son eficaces para
inmovilizar, especialmente después de una cirugía. Inmoviliza
las articulaciones que se encuentra por encima y por debajo
de la zona que se debe mantener derecha e inmóvil.
¿DE QUÉ ESTÁN HECHOS LOS
YESOS?
La parte exterior, o dura, del yeso puede estar hecha con dos materiales
diferentes: yeso (de color blanco) o fibra de vidrio (disponible en
diversos colores, patrones y diseños).
La parte interior del yeso se reviste con algodón y otros materiales
sintéticos para hacerlo mullido y acolchar las áreas óseas.
El yeso de fibra de vidrio se pueden utilizar revestimientos sumergibles
especiales.
OBJETIVOS
•Mejorar la movilidad física si existe una
alteración esquelética o de partes
blandas.
•Aliviar el dolor.
•Mantener perfusión tisular adecuada.
•Evitar complicaciones a causa de la
inmovilidad.
•Educar la funcionalidad durante el yeso.
•Enseñar sobre el cuidado personal.
•Prevenir infecciones.
TIPOS DE VENDAJES DE YESO
Vendaje de yeso
almohadillado.
Vendaje de yeso
no almohadillado.
Valvas o férulas
enyesadas.
YESO AEROPLANO:
similar al yeso
toracobraquial, con la
diferencia que se agrega
una barra que se extiende
desde la axila hasta el tórax,
quedando el yeso en
posición de “aeroplano”.
YESO ANTEBRAQUIOPALMAR:
Quizás sea la inmovilización más
frecuentemente empleada en la práctica
diaria. Comprende en su parte proximal, 2
a 3 cm por debajo del pliegue anterior de
flexión del codo y distalmente termina por
encima de las articulaciones metacarpofalángicas y a nivel del pliegue de flexión
palmar. Se utilizan en fracturas de muñeca
o antebrazo, también para mantener en su
lugar los tendones y músculos del
antebrazo o muñeca luego de una cirugía.
YESO BRAQUIOPALMAR:
Comprende por arriba, el plano del borde
inferior de la axila y termina por debajo
inmediatamente por encima de la
articulación metacarpo-falángica y a nivel
del pliegue de flexión palmar. La muñeca
queda inmovilizada en ligera flexión dorsal
y en rotación neutra. El codo en flexión de
unos 100º; prono-supinación neutra. Se
utilizan en fracturas de brazo, codo y
antebrazo y para mantener en su lugar
tendones y músculos después de una
cirugía
YESO CILÍNDRICO PARA EL BRAZO:
•
Se aplica desde la parte
superior del brazo hasta la
muñeca. Se utilizan para
inmovilizar tendones y músculos
luego de una cirugía o luxación.
BOTA CORTA:
•
Abarca desde la base de macizos de los
platillos tibiales, tuberosidad anterior de la tibia y
por detrás a unos tres a cuatro traveses de dedos
bajo el pliegue de flexión de la rodilla. Por debajo
incluye todo el pie hasta la base de los ortejos y se
prolonga por la planta hasta debajo de los dedos,
que tienen así una plataforma donde apoyarse. Se
utilizan en fracturas de la parte inferior de la
pierna, fracturas o esguinces/distenciones de
tobillo severas; además para mantener en su lugar
tendones y músculos de la pierna o el pie después
de una cirugía para permitir su consolidación.
BOTA LARGA:
•
Incluye todo el miembro inferior, que abarca por
arriba desde el pliegue inguinal, región trocantérea y, por
detrás a nivel del plegue glúteo. Termina en su extremo
distal incluyendo todo el pie; su límite inferior, en la cara
dorsal del pie, llega hasta la raíz de los dedos y por cara
plantar hasta 1 a 2 cm más allá de la punta de los dedos.
•
Se utilizan en fracturas de la parte inferior de la
pierna o la rodilla, luxaciones de rodilla o después de una
intervención quirúrgica en la zona de la pierna o rodilla.
CORSET DE YESO:
•Presenta tres puntos de apoyo: esternal,
pubiano y lumbar.
•Está indicado en enfermos que, por su especial
patología han permanecido en cama durante un
tiempo prolongado, lo cual obliga a tomar
decisiones, considerando la posibilidad cierta
que su capacidad para mantenerse de pie esté
disminuida (hay atrofia muscular y pérdida de la
capacidad de equilibrio).
•El corset ofrece tres puntos de apoyo al tórax y
su columna: por delante el mango del esternón y
el pubis y por detrás la región lumbar.
YESO PELVIPÉDICO UNILATERAL:
•
Se extiende por arriba a lo largo
de una línea que circunscribe el tórax,
desde por debajo de las axilas y cubre la
cara anterior del tórax. Por debajo llega
inmediatamente por encima de los
maléolos peróneo y tibial o incluye el pie.
•
Se utilizan en fracturas de muslo y
para mantener en su lugar los tendones y
músculos de la cadera o el muslo después
de una cirugía para permitir su
consolidación.
YESO PELVIPÉDICO BILATERAL:
•
Se aplica desde el pecho hasta los
pies, colocándose una barra entre ambas
piernas para mantener las caderas y las
piernas inmovilizadas.
•
Se emplean en fracturas de pelvis,
cadera o muslo, así como también para
mantener en su lugar tendones y
músculos en su lugar luego de una cirugía.
YESO PELVIPÉDICO CORTO:
Se coloca desde el pecho
hasta los muslos o las rodillas.
•
Se utiliza para mantener en
su lugar los tendones y los
músculos de la cadera después de
una cirugía para favorecer su
consolidación.
•
YESO CALZÓN:
•
se aplica desde el pecho hasta el pie de
una pierna y hasta la rodilla de la pierna
contralateral. Se coloca una barra entre ambas
piernas para mantener las caderas y las piernas
inmovilizadas.
•
Se utilizan en fracturas de muslo y par
mantener en su lugar tendones y músculos de la
cadera o el muslo luego de una cirugía para
permitir su consolidación.
CONTROL Y CUIDADO DEL
ENFERMO ENYESADO
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Aspectos que deben ser evaluados:
Buena circulación del miembro enyesado.
Correcto grado de sensibilidad.
Ausencia de edema.
Dolor tenaz, inexplicable, persistente, especialmente si es referido a un sector fijo
del miembro enyesado; más aún si corresponde a una zona de prominencia ósea.
 Buena movilidad de los dedos.
Ausencia de molestia o dolor en relación a los bordes proximal o distal del yeso. El
control es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de colocado el yeso. En caso de
no presentarse manifestaciones adversas que corregir, el control debe seguir
realizándose cada 7 o 10 días.
CUIDADOS DEL VENDAJE
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Mantener el vendaje limpio y seco.
Valorar cualquier olor procedente del vendaje.
Repetir el vendaje si se suelta o afloja.
Mantener elevada la extremidad (cabestrillo, almohadas).
Movilizar la articulación libre de la extremidad inmovilizada.
No introducir ningún tipo de objeto entre el vendaje y lapiel.
Comunicar si aparece picor y erupción importante.
En caso de férula de miembro inferior, usar muletas.
Ante cualquier problema, como aparición de hormigueo,frialdad, tumefacción, dolor o cambios
en la coloracióndistal, el paciente nos lo deberá comunicar.
RETIRO DEL YESO
El yeso debe ser retirado con calma, tranquilidad y paciencia. La línea de corte debe
realizarse sobre partes blandas, luego de realizado el corte de toda la pared del yeso, se
debe entre abrir con un separador de yeso y pinzas de Wolf. Luego se buscará una segunda
línea de corte y se abrirán los ángulos a nivel de tobillo o codo. Por último, lavar la piel y
aconsejar la aplicación de una crema lubricante.
EN CASOS DE EMERGENCIA:
Se deberá abrir un surco superficial a lo largo de todo el yeso,
luego dejar escurrir por él, jugo de limón o vinagre, ya que el
ácido deshace el yeso. Se procede al corte del yeso con un
instrumento cortante, cuidadosamente; por último, se deberá
entreabrir el yeso.
COMPLICACIONES DEL YESO
Las complicaciones ocurridas en un enfermo enyesado no son debidas al yeso mismo, sino
que son producidas por un empleo defectuoso o descuidado del mismo.
SÍNDROME DE COMPRESIÓN
LA CONDUCTA A SEGUIR ES LA SIGUIENTE:
SIGNOS:
•
Dedos levemente cianóticos;
•
Discreto edema que borra los pliegues digitales;
•
Sensación de dedos dormidos;
•
Hipoestesia;
•
Palidez discreta;
•
Dedos fríos.
•
Abrir el yeso de un extremo al otro.
•
Entreabrir el yeso cortado.
•
Verificar con la vista y el pulpejo del dedo que
todas las vueltas del yeso fueron seccionadas.
•
Colocar algodón n la abertura del yeso, para evitar
el edema de ventana.
•
Elevar el miembro enyesado.
ESCARAS POR DECÚBITO
Se pueden producir por:
•
La compresión de una superficie o pliegue duro y cortante del yeso contra la piel.
•
Un repliegue del yeso, una venda que formó un relieve acordonado, los dedos del ayudante que sujetan el yeso
sin el apoyo de toda la palma de la mano o el yeso a nivel del talón que es sostenido con fuerza y compresión.
•
Defectuoso modelado del yeso sobre y en torno a las prominencias óseas (la superficie profunda del yeso no
moldeado, comprime la piel contra la prominencia ósea subyacente y además permite el roce del yeso contra la
piel, siendo la aparición de la escara inevitable).
•
El yeso fraguó comprimido contra una prominencia ósea, por ejemplo, la compresión que se ejerce
inadecuadamente a nivel de los maleolos tibial y perineal en la reducción e una diástasis de la mortaja
del tobillo; o, también en el caso de que el yeso, aún blando se deposita sobre la superficie dura de la
mesa de enyesado, y por ende, el yeso comprime sobre la superficie del talón.
•
El movimiento de flexión o dorsal cuando el yeso está en proceso de fragüe, determina la formación de
un pliegue duro y cortante, que comprime las partes blandas a nivel del hueco poplíteo o de la cara
anterior de la articulación del tobillo.
•
Falta de protección con un adecuado acolchado, sobre las prominencias óseas.
EDEMA DE VENTANA:
Se producen en los siguientes casos:
• Yeso antebraquiopalmar o botas que quedaron cortas en el extremo distal, el yeso cubrió hasta la mitad del
dorso del pie o de la mano. El segmento distal, libre de yeso, se edematiza. Con frecuencia ha sido el propio
enfermo quien va recortando el borde libre del yeso, creyendo aliviar la situación. Es un error, ya que el edema se
acrecienta mientras más aumenta la superficie descubierta.
• Si se abre una ventana n la continuidad del yeso, y no se protege con un vendaje compresivo, el edema es
inevitable. También es un error ampliar la ventana, ya que el edema crece inexorablemente.
• El cuadro se complica cuando por una compresión ejercida sobre la piel por el reborde de la ventana,
se produce una erosión o una úlcera, éstas se infectan y se agrega el edema por el reborde de la
infección.
• Conducta a seguir dejar al enfermo en reposo con el miembro elevado y vendaje compresivo sobre la
superficie del edema.
• Cuando el edema se haya reducido se deberá cerrar la ventana protegiendo la piel con un apósito
blando o prolongar el yeso hasta cubrir el dorso de la mano o del pie.
• Todo enfermo sometido a un vendaje enyesado obliga a un control permanente. En un principio a las
12 o 24 horas, luego, sino no hay signos de compresión o de otra complicación, se continúa el control
una o dos veces por semana hasta el fin del tratamiento. Si existe riego de edema el control debe ser
riguroso, hasta puede llegar a requerir hospitalización para detectar desde el principio los signos de
compresión