UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
SAN LUIS POTOSÍ
FARMACOTERAPÉUTICA II
EQUIPO:
Galván Medellín Arianna
González Chávez Camilo
López
Mejorada
Diana
Elizabeth
Martínez Velázquez Brenda
Arely
Rodríguez Maní Arely Nohemí
Cáncer
de
mama
¿QUÉ ES?
Proliferación excesiva de las células sin control.
Comienzo del cáncer:
✢ Lobulillos (producción de leche)
✢ Conductos (transporte de leche)
✢ Tejido conectivo (sostén a la mama)
CDC 2018
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
Carcinoma ductal infiltrante:
Proliferación fuera de los conductos;
diseminación; metástasis.
✢
Carcinoma lobulillar infiltrante:
De los lobulillos a tejidos mamarios
cercanos; diseminación.
✢
CDC 2018
5
ESTADÍSTICA
De acuerdo a la Secretaría de Salud (2015):
A nivel mundial: 2ª neoplasia
más frecuente en la población
(1.67 millones por año).
6
En México ocupa el 1er lugar de cáncer
(2006). Por año se estima una ocurrencia
de 20 444 casos, con incidencia de 35.4
casos/100 000 mujeres.
En Latinoamérica: cáncer más frecuente
(152 059 casos por año).
Secretaría de Salud 2015
En San Luis Potosí
55 de cada 100 casos se ubican
en las mujeres de 40 a 59 años.
fallecen 12 de cada 100 mil.
INEGI (2014)
8
Signos y Síntomas
✢
Bulto en la mama o la axila (debajo del
brazo).
✢
Aumento del grosor/hinchazón de una
parte de la mama.
✢
Irritación o hundimientos en la piel de la
mama.
✢
Enrojecimiento o descamación en la
zona del pezón o la mama.
✢
Hundimiento del pezón o dolor en esa
zona.
✢
Secreción del pezón
✢
Cambio en el tamaño o la forma de la
mama.
✢
Dolor en cualquier parte de la mama.
Factores de riesgo
✢
✢
✢
✢
✢
✢
✢
✢
Edad adulta
Mutaciones genéticas
Mamas densas
Antecedentes personales de cáncer de mama
Antecedentes familiares de cáncer de mama
Tratamientos previos con radioterapia
En tratamiento hormonal
Menstruación temprana y menopausia tardía
Diagnóstico
✢
✢
✢
✢
✢
Ultrasonido mamario.
Mamografía de diagnóstico.
Imagen por resonancia magnética de las mamas.
Biopsia.
Pruebas genómicas para predecir el riesgo de
recurrencia (PAM50 (Prosigna™), MammaPrint™,
Oncotype Dx™)
Tratamiento para el cáncer de mama
Los tipos de terapias sistémicas que se usan para
el cáncer de mama incluyen los siguientes:
•Quimioterapia
•Terapia hormonal
•Inmunoterapia
12
Quimioterapia
Situaciones en las que se debe administrar quimioterapia:
✢
Después de la cirugía (Quimioterapia adyuvante)
✢
Antes de la cirugía (Quimioterapia neoadyuvante)
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE Y NEOADYUVANTE
✢
Antraciclinas
Mecanismo de acción: Inhibición de la actividad de la enzima topoisomerasa II que resulta en
roturas del ADN. Bloquea la acción de las ADN polimerasas.
✢
Ejemplos: Doxorrubicina y Epirrubicina
FARMACOCINÉTICA
Dosis
Eliminación
t= 1/2
Doxorrubicina
60-75 mg/m2 por
infusión
intravenosa c/21
días
Metabolismo
hepático y
excreción biliar
30 horas
Epirrubicina
100-120 mg/m2
por infusión
intravenosa c/2-3
semanas
Metabolismo
hepático y
excreción biliar
30 horas
Interacciones
• Con mercaptopurina puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad.
• Con warfarina puede aumentar el riesgo de INR elevado y sangrado posterior.
Efectos adversos
•
•
•
•
•
Cardiotoxicidad y arritmias
Náuseas y vómito, mucositis puede progresar a
ulceración
Alopecia (reversible)
La hiperuricemia puede ocurrir debido al síndrome de
lisis tumoral
Tromboflebitis y necrosis
Infertilidad
16
✢
Taxanos: Ejemplo Paclitaxel
Mecanismo de acción
FARMACOCINÉTICA
Paclitaxel
Dosis
Infusión de 135-176 mg/m2 x 3 horas cada tres semanas
O como infusión semanal de 1 hora de 80-100 mg/m2
t= 1/2
10-14 horas
Depuración
15-18 L/h/m2
Interacciones
La secuencia de cisplatino antes de paclitaxel disminuye
la depuración de este y causa mayor toxicidad.
Efectos adversos
• La supresión de la médula ósea
• Fiebre, edema, astenia y edema
• Toxicidad severa:
Mielosupresión (neutropenia y neutropenia febril),
anemia y trombocitopenia.
• Infertilidad
• Toxicidad leve a moderada:
Náuseas, vómitos y diarrea
19
✢
Complejos coordinados
de Platino
Carboplatino
Mecanismo de acción: Los complejos de
platino activados pueden reaccionar con
regiones de electrones y con varios sitios
del DNA, donde forman enlaces entre las
dos cadenas y entre dos puntos de la misma
cadena.
Los aductos DNA-platino inhiben la
replicación y transcripción, inducen la
apoptosis.
FARMACOCINÉTICA
Carboplatino
Dosis
175 mg/m2 durante 15 minutos
cada 21-28 días
Eliminación
Excreción renal
t= 1/2
2 horas
Unión a proteínas
Unión irreversible con semivida >5
días
HORMONOTERAPIA
Interfieren con
la producción de
hormonas
Interfiere con su
mecanismo de
acción
Objetivo Disminuir
la velocidad de
crecimiento del
tumor
(Hormonodependientes)
Hormonoterapia
Antiestrógenos
No esteroideos
Antagonizan los efectos de los
estrógenos, mediante la unión
selectiva a su receptor.
Tipo
I
Tipo
II
Moduladores
selectivos del receptor
estrogénico
Inhiben totalmente
la acción
estrogénica
Trifeniletilenos
Tamoxifeno
Toremifeno
Idoxifeno
Droloxifeno
Benzotiofenos
Raloxifeno
Faslodex®
Tamoxifeno
V.O
Nombre comercial:
Tamfenax
Dosificación:10-20 mg/ml
/día vía oral en 2 dosis
divididas
Volumen de distribución= 50-60L/kg
UP= 98%
t ½= 5 a 7 días
Eliminación: 26.7% en la orina y del 24.7%
en las heces
Actúa como antiestrógeno,
previniendo la unión del
estrógeno al receptor
estrogénico.
Mejora sustancialmente la
supervivencia a 10 años en
mujeres con ER-positivos o
desconocidos, reduciendo
además las posibilidades de
recurrencia.
Interacciones
• Niveles plasmáticos disminuidos por: rifampicina.
• Incremento efecto anticoagulante con: anticoagulante tipo
cumarínico.
• Riesgo de efectos tromboembólicos con: agentes citotóxicos.
$79
INMUNOTERAPIA
TRASTUZUMAB
Otros
nombres
Herceptin
Herzuma
Mecanismo de
acción
Trastuzumab se
acopla a la proteína
HER2 y bloquea el
receptor.
Vía de
Adm.
I.V
T½
Volumen de
Distribución
Aprox.
44 ml / kg,
2 y 12 días
que es
en los niveles
aproximadam
de dosis de
ente el del
10 y 500 mg
volumen
sérico
Metabolismo
Eliminación
Se metaboliza
-Medida por
inespecíficam
células
ente en
epiteliales
péptidos y
-Excreción renal
aminoácidos
baja
más
pequeños
Usos
terapéuticos
- Tratamiento
temprano del
cáncer de
mama
-Avanzado
cáncer de
estómago o
esófago.
Interacciones
-No se han
observado
interacciones
clínicamente
significativas
-Trastuzumab
se administra
en
combinación
con
quimioterapia.
Efectos
secundarios
Hipersensibilidad
-Nausea
-Mareo
Efectos
adversos
Infecciones
Disnea
Alopecia
✢ Contraindicaciones
No suministrar a embarazadas
Evitar la lactancia
✢ Posología
✢ Primera administración: 4 mg/kg por infusión intravenosa de 1.5 horas
✢ Dosis de mantenimiento 2 mg/kg/sem por infusión intravenosa de 30
minutos
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BIBLIOGRAFÍA
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TRASTUZUMAB.
Oncohealth
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