No. 1, Vol. 1, mayo 2018 Licenciatura en Psicología, Plantel Campus Memorias de la V Exposición de Proyectos de Investigación TITULO DEL PROYECTO Enriquez Vargas Laura Elizabeth, Mares Castro Guadalupe Jessica y Espinoza Suigo Jesús José Este trabajo tiene como objetivo analizar un caso único de seguimiento del Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde" en el área de ginecobstetricia, para Identificar posibles síntomas depresivos post parto pasados 2 años después de su detección. El diseño de la investigación es de tipo Cualitativo, utilizando una entrevista a profundidad, como instrumento de medición se utilizará la Escala de Depresión Hamilton. (validada por Ramos-Brieva y cols). La información obtenida fue recolectada por estudiantes de psicología. Los primeros resultados obtenidos detectaron una depresión Ligera /menor, pero al indagar más se llegó a la conclusión que la depresión no fue resultado de la etapa de puerperio, sino de un evento traumático sufrido anteriormente. Palabras Clave: Depresión, Posparto, identificar, caso único, Escala de Hamilton. tu vida”, desgraciadamente no todas las mujeres con Depresión Posparto (DPP) buscan la ayuda necesaria para este padecimiento. Por esta razón, el objetivo de este trabajo es identificar la presencia de síntomas depresivos en un caso de seguimiento del Hospital Civil. La depresión es una enfermedad o trastorno mental que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido, una disminución 1 INTRODUCCIÓN El tema de la depresión no es una novedad para nadie, sabemos que existen demasiadas investigaciones al respecto, podemos ver infinidad de artículos que nos explican que es la depresión y cuáles son sus posibles causas, pero a pesar de los descubrimientos, pareciera que esto no basta; este problema es como una epidemia, cada vez más personas la están padeciendo y entre ellas se encuentran un gran número de mujeres en la etapa de puerperio. Es bien sabido que este grave problema puede ser tratado, pero, qué pasa cuando una madre no sabe identificar lo que le ocurre o el sentimiento de culpa por miedo a ser considerada una mala madre, le impide pedir ayuda. Todos hemos escuchado alguna vez la frase “Un diagnostico a tiempo puede salvar Centro Universitario UTEG ENRIQUEZ VARGAS LAUR A ELIZABETH ([email protected]), MARES CASTRO GUADALUPE JESSICA ([email protected] ) Y ESPINOZA SUIGO JESÚS JOSÉ ([email protected]) 3°A T/M PSICOLOGÍA [email protected] ESTE TRABAJO SE DESARROLLA EN LA UNIDAD DE APRENDIZAJE [MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA] DEL PROGRAMA DE ESTUDIOS DE PREGRADO EN PSICOLOGÍA, PLANTEL CAMPUS. 1 V Exposición de Proyectos de Investigación No. 1, Vol. 1, mayo 2018 Licenciatura en Psicología, Plantel Campus Memorias de la V Exposición de Proyectos de Investigación importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades, pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso; insomnio o hipersomnia, Agitación o retraso psicomotor, Fatiga o pérdida de energía, sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva, disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, pensamientos de muerte recurrentes. (Psiquiatría, 2014) Esto sucede, la mayor parte del día, prácticamente todos los días, durante al menos dos semanas. Afecta especialmente a las mujeres y, en particular parece ser sustancialmente mayor durante el embarazo y el puerperio que durante otras épocas del ciclo vital. Durante el embarazo y el puerperio suceden una serie de cambios físicos, psicológicos y sociales que afectan en gran medida a la mujer, la cual debe enfrentar eventos vitales importantes en su vida como realizar un ajuste en su individualidad y en los roles, ocasionándole una mayor vulnerabilidad para la aparición de trastornos en la esfera psíquica, como es el caso de la DPP. La DPP corresponde a una enfermedad depresiva que ocurre en mujeres en un período específico, el puerperio, su sintomatología se manifiesta entre las 4 y 30 semanas y se caracteriza por la presencia de síntomas incapacitantes de incomodidad y afrontamiento. Se han llevado a cabo múltiples estudios con la finalidad de determinar su etiología, pero en sí no se ha podido hallar un único factor causal; Sin embargo, sí se ha podido establecer relación Centro Universitario UTEG entre la aparición de esta y la presencia de diversos factores como: el número de embarazos, episodios de depresión previos, alteraciones del sueño, cambios hormonales, alteraciones en los neurotransmisores, edades extremas de las puérperas, el embarazo no deseado, las dificultades conyugales, ser madre soltera, los problemas con los padres, el nivel socioeconómico bajo, entre otros. En la actualidad, estos trastornos depresivos representan un problema debido a su alta frecuencia y al impacto que produce en las mujeres, tanto en su entorno familiar como en su persona. Ya que, al sentirse irritadas, con sentimientos de culpa, desesperanzadas e inútiles, ven todo su panorama más negativamente. Todos estos sentimientos las llevan a sentirse infelices y al no encontrar una salida saludable pueden pensar en hacerse daño a sí mismas o a su bebé. Esto por no mencionar que algunas llegan a la ideación del suicidio. Aunado a los efectos que este cuadro tiene en la relación madre-hijo(a), ya que todo esto le puede causar imposibilidad para crear un vínculo emocional con su bebé. Impacto que repercutirá en el desarrollo del mismo, el cual, dependiendo de la duración e intensidad del trastorno, puede ser causal de apegos inseguros, deterioro del desarrollo psicomotor, así como desarrollar problemas cognitivos-conductuales en el niño. Resulta difícil determinar la prevalencia real de la depresión posparto, porque los estudios difieren extremadamente en lo que 2 V Exposición de Proyectos de Investigación No. 1, Vol. 1, mayo 2018 Licenciatura en Psicología, Plantel Campus Memorias de la V Exposición de Proyectos de Investigación se refiere a metodología empleada y a las poblaciones analizadas, pero puede aceptarse que la frecuencia mundial de esta enfermedad fluctúa entre un 10 a 20% de las puérperas; con un rango entre 30 a 200 casos por cada 1000 nacimientos y con una estimación de una tasa de recurrencia entre 10 y 35%. La DPP es un importante trastorno de la salud mental en la mujer, con una prevalencia tres veces más alta en los países en desarrollo que en los países desarrollados, siendo más frecuente en las mujeres de nivel socioeconómico bajo. (Urdaneta M, 2010) En este sentido, Evans y colaboradores, expresan que la mayoría de las mujeres que experimentan depresión después del parto no tienen ayuda profesional, aún más, casi el 50% no tiene ayuda desde los familiares ni de los amigos. Por otro lado, las mujeres que tienen contacto con profesionales de la salud en sus controles posteriores al parto, no están dispuestas a manifestar sus problemas emocionales, en especial la depresión. Es por esto que alrededor del 50% de los casos de DPP no se diagnostica ni se trata oportunamente Por todo lo expuesto anteriormente, es nuestro interés hacia este trabajo. Estamos conscientes que no es posible abarcar este amplio terreno, por tanto, queremos concentrar este estudio en un caso de seguimiento del Hospital Civil Viejo, con la finalidad de identificar pasado un año, si existe la presencia de síntomas depresivos y en dado caso colaborar, quizá no Centro Universitario UTEG directamente, para que se pueda tomar una medida de prevención hacia este problema que aqueja cada vez más a miles de mujeres en nuestro país. Este proyecto nos resulta factible ya que se cuenta con todo el apoyo, colaboración y facilidades dadas para dicho estudio, además de los medios necesarios para hacerlo. 2 MÉTODO El instrumento utilizado para este trabajo es la Escala de Hamilton para la depresión (HAM-D), formada por 17 ítems. La HAM-D o Hamilton Rating Scale for Depression (validada por Ramos-Brieva y cols), es una escala heteroaplicada, diseñada para medir la intensidad o gravedad de la depresión, siendo una de las más empleadas para monitorear la evolución de los síntomas en la práctica clínica y en la investigación. Los ítems incluyen ánimo depresivo, sentimientos de culpa, suicidio, insomnio precoz, medio y tardío, trabajo y actividades, inhibición, agitación, ansiedad psíquica y ansiedad somática, síntomas somáticos gastrointestinales, síntomas somáticos generales, síntomas sexuales (disfunción sexual y alteraciones de la menstruación), hipocondría, pérdida de peso y capacidad de entendimiento. Las puntuaciones en cada uno de los índices se obtienen sumando las puntuaciones de los ítems que los 3 V Exposición de Proyectos de Investigación No. 1, Vol. 1, mayo 2018 Licenciatura en Psicología, Plantel Campus Memorias de la V Exposición de Proyectos de Investigación constituyen: melancolía (ítems 1, 2, 7, 8, 10 y 13); ansiedad (ítems 911) y sueño (ítems 4-6). No existen puntos de corte definidos para las puntuaciones en estos índices. La puntuación global se obtiene sumando las puntuaciones de cada ítem, con un rango de puntuación en la escala de 17 ítems que en la versión española es de 0 a 54. Los puntos de corte para definir los niveles de gravedad de la depresión recomendados por la Asociación Psiquiátrica Americana son: APA2000 No depresión Ligera /menor Moderada Grave Muy grave 0-7 8-13 14-18 19-22 >23 4 COMENTARIOS 5 REFERENCIAS Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Trastorno de depresión mayor. En Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5®) 5a Ed., (160- 3 RESULTADOS 161) Arlington: Editorial Médica Panamericana. En base a los resultados obtenidos en el caso único, utilizando la Escala de Hamilton, se deduce que la entrevistada tiene un grado de depresión ligera/menor. Berenzon, S, Lara, M, Robles, R, & Medina, M. (2013). Depresión: estado del conocimiento y la necesidad de políticas públicas y planes de acción en México. Salud Publica de México, 55(1), 74-80, Recuperado de: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=s ci_arttext&pid=S0036-36342013000100011 Dois, A. (2012). Actualizaciones en depresión posparto. 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Prevalencia de depresión posparto en primigestas y multíparas valoradas por la Escala de Edimburgo. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología, 75(5), 312 – 320, Recuperado de: http://dx.doi.org/10.4067/S071775262010000500007 Centro Universitario UTEG 6 V Exposición de Proyectos de Investigación No. 1, Vol. 1, mayo 2018 Licenciatura en Psicología, Plantel Campus Memorias de la V Exposición de Proyectos de Investigación Apéndice A DEFINICIONES DE APENDICE Y MATERIALES COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL APA Apéndice. En general, un apéndice resulta adecuado para los materiales que son relativamente breves y que se presentan con facilidad en formato impreso. Algunos ejemplos de materiales adecuados para incluirse en un apéndice son (a) una lista de materiales de estímulo (como los que se emplean en la investigación psicolingüística), (b) una descripción detallada de una pieza compleja de un equipo, (c) una lista de artículos que proporcionan los datos fuente para los meta-análisis pero a los que no se hace referencia directa de ningún otro modo en el artículo y (d) una descripción demográfica detallada de subpoblaciones en el estudio y otros aspectos detallados y/o complejos de presentación de información. Si un manuscrito tiene un solo apéndice, llámelo Apéndice. Si el manuscrito tiene más de un apéndice, designe cada uno con una letra mayúscula (Apéndice A, Apéndice A, etc.) en le orden en que se mencionan en el texto principal. Cada apéndice debe llevar un título. En el texto, refiérase a los apéndices por sus nombres: Produjo los mismos resultados para ambos estudios (ver Apéndices A y B para pruebas completas). Materiales complementarios. Los archivos ubicados en sitios en la red, así como aquellos en línea tienden a resultar más adecuados para el material que es más útil cuando se puede descargar directamente, así como los materiales que no se presentan con facilidad en un formato impreso estándar. Algunos ejemplos de materiales que conviene incluir en archivos complementarios en línea son (a) un código informático extenso, (b) detalles de modelos matemáticos o informáticos, (c) clips de audio y video, (d) tablas de gran formato, (e) protocolos de intervención de tallados, (f) conjuntos de datos principales o complementarios, (g) secciones ampliadas de metodología y (h) figuras a colores. Centro Universitario UTEG 7 V Exposición de Proyectos de Investigación