PATOLOGIA DEGENERATIVA OSEA Signos clínicos : dolor , tumefacción , enrojecimiento , deformidad , deformidad , crepito osea , impotencia funcional Nodulo de bouchard : IFP Nodulo de herbenden´s : IFD Diferentes articulación : fibrosas (las que no tienen movimiento o sin artrosis ) cartilaginosas (las semimoviles o anti atrosis ) sinoviales (móviles o de atrosis ) Artritis: se define como una alteración en la articulación como resultado de un proceso degenerativo inflamatorio , infeccioso o metabolico Aprobar una ARTRITIS : 1. Fijarnos en los tejidos blandos (inflamación , calcificación ) 2. Densidad osea 3. Espacios articulares: mas importante ya que nos indica que las articulaciones están perdiendo funcionalidad 4. Verificar si hay erosiones centrales o periféricas 5. Observar si hay nuevo hueso (osteofito , periostitis) 6. Patrón : estrechamiento espacios articulares 7. Simetría 8. Esclerosis subcondral 9. Desalineaciones 10. Osteoporosis periarticular: cortical adelgasada , osteopenia 11. Derrame articular 12. Anquilosis , destrucción osea , fusión osea 13. Quiste subcondral: 14. Puntos a evaluar : Alineamiento Mineralizacion del hueso Espacio cartilaginoso Tejido blando Puntos de afectación de las diferentes artritis : 1. Inflamatorias : membrana sinovial 2. Degenerativa : cartílago articular 3. Infecciosa: membrana sinovial , hueso subcondral , tejido blando periarticular 4. Metabolica : cartílago articular , membrana sinovial , hueso subcondral , tejido blando periarticular Características diferenciales 1. Artrosis no erosiva(osteoartritis): IFD, pinzamiento articular focal , osteofitos marginales , esclerosis subcondral, nódulos de bouchard y heberden , estrechamiento del espacio asimétrico , quiste subcondral 2. Artrosis erosiva : es una artritis que combina síntomas y signos de OA y AR , las articulaciones mas afectadas son IFD,presenta cambios degeneraticos con episodios inflamatorios que provocan deformidades y anquilosis , erosiones centrales subcondrales , prolifereacion osea marginal , rizartrosis , signo alas de gaviota 3. Artrosis neuropatica : articulación de charcot : destrucción rápida de una articulación , inervación deficiente , hipotonía , laxitud y distensión de la capsula articular por derrame y deposito de cristales de pirofosfato de calcio, destrucción , escombros , dislocación desorganización , densificación (esclerosis) 4. Atritis inflamatorias : AR . Psoriatica ,enf Reiter , enpondilosis anquilosante , infección 5. Artritis Reumatoide AR: IFP,estrechamiento simétrico y multicomprtimental , erosiones marginales , osteoporosis periarticular , tumefacción periarticular , esclerosis subcondral minima , NO OSTEOFITOS , deformidad en OJAL Y CUELLO DE CISNE , subluxaciones y luxaciones , osteopenia. Afecta a pequeñas articulaciones dela muñeca proximales no a distales. En articulaciones grandes : osteoporosis marginal y luego generalizada , estrechamientos espacio articular , erosiones articulares , quistes y pseudoquistes sinoviales , derrame articular 6. Atritis psoriatica : IFD , periostitis algodonosa , erosion de los penachos , dedo de salchicha , erosion raton , anquilosis lápiz dentro de la copa 7. Artritis infecciosa:derrame articular , osteopenia periarticular , destrucción de cartílago articular y subarticular , rápido , piógeno 8. Deposito de cristales: deposito de cristales de pirofosfato de calcio CONDROCALCINOSIS calcificación del cartílago hialino o fibrocartilaginoso (meniscos) , puede encontrarse en otras afecciones como gota , hiperparatiroidismo , estrechamiento del espacio articular , esclerosis subcondral y osteofitos 9. Atritis gotosa:deposito de cristales derivados del acido urico , erosion SACA BOCADO , inflamación asimétrica del tejido blando , espacio articular normal Artropatía por deposito de cristales de pirofosfato de calcio :deposita en cartílago fibroso e hialino , enfermedades HIPERPARATIROIDISMO Y HEMACROMATOSIS Atropatia por deposito de cristales de hidroxiapatita : deposita en tendenes y bolsa sinovial – TENDINITIS Y BURSITIS Neuropatica : Infecciosa: condrocalcinosis
