FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y DOCUMENTACIÓN NECESARIA CATEGORÍA 4 - EDUCACIÓN, FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN Se ruega rellenar en ingles. FECHA LÍMITE DE ADMISIÓN: 9 SEPTIEMBRE 2013 Se deberán presentar dos (2) expedientes idénticos. Uno de los expedientes se enviará directamente a Europa Nostra (Lange Voorhout 35 2514 EC La Haya; el otro deberá ser enviado a Hispania Nostra (Calle Manuel 5, 1º B 28015 Madrid, Tlf 91 5424135 E.mail: [email protected]. Todos los documentos se presentarán encuadernados en un único expediente (dos copias idénticas) con tapa dura y formato A4 (con hojas plegadas máximo A3, si es necesario) Título del proyecto (en su idioma original y traducido) (máximo 60 palabras) Título en su idioma original: Título en inglés: Tipo Educación Formación Sensibilización Breve descripción del proyecto (máximo 150 palabras) En esta descripción se deberá señalar la importancia y objeto del proyecto e incluir los siguientes datos: título del proyecto, localización, fechas, objetivos globales y público al que va dirigido, breve descripción de sus fases y resultados Fecha de inicio del proyecto Señalar la fecha de inicio del proyecto y si está prevista una fecha de finalización del mismo. El proyecto debe de estar en activo HA-2014/ / Participante (datos de quien presenta el proyecto) Europa Nostra e Hispania Nostra solamente se pondrán en contacto con esta persona para cualquier comunicación. Esta persona deberá conocer todos los detalles del proyecto y es la responsable de cualquier comunicación con los otros participantes. Deberá incluir en este formulario su e.mail y teléfono directos. Nombre Cargo Organización Dirección Teléfono Teléfono móvil Email Página Web Director del proyecto Nombre Cargo Organización Dirección Teléfono Teléfono móvil Email Otros participantes (Nombre, organización y papel desempeñado en el proyecto) HA-2014/ / Resumen del proyecto Este resumen deberá explicar los objetivos del proyecto y sus resultados, las partes implicadas, desarrollo del proyecto, coste total aproximado, financiación, así como aquellas características que hacen relevante este proyecto a nivel europeo. Sólo una cara HA-2014/ / Descripción detallada A - Descripción de la envergadura del proyecto: objetivos, investigación histórica y técnica, fases de ejecución, contexto en el que el proyecto se ha llevado a cabo. Máximo 1500 palabras HA-2014/ / Descripción detallada B - Descripción de los resultados conseguidos. Señalar claramente si el proyecto ha sido completado o si existe todavía alguna parte del proyecto sin terminar. Detallar, en su caso, cualquier seguimiento futuro del proyecto. Máximo 1500 palabras HA-2014/ / Descripción detallada C - Descripción de los costes anuales del desarrollo del proyecto en los años anteriores (financiación y gestión del proyecto, así como de las dificultades surgidas en la ejecución del mismo. Se debe señalar claramente la contribución de cada una de las partes implicadas). Máximo 1500 palabras HA-2014/ / Descripción detallada D – Contexto europeo e impacto en la comunidad (descripción de la aportación del proyecto a la conservación y mejora del patrimonio cultural; impacto en el contexto europeo y efecto multiplicador a través del ejemplo). Detallar la implicación en el proyecto de la juventud, la comunidad y/o en públicos no tradicionales, así como su contribución al diálogo intercultural y a la protección de la diversidad cultural. Indicar también el número de participantes/público en el pasado año (s). Impacto del proyecto a largo plazo. Máximo 1500 palabras HA-2014/ / Bibliografía/Páginas web relacionadas Para completar el expediente, incluya además del formulario los siguientes documentos: Ilustraciones / Fotografías Ilustrar el expediente con diagramas y/o fotografías (hasta un total de 25) del proyecto y de sus resultados tangibles. Todas las ilustraciones y fotografías deberán estar claramente identificadas Dos (2) CD ROMS . CD ROM 1 Este CD ROM deberá contener dos archivos: uno con el expediente completo en formato PDF, y otro archivo sólo con fotografías de baja resolución (entre 100kB y 400kB cada una) y formato jpeg. . CD ROM 2 Este CD ROM deberá contener dos archivos: uno con el expediente completo en formato PDF, y otro archivo con fotografías de alta resolución (300dpi) y formato jpeg o tiff. Enviar un documento complementario en el que se identifiquen claramente las fotografías incluidas en los CD-ROMS. Las fotografías no deberán tener ningún texto. No se incluirán en el mismo CD-ROM las fotografías de alta y baja resolución. Lista de comprobación (por favor, compruebe cada apartado; esto puede ayudarle a preparar el expediente de acuerdo con las Bases de la convocatoria) Una copia impresa y encuadernada del expediente que deberá incluir: . Portada con el título y una fotografía del proyecto . El formulario de inscripción debidamente cumplimentado y firmado . Ilustraciones / Fotografías CD ROM 1 incluyendo el expediente completo en PDF y fotografías de baja resolución (entre 100 kB y 400 kB) y formato jpeg CD ROM 2 incluyendo el expediente completo en PDF y fotografías de alta resolución en formato jpeg o tiff Los expedientes que no cumplan estos requisitos serán descalificados Se puede presentar una pequeña cantidad de documentación complementaria como folletos, recortes de prensa …., aunque puede no ser vista por el Jurado. Este material puede presentarse en otros idiomas. HA-2014/ / Declaración del participante Deseo presentar esta candidatura al Premio Unión Europea de Patrimonio Cultural /Premios Europa Nostra 2014. He adjuntado la documentación requerida y estoy de acuerdo con las condiciones de la convocatoria. Confirmo que he obtenido el permiso de los propietarios del copyright para que Europa Nostra e Hispania Nostra puedan utilizar las fotografías para la difusión del premio. Nombre y firma del participante Fecha Primera presentación/Segunda presentación Confirmo que es la primera vez que esta realización se presenta al Premio Unión Europea de Patrimonio Cultural/ Premios Europa Nostra Esta realización se presenta por segunda vez al Premio Unión Europea de Patrimonio Cultural/Premios Europa Nostra. El número de registro y el título de la primera presentación fue …………………………… Nombre y firma del participante HA-2014/ / Autorización del director del proyecto Yo, ………………………………………………………….., director de este proyecto autorizo su presentación al Premio Unión Europea de Patrimonio Cultural / Premios Europa Nostra 2014 Firma del director del proyecto HA-2014/ / Fecha Autorización de copyright - fotógrafo El que concede la Licencia, ‘Licensor’: fotógrafo Nombre, Dirección A solicitud de Europa Nostra, con sede en La Haya, actuando en su propio beneficio y en beneficio de la Unión Europea, representada por la Comisión Europea, con sede en 200, rue de la Loi, 1000 Bruselas, Bélgica, actuando en aplicación del Acuerdo Marco Societario No 30-CE-0379287/00-60 firmado el 5 de diciembre de 2010 entre Europa Nostra y la Unión Europea (aquí en adelante conjuntamente "los Licensees" , los Autorizados); Y con referencia al trabajo u obra (aquí en adelante la "Obra"): [Autor(es)]: fotógrafo [Título o Descripción]: [en caso de que la Obra sea un edificio, esta autorización cubre su imagen, tanto dentro como fuera, a menos que se detalle de otra manera] Fotografías sacadas del edificio/proyecto específico XXXX Por la presente: 1. Sujeto a las condiciones especificadas a continuación, CONCEDE a los “Licensees” una autorización libre de derechos reales y no exclusiva de reproducir, resumir, imprimir, publicar, hacer disponible la Obra o partes de la misma en cualquier medio, incluyendo formas impresas, digitales y electrónicas. El “Licensor” también autoriza a los “Licensees” el derecho de integrar e incorporar la obra o partes de la misma en cualquier trabajo actualmente existente o futuro, además del derecho de almacenar y archivar la Obra en cualquier formato o medio. Esta autorización también incluye el derecho de los “Licensees” de conceder cualquiera de los derechos anteriormente estipulados a terceros. 2. Todos los derechos de propiedad intelectual en la Obra – incluyendo pero no limitados a patentes, derechos de marca registrada y copyright – quedan de manera exclusive con el “Licensor”. 3. Los “Licensees” se comprometen a reconocer al “Licensor”, siempre que sea posible, de la manera siguiente: [insertar la mención solicitada por el ‘Licensor’, p.e. : © [Licensor], [año])] 4. La presente autorización es ilimitada en el tiempo y el espacio. 5. El “Licensor” garantiza que tiene pleno derecho y título para conceder licencia directamente a los “Licensees” sobre los derechos aquí estipuladas. 6. Los derechos y las obligaciones de las partes, en cuanto no estén expresamente cubiertos por la presente autorización, se establecerán según el derecho de la Unión Europea y, cuando sea necesario, por el derecho sustantivo de Bélgica. Cualquier disputa, sea en cuanto a los términos expresos de esta autorización o de otro tipo, será determinada por el Juzgado competente de Bélgica. En [lugar] ________________, el [fecha] _________________ _________________________ [Firma + nombre] [Cargo] HA-2014/ /