ÁREA SALUD Pielografía de eliminación Aplicación de la radiación en el ámbito de la salud y su protección radiológica asociada NOMBRE: María Isabel Escobar – Pamela Solange Ortiz – María Ana Vergara – Pablo Jorge Sandoval CARRERA: Laboratorio clínico, banco de sangre e Imagenología. ASIGNTATURA: Protección radiológica PROFESOR: Lorena Jara FECHA: 08-09-2019 Introducción • • • • • • • • • • • Comprender básicamente técnica de imagen RX , aplicada al sistema urinario. Analizar el método de “Pielografia de eliminación”. Dar a conocer los riesgos y beneficios . Exponer el concepto de protección radiológica. Anatomía física V/S anatomía radiológica. Preparación del examen. Métodos de contraste. Materiales y equipos. Proyecciones Anatomía normal, alteraciones congénitas y patologías mas frecuentes Fuente radiactiva del examen. Métodos de diagnósticos Clínico Laboratorio Imágenes Dolor lumbar Hematuria RX Masa abdominal Piuria RMN Fiebre-Disuria Glucosuria TAC Retención urinaria Ecografía Medicina nuclear Finalidad del examen Pielografía de eliminación 1 El examen ayuda al radiólogo a evaluar las anormalidades del sistema urinario, y también la rapidez y eficacia del sistema del paciente para manejar los residuos fluidos. El examen se utiliza para ayudar a diagnosticar síntomas tales como sangre en la orina o dolor en la región lateral o inferior de la espalda. El PE permite al radiólogo detectar problemas en el tracto urinario que como resultado de: Cálculos renales Próstata agrandada Tumores en el riñón, los uréteres o la vejiga urinaria Cicatrices de infecciones del tracto urinario Cirugía en el tracto urinario Anormalidades congénitas del tracto urinario. Beneficios y riesgos Pielografía de eliminación 1 • • • • • • Mínimamente invasivo. Información detallada (calculo renales – Cáncer). Obstrucciones Malformaciones congénitas. No radiación residente. En general sin efectos secundarios. 2 • Reacciones por métodos de contraste. • No usar en mujeres embarazadas (se recomienda ecografía). • Cáncer por exposición a la radiación (beneficio Vs Riesgo). Protección Radiológica Pielografía de eliminación Exponerse a los radiaciones ionizantes siempre debe suponer un beneficio, considerándose efectos negativos y alternativas posible Principio ALARA – “tan bajo como sea razonablemente posible”. Las exposiciones a radiaciones deben ser lo mas bajas, pero optimas para realizar los procedimientos médicos. Las dosis de radiación recibidas por las personas, no deben superar los limites establecidos en la legislación vigente Protección Radiológica Pielografía de eliminación Protección Radiológica Pielografía de eliminación Esquema de una habitación de rayos X general que muestra la localización de varios aparatos. Anatomía Radiológica Pielografía de eliminación Sistema urinario 2 riñones. 2 Uréteres 1 Vejiga 1 Uretra Anatomía Radiológica Pielografía de eliminación A. Cálices menores. B. Cálices mayores. C. Pelvis renal. D. Unión pieloureteral (UPU). E. Uréter proximal. F. Uréter distal. G. Vejiga urinaria. Preparación Pielografía de eliminación 1 Instrucciones de preparación. 2 No comer ni beber. 3 Laxante antes de 8 horas. 4 Informar medicación previa y/o alergias al yodo. 5 Informar enfermedades o embarazos. 6 Vestir en forma liviana. 7 Consentimiento. Pielografía de eliminación Consentimiento Medio de contraste Pielografía de eliminación Reliev, Hypaque, Pielograf, Uromiron, MD, etc. Efectos secundarios • Nauseas & vómitos. • Reacciones alérgicas. • Reacciones anafilácticas (taquicardia, hipotensión, etc.) • Tirotoxicosis (crisis de tiroides). • Recomienda No usar en pacientes con deficiencia renal (ecografía). Ommipaque, Visipaque. Como se realiza el examen Pielografía de eliminación 1 El paciente es conducido a la sala de examen. Una vez ahí, se le inyectará medio de contraste yodado por vía endovenosa, el cual será eliminado por las vías urinarias y que quedará registrado en múltiples placas de Rayos X tomadas en forma sucesivas hasta que llegue a la vejiga. El examen tarda entre 30 y 40 minutos y en él participa un médico radiólogo, además de personal de enfermería. El médico radiólogo interpretará el examen y realizará el informe médico. Materiales y equipos Pielografía de eliminación • Contenedor para materiales punzantes. • Torniquetes. • Alcohol isopropílico al 70%. • Catéteres con aguja de varios tamaños. • Jeringas desechables. • Tubo de infusión i.v. • Tablero para el brazo. • Torundas de algodón o gasas de 5 × 5 cm. • Apósitos de fijación. • Guantes (se recomiendan sin látex). • Agente de contraste. Materiales y equipos Pielografía de eliminación Carro de urgencias. Fármacos. Equipo RX . Lavado de manos e instalación de catéter Pielografía de eliminación Etapas del procedimiento 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Preparación del paciente e instalación del catéter. Le toma una renal simple. Le inyecta contraste vía endovenosa según protocolo.. Primera placa a los 5 minutos. Segunda placa a los 10 minutos. Tercera placa a los 25 minutos. Cuarta placa vesical. Quinta placa, post-miccional. NOTA: En caso que la eliminación del paciente no sea simultánea, se debe controlar con placas tardías, 1 o 2 horas o más según corresponda. Proyecciones Pielografía de eliminación Proyección AP. decúbito supino : ABDOMEN Proyecciones Pielografía de eliminación Proyección PA. decúbito Prono : ABDOMEN Anatomía Normal • Evaluar tamaño y forma de los riñones y sistema excretor. • Mostrar litiasis y obstrucciones de la vía urinaria. • Condiciones de la vejiga. • Malformaciones congénitas. Anomalías Congénitas Ectopia Cruzada • Simple Descendido Elevado • Cruzada Anomalías Congénitas Riñón en herradura • Fusión delos riñones. • Unidos por una franja estrecha. • Por delante de la aorta. Anomalías Congénitas Ureterocele • Estrechamiento del lumen uretral. • Probable origen congénito. • Posee una dilatación en el extremo inferior Anomalías Congénitas Mega uréter - Hipoplasia Renal Anomalías Congénitas Colector incompleto Doble sistema colector Patologías Hidronefrosis por cálculos en el riñón. Cáncer de próstata. Metástasis en pelvis y a la columna vertebral. Patologías Hipertrofia de próstata Patologías Vejiga de lucha Fuente Radiactiva • • • • • Rayos X - radiación electromagnética. Flujo de electrones. Similar a la luz visible peso de alta energía. A mayor frecuencia, mayor energía. Colisión (Calor – radiación). 1. Tubo de rayos x 2. Consola. 3. Generador Voltaje. Conclusión
