FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO Título: Monografía Compilatoria De Radiografía Del Miembro Inferior Autor: Joseph Yuthval Pacheco Sánchez Fecha: 08/11/2019 Código de estudiante:50444 Carrera: Fisioterapia y kinesiología Asignatura: Imagenología Grupo: A Docente: Carlos Alberto Crespo Bolívar Periodo: Académico: 4° semestre Subsede: Santacruz – Bolivia Copyright © (2019) por (Joseph Yuthval Pacheco Sánchez Todos los derechos reservados. RESUMEN: Anatomía radiografía de la pelvis: se puede identificar las estructuras de la pelvis en una placa radiográfica (tales partes ya están definidas en el documento y marcadas en la Ilustración 1) para el diagnostico de lesiones y patologías de la pelvis es necesario evaluar las marcas radiológicas que por lo general son líneas hiper lucidas ya definidas que se muestran en la Ilustración 2 . También se tiene líneas de medición radiológica que se toman en cuenta en la pelvis de los infantes o pelvis pediátrica estas son: Ángulo de Coleman, Línea de Hilgenreiner, Línea de Perkins y Línea de Shenton ya se habla de ellas en el documento y son marcadas en la Ilustración 3. Palabras clave: marcas radiológicas, pelvis pediátrica, anatomía radiológica de la pelvis ABSTRACT: X-ray Anatomy of the pelvis: you can identify the structures of the pelvis in a radiographic plate (such parts are already defined in the document and marked in Figure 1) for the diagnosis of lesions and pathologies of the pelvis it is necessary to evaluate the radiological markings that are usually already defined hyper-lucid lines shown in Figure 2. There are also radiological reference lines that are taken into account in the pelvis of infants or pediatric pelvis es: Coleman Angle, Hilgenreiner Line, Perkins Line and Line Shenton's already talked about in the document and they are marked in Figure 3. Key words: radiological marks, pediatric pelvis, radiological anatomy of the pelvis TABLA DE CONTENIDOS ANATOMIA RADIOLOGICA DE MIEMBROS INFERIORES ............................... 5 Marcas radiográficas..................................................................................................... 5 ANALISIS DE LAS LINEAS DE MEDICION PELVICA ......................................... 6 Lista de tablas y cuadros ................................................................................................... 7 Cuestionario de 15 preguntas ....................................................................................... 7 Lista de gráficos e imágenes ............................................................................................. 9 Referencias ..................................................................................................................... 12 TABLA DE ILUSTRACIONES Ilustración 1 Anatomía radiológica de la pelvis............................................................................. 9 Ilustración 2 Marcas radiológicas de la pelvis ............................................................................. 10 Ilustración 3 líneas de medición radiológica en la pelvis infantil o pediátrica............................ 11 ANATOMIA RADIOLOGICA DE MIEMBROS INFERIORES Las estructuras anatómicas que se identifican son: 1) apófisis espinosa de la vertebra L5 15) cuerpo del isquion 2) apófisis trasversa de la vertebra L5 16) tuberosidad isquiática 3) apófisis espinosa de la vertebra S1 17) rama del isquion 4) masa lateral del sacro o alas del sacro 18) rama inferior del pubis 5) ilion 6) articulación sacroilíaca 7) forámenes del sacro 8) apófisis espinosa de las vertebra sacras 9) coxis 10) cresta iliaca 11) espina iliaca anterosuperior 12) espina iliaca antero inferior 13) borde pélvico 19) cuerpo del pubis 20) sínfisis del pubis 21) rama superior del pubis 22) acetábulo 23) cabeza del fémur 24) fóvea 25) cuello del fémur 26) trocánter mayor 27) trocánter menor 28) fémur intertrocantéreo 14) espina isquiática Marcas radiográficas se identifican las siete marcas radiográficas que deben ser valoradas en toda radiografía de pelvis. La línea iliopectínea: La línea ileopubiana o iliopectínea representa el arco interno del anillo pélvico delimitado en la radiografía anteroposterior de pelvis como una línea que comprende la cara medial del hueso ilíaco extendiéndose hacia la rama isquiopúbica. La discontinuidad de la línea traduce fracturas que pueden comprometer la pared anterior del acetábulo La línea ilioisquiática: se extiende de la región posterosuperior de la escotadura ciática mayor hacia la tuberosidad isquiática y corresponde al borde medial de la columna posterior. Su interrupción indica fractura de la columna posterior La «U» radiográfica o gota de lágrima: La lágrima acetabular anatómicamente corresponde a la parte anteroinferior de la fosa acetabular y está formada por el isquion y la rama superior del pubis. En la cara lateral es la pared más medial del acetábulo y la cara medial está situada en la parte anterior de la placa cuadrilátera. La distancia normal en el espacio de borde lateral de la lágrima y la cabeza del fémur es de 0.5 cm. Si fuese mayor es secundaria a derrame articular. Si tuviera cambios en su morfología habría que considerar fracturas o tumores El techo acetabular se identifica como una línea más densa y representa el hueso subcondral de la superficie superior del acetábulo. Su discontinuidad podría relacionarse con fracturas o tumores de la superficie acetabular. Arco gótico: El arco gótico está representado por una línea dada por la trabeculación del ilion localizada por encima del techo acetabular y que es identificable como una zona triangular radiolúcida con base inferior dada por el techo acetabular y vértice superior apuntando lateral a la articulación sacroilíaca. La discontinuidad de este arco estará dada principalmente por lesiones blásticas (la de mayor frecuencia es la metástasis). Bordes acetabulares: Los contornos periféricos de las paredes anterior y posterior se encuentran delimitadas por las marcas de los bordes anterior y posterior respectivamente. La pared o borde anterior del acetábulo es identificada por una línea en continuidad con el borde inferior de la rama iliopúbica y la pared posterior con una rama que se continúa desde la tuberosidad isquiática. ANALISIS DE LAS LINEAS DE MEDICION PELVICA Ángulo de Coleman: formado por la convergencia de la línea de Hilgenreiner y otra que une a los dos extremos del reborde cotiloideo. En neonatos es de 27°-30° y aumenta a los 14 años a 35° Línea de Hilgenreiner: línea horizontal que pasa a través de los cartílagos trirradiados. Línea de Perkins: pasa tangencial al borde externo del acetábulo cruza perpendicularmente a la línea de Hilgenreiner, formando con ella los cuadrantes topográficos de la región. En una cadera normal la epífisis femoral se encuentra en el cuadrante inferomedial. Línea de Shenton: es un arco regular formado por el borde interno del cuello del fémur y el borde superior del agujero obturador. Lista de tablas y cuadros Cuestionario de 15 preguntas 1.- ¿Dónde se encuentra la línea de Shenton? es un arco regular formado por el borde interno del cuello del fémur y el borde superior del agujero obturador. 2.- ¿Dónde se encuentra la línea de Ilioisquiática? Inferiormente el borde lateral del agujero obturador Superiormente superpuesta a tercio posterior de línea ileopubiana 3.- ¿Dónde se encuentra la línea de Iliopectínea? Desde la articulación sacroilíaca hasta la sínfisis del pubis 4.- ¿Dónde se encuentra la línea de Perkins y la de Hilgenreiner? Línea de Perkins: pasa tangencial al borde externo del acetábulo cruza perpendicularmente a la línea de Hilgenreiner, formando con ella los cuadrantes topográficos de la región. En una cadera normal la epífisis femoral se encuentra en el cuadrante inferomedial. Línea de Hilgenreiner: línea horizontal que pasa a través de los cartílagos trirradiados. 5.- ¿Dónde se encuentra la línea de la lágrima acetabular? lateralmente porción anteroinferior del acetábulo, medialmente porción anterior de la superficie cuadrilátera 6.- ¿Dónde se encuentra el arco gótico? está representado por una línea dada por la trabeculación del ilion localizada por encima del techo acetabular y que es identificable como una zona triangular con base inferior dada por el techo acetabular y vértice superior apuntando lateral a la articulación sacroilíaca. 7.- ¿Dónde se encuentra la línea del techo de la fosa acetabular? El techo acetabular se identifica como una línea más densa y representa el hueso subcondral de la superficie superior del acetábulo 8.- ¿Dónde se encuentran las líneas de la pared anterior y pared posterior de la fosa acetabular? La pared o borde anterior del acetábulo es identificada por una línea en continuidad con el borde inferior de la rama iliopúbica y la pared posterior con una rama que se continúa desde la tuberosidad isquiática 9.- ¿Dónde se encuentra el ángulo acetabular? Se forma por la unión de dos líneas, una oblicua que se dibuja desde el borde superior lateral del techo acetabular y el borde superior lateral del cartílago irradiado; y la línea de Hilgenreiner 10.- ¿De cuánto debe ser el ángulo acetabular en un adulto y en un bebe? Al nacimiento, el índice es de aproximadamente 30º y va disminuyendo 1º por cada mes de vida hasta llegar a 18º en la más adulta etapa adulta llega a medir 35°. 11.- ¿Qué pasa si se interrumpe o desaparece la línea del arco gótico? es signo de que tiene un tumor metastásico 12.- ¿Qué pasa si se interrumpe o desaparece la lagrima acetabular? si se llega a interrumpir es signo de: Fracturas, Tumores, Derrame articular 13.- ¿Qué pasa si se interrumpe o desaparece la línea de Shenton? displacía de la cadera 14.- ¿Qué pasa si se interrumpe o desaparece la línea ilioisquiática? Su interrupción indica fractura de la columna posterior. 15.- ¿Qué pasa si se interrumpe o desaparece el arco gótico? La discontinuidad de este arco estará dada principalmente por la presencia de tumor (la de mayor frecuencia es la metástasis) Lista de gráficos e imágenes 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) Ilustración 1 Anatomía radiológica de la pelvis Apófisis espinosa de la vertebra L5 15) Cuerpo del isquion Apófisis trasversa de la vertebra L5 16) Tuberosidad isquiática Apófisis espinosa de la vertebra S1 17) Rama del isquion Masa lateral del sacro o alas del sacro 18) Rama inferior del pubis Ilion 19) Cuerpo del pubis Articulación sacroilíaca 20) Sínfisis del pubis Forámenes del sacro 21) Rama superior del pubis Apófisis espinosa de las vertebra sacras 22) Acetábulo Coxis 23) Cabeza del fémur Cresta iliaca 24) Fóvea Espina iliaca anterosuperior 25) Cuello del fémur Espina iliaca antero inferior 26) Trocánter mayor Borde pélvico 27) Trocánter menor Espina isquiática 28) Fémur intertrocantéreo • • • • Ilustración 2 Marcas radiológicas de la pelvis Línea iliopectínea o iliopúbica • Arco gótico Línea ilioisquiática • Borde acetabular anterior o pared anterior Gota de lagrima • Borde acetabular posterior o pared posterior Line del techo acetabular Ilustración 3 líneas de medición radiológica en la pelvis infantil o pediátrica • • • • Ángulo de Coleman Línea de Hilgenreiner Línea de Perkins Línea de Shenton Referencias Rodríguez-Tamez I, Motta-Ramírez GA. Aprendizaje radiológico basado en un problema clínico específico: fractura de pelvis. Anales de Radiología México 2015; 14:228-242. Lizbet Marrero (2010) Sesión 2 imagenología de la patología pediátrica Rodrigo Vasquez Cabrera (2015) Radiografía de pelvis pediátrica Lic. Antonio Lozano Contreras (2011) RADIOANATOMIA PELVIS OSEA Y PELVIS INFANTIL Stephanie Ryan, Michelle McNicholas, Stephen Eustace (2007) anatomía para el diagnóstico radiológico editorial MARBÁN
