Junto con la carpeta de candidatura el paciente deberá presentar en la obra social los presupuestos correspondientes a los honorarios médicos, quirúrgicos y de la prótesis. Para conseguir el presupuesto de la prótesis deberá dirigirse al proveedor de implantes cocleares. Allí, además de entregarle este documento, le informarán sobre unos trámites muy sencillos a realizar para poder importar el implante debido a que actualmente no existe producción nacional del mismo. Una vez que la casa de implantes posea la totalidad de la documentación abajo detallada y disponga de la orden de compra de su Obra social podrán comenzarse los trámites de Nacionalización. Siendo la prótesis de uso interno permanente, la obra social se ve obligada a cubrir la misma y todo lo relacionado a la cirugía en un 100% según el Programa Médico obligatorio. Dado que los Implantes Auditivos se tratan de prótesis de muy alto costo y baja incidencia incluidos como una práctica Otorrinolaringológica dentro de este programa, la misma se importa a nombre del paciente, por lo que se deben efectuar algunas presentaciones ante Secretaría de Industria Comercio y de la Pequeña y Mediana Empresa, AFIP, Aduanas y ANMAT, hasta llegar a su Nacionalización definitiva. La hipoacusia o sordera afecta a entre 700 y 2100 niños al año, en Argentina, por eso, para disminuir la prevalencia de la discapacidad auditiva en el país, la cartera sanitaria promueve la detección temprana y el tratamiento de la sordera, conforme quedó establecido en la reglamentación de Ley de Hipoacusia. según estadísticas de la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, hay en el mundo alrededor de un DIEZ POR CIENTO (10%) de personas con discapacidad permanente (motriz, sensorial, mental, y otras), es decir, cerca de SEISCIENTOS (600) millones de personas. Que en la REPUBLICA ARGENTINA, la discapacidad auditiva corresponde al DIECIOCHO POR CIENTO (18%) de las discapacidades, y se distribuye en: DIFICULTAD AUDITIVA: OCHENTA Y SEIS PORCIENTO (86,6%) y SORDERA: TRECE COMA CUATRO POR CIENTO (13,4%). Hipoacusia y obras sociales La hipoacusia es la pérdida parcial o total de la audición. Si tenés hipoacusia la obra social debe cubrirte los tratamientos, audífonos, prótesis y la rehabilitación. Las empresas telefónicas deben darte un servicio especial para que puedas comunicarte. Es obligatoria la realización de estudios para saber si un recién nacido tiene hipoacusia. Debe hacerse el estudio antes del tercer mes de vida. Las obras sociales y las empresas de medicina prepaga deben cubrir el tratamiento, los audífonos y prótesis auditivas, así como la rehabilitación. El implante coclear es un dispositivo electrónico que se pone detrás del oído y posibilita a la persona sorda la recuperación parcial de la audición. El implante coclear está incluido dentro del Plan Médico Obligatorio. Por eso, todas las obras sociales deben cubrirlo. Las empresas telefónicas deben ofrecer un servicio de telefonía domiciliaria que permita a las personas con hipoacusia o con impedimento del habla usar este servicio. Las empresas de telefonía deben dar prioridad de atención a las personas que tengan el teléfono como única forma de comunicarse. También tienen que dar aparatos de teléfono especiales. Las tarifas deben ser iguales a las de los teléfonos domiciliarios comunes. Las empresas de telefonía móvil están obligadas a vender equipos compatibles para personas con hipoacusia. Los precios no pueden ser superiores a los de los equipos habituales. El precio del servicio de telefonía debe ser igual al del servicio habitual. PROGRAMA NACIONAL DE DETECCION TEMPRANA Y ATENCION DE LA HIPOACUSIA Ley 25.415 Creación del citado Programa en el ámbito del Ministerio de Salud. Prestaciones obligatorias que deberán brindar las obras sociales y asociaciones de obras sociales regidas por leyes nacionales y entidades de medicina prepaga. Sancionada: Abril 4 de 2001. Promulgada Parcialmente: Abril 26 de 2001. El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley: ARTICULO 1º — Todo niño recién nacido tiene derecho a que se estudie tempranamente su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna si lo necesitare. ARTICULO 2º — Será obligatoria la realización de los estudios que establezcan las normas emanadas por autoridad de aplicación conforme al avance de la ciencia y la tecnología para la detección temprana de la hipoacusia, a todo recién nacido, antes del tercer mes de vida. ARTICULO 3º — Las obras sociales y asociaciones de obras sociales regidas por leyes nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar obligatoriamente las prestaciones establecidas en esta ley, las que quedan incorporadas de pleno derecho al Programa Médico Obligatorio dispuesto por Resolución 939/2000 del Ministerio de Salud, incluyendo la provisión de audífonos y prótesis auditivas así como la rehabilitación fonoaudiológica. ARTICULO 4º — Créase el Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia en el ámbito del Ministerio de Salud, que tendrá los siguientes objetivos, sin perjuicio de otros que se determinen por vía reglamentaria: a) Entender en todo lo referente a la investigación, docencia, prevención, detección y atención de la hipoacusia; b) Coordinar con las autoridades sanitarias y educativas de las provincias que adhieran al mismo y, en su caso, de la Ciudad de Buenos Aires las campañas; de educación y prevención de la hipoacusia tendientes a la concientización sobre la importancia de la realización de los estudios diagnósticos tempranos, incluyendo la inmunización contra la rubéola y otras enfermedades inmunoprevenibles; c) Planificar la capacitación del recurso humano en las prácticas diagnósticas y tecnología adecuada; d) Realizar estudios estadísticos que abarquen a todo el país con el fin de evaluar el impacto de la aplicación de la presente ley; e) Arbitrar los medios necesarios para proveer a todos los hospitales públicos con servicios de maternidad, neonatología y/u otorrinolaringología los equipos necesarios para la realización de los diagnósticos que fueren necesarios; f) Proveer gratuitamente prótesis y audífonos a los pacientes de escasos recursos y carentes de cobertura médico-asistencial; g) Establecer, a través del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, las normas para acreditar los servicios y establecimientos incluidos en la presente ley, los protocolos de diagnóstico y tratamiento para las distintas variantes clínicas y de grado de las hipoacusias. ARTICULO 5º — El Ministerio de Salud realizará las gestiones necesarias para lograr la adhesión de las provincias y de la Ciudad de Buenos Aires a la presente ley. ARTICULO 6º — Los gastos que demande el cumplimiento de la presente ley, con excepción de los que quedan a cargo de las entidades mencionadas en el artículo 3º se financiarán con los créditos correspondientes a la partida presupuestaria del Ministerio de Salud. ARTICULO 7º — Comuníquese al Poder Ejecutivo. DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS CUATRO DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO DOS MIL UNO. ¿Cuál es la cobertura para tratamientos médicos de personas con discapacidad? Una persona con discapacidad que necesite un tratamiento médico, deberá recibir la cobertura del 100% del mismo por parte de su obra social o prepaga. Incluso si no las posee, podrá ser atendido por las entidades de salud del Estado con las mismas condiciones. También están incluidas en esta obligación, las obras sociales locales. discapacidad? De acuerdo con la ley 22.431, se considera discapacitada a toda persona que padezca una alteración funcional permanente o prolongada, física o mental, que en relación a su edad y medio social implique desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional o laboral. ¿Cuáles son las coberturas de salud para la población con discapacidad? Para este colectivo, la Nación mediante la ley 24.901 “ley de discapacidad” establece las prestaciones básicas de atención integral que deben recibir las personas con esta condición y que las obras sociales y prepagas deben cubrir al 100%. Coberturas médicas generales. Las prestaciones de salud estipuladas por la ley 24.901 son: Prestaciones preventivas Enfocadas a las madres gestantes para la detección temprana de patologías, su tratamiento o compensación. Prestaciones de rehabilitación Enfocada en la adquisición o restauración de aptitudes de la población con discapacidad. Prestaciones terapéuticas educativas Enfocadas a promover las restauración de conductas desajustadas y la independencia de la persona discapacitada. Prestaciones asistenciales Se refiere a la cobertura de hábitat, alimentación especializada y otros requeridos de acuerdo con el tipo de discapacidad y la situación del grupo familiar. Ver la ley completa AQUÍ. ¿Qué cobertura tiene la prestación en el caso de un menor de edad con discapacidad? En el caso de menores de edad con discapacidad, por su situación de doble vulnerabilidad, las obras sociales y prepagas deben cubrir el 100% de los gastos de tratamiento y las coberturas necesiten, siempre que se encuentre comprometida su salud e integridad y medie un diagnóstico médico que indique una intervención intensiva temprana. ¿Qué sucede con una persona con discapacidad que no tiene una obra social o prepaga? Si una persona con discapacidad no está afiliada a ninguna obra social, deberá recibir la cobertura del 100% de la atención en entidades de salud dependientes de la Nación. Este es un derecho contemplado también en tratados internacionales en los cuales participa nuestro país. Tengo hipoacusia Si tenés problemas de audición tenés que saber que la obra social te cubre los tratamientos, audífonos, prótesis y la rehabilitación. Además, las empresas telefónicas deben darte un servicio especial para que puedas comunicarte. VER TODOS LOS TEMAS DE JUSTICIA CERCA LO QUE TENÉS QUE SABER ¿Qué es la hipoacusia? La hipoacusia es la pérdida parcial o total de la audición. Resolución 1209/2010, Ministerio de Salud. Disposición 82/2015, Ministerio de Salud. ¿Hay distintos niveles de hipoacusia? Sí. La pérdida de audición puede ser leve, moderada o severa. Disposición 82/2015, Ministerio de Salud. ¿Tengo alguna manera de saber si mi hijo recién nacido escucha bien? Sí. Cuando nace tu bebé hay que hacerle un estudio para saber si tiene hipoacusia. Este estudio es obligatorio y debe hacerse antes de los 3 meses desde que nació. Ley 25.415, Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia, Art.2. Si tengo hipoacusia ¿la obra social me cubre el tratamiento? Sí. Si tenés hipoacusia las obras sociales y las empresas de medicina prepaga deben cubrirte el tratamiento, los audífonos, las prótesis auditivas y la rehabilitación fonoaudiológica. Ley 25.415, Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia, Art.3. ¿Qué es el implante coclear? El implante coclear es un dispositivo electrónico que se pone detrás del oído y que permite a la persona sorda la recuperación parcial de la audición. Resolución 1276/2002, Programas Especiales, APE. ¿La obra social me cubre el implante coclear? Sí. El implante coclear está incluido dentro del Plan Médico Obligatorio (PMO). Por eso, todas las obras sociales y prepagas deben cubrirlo. Resolución 1991/2005, Ministerio de Salud y Ambiente. Resolución 1276/2002, Programas Especiales, APE. ¿Puedo pedir que me instalen un telefónico fijo que me ayude a comunicarme si tengo hipoacusia? Sí. Las empresas telefónicas deben ofrecer un servicio de telefonía domiciliaria que permita a las personas con hipoacusia o con impedimento del habla usar este servicio. Ley 24.421, Servicio Telefónico, Art. 1. Si soy una persona con hipoacusia ¿tengo alguna prioridad para que instalen en mi casa un teléfono fijo que me ayude a comunicarme? Sí. Las empresas de telefonía deben dar prioridad de atención a las personas que tengan el teléfono como única forma de comunicarse. También tienen que dar aparatos de teléfono especiales. Ley 24.421, Servicio Telefónico, Art 3. ¿Debo pagar una tarifa mayor por usar un teléfono fijo especial por tener hipoacusia? No. Las tarifas deben ser iguales a las de los teléfonos domiciliarios comunes. Ley 24.421, Art. 4, Servicio Telefónico. ¿Existen celulares especiales para personas con discapacidad auditiva? Sí. Las empresas de telefonía móvil están obligadas a vender equipos compatibles para personas con hipoacusia. Ley 26.923, Telefonía Móvil. ¿Los celulares para personas con hipoacusia son más caros que los comunes? No. Los precios no pueden ser superiores a los de los equipos habituales. Ley 26.923, Telefonía Móvil, Art. 2. ¿Pueden cobrarme una tarifa mayor por el servicio de telefonía móvil para personas con discapacidad auditiva? No. El precio del servicio de telefonía debe ser igual al del servicio habitual Links consultados el día 17/10/19: *https://www.adm.org.ar/el-certificado-de-discapacidad-y-sus-beneficios-2/ *https://martinsabadini.com.ar/cual-es-la-cobertura-para-tratamientos-medicos-depersonas-con-discapacidad/ *http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/65000-69999/66860/norma.htm *http://www.derechofacil.gob.ar/novedades/hipoacusia-y-obras-sociales/ *https://www.argentina.gob.ar/justiciacerca/tengohipoacusia *http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/180000-184999/182180/norma.htm *https://www.presupuestofamiliar.com.ar/medicina-prepaga-cuales-son-obligaciones-deprestadoras-y-reclamar/ *https://www.estudiojuridicocordoba.com/notas/defensa-del-consumidor/obras-sociales-prepagas-obligaciones.html *http://www.derechofacil.gob.ar/leysimple/programa-medico-obligatorio/ *http://www.derechofacil.gob.ar/leysimple/obras-sociales/ *http://www.derechofacil.gob.ar/leysimple/medicina-prepaga/ http://www.salud.gob.ar/dels/entradas/superintendencia-de-servicios-de-saludsssalud#targetText=Creado%20por%20decreto%20PEN%201615,previsto%20por%20la% 20ley%2026.682.
