Piel Funciones: Protección de agentes nocivos externos Termorregulación Sensación (tacto, calor, Pº, dolor) Secreción de lípidos protectores, leche, etc… Absorción Capas: Epidermis: capa epitelial superficial, está en contacto con el medio externo y sus invaginaciones forman glándulas sudoríparas, folículos pilosos, anejos cutáneos Dermis: capa media de soporte, contiene anejos epidérmicos, vasos sanguíneos, nervios y terminaciones nerviosas, rodeados por un estroma elastocolageno producido por fibroblastos Tejido subcutáneo (Hipodermis): capa más profunda, varia en grosor y contenido, formada en gran medida por tejido adiposo Epidermis Epitelio escamoso estratificado queratinizado Formado por queratina, densamente apretadas que forman el estrato corneo (capa resistente e hidrófoba) 2 o 3 primeras capas configuración escamosa o plana, sin embargo la mayoría de los queratinocitos son cúbicos o planos. Las láminas superficiales de queratina y queratinocitos moribundos planos que las preceden se conocen como escamas y se forman al madurar las demás capas de queratinocitos(capa basal, espinosa y granulosa) Células: o Queratinocitos produce queratina o Melanocitos o Células de Langerhans Células epidérmicas no queratinizantes o Células de merkel Capas: o o o o o Estrato basal (germinativo) Estrato espinoso Estrato granuloso Estrato lucido (en plantas, no tiene importancia funcional o estructural, puede ser un artefacto tintorial) Estrato corneo Estrato basal Capa celular más profunda Células cubicas o cilíndricas bajas y están ancladas mediante hemidesmosomas a la memb. Basal y mediante desmosomas a las células basales adyacentes Poseen núcleos redondos u ovalados, con nucléolos prominentes y citoplasma rico en ribosomas, mitocondrias (basófilo) y con una pequeña cantidad de tonofibrillas. En la piel pigmentada, el citoplasma contiene gránulos de melanina y lisosomas Se observan células en mitosis, células no queratinociticas diseminadas (melanocitos y células de merkel) Produce continuamente queratinocitos Estrato de células espinosas Capa de grosor variable Células espinosas provienen de la proliferación de las células de la capa basal Células poliédricas aplanadas, con núcleos redondos centrales y citoplasma teñido de rosa Su citoplasma contiene muchos tonofilamentos, concentrados en las proyecciones citoplasmáticas y más numerosos en la capa de células más próxima a la capa granulosa Las células se contactan entre sí a través de un sistema de puentes intercelulares, formado por pequeñas proyecciones citoplasmáticas de la superficie celular que terminan en uniones desmosomicas Las células ubicadas + superficialmente son más aplanas que las células poliédricas de las capas + profundas Los estrechos intersticios están ocupados por proyecciones citoplasmáticas de los melanocitos y de las células de Langerhans Estrato granuloso 3 a 5 capas Células contienen gránulos de queratohialina (pequeños cuerpos hematoxifilicos redondos u ovaladas) y contiene abundantes tonofibrillas y queratinosomas o cuerpos de holland (pequeños cuerpos redondeados laminares) Producen la queratina de superficie y sustancias impermeables Los queratinosomas producen un glucofosfosfolípido complejo hidrófobo, que hace que la piel sea relativamente impermeable. Estrato lucido Solo en piel gruesa (palmas y plantas) Carece de organelos y núcleos Contiene eleidina (proteína intracelular clara) Estrato corneo Acelular, compuesto totalmente por restos intracitoplasmaticos de queratina unidos a la superficie cutánea tras la muerte de los queratinocitos. Es fino en zonas cutáneas expuestas a traumatismos ctes. Gruesa palma de las manos y pies Melanocitos Derivan del neuroectodermo Se localizan en la capa basal de queratinocitos, en contacto con la memb. basal Células cilíndricas o redondas , pálidas en tinción, con grandes núcleos ovalados y abundante citoplasma que emite gran nº de largas proyecciones citoplasmáticas que se extienden al estrato espinoso Su citoplasma contiene melanosomas (gránulos ovalados, recubiertos por una memb.), poseen un núcleo electrodenso estriado y producen melanina. Producen melanina, un pigmento protector, responsable de la coloración cutánea y minimiza la lesión tisular causada por la radiación UV Células de Langerhans Se localizan en todas las capas de la epidermis, pero son más abundantes en el estrato espinoso (2-4%) Reconocen antígenos y son una parte importante en el sistema inmune Células dendríticas, poseen un núcleo pálido y ovalado, rodeado por citoplasma pálido, en donde se extienden prolongaciones citoplasmáticas (dendríticas) delgadas y largas entre los queratinocitos. Su citoplasma contiene gránulos de Birbeck dispersos, poseen forma de bastón, con estriaciones transversales periódicas y más numerosas cerca del Golgi, están unidos a la membrana Carecen de filamento intermedio Se hallan en pequeña cantidad en la piel normal, pero aumenta su cantidad en dermopatias inflamatorias crónicas (ej: dermatitis atópica crónica) Células de Merkel Escasas y difíciles de mostrar en piel normal Se sitúan en la capa basal entre los queratinocitos y se parecen a los melanocitos en Microscopia óptica ME: revela que en su citoplasma hay gránulos neuroendocrinos densos rodeados de membrana en zona perinuclear Forman uniones sinápticas con las terminaciones nerviosas periféricas en la base de la célula y algunas uniones desmosomicas con los queratinocitos adyacentes Aparecen aisladas o en grupos asociadas a un disco piloso, localizado por debajo de la memb. Basal, estos agrupamientos constituyen receptores de tacto (mecanorreceptores) y son denominados corpúsculos táctiles Abundantes en yemas de los dedos, mucosa bucal y base de los folículos pilosos Anejos cutáneos Son el aparto pilosebaceo, las glándulas sebáceas aisladas, las glándulas sudoríparos exocrinos y las glándulas y conductos sudoríparos apocrinos Aparato pilosebaceo Produce pelo y sebo, una secreción hidrófoba que protege al pelo y acrecienta la impermeabilidad característica de la queratina Sus componentes son el folículo piloso, la vaina pilosa, glándulas sebáceas y el musculo erector del pelo FOLÍCULO PILOSO Estructura epitelial tubular que se abre a la superficie epidérmica En su extremo profundo presenta el bulbo piloso (expansión bulbosa) con una superficie interna cóncava que contiene a la papila pilosa (zona de dermis especializada) Se halla ricamente inervada por terminaciones nerviosas mielinizadas y no mielinizadas y abundantes vaso sanguíneo de pequeño tamaño En el bulbo piloso existen numerosas células germinativas pequeñas, en proliferación activa, que dan origen al tronco piloso y a la vaina reticular interna, situada por dentro de la vaina reticular interna Células germinales del bulbo piloso poseen citoplasma basófilo oscuro con melanocitos dispersos Vaina reticular interna del folículo piloso Contiene 3 capas Capa de Henle monocapa celular Capa mas gruesa presencia de grandes gránulos eosinofilos de tricohialina Cutícula varias laminas de queratina superpuestas, la cutícula se continua con la cutícula del tronco piloso (mas abajo) en las regiones profundas del folículo piloso La vaina sufre una queratinización para originar el tronco piloso Se extiende por el bulbo piloso hasta la altura de la inserción de la que ando en la sebáceas,donde se desintegra dejando un espacio potencial alrededor del tronco piloso donde se vierte el producto de la glándula sebácea Vaina reticular externa del folículo piloso Es una epidermis modificada Cerca de la apertura del folículo a la superficie cutánea está formada por las tres capas de la epidermis (basal, espinosa y granulosa) En las porciones más profundas del folículo piloso y por debajo de la inserción de las glandulas sebáceas está formada por células espinosas muy modificadas y grandes células ricas en glucógeno escasamente teñidas Por fuera de la vaina se sitúa la membrana vítrea (gruesa membrana basal muy eosinófila) Tronco piloso Está formado por 2 o 3 capas de queratina altamente organizada Un pelo puede dividirse en médula interna, corteza externa y cutícula superficial Contienen cantidad variable de melanina, según la actv melanocitaria en las células germinativas del bulbo piloso Medula interna Componente variable que faltan en los bellos más finos y en el Está formado por capas de células poliédrica densamente agrupadas Corteza Externa Formada por queratina densa,producida sin incorporación de gránulos de queratohialina Queratohialina: queratina dura, de composición diferente a la queratina blanda de la superficie epidérmica Cutícula superficial Formado por una capa única de escamas queatinosas aplanadas que se superponen de un modo muy organizado Erector del pelo Componente del aparto pilosebáceo Fina banda de musculo liso, que nace en la vaina fibrosa colágena que rodea al folículo piloso y discurre oblicuamente hacia la dermis superficial Su contracción veticaliza el folículo piloso y el tronco, con lo que el pelo parece erguirse Glándulas sebáceas Se desarrollan como invaginaciones laterales de la vaina radicular externa Segregan una sebo mezcla de lípidos Permanecen inactivas hasta la pubertad, cuando crecen y comienzan a segregar Están formadas por lobulillos de grandes células poliédricas poco teñidas con abundantes gotitas lipídica y pequeños núcleos centrales oscuros Entre la membrana basal de cada lobulillo y la masa celular central existe una capa simple de células precursoras cúbicas o aplanadas Los lobulillos de las glándulas sebáceas se conecta con el folículo filoso generalmente entre los 2/3 y ¾ de la altura del bulbo piloso a través de conductos cortos tapizados por epitelio plano estratificado con las mismas capas que la epidermis normal El número, tamaño y actividad de las glándulas sebáceas varia de una zona a otra de la piel Son especialmente abundantes en el rostro ,cuero cabelludo, oídos, fosas nasales y vulva y alrededor del ano pero están ausentes en las palmas y las plantas En algunas zonas corporales las glándulas no se vacían en los folículos pilosos sino que se abren directamente a la superficie epidérmica, esto ocurre en: Labios menores Piel aerolar que rodea el pezón (como tubérculos de Montgomery ) Párpados (glándulas de muy Meiobomio) Labios y mucosa bucal (puntos de Fordyce) Sebo Secreción holocrina Se produce por la muerte a gran escala de las células sebaceas, liberando su contenido lipídico a los conductos y por tanto al espacio entre la vaina pilosa y la vaina radicular externa, tras la degeneración de la vaina radicular interna Glándulas y conductos sudoríparos ecrinos Glándulas ecrinas producen sudor y son controladas por el sistema nervioso autónomo Se hayan por toda la piel, son especialmente numerosos en la frente, el cuero cabelludo, axilas, palmas y plantas Se forman como invaginaciones de la epidermis en torno a la semana 16 de la vida intrauterina El componente glandular secretor situado en la epidermis profunda o en el tejido subcutáneo superficial cerca de la unión dermosubcutánea está comunicado con el exterior por un conducto En las cercanías de la glándula el conducto es contorneado pero luego se dirige directamente hacia la unión dermoepidérmica Dentro de la epidermis vuelve a hacerse contorneado aunque esto solo se aprecia bien si la epidermis es gruesa Glándulas sudoríparas ecrinas formada 2 capas de células. Una capa interna de células secretoras y una capa externa de células míoepiteliales contráctiles recubierta por una membrana nítida y a veces gruesa. Conductos dérmicos formados por 2 capas de células cúbicas oscuras que delimitan una luz bien patente, cuya superficie suele ser fuertemente eosinofila. Sudor solución acuosa hipotónica, con pH neutro o ligeramente acido, que contiene diversos iones, sobre todo Na, K y Cl Glándulas apocrinas Producen una secreción viscosa y ligeramente lechosa Estímulos externos como el miedo inducen la secreción de estas glándulas, de función desconocida en el hombre Se desarrollan como invaginaciones de la epidermis y son escasas en el hombre Son pequeñas e insignificantes en la infancia, pero se hacen más llamativas y funcionales tras la pubertad En el hombre, estas glándulas se encuentran concentradas principalmente en la región perineal, alrededor del ano y los genitales y en las axilas Glándulas apocrinas modificadas se hallan en parpados (glándulas de Moll), en la piel areolar alrededor del pezón, y el conducto auditivo externo, donde forman las glándulas ceruminosas (secretan cera en el oído) Están formadas por Unidad glandular secretora: situada, como la de las glándulas ecrinas, en la dermis inferior o en la unión dermosubcutanea. Esta formada por una capa interna de células epiteliales cubicas y una capa externa de células planas discontinuas, rodeadas de una membrana basal. Posee una gran luz Conducto más o menos recto, que desemboca en una Unidad pilosebácea, cerca de la superficie, generalmente por encima de la entrada del conducto sebáceo. Similar a los conductos ecrinos, con una doble capa de epitelio cubico Dermis Tejido de sostén sobre el que se apoya el epidermis En la dermis se localizan anejos epidérmicos, la irrigación, inervación y drenaje linfático Principal riego sanguíneo de la piel proviene de la dermis, y procede de vasos mayores de la grasa subcutanea Esta formada por: Fibroblastos, fibrocitos y sus productos extracelulares Colágeno y fibras elásticas Matriz de GAG Vasos sanguíneos y nervios Pequeño numero de macrófagos, linfocitos y mastocitos Se pueden identificar 2 zonas en la dermis Dermis papilar superficial: estrecha, cercana a la unión dermoepidermica. Es mas pálida que la dermis reticular y contiene menos colágeno y elastina, pero mas matriz. Las fibras finas de colágeno y elastina están organizadas mas al azar, con una mayor proporción de fibras perpendiculares a la superficie cutánea. Contiene pequeños vasos sanguíneos de tamaño capilar, finas ramas nerviosa y terminaciones nerviosas Dermis reticular: mas gruesa, entre la dermis papilar y el tejido adiposo subcutáneo. Constituye la mayor parte de la dermis. Esa forma por anchas bandas de colágeno denso con largas fibras gruesas de elastina interpuestas, paralelas a la superficie cutánea. Dentro de este tejido se hallan los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios de la piel Dermis contiene 2 plexos vasculares: Plexo vascular profundo en la dermis reticular profunda cerca del limite con el tejido subcutáneo Plexo vascular superficial en la dermis reticular superficial, cerca de su unión con la dermis papilar En la dermis papilar penetran asas de pequeños vasos desde el plexo superficial, y junto a la membrana basal epidérmica discurren pequeños capilares. NINGUN vaso penetra en la epidermis Dermis contiene numerosos canales anastomoticos arteriovenosos, entre ellos algunos muy especializados (cuerpos glomicos), abundantes en la punta de los dedos Variaciones del flujo sanguíneo en la dermis son importantes para la función termorreguladora de la piel Anejos cutáneos irrigados por ramas de vasos que conectan los plexos profundo y superficial Inervación cutánea se localiza en la dermis y comprende: Rica inervación no mielinizada del SNA simpático, que controla los anejos cutáneos y el flujo vascular Sistema aferente mielinizado y no mielinizado, que detecta la sensibilidad cutánea La detección de la sensibilidad cutánea depende de las terminaciones nerviosas mas o menos especializadas, siendo: Terminaciones nerviosas libres: (mielinizadas y no mielinizadas) que detectan el dolor y Tº y su variante menor el picor Corpúsculos de Pacini: terminaciones nerviosas encapsuladas con una estructura característica, que detectan la presión y posiblemente la vibración y suelen encontrarse en la dermis profunda o en la grasa subcutánea de palmas y plantas Corpúsculos de Meissner: terminaciones nerviosas estructuradas limitadas a las papilas dérmicas y mas numerosas en pies, manos y detectan el tacto Células de Merkel y sus inserciones nerviosas, que son receptores táctiles de adaptación lenta Tejido subcutáneo Esta formada en gran medida por tejido adiposo El tejido adiposo esta dividido por tabiques fibrocolagenosos y contiene los principales vasos sanguíneos y nervios que sustentan la dermis suprayacente. Tej adiposo actúa como eficaz aislante del calor, deposito energético y absorbe traumatismos Tej. Subcutáneo puede contener extensiones de estructuras cutáneas, como: En el cuero cabelludo, contiene las porciones inferiores de los largos folículos pilosos Algunas glándulas apocrinas y ecrinas Características de la piel en diferentes sitios Piel presenta grandes variaciones estructurales en diversas zonas Piel de la espalda, abdomen, muslos y brazos, presenta: Epidermis fina que produce queratina escasa y laxa Sistema de crestas reticulares poco desarrollado Pequeño número de folículos piloso, que dan lugar a finos vellos (mas grandes y vellos mas gruesos en varones) Numero variable de glándulas ecrinas Plantas de los pies Esta modificada para resistir un traumatismo cte. Presenta: Epidermis gruesa, recubierta por una gruesa capa de queratina compacta Sistema de crestas reticulares bien desarrollado, para prevenir la separación epidérmica por fuerzas de cizallamiento Ausencia de folículos pilosos Abundantes glándulas y conductos ecrinos Cuero cabelludo Raso característico: presencia de una gran densidad de folículos piloso con sus glándulas sebáceas asociadas En personas de pelo liso los folículos son verticales, pero en personas de pelo ondulado, son oblicuos y el grado de rizamiento depende el grado de oblicuidad Pulpejos de los dedos Muestra 2 modificaciones estructurales: una para reducir al mínimo los daños por el roce, la otra por su función como órgano sensitivo táctil. Presenta: Epidermis gruesa con queratina protectora, gruesa y compacta Sistema de crestas reticulares bien desarrollado Numerosos corpúsculos de Meissner en las papilas dérmicas Corpúsculos de Pacini en dermis y tejido subcutáneo Comunicaciones arteriovenosas especializadas (cuerpos glomicos) Abundantes glándulas y conductos sudoríparos ecrinos Axila Piel de la axila e ingle es similar, probablemente debido a su origen en cuadrúpedos. Rasgos mas importantes: Gran abundancia de glándulas apocrinas muy activas Numerosos folículos pilosos oblicuos Numerosas glándulas ecrinas Epidermis fina