Instituto Madrileño
del Menor y la Familia
CONSEJERÍA DE FAMILIA
Y ASUNTOS SOCIALES
ETIQUETA DE REGISTRO
Comunidad de Madrid
(A PRESENTAR ÚNICAMENTE SI VOLUNTARIAMENTE SE
DECIDE REALIZAR EL CURSO DE FORMACIÓN)
SEGUNDA ADOPCIÓN INTERNACIONAL
CURSO DE FORMACIÓN - SOLICITUD DE DÍAS PREFERENTES
Los solicitantes que hayan finalizado un proceso de adopción internacional en los últimos cinco años, están
exentos de la obligación de asistir al curso de formación.
No obstante pueden solicitarlo voluntariamente entregando la presente solicitud y se les citará
telefónicamente. La duración de este curso es de cuatro semanas (una sesión cada semana).
SOLICITANTE (A)
▪ Nombre y Apellidos _____________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento _ _ / _ _ / _ _ _ _
D.N.I. _ _ _ _ _ _ _ _ - _
Lugar ________________________________________________
Estado Civil _______________
SOLICITANTE (B)
▪ Nombre y Apellidos _____________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento _ _ / _ _ / _ _ _ _
D.N.I. _ _ _ _ _ _ _ _ - _
Lugar ________________________________________________
Estado Civil _______________
Domicilio común ___________________________________________________________________________
C.P. _________________Municipio ____________________________________________________________
Teléfono/s de contacto ______________________________________________________________________
Declaran haber presentado la documentación inicial para la apertura de expediente en adopción
internacional y,
SOLICITAN
En caso de que sea posible, ser convocados al Curso de Formación para solicitantes de adopción
internacional, que se realiza:
(Indicar con “1” la opción preferente y “2” la segunda opción”)
HORARIO
DE 16.30 A 18.30
DE 19.00 A 21.00
DÍAS
LUNES
MARTES
MIÉRCOLES
JUEVES
VIERNES
SÁBADO (Mañana)
INDIFERENTE
OBSERVACIONES (en cuanto a la imposibilidad de ciertas horas y fechas)
Madrid, a __________ de _____________________________ de 200 _
Fdo. _________________________________
Fdo. ________________________________
ÁREA DE ADOPCIONES Y ACOGIMIENTOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Los datos personales recogidos, serán tratados con su consentimiento informado en los términos del Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999
de 13 de diciembre, y de conformidad a los principios dispuestos en la misma y en la Ley 8/2001 de 13 de Julio, de la Comunidad de
Madrid, pudiendo ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el responsable del fichero. Para cualquier
cuestión relacionada con esta materia, o si tiene Vd. alguna sugerencia que permita mejorar este impreso puede dirigirse al teléfono de
información administrativa 012.
0
