@malu320 14-04-19-A Tu Salud

DREAMSTIME
A TU SALUD SÓLO SE VENDE CON LA RAZÓN
●
14 DE ABRIL DE 2019 ● Nº 753
ATUSALVD
TABACO
LA FINANCIACIÓN
DE LAS TERAPIAS
CONVERTIRÍA
A CASI 200.000
ESPAÑOLES EN
EX FUMADORES
.
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •2•
EL PUNTO
EL SEMÁFORO
Un plan nuevo
para la primaria
que parece viejo
Los dentistas alertan
sobre el auge desmedido
de los implantes dentales
L
El problema más
grave del primer
nivel asistencial es la
«funcionarización»
en el que está instalado
y del que casi nadie habla, es
el de la funcionarización de
los trabajadores que ejercen
en ella. La medicina es una de
las profesiones más liberales
que existen, pero la primaria
se ha convertido en la antítesis de ello por culpa del interés de las administraciones
en domeñar a sus empleados,
las exigencias sindicales y la
miopía de unas sociedades
científicas que encierran una
gran paradoja: pocas tienen
como Semfyc y Semergen
tanta capacidad de influencia
en el Ministerio y en las consejerías, y pocas han logrado
tan poco como ellas para recuperar el prestigio de sus
asociados. María Luisa Carcedo intenta sacar ahora
adelante un plan para revitalizar este sector. Se trata de
un documento nuevo con
propuestas viejas que no inciden en la raíz real del problema, lo que hace que parezca
viejo antes de nacer.
Polémica por posible riesgo
de cáncer de un fármaco
para la osteoporosis
Los enfermeros de la
Comunidad Valenciana
firman con AMA Vida
DIEGO MURILLO
Presidente de AMA Vida
SERGIO
ALONSO
a atención primaria no
ha terminado nunca
de arrancar en España. Llamada a ser la «puerta
de entrada al sistema», como
les ha gustado decir siempre
a todos los ministros de Sanidad desde Ángeles Amador,
este nivel asistencial ha sido,
en realidad, una barrera para
muchos pacientes, lo que explica en parte que estos acudan en masa a las urgencias
de los hospitales ante cualquier sospecha seria o no seria de dolencia grave. En descarga de la primaria hay que
resaltar la insuficiencia presupuestaria y una escasa capacidad de resolución que le
impide, por ejemplo, practicar la cirugía menor. Sin embargo, el problema más grave,
EN BUENAS MANOS
DR. BARTOLOMÉ
BELTRÁN
El Consejo de Enfermería de la Comunidad
Valenciana (Cecova), que
agrupa a los Colegios de
Valencia, Alicante y
Castellón, ha firmado un acuerdo con AMA Vida para
asegurar a los más de 25.000 profesionales que
componen este colectivo que salvaguarda a los
enfermeros por un capital por fallecimiento poniéndolo a disposición de sus familiares. La firma coincidió
con el aniversario de la puesta en marcha de AMA
Vida hace un año y, como destacó Diego Murillo, su
presidente, «hemos superado todas las expectativas,
con pólizas por valor 2,6 millones de euros en este
primer año. La sanidad ha respondido a nuestra oferta
y hoy contamos con 114.000 asegurados más».
Un artículo científico
de la Fundación
Instituto Catalàn de Farmacologia alerta sobre posibles
efectos adversos de denosumab, un principio activo que
comercializa Amgen para
la osteoporosis por producir
dependencia además de
cáncer.
DKV crece un 10%
en seguros de Salud
individuales
Apoyo de los empleados
de Mapfre a la lucha
contra el cáncer infantil
La aseguradora
Sanitas apuesta por la
transformación digital
Los medicamentos
innovadores, ejemplo
de inversión
JAVIER VEGA DE SEOANE
Presidente DKV Seguros
ANTONIO HUERTAS
Presidente de Mapfre
IÑAKI EREÑO
Presidente de Sanitas
MARTÍN SELLÉS
Presidente Farmaindustria
DKV aumentó su
beneficio neto un
102% respecto al ejercicio
anterior, con un resultado de
37 millones de euros, lo que
supone un 30% más de lo
presupuestado. La compañía
ha experimentado un
crecimiento del 10% en
seguros de Salud individuales frente al 5% del mercado.
Un total de 5.200
empleados de Mapfre
en España apoyaron en
2018 dos proyectos para
combatir el cáncer infantil,
donando un euro mensual
de su sueldo y otro por
parte de las compañía
gracias al Euro Solidario,
una iniciativa que recaudó
124.000 euros.
Sanitas supera la
barrera de los 200
millones de euros de
beneficio en 2018, un 8,7%
más que el año anterior, y
apuesta por la transformación digital para 2020. La
compañía ocupa la segunda
posición en la clasificación
de los seguros de salud.
Martín Sellés destacó
en el Congreso
Nacional de Relaciones
Institucionales que los
fármacos innovadores son
uno de los mejores
ejemplos de lo que hoy se
debe considerar una
inversión, ya que su uso
adecuado genera importantes ahorros a corto plazo.
Pilar Pérez recibe
el I Premio GSK al
periodismo respiratorio
Jesús Aguilar reclama
hacer de la Sanidad
una política de Estado
Investigadores españoles
logran un gran avance en
cáncer de páncreas
Nuevo director gerente
para el Hospital Virgen
del Rocío de Sevilla
PILAR PÉREZ
Redactora de A TU SALUD
JESÚS AGUILAR
Pte. Consj. Gral. Farmacéuticos
MARIANO BARBACID
Jefe del Grupo AXA- CNIO
MANUEL MOLINA
Dtor. gerente H. Virgen Rocío
La periodista Pilar
Pérez, del suplemento A TU SALUD, ha sido la
ganadora del premio
«Innovación que se
respira» por su reportaje
«Contaminación y tabaco,
los enemigos de la EPOC»,
al que se habían postulado
42 candidaturas.
El presidente del
Consejo General de
Farmacéuticos hizo un
llamamiento a los partidos
políticos para potenciar el
papel de la Farmacia
Comunitaria en las
estrategias de cronicidad y
salud pública en el Foro
Salud de Nueva Economía.
El equipo del doctor
Barbacid ha conseguido, por primera vez, que
desaparezcan totalmente
cánceres ductales de
páncreas en un modelo
experimental. Este hallazgo
en ratones, no será aplicable
en humanos hasta al menos
dentro de diez años.
El Servicio Andaluz
de Salud ha nombrado a Manuel Molina nuevo
director gerente para el
Hospital Virgen del Rocío
de Sevilla. Molina es
licenciado en Medicina y
Cirugía y fue viceconsejero
de Asistencia Sanitaria y
viceconsejero de Sanidad.
ÓSCAR CASTRO
Pte. Consejo Gral. Dentistas
El Consejo General de
Dentistas llama la
atención sobre el abuso de
implantes dentales pues en
muchos casos se opta por
ellos en vez de realizar otros
más económicos, como las
prótesis fijas y las removibles, o aquellos que permiten
conservar el diente.
Avances
en precisión
FINA LLADÓS
Directora gral. Amgen Iberia
L
a inmunoterapia es la
estrategia que más ha
cambiado el panorama
actual en la lucha contra el
cáncer. Los últimos avances y
los conocimientos en cuanto a
su aplicación en tumores como
melanoma, cáncer de pulmón,
renal y de cabeza y cuello fueron abordados en «Onconnect»,unencuentroimpulsado
por Bristol-Myers Squibb. Durante el evento los expertos señalaron que la medicina de
precisión es uno de los nuevos
avances clave en Oncología. En
cáncer de pulmón el Dr. Luis
Paz-Ares, jefe de Oncología del
Hospital 12 de Octubre, destacó
que «en estadios avanzado estamos comprobando cómo la
Inmuno-Oncologíasepresenta
como una gran aliada a la hora
de aumentar la supervivencia
global de los pacientes y su ca-
«Se presenta como una
gran aliada a la hora
de aumentar la
supervivencia global
de los pacientes»
lidad de vida». En este tipo de
tumores, al estar definido por
múltiples subtipos, hacen que
cada vez sea más importante
definir una estrategia de tratamiento más precisa y personalizada. Respecto al cáncer renal, el Dr. Enrique Grande, jefe
de Oncología Médica del MD
Anderson Cancer Center, afirmó que «tenemos ahora combinaciones de fármacos en inmunoterapia en cáncer renal
que inducen la respuesta completa en los pacientes, de forma
que en hasta un 10% de los casos podemos hacer desaparecer por completo la presencia
de metástasis». Sobre el papel
de la inmunoterapia en el cáncer de cabeza y cuello los expertossubrayaronqueademás
de aumentar la supervivencia,
este tratamiento tiene menos
efectos secundarios, así como
en melanoma metastásico,
donde la inmunoterapia ha
supuesto un incremento significativo de la supervivencia de
los pacientes. Seguro.
Presidente: Mauricio Casals • Vicepresidente: Joaquín Parera • Director de Publicaciones: José Antonio Vera • Director: Francisco Marhuenda • Director adjunto: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Pilar Pérez, Eva S. Corada •Alimentación: Raquel Bonilla • Director
de Arte: Carlos Catalán. Maquetación: Lorena Sánchez Castiñeira y Raquel Serrano • Fotografía: Cipriano Pastrano y Connie G. Santos • Edición Gráfica: Juan R. Puyol y Sandra R. Poveda • Preimpresión: Rogelio González • AUDIOVISUAL ESPAÑOLA S.A. Pte.
Consejo de Administración: Santiago Barreno • Subdirector General: Andrés Navarro • Directores: Miguel Ángel García Palomares (Técnica) • Álvaro Aguirre (Financiero) • Rafael López (Marketing promocional) • Laura Llamas (Investigación y Marketing
publicitario) • Noemí Herreruela (Distribución) • Monty Parera (Cataluña) • Javier Pérez Parra y Manuel Torres (Publicidad) • ISBN: M-19813-2013
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •3•
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •4•
SALUD
CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO
EPOC
18.000
muertes que se producen cada
año en España por EPOC
90%
de los pacientes son o han
sido fumadores
Bronquio
sano
Tos y expectoración: Más del 50% de
fumadores sufre tos 10 años después
del inicio del hábito
La EPOC coexiste con
Bronquitis crónica
Presencia de tos y expectoración durante
más de 3 meses al año y durante más de
2 años consecutivos, no debidas a otras
causas conocidas
Bronquio
enfermo
En el 2030, la OMS
estima que será la
causante del
7,8%
de todas las muertes
Células pequeñas o microcítico
Se disemina a otros órganos,
pocas veces se puede extirpar.
Está altamente relacionado con
el consumo de tabaco
Intolerancia al ejercicio: es la
consecuencia más incapacitante que
presentan las personas que padecen
EPOC
El tratamieto se inicia en fases
avanzadas de la enfermedad
10,2%
(población entre 40 y 80 años )
Disnea (falta de aire)
La expectoración cambia de color
y consistencia
70%
de los afectados no están
diagnosticados
Prevalencia
CÁNCER DE PULMÓN
Síntomas
Alvéolo
enfermo
Alvéolo
sano
27%
de las muertes relacionadas
con el tabaco
Enfisema pulmonar
Agrandamiento de los
espacios aéreos
distales a los
bronquiolos
terminales.
Destrucción de la
pared alveolar
Fuentes: SEOM, Mº de Sanidad, UE, CNPT, Separ y Semergen
Pruebas diagnósticas
La mayoría
de los casos
se diagnostica
entre los
Análisis de muestras
y tejidos (biopsia)
55-75
Pruebas basadas
en el diagnóstico
por imagen
Células no pequeñas
o no microcítico
años
Síntomas
Falta de
aliento
37-58%
Pérdida
de peso
46-68%
Tos con
Dolor
Tos
sangre
torácico persistente
27-29% 27-49% 45-74%
Tratamiento
Radioterapia
Cirugía
Quimioterapia
Terapias dirigidas
Terapia antiangiogénica
Bloquean el crecimiento
de los vasos sanguíneos
que rodean el tumor
Inmunoterapia PDL-1
Estimula las defensas naturales
del cuerpo para luchar contra
las células cancerosas
(20-25% de los casos)
Inhibidores del EGFR
Bloquean la proteína
EGFR que permite el
crecimiento del tumor
Inhibidores del ALK
Bloquean el receptor anómalo de
ALK evitando que el tumor crezca
y se propague (3-5% de los casos)
Inhibidores ROS-1
Responsable del desarrollo
de las células tumorales
(1-2% de los casos)
KRAS
Sirve para predecir una evolución
más agresiva de la enfermedad
Tabaco
Casi 200.000
españoles serían
ex fumadores si
se financian los
tratamientos
Desde Separ apuntan que cubrir las terapias
para eliminar el tabaquismo en los pacientes
con EPOC supondría un ahorro de más de
cuatro millones de euros a los cinco años
PILAR PÉREZ
N
● MADRID
avarra es, hasta ahora, la
única comunidad autónoma
que financia los medicamentos para dejar de fumar.
Este paso, que cuenta con el
aval de que casi cuatro de cada seis navarros llevan un año en tratamiento sin recaer, quiere Sanidad que se repita a nivel
estatal. Por ello, estudia ya que el Sistema
Nacional de Salud (SNS) dé cobertura a
este tipo de medicamentos. «Lo primero
que debemos dejar claro es que el tabaquismo es una enfermedad, por lo que si
asumimos esta condición, podremos exigir
que su terapia cuente con el ‘‘paraguas’’
de la Administración», apunta José Luis
Díaz-Maroto Muñoz, coordinador del
Grupo de Trabajo de Tabaquismo de Semergen (Sociedad Española de Médicos de
Atención Primaria).
Ante este paso, tan ansiado y deseado
por los médicos, la Sociedad Española de
Neumología y Cirugía Torácica (Separ) se
muestra algo cautelosa. «Llevamos años
pidiendo que los ciudadanos que quieran
dejar de fumar cuenten con el apoyo económico del SNS, pero no vemos el momento», asegura Carlos A. Jiménez-Ruiz,
neumólogo y presidente de esta sociedad.
En este sentido, Leyre Gaztelurrutia,
coordinadora del Grupo de Respiratorio
de Sefac (Sociedad Española de Farmacia
AFECTA A
Hombres Mujeres
20%
80%
Familiar y Comunitaria) y secretaria de
la junta del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), explica
que «entrarían en financiación aquellos
medicamentos con indicación para la
cesación tabáquica, que tienen evidencia
científica detrás. Como es la TSN (terapia
sustitutiva con nicotina) en sus diferentes
formas farmacéuticas (chicles, comprimidos, parches, spray…), vareniclina y bupropion. Se debería tener en cuenta que
en determinadas situaciones podría ser
necesaria la combinación de varios de
estos fármacos».
Financiar los medicamentos es invertir
y reducir otros gastos, como apuntan los
expertos. Así, un estudio de la Universidad
Internacional de Cataluña publicado en la
revista «Addiction» apunta que dar cobertura a los medicamentos para dejar de fumar ascendería a 61 millones de euros, que
ayudarían a la deshabituación tabáquica
de 18 de cada 1.000 fumadores. Lo que hoy
se traduce en que 200.000 españoles podrían
dejar de fumar, si Sanidad diera luz verde
a la financiación. En este sentido, la investigadora responsable del estudio, Marta
Trapero afirma que «cada euro invertido
en la provisión nacional de salud actual
tiene el potencial de generar 1,87 euros a
los 10 años y hasta cinco durante el tiempo
de vida de los pacientes». Además, desde
Separ apuntan a que cubrir el tratamiento
del tabaquismo para los pacientes con
EPOC supondría un ahorro de más de
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •5•
OTROS EFECTOS A CORTO PLAZO
LAS CLAVES DEL CONTROL DE LA ADICCIÓN TABÁQUICA
FÓRMULAS FARMACOLÓGICAS
Tratamiento sustitutivo de la nicotina
Disminuye el
rendimiento
físico
Mal
aliento
Manchas
en los
dientes
Efectos sobre
la piel y las
uñas:
manchas,
granitos...
23%
de la población española mayor de 16 años es fumadora
A los 13 años
se prueba por
primera vez
A los 14 años
se fuma
diariamente
Parches
colocados sobre la dermis,
tórax o extremidades
superiores), de diferentes
tiempos de liberación
(16 o 24 horas)
Atrofia el
olfato y
el gusto
18 y 20 años
Mayor franja de
fumadores:
33,7%
Chicles
útiles cuando se tienen muchas ganas de
dejar de fumar. Se emplean para reducir
el consumo de tabaco por tiempos de 20
minutos (de ocho a diez al día)
Vareniclina
Bupropión
Combina la inhibición
de recaptación de
noraderenalina y
dopamina,
relacionadas con la
regulación de la
motivación y la energía
Sprays
los hay nasales o bucales
Otros
Bloquea los receptores de
cerebrales de la nicotina;
desarrollado para reducir
la severidad de los
síntomas del síntoma de
abstinencia. Basado en la
prevención del ciclo de
adicción a la sustancia
Psicológico
abordaje clínico
para rebajar el
estado de ansiedad,
debe combinarse
con alguno de los
anteriores
Gestual
boquillas
mentoladas
Composición de un cigarrillo
Sustancias tóxicas
Nicotina
Monóxido de carbono
Acetona
Amoniaco
Tolueno
DDT
Metanol
Adhesivo para el papel
Agujeros de
ventilación
Tabaco y aditivos
Papel de cigarrillo
Filtro
Sustancias
cancerígenas
Benzopireno
Arsénico
Polonio-210
Cadmio
Anilina
IMPACTO DEL TABACO (Muertes anuales en la UE)
700.000
43.000
38.396
33.300
18.573
9.300
5.000
Tabaco
Accidentes
de coche
Drogas
Suicidios
Asesinatos
Sida
Accidentes
laborales
cuatro millones de euros a los cinco años.
Desde Sanidad, cuya ministerio queda
en «funciones» ahora en pleno proceso
electoral, han apuntado alto al querer
incluir los productos para dejar de fumar
en la cartera de medicamentos. Pese a la
inversión que pueda suponer, el modelo
desarrollado en la investigación de Separ
demuestra que con dicha financiación un
total de 17.756 fumadores con EPOC dejarían de fumar, a diferencia del modelo
actual sin ella en el que sólo abandonan
el hábito 1.303. «Contar con la cobertura
serviría para apoyar de alguna manera
los intentos, en muchos casos fallidos, de
muchos ciudadanos que quieren dejar de
fumar y no reciben el apoyo adecuado»,
subraya Ruiz Jiménez. O, como añade
Díaz-Maroto, «una ayuda para los que
deciden apostar por gastarse el dinero en
invertir en su salud, en vez de gastárselo
en una cajetilla de tabaco. Hoy, cuando
aconsejo a mis pacientes a que lo hagan y
me preguntan: ‘‘Y esto, ¿encima me va a
costar tanto dinero?’’. Les echa para atrás
y es un obstáculo importante».
Además, no se trata sólo de un abordaje farmacológico, que es importante, «sino
debe ser multidisciplinar. Que cuente con
apoyo psicológico, conductual, gestual...
El hábito tabáquico comprende muchas
ópticas y a todas debemos ofrecer una
respuesta», explica el presidente de Separ.
Como explica la portavoz de Sefac, «el
abordaje del paciente debe ser personali-
zado y adaptado a sus necesidades durante todo el proceso. Debe tener una duración
mínima de un año y debe incluir tanto
tratamiento farmacológico como cognitivo conductual».
Porque hoy, que se fuma más que nunca –un 3,66% más que antes de que se
aprobase la primera Ley Antitabaco y un
6,92% más que en 2009, justo antes de la
segunda Ley Antitabaco (42/2010), según
la XII Encuesta sobre Alcohol y Drogas
en España (Edades)–, hay que trabajar
activamente en favor de la erradicación
de uno de los problemas más graves de
salud pública que se afronta en la actualidad. El tabaco está detrás de unas 60.000
muertes anuales en España y el tabaquismo afecta al sistema broncopulmonar y
cardiovascular, se relaciona con más de
25 enfermedades, tiene una relación causal con el 30% de todos los cánceres, con
enfermedades respiratorias (85% de la
EPOC –enfermedad pulmonar obstructiva
crónica–), y con patologías cardiovasculares (25% de cardiopatía isquémica). Las
mujeres tienen menos dependencia física
de la nicotina que los hombres pero fracasan más a la hora de intentar dejar el
tabaco con las terapias de apoyo.
POLÉMICA, OTRAS AYUDAS
Una cosa que tienen clara los médicos es
que ellos no creen que las nuevas fórmulas denominadas «menos malas», como
son el tabaco calentado y cigarrillos elec-
trónicos, sirvan para abandonar el hábito.
«No existe evidencia científica suficiente
de que sean útiles para dejar de fumar. La
poca certidumbre que existe no es concluyente sobre su uso en este aspecto y, sin
embargo, sí se ve como una puerta de entrada al consumo de nicotina por parte de
jóvenes y cómo los utilizan los adultos,
que en lugares donde no pueden fumar
cigarrillos tradicionales aprovechan la
impunidad del uso de este tipo de producto
por falta de legislación al respecto», apunta Gaztelurrutia.
Por ello, en Sefac, alertan de que en su
Los médicos españoles
no creen que el tabaco
calentado o los cigarrillos
electrónicos sirvan para
abandonar el hábito
El abordaje del paciente
debe ser personalizado,
tener una duración mínima
de un año e incluir terapia
farmacológica y cognitiva
gran mayoría contienen nicotina responsable de su capacidad adictiva y, además,
aunque en menor cantidad debido a que
no se realiza el proceso de combustión,
contienen sustancias tóxicas entre las que
cabe destacar partículas sólidas (PM2.5)
consideradas carcinógenas del grupo I,
por la OMS y la IARC (Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer).
Cabe destacar la excepcional situación del
País Vasco, donde la Ley de Adicciones
1/2016 limita la publicidad, promoción,
suministro, venta y consumo de dispositivos susceptibles de liberación de nicotina,
igualándolos al cigarrillo tradicional.
ELLAS, MÁS DISPUESTAS
Desde Separ apuntan que las fumadoras se
plantean con más frecuencia dejar el tabaco y a edades más tempranas. Las mujeres
tienen menos dependencia física de la nicotina que los hombres pero fracasan más
a la hora de intentar dejar el tabaco con las
terapias de apoyo. La sociedad científica
recuerda algunos datos sobre la prevalencia en España, que alcanza el 34,2% en ellos
hombres y el 27,3% en ellas, en la mayor
parte de las franjas de edad fuman más los
varones que las féminas, salvo en la de las
más jóvenes. En concreto, el 63,4% de los
hombres consigue dejar de fumar gracias
a las terapias sustitutivas frente al 59,4%
de las mujeres, según datos de la Unidad
Especializada en Tabaquismo de la Comunidad de Madrid.
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •6•
n SALUD / ALIMENTACIÓN
El fin de la fiebre por el oro verde:
ni adelgaza ni es anticancerígeno
El aguacate es uno de los alimentos
de moda, pero su reputación está en
peligro por los mitos que despierta
Embarazo:
Gran cantidad de ácido
fólico, vitamina del
complejo B, indispensable en el periodo de
gestación
PEDRO DEL CORRAL ● MADRID
S
Deportistas:
Alto contenido en potasio y magnesio, así
como glúcidos, sales minerales, calcio,
hierro, fósforo y fibra
Corazón:
La vitamina E del
aguacate previene
enfermedades
cardiovasculares y
degenerativas
La carnitina mejora las
funciones cardiovasculares, ya
que favorece el rendimiento
del músculo cardiaco y elimina
el LDL (colesterol malo),
aumentando el HDL
(colesterol bueno)
Reduce el nivel de
colesterol malo
o LDL evitando
que obstruya las
arterias
Es agua en un
0%
75%
Colesterol
Piel:
Contiene grasas monosaturadas
protectoras del corazón. La
ingesta recomendada de este
tipo de grasas es del 20 al 25
por ciento diariamente
Ayuda a tratar
problemas de eccemas
y dermatitis y alivia las
quemaduras
Fu
w
w
:w
te
en
a
ut
fr
.la
i por algo se caracteriza el aguacate
es por su versatilidad en la cocina.
Se puede comer untado sobre una
tostada, troceado en una ensalada
o mojado en guacamole. En un «brunch» o
en una cena. Partido a la mitad o con cuchara. Sin embargo, la fiebre por el «avocado»
no sólo ha subido entre los «foodies», sino
también entre los «instagramers». En la red
social por excelencia de los «millennials»,
esta fruta es la reina. Basta con buscar su
«hashtag» para encontrar hasta cinco millones de fotos. Y es que, a pesar de su elevado
precio, se ha convertido en la estrella de las
fruterías y de las redes sociales. Aquí, sus
fans lo presentan como el apunte verde
rico en omega-3 con el poder de acabar con
los huevos benedictine de los desayunos
«hipsters». En definitiva, como un superalimento capaz de retrasar la aparición
de arrugas, de aumentar el deseo sexual
o desarrollar propiedades anticancerígenas. Pero su reputación está en peligro,
precisamente, a causa de la voracidad que
despierta: tan sólo en España, en 2018, se
consumieron más de 74 millones de kilos, 19
más respecto al año anterior. Y con ellos
aumentaron, también, sus detractores.
Él solo reúne la vitamina A del tomate, el
ácido oleico del aceite de oliva, la vitamina C
de la naranja, el ácido fólico de las espinacas
y el calcio del yogur, pero eso no quiere decir
que sea el sustento perfecto. Según la Organización Mundial del Aguacate (OWA), se
trata de una fruta rica en fibra y con un
efecto saciante. Aún así, su alto contenido
de
lc
or
az
on
.co
m
Si se elabora una
pulpa y se aplica por
la noche previene las
arrugas
La semilla tiene
propiedades suavizantes
perfectas para la piel
y el cabello
nes sean más lentas. Seguramente, si comes aguacate evitarás ingerir otro tipo de
alimentos insanos, reducirás el deseo de
picar entre horas e, incluso, evitarás el
estreñimiento. Respecto al resto de atribuciones milagrosas, está demostrado
que favorece los sistemas nervioso, muscular e inmunológico.
-¿Cuánto se puede tomar?
-En primer lugar, me gustaría dejar claro
que ningún alimento por sí solo ni engorda ni adelgaza. Todo dependerá de la
cantidad que comas, de la forma en que lo
cocines y, por supuesto, del estilo de vida
que lleves. Pero tomando una tostada de
aguacate al día tendrás más beneficios
que inconvenientes.
Nazaret Pereira Nutricionista, fundadora de Nutrición Pereira
«Es un excelente aliado
para controlar el apetito»
-¿Qué ha pasado que Europa entera
parece invadida de aguacates?
-Yo diría que va más allá de Europa, es
algo global. Sin duda, las redes sociales y
los famosos de Hollywood tienen gran
parte de la culpa. Pero lo cierto es que pocas personas de las que conozco no caen
rendidas ante un buen aguacate.
-¿Cuáles son sus propiedades?
-Es complicado quedarse con sólo una,
pues el aguacate destaca en grasas saludables, fibra, vitaminas y minerales. Es
rico en antioxidantes por su contribu-
ción en vitamina E, que protege a las
células de los radicales libres. Por ello,
es bueno para la piel. Además, previene
enfermedades relacionadas con el envejecimiento, e incluso algunos tipos de
cáncer. Por otro lado, el aguacate es adecuado para reducir el colesterol por su
alto contenido en omega 3. Por tanto, es
beneficioso para el corazón.
-Hay otras, milagrosas, que se le atribuyen como la potencia sexual, la
memoria... e incluso hay quien dice
que sirve para adelgazar.
calórico lo convierte en un alimento poco
recomendable para personas con sobrepeso.
«Sus ácidos grasos son beneficiosos para la
salud: proporcionan energía al organismo,
tienen efectos cardiovasculares y disminuyen
el riesgo de padecer cardiopatías», asegura
Xavier Equihua, consejero delegado de OWA.
Dicho de otro modo: aunque sus grasas
monoinsaturadas resultan sanas y tienen un
poder saciente, también cuentan con bastantes calorías. En concreto, 169 por cada 100
gramos. Lo que sitúa a esta fruta por encima
de otras como el plátano, el caqui o el higo.
«También ayudan a mantener el colesterol
en un nivel normal», añade Equihua. Ahora
bien, su consumo debe siempre enmarcarse
en un dieta equilibrada.
Hoy, se diferencian hasta 500 variedades
distintas. La más comercializada es Haas,
de tamaño oval, de piel oscura y de pulpa
amarilla. En cambio, SlimCado es de color
verde, se produce en Florida y contiene
menos grasa. Normalmente, la primera
cuenta con un 17%, mientras que la segunda con un 10%. Esto explicaría que el
aguacate que se comercializa en los mercados españoles bajo la etiqueta «light»
simplemente sea eso: una variedad
verde. «El problema de su reclamo es lo
que se entiende como tal», explica Álex
Oncina, investigador de la Unidad de
Epidemiología de la Nutrición de la
Universidad Miguel Hernández. «Ni
engorda menos ni es más sano que su
homólogo no light». Como tampoco
está probado su poder afrodisíaco ni su
potencial anticancerígeno. Aún así, no
hay que perder de vista que se trata de
un alimento de primera calidad, rico en
minerales y vitaminas, aunque no tanto
en proteínas. Éstas tan sólo representan
un 2% de su composición. «Se concentran
principalmente en la semilla», asegura
Ana Zugasti, médico especialista en Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. «Además, presenta carotenoides o fitoesteroles». Una serie de beneficios que nada o poco tienen que ver con la
fiebre por el oro verde que se ha extendido
bajo la etiqueta #foodporn y gracias a las
extridencias de Miley Cyrus que, entre otras
cosas, lo lleva hasta tatuado.
-Aunque pueda parecer contradictorio, el
aguacate es un excelente aliado para controlar el apetito. Destaca especialmente
por su efecto saciante, y gracias a sus
grasas saludables hará que las digestio-
EL RINCÓN
DE MARTA ROBLES
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •7•
SALUD / ENTREVISTA
D
e continuar según lo previsto,
en un futuro cercano una
enfermedad, el pian, desaparecerá de la faz de la Tierra.
¿Cómo se siente al pensar que es el
principal responsable de ello?
-La erradicación del pian es aún un objetivo
complicado de alcanzar y, por desgracia,
parece que aún faltan algunos años para
que podamos superar todas las dificultades
que han surgido tras el análisis detallado de
los últimos estudios que hemos realizado.
De todas formas, lo que siento con toda sinceridad es que soy sólo una pieza más en el
complejo mecanismo que gira diariamente
para erradicar el pian, un mecanismo que
se inició en los años 50 y al que yo he dado
impulso durante los últimos años. Precisamente porque conozco a toda la gente e
instituciones que están involucradas en la
campaña contra el pian nunca se me ha
pasado por la cabeza ningún tipo de personalismo.
-En España no estamos muy familiarizados con la enfermedad. ¿Qué es el pian?
-Es una enfermedad infecciosa crónica de la
piel, causada por una bacteria llamada Treponema pallidum pertenue. Provoca grandes y dolorosas úlceras que pueden llegar a
desfigurar rostros y deformar huesos, se
contagia por contacto directo y afecta mayoritariamente a niños entre 5 y 15 años de las
zonas tropicales más pobres del planeta. Se
estima que cada año hay más de 100.000 niños infectados de pian en el mundo y una
población en riesgo de contraerla de más de
40 millones de personas. Es una enfermedad
injusta porque ataca a los más débiles y a los
más pobres, y además de causarles dolor les
estigmatiza al impedir que sigan yendo a la
escuela y relacionándose con sus amigos.
-La previsión es acabar con ella el año
que viene. ¿En qué consiste el programa, en qué fase se encuentra?
-Las previsiones de acabar con el pian en
2020 se han revisado recientemente a la luz
de los últimos análisis de nuestro trabajo.
Todo indica que se puede demorar una década, hasta 2030. En estos estudios hemos
podido comprobar que será necesaria la
administración de más de una dosis de azitromicina a toda la población para erradicar
la enfermedad y que han aparecido casos de
resistencia al antibiótico. Justamente estamos buscando soluciones para estos problemas en un nuevo proyecto en la isla de Namatanai de Papúa Nueva Guinea. A nivel
global se han iniciado programas de erradicación en siete de los 14 países afectados. A
medida que vayamos solucionando los problemas económicos y la coordinación de
todas las instituciones podremos iniciar el
trabajo en los países restantes. Creemos que
sería maravilloso e histórico poder anunciar
la erradicación del pian a lo largo de la
próxima década.
-¿Cómo se le ocurrió que la azitromicina
podía tener buenos resultados?
-Llegué a Lihir en junio de 2010 y me encontré por primera vez con esta enfermedad. En
Papúa era muy común y todos sabían lo que
era, pero vi que durante los últimos 60 años
no se había realizado ningún avance para
combatirla. Por eso empecé a investigar con
diferentes antibióticos que pudieran reemplazar a las dolorosas inyecciones de penicilina y que posibilitaran su administración
en forma de pastilla por via oral. Rápidamente obtuvimos sorprendentes resultados
con la azitromicina, que demostró tener una
eficacia tan alta como la penicilina pero
mucho más barata, muy fácil de transportar
y administrar y nada dolorosa.
-¿Cómo consiguió involucrar a la OMS y
a los laboratorios farmacéuticos?
-El pian forma parte del grupo de las llamadas «enfermedades olvidadas de la piel» y no
es por casualidad. El primer mundo no conoce el pian. Así es complicado concienciar
a las instituciones y a las empresas de que
con un pequeño gesto pueden ayudar a niños de lugares pobres y remotos y para los
cuales nosotros somos su única esperanza.
Con la OMS fue fácil y desde 2010 hemos
trabajado en sintonía. Cuando les presentamos nuestros descubrimientos se dieron
cuenta de que con un antibiótico por boca
ponía la erradicación al alcance de nuestras
manos. La OMS y Unicef ya intentaron
erradicar el pian entre los años 50 y 60 haciendo una campaña mastodóntica y administrando inyecciones de penicilina, pero no
consiguieron acabar con el 100% de casos y,
tras un tiempo en el olvido, ha acabado reapareciendo. Los laboratorios farmacéuticos son otra historia. Durante mucho tiem-
Oriol Mitjá
po hemos llamado a la puerta de muchos
pero sólo hemos recibido respuestas positivas de dos o tres. Finalmente, la mayor farmacéutica de Brasil, EMS, tomó el compromiso de hacer una donación de 100 millones
de comprimidos de forma filantrópica. A
nosotros en particular nos han apoyado
Kern Pharma e Isdin en España.
-¿Con qué apoyos cuenta para desarrollar su trabajo?
-Afortunadamente, apoyos tengo muchos.
En el trabajo estoy respaldado por un pequeño equipo en España, integrado dentro del
Instituto de Salud Global de Barcelona y por
otro pequeño equipo en el hospital de la isla
de Lihir, en Papúa. Y es que cuando tu vida
se va complicando tienes que buscar ayuda
y rodearte de personas con las que compartir los proyectos. Cada campaña tiene sus
propias tareas de logística, de recaudación
de fondos, de contabilidad, de política, de
redacción de informes, de comunicación y
prensa, de coordinación, de análisis de datos
y estadística, de laboratorio, etc., así que no
queda más remedio que ir todos a una en
cada aventura. Y en lo personal tengo que
decir que tengo una familia maravillosa,
amigos y la suerte de poder compartir viajes
y trabajo con mi pareja, ya que se incorporó
a mi equipo en 2015.
-La vocación le llegó muy pronto. ¿Qué
es lo que más le atrae de su trabajo?
-Es cierto, la vocación de ayudar a la gente
me llegó muy pronto. Crecí en una familia
de médicos y la influencia que tuvieron en
mí fue inevitable. Después me llegó el interés por los microbios, virus y bacterias y
cómo combatirlos, porque lo que realmente
hace adictivo a mi trabajo es ver que tus conocimientos pueden acabar con el dolor de
la gente. Cuando era pequeño y me rompí la
pierna pude experimentar lo que un médico
podía hacer por mí y desde ese momento
quise dedicarme a hacer lo mismo por otra
gente. Ese hombre que se acercaba a mí y
con una pastilla acababa con mis dolores me
parecía un superhéroe y quise estudiar para
ser como él.
-¿Qué planes tiene para cuando acabe
con el pian?
-Afortunadamente suelo plantearme el futuro año a año y como dije al principio, aún
tenemos que trabajar un tiempo para erradicar el pian. Enfermedades susceptibles de
ser erradicadas hay muy pocas y hay que
tener en cuenta que en toda la historia de la
humanidad sólo se ha conseguido con la
viruela a principios de los 80. De todas formas, el número de enfermedades infecciosas
es tan grande y afecta a tanta gente que no
será difícil encontrar otros proyectos para
intentar aportar nuestra experiencia y conocimientos, y aliviar así el sufrimiento de
toda la gente que esté a nuestro alcance.
Médico e investigador del ISGlobal, centro impulsado por «la Caixa»
«Se necesitará más de una dosis de
azitromicina para acabar con el pian»
ISGLOBAL
EVA S. CORADA ● MADRID
PERFIL
● Aún no tiene los 40 años y es
probable que antes de cumplir
los 50 sea la segunda persona
en acabar con una enfermedad,
tras la viruela: el pian.
● Para conseguirlo vive la mitad
del año en la isla de Lihir, en
Papúa Nueva Guinea, a 15.000
km de su casa, donde esta
patología es endémica.
● Creció en una familia de
médicos y la vocación de ayudar
a la gente le llegó muy pronto
así como el interés por los
microbios, virus y bacterias y
cómo combatirlos.
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •8•
n SALUD / CONSULTORIO
El robot «Da Vinci» evoluciona para
abordar patologías más complejas
tecnologías presentes en los quirófanos
de todo el mundo y la posibilidad que
ofrece de utilizar la tecnología Single
Site (un único acceso, a través del ombligo, que optimiza la estética) son otras
de las ventajas de este nuevo sistema
que también permite conectar una segunda consola para que dos cirujanos
puedan realizar juntos la cirugía, aumentando así la eficiencia en la formación, reduciendo la curva de aprendizaje y permitiendo la
IMAGEN CEDIDA
asistencia quirúrgica;
así como facilitar la
formación a través de
un simulador virtual.
Esta tecnología, susceptible de aplicar y
beneficiar a numerosas
especialidades quirúrgicas, ha comenzado a
emplearse ya en la Fundación Jiménez Díaz en
dos intervenciones urológicas y una tercera de
cirugía torácica, resultando en todos los casos
exitosas, con una favorable evolución y recuperación de los pacientes intervenidos, que
fueron dados de alta tras
estancias hospitalarias
muy cortas. «Lo que se
está consiguiendo es
minimizar el trauma
quirúrgico y reducir el
sangrado, el dolor postoperatorio y la convalecencia. El paciente podrá volver a realizar su
vida normal», añade
El nuevo modelo tiene un láser de posicionamiento que optimiza la colocación de sus brazos según la intervención
Cabello. En las dos especialidades serán vacirujano, tiene cuatro brazos robóticos sin modificar la posición del autómata rias las patologías más beneficiadas e
que permiten al especialista controlar y del paciente. Además, está integrado intervenidas con este sistema, como el
autónomamente hasta tres instrumentos con el sistema FireFly, un filtro de luz cáncer de próstata, el carcinoma renal y
y una óptica, y utiliza pinzas con tama- que permite visualizar en tiempo real vesical y los prolapsos pélvicos –en el caso
ños de ocho milímetros, dando libertad imágenes de alta resolución del flujo de la Urología– y los tumores de mediasde movimiento en siete ejes y una rota- vascular y microvascular de los tejidos. tino anterior y posterior, las timectomías
ción de 360 grados.
«Para el cirujano esto supone una me- en casos de miastenia gravis y las resecAsimismo, el nuevo modelo del robot jora sustancial en la ergonomía quirúr- ciones pulmonares en pacientes con
tiene un láser de posicionamiento que gica, reduciendo la fatiga y las lesiones cáncer de pulmón y otras patologías –en
optimiza la colocación de los brazos derivadas de posturas forzadas y man- el de la Cirugía Torácica–. Además, a los
robóticos según la intervención selec- tenidas en el quirófano», mantiene el ámbitos de los doctores Cabello y Mugucionada. También permite efectuar in- médico adjunto del Servicio de Urología ruza en el uso del nuevo Da Vinci están
tervenciones más complejas sobre órga- de la Fundación Jiménez Díaz, Ramiro previstos sumarse la cirugía colorrectal,
nos ubicados en cuadrantes diferentes, Cabello. Su compatibilidad con otras la ginecológica y otras especialidades.
Visión 3D aumentada, eliminación del temblor, libertad de movimiento
y cirugía multicuadrante son algunas de las ventajas de este sistema
P. DEL CORRAL ● MADRID
L
a Fundación Jimenez Díaz de
Madrid acaba de dar un paso
más en su clara apuesta por
desarrollar un bloque quirúrgico a la vanguardia: ha iniciado su Programa de Cirugía Robótica con el recién
estrenado sistema Xi Da Vinci. Éste supone la última evolución de la cirugía
mínimamente invasiva para el abordaje
de patologías complejas. Desde su lanzamiento en 1999, el número de intervenciones realizadas con este robot ha ido
incrementando hasta superar, en 2018, el
millón de operaciones en todo el mundo
y las 5.6000 en España. Su diseño, formado por tres componentes –la consola
quirúrgica, el carro del paciente y la torre
de visión–, permite al cirujano operar
manipulando la máquina a distancia, lo
que transforma el movimiento de sus
manos en impulsos que, al instante, son
desarrollados por los brazos robóticos.
«Cuenta con un elevado potencial para
convertirse en un elemento esencial a la
hora de tratar procesos complejos, pues
permite un mayor grado de libertad en
los movimientos, una gran precisión y
una visualización muy buena en el campo quirúrgico», explica el jefe del departamento de Cirugía Torácica de la Fundación Jiménez Díaz, Ignacio Muguruza.
«Todo esto facilita la realización de cirugías robóticas de forma más ágil y
precisa, lo que significa que un mayor
volumen de procedimientos podrán ser
realizados mediante esta técnica, haciéndola más accesible a más pacientes»,
continúa Muguruza. En concreto, el
robot Da Vinci facilita una visión 3D
aumentada hasta diez veces que aseguran la claridad y precisión de los detalles
anatómicos, elimina el temblor fisiológico y los movimientos involuntarios del
Trombosis del viajero (II)
EL HOSPEDAJE DEL ALMA
DR. ENRIQUE PURAS
MALLAGRAY
Cirujano vascular
E
l pilar del tratamiento de la
trombosis del viajero son los
anticoagulantes, a menos que se
tenga un alto riesgo de sangrado. La
mayoría de los pacientes pueden ser tratados de manera ambulatoria con medicamentos anticoagulantes orales de acción
directa que tienen pocas interacciones
con otros fármacos. A menudo de inicio se
utilizan las conocidas heparinas de bajo
peso molecular, que se solapan durante
unos días con anticoagulantes de acción
prolongada como el conocido sintrom.
Éste requiere un control de la sangre y un
ajuste de la dosis debido a su efecto
variable de paciente a paciente. No todos
los viajeros que cogen un avión necesitan
emprender estrategias de prevención.
Para las personas que corren mayor
riesgo de desarrollar un coágulo sanguí-
neo, las recomendaciones consisten en
estirarse o caminar alrededor de la
cabina una vez por hora, limitar los
productos con cafeína, evitar por completo el alcohol, no fumar antes de viajar y
aumentar la ingesta de agua. Por ello,
sentarse en un asiento del pasillo hace
que sea más fácil caminar con frecuencia.
Resulta muy interesante usar medias de
compresión elásticas, que ayudan a
prevenir la formación de coágulos. Es
necesario evitar dormir en espacios
reducidos y los somníferos. Puede ser útil
realizar ejercicios de flexo extensión de
los pies en el asiento para aumentar el
flujo de sangre en la pantorrilla, los
círculos del tobillo o los estiramientos de
rodilla a pecho. ¿Qué pasa con los viajes
largos en coche? Lo ideal para evitar
trombosis sería que el viajero salga y
camine cada hora o dos. Recordar como
norma básica que aquellos pacientes que
reciben tratamiento con anticoagulantes
deben asegurarse de tener un suministro
adecuado de sus medicamentos a bordo,
no en el equipaje facturado. En general, se
debe llevar una lista actualizada de todos
sus medicamentos y de todas sus afecciones médicas, junto con los contactos de
emergencia, los números de teléfono de
sus médicos y la información de su seguro
de referencia.
DOMINGO. 14 de ABRIL de 2019 •9•
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 10 •
SALUD / PÍLDORAS
OPINIÓN
El alzhéimer
en la retina
L
a universidad estadounidense de
Duke ha vuelto a ser noticia al
demostrar que un nuevo ingenio
no invasivo es capaz de visualizar en
segundos los signos de la enfermedad de
Alzheimer. En esta ocasión la protagonista es la profesora de Oftalmología
Sharon Fekrat y su equipo de investigadores. Como este tipo de demencia senil
todavía no tiene curación y los diagnósticos exactos de la enfermedad sólo se
logran post mortem, sólo la prevención
puede combatirla, en ocasiones,
eficazmente. Por eso el hallazgo de la
profesora Fekrat es un gran paso en la
detección del mal de alzhéimer. Como
detallan en «Ophthalmology», encontraron que estos pacientes tienen
alterados los diminutos vasos sanguíneos de la retina, en la parte posterior
del ojo. Y demostraron que son capaces
de distinguir entre las personas con la
enfermedad avanzada y las que sólo
tienen un deterioro cognitivo leve. La
visualización de estas alteraciones ha
sido posible con una novedosa técnica de
«Con el dispositivo
OCTA en segundos
se visualizan
los signos de la
enfermedad»
imagen no invasiva que se conoce con el
nombre de «Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica» (OCTA, por
sus siglas en inglés). Con ella, los
investigadores pueden ver los vasos
sanguíneos más diminutos en la parte
posterior del ojo que son más delgados
que el grosor de un cabello humano.
Como recuerda la doctora Fekrat, con la
tecnología actual (gammagrafía
cerebral o punción lumbar) no se puede
evaluar el número de pacientes con
alzhéimer. «Es posible que estos
cambios en la densidad de los vasos
sanguíneos de la retina puedan reflejar
lo que está sucediendo. Pero todavía nos
queda mucho camino que recorrer. Un
avance de esta investigación la dió a
conocer en la última reunión de la
Asociación Americana de Oftalmología,
celebrada el año pasado en Chicago, con
la conclusión de que «el Alzheimer
altera los vasos sanguíneos de la retina,
en la parte posterior del ojo». En ese foro
científico el científico israelí Ygal
Rotenstreich presentó otro trabajo con
el mismo resultado.
CALEIDOSCOPIO
JOSÉ MARÍA
FERNÁNDEZ-RÚA
DKV gana 37 millones de euros
La aseguradora
creció un 10,2%
respecto al año
anterior. La «eHealth» es el factor
más innovador
IGNACIO REGALADO ● MADRID
E
l beneficio neto logrado por
DKV dobló en 2018 al de 2017,
año en el que hubo dificultades como consecuencia del
cambio de la fiscalidad, que finalmente recayó, a pagar, en España y no en
Alemania. La creación de valor se dividió en tres apartados: económico, en
el que cabe destacar que las primas
rondaron los 790 millones de euros;
social, el 97% de los empleados tienen
un contrato indefinido, lo cual pone
de manifiesto la confianza que les
otorga para que se encuentren motivados; y por último, el medioambiental, donde se ha puesto en marcha el
«Plan 002», con el objetivo de reducir
la contaminación.
Para los ramos de Vida, en colabo-
De izquierda a derecha, Miguel García Lamigueiro, Josep Santacreu y Javier Cubría
ración con ERGO Vida, los tipos de
intereses le suponen una traba en la
que se hayan trabajando para poder
superarla. Sobre la Salud individual,
el trato con el paciente es cercano y con
plena dedicación. Esto deriva en que la
mejora se convierte en sustancial.
Crece un 10% y Javier Cubría, director
general financiero, lo definió como «el
foco principal de la actividad». Junto a
Josep Santacreu, consejero delegado,
presentó, esta semana, el balance del
ejercicio de 2018 de la empresa.
El grupo DKV llevan más de dos
décadas asentado en nuestro país, por
lo que la experiencia con el cliente se
encuentra contrastada, tanto para los
veteranos como para los nuevos.
Respecto a la «e-Health», Santacreu
adelantó que se van a instalar en el
Hospital de la Santa Cruz y San Pablo,
en Barcelona. Van a crear un laboratorio en el que llevar a cabo ensayos
clínicos.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Juan Turnes
Jefe del Servicio de Digestivo del Hospital de Montecelo de Pontevedra
«Sólo el 31% de los hospitales españoles
detecta la hepatitis C en un único paso»
E. S. C.
C
● MADRID
uál es la situación actual de la
hepatitis C en España?
-Ahora que se cumplen cuatro
años del Plan Estratégico España sigue
posicionada como el país europeo que más
pacientes ha tratado y curado en estos últimos años. Desde el punto de vista numérico, podemos afirmar que, hasta la fecha,
el plan ha sido un éxito rotundo con más
de 125.000 pacientes curados a falta de la
actualización de datos por parte del Ministerio. Seguimos manteniendo una posición
de ventaja con respecto a otros países europeos como Italia, que también ha tenido
una actividad muy intensa en el tratamiento, pero también Francia, Alemania,
Reino Unido, etc. En general, España es el
país occidental con mayor tasa de tratamiento y curación de su población total de
pacientes infectados. Además de los que
más probabilidad tenemos de alcanzar los
objetivos de eliminación de la OMS en un
corto período.
-¿Cree que se llegará a este objetivo
cero? Y si es así, ¿cuándo?
-La eliminación entendida como la define
la OMS de un descenso superior al 90% en
la transmisión de la enfermedad, de nuevos casos y una reducción de la mortalidad
por esta causa mayor al 60% sí, claramente
es posible. Pero si entendemos por eliminación la desaparición de la enfermedad,
la respuesta es no. Es un objetivo muy
ambicioso, pero hay que tener en cuenta
que la Medicina moderna sólo ha conseguido eliminar la viruela pero no la polio,
el sarampión, etc. Para lograrlo no sola-
mente tenemos que tener buenos medicamentos sino que debemos disponer de una
vacuna. En cuanto a los plazos, la OMS es
flexible porque fija el 2030 para alcanzar la
eliminación. En España sin duda podremos acortar este plazo.
-La Alianza para la Eliminación de las
Hepatitis Víricas (Aehve) publicó un
documento de consenso con el que
pretenden marcar el camino a Gobierno y las autonomías para avanzar en
el objetivo de la eliminación. ¿Cuáles
son estos puntos clave?
-Varios hacen referencia a la necesidad de
desarrollar estrategias de microeliminación de la hepatitis. Es decir, de actuar sobre colectivos vulnerables que están en
situaciones de marginación social, de dificultad de acceso al sistema sanitario o de
no acceso aun teniendo todas las posibili-
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 11 •
SALUD / PÍLDORAS
Sanitas se digitaliza
MARTA BAENA ● MADRID
S
anitas lucha por un crecimiento robusto y sostenible. Su
principal reto es la digitalización. Tiene como propósito
para finales de 2020 contar con un 25% de consultas digitales, en estos
momentos se encuentra
en un 8%. La cita inmediata y el canal de voz
permite seguir estrechando la relación entre
profesional y cliente, y
destacar «Salud conecta»
para cuidar fuera del
entorno hospitalario, así
como «En casa contigo»
para cuidados de mayores en el hogar.
En cuanto a sus ingresos respecto al año anterior, han crecido un 4,3%
generando un total de 2.188,4 millones
de euros. Además consigue pasar de la
barrera de los 200 millones de euros,
por primera vez en beneficios de explotación, creciendo en un 8,7%.
Una de las claves del año, según
Iñaki Ereño, consejero delegado de
Sanitas, es el crecimiento de los servicios dentales. «Este mismo año hemos
redefinido nuestro plan apuntando a
300 clínicas lo que supone 100 millones
de euros en inversión y llegando a los
tres millones de asegurados», apunta
el consejero delegado.
La aseguradora se ha reforzado adquiriendo Ginemed, una de las principales compañías en reproducción asistida en España
con 18 centros y 140 empleados. En cuanto a la
atención de las personas
de edad avanzada, Sanitas
continúa con su proyecto.
Ya cuentan con 47 residencias y su última apertura
es un centro en Vitoria.
En total el 95% de las mismas disponen de pocas
plazas libres. Además,
como primera idea de su
estrategia principal se
encuentra la apertura de
varios centros de día, de
los que ya han abierto
cuatro. La segunda es «la aproximación
de éstos a la casa en aquellas familias
que decidan no traer a sus mayores con
nosotros», explica Ereño. En cuanto a
los seguros de salud, los ingresos por
primas aumentaron un 5,72 %, con una
cuota de casi el 16 % y 3,06 millones de
asegurados, de los que 34.000 proceden
de Néctar, adquirida el año pasado.
La
aseguradora
tiene como
propósito
para finales de
2020 contar
con un 25%
de consultas
digitales
El Dr. Turnes durante la jornada «Hepycure: de
la curación a la eliminación de la hepatitis C»,
organizada por Gilead Sciences en Madrid
dades para ello y que requieren de algún
tipo de abordaje diferente. Por ejemplo,
usuarios de droga intravenosa, varones
homosexuales con conductas de riesgo,
reclusos en centros penitenciarios en los
que hasta ahora el desarrollo y el acceso al
tratamiento han sido insuficientes, etc.
Pero este tipo de estrategias no deben ser
locales porque corremos el riesgo de crear
situaciones de inequidad. Deberían poder
llevarse a cabo a nivel nacional y ser lideradas por el Ministerio para garantizar la
homogeneidad. Inciden también en la posibilidad de realizar el diagnóstico en una
sola muestra de sangre que no requiera
que el paciente tenga que acudir varias
veces al sistema sanitario hasta tener un
diagnóstico definitivo. Éste es un dato
preocupante porque en un artículo publicado este mes por un equipo español se
demuestra que, al menos con datos del año
pasado, sólo un 31% de los hospitales de
España realizaban una detección con estos
criterios de agilidad que permiten no sólo
comunicar el diagnóstico sino iniciar el
tratamiento en un corto plazo. En base a
este tipo de recomendaciones, algunas comunidades, como Galicia desde noviembre
2018, instauraron en todos sus centros esta
modalidad que se conoce como diagnóstico
en un único paso. Otros puntos que se recogen son complementar estas estrategias
PUBLIC ACIONES
SOMOS LO QUE HABLAMOS
EDITORIAL GRIJALBO
Luis Rojas Marcos
Hablar es la actividad humana más
eficaz para proteger la autoestima,
gestionar nuestro programa vital,
disfrutar de la convivencia y las
relaciones afectivas y facilitar
nuestro bienestar físico, mental
y social. Está, pues, íntimamente
relacionado con la buena salud y
la satisfacción con la vida. En este
ensayo divulgativo, el reconocido
psiquiatra Luis Rojas Marcos nos
demuestra el papel fundamental
que desempeña el lenguaje a través
de experiencias personales vitales y
de su reconocida y dilatada carrera
profesional en las que el habla ha
desarrollado un papel fundamental
porque... ¿qué hace un psiquiatra si
no escuchar a sus
pacientes?
Un texto
interesante,
emotivo e
imprescindible
sobre la
importancia y
los beneficios
de hablar para
comunicaros
con los demás y
con uno mismo.
de microeliminación de la hepatitis con un
cribado poblacional o la importancia de
prevenir que se produzcan nuevas reinfecciones de pacientes curados.
-Destacan que es preciso hacerlo coordinadamente y con directrices comunes en todo el territorio nacional...
-Sería lo ideal. Tengo la impresión de que
hace cuatro años cuando se lanzó el Plan
Estratégico fue el momento de mayor coordinación en los últimos tiempos, de hecho fue un hito de todas las comunidades
autónomas. Pero esta fortaleza o unión se
ha ido debilitando y, prueba de ello, es que
el Ministerio no ha tomado ninguna nueva
medida para promover otras estrategias
comunes como, por ejemplo, de cribado.
-Respecto a esta posibilidad, ¿por qué
opción se decanta?
-Es necesario llevar a cabo una estrategia
de cribado poblacional que esté apoyada
además por otras de microeliminación. La
mayoría de los pacientes que quedan por
diagnosticar en España no pertenecen a
colectivos vulnerables y hay que abordarlos mediante cribado poblacional pero, al
mismo tiempo, se va a quedar corto, incompleto, si no abordamos el diagnostico
y tratamiento de la población vulnerable y
para ello hacen falta estrategias de microeliminación. Esto ya existe en Cantabria,
que contempla las dos opciones.
OPINIÓN
Avances en cáncer
de próstata (I)
P
ara proseguir con las
novedades en cáncer de
próstata de la Jornada de la
Clínica La Luz, el doctor Felipe
Couñago, del Hospital Quirónsalud
de Pozuelo (Madrid) y oncólogo
radioterápico, habló de una técnica
de imagen que va a cambiar
radicalmente la toma de decisiones
de todos los médicos que estamos
implicados en el tratamiento del
cáncer de próstata: el PET/TAC con
PSMA con galio. Esta técnica de
imagen contituye la mejor prueba
para detectar la reaparición del
cáncer tras la cirugía de prostatectomía radical, particularmente en
pacientes con PSA bajo. Uno de los
desafíos a los que nos enfrentamos
los urólogos es el paciente al que se
le ha quitado toda la próstata en el
quirófano y, por tanto, debería
tener cifras de PSA indetectables.
El problema se da cuando aumentan esos valores de este indicador
que hace sospechar un reincidente
foco tumoral; estos nuevos puntos
cancerígenos pueden ser microscópicos y con los medios actuales
resultaba muy difícil localizarlo.
Esta técnica permite «ver» esos
núcleos de recurrencia del tumor
de próstata permitiendo a los
oncólogos optimizar los tratamientos de estos individuos. Hemos
pasado de una semi-ceguera o ver
mucho mejor.
En los estudios publicados, esta
nueva técnica conlleva un cambio en
el manejo de tratamiento en aproximadamente el 50% de los afectados.
Además, en estos pacientes que ya
carecen de la glándula masculina, la
radioterapia que se aplica en esas
zonas resulta segura y eficaz.
En España, sólo hay dos centros en el
momento actual que permiten
realizar esta prueba. Están ubicados
en Málaga y en Pamplona, pero
merece la pena que estos pacientes se
desplacen hacia alguno de ellos por
las significativas ventajas en el
diagnóstico y el posterior tratamiento. Se avecinan mejoras técnicas
sustituyendo el galio por el flúor que
ofrecerá mejor resolución de imagen
y un manejo más sencillo. Como
pueden observar, la tecnología
médica ofrece cada día novedades de
gran impacto para la salud de
nuestros pacientes.
Consúlteme en
[email protected]
DR. FRANÇOIS PEINADO
Urólogo & Andrólogo
www.doctorpeinado.com
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 12 •
n SALUD / CONSULTORIO
MANUEL OLMEDO
«Los avances
permiten una cirugía
menos invasiva de
las paratiroides»
P. DEL CORRAL ● MADRID
1
¿Qué son las glándulas paratiroides y qué funciones desarrollan en
el organismo?
Las glándulas paratiroides pertenecen al
sistema endocrino y suelen ser cuatro,
aunque su número puede variar desde
tres a cinco o incluso más. Tienen habitualmente un peso de 40 a 60 microgramos
y miden alrededor de cinco a siete mm. Se
localizan habitualmente en la región anterior del cuello, generalmente en relación
o proximidad a la glándula tiroides. Su
función es la regulación del metabolismo
del calcio a través de la producción de la
hormona paratiroidea (también llamada
PTH o paratirina).
2
¿Por qué enferman?
El problema más frecuente que suele afectar a estas glándulas es que aumente la producción de hormonas, lo que
se llama hiperparatiroidismo primario.
La causa más habitual del mismo es la
aparición de un tumor benigno (adenoma) sobre una de ellas. En ocasiones, éste
aparece en el contexto de un síndrome
denominado MEN (neoplasia endocrina
múltiple), que tiene una base genética,
aunque no son los casos más habituales.
Lo más normal es que surja de forma
espontánea, sin una base genética ni otra
causa que se conozca en la actualidad. En
otros momentos, se produce un crecimiento difuso de todas las glándulas, lo
que se conoce como hiperplasia de las
paratiroides, cuyo origen resulta, igualmente, desconocido.
3
¿En qué consiste esta cirugía mínimamente invasiva?
El término hace referencia a una intervención que resulte lo menos agresiva
posible para el paciente. Se comenzó a
aplicar en la cirugía abdominal con la
aparición de las operaciones laparoscópicas. Las grandes incisiones que antes
eran necesarias para intervenir los órganos abdominales fueron sustituidas
por varias incisiones pequeñas, lo que se
tradujo en una menor agresión para los
pacientes. Esta idea de minimizar el
daño que irremediablemente acarrea
toda intervención se ha extendido progresivamente a todo tipo de cirugía, en
este caso la del área cervical. Ésta consiste en una exploración quirúrgica limi-
tada al área del cuello en la que se encuentre la glándula patológica, sin visualizar el resto de ellas.
4
¿Cómo se ha desarrollado esta primera intervención?
Se trata de una disección cervical mínima,
a través de una incisión pequeña (alrededor de cuatro centímetros),
por la que hemos accedido a
la glándula paratiroides
patológica. Es por ello que
se ha desarrollado con
¿ES UNA OPERACIÓN
éxito, ya que se ha loDOLOROSA?
grado localizar la que
está enferma de forma
Todas las cirugías tienen un
satisfactoria y, tras su
componente de dolor, si bien
extirpación in situ, se
el abordaje mínimamente
ha comprobado que los
invasivo
persigue que sea
niveles de la hormona se
menor.
acababan normalizando,
permaneciendo con posterioridad los de calcio normales.
6
5
¿Qué diferencias existen entre esta
técnica y la que se utilizaba antes?
La técnica quirúrgica tradicional de abordaje de las paratiroides consiste en una
disección completa de la parte anterior del
cuello que permitía visualizar por el cirujano todas las glándulas paratiroides.
Puesto que éstas no existen en un número
constante ni tienen una localización fija,
de forma que pueden emplazarse casi en
cualquier situación de la zona anterior y
lateral profunda del cuello, desde el ángulo mandibular hasta incluso el mediatino,
en el interior del tórax y en la vecindad del
corazón, esta cirugía, además de ser muy
agresiva, no siempre garantiza la resolución del problema. Existe la posibilidad de
dejarse glándulas enfermas en alguna de
las localizaciones no habituales, dando
lugar al hiperparatiroidismo persistente
tras la intervención. El abordaje mínimamente invasivo, sin embargo, persigue la
extirpación limitada de la glándula afectada, sin revisar las otras que se presuponen
sanas, por lo que la agresión quirúrgica
resulta menor. Esta opción se ve facilitada
por la disponibilidad de técnicas diagnósticas de las glándulas patológicas como la
ecografía de alta resolución, la gammagrafía con tecnecio-sestamibio o, más recientemente, el TAC 4D, así como la posibilidad de determinar de forma rápida los
niveles de hormona paratiroidea durante
el transcurso de la propia cirugía. De este
modo, estos avances suponen tanto una
mejora para el paciente como una mayor
garantía de éxito de la intervención, disminuyendo los tiempos de ingreso y recuperación postoperatoria.
7
10
8
PREGUNTAS
CIRUGÍA
¿Para qué patologías están destinadas este tipo de intervenciones?
Para aquellas personas con hiperparatiroidismo por adenomas únicos.
¿Cuánto tiempo tardará el paciente
en hacer una vida normal?
Probablemente, entre siete y diez días.
9
¿Qué molestias puede notar después
de la intervención?
Pequeñas molestias al tragar y dolor levemoderado en la zona operada, controlable
con analgésicos habituales. Existen otras
complicaciones, pero que no son tan habituales como hematomas, ronquera transitoria o hipoparatiroidismo pasajero.
10
¿Quedará alguna cicatriz?
Sí, una pequeña cicatriz sobre la
escotadura del esternón. Generalmente,
queda bien disimulada entre los pliegues
cutáneos de la zona.
Dr. Daniel
Díaz Gómez
Especialista del Servicio
de Cirugía General del
Hospital Quirónsalud
Infanta Luisa de Sevilla
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 13 •
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 14 •
n SALUD / ONCOLOGÍA
Doblan la superviviencia
de los pacientes con
leucemia mieloide aguda
Tras 25 años sin novedades en el botiquín del
tumor sanguíneo más frecuente, llega un fármaco
que logra respuestas positivas a los 60 días
LA LEUCEMIA MÁS COMÚN EN ESPAÑA
Los tumores sanguíneos son la 5ª
causa de muerte por cáncer del
mundo
Existen
3 tipos de
cánceres de
sangre
Sistema linfático
LEUCEMIA
Linfoma
Mieloma
Se caracteriza por un
aumento patológico
de glóbulos blancos
(leucocitos) en la sangre
SÍNTOMAS
Anemia
Poliadenopatías
Alteración en la coagulación
Disminución de glóbulos blancos
Bazo
DIAGNÓSTICO
La mayoría de los casos
se diagnostica a través
de una analítica rutinaria.
Médula
ósea
TRATAMIENTO
Con Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
de nuevo diagnóstico candidatos
a quimioterapia intensiva con
mutación de FLT3, así como para
tres subtipos de Mastocitosis
Fuente: SEHH
El 25% de las
leucemias
son LMA
Sistémica (MS) avanzada
Inhibidor oral de múltiples quinasas,
incluyendo FLT3 y KIT, que ayudan a
regular procesos celulares
esenciales, bloqueando la capacidad
de las células neoplásicas de
proliferar y multiplicarse
P. PÉREZ
● MADRID
E
n el campo de la Oncología no
se es osado si se apunta que la
especialidad vive una «edad de
oro». Los años invertidos en
investigación ya empiezan a dar sus frutos,
lo que hace que en la actualidad se sucedan
casi a diario las novedades. La última en
llegar es una terapia dirigida contra la
leucemia mieloide aguda (LMA), tumor
para el que no se habían encontrado novedades en los últimos 25 años, que dobla
la supervivencia de los pacientes y consigue respuestas completas a los 60 días.
Este cáncer sanguíneo es el tipo más común de leucemia aguda en adultos. Esta
molécula responde al nombre de midostaurina, y se comercializa como Rydapt
por la compañía Novartis.
Hasta ahora el tratamiento se basa en
una combinación de quimioterapias, como
explica Miguel Angel Sanz, coordinador
del Área de Investigación en Oncología y
Hematología del Instituto de Investigación
Sanitaria La Fe (Valencia) y coordinador
del Grupo Pethema (Programa Español
de Tratamientos en Hematología): «La
malignidad del tumor hace que su evolución sea fatal en ausencia de tratamiento,
no como en la leucemia linfoide crónica».
Este tipo de leucemia representa el 40%
de todas los tumores sanguíneos en el
mundo occidental. Su incidencia en nuestro país se estima en 15 nuevos casos por
millón de habitantes y año.
Los afectados son mayores de 65 años,
que son el 50% del total. «Cerca de un 30%
de los pacientes de este grupo se benefician
con más claridad de esta terapia porque
tienen la mutación FLT3», explica Jorge
Sierra, jefe del Servicio de Hematología
del Hospital Universitario de la Santa Creu
i Sant Pau (Barcelona) y presidente de la
Sociedad Española de Hematología y
Hemoterapia (SEHH).
¿POR QUÉ ES CLAVE EN LMA?
El coordinador del grupo Pethema se
muestra contundente al explicar que «las
herramientas terapéuticas eran limitadas:
usamos antraciclina y citagabina, en esquemas de tratamiento que a veces acaba-
El secreto de un buen cepillado
DRA. DANIELA
CARRANZA
Co directora Instituto
Profesor Sada. Máster en
Cirugía e Implantología Bucal
C
epillarse bien los dientes
no es tan fácil como parece.
La forma de hacerlo, la
duración, el número de veces por
día, con el cepillo mojado o seco
son cuestiones que debemos
comentar para saber si la limpieza
es realmente efectiva. Para
comenzar contamos que debe
durar alrededor durar alrededor
de dos y tres minutos. Existen
algunos cepillos de dientes
eléctricos que tienen una señal
cuando se ha cumplido este tiempo
e incluso avisan algunos cuando
debemos cambiar de zona de la
boca. Si no dispones de ésto es tan
fácil como tener un reloj en el baño
y para los más pequeños podeis
comprar relojes de arena que
permitirán controlar el tiempo.
Para ser más efectivo recomendamos que imagines tu boca dividida
en áreas (los dos cuadrantes
superiores y los dos inferiores).
Intenta dedicar unos 30-40
segundos por cada zona. Las
prisas nunca son buenas y
debemos prestar especial atención
a la forma de mover el cepillo sobre
nuestros dientes. Evita los
movimientos bruscos, haz una
presión controlada y realiza
movimientos circulares sobre la
encía y el diente o bien movimientos que vayas de arriba a abajo en
los dientes superiores y de abajo a
arriba en los inferiores. Así se
evita el daño de la encía o crear
recesiones por realizar fuerzas
inadecuadas con el cepillo. Éstos
tienen una vida media de tres
meses. Si ejerces fuerzas intensas
éste se estropeará antes y significa
que lo estás haciendo mal.
ban en trasplante hematopoyéticos. Los
avances, hasta ahora, venían de la forma
de soslayar los efectos. Pero, no ha habido
novedades en antileucémicos en tres décadas». Además, Sanz subraya la participación de hospitales españoles en el ensayo
clínico que dio paso a la aprobación en el
que se comparaba ambos y que con tan
buenos resultados consiguió una aprobación rápida tanto por la EMA (Agencia
Europea de Medicamentos) como por la
FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos en EE UU). La molécula ha
sido incluida en la financiación del Sistema Nacional de Salud para tratar a pacientes adultos con LMA de nuevo diagnóstico con mutación FLT3, en combinación con quimioterapia de inducción estándar (daunorubicina y citarabina) y de
consolidación (altas dosis de citarabina).
Por su parte, Sierra manifiesta que
«estamos ante un inhibidor oral de múltiples quinasas, incluyendo FLT3 y KIT,
que ayudan a regular procesos celulares
esenciales, interrumpiendo la capacidad
de las células cancerígenas de proliferar
y multiplicarse». En condiciones normales, la médula ósea fabrica unas células
denominadas mieloblastos que, tras madurar, se convierten en granulocitos, células encargadas de la defensa del organismo contra las infecciones.
Y TAMBIÉN PARA MASTOCITOSIS
Iván Álvarez-Twose, coordinador del Instituto de Estudios de Mastocitosis de
Castilla-La Mancha, CSUR de Mastocitosis, manifiesta que «también es una buena
noticia que este fármaco sirva para un
grupo de pacientes con una enfermedad
minoritaria que hasta ahora no contaba
con una terapia dirigida». Se trata de una
enfermedad que afecta a menos de uno de
cada 2.000 habitantes y hay muchos casos
de infradiagnóstico.
En España, «se diagnostican alrededor
de 150 nuevos casos de mastocitosis al año,
de los cuales menos de 100 tienen la enfermedad avanzada», apunta Álvarez-Twose.
Y a este grupo es el que va dirigido el
nuevo tratamiento con la mutación para
modificar la evolución y mejorar significativamente el pronóstico y la esperanza
de vida de este grupo de pacientes.
También existen cepillos eléctricos que avisan si el usuario ejerce
demasiada presión sobre sus
dientes que pueden resultarte de
utilidad. Una limpieza adecuada
por las mañana, mediodía y noche
, siempre después de las comidas,
esperando unos diez minutos para
evitar que la formación de ácidos
estropee el esmalte. Es interesante
utilizar complementos para la
higiene bucodental como pueden
ser la seda dental, los interproximales y los irrigadores bucales
que permitirán la limpieza de
zonas de difícil acceso al cepillo de
dientes. Por último, no olvides
utilizar un colutorio apropiado
para los problemas bucodentales
ya que existen diversos enjuagues
para ayudar a tratar las diferentes
enfermedades orales. Para los que
dudan, el cepillo siempre mejor
seco. Cuando se moja, las cerdas
hacen de peor forma el barrido
mecánico por ello es recomendable no mojarlo antes de la limpieza.
Por otro lado, no necesitamos
llenar las cerdas de pasta dentífrica, con un pequeña proporción
resulta más que suficiente.
Existen modelos de viaje, también
irrigadores, y todo en formato
pequeño para que si te vas de fuera
o no pasas por casa, por la oficina,
puedas lavarte los dientes y gozar
de una sonrisa siempre sana.
Consúlteme en
[email protected]
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 15 •
ANÁLISIS GENÉTICO
Tratamientos personalizados genéticamente
¿Cambio de paradigma
del futuro o del presente?
ENTREVISTA
JUAN ANTONIO MARTÍNEZ CEO DE DNACTIVE Y Mª JOSÉ DE LA PAZ GALLARDO DOCTORA EN BIOLOGÍA MOLECULAR
DNActive es una clínica especializada en análisis
genéticos y en la aplicación práctica del
conocimiento de la genética en el día a día de las
personas. Actualmente ofrece análisis enfocados a
distintas especialidades médicas y, desde hace
dos años, refuerza su oferta con tratamientos
personalizados en colaboración con clínicas, por
ejemplo, de medicina estética.
¿Qué debe entenderse por genética aplicada?
Con el avance biotecnológico ya
podemos acceder a la información
genética de cada individuo a un
coste asequible. Este conocimiento
genético permite entender cómo
funciona nuestro organismo, pues
existen variaciones en nuestro código genético que nos hacen únicos. A partir de la observación de
dichas individualidades, podemos
entender cómo personalizar tratamientos, productos o servicios. Es
precisamente esta personalización
la que hace de la genética un instrumento valiosísimo con aplicaciones prácticas en el día a día.
Gracias al Big Data genético
(recolección de grandes volúmenes de datos de ADN), el día de
mañana se verá una mejora increíble en el bienestar y la salud de las
personas. Si hoy el Big Data digital
es considerado el petróleo del siglo XXI, es evidente que la genética lo será en breve. Se ofrecerán
medicamentos, tratamientos, productos y servicios, no de forma genérica, sino para cada persona o
grupos de personas con similares
características genéticas. Es un
cambio de paradigma.
gal y, además, supone múltiples
riesgos relacionados con la toma
de muestra, el consentimiento informado, la identificación de la
persona que realiza el análisis, la
seguridad de la logística… Por eso,
para llevar a cabo el análisis siempre nos apoyamos en profesionales
sanitarios: solo así se puede asegurar que se hacen bien las cosas.
Cuando una persona nos solicita
directamente un análisis y vive en
otra localidad, lo remitimos a profesionales con los que tenemos
acuerdos de colaboración en todo
el territorio nacional. Cuando lo
que se adquiere es un tratamiento
en una clínica que colabora con
nosotros, todo se gestiona directamente en dicha clínica.
Todos nuestros pacientes cuentan con una zona privada en nuestro sistema, que reúne todos los requisitos de seguridad necesarios, y
es ahí donde se depositan los resultados para que estén a su disposición. Por supuesto, ello nos permite que todos los resultados obtenidos estén vinculados en tiempo real a las recomendaciones, aplicaciones móviles y utilidades que hemos desarrollado en función de los
análisis de que se trate.
En ese marco, ¿qué tipo de estudios genéticos realizan?
En la clínica DNActive ofrecemos análisis enfocados a pediatría,
dermatología, nutrición, deporte y
farmacogenética.
En los últimos años, vienen trabajando también en el ámbito
dermatológico, tanto desde el
punto de vista estético como de la
prevención patologías, ¿de qué
manera?
En el ámbito de la dermatología, en DNActive no ofrecemos nada directamente a los pacientes sino que trabajamos en un régimen
de colaboración con clínicas de
medicina estética o dermatología.
No queremos dar simplemente in-
¿Cómo y dónde se realizan los
análisis?, ¿El paciente recibe los
resultados acompañados de su interpretación o de recomendaciones en base a su genética?
Enviar un kit a domicilio es ile-
“‘El Big Data genético
permitirá una mejora
increíble en el
bienestar y la salud
de las personas”
“‘Se ofrecerán
medicamentos,
tratamientos,
productos y servicios
para cada persona o
personas con similares
características
genéticas. Es un
cambio de paradigma”
formación sin que luego sea útil en
el día a día de la persona. Por ese
motivo, lo que se ofrece son tratamientos conjuntos entre DNActive
y las clínicas de referencia, que son
las que dan el tratamiento directamente. Nosotros aportamos toda la
tecnología necesaria para que se
lleve a cabo.
¿Qué tipo de tratamientos ponen
a disposición de los pacientes a
través de clínicas de medicina estética o de dermatología?
Una vez analizada la genética de
la persona, identificamos cuáles
son las principales debilidades cutáneas que desde un punto de vista
genético presenta y que, por tanto,
le van a acompañar a lo largo de su
vida. A partir de ahí, seleccionamos
qué ingredientes deberían ser los
más aconsejables, tanto para una
aplicación tópica (cremas), como
mediante ingesta (nutracéutica).
Este conocimiento nos permite proponer al médico qué receta sería la
adecuada para personalizar tanto
la crema como la suplementación y
así atacar las debilidades desde fuera y desde dentro. Posteriormente,
mediante un software de reconocimiento facial, a través de Inteligencia Artificial, cuantificamos la variación que ha tenido entre consulta y
consulta en los distintos aspectos
que se tratan. Así se pueden reajustar las formulaciones magistrales
para adaptarse a la evolución real y
continua de la piel.
¿Qué ventajas o beneficios tienen
estos tratamientos?
Es evidente que conocer cómo
funciona nuestra piel y formular
magistralmente tanto cremas como
suplementos nutricionales para
ayudarla de la forma más eficiente
es un gran avance, pues supone
personalizar absolutamente el tratamiento. Además, conocer de una
forma objetiva cómo va evolucionando posteriormente, es esencial
para poder reajustar la concentración de los ingredientes y, así, adaptarnos a la evolución real de la piel.
Hay que tener en cuenta que la velocidad de cambio depende de múltiples factores: no es lo mismo un
tratamiento en verano que en invierno, o en ciudades con climas
distintos, por ejemplo.
¿En qué otras líneas están trabajando relacionada con la genética
aplicada?
Actualmente tenemos desarrollos que en breve estarán en comercialización a través de clínicas, como la detección precoz del Autismo
en recién nacidos, la prevención y
el tratamiento de la Alopecia y el
riesgo genético de desarrollo de
Melanoma.
www.dnactive.es
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 16 •
n SALUD / POLÍTICA SANITARIA
CONNIE G. SANTOS
Cofares apuesta por la
venta on-line exclusiva
en el canal farmacia
La distribución se erige como el agente idóneo
para liderar la digitalización de la botica
D. FUERTES
● MADRID
E
l presidente del Grupo Cofares,
Eduardo Pastor, defiende la
necesidad de acelerar la búsqueda de estrategias digitales para
las oficinas de farmacia, con el objetivo de
ser «más competitivos, ganar alcance y,
sobre todo, ser garantía de seguridad para
usuarios y pacientes». Por eso la distribución es el agente idóneo para liderar este
proyecto, ya que puede aportar valores
esenciales como la capacidad de compra,
la capilaridad logística o la gran cantidad
de productos en catálogo.
«Debemos avanzarnos al nuevo contexto, la rapidez de los cambios nos exige no
sólo adaptarnos sino anticiparnos al comercio omnicanal, y la estrategia debe ser
mediante la unión de las farmacias, algo
que no es nuevo pues el modelo cooperativo es esencialmente de unión», recuerda
el presidente de la cooperativa. Aunque
históricamente el ámbito salud se ha
visto alejado del «e-commerce», los datos
demuestran que en los últimos años esta
tendencia se ha revertido.
Hoy, la venta a través de plataformas
digitales de productos de belleza y de salud
crece a doble dígito, 112 millones de euros
en 2017 y con previsiones de alcanzar los
170 en 2021, aumentando un 12%. Este tipo
de productos suponen el 80% de las ventas
de las farmacias, pero sólo el 1% se lleva
a cabo a través de internet.
Ante el actual modelo de consumo, la
cooperativa defiende la necesidad de dar
respuesta desde la farmacia y la distribución. «La venta on-line no debe salir del
canal farmacia. El farmacéutico es, por
formación, el principal experto en medicamentos y el garante de la calidad y seguridad en la dispensación, además del
sanitario más cercano al ciudadano gracias a una red capilar de más 22.000 farmacias», apunta Pastor. En la actualidad,
existen tres formatos de venta de productos sanitarios y parafarmacia on-line en
nuestro país: «marketplaces» generalistas,
«marketplaces» de oficinas de farmacia o
farmacias con web propia. «Desde Cofares
defendemos la unión de las oficinas de en
una solución conjunta a través de la distribución. Sólo mediante una estrategia
común hallaremos soluciones seguras y
eficaces para pacientes y usuarios», explica Pastor. Respecto a la venta on-line individualizada recuerda que es «muy costosa de mantener y tiene un corto recorrido» ante la amenaza de las grandes plataformas, sobre las cuales subraya que «no
aportan valor añadido y se quedan con
hasta el 95% del margen».
Pastor apunta que su propuesta se basaría en «un modelo vertical desde la distribución donde el cliente haga uso de la
farmacia elegida y los beneficios reviertan
en el socio a través de la cooperativa, como
propietario de la misma». Y concluye que,
«si no conseguimos liderar el canal, lo
ganarán otros ajenos a la farmacia».
«HUB DIGITAL», INNOVACIÓN
Otra de las propuestas en la que desde el Grupo Cofares están
trabajando es la creación de un «hub digital» para analizar
nuevas oportunidades y startups dentro del sector salud,
porque «debemos evaluar las nuevas propuestas y herramientas para ser capaces de controlarlas desde el sector. El capital
farmacéutico debe tener un papel central en el desarrollo de
estas nuevas propuestas», asevera Eduardo Pastor.
Cirugía de la columna vertebral en la tercera edad
EXCELENCIA MÉDICA
DR. FRANCISCO VILLAREJO
Jefe de Servicio de Neurocirugía
Hospital La Luz
E
n la mayoría de los países civilizados
se considera que la tercera edad
comienza a partir de los 65 años. La
esperanza de vida ha cambiado completamente desde finales del siglo XX y XXI. En
España, por ejemplo, la edad media de
supervivencia en la mujer es de 83 años y en
el hombre de 82. Las personas en esta edad
tienen tendencia a presentar procesos
degenerativos en todas las articulaciones,
en la columna vertebral y en la región
lumbar. La patología más frecuente es la
estenosis del canal lumbar que ocurre por
degeneración con hipertrofia articular y
ligamentosa, y se asocia con inestabilidad
de uno o varios segmentos y con espondilo-
listesis o desplazamiento de una o varias
vértebras. La estenosis de canal es la
disminución de los diámetros del canal
lumbar donde se encuentran la parte final
de la médula espinal y las raíces de nervios
de la cola de caballo, responsables del
movimiento en los miembros inferiores y
del control de esfínteres. Este proceso
degenerativo empieza a los 45 años, en el
95% de los varones, y el 80% de las mujeres
de más de 65 presentan estenosis de canal
clínica o radiológicamente. Los síntomas
médicos son el dolor lumbar en extremidades inferiores y los trastornos sensitivos en
dichos miembros en forma de hormigueo,
así como la pérdida de fuerza tras caminar
más de 100 metros. El alivio de éstos se
produce al sentarse o pararse y al flexionar
el tronco sobre la pelvis. Por ello, se llama
«síndrome del escaparate» ya que el
paciente se tiene que parar unos minutos
para que desaparezcan los problemas. El
tratamiento puede ser la laminectomía, que
consiste en extirpar la parte posterior de la
vértebra, es decir, las dos láminas y la
apófisis espinosa. Esta técnica se puede
sustituir por una intervención muy
sencilla. Se trata de colocar un dispositivo
interespinoso entre la vértebra superior e
inferior y que va aumentando las dimensiones del canal y del conducto u orificio por
donde pasan los nervios.
Otro tipo de patología de la columna
vertebral es la hernia discal, que no es tan
frecuente como en personas más jóvenes.
Se estima que el 80-90% de la población
tendrá dolor de espalda en algún momento
de su vida. En la actualidad, existen
múltiples opciones terapéuticas para estos
pacientes, aunque no en todos los casos la
solución pasa por el quirófano. Como
primera medida, se indica rehabilitación y
tratamiento farmacológico. Cuando el
dolor se hace agudo y no remite con reposo,
El negocio
facturó 112
millones de
euros en
2017 y con
previsiones de
alcanzar los
170 en 2021
la microcirugía es la técnica más efectiva,
ya que puede aplicarse en todo tipo de
hernias y tiene un resultado del 97% de
éxito. Dentro de la tercera edad es frecuente, sobre todo en las que tienen osteoporosis,
el problema de las fracturas vertebrales. La
vertebroplastia percutánea (VPP) es un
método mínimamente invasivo que implica
la inyección percutánea de polimetilmetacrilato (PMMA) en un cuerpo vertebral
colapsado para estabilizar la vértebra o
mejor la elastoplastia, donde se inyecta una
especie de silicona. Por último, los tumores
en la tercera edad son fundamentalmente
metástasis. El cáncer es la segunda causa
de muerte en los países desarrollados. En
España aparecen 260.000 nuevos casos cada
año. La columna vertebral es uno de los
lugares más comunes. En un 5% de estos
pacientes es el primer síntoma con dolor y
pérdida de fuerza en miembros y trastornos
de esfínteres. El tratamiento es multidisciplinario, radioterapia, quimioterapia y
cirugía. Ésta última se realiza cuando
existe una compresión medular.
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 17 •
CIRUGÍA ESTÉTICA
“Utilizo la prótesis Diagon Gel
de Polytech en el 90% de las
cirugías de aumento de pecho”
ENTREVISTA DOCTOR ANTONIO DÍAZ GUTIÉRREZ ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA
Con veinte años de experiencia en cirugía plástica,
estética y reparadora, que ha ejercido tanto en la
sanidad pública como en la privada, el prestigio
adquirido por el doctor Antonio Díaz Gutiérrez
conduce cada día nuevos pacientes a su consulta.
Uno de sus secretos es la elección de las prótesis y
dispositivos de simulación de Biocablan, uno de los
laboratorios de mayor nivel en este sector.
¿Cuál ha sido su trayectoria como
médico?
Empecé la especialidad en 1999
en el hospital 12 de Octubre de Madrid, donde he sido, en sucesivas etapas, médico adjunto del servicio de cirugía plástica y coordinador de las
unidades de microcirugía, de traumatología y reconstrucción del miembro
inferior y de patología y reconstrucción mamaria en cirugía plástica frente al cáncer de mama. Desde enero de
2018 estoy en excedencia, y desde
2006 he trabajado también en la actividad privada, donde me dedico más
a la cirugía estética. Colaboro con los
hospitales del Grupo Madrid y el Hospital de la Luz, y tengo una consulta
privada que es el primer punto de
contacto con mis pacientes. Además,
he sido miembro de dos juntas directivas de la Sociedad Española de Cirugía Plástica (SECPRE), además de
asesor en el grupo europeo de leyes
de normalización y, actualmente, asesor científico de la Agencia Española
del Medicamento.
¿Qué tipo de intervenciones hace
en su actividad privada?
La mayor parte de mi actividad la
dedico a la realización de las diferentes intervenciones de las que se encarga mi especialidad. Básicamente
hay unos ocho o diez procedimientos
que suponen el 90 % de mis intervenciones en cirugía estética: cirugía
de pecho, con prótesis o sin ella, cirugía de remodelación corporal (abdominoplastia, liposucción...), y cirugías faciales como la rinoplastia o bien
de rejuvenecimiento facial como la
blefaroplastia, otoplastia o el lifting
facial.
Además en la consulta también
realizamos tratamientos médico estéticos como son la toxina botulínica
o bien rellenos con ácido hialurónico
o grasa.
¿Por qué le eligen sus pacientes?
Creo que lo hacen por mi trayectoria profesional y calidad en los
procedimientos y porque realizamos
un tratamiento y seguimiento muy
individualizado. Es un criterio de
calidad en la asistencia sanitaria, y
una premisa básica para mí, que si
el paciente me elige para mejorar
un aspecto de su imagen, sepa que
yo le voy a valorar, le voy a establecer una indicación, le voy a operar y
le haré el seguimiento, sin ningún
intermediario, y al igual que yo, el
resto de mi equipo. En la medicina
el boca a boca es muy importante, y
por esa vía llegan el 70% de mis pacientes.
¿Influye el precio en la elección de
especialista?
Creo que el precio en el sector sanitario tiene que pasar a un segundo
nivel. Por desgracia, en la actualidad
vemos muchas actuaciones en las
que se ha hecho una excesiva comercialización y banalización de una actuación sanitaria. Obviamente, para
los pacientes que vienen a mi consulta, el tema económico no tiene
tanta importancia como garantizar
un buen resultado, una actuación
médica deontológicamente correcta
y un seguimiento personalizado, ante un procedimiento quirúrgico al
que hay que darle la importancia
que tiene.
¿Y qué relevancia tiene la elección
de prótesis?
Como he comentado, en mi actuación médica no escatimo en los
productos y dispositivos que utilizo
para mejorar el aspecto de nuestro
paciente, y para prevenir complicaciones, porque me gusta sobre todo
buscar su seguridad. En cirugía mamaria, el precio de los implantes pasa a un segundo nivel, porque está
en relación con la calidad. Cuando
utilizo uno de los productos de Biocablan en la cirugía de aumento de
pecho, aunque sea un poco más caro, lo hago por mi experiencia, porque sé que a cambio tendrá bajas
complicaciones, resultados estéticos
más precisos y estabilidad en el resultado.
¿Qué prótesis utiliza habitualmente?
Todos los laboratorios tienen en
su catálogo muchos tipos de implantes con muy diferentes precios.
Actualmente, el que yo utilizo es el
modelo Diagon Gel. Dentro de la línea Polytech del laboratorio Biocablan, es el más caro pero podemos
decir que es el de más alto nivel, en
mi experiencia. Lo utilizo en el 90%
de las cirugías de aumento de pecho. Es un implante con un relleno
muy específico y con una forma
anatómica que da unos resultados
que no he logrado con otros implantes, con un pecho más natural y mucho más estable y bonito con el paso
del tiempo. Además, soluciona casos que con otro tipo de implante
anatómico similar no se logra, y disminuye mucho el índice de complicaciones.
¿Cómo se hace esa elección?
La primera consulta para una cirugía en la que vamos a usar implantes es más larga de lo habitual, en torno a hora y media. Valoro cada caso y
le explico la historia y todos los tipos
de implantes, con los pros y los contras de cada uno en función de las estadísticas. Dependiendo del caso, le
voy a recomendar un implante u
otro, pero la paciente es muy importante en la decisión final. También
hacemos simulaciones con un dispositivo de Biocablan, un simulador externo para que pueda hacerse una
idea del resultado antes de la cirugía.
¿Qué materiales tiene el Diagon
Gel?
Hoy día la mayoría de los implantes están fabricados con geles cohesivos de silicona. Pero esta cohesividad puede variar en un amplio rango. Cuanto más cohesivo es el gel,
más seguro va a ser frente a la rotura, mejor va a mantener la forma,
más estabilidad va a tener el resultado, menos arrugas va a originar y
menos probabilidad va a tener de rotura. Diagon Gel tiene un gel más cohesivo, que tiene más estabilidad y
menos complicaciones a largo plazo.
También es importante la cubierta
de poliuretano, que tiene el índice
de complicaciones más bajo que hay
en la actualidad.
¿Cómo ha evolucionado la cirugía
de pecho en los últimos años?
La evolución se ha enfocado a
disminuir el número de complicaciones asociadas a los implantes. Los laboratorios han caminado facilitándonos herramientas para aumentar
la seguridad en estos procedimientos buscando disminuir el número
de reintervenciones.
Desde instrumentos que nos facilitan la implantación de las prótesis
buscando evitar la contaminación y
el consecuente rechazo, pasando
por medidores que nos permiten
ajustar mejor el resultado final, como programas de simulación que
mediante imágenes de la paciente
simulan los diferentes volúmenes y
formas, permitiendo visualizar y anticipar el resultado.
www.doctordiazgutierrez.com
[email protected]
91 128 58 82
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 18 •
n SALUD / DERMATOLOGÍA
DREAMSTIME
El aloe vera
reduce el
impacto de la
radioterapia en
los pacientes
La ingesta de la sustancia
regenerativa disminuye el dolor en
los tumores de cabeza y cuello y
atenúa la pérdida de peso
PILAR PÉREZ
L
● MADRID
as propiedades del aloe vera en
Dermatología son significativas
y de sobra conocidas. Más allá
del gancho comercial, esta planta destaca por su completo cuidado de la
piel, gracias a sus cualidades hidratantes
y emolientes. Por eso, en determinados
grupos de pacientes cuya piel es expuesta
a agresivos tratamientos resulta útil. En
este caso, se alude a los procesos de exposición radiológica a los que han de someterse los pacientes oncológicos en Radioterapia, con la novedad de que se trata de
tomarlo de forma oral y no aplicarlo de
forma tópica, como es lo más habitual.
Rafael D’Ambrosi, oncólogo radioterápico del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, comenta un estudio
clínico que han realizado en su centro
(también llevado a cabo en el Clínic de
Barcelona) con pacientes con cáncer de
cuello y cabeza y explica que «el problema
con el tratamiento es que debido a la zona
donde residen los tumores respecto a los
órganos sensibles resulta imposible evitar
la toxicidad asociada». Así, la principal
consecuencia de la radioterapia es la
mucositis (irritación de la mucosa, que
puede ser oral, faringe, laringe...). «Esta
condición limita la capacidad de nuestros
pacientes para comer, beber e incluso
hablar, debido al intenso dolor que puede
producir. Con esto en mente, y con el conocimiento de las propiedades demostradas del aloe para la regeneración celular
(demostrado en piel, pero menos claro
todavía para mucosas) decidimos participar en un ensayo clínico fase III para determinar si la ingesta oral de la sustancia,
unos 20 ml, en ayunas una vez al día desde una semana antes de inicio de la radioterapia hasta dos semanas después de su
finalización, influía en el desarrollo de
esta secuela, su severidad y los síntomas
asociados».
El oncólogo reconoce que no se evitó la
mucositis, pero «los pacientes que tomaron
el aloe vera tuvieron significativamente
menos dolor, pudiéndose alimentar mejor,
ya que perdieron una media de 2,5kg durante la radioterapia frente a los 7,5kg en
el grupo placebo, y presentaron, ademas,
un menor deterioro de su calidad de vida
valorado en cuestionarios específicos para
pacientes con tumores de cabeza y cuello».
Por ello, «en vista de los resultados, nos
ayuda a poder completar los tratamientos
de radioterapia dado el mejor control de
síntomas y la reducción del riesgo de tener
que ingresar a los pacientes para que reciban un tratamiento de soporte (nutrición
e hidratación)», concluye D’Ambrosi.
Este estudio pone el enfásis en una
nueva forma de uso de esta planta, que
cuenta entre sus propiedades con la capacidad para incrementar la producción de
fibroblastos en cultivo de diferentes tejidos
El consumo en ayunas de la
forma oral consigue evitar la
pérdida de hasta cinco kilos
de peso al aliviar la mucositis
provocada por la «radio»
Desde la Sociedad Española
de Oncología Radioterápica
subrayan que no se ha de
emplear el aloe si se reciben
anticuerpos monoclonales
hasta en un 300% en 48 horas, demostrando el porqué tiene esa capacidad reparadora en quemaduras, heridas y todo tipo
de lesiones en la piel, como apuntan diferentes estudios clínicos.
Su uso, sin embargo, es más habitual
en pacientes con cáncer de mama que se
someten a radioterapia. Como explica la
SEOR (Sociedad Española de Oncología
Radioterápica), la toxicidad aguda que
ocurre en mayor medida es la radiodermitis que puede comportarles un cierto
«disconfort». Las localizaciones más frecuentes y de mayor intensidad de este
efecto son el surco submamario y los
pliegues de la axila. Por eso, resulta importante una adecuada higiene de la piel
con agua y jabón suave e hidratar la dermis con cremas emolientes, como el aloe.
Sin embargo, desde SEOR también advierten de que en caso de encontrarse en
tratamiento con anticuerpos monoclonales no deben emplearse productos con esta
sustancia por las interacciones.
EN COMPAÑÍA
Otros estudios también demuestran que el
aloe vera funciona en combinación con el
aceite de rosa mosqueta con el fin de potenciar los efectos de regeneración de tejidos. Los test se han llevado a cabo en el
Instituto Catalán de Oncología (ICO) y en
el Hospital HM Sanchinarro de Madrid,
que han probado su utilidad sobre las cicatrices de mujeres intervenidas de cáncer
de mama. «Casi todas las pacientes tienen
que aprender a convivir con esta huella de
la cirugía. Hay un gran error en la creencia general de que, una vez que se quitan
los puntos, la señal se queda igual para
siempre y no es así. Las células de la piel,
incluidas las de la marca cutánea, siempre
se están renovando. Por eso es muy conveniente utilizar un producto que combine
ambas sustancias, que regenera la piel y
favorece la formación de colágeno. El cuidado de las cicatrices siempre permite que
cada vez se noten menos», concluye Mercedes Herrero, ginecóloga en Gine4 en el
Hospital HM Sanchinarro.
D O M I N G O . 1 4 d e A B R I L d e 2 0 1 9 • 19 •
TRATAMIENTO OBESIDAD
™
“El Balón Elipse es un antes
y un después en el tratamiento
de la obesidad”
ENTREVISTA
DANIEL FERNÁNDEZ DIRECTOR GENERAL DE ALLURION EN ESPAÑA Y JUAN CARLOS ESPERANZA GERENTE DE SANGÜESA
“Ni la colocación ni la
retirada del balón
gástrico Elipse™
precisan cirugía ni
anestesia ni
endoscopia”
Fabricado por la compañía americana Allurion y
distribuido en España por Sangüesa, el Balón
Elipse™ está suponiendo una auténtica revolución
en el tratamiento de la obesidad por ser una
solución para la pérdida de peso sin
procedimientos invasivos, sin cirugía, sin anestesia
y sin endoscopia. Solo el año pasado se colocaron
3000 unidades en España.
Definamos el producto… ¿Qué es
el Balón Elipse™ y desde cuándo
está disponible en España?
Balón Elipse está disponible en
España desde 2017, distribuido
aquí por la empresa Sangüesa. Se
trata de un balón intragástrico para el tratamiento de la obesidad
que se coloca sin cirugía, sin endoscopia y que tampoco precisa
anestesia. En este sentido, supone
un antes y un después en el tratamiento de la obesidad porque hasta la llegada del Balón Elipse™ todos los balones intragástricos requerían de endoscopia para colocarlos y después retirarlos. Ni la
colocación ni la retirada del Balón
Elipse™ precisan cirugía ni anestesia ni endoscopia. Una auténtica
revolución en el tratamiento de la
obesidad.
Si no precisa cirugía, ¿cómo se
coloca y se retira?
El Balón Elipse™ es ingerible y
además se elimina de manera natural. Al paciente se le pide que
acuda en ayunas de 8 horas a un
determinado servicio de radiología
de una clínica y allí procede a tragarse el Balón Elipse™ , que está
dentro de una cápsula , ayudado
de un poco de agua. Normalmente
no hay dificultad en ello, pero en el
caso hipotético de que el paciente
no pudiera ingerirlo, se puede realizar una colocación guiada. El segundo paso es comprobar, mediante radiografía, que el balón está en
el estómago. Una vez confirmado
esto, se procede a llenar el balón a
través de un catéter, con 550ml de
suero. Después se realiza de nuevo
una radiografía para corroborar
que todo está correcto y, acto seguido, se retira el catéter y el paciente ya puede marcharse y hacer
vida normal. Tan normal, que in-
cluso puede coger un avión y hasta, si es su afición, hacer submarinismo.
Pasados cuatro meses, el Balón
Elipse™ se excreta con normalidad, ya que se desintegra de forma
escalonada y se elimina de forma
natural por el cuerpo, tanto el líquido que contiene, que va a la
orina, como el material con el que
está fabricado, que es silicona y se
excreta con las heces.
“El Balón Elipse™
abre el abanico para
que todos los
especialistas
médicos que tratan
la obesidad puedan
ofrecerlo a sus
pacientes”
Juan Carlos Esperanza Sanjuan (dcha) Daniel Ferna(ndez Marti(nez (izqda)
Entonces, ¿no se precisa de un
endoscopista ni de un cirujano
bariátrico para colocarlo?
No porque, como decíamos, es
el primer balón intragástrico que
no requiere de cirugía ni endoscopia ni anestesia. De esta manera,
el Balón Elipse™ lo pueden indicar
otros especialistas médicos que
tratan la obesidad, abriéndose el
abanico, por ejemplo, a médicos
que tratan a muchas personas con
sobrepeso, como nutricionistas,
endocrinos, dietistas e incluso médicos estéticos, puesto que adelgazar es una cuestión de salud y también de estética. Hasta ahora, todos estos médicos necesitaban recurrir a un endoscopista que colocara un balón intragástrico a sus
pacientes. Con el Balón Elipse™,
no. Desde cualquier especialidad
médica que trate la obesidad se
puede recomendar su colocación y
hacer colocar. Igualmente, endoscopistas y cirujanos bariátricos,
convencidos también de las ventajas del Balón Elipse™, ya lo incluyen entre su batería de procedimientos para tratar a pacientes
con sobrepeso.
Se entiende que, como sucede en
cirugía bariátrica, el seguimiento posterior es clave…
Totalmente. La parte más im-
“Siendo una
revolución en el
tratamiento de la
obesidad, el Balón
Elipse™ simplifica el
proceso de
colocación de un
balón intragástrico”
portante y más crítica en todo
proceso de pérdida de peso es el
cambio que debe realizar el propio paciente en cuanto a adoptar
hábitos alimenticios y de estilo de
vida que hay que mantener una
vez el balón es eliminado. Por eso,
el día que se coloca el Balón Elipse™, se entrega al paciente una
báscula inteligente, conectable a
una app, para que pueda controlar su peso semanalmente, desde
su móvil, y enviarlo a su médico,
en forma de gráfico desde su aplicación, para que pueda hacer el
seguimiento.
¿Todo se simplifica?
Efectivamente. Siendo una auténtica revolución, el Balón Elipse™ ha conseguido simplificar todos los procedimientos que hasta
ahora existían en la colocación de
un balón intragástrico. Gracias al
Balón Elipse™ todo lo que resultaba complicado desaparece, obteniéndose resultados en solo cuatro
meses: una pérdida media de peso
de entre 15 y 18 kg.
¿Cuántos balones Elipse™ se han
colocado ya en España?
El año pasado se colocaron unos
3.000 Balones Elipse™ en España.
En 2017 el Balón Elipse™ alcanzó
el 14,3% del mercado nacional, pero en 2018, un año después de haberlo introducido en España y de
comprobar ya sus resultados, alcanzamos el 66%.
¿Cuál es el objetivo?
Principalmente ayudar a mucha
gente con problemas de obesidad
para los que la cirugía bariátrica no
es una opción porque no quieren o
no pueden pasar por quirófano.
Abrimos el mercado para que cualquier persona pueda conseguir que
un médico trate su obesidad de
una manera más rápida, más sencilla y también más económica. Mucha gente no quiere recurrir a los
procedimientos de cirugía bariátrica por miedo o inseguridad. Para
todo ellos, el Balón Elipse™ es la
solución.
https://allurion.com/es/
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LA PUBLICACIÓN MÁS GALARDONADA DE LA PRENSA ESPAÑOLA
Premio Jaime I de Periodismo ● Premio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ● Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente de la Fundación Farmaindustria ● Premio del Colegio de Ingenieros de
Montes ● Premio de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) ● Premio de la Fundación Internacional de Osteoporosis ● Premio de la Fundación Biodiversidad ● Premio Biocultura ● Placa de la Sanidad de la
Comunidad de Madrid ● Premio de la Fundación Pfizer ● Premio Foro Español de Pacientes ● Premio de la Sociedad Española de Diabetes ● Premio de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ●
Premio de la Sociedad Española de Medicina de Atención Primaria (Semergen) ● Premio del Colegio de Farmacéuticos ● Premio de la Federación Española de Sociedades de Nutrición ● Premio de la Fundación Dental Española
● Premio de la Federación de Personas con Discapacidad Física ● Premio PRsalud ● Premio de la Fundación Bamberg ● Premio Ediciones Mayo a la mejor labor divulgativa ● Premio Estrellas del Mar de Iberocruceros ●
Premio del Instituto Danone ● Premio del Colegio Oficial de Psicólogos ● Premio de la Asociación Multisectorial de Empresas de Tecnología de la Información ● Dos premios de la Fundación Farmacéutica Avenzoar ● Instituto
Novartis de Comunicación en Biomedicina ● Medalla de oro del Foro Europa 2001 ● Premio del Instituto Barraquer ● Dos Premios del Club Español de la Energía ● Premios del Instituto Puleva de Nutrición ● Medalla de Honor
de la Fundación Bamberg ● Premio Periodístico Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid ● Premio Periodístico sobre la Heparina ● Premio Comunicación Sanitaria 2016 del Instituto de Investigación y Desarrollo Social de
Enfermedades poco frecuentes ● Premio Medialover 2017 ● Premio Fundación ECO ● Premio Fundación DomusVi ● Premio Asedef ● Premio Periodismo en Respiratorio GSK
ENTREVISTA
Carlos Egea Pte. Comité Reunión Anual Sociedad Española Sueño
«Dormimos para reparar
el organismo, no para descansar»
POR PILAR PÉREZ
Y
a es algo conocido: dormimos
poco y mal, pero intentamos
ponerle remedio. ¿Cómo se enfrenta desde un punto de vista médico
la falta de descanso de la sociedad?
-Estamos ante un problema de concepto.
Hasta ahora concebíamos que el espacio
que ocupa el sueño podía emplearse en
otras cosas: trabajo, ocio, placer... Se ha
despreciado durante mucho tiempo que
esas horas que se han ido robando al descanso tuvieran un impacto tan fuerte en el
organismo. Dormir menos de seis horas
eleva un 30% el riesgo coronario y nadie
parece alertarse.
-¿Qué otros problemas lastran la ausencia de sueño tanto en calidad como
en cantidad?
-Muchos. Estamos ante un «suicidio biológico», provocamos la pérdida de supervivencia, la concentración en el trabajo...
Todos los órganos pierden la oportunidad
de repararse, que se lleva a cabo en el descanso nocturno, y de nada sirve emplear o
dedicar otros días para compensarlo. Ya
no tiene sentido, el daño que se provoca es
acumulativo.
-¿Por qué dicen que no vale descansar
el fin de semana lo que se «roba» al
resto de los días?
-Nosotros lo denominamos «jet-lag social».
Las consecuencias no se borran, las secuelas que se van desencadenando son irreversibles. Al final, se trata de hacer un
cambio de concepto, dormimos para reparar el organismo, no para descansar. Ésto
es una consecuencia de este proceso y no
al revés.
-De la encuesta que han presentado
recientemente, «¿cómo duermen los
españoles?», ¿cuáles son los datos que
más les han llamado la atención?
-Sobre todo la gran ausencia que existe
sobre la concienciación de este problema.
Sabemos que la gente dice que duerme
mal, pero le resta importancia, no se fija
en el impacto que va a tener esa falta de
calidad. Y, además, también la ausencia de
la cantidad suficiente de sueño. Una gran
mayoría declara en la encuesta que «emplea o dedica» menos de seis horas cada
noche al descanso. Al final, esto supone
que más de un tercio de la población está
desarrollando un riesgo cardiovascular
innecesario.
-Ante problemas con el sueño, en po-
A vuela pluma
El neumólogo del Hospital Vithas San José en Vitoria-Gasteiz se muestra
contundente ante un problema que ya tilda de salud pública por las
consecuencias que puede desencadenar. «Dormir menos de seis horas es
un suidicio biológico», sostiene, mientras insiste en que la calidad del sueño
debe imponerse también como «moda» al igual que la nutrición y el deporte.
blación sana, ¿cuándo hay que pedir
ayuda profesional?
-Lo que está claro es que hay que calar el
mensaje en la sociedad, en las personas sanas, de cómo hay que dormir. Una vez que
esto no se consigue, sí se debe acudir al
médico para poner remedio y recibir ayuda
ante casos de insomnio, para descubrir por
qué ocurre, o somnolencia diurna. De esta
forma, se podrá asumir como normal patologías que se infradiagnostican por ausencia de consulta. Tenemos que enviar mensajes positivos a los pacientes para decirles
que hay expertos en las unidades de Trastornos del Sueño que pueden abordar sus
casos.
-Celebran estos días la reunión anual de
la sociedad científica. ¿Cuáles son los
objetivos que se han marcado?
-Buscamos el desarrollo de un congreso
«híbrido», que consiga llamar la atención de
la comunidad científica y de los ciudadanos. Se trata de algo innovador, pero que
perseguimos que mejore el bagaje científico de los expertos, y que, al tiempo,
también sirva para incrementar el conocimiento de la población sobre el sueño.
-En la cita van a impulsar la iniciativa «Felices Sueños». ¿Cómo la van a
llevar a cabo en Vitoria?
-Queremos saber cómo descansan los
españoles y por eso vamos a encender
una vela en el centro de la ciudad alavesa
para tratar de influir sobre todo en los
más jóvenes, en su actitud frente al sueño. No se trata de imponer, porque así no
se consigue nada, sino de hacer entender
que hay que cubrir esta necesidad biológica y cambiar el devenir de la sociedad.
Los tres pilares para una vida sana deben ser nutrición, deporte y sueño. No
debemos olvidarnos de este último.
A tu Salud Verde
Domingo, 14 de abril de 2019
ISBN: M-19813-2013
FERNANDO
SÁNCHEZ-DRAGÓ
www.herbolarium.com
¿Sanidad pública?
P
or supuesto que sí, pero financiada
por cauces privados con miras no a
mejorar sus servicios, que en
España son excelentes, sino a abaratar su
coste. Hace un par de meses, o cosa así, las
alegres comadres y compadres de esa
monumental corrala de zarzuela castiza
que son las redes pusieron en mi boca y
en mi pluma, como es usual en ellas,
algunas consideraciones relativas a ese
asunto que jamás habían salido ni de mi
boca ni de mi pluma. Verdad es que hasta
hace muy poco carecía yo de experiencia
y, por lo tanto, de opinión al respecto.
Nunca había requerido prestaciones de la
Sanidad pública. En primer lugar, porque
rara vez estaba enfermo; en segundo,
porque cuando lo estaba, si mi dolencia no
revestía gravedad, tendía a automedicarme después de autodiagnosticarme por
vía de investigación bibliográfica. Ya sé
que eso no debe hacerse, pero qué quieren
que les diga... Soy así y siempre, desde la
niñez, he huroneado en los entresijos de la
Medicina atraído, acaso, por el impulso de
una vocación, compatible con la de
escritor, que nunca llegó a cuajar del todo,
pero que sigue aleteando (léase mi
penúltimo libro: «Shangri-La. El elixir de
la eterna juventud», Planeta). Y, en tercer
y último lugar, porque fui al mejor colegio
de España durante 11 añitos muy bien
aprovechados y trabé en él amistades
más que suficientes, acrecentadas luego
por los vaivenes de la vida, para echar
mano, cuando la salud achuchaba, de
excelentes médicos que tenían la
gentileza de no pasarme la minuta. Aún
así, me hice un buen seguro médico, y en
él sigo, cuando en 1982 me fui a vivir a
Nairobi. Allí no conocía a nadie y, para
colmo, acababa de nacer una de mis hijas,
expuesta, por la fragilidad de sus cortos
años, a toda clase de enfermedades
tropicales. A lo que iba: el pasado cuatro
de diciembre (y en los dos meses anteriores) acudí por primera vez en mi vida a la
Sanidad pública y me quedé admirado de
la precisión, eficacia y amabilidad
encontradas en ella. Lo hice para
someterme a la misma intervención de
ambulatorio por la que acaba de pasar
Mike Jaegger. Fue en los servicios de
Cardiología del Gregorio Marañón,
dirigidos por un médico extraordinario:
el doctor Fernández-Avilés. Y, ya puestos
a decir nombres, aclararé que el colegio
en el que estuve tantos años fue el del
Pilar, en Madrid, y el seguro privado,
también excelente, en el que sigo, es
Mapfre Reembolso. A todos ellos, mi
gratitud, y a la Sanidad pública, mi
reconocimiento.