HERRAMIENTA UNIVERSAL DE CRIBADO DE DESNUTRICION (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST) Desarrollado por la British Society for Paren teral and Entera! Nutrition (BAPEN) en 2003, el MUST ha sido validado para identificar a aquellos pacientes adultos desnutridos o en situación de riesgo nutricional (tanto por defecto como por exceso) El MUST tiene validez para ser aplicado en pacientes ingresados en el hospital, en pacientes de la comunidad, y en pacientes institucionalizados. De acuerdo con estudios controlados por la edad, en el hospital el MUST predice la duración de la estancia hospitalaria, el destino al alta, y la mortalidad. En la comunidad, predice la tasa de ingresos y de frecuentación al médico de familia. Además, refleja cómo una adecuada intervención nutricional mejora el pronóstico evolutivo. El método es sencillo y practicable, y altamente reproducible entre diferentes observadores. El MUST es un método de cribado nutricional recomendado por la ESPEN para pacientes en la comunidad pero, además, es un método muy utilizado en pacientes hospitalizados, sobre todo en el Reino Unido, gracias a los esfuerzos de BAPEN. Los criterios que utiliza el MUST para determinar el riesgo de desnutrición son: índice de masa corporal, pérdida de peso no intencional y efecto de la enfermedad aguda o el ayuno. Está ligado a protocolos específicos de actuación, con recomendaciones para el tratamiento. Paso 1 Puntuación por IMC Paso 2 Puntuación por perdida de peso PP Perdida de peso** (PP) involuntaria en los últimos 3-6 meses % Puntos ≥5 =0 5-10 =1 ≤ 10 =2 IMC kg/m2 Puntos ≥20 =0 18.5-20 =1 ≤18.5 =2 IMC= Peso kg/talla m2 %PP= Peso Inicial- Peso actual Peso Inicial Puntuación IMC: Paso 3 Efecto de la enfermedad aguda Paciente con enfermedad aguda*** y que ha estado o es probable que este sin aporte por mas de 5 días. 2 puntos X 100 Puntuación: Puntuación % PP: Paso 4 Sume los puntos para calcular el riesgo global de desnutrición PUNTUACION MUST 0 puntos: BAJO RIESGOPuntuación: Cuidados clinicos rutinarios Repetir cribado Hospital: semanalmente Cuidados domiciliarios: mensualmente Ambulatorio: anualmente para grupos especiales, p ej., >75 años 1 punto: RIESGO MEDIO Observar Hospital y cuidados domiciliarios Valoración de ingesta sólidos y líquidos de 3 días. Si es adecuado o mejora, no actuación clínica Si no mejora, actuar según protocolo actual. Repetir cribado, semanalmente en hospital y mensualmente en cuidados domiciliarios. Comunidad: repetir cribado cada 23 meses con consejo dietético si es necesario. Ingesta adecuada o mejorando, cercana a la habitual Poca o ninguna relevancia clínica ≥ 2 puntos: RIESGO ALTO Tratar Domiciliario, hospital o comunidad Mejorar la ingesta nutricional global, primero con dieta culinaria, si es necesario enriquecida, o con suplementos Remitir a la unidad de nutrición o seguir protocolo actual Monitorizar y revisar el plan de cuidados Ingesta inadecuada o empeorando, Relevancia clínica
