PUESTO DE SALUD “PRIMAVERA” MICRO RED COLLIQUE RED DE SALUD TUPAC AMARU PLAN DE TRABAJO ANUAL PROGRAMA PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS M.C. Horacio Cachay Huamán Enf. Verónica Mendoza Atencio Tec. Enf. Lida Esteban Nolberto Febrero 2017 INTRODUCCION A nivel mundial la tuberculosis es considerada como uno de los problemas de salud pública más serios en las Américas y especialmente en el Perú. Desde el descubrimiento del bacilo de Koch en 1882 se consolidó la idea de que la salud era principalmente producto de la influencia de factores netamente biológicos y que, por lo tanto, con el control de estos factores se lograría obtener la salud de los individuos y comunidad. Sin embargo, en años recientes ha cobrado fuerza la idea que la salud no es sólo producto de determinantes biológicos sino también producto de determinantes socioeconómicos y ambientales. Sabemos también que la tuberculosis es considerada como una enfermedad con muchos estigmas, que afecta a las personas independientemente de su raza, color o situación económica y que presenta factores condicionantes para el contagio. La severidad del cuadro clínico es producida por el hacinamiento, la pobreza, la falta de buenos hábitos de higiene, problemas de saneamiento, la malnutrición y ciertas conductas inadecuadas que promueven la propagación de esta enfermedad. Asimismo, la tuberculosis genera en el paciente diferentes alteraciones en una o más esferas de su vida cotidiana: familiar (separación física), laboral (dejar de trabajar o cambiar de trabajo), social (reducción de sus entornos sociales), educativa (dejar de estudiar o disminución del rendimiento), psicológico (vergüenza o culpa); todas generadas usualmente por la estigmatización en los diferentes espacios de socialización de la persona viviendo con tuberculosis. El menor o mayor impacto que estos determinantes puedan influir en el paciente, son factores que interfieren mucho en la continuidad del tratamiento. Por otro lado, la falta de conocimiento de la población en general sobre la tuberculosis (forma de contagio, la existencia de un tratamiento y medidas preventivas) permite generar prejuicios que conllevan al rechazo y la marginación a aquellas personas que ya se encuentran llevando un tratamiento efectivo contra la tuberculosis. La intervención efectiva de la comunicación en salud permitirá lograr cambios en los conocimientos, actitudes y comportamientos preventivos para asegurar los estilos de vida saludables y el bienestar de la familia y la comunidad. Tratando de lograr cambios con respecto a la atención de este grupo de personas, se están implementando nuevas directivas que ponen énfasis en una mejor y mayor atención de este grupo poblacional. Es por ello que en el presente plan de trabajo se dan propuestas sobre un manejo integral en la atención a las personas afectadas con TB en los establecimientos de salud y en especial del Puesto de Salud “Primavera”. ANTECEDENTES La Organización Mundial de la Salud (OMS/OPS) señala que cada año 8.8 millones de personas, entre niños y adultos, mujeres y hombres; se enferman de TB en todo el mundo. El 80% está en los países en vías de desarrollo y el 75% de los enfermos se encuentran en el rango de edad más productiva (15 a 44 años). En las Américas, más de 400.000 personas se enferman de TB cada año, pero más de un tercio de los casos no son notificados y no son cuantificados. La situación de la tuberculosis en el Perú presenta una tendencia decreciente, sin embargo, es la principal enfermedad que afecta a la población económicamente activa, siendo importante resaltar que los adolescentes y adultos mayores, constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos. Según el Ministerio de Salud y la OMS, el Perú, después de Haití, es el segundo país con más alta carga de TB en las Américas con 33,627 casos en el 2009. También es el segundo país con más alta tasa de incidencia y morbilidad en la Región con 103.8 x 100.000 habitantes y 119.7 x 100.000 habitantes, respectivamente. De todos los casos, el 5 al 6% contrae la tuberculosis multidrogorresistente (TB‐ MDR) que es producida por bacilos resistentes a los medicamentos para curar la TB. Pero más grave aún, es que hasta el 2009, se ha notificado 242 casos acumulados de tuberculosis extremadamente resistente (TB‐XDR), producidos por bacilos mucho más agresivos que han mutado, lo que hace más difícil aún la curación. La TB‐MDR y la TB‐XDR se concentran en Lima y Callao en un 80 y 90%, respectivamente. Al 2009, la distribución significativa de casos de TB, según grupo de edad, arroja que las personas de 20 a 59 años de edad representa el 67.1, de 15 a 19 años el 13.8% y de 60 años a más el 11.8%. Es preocupante saber que la letalidad en los pacientes con morbilidad TB/VIH es alta. La asociación TB/VIH notificada en el año 2009 representa el 1.5% de la morbilidad general por tuberculosis. OBJETIVOS Objetivo General Informar a la población en general sobre la importancia de prevenir la TB. Contrarrestar la estigmatización y discriminación en contra de las personas con TB y a la misma enfermedad. Objetivos Específicos Fortalecer el conocimiento de la población en general sobre la Tuberculosis para generar interés y reflexión. Contribuir a incidir en forma positiva para cambiar aquellas creencias, mitos y actitudes que fomenten el estigma en la Tuberculosis. Sensibilizar al personal de salud sobre su rol en los servicios de salud y de las consecuencias por la estigmatización y discriminación por causa de TB en las personas afectadas. Desarrollar en el personal de salud una actitud positiva y responsable para acatar medidas preventivas‐bioseguridad y en su relación paciente con TB. Establecer alianzas estratégicas con las autoridades locales para que se fortalezca la lucha contra la TB. Generar compromisos con las organizaciones sociales e instituciones públicas y privadas, con respecto al control y la prevención de la tuberculosis. RECURSOS Personal. Profesionales: Medico, Enfermera, Odontólogo, Psicólogo, Nutricionista, Obstetra. Personal Técnico de Enfermería. Personal Técnico Administrativo. Infraestructura. Consultorio PCT Ambiente de espera Unidad de toma de muestras Vitrina para ordenamiento de los medicamentos Unidad de Computo e Impresora Materiales. Material de escritorio Material informativo Material de toma de muestra ESTRATEGIAS Para el logro de los objetivos el personal del establecimiento procederá de la siguiente manera. 1. Difusión de las actividades a realizar en el programa PCT. 2. Elaboración del flujo grama de atención los pacientes del programa PCT 3. Inscripción en el Seguro Integral de Salud. ACTIVIDADES 1. Coordinación con el personal de salud y las promotoras de salud para la difusión de las actividades programadas. 2. Coordinación con el personal de salud para la captación de Sintomáticos Respiratorios. 3. Elaboración del cronograma de atención. 4. Preparación del flujo grama de atención por los diferentes servicios. 5. Evaluación por los profesionales mencionados. CRONOGRAMA A continuación se detalla en forma mensual las actividades a realizar para las atenciones del adulto mayor. Los turnos para la atención diferenciada serán los días sábados en el horario de 08:00 a 14:00 horas. REFERENCIAS Norma Técnica de Salud para el control de la Tuberculosis. 2013 MINSA.
