UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA Paratiroidectomía en el Conejo Estudiante: Darwin Tapia Paralelo: 3° “B” Informe N°: 10 Tutor: Dr. Julio Soria Fecha de la práctica: 28 de junio del 2019 Fecha de entrega: 07:30 am, 01 de julio del 2019 OBJETIVOS: Objetivo general: Realizar la paratiroidectomía y observar las consecuencias producidas por la deficiencia de las hormonas secretadas por dicha glándula en el conejo. Objetivos específicos: Estudiar las funciones de las hormonas producidas por la glándula paratiroides. Comprender las acciones fisiológicas producidas por una deficiencia o ausencia de las hormonas que son secretadas a nivel de la glándula paratiroides en el conejo. Comprender las consecuencias que pueden presentar los animales con una baja concentración de calcio en el organismo. JUSTIFICACIÓN: La práctica tiene como objetivo comprender la importancia de las concentraciones de calcio en el organismo del conejo, esto se puede ver afectado por una ausencia congénita, trauma en la glándula paratiroides o neoplasias en dicha glándula. Esta deficiencia o excesiva secreción de hormonas paratiroideas puede afectar a los procesos fisiológicos normales del conejo entre estos puede presentar un hiperparatiroidismo o hipoparatiroidismo. En la vida práctica del médico veterinario es muy importante estudiar y comprender las consecuencias que pueden ocasionar estos problemas a nivel de la glándula paratiroides ya que es una pérdida importante en la producción animal o el cuidado de las mascotas. Para el diagnóstico de dichos problemas se deben tomar en cuenta el comportamiento, la condición corporal, manifestaciones de traumas, etc, los cuales nos puedan ayudar a determinar si se trata de problemas a nivel de la glándula paratiroides, además se puede realizar exámenes de sangre para determinar niveles de calcio y parathormona. (Guyton & Hall, 2016). El calcio juega un papel importante en el organismo ya que permite el buen funcionamiento del sistema nervioso central, energía al músculo, proporciona resistencia al tejido óseo; la deficiencia de calcio se debe principalmente a problemas en la glándula paratiroides, esto se demuestra con una cirugía de paratiroidectomía. (Hernández, 2015) PROCEDIMIENTO: Tabla 1. Materiales, equipos y sustancias utilizadas en la práctica. Materiales Sustancias 1 jeringuilla de 3 y 1 ml Lactato de Ringer Catéter #24 Alcohol Gasas Equipo de venoclisis Esparadrapo Ketamina Algodón Yodopovidona 2 suturas 000 Penicilina Tubos Vacutainer Meloxicam Rasuradora Gluconato de calcio Campos quirúrgicos estériles Instrumental quirúrgico Antes de realizar la cirugía se tuvo al conejo en ayuno preoperatorio por lo menos 8 horas para alimentos sólidos y 2 horas para líquidos. Para la cirugía se procedió a depilar el área por la cual se va a ingresar la vía intravenosa, así como el área en donde se va a realizar la cirugía abarcando una amplia zona alrededor de ellas. Se administró inicialmente 0,04 ml del anestésico ketamina vía intravenosa. En el lapso de la cirugía se fue administrando 4 dosis de 0,02 ml del anestésico. Se ubicó al paciente en decúbito supino con una almohada en la nuca para que el cuello quede ligeramente en hiperextensión. Se realizó la antisepsia con alcohol y yodo 3 lavadas de cada una, haciendo movimientos circulares de adentro hacia afuera con la ayuda de gasas estériles. Se preparó el instrumental y el campo quirúrgico. Se realizó una incisión cutánea primaria que se practica de forma cervical horizontal, a unos 3 o 4 cm de la base del cuello, siguiendo el pliegue cutáneo y el músculo. A continuación, se elevan la capa de piel, la grasa subcutánea y el músculo. Después, se separan los músculos prelaríngeos en la línea media. Se procedió a extraer la muestra de sangre directamente de la vena yugular de la oreja del conejo. Se colocó la muestra sanguínea en los tubos Vacutainer. Con disección roma se liberan los músculos esternohioideo y esternotiroideo de la cápsula tiroidea y se expone el lóbulo tiroideo. Se identificó la glándula tiroidea y paratiroidea externa a nivel del tercer y cuarto cartílago traqueal (Para lograr una exposición adecuada de las glándulas paratiroides). Se elevó el lóbulo tiroideo correspondiente y retraerlo en dirección medial. Se cortó con una tijera de punta fina la glándula y se removió la glándula paratiroidea. Se cerró los tejidos subcutáneos con un patrón de sutura de puntos aislados. Se procedió a realizar una sutura continua con candado. Se desinfectó el área intervenida. Se aplicó antiinflamatorio, que en ese caso fue meloxicam al 0,5% en una dosis de 0,2 ml cada 8 horas vía intravenosa. Se aplicó antibiótico, que en este caso fue penicilina en una dosis de 0,5 ml cada 24 horas vía intravenosa. Después de la intervención se procedió a realizar exámenes de sangre para controlar los niveles de calcio en la sangre. (Fuentes Paredes, Mendoza Yanavilca, Rivera Rodríguez, & Vara Márquez, 2010) RESULTADOS: Tabla 2. Datos obtenidos de la prueba bioquímica en el conejo antes de la cirugía. QUÍMICA RESULTADO OBTENIDO VALOR REFERENCIAL Calcio Total 12,1 mg/dl 8,4 – 10,2 mg/dl Calcio Iónico 1,54 mg/dl 1,12 – 1,35 mg/dl Tabla 3. Datos obtenidos de la prueba bioquímica en el conejo realizado la paratiroidectomía. QUÍMICA RESULTADO OBTENIDO VALOR REFERENCIAL Calcio Total 12,3 mg/dl 8,4 – 10,2 mg/dl Calcio Iónico 1,48 mg/dl 1,12 – 1,35 mg/dl Síntomas que presento el conejo después de la paratiroidectomía: Aumento de la frecuencia respiratoria, irritabilidad, fatiga y leve pérdida de la cecotrofía. CÁLCULOS: Calculo de la dosis de Ketamina al 10%. Peso conejo: 3,6 Kg Concentración: Ketamina 10% Dosis: 25 mg/kg 1 Kg 25 mg 3,6 Kg 𝑥= 100mg/1ml 3,6 𝐾𝑔 𝑥 25 𝑚𝑔 1𝐾𝑔 100 mg 1ml 90 mg x= 90 𝑚𝑔 𝑥 1𝑚𝑙 100𝑚𝑔 = 90 mg = 𝟎, 𝟗 𝒎𝒍 Dosis total 0,9 ml /2 = 0,45 ml Dosis inicial Calculo de la dosis de Meloxican al 0,5%. Peso conejo: 3,6 Kg Concentración: Meloxican 0,5% Dosis: 0,4 mg/kg 1 Kg 0,4 mg 3,6 Kg 𝑥= 3,6 𝐾𝑔 𝑥 0,4 𝑚𝑔 1𝐾𝑔 5 mg 1ml 1,44 mg x= 1,44 𝑚𝑔 𝑥 1𝑚𝑙 5 𝑚𝑔 5mg/1ml = 1,44 mg = 𝟎, 𝟐𝟖 𝒎𝒍 DISCUSIÓN: La práctica realizada para la extracción de las glándulas paratiroides (paratiroidectomía) tiene el principio de inducir a una hipocalcemia, es decir obtener niveles bajos de calcio en el organismo, así agotando todas las reservas de calcio y obteniendo tetania en los músculos, excitabilidad de las fibras cardiacas, fatiga y colapso cardiaco, esto se da por dicha falta del ion. Pero después de la paratiroidectomía los niveles de calcio jamás disminuyeron del nivel estándar, se concluye que dichos resultados normales se deben a una inadecuada localización y posterior extracción de las glándulas paratiroides, principalmente se debe a que dichas glándulas son extremadamente reducidas en animales de reducido tamaño como lo es el conejo. (InfoGranjas, 2015) Los niveles de calcio total en el organismo se encuentran elevados en las dos pruebas antes y después de realizar la paratiroidectomía, pero en autores pueden existir cambios en los rangos de calcio que debe presentar el animal, esto se debe a la interpretación de cada autor por lo cual se concluye que no existen alteraciones. Además, las glándulas tiroides suplantan los efectos de la paratiroides, esto interfiere que se produzca la tetania en el conejo solo por una paratiroidectomía. Por lo cual se debe extraer la glándula paratiroides junto con la tiroides. (Montesinos, Morera & Martorell, 2012) La extirpación de la glándula paratiroides en el perro (paratiroidectomía) influye directamente en la producción de la parathormona que se encarga de la regulación de la concentración de calcio en el organismo, por lo tanto, existe una disminución de calcio (Hipocalcemia). El calcio cumple un papel importante en el organismo, cuando existe una disminución de las concentraciones de calcio plasmático puede producir diferentes patologías, entre estas puede presentar cuadros de tetania los cuales son espasmo y contracturas, además de provocar excitabilidad neuromuscular y esto es contrarrestado con el gluconato de calcio que es administrado por vía intravenosa lentamente, después de estabilizar al animal se debe dar una dieta alta en calcio. (Hernández Stegmann, Rendón Villa, & Mesa Marrero, 2012) BIBLIOGRAFÍA: Fuentes Paredes, F., Mendoza Yanavilca, R. A., Rivera Rodríguez, R., & Vara (2010). Glándula Paratiroides. Recuperado de: http://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/140%20%20FISIOLOG%C3%8DA%20DE%20LAS%20GL%C3%81NDULAS%2 0TIROIDES%20Y%20PARATIROIDES.pdf Guerra. (2019). Imágenes de la práctica en el laboratorio de Fisiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Central del Ecuador. Quito – Ecuador. Guyton, A., & Hall, J. (2016). Fisiología Médica. México.D.F: Elsevier. Hernández, F. (2015). Fisiología De Las Glándulas Tiroides Y Paratiroides. Libro Virtual de Formación En ORL, 18. Retrieved from http://seorl.net/PDF/cabeza cuello y plastica/140 - FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES.pdf Hernández Stegmann, M., Rendón Villa, M., & Mesa Marrero, M. (2012). FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES. Barcelona - España. InfoGranjas. (2015). Sistema endocrino del conejo. Recuperado el 26 de Junio de 2019, de http://www.infogranjas.com.ar/index.php?option=com_content&view=arti cle&id=9155:sistema-endocrino&catid=429:cria-de-conejos Montesinos, A., Morera, N., Martorell, J. (2012). La Clínica Imprescindible En Pequeños Mamíferos Para Veterinarios Generalistas. España: Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeñas Especies ANEXOS: Imagen 1: Aplicación de Ketamina en la vena marginal de la oreja. Fuente: (Guerra, 2019) Imagen 2: Embrocado. Fuente: (Guerra, 2019) Imagen 3: Incisión de los músculos cervicales. Fuente: (Guerra, 2019) Imagen 4: Extirpación de las glándulas tiroides. Fuente: (Guerra, 2019)
