Docente: Mg Esp Manuel Alvarado Rosas Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 Diagnostico y Plan de Tratamiento 1. Historia del paciente Historia médica Historia dental 2. Examen oral completo Examen visual Examen con ayuda de instrumentos 3. Examen radiográfico 4. Modelos de estudio o de diagnostico Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 Diagnostico y Plan de Tratamiento PPF 1. CLINICO 2. RADIOGRÁFICO Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 •Pegoraro. Prótesis Fija. Edit. Artes Médicas; 2001. ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR • ESTADO PERIODONTAL BOLSAS PERIODONTALES Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR • ESTADO PERIODONTAL MOVILIDAD DENTARIA Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR • EFECTO ZUNCHO Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR • EXTENSIÓN BRECHA EDÉNTULA Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 LEY DE ANTE La superficie radicular de los dientes reemplazados debe ser menor o igual a la superficie radicular de los pilares Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR • DISTRIBUCIÓN Y NÚMERO DE PILARES Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 POLÍGONO DE ROY Conformado por la unión de los pilares situados en dos o más planos del arco, que al ser unidos en una prótesis logran reducir la movilidad de los pilares . Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR • PROPORCIÓN CORONA / RAÍZ : 1/2 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR • CONFIGURACIÓN RAÍZ ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR • VITALIDAD PULPAR ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR • ANCHO DE LAS PAREDES RADICULARES 1. 2. 3. 4. 5. Se aplicará cuando la destrucción o ausencia de las piezas dentarias implique una reconstrucción oclusal extensa. Transmisión de las fuerzas oclusales al eje axial radicular en las piezas posteriores Contactos posteriores bilaterales y simultáneos en MI Dimensión vertical oclusal adecuada Guías caninas y anteriores en armonía (oclusión mutuamente protegida) Relación céntrica coincidente con la máxima intercuspidación habitual (RC=MIH) Radiográficos: Se aconseja la toma radiográfica panorámica (puentes múltiples) y periapical (coronas o pilares únicos), para observar la imagen del espacio periodontal, tamaño de raíz y calidad de hueso remanente. Sondaje periodontal: Descarte de enfermedad periodontal asociada a PB o perdida ósea por trauma oclusal primario. Encerado de diagnóstico: - Rehabilitaciones extensas - Ayuda visual al paciente y al odontólogo del plan de tratamiento - Ayuda a la confección de los provisorios Contactos prematuros e interferencias oclusales: 90% de la población, RC difiere de la OH No deben ser considerados interferencias oclusales, pues se sabe que no hay interferencia con la función en la mayoría de los casos. En la actualidad se piensa que son producto de diferentes patologías musculares de la ATM, en vez de causa de las mismas. Con este concepto, no debe proceder a ajustes oclusales en problemas de disfunción cráneomandibular agudos. Trauma oclusal primario: Interferencias oclusales actuando sobre dientes periodontalmente sanos Trauma oclusal secundario: Interferencias oclusales sobre dientes previamente comprometidos por enfermedad periodontal inflamatoria, debilitados en su componente óseo. Los traumatismos e interferencias oclusales están asociados a las llamadas patologías relacionadas estrictamente a la oclusión. La patología encontrada en los planes de tratamiento de PF podrán clasificarse en Patologías asociadas estrictamente a la Oclusión y Disfunciones Cráneomandibulares (TTM) Movilidad dentaria: cuando el equilibrio del mecanismo hidráulico de sustentación del ligamento periodontallámina alveolar es roto por fuerzas oclusales deletéreas o parafuncionales. Síntomas: dolor periodontal, hipermovilidad dental, migración dentaria (diastemas), impactación alimentaria Tratamiento : Ajuste oclusal localizado, higiene prolija, ferulización en T1, cirugía y ferulización en T2, férulas de relajamiento Desgaste dentario: Ante las interferencias cuando el paciente presenta un buen periodonto, las piezas dentarias responden con desgaste dentario. Abrasión: Fricción de objetos sobre los dientes. Erosión: Desgaste por sustancias químicas. Atrición: Desgaste producido entre dientes de arcadas antagonistas Lesiones cervicales no cariosas: Confundidos mucho con factores etiológicos de abrasión y erosión, la principal causa es oclusal y parafuncional. Fuerzas de tensión contra el esmalte y dentina, con vectores laterales son las causantes del separamiento de la unión química de los prismas del esmalte, permitiendo la entrada de agua e impidiendo su reparación. ESPACIO BIOLOGICO: Definición: Es la distancia comprendida entre la porción más coronaria del epitelio funcional ( base del surco gingival) y la cresta ósea. DISTANCIAS BIOLOGICAS SURCO GINGIVAL DE 0.5 – 0.8 mm EPITELIO DE UNION DE 0.97 mm INSERCION CONECTIVA DE 1.07 “Podemos considerar una pieza dentaria plenamente rehabilitada siempre y cuando se respeten ciertos principios mecánicos, biológicos y estéticos” “La presencia de caries, fracturas, perforaciones y restauraciones por debajo de la encía marginal crean una situación propicia para el establecimiento de gingivitis asociada a placa o por traumatismo. Además la presencia de coronas clínicas cortas serían algunas de las indicaciones para realizar una intervención quirúrgica al Espacio Biológico Periodontal” El procedimiento quirúrgico periodontal se denomina Aumento de la Corona Clínica, que tiene como objetivo la exposición de la estructura dentaria saludable con una finalidad protésica y/o estética. También se aplica en el caso de sonrisas gingivales, que se manifiesta por presentar coronas pequeñas asociado a una línea de sonrisa alta En cualquier procedimiento restaurador es de vital importancia el respeto al EBP. El EBP se compone del área del diente que cubre, sobre la cresta alveolar, la inserción conjuntiva , el epitelio de unión y el surco gingival Su dimensión es de aproximadamente de 3mm (Gargiulo y Tristao) La invasión de esta zona acarreará más adelante perdida de inserción periodontal que resulta en una retracción gingival o bolsa periodontal Facultad de Odontología Alas Peruanas Componentes de la prótesis fija Dr. Manuel Alvarado Rosas 2017-0 PRÓTESIS FIJA Es una Rehabilitación TX que reemplaza 1 o más dientes, soportado, fijado, retenido y estabilizado a estructuras remanentes. No puede ser removido. PRÓTESIS FIJA COMPONENTES PILAR CONECTOR PÓNTICO PRÓTESIS FIJA PILAR: Diente anterior o posterior, de donde la prótesis es anclada o soportada. 1 Elemento biomecánico. PRÓTESIS FIJA PÓNTICO: Diente artificial, reemplaza diente natural perdido. Cx. PRÓTESIS FIJA CONECTOR: Elemento que une el pilar con el póntico.
