vademecum

Victor Calderon
720882
30/10/2019
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
FARMACOLOGIA MEDICA
VADEMECUM
ANTIESPASMODICOS
Agentes relajantes directos del musculo liso
ATROPINA
Mecanismo de acción
Atropina
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y
reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el
vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
Indicaciones terapéuticas
Atropina
En ads. y niños con p.c. > 3 kg:
- Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación traqueal y a
la manipulación quirúrgica.
- Para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, cuando se administra tras la
intervención quirúrgica para contrarrestar los relajantes musculares no despolarizantes.
- Tto. de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV debido a un tono vagal
excesivo en situación de urgencia.
- Reanimación cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo AV.
- Como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa, p.
ej., anticolinesterasas, organofosforados, carbamatos y setas muscarínicas.
Modo de administración
Atropina
Vía IV/IM.
Contraindicaciones
Atropina
Hipersensibilidad; glaucoma de ángulo cerrado; riesgo de retención urinaria debido a enf.
prostática o uretral; acalasia del esófago, íleo paralítico y megacolon tóxico. No obstante,
todas estas contraindicaciones no son pertinentes en caso de urgencia potencialmente mortal
(como bradiarritmia, intoxicación).
Advertencias y precauciones
Atropina
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Hipertrofia protática; I.R.; I.H.; insuf. cardiaca, arritmias, hipertiroidismo; EPOC; atonía
intestinal en ancianos; estenosis pilórica; fiebre o cuando la temperatura ambiente es elevada;
niños (no usar si p.c. < 3 kg); ancianos; esofagitis por reflujo; no administrar en miastenia grave
a menos que se haga junto con anticolinesterasa; no debe retrasar la implementación de un
marcapasos externo en los pacientes inestables, especialmente en quienes presentan bloqueo
de alto grado (2º o tercer grado de tipo II de Mobitz); taquiarritmias, ICC o enf. coronaria.
Insuficiencia hepática
Atropina
Precaución.
Insuficiencia renal
Atropina
Precaución.
Interacciones
Atropina
Precaución con: otros fármacos con actividad anticolinérgica, como los antidepresivos
tricíclicos, algunos antihistamínicos H1, antiparkinsonianos, disopiramida, mequitazina,
fenotiazinas, fármacos neurolépticos, espasmolíticos atropínicos, clozapina y quinidina, debido
al riesgo de potenciación de los efectos adversos atropínicos (retención urinaria,
estreñimiento, boca seca).
Reacciones adversas
Atropina
Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en dosis altas),
hipertermia; alteraciones visuales (midriasis, inhibición de la acomodación, visión borrosa,
fotofobia; taquicardia (arritmias, exacerbación transitoria de la bradicardia); rubefacción;
secreción bronquial reducida; sequedad de boca (dificultad para deglutir y hablar, sed),
inhibición parasimpática de tubo digestivo (estreñimiento y reflujo), inhibición de la secreción
gástrica, pérdida del gusto, náuseas, vómitos, sensación de hinchazón; anhidrosis, urticaria,
sarpullido; inhibición del control parasimpático de la vejiga, retención urinaria.
Anticolinérgicos
PARGEVERINA CLORHIDRATO
Nombre comercial y precio
Bevitex
Bevitex (Pargeverina) Forte Gotas x 20ml.
$4.63
Bevitex (Pargeverina) Compuesto x 30ml.
$4.47
Bevitex (Pargeverina) Gotas 20ml
$4.19
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Mecanismo de acción
Pargeverina clorhidrato
Produce un efecto antiespasmódico/espasmolítico directo sobre el músculo liso del tracto
gastrointestinal, vías biliares y urogenitales, relaja las fibras musculares, previene el espasmo
visceral y revierte la hipoxia originada por el espasmo.
Indicaciones terapéuticas
Pargeverina clorhidrato
Espasmos dolorosos. Cólicos intestinales. Disquinesias faringoesofágicas. Disfagias. Gastritis
funcionales. Espasmos pilóricos. Duodenitis. En todas las manifestaciones de la llamada enf.
ulcerosa, asociado a los ttos. básicos. Colecistopatías. Colecistitis. Espasmos del esfínter de
Oddi. Disquinesias biliares. Colopatías. Colitis aguda. Colitis espasmódica. Sigmoiditis.
Síndrome de constipación por hipermiotono colónico. Cólicos nefríticos y ureterales. Espasmos
ureterales y vesicales. Cistitis. Tensión premenstrual. Espasmo funcional de las trompas.
Anexitis dolorosa. Como auxiliar en el tto. de la dismenorrea.
Contraindicaciones
Pargeverina clorhidrato
Hipersensibilidad al principio activo; Glaucoma; Hipertrofia prostática; Estenosis orgánica del
píloro.
Interacciones
Pargeverina clorhidrato
Fenotiazinas. Antidepresivos tricíclicos. Antiarrítmicos.
Reacciones adversas
Pargeverina clorhidrato
Somnolencia; resequedad de boca y estreñimiento.
Agentes bloqueadores de los canales de calcio
BROMURO DE PINAVERIO
Nombre comercial y precio
Dicetel
DICETEL TABLETAS RECUBIERTAS 100 MG
$10.92
$11.48
Normal
Cantidad
Por unidad $0.78
Por caja $10.92
Victor Calderon
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30/10/2019
Una caja es igual a 14 tabletas.
Mecanismo de acción
Pinaverio
El bromuro de pinaverio es un espasmolítico que ejerce selectivamente su acción sobre el
tracto gastrointestinal. Es un antagonista del calcio que inhibe el flujo de calcio hacia las
células del músculo liso intestinal. En animales, el pinaverio reduce directa o indirectamente
los efectos de la estimulación de las terminaciones aferentes sensitivas. Está exento de efectos
anticolinérgicos. Tampoco actúa sobre el sistema cardiovascular.
Indicaciones terapéuticas
Pinaverio
Tto. sintomático del dolor, trastornos del tránsito y molestias intestinales relacionadas con
alteraciones intestinales funcionales (p.ej. síndrome del intestino irritable, colitis
espasmódica). Tto. sintomático del dolor relacionado con trastornos funcionales de vías
biliares (p.ej. disquinesias biliares). Preparación para el enema de bario.
Modo de administración
Pinaverio
Vía oral. Los comp. se deben tragar sin masticar ni chupar, con un vaso de agua, durante una
comida.
Contraindicaciones
Pinaverio
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Pinaverio
Administrar en niños sólo cuando esté claramente indicado, existe solamente una experiencia
pediátrica limitada.
Interacciones
Pinaverio
Con otro medicamento anticolinérgico puede aumentar la espasmolisis.
Embarazo
Reacciones adversas
Pinaverio
Alteraciones gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos y disfagia); efectos
cutáneos (rash, prurito, urticaria y eritema); hipersensibilidad.
Victor Calderon
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30/10/2019
ANTIULCEROSOS
Inhibidores de la bomba de protones
OMEPRAZOL
Nombre comercial y precio
OMEPRAZOL (LA SANTE) CAPS. 40 MG. C/30 SUELTAS
$18.60
$19.20
Normal
Por unidad $0.62
Por caja $18.60
Una caja es igual a 30 capsulas.
Mecanismo de acción
Omeprazol
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula
parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.
Modo de administración
Omeprazol
Debe administrarse preferentemente por las mañanas.
Contraindicaciones
Omeprazol
Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.
Advertencias y precauciones
Omeprazol
I.H. no superar 20 mg/día, con I.H. grave control periódico de enzimas hepáticos. Descartar
lesión maligna. Puede aumentar el riesgo de infección gastrointestinal (Salmonella y
Campylobacter). No recomendada asociación con: clopidogrel, atazanavir (si es precisa,
Victor Calderon
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30/10/2019
monitorizar clínica y aumentar dosis atazanavir a 400 mg + 100 mg ritonavir). Reduce
absorción de vit. B12 .Niños: evitar tto. a largo plazo con enf. crónica, por vía IV experiencia
limitada. Vigilancia regular en tto. > 1 año. Riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en
concomitancia con digoxina u otros fármacos que puedan reducir el nivel plasmático de Mg (ej.
diuréticos); considerar control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tto. A
dosis altas y en tto. prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna,
sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, asegurar ingesta de Ca y vit.
D si hay riesgo de osteoporosis. No tomar como medicación preventiva. Riesgo de lupus
eritematoso cutáneo subagudo (LECS) (si se producen lesiones, especialmente en zonas de la
piel expuestas al sol, acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tto.). Posible
aumento de los niveles de cromogranina A (CgA) pudiendo interferir en exploraciones de
tumores neuroendocrinos (suspender el tto. al menos 5 días antes, si los niveles de CgA y
gastrina no vuelven al intervalo de referencia después de la medición inicial, repetir a los 14
días).
Interacciones
Omeprazol
Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones, Además:
Reduce absorción de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib (con los 2 últimos evitar
concomitancia).
Aumenta exposición sistémica de: principios activos metabolizados por CYP2C19 como
warfarina y otros antagonistas de vit. K, cilostazol, diazepam, fenitoína (vigilar concentración
fenitoína 2 1 as sem).
Controlar nivel plasmático de: ciclosporina.
Inhibe metabolismo hepático de: triazolam, flurazepam y disulfiram.
Aumenta concentración sérica de: tacrolimús (monitorizar concentración y función renal,
ajustar dosis tacrolimús si es preciso), metotrexato (retirar temporalmente omeprazol),
saquinavir.
Concentración sérica aumentada por: voriconazol, claritromicina; considerar ajuste de dosis en
I.H. y en tto. prolongado.
Concentración sérica disminuida por: rifampicina, hipérico.
Aumenta biodisponibilidad de: digoxina (precaución en ancianos y monitorizar).
Reacciones adversas
Omeprazol
Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, nauseas/vómitos; pólipos
gástricos benignos.
Antagonistas H2
RANITIDINA
Nombre comercial y precio
RANITIDINA (MK) TABS. 150 MG. C/10 SUELTAS
$1.20
$1.20
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Normal
Por unidad $0.12
Por caja $1.20
Una caja es igual a 10 tabletas.
Mecanismo de acción
Ranitidina
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la
secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.
Indicaciones terapéuticas
Ranitidina
En ads.: úlcera duodenal; úlcera gástrica benigna; s. de Zollinger-Ellison; profilaxis de la
hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante; esofagitis péptica y tto. de los
síntomas asociados; profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a úlceras de estrés en
enfermos graves; en el preoperatorio, en pacientes con riesgo de síndrome de aspiración ácida
(síndrome de Mendelson), especialmente pacientes obstétricas durante el parto. En niños: tto.
a corto plazo de úlcera péptica y tto. de reflujo gastroesofágico, incluyendo esofagitis por
reflujo y alivio sintomático del reflujo gastroesofágico.
Modo de administración
Ranitidina
Vía oral. Los comprimidos se deben tomar enteros con agua y no se deben romper o machacar.
Los comprimidos efervescentes: disolver completamente en medio vaso de agua (que
contenga al menos unos 75 ml de agua); agitar el vaso, si fuera necesario. En caso de utilizar
dosis más elevadas, puede requerirse mayor volumen para la disolución (p ej. 150 ml).
Contraindicaciones
Ranitidina
Hipersensibilidad; porfiria aguda.
Advertencias y precauciones
Ranitidina
I.R.; descartar lesiones malignas; en ancianos, con enf. pulmonar crónica, diabetes o
inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía adquirida en la
comunidad; niños, evaluar conveniencia, recién nacidos seguridad y eficacia no establecidas;
IV: no exceder velocidad de administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco.
Interacciones
Ranitidina
Disminuye absorción de: ketoconazol (administrar ranitidina mín. 2 h antes), atazanavir,
delavirdina, gefitinib.
Aumenta absorción de: triazolam, midazolam, glipizida.
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Absorción disminuida por: antiácidos altamente neutralizantes administrados en ayunas, como
hidróxidos de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas (administrar 2 h después de
ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarínicos (warfarina), monitorizar.
A dosis elevadas reduce excreción de: procainamida, N-acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba de secreción ácida gástrica y con pruebas cutáneas con extractos de
alérgenos, no tomar 24 h antes.
Falso + de prueba de proteínas en orina con Multistix (realizar con ác. sulfosalicílico).
Reacciones adversas
Ranitidina
Poco frecuentes: dolor abdominal, estreñimiento, náuseas (estos síntomas mejoran
generalmente con el tto. continuado).
Estimulantes de la secreción de bicarbonato
SUCRALFATO
Nombre comercial y precio
SUCRAMAL 1GRAMO X 30 SOBRES
Precio: $21.97
Mecanismo de acción
Sucralfato
En medio ácido produce un gel viscoso que se adhiere a las proteínas del cráter ulceroso,
tapizándolo y protegiéndolo de la acción corrosiva del jugo gástrico.
Contraindicaciones
Sucralfato
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Sucralfato
No recomendado en niños < 14 años ni en pacientes con la función renal gravemente alterada
(uremia, pacientes en diálisis); riesgo de: formación de bezoares (sobre todo en enfermos de
unidades de cuidados intensivos) y encefalopatía; no administrar por vía IV (riesgo de
microembolismo o intoxicación por Al; administrar heparina para prevenir microembolismo y
deferoxamina y/o hemodiálisis para aglutinar el Al en circulación).
Interacciones
Sucralfato
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Puede disminuir la absorción de: tetraciclina, tobramicina, colistina, amfotericina B, fenitoína,
sulpirida, digoxina, cimetidina, ranitidina, ketoconazol, teofilina de liberación retardada, ácido
quenodeoxicólico, ácido ursodeoxicólico y levotiroxina (espaciar dosis).
Administrar 2 h después en tto. concomitante con: fluoroquinolonas, norfloxacino, ofloxacino.
Precaución con: anticoagulantes orales (como warfarina).
Aumenta la absorción de Al con: medicamentos que contienen hidrógeno citrato sódicopotásico.
Reacciones adversas
Sucralfato
Estreñimiento.
ANTIACIDOS
Locales
HIDROXIDO DE ALUMINIO
Nombre comercial y precio
HIDRO MAG HIDROXIDO DE ALUMINIO MK 150ML
$2.32
$2.39
Normal
Por frasco $2.32
Mecanismo de acción
Aluminio hidróxido
Antiácido no absorbible. Reduce la absorción de fosfatos.
Indicaciones terapéuticas
Aluminio hidróxido
Hiperacidez gástrica, asociada a úlcera gástrica o gastritis y por dispepsia. Hiperfosfatemia en
I.R. crónica y hemodializados.
Contraindicaciones
Aluminio hidróxido
Hipersensibilidad, I.R. grave, hipofosfatemia, hemorragia gastrointestinal o rectal, obstrucción
intestinal, apendicitis, íleo paralítico, impactación fecal, enf. Alzheimer.
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Advertencias y precauciones
Aluminio hidróxido
I.H. Evitar uso prolongado con I.R. y en ancianos. Niños < 6 años, no recomendado. Riesgo de
hipofosfatemia, osteomalacia, osteoporosis y fracturas si dieta baja en fósforo, diarrea,
malabsorción o trasplante renal. Estreñimiento, deshidratación, restricción de líquidos. Porfiria
bajo tto. de hemodiálisis.
Interacciones
Aluminio hidróxido
Reduce absorción de: ác. tiludrónico, alopurinol, AINE, atorvastatina, ß-bloqueantes, captopril,
carbenoxolona, digoxina, digitoxina, clorpromazina, epoetina, ketoconazol, levotiroxina,
prednisona, etambutol, gabapentina, isoniazida, metronidazol, penicilamina, ciprofloxacino,
norfloxacino, ranitidina, sales de Fe, tetraciclinas, cloroquina, ciclinas, diflunisal, bifosfonatos,
fluoruro de Na, glucocorticoides, kayexalato, lincosamidas, fenotiazinas y neurolépticos.
Separar administración 2-3 h (fluorquinolonas 4 h).
Toxicidad aumentada por: citrato sódico, vit. C.
Aumenta nivel sérico de: quinidina.
Aumenta excreción de: ác. salicílico.
Reduce efecto de: sucralfato (espaciar 30 min).
Puede alterar la distribución del pertecnetato de sodio en prueba de radioimagen.
Reacciones adversas
Aluminio hidróxido
Poco frecuente: estreñimiento, diarrea.
Sistémicos
BICARBONATO DE SODIO
Nombre comercial y precio
ALKA SELTZER BOOST TABS C/10 SUELTAS
$3.40
$3.60
Normal
Por unidad $0.34
Por caja $3.40
Una caja es igual a 10 tabletas efervescentes.
Mecanismo de acción
Sodio bicarbonato
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato excedente de la neutralización de ácido
se absorbe y se elimina por orina, actuando también como alcalinizante sistémico y urinario.
Produce efecto rebote.
Indicaciones terapéuticas
Sodio bicarbonato
Hiperacidez gástrica. Acidosis metabólica. Alcalinizante urinario.
Contraindicaciones
Sodio bicarbonato
Hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a
formación de edemas, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal.
Advertencias y precauciones
Sodio bicarbonato
I.R., insuf. cardiaca, HTA, cirrosis hepática, toxemia gravídica, tto. con diuréticos o dietas
pobres en sodio, ancianos. No administrar a niños < 6 años.
Interacciones
Sodio bicarbonato
Disminuye excreción de: efedrina, pseudoefedrina, eritromicina, metadona, anfetamina,
dexanfetamina, flecainida, quinidina, mecamilamina.
Aumenta excreción de: metotrexato, AAS y salicilatos, litio y barbituratos.
Disminuye absorción de: ketoconazol, quinolonas, sales de hierro, tetraciclinas.
Aumenta absorción de: naproxeno, ác. valproico, formas ácidas de sulfonamida y levodopa.
Disminuye su eficacia con: metenamina.
Reacciones adversas
Sodio bicarbonato
HTA, edema, alcalosis metabólica. Síndrome leche-álcali, si se ingiere elevada cantidad de
leche.
ANTIEMETICOS
Bloqueantes de receptores D2
METOCLOPRAMIDA
Nombre comercial y precio
METOCLOX - METOCLOPRAMIDA - 10 MG
$2.00
$2.00
Normal
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Por unidad $0.02
Por caja $2.00
Una caja es igual a 100 comprimidos.
Mecanismo de acción
Metoclopramida
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro
emético de la médula implicada en la apomorfina - vómito inducido. Antagonista de
receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito
provocado por quimioterapia.
Indicaciones terapéuticas
Metoclopramida
En ads.: prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), inducidos por radioterapia
(NVIR) o retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) y tto. sintomático de náuseas y
vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda; en niños y adolescentes de 1-18 años:
como segunda línea de tto. en prevención de náuseas y vómitos retardados en quimioterapia
(NVIQ) y en tto. de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) (sólo vía IV).
Modo de administración
Metoclopramida
Administrar antes de las comidas.
Contraindicaciones
Metoclopramida
Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación
gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida.
Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson. Combinación con levodopa o agonistas
dopaminérgicos. Antecedente de metahemoglobinemia con metoclopramida o deficiencia en
NADH citocromo b5 reductasa. Niños < 1 año por aumento del riesgo de reacciones
extrapiramidales.
Advertencias y precauciones
Metoclopramida
I.R. e I.H., reducir dosis. Riesgo de reacciones extrapiramidales en especial: niños y
adolescentes. Respetar intervalo posológico (mín. 6 h) incluso en caso de vómitos y rechazo de
dosis. Si se sospecha aparición de SNM, suspender tto. Tto. no superior a 3 meses por riesgo
de discinesia tardía. Administrar iny. IV lenta mín. 3 min. Precaución en caso de administración
IV a pacientes con mayor riesgo de reacciones cardiovasculares (pacientes de edad avanzada,
alteraciones cardiacas, desequilibrio electrolítico no corregido, bradicardia o concomitancia
con medicamentos que prolonguen el intervalo QT). Pacientes en enf. neurológicas
subyacentes o en tto. con medicamentos que actúen en SNC.
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Interacciones
Metoclopramida
Véase Contraindicaciones Además:
Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina.
Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados de morfina, ansiolíticos, antihistamínicos
H1 sedantes, antidepresivos sedantes, barbitúricos, clonidina y relacionados.
Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar concentración.
Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina, monitorizar concentración.
Aumenta efecto (con aparición de alteraciones extrapiramidales) de: neurolépticos, ISRS.
Por vía IV, puede prolongar duración de bloqueo neuromuscular de: mivacurio, suxametonio.
Reacciones adversas
Metoclopramida
Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis recomendada),
parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión, aumento transitorio de la presión arterial.
Bloqueantes de receptores 5HT3
ONDANSETRON
Nombre comercial y precio
MODIFICAL 4 MG/2 ML
$ 4.38
$ 4.47
NORMAL
Venta por: caja
Mecanismo de acción
Ondansetrón
Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT3 localizados en neuronas
periféricas y dentro del SNC.
Indicaciones terapéuticas
Ondansetrón
En ads.: control de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia citotóxicas, y
prevención y tto. de náuseas y vómitos postoperatorios. En niños ≥ 6 meses: tto. de náuseas y
vómitos inducidos por quimioterapia; en niños ≥ 1 mes: prevención y tto. de náuseas y vómitos
postoperatorios (sólo iny.).
Modo de administración
Ondansetrón
Los liofilizados se colocan sobre la parte superior de la lengua.
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Contraindicaciones
Ondansetrón
Hipersensibilidad al principio activo u otros antagonistas 5-HT3 ; uso concomitante con
apomorfina.
Advertencias y precauciones
Ondansetrón
Experiencia limitada en ancianos para la prevención y tto. de las náuseas y vómitos
posoperatorios; en ancianos la dosis IV inicial máx. 8 mg; I.H. moderada-grave (máx. 8 mg/día);
riesgo de reacciones de hipersensibilidad; evitar en pacientes con síndrome del segmento QT
prolongado congénito; precaución en pacientes que pueden desarrollar intervalos QTc
prolongados (incluidos los pacientes con anomalías electrolíticas, ICC, bradiarritmias o tto.
concomitante con medicamentos que prolongan el intervalo QT o producen anomalías
electrolíticas); corregir hipocaliemia e hipomagnesemia antes de iniciar el tto.; riesgo de
síndrome serotoninérgico (alteración del estado mental, inestabilidad autonómica, anomalías
neuromusculares) tras uso concomitante con otros fármacos serotoninérgicos (ISRS, IRSNA);
puede enmascar hemorragia oculta en pacientes sometidos a una intervención quirúrgica
adenoamigdalina (monitorizar); en pacientes con signos de obstrucción intestinal subaguda,
vigilar tras administración; niños con tto. concomitante con agentes hepatotóxicos
quimioterápicos deberán ser monitorizados para controlar la función hepática dañada; en
niños, sin datos en: prevención náuseas y vómitos retrasados o prolongados inducidos por
quimioterapia ni en náuseas y vómitos inducidos por radioterapia.
Interacciones
Ondansetrón
Contraindicado con: apomorfina.
Concentraciones plasmáticas reducidas por: inductores del CYP3A4 (fenitoína, carbamazepina,
rifampicina).
Riesgo de síndrome de serotoninérgico (alteración estado mental, inestabilidad autonómica,
anomalías neuromusculares) con: fármacos serotoninérgicos (ISRS, IRSN).
Puede reducir efecto analgésico de: tramadol (pequeños estudios).
Prolongación adicional intervalo QT con: fármacos prolongadores QT.
Mayor riesgo de arritmias con: fármacos cardiotóxicos (p. ej. antraciclinas como doxorubicina,
daunorubicina o trastuzumab; antibióticos como eritromicina o ketoconazol; antiarrítmicos
como amiodarona y beta bloqueadores como atenolol o timolol).
Reacciones adversas
Ondansetrón
Dolor de cabeza; sensación de calor, sofocos; estreñimiento; reacciones locales en lugar de iny.
IV.
Antihistamínico
DIMENHIDRINATO
Nombre comercial y precio
Victor Calderon
720882
30/10/2019
ANAUTIN 50 MG
$ 4.00
$ 4.00
NORMAL
Una caja es igual a 100 tabletas.
Mecanismo de acción
Dimenhidrinato
Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamínico que bloquea
receptores H1 impidiendo propagación de impulsos emetógenos aferentes a nivel de núcleos
vestibulares y anticolinérgico periférico que inhibe hipersecreción e hipermotilidad gástrica.
Efecto sedante.
Indicaciones terapéuticas
Dimenhidrinato
Prevención y tto. de los síntomas asociados al mareo por locomoción marítima, terrestre o
aérea, tales como náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. y niños > 2 años.
Modo de administración
Dimenhidrinato
Vía oral. Se recomienda realizar la primera toma al menos ½ hora antes de iniciar el viaje
(preferiblemente 1-2 h antes), dejando pasar como mín. 6 h entre una toma y la siguiente. Se
recomienda ingerir con alimentos, agua o leche para minimizar la irritación gástrica. Si los
síntomas empeoran, o si persisten después de 7 días, se evaluará la situación clínica.
Contraindicaciones
Dimenhidrinato
Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; crisis asmáticas; porfiria; niños < 6 años
(chicles).
Advertencias y precauciones
Dimenhidrinato
Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamínicos; riesgo de agravar: asma bronquial, EPOC,
enfisema, bronquitis crónica, hipertrofia prostática, retención urinaria, enf. obstructivas del
tracto urinario y gastrointestinales, HTA, glaucoma de ángulo cerrado, hipertiroidismo,
epilepsia; por su efecto antiemético puede interferir en diagnóstico de apendicitis;
concomitancia con ototóxicos, puede de enmascarar síntomas de ototoxicidad; I.R., I.H., niños
< 2 años, ancianos; historia previa de arritmias cardiacas, úlcera péptica o gastritis; puede
provocar sedación o somnolencia (potenciada por depresores del SNC); puede agravar el golpe
de calor (por disminución de sudoración); evitar consumo de bebidas alcohólicas; no tomar el
sol durante el tto.
Interacciones
Dimenhidrinato
Victor Calderon
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Véase Advertencias y precauciones, Además:
Aumenta efectos de: depresores del SNC (barbitúricos, alcohol, anestésicos, etc.).
Efectos anticolinérgicos aumentados con: antidepresivos tricíclicos, neurolépticos,
antiparkinsonianos, IMAO, etc., riesgo de íleo paralítico.
Potencia efecto fotosensibilizador de otros fármacos.
Lab: falso- de pruebas cutáneas con alérgenos (suspender tto. 72 h antes).
Reacciones adversas
Dimenhidrinato
Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedación, cefalea, vértigo,
mareo; glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión borrosa, diplopía); aumento de la
viscosidad de secreciones bronquiales; náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor
epigástrico, anorexia, sequedad de boca; retención urinaria, impotencia sexual; reacciones de
hipersensibilidad y fotosensibilidad; ataques agudos de porfiria; hipotensión, HTA.
Anticolinérgico
BUTILESCOPOLAMINA
Nombre comercial y precio
BUSCAPINA 20 MG/ 1ML
$ 1.33
$ 1.36
NORMAL
Venta por: caja
Mecanismo de acción
Butilescopolamina
Espasmolítico sobre músculo liso gastrointestinal, biliar y genitourinario. Sin efectos
anticolinérgicos en SNC.
Indicaciones terapéuticas
Butilescopolamina
Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario; discinesia biliar.
IM, IV o SC: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y biliar) y coadyuvante en
procesos de diagnóstico y terapéutica en los que el espasmo puede suponer problema:
endoscopia gastroduodenal, radiología.
Modo de administración
Butilescopolamina
Los comprimidos deben tomarse con un poco de líquido y sin masticar.
Contraindicaciones
Butilescopolamina
Victor Calderon
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Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho no tratado, hipertrofia prostática, retención
urinaria por cualquier patología uretroprostática, estenosis mecánicas del tracto
gastrointestinal, estenosis de píloro, íleo paralítico, taquicardia, megacolon, miastenia grave.
Advertencias y precauciones
Butilescopolamina
Susceptibles de padecer glaucoma de ángulo estrecho, taquicardia, obstrucciones intestinales
o urinarias, hipertrofia prostática por retención urinaria. Por vía parenteral: riesgo de elevación
de PIO con glaucoma de ángulo abierto no diagnosticado y no tratado, y de anafilaxia
(mantener en observación). No indicado en niños < 6 años (oral y rectal).
Interacciones
Butilescopolamina
Potencia efectos anticolinérgicos de: antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, quinidina,
amantadina, disopiramida y otros anticolinérgicos (tiotropio, ipratropio).
Disminución mutua de efectos gastrointestinales con: metoclopramida.
Potencia efectos taquicárdicos de: ß-adrenérgicos.
Altera efecto de: digoxina.
Reacciones adversas
Butilescopolamina
Taquicardia, sequedad de boca, reacción cutánea, dishidrosis. Parenteral, además: trastornos
de acomodación visual, mareos.
Esteroides corticales
DEXAMETASONA
Nombre comercial y precio
DEXAMETASONA (GENFAR) AMP 4MG/ML C/10
$3.65
$3.76
Normal
Por caja $3.65
Mecanismo de acción
Dexametasona
Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e
inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
Indicaciones terapéuticas
Dexametasona
Victor Calderon
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Tto. del edema cerebral secundario a tumores cerebrales, traumatismo craneoencefálico,
neurocirugía, abscesos cerebrales o meningitis bacteriana; tto. de shock traumático; tto. del
asma agudo grave o estatus asmático; tto. parenteral inicial de enf. dermatológicas extensas
agudas graves como la eritrodermia, pénfigo vulgar o eczema agudo; tto. parenteral inicial de
las fases activas de colagenosis como lupus eritematoso sistémico, especialmente formas
viscerales; tto. inicial de enfermedades autoinmunes; tto. de la artritis reumatoide activa; fases
activas de las vasculitis sistémicas como panarteritis nodosa (la duración del tto. debe limitarse
a 2 sem en los casos concomitantes de serología positiva de VHB); curso progresivo grave de la
artritis reumatoide activa, p. ej., formas de procedimiento destructivo rápido y/o
manifestaciones extraarticulares; curso sistémico grave de la artritis idiopática juvenil (enf. de
Still); púrpura trombocitopénica idiopática en ads.; meningitis tuberculosa solamente en
conjunción con la terapia antiinfectiva; tto. de enfermedades infecciosas severas (ej. fiebre
tifoidea, brucelosis, tuberculosis), sólo como terapia adyuvante al tto. antiinfeccioso
apropiado; tto. paliativo de enf. neoplásicas; tto. del mieloma múltiple sintomático, leucemia
linfoblástica aguda, enf. de Hodgkin y linfomas no Hodgkin en combinación con otros
medicamentos; profilaxis y tto. de las náuseas y los vómitos inducidos por citostáticos dentro
del ámbito de regímenes antieméticos; prevención y tto. de los vómitos postoperatorios, con
tto. antiemético; tto. del shock anafiláctico (como terapia posterior a la inyección de epinefrina
primaria); por iny. intraarticular para la inflamación persistente en una o varias articulaciones
tras el tto. sistémico de inflamación articular crónica, artrosis activada, formas agudas de
periartropatía húmero-escapular; tto. infiltrativo (sólo si está justificado) para tendosinovitis y
bursitis no bacterianas, periartropatía, tendinopatía.
Modo de administración
Dexametasona
Comp.: tomar durante o después de las comidas ingeridos con la ayuda de suficiente líquido;
evitar bebidas que contengan alcohol o cafeína.
Contraindicaciones
Dexametasona
Hipersensibilidad. En iny. IV y comp. de 20 y 40 mg está contraindicada en caso de infecciones
sistémicas a menos que se utilice tto. antiinfeccioso específico. En iny. intraarticulares está
contraindicada en caso de: infecciones en la articulación a tratar o muy cerca de ésta, artritis
bacteriana, inestabilidad de la articulación a tratar, tendencia a sangrar (espontáneamente o
debida a anticoagulantes), calcificación periarticular, osteonecrosis avascular, rotura de un
tendón, enfermedad de Charcot. La infiltración sin tto. causal adicional está contraindicada
cuando hay infección en el lugar de administración. Además, para comp. de 20 y 40 mg: úlcera
de estómago o úlcera duodenal, vacunación con vacunas vivas durante el tto. con dosis
elevadas.
Advertencias y precauciones
Dexametasona
Niños, ancianos, I.R. e I.H. (ajustar posología); riesgo de insuf. adrenocortical en tto.
prolongado e infecciones bacterianas, víricas, fúngicas, parasitarias e infecciones oportunistas;
infecciones bacterianas agudas y crónicas (utilizar tto. antibiótico específico; en antecedentes
de tuberculosis administrar sólo bajo la protección de fármacos antituberculosos); linfadenitis
post-vacunación con BCG; antígeno HbsAg +, hepatitis crónica; infecciones víricas agudas (ej.
VHB, herpes zoster, herpes simple, poliomielitis, queratitis herpética, sarampión); especial
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precaución en pacientes con inmunosupresión o en pacientes que no hayan padecido
sarampión o varicela y que estén en contacto con personas con sarampión o varicela;
parasitosis y micosis sistémica (p. ej. nematodos, infección amebiana), fuerte infestación
estrongiloide conocida o sospechada; precaución entre 8 sem antes y 2 sem después de la
vacunación profiláctica con vacunas vivas, úlcera péptica, osteoporosis, insuf. cardiaca grave,
hipertensión de difícil control, diabetes mellitus de difícil control (monitorizar y ajustar dosis),
enf. psiquiátrica incluyendo riesgo de suicidio (también incluido en el historial psiquiátrico del
paciente), glaucomas de ángulo cerrado, glaucomas de ángulo abierto, úlceras o lesiones
cornéales; colitis ulcerosa grave con riesgo de perforación sin irritación peritoneal,
diverticulitis, enteroanastomosis (inmediatamente después de cirugía); riesgo de alteraciones
en los tendones, tendinitis y roturas tendinosas en tto. concomitante con fluoroquinolonas; en
situaciones de estrés físico (p. ej. trastornos febriles, accidentes, operaciones, partos), puede
ser necesario aumentar la dosis; posible aparición de reacciones anafilácticas graves y
bradicardia; miastenia gravis; con dosis altas dosis altas administrar suplementos de potasio,
restringir sodio en la dieta y monitorizar niveles plasmáticos de potasio; notificados casos de
síndrome de lisis tumoral (STL) en pacientes con proceso hematológico maligno tras el uso de
dexametasona sola o en combinación con otros agentes quimioterapéuticos (controlar
pacientes con riesgo elevado de STL, como pacientes con alta tasa de proliferación, alta carga
tumoral y alta sensibilidad a los agentes citotóxicos); seguimiento oftalmológico cada 3 meses
en tto. prolongado; precaución si aparece visión borrosa u otras alteraciones visuales
(cataratas, glaucoma o enf. raras como coriorretinopatía serosa central); feocromacitoma.
Interacciones
Dexametasona
Aumenta riesgo de hemorragia úlcera y hemorragia gastrointestinal con: AINE (p.ej.:
indometacina, salicilatos).
Reduce efecto de: antidiabéticos orales, insulina, somatropina, isoniazida.
Efecto reducido por: inductores enzimáticos CYP3A4 (rifampicina, rifabutina, fenitoína,
carbamazepina, barbitúricos, primidona, fenobarbital, adrenalina, efedrina), aminoglutemida.
Evitar con: ketoconazol, itraconazol, medicamentos que contienen cobicistat.
Efedrina: el metabolismo de los glucocorticoides puede acelerarse reduciendo su eficacia.
Ajuste de dosis de: derivados cumarínicos (anticoagulantes orales.
Efecto aumentado con: estrógenos (ej. para uso anticonceptivo).
Incremento de PIO con: atropina y otros anticolinérgicos.
Potencia el efecto de: glucósidos cardíacos.
Aumenta excreción de potasio con: saluréticos/laxantes.
Disminuye nivel en sangre de: praziquantel.
Incrementa el riesgo de alteraciones hematológicas con: IECA.
Aumento del riesgo de miopatía y cardiomiopatía con: cloroquina, hidroxicloroquina,
mefloquina.
Reacciones adversas
Dexametasona
Leucocitosis moderada, linfopenia, eosinopenia y policitemia; supresión adrenal e inducción de
síntomas parecidos al síndrome de Cushing (cara de luna llena, adiposidad troncular);
glaucoma, cataratas (en particular en conjunción con opacidad subcapsulares posteriores),
empeoramiento de los síntomas de úlceras corneales, infecciones oculares fúngicas, víricas y
bacterianas, empeoramiento de infecciones bacterianas de la córnea, ptosis, midriasis,
quemosis, perforación iatrogénica esclerótica, coriorretinopatía, visión borrosa; úlcera péptica,
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hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, molestias gástricas; retraso en la cicatrización de las
heridas, hipo; reacciones de hipersensibilidad (p.ej. exantema), reacciones anafilácticas graves
tales como: arritmia, broncoespasmo, descenso o incremento de la presión sanguínea, fallo
circulatorio, paro cardiaco; enmascaramiento de infecciones, manifestación, exacerbación o
reactivación de infecciones (bacterianas, víricas, fúngicas, parasitarias e infecciones
oportunistas)
Cannabinoides
DRONABINOL
Nombre comercial y precio
Marinol capsulas 10 mg
$43,81 por capsule
Acción terapéutica.
Antivomitivo. Antiemético en pacientes cancerosos bajo quimioterapia. Recuperador del apetito
y el peso en pacientes sidosos.
Indicaciones.
Náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia. Estimulante del apetito en sujetos con HIV.
Dosificación.
Como estimulante del apetito: 5mg diarios por vía oral divididos en dos tomas de 2.5mg, en
algunos pacientes se ha empleado 10mg diarios en dos tomas de 5mg o 20mg/diarios (10mg 2
veces por día). Como antiemético: 5mg 1 a 6 veces por día por vía oral. La dosis se adoptará
individualmente según la tolerancia clínica y la respuesta terapéutica. Se aconseja 5mg/m2 1 a 3
horas antes de la aplicación oncológica siguiendo con una dosis 4 a 6 veces por día después de
la quimioterapia.
Reacciones adversas.
Se han señalado astenia, cefalea, náuseas, dolor abdominal, palpitaciones, taquicardia,
confusión, mareos, somnolencia, ataxia, euforia, alucinaciones, mialgias, acufenos, rubor facial,
nerviosismo-ansiedad, reacciones paranoides. El uso crónico de canabinoides genera tolerancia
y taquifilaxia.
Precauciones y advertencias.
Se aconseja no manejar vehículos ni operar maquinarias complejas por su efecto neurodepresor
sobre la vigilancia y los reflejos. Deberá emplearse con suma precaución en sujetos con
psicopatías (manía, depresión, esquizofrenia) o con historia de abuso de narcóticos, alcohol,
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psicofármacos, marihuana; que generan efectos peligrosos, sinergísticos o potencialmente
aditivos con empeoramiento de esas patalogías. En pacientes con patologías cardiovasculares
pueden presentarse ocasionalmente síncope, taquicardia, hipotensión o hipertensión arterial.
Interacciones.
Cuando se asocia con anfetaminas, cocaína, agentes adrenérgicos puede provocar
cardiotoxicidad, taquicardia, arritmias e hipertensión. Administrado con antihistamínicos H1,
anticolinérgicos, atrofia, se produce un efecto aditivo con taquicardia, mareos, vértigo, lo mismo
que con agentes antidepresivos (amoxapina, desipramina, amitriptilina). Sus efectos
neurodepresores (somnolencia, mareos) se potencian con la coadministración de
hemodepresores como barbitúricos, hipnóticos, alcohol, litio, benzodiacepinas, opiodes,
miorrelajantes.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a los derivados canabinoides. Embarazo y lactancia.
Antagonistas de receptores NK
APREPITANT
Nombre comercial y precio
Emend
Aprepitant 125 MG Aprepitant 80 MG
$1,851.50 MXN
No se encontraron datos de precio en ecuador
Mecanismo de acción
Aprepitant
Fosaprepitant es el profármaco de aprepitant y cuando se administra por vía IV se convierte
rápidamente en aprepitant. La contribución de fosaprepitant al efecto antiemético global no se
ha caracterizado totalmente, pero no puede excluirse una contribución transitoria durante la
fase inicial. Aprepitant es un antagonista selectivo de alta afinidad por los receptores de la
sustancia P neurocinina 1 (NK1) humana. El efecto farmacológico de fosaprepitant se atribuye
a aprepitant.
Indicaciones terapéuticas
Aprepitant
Prevención de las náuseas y los vómitos asociados a quimioterapia antineoplásica moderada y
altamente emetógena en ads. y pacientes pediátricos ≥ 6 meses. Aprepitant se administra
como parte de un tto. de combinación.
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Modo de administración
Aprepitant
Vía oral: las caps. se deben tragar enteras. Pueden tomarse con o sin alimentos. Vía IV: en ads.
perfus. IV continua durante 20-30 min, en niños ≥ 6 meses mediante catéter venoso central,
durante 30 min en niños ≥ 12 años o durante 60 min en niños < 12 años. No administrar por vía
IM o SC ni como iny. IV rápida o una solución no diluida.
Contraindicaciones
Aprepitant
Hipersensibilidad a fosaprepitant, aprepitant; concomitancia con: pimozida, terfenadina,
astemizol, cisaprida.
Advertencias y precauciones
Aprepitant
I.H. moderada-grave; concomitancia con: medicamentos metabolizados por CYP3A4 y rango
terapéutico estrecho (ciclosporina, tacrolimús, sirolimús, everolimús, alfentanilo,
diergotamina, ergotamina, fentanilo, quinidina y en especial irinotecán), warfarina (reduce
tiempo de protrombina, en tto. crónico vigilar INR durante tto. y durante 2 sem después),
anticonceptivos hormonales (efecto reducido durante y hasta 28 días después, usar método
anticonceptivo alternativo no hormonal de refuerzo durante y en los 2 meses siguientes); no
establecida la eficacia de las cáps. en niños < 12 años ni del polvo para susp. oral en niños ≥ 12
años o en lactantes < 6 años o de p.c.< 6 kg. Además, para perfus. IV de profármaco de
aprepitant (fosaprepitant): reconstituir y diluir previamente, nunca como iny. IV rápida, IM, ni
SC; riesgo de hipersensibilidad inmediata (suspender, tratar y no reiniciar); a dosis altas las
dosis más altas se han observado casos de trombosis leves en el lugar de la iny. (si aparecen
signos o síntomas de irritación local, finalizar la iny. o perfus. y a continuación reiniciarla en
otra vena); seguridad y eficacia no establecida en < 6 meses (vía IV).
Reacciones adversas
Aprepitant
Apetito disminuido; cefalea; hipo; estreñimiento, dispepsia; cansancio; ALT elevada.
ANTIDIARREICOS
Anti-motilidad (inhibidores de la liberación de acetilcolina)
LOPERAMIDA
Nombre comercial y precio
DIAREN COMP. C/20 SUELTAS CS12
$5.99
$8.00
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Normal
$5.99
$8.00
Normal
Por caja $5.99
Por unidad $0.30
Una caja es igual a 20 comprimidos.
Mecanismo de acción
Loperamida
Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo.
Incrementa el tono del esfínter anal.
Indicaciones terapéuticas
Loperamida
Tto.sintomático de la diarrea aguda inespecífica en ads. y niños > 12 años.
Contraindicaciones
Loperamida
Hipersensibilidad; niños < 12 años (liofilizado oral) o < 2 años; disentería aguda, caracterizada
por la presencia de sangre en heces y fiebre elevada (>38 ºC); colitis ulcerosa aguda; colitis
pseudomembranosa asociada al tto. con antibióticos de amplio espectro; pacientes con
enterocolitis bacteriana causada por organismos invasivos, como son Salmonella, Shigella y
Campylobacter; suspender tto. si aparece estreñimiento, distensión abdominal o subíleo; no
usar cuando se quiera evitar la inhibición del peristaltismo.
Advertencias y precauciones
Loperamida
I.H.; suspender tto. si aparece fiebre o no hay mejoría en 48 h; en pacientes con SIDA
interrumpir tto. ante signos de distensión abdominal; administrar fluidos adecuados y
electrolitos (sobre todo en ancianos y niños < 12 años mayor riesgo de deshidratación); riesgo
de reacciones adversas cardíacas incluyendo prolongación del intervalo QT y Torsade de
pointes (algunos casos con desenlace fatal), no exceder la dosis y la duración de tto.
Interacciones
Loperamida
Quinidina, ritonavir, gemfibrozilo, itraconazol, ketoconazol, desmopresina, saquinavir, hierba
de San Juan y valeriana.
Aumenta concentración plasmática de: desmopresina.
Aumenta riesgo de estreñimiento grave y de depresión del SNC con: otros analgésicos
opiáceos.
Potencia acción de: anticolinérgicos, inhibidores del peristaltismo intestinal.
Puede empeorar o prolongar la diarrea producida por: antibióticos de amplio espectro.
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Reacciones adversas
Loperamida
Cefalea, mareos; estreñimiento, náuseas, flatulencia.
Adsorbentes (adsorción de toxinas)
HIDROXIDO DE ALUMINIO
Nombre comercial y precio
HIDRO MAG HIDROXIDO DE ALUMINIO MK 150ML
$2.32
$2.39
Normal
Por frasco $2.32
Mecanismo de acción
Aluminio hidróxido
Antiácido no absorbible. Reduce la absorción de fosfatos.
Indicaciones terapéuticas
Aluminio hidróxido
Hiperacidez gástrica, asociada a úlcera gástrica o gastritis y por dispepsia. Hiperfosfatemia en
I.R. crónica y hemodializados.
Contraindicaciones
Aluminio hidróxido
Hipersensibilidad, I.R. grave, hipofosfatemia, hemorragia gastrointestinal o rectal, obstrucción
intestinal, apendicitis, íleo paralítico, impactación fecal, enf. Alzheimer.
Advertencias y precauciones
Aluminio hidróxido
I.H. Evitar uso prolongado con I.R. y en ancianos. Niños < 6 años, no recomendado. Riesgo de
hipofosfatemia, osteomalacia, osteoporosis y fracturas si dieta baja en fósforo, diarrea,
malabsorción o trasplante renal. Estreñimiento, deshidratación, restricción de líquidos. Porfiria
bajo tto. de hemodiálisis.
Interacciones
Aluminio hidróxido
Reduce absorción de: ác. tiludrónico, alopurinol, AINE, atorvastatina, ß-bloqueantes, captopril,
carbenoxolona, digoxina, digitoxina, clorpromazina, epoetina, ketoconazol, levotiroxina,
prednisona, etambutol, gabapentina, isoniazida, metronidazol, penicilamina, ciprofloxacino,
Victor Calderon
720882
30/10/2019
norfloxacino, ranitidina, sales de Fe, tetraciclinas, cloroquina, ciclinas, diflunisal, bifosfonatos,
fluoruro de Na, glucocorticoides, kayexalato, lincosamidas, fenotiazinas y neurolépticos.
Separar administración 2-3 h (fluorquinolonas 4 h).
Toxicidad aumentada por: citrato sódico, vit. C.
Aumenta nivel sérico de: quinidina.
Aumenta excreción de: ác. salicílico.
Reduce efecto de: sucralfato (espaciar 30 min).
Puede alterar la distribución del pertecnetato de sodio en prueba de radioimagen.
Reacciones adversas
Aluminio hidróxido
Poco frecuente: estreñimiento, diarrea.
Modificadores de transporte de hidro electrolitos
SUBSALICILATO DE BISMUTO
BISMUTOL SUSPENSION F/180 ML.
$3.29
$3.92
Normal
Por frasco $3.29
Mecanismo de acción
Bismuto subsalicilato
Antidiarreico: estimula la absorción de fluidos y electrólitos a través de la pared intestinal
(acción antisecretora) y también cuando es hidrolizado a ác salicílico inhibe la síntesis de
prostaglandinas responsables de la inflamación intestinal y la hipermotilidad, adicionalmente
enlaza las toxinas producidas por E. coli. Subsalicilato de bismuto y los productos de reacción
intestinal, oxicloruro de bismuto e hidróxido de bismuto tienen acción bactericida y antiácida
Indicaciones terapéuticas
Bismuto subsalicilato
Tto de la diarrea y malestares digestivos comunes del tipo: acidez, náuseas e indigestión.
Adyuvante en la terapia combinada para el tto de la enf ulcero peptica causada por
Helicobacter pylori.
Contraindicaciones
Bismuto subsalicilato
No debe ser usado para tratar el vómito, en niños o adolescentes que padezcan o estén en
recuperación de varicela o gripe, ya que éste puede ser un signo temprano de síndrome de
Reye; no se administre niños < de 6 años; si padece úlceras sangrantes; I.R.; hemofilia o
hipersensibilidad a los salicilatos.
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Advertencias y precauciones
Bismuto subsalicilato
Puede causar un oscurecimiento inocuo temporal de la lengua y/o de heces; el oscurecimiento
de las heces no debe ser confundido con melena.
Interacciones
Bismuto subsalicilato
Contiene salicilatos, si el paciente recibe anticoagulantes, el TP alarga; es hipoglucemiante ya
que los salicilatos diminuyen los niveles sanguíneos de glucosa por un mecanismo
independiente de la insulina; interfiere en la acción de los uricosúricos en el tto contra la gota;
si también se administra conjuntamente con AAS y se presenta zumbido de oídos, debe
suspenderse su uso.
Lab. los salicilatos afectan las determinaciones urinarias de glucosa y ác úrico y las séricas de
potasio; retardan el tiempo de coagulación y alteran el resultado de la determinación del TP; el
bismuto puede modificar el resultado de estudios radiológicos abdominales; el consumo
crónico de puede alterar las pruebas de función hepática e incrementar los niveles séricos de
transaminasas y fosfatasa alcalina.
Reacciones adversas
Bismuto subsalicilato
Constipación intestinal, causa oscurecimiento temporal de la lengua y las evacuaciones.
Inhibición de encefalinas
RACECADOTRILO
Nombre comercial y precio
HIDRASEC CAPS. 100 MG C/9 SUELTAS
$ 7.11
$ 7.29
NORMAL
Una caja es igual a 9 capsulas.
Mecanismo de acción
Racecadotrilo
Inhibidor de la encefalinasa. Disminuye la hipersecreción de agua y electrolitos en el intestino.
Sin efectos sobre el SNC.
Indicaciones terapéuticas
Racecadotrilo
Tto. sintomático de diarrea aguda en ads. cuando no es posible el tto. causal; si éste es posible
puede usarse como tto. complementario. Tto. sintomático complementario de diarrea aguda
Victor Calderon
720882
30/10/2019
en niños > 3 meses junto con rehidratación oral y medidas soporte habituales, cuando éstas
solas sean insuficientes y no es posible el tto. causal; si éste es posible puede usarse como tto.
complementario.
Modo de administración
Racecadotrilo
Tomar abundante líquido durante el tratamiento.
Contraindicaciones
Racecadotrilo
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Racecadotrilo
No administrar a niños < 3 meses; I.H./I.R. (experiencia limitada en ads., no administrar en
niños con I.H. o I.R. por falta de información); rehidratar (debe adaptarse a la edad, p.c., fase y
gravedad de la enf.); no administrar en caso de deposiciones con sangre o pus y fiebre, diarrea
causada por antibióticos, diarrea crónica, vómitos prolongados o incontrolados; riesgo de
reacciones en la piel (en algunos casos pueden ser graves, incluso potencialmente mortales), si
aparecen suspender el tto.
Interacciones
Racecadotrilo
Hasta el momento, no se han descrito interacciones con otros medicamentos en humanos.
Reacciones adversas
Racecadotrilo
Ads.: cefaleas.
Probióticos
LACTOBACILOS SACCHAROMYCES BOULARD II
Nombre comercial y precio
TAGRA POLVO SUSP C/10 SACHETS 1 GR SUELTAS
$ 15.80
$ 16.00
NORMAL
Una caja es igual a 10 polvo.
Mecanismo de acción
Saccharomyces boulardii
Victor Calderon
720882
30/10/2019
Reemplaza la flora patógena del intestino por otra similar a la fisiológica.
Indicaciones terapéuticas
Saccharomyces boulardii
En ads. y niños para el tto. sintomático de las diarreas agudas inespecíficas y en la prevención y
tto. sintomático de los procesos diarreicos producidos por la administración de antibióticos.
Modo de administración
Saccharomyces boulardii
Vía oral. Administrar preferiblemente antes de las comidas. Los sobres de granulado se
disuelven en un vaso de agua, y la suspensión obtenida se ingiere directamente del vaso. Las
cápsulas se tragan enteras con un vaso de agua.
Contraindicaciones
Saccharomyces boulardii
Hipersensibilidad al principio activo o a las levaduras; pacientes con catéter venoso central;
pacientes en estado crítico o inmunodeprimidos.
Advertencias y precauciones
Saccharomyces boulardii
Niños < 2 años; evaluar al paciente si la diarrea persiste más de 2 días o aparece sangre en las
heces o fiebre reconsiderando el tto. y la necesidad de introducir rehidratación oral o
parenteral; riesgo de fungemia muy grave en pacientes con catéter venoso central; teniendo
en cuenta el riesgo potencial conocido de fungemia y los casos mortales notificados en
pacientes sin inserción de catéteres venosos centrales, el uso de S. boulardii debe estar
contraindicado en pacientes críticos o inmunodeprimidos.
Interacciones
Saccharomyces boulardii
No administrar con: antifúngicos orales o sistémicos, bebidas o alimentos muy calientes (>
50ºC), helados o que contengan alcohol.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Saccharomyces boulardii
La influencia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula.
Bibliografía
Carrasco, L. A. (2018). Diccionario de especialidades farmaceuticas. Ecuador : PLM del Ecuador,
S.A.
Recuperado el 29 de octubre del 2019 https://www.fybeca.com/FybecaWeb/m/home.jsf