HERRAMIENTA UNIVERSAL DE CRIBADO DE DESNUTRICION
(Malnutrition Universal Screening Tool, MUST)
Desarrollado por la British Society for Paren teral and Entera! Nutrition (BAPEN) en 2003, el MUST ha sido
validado para identificar a aquellos pacientes adultos desnutridos o en situación de riesgo nutricional (tanto por
defecto como por exceso)
El MUST tiene validez para ser aplicado en pacientes ingresados en el hospital, en pacientes de la comunidad, y
en pacientes institucionalizados. De acuerdo con estudios controlados por la edad, en el hospital el MUST predice
la duración de la estancia hospitalaria, el destino al alta, y la mortalidad. En la comunidad, predice la tasa de
ingresos y de frecuentación al médico de familia. Además, refleja cómo una adecuada intervención nutricional
mejora el pronóstico evolutivo. El método es sencillo y practicable, y altamente reproducible entre diferentes
observadores.
El MUST es un método de cribado nutricional recomendado por la ESPEN para pacientes en la comunidad pero,
además, es un método muy utilizado en pacientes hospitalizados, sobre todo en el Reino Unido, gracias a los
esfuerzos de BAPEN.
Los criterios que utiliza el MUST para determinar el riesgo de desnutrición son: índice de masa corporal, pérdida de
peso no intencional y efecto de la enfermedad aguda o el ayuno. Está ligado a protocolos específicos de actuación,
con recomendaciones para el tratamiento.
Paso 1
Puntuación por IMC
Paso 2
Puntuación por perdida de peso
PP
Perdida de peso** (PP) involuntaria
en los últimos 3-6 meses
%
Puntos
≥5
=0
5-10
=1
≤ 10
=2
IMC kg/m2 Puntos
≥20
=0
18.5-20
=1
≤18.5
=2
IMC= Peso kg/talla m2
%PP= Peso Inicial- Peso actual
Peso Inicial
Puntuación IMC:
Paso 3
Efecto de la enfermedad aguda
Paciente con enfermedad aguda*** y
que ha estado o es probable que este
sin aporte por mas de 5 días.
2 puntos
X 100
Puntuación:
Puntuación % PP:
Paso 4
Sume los puntos para calcular el riesgo global de desnutrición
PUNTUACION MUST
0 puntos: BAJO RIESGOPuntuación:
Cuidados clinicos rutinarios
Repetir cribado
Hospital: semanalmente
Cuidados domiciliarios:
mensualmente
Ambulatorio: anualmente para
grupos especiales, p ej., >75 años
1 punto: RIESGO MEDIO
Observar
Hospital y cuidados domiciliarios
Valoración de ingesta sólidos y
líquidos de 3 días.
Si es adecuado o mejora, no
actuación clínica
Si no mejora, actuar según
protocolo actual.
Repetir cribado, semanalmente en
hospital y mensualmente en cuidados
domiciliarios.
Comunidad: repetir cribado cada 23 meses con consejo dietético si es
necesario.
Ingesta adecuada o mejorando, cercana
a la habitual
Poca o ninguna relevancia clínica
≥ 2 puntos: RIESGO ALTO
Tratar
Domiciliario, hospital o
comunidad
Mejorar la ingesta
nutricional global,
primero con dieta
culinaria, si es necesario
enriquecida, o con
suplementos
Remitir a la unidad de
nutrición o seguir
protocolo actual
Monitorizar y revisar el
plan de cuidados
Ingesta inadecuada o empeorando,
Relevancia clínica
0
