Subido por orasteanu_raul

Scabia raie, la gale, mange - Diagnostic, Simptome, Evolutie

Anuncio
8/10/2019
Scabia (raie, la gale, mange) - Diagnostic, Simptome, Evolutie
Alimentatie
Asistenta sociala
Frumusete
Medicina
Medicina
veterinara
Retete
Medicina
Index » sanatate » Medicina
» Scabia (raie, la gale, mange) - Diagnostic, Simptome, Evolutie
Scabia (raie, la gale, mange) - Diagnostic, Simptome, Evolutie
Scabia (raie, la gale, mange)
Scabia sarcoptica este o afectiune contagioasa a pielii, determinata de femela unui acarian microscopic Sarcoptes scabiei, specific omului, ce isi sapa galerii in
epiderma unde isi depune ouale, provocand astfel puternice mancarimi nocturne. Acest acarian a fost descris in 1687 de catre Bonomo si Cestoni dar descoperirea
lor a trecut neobservata, rolul acarianului fiind confirmat definitiv de catre Renucci (1834).
Dupa tipul de transmisie, se disting raia zisa umana, caracterizata prin contaminarea ce se produce pornind de la o alta persoana si raia non-umana,
caracterizata prin contaminarea pornind de la un animal (caine, cal, pisica, pasari) sau de la vegetale (arbusti, grau).
Acarienii responsabili de raie la animale nu evolueaza la om.
Parazitii responsabili de boala, sarcoptes, sunt acarieni de dimensiuni reduse, mai putin de 0,5 mm lungime, ce se hranesc cu sangele persoanei infectate.
Sarcoptes scabiei hominis este un parazit obligatoriu al speciei umane. El supravietuieste doar cateva zile fara gazda sa. Este distrus la temperaturi ce depasesc
de 55°C. Perioada de incubatie, silentioasa, este de doua – trei saptamani (mai scurta in cazul reinfestarilor – 3 zile).
Raia de origine animala, desi poate provoca leziuni pruriginoase, nu se dezvolta la om decat atunci cand contactul cu animalul este foarte apropiat si apar
recidive.
Femelele sunt cauza mancarimilor datorita canalelor pe care le sapa in piele pentru depunerea oualor. Ciclul parazitar dureaza 20 de zile: dupa depunerea
pontei larvele eclozeaza in cateva zile, se transforma in adulti in doua saptamani si ies la suprafata pielii pentru a se reproduce. Transmisia raiei este posibila in acest
moment si se realizeaza foarte rapid.
Raia umana se transmite numai prin contact fizic direct, ca in cazul raporturilor sexuale: de aceea, raia este uneori clasata printre infectiile cu transmisie
sexuala. Boala este foarte contagioasa, deoarece parazitul poate supravietui aproape doua zile in afara gazdei sale, in cearceafuri sau pe haine. Contagiunea pare sa
fie mai intensa in sezonul rece.
Datorita localizarii in canale, Sarcoptes rezista la masurile igienice obisnuite (baie, sapunire). Parazitul este imunogen: el declanseaza o reactie imunologica
care este responsabila de mancarimi (prurit) si de leziuni ale pielii de tip urticarie (Figura 5).
Distributia geografica a scabiei este mondiala si se leaga de promiscuitate. Trebuie precizat ca aceasta afectiune nu trebuie asociata intotdeauna cu igiena.
Biologie
Ciclul evolutiv la Sarcoptes este foarte simplu, deoarece se efectueaza in intregime pe om.
Femela fecundata patrunde in piele si isi sapa intre stratul cornos si cel mucos o galerie epidermica paralela cu suprafata: „urma-canalul”, pe fundul acestuia
sunt depuse ouale. Dupa iesire din ou, Sarcoptes in toate stadiile (de la larva la hexapod si la adult) isi va petrece cea mai mare parte a timpului la suprafata
tegumentelor, ceea ce explica extreme contagiozitate a raiei: simplul contact dintre doua epiderme face sa treaca agentul infectios, indiferent de stadiu. Caldura,
umiditatea si contactul prelungit faciliteaza acest pasaj. Uneori se remarca o eozinofilie si o hyperIgE sanguina.
Clinica
Incubatia lunga – o luna – corespunde multiplicarii asimptomatice a primilor paraziti. Pacientul este contagios in timpul perioadei de incubatie. Cand
populatia de Sarcoptes contine 12-15 femele, se intra in perioada de stare caracterizata prin tetrada sa simptomatica :
·
prurit intens, vesperal si nocturn, exacerbat de caldura patului;
·
eriteme papulo-veziculos la coate si abdomen;
·
vezicule perlate de marimea unui bold, semnul cel mai vizibil (pe fetele laterale ale degetelor, pe marginea palmelor);
www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/Scabia-raie-la-gale-mange-Diag13.php
1/4
8/10/2019
·
Scabia (raie, la gale, mange) - Diagnostic, Simptome, Evolutie
canale patognomonice uneori greu de localizat: mici linii sinuoase, de
5-10 mm lungime, terminate cu „eminenta acariana” dispuse in spatiile
interdigitale, pe pumni si in jurul mameloanelor la femeie, pe planta picioarelor la sugari.
Evolutia se face catre generalizare si agravare datorita suprainfectiilor de toate tipurile intalnite in dermatologie: piodermite, eczeme, prurigo etc.
Simptome
Mancarimile sunt primele semne ale acestei boli parazitare. Ele se manifesta cel mai puternic seara la culcare sau dupa o baie si pot provoca insomnie.
Daca intreaga familie se scarpina ne putem gandi la raie chiar daca semnele caracteristice nu apar inca pe piele. Dupa aparitia semnelor, la extremitatile acestor
tunele lungi de cativa milimetri la doi centimetri, ce serpuiesc pe sub piele, se formeaza perle translucide minuscule, caracteristice bolii. La persoanele imunodeprimate sau la persoanele in varsta, raia poate avea un aspect particular. Leziunile sunt mai intinse, acoperite de cruste si sunt situate de preferinta la nivelul
extremitatilor. Acest caz se mai numeste si raie norvegiana. Cu cat mancarimea este mai puternica, creste intensitatea scarpinatului si deci riscul de suprainfectare.
Diagnostic
Diagnosticul se bazeaza pe evidentierea parazitilor adulti, a larvelor sau a oualor, prelevarea se face la nivelul veziculelor perlate sau din tunele. In absenta
unui tratament, raia la om persista un timp indefinit si se poate complica cu eczeme. Raia non-umana, caracterizata de mancarime dar fara tunele se vindeca spontan.
Diagnosticul este numai clinic: prurit, perle si mai ales tunele. In plus, scarpinatul distruge parazitul.
Nu exista niciodata leziuni de raie sarcoptica la nivelul spatelui si al fetei, cu exceptia unor cazuri de imunodepresie la subiectul atins.
Prelevarea consta in deschiderea unui canal si identificarea femelei dar adesea el poate fi negativ. Materialul recoltat este pus pe o lama microscopica intr-o
picatura de ser fiziologic si se observa la microscop pentru gasirea parazitilor. Se poate face si un test cu cerneala de China (pentru vizualizarea canalelor) apoi se
aplica tehnica precedenta pentru examenul direct.
Dermatoscopia (sau dermoscopia) permite vizualizarea parazitului si stabilirea rapida a diagnosticului.
Tratament
Daca se descopera un caz de raie, se impune imperativ tratarea bolnavului si a tuturor persoanelor din anturaj chiar daca acestea nu prezinta semne vizibile de
scabie. Daca apar cazuri in colectivitati, se recomanda izolarea bolnavului timp de 48h de la inceperea tratamentului. La inceput, se recomanda o baie calda (daca nu
sunt contraindicatii).
Exista mai multe tipuri de produse folosite la tratamentul raiei (benzoat de benzil, lindane, DDT, piretrine). Unele sunt periculoase pentru copii deoarece pot
provoca convulsii. Aceste produse se prezinta sub forma de lotiuni de uns pielea. Trebuie badijonata intreaga suprafata a corpului.
Ivermectina, luata pe cale orala pare sa fie la fel de eficace ca si aplicatiile locale. In cazuri de suprainfectie se recomanda si antibiotice. Daca mancarimile sunt
foarte puternice pot fi administrate calmante.
Trebuie dezinfectate si spalate (60°C) hainele, lenjeria, tesaturile ce imbraca mobila etc.
In cazul raiei hiperkeratozice (norvegiene): se decapeaza cu vaselina salicilata 10% si se inlatura crustele.
Bibliografie
Corbett, E.L, Crossley, I., Holton, J., Levell, N., Miller, R., De Cock, K.M. – 1996. Crusted („Norwegian”) scabies in a specialist
HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosocomial transmission. Genitourin Med; 72:115-7.
Burkhart, K.M., Burkhart, C.N., Burkhart, C.G. – 1998. Our scabies treatment is archaic, but ivermectin has arrived. Int J
Dermatol; 37:76-7.
Coleman, R. – 1996. The use of ivermectin in the treatment of scabies. Ir Med J; 89:167.
Currie, B., Huffam, S., O'Brien, D., Walton, S. – 1997. Ivermectin for scabies. Lancet ;350:1551.
DelGiudice, P., Carles, M., Couppie, P., Bernard, E., Lacour, J.P., Marty, P., Pradinaud, R., Ortonne, J.P., Dellamonica, P.,
LeFichoux, Y. – 1996. Successful treatment of crusted (Norwegian) scabies with ivermectin in two patients with human
immunodeficiency virus infection. Br J Dermatol; 135:494-5.
Gurevitch, A. W. – 1985.Symposium on parasitic infections. Scabies and Lice. Ped Clin of North Am; 32:4:987-1018.
Huffam, S.E., Currie, B.J. – 1998. Ivermectin for Sarcoptes scabiei hyperinfestation. Int J Infect Dis; 2:152-4.
Jaramillo-Ayerbe, F., Berrio-Munoz, J. – 1998. Ivermectin for crusted Norwegian scabies induced by use of topical steroids. Arch
Dermatol; 134:143-5.
Jiminez-Lucho, V.E., Fallon, F., Caputo, C., Ramsey, K. – 1995. Role of prolonged surveillance in the eradication of nosocomial
scabies in an extended care Veterans Affairs medical center. Am J Infect Control; 23:44-9.
Lam, S., Brennessel, D. – 1993. Norwegian scabies and HIV infection – Case report and literature review. Infect Dis Clin Pract; 3:169-173.
Meinking, T.L, Taplin, D., Hermida, J.L., Pardo, R., Kerdel, F.A. – 1995. The treatment of scabies with ivermectin. N Engl J Med;
333:26-30.
www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/Scabia-raie-la-gale-mange-Diag13.php
2/4
8/10/2019
Scabia (raie, la gale, mange) - Diagnostic, Simptome, Evolutie
Figura 5. Raie – diferite forme de manifestare.
Politica de confidentialitate
Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate
Medicina
căutare personalizată
Search
CHISTURI MAXILARE CONSIDERATII CLINICE SI
RADIOGRAFICE
TERAPIE OCUPATIONALA PROGRAMA ANALITICA A
CURSULUI SI A LUCRARILOR
PRACTICE
Escherichia coli
MODIFICARILE TESUTURILOR
IN STARE DE BOALA
SINDROMUL METABOLIC SI
RINICHIUL
Ce este SM?
Boli ale uterului gravid II
POLIPUL ENDOMETRIAL
Intoxicatia cu slaframina
NEOPLAZIA SCUAMOASA
INTRAEPITELIALA
www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/Scabia-raie-la-gale-mange-Diag13.php
3/4
Descargar