SEMIOLOGIA UÑAS-RESUMEN

ANONIQUIA: Ausencia de uña.
Se manifiesta por la ausencia de una parte o la totalidad de una o varias uñas.
Varias formas de hiperqueratosis de la matriz residual y el lecho ungueal
indican una anoniquia permanente.
La anoniquia temporal puede resultar de una onicomadesis asociada a
trastornos transitorios locales o sistémicos. En caso de ser locales, la
apariencia de la uña nos puede orientar hacia el proceso etiológico.
En las formas congénitas de anoniquia, podemos encontrar anormalidades
radiológicas en el hueso subyacente. Interacciones tóxicas durante la
organogénesis, disrupciones metabólicas análogas a los efluvios en anágeno,
cicatrizaciones epidérmicas anormales severas que dañen la matriz ungueal.
Variantes
 Anoniquia congénita
 Anoniquia adquirida
Asociaciones
 Idiopátia
 Hipoplasia
 Trastornos metabólicos
 Onicomadesis
 Liquen plano
Clinica:
 Exploración física
 Estudios radiológicos
CAUSAS DE ANONIQUIA:
1.- Congénita
2.- Transitoria (Fármacos)
3.- Definitiva (Liquen plano)
4.- Traumática
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PARONIQUIA (PERIONIXIS)
Es la inflamación de los tejidos periungueales. caracterizada por la
presencia de edema de la piel que rodea la uña, que luego afecta la tabla
externa y produce surcos transversales.
PARONIQUIA CRÓNICA O AGUDA:
Se caracteriza por la inflamación crónica o aguda del perioniquio.
Generalmente infecciosa, el pliegue proximal es el que más se efecta.
Inflamación intensa y dolor, a menudo con vesículas, pústulas o ampollas y
pérdida de cutícula.
Se puede observar disrupciones completas del crecimiento ungueal o crestas
transversales.
Causas:
La vías de acceso de la infección de tejidos blandos suelen ser traumatismos
mínimos, mordeduras ungueales. Se asocia también al hábito de chuparse el
dedo, a manicure inapropiadas y al colocar o arrancar uñas postizas.
Otras:
Puede haber una colección purulenta. La presión aumenta el dolor, y, en
caso de ser adyacente a la matriz ungueal, puede causar una necrosis por
presión en 48 horas, que conduce a largo plazo a una distrofía.
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CAUSAS AGUDA DE PARONIQUIA
Infección.
CAUSAS CRÓNICAS DE PARONIQUIA
1.- Infecciones micóticas.
2.- Dermatitis de contacto.
3.- Secundaria a vasculopatias periféricas.
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COILONIQUIA
Uña cóncava, "uña en cuchara".
Inversión en la curvatura de los ejes longitudinal y transversal de la uña, que
confiere un aspecto cóncavo dorsal. El nombre deriva de cuchara en griego.
Puede afectar a los dedos de manos y pies.
CLINICA:
 Cualitativamente, la uña puede resultar engrosada, adelgazada,
blanda o quedar inalterada.
 Se han observado descensos en el contenido en cistina de forma
asociada a las tricotiodistrofias.
 Una hiperqueratosis del lecho ungueal distal puede ser la causante
de la distorsión.
EXISTEN VARIANTES:
 Etiologiá infecciosa dermatofítica subyacente.
 La presencia de desdoblamientos longitudinales
 La coiloniquia puede presentar de forma adicional estrías
transversales.
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 Déficit de hierro y hemocromatosis
 Se presupone ser también hereditaria
MECANISMO
Entre las teorías propuestas se encuentran:
 Angulación de la matriz debida a cambios en los tejidos blandos.
 Atrofia del lecho ungueal por cambios vasculares y anoxia
 Hiperqueratosis del lecho ungueal distal debido a enfermedades
epidérmicas.
 Por efecto de la transmisión de presiones en el uso de las
extremidades
CAUSAS DE COILONIQUIA
1.- Deficiencia de hierro.
2.- Hemocromatosis.
3.- Porfiria.
4.- Diálisis/trasplante renal.
5.- Enfermedad tiroidea.
6.- Acromegalia.
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LEUCONIQUIA
Es la pigmentación blanca de la uña, que puede ser total, parcial, estriada o
puntiforme.
Alteración del color más frecuente. Generalmente se presentan manchas
blancas transversales provocadas por pequeños traumas en la matriz.
Decoloración blanca de la uña atribuible a una disfunción de la matriz, que
adopta una gama de patrones. Puede afectar todos los dedos. La palidez del
lecho ungueal puede ser un signo de anemia, edema o problemas vasculares.
puede darse en determinados patrones que se asocian a ciertas condiciones.
existen variantes:
1.-Leuconiquia verdadera: Decoloración blanca de la uña
2.- Leuconiquia aparente: Apariencia blanca de la uña debida a cambios en el
lecho ungueal
3.- Leuconiquia transversal: banda transversal arqueada. Refleja trastornos
sistémicos
4.- Leuconiquia punteada: Manchas blancas atribuidas a traumatismos de la
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matriz por manicuras agresivas.
5.- Leuconiquia longitudinal: a veces atribuible a pequeños tumores.
UÑAS DE TERRY: Porción proximal blanca y distal normal, se atribuyen a
cirrosis, insuficiencia cardiaca congestiva y diabetes de inicio en la edad
adulta.
UÑAS MITAD-MITAD; Porción proximal blanca y distal parduzca.
CLINICA:
La leuconiquia puede indicar una paraqueratosis, una alteración en las
fibrillas de queratina intracelulares o una alteración en la adhesión
intercelular a nivel de la placa ungueal, que pueden ser primarias o
secundarias a la acción de un agente sistémico. (intoxicación por arsénico,
quimioterapia). La palidez del lecho ungueal puede ser un signo inespecifico
de anemia, edema o problemas vasculares.
CAUSAS DE LEUCONIQUIA
1.- Trauma.
2.- Psoriasis.
3.- Fármacos.
CAUSAS DE LEUCONIQUIA APARENTE
1.- Anemia.
2.- Cirrosis (Uña de Terry).
3.- Hipoalbuminemia (Uña de Muehrcke)
4.- Insuficiencia renal.
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ONICOGRIFOSIS
Engrosamiento elongación e hipercurvatura de la uña.
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Designa el aumento exagerado del grosor de las unas, más frecuentemente
las uñas de los pies y más a menudo afecta los grandes dedos de los pies o
las manos. Las uñas se alargan y se curvan. Esta alteración que se encuentra
en las personas ancianas, también puede afectar a los más jóvenes.
Clinica
Se le puede asignar micro traumatismos a repetición.
Calzados inadecuados o demasiado estrechos.
Enfermedades dermatológicas como la onicomicosis.
Una hiperqueratosis subunguéal.
Artrosis
Psoriasis.
Enfermedades vasculares periféricas.
Puede asociarse a una herencia autosómica dominante, aunque la mayoría
de las formas no presentan una herencia clara.
Los estudios radiológicos parecen mostrar cambios en los huesos
subyacentes que justifican el aumento de la superficie ungual.
CAUSAS DE ONICOGRIFOSIS
1.- Edad avanzada.
2.- Vasculopatía periférica.
3.- Falta de corte de las uñas.
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ONICOLISIS
Separación de la lámina ungueal del lecho, en la parte distal y lateral, que
avanza hacia la lúnula, con persistencia de la unión con la matriz ungueal.
La Onicólisis psoriática puede considerarse el punto de referencia de las
demás forma de Onicólisis. La enfermedad precipitante causa una brecha en
la integridad de la unidad ungueal, que puede ser subepidérmica o
intraepidérmica.
Esto puede asociarse al aumento en la tasa de proliferación epidérmica en la
psoriasis, incompatible con el mantenimiento de la habitual adherencia
ungueal.
Existen diferentes tipos según su origen:
Onicomadesis: La mayoría de las causas producen una separación ungueal
proximal que se extiende distalmente.
Onicomicosis Fundamentalmente en las uñas de los pies. La onicólisis puede
ser le primer signo de una colonización fúngica.
Vulgar o de la ama de casa: Por prolongadas inmersiones en agua caliente
con álcalis y detergentes, jabón etc..
Dermatológica: En Psoriasis, liquen rojo, alopecia areata, dermatitis de
contacto.
Medicamentosa: Por determinados antibióticos.
Química: Al manipular detergentes enzimáticos.
Físicas: Por quemaduras térmicas.
Cándida albicans: Se encuentra básicamente en los dedos de las manos,
como flora colonizadora o como causa de Onicólisis.
Cosméticos: Por compuestos alergénicos, esmaltes de uñas, utilización de
Quitaesmaltes mal formulados y abrasivos, manicure agresivas, uñas
postizas.
Traumáticas: mal uso de las uñas y accidentes.
Idiopática Leucoonicólisis
Asociaciones Sistémicas vascular, uñas amarillas, endocrina, embarazo,
anemia, uñas en concha
Congénitas y /o hereditarias Displasia, distrofia, Paquioniquia
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CAUSAS DE ONICOLISIS
1.- Sistémicas (LES)
2.- Endocrinopatías (Hipotiroidismo-triotoxicosis)
3.- Embarazo.
4.- Anemia por deficiencia de hierro
5.- Fármacos
6.- Trauma
7.- Infecciones (Bacterianas o micóticas)
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ONICOMADESIS
Desprendimiento de la uña por la parte proximal y su posterior caida.
Está causada principalmente por una infección en la integridad de la unidad
ungueal, que puede ser sub-epidérmica o intra-epidérmica.
Procede generalmente de una irritación del repliegue lateral causado por
micro traumatismos repetidos y las consecuencias de las hemorragias
causadas bajo la uña.
Las uñas de las manos tienden a afectarse con más regularidad.
Las uñas tienen habitualmente un aspecto mate, con estrías blancas. Las
uñas son frágiles y quebradizas, comienzan a menudo por desagregarse y a
liberarse de la matriz de la uña hasta el desprendimiento total de la placa
ungular.
Esta condición puede aparecer en una o varias uñas.
CAUSAS DE ONICOMADESIS
1.- Enfermedades agudas graves.
2.- Enfermedades ampollares.
3.- Estrés intenso.
4.- Traumatismo.
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ONICORREXIS
Son estrías longitudinales, con fisuras o sin ellas.
Fisuras o roturas longitudinales o transversales de las uñas. Las encontramos
en modificaciones o alteraciones nutricionales como déficit de minerales,
vitamina, lisina y biotina. Hay variantes de onicorrexis con hendiduras y
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grietas superficiales de la uñas que pueden extenderse hacia el borde libre.
(Uñas quebradizas) La onicorrexis puede también Adoptar una apariencia
polvorienta en las grietas.
En la onocorrexis las placas queratinizadas pueden desecarse y causar
descamaciones o desdoblamientos de la uña.
CAUSAS DE ONICORREXIS
1.- Alteraciones vasculares periféricas.
2.- Edad avanzada.
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ONICOSQUICIA
Desprendimiento paralelo, horizontal de las capas de la uña, sobre todo en la
parte distal.
Descamación o desdoblamientos en láminas de las uñas, provocando una
separación de sus capas. Con más frecuencia en el borde distal por
alteraciones de las capas de queratina, Algunas veces puede ser proximal.
Separación y levantamiento en capas de la superficie de la placa ungueal.
Puede motivar una decoloración con depósito de detritus entre las capas. Se
observa en las uñas tanto de manos como de pies. Los procesos físicos o
biológicos pueden ser los responsables de la separación y de la fisuración del
margen libre y manifestarse en uñas quebradizas o estrías transversales con
pérdida de fragmentos ungueales.
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CAUSAS DE ONICOSQUICIA
1.- Factores exógenos (Contacto con alcalis)
2.- Enfermedades dermatológicas y no dermatológicas
(Liquen plano, policitemia vera)
3.- Fármacos (retinoides)
4.- Vejez.
5.- Idiopática
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MELANONIQUIA
Pigmentación negra, total o parcial de la lamina ungueal por aumento de la
melanina.
Bandas longitudinales pigmentadas en la uña, también llamada
melanoniquia longitudinal (ML).
Es a menudo un dilema de diagnóstico para los dermatólogos. Las causas
potenciales de ML son muchos, y se necesita bastantes esfuerzos para
buscar un diagnóstico preciso. Una biopsia matriz ungueal se debe realizar
en cualquier banda pigmentada longitudinal en la uña para descartar el
melanoma.
Melanoniquia longitudinal requiere biopsia para el diagnóstico de la matriz y
para descartar el melanoma, que se puede hacer por ponche, escisión
longitudinal lateral o escisión tangencial.
CAUSAS DE MELANONIQUIA PARCIAL
1.- Nevos.
2.- Enfermedad de Peutz-Jeghers.
3.- Traumas mínimos repetitivos.
4.- Hematomas subungueales.
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CAUSAS DE MELANONIQUIA TOTAL
1.- Racial.
2.- Medicamentosa.
3.- Melanoma.
4.- Enfermedad de Addison.
5.- S¡indrome de Cushing.
6.- Hematomas subungueales.
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UÑAS PUNTEADAS
Depresiones puntiformes de la lámina unguel debido a alteraciones de la
queratinización en la matriz.
El psoriasis también puede afectar a las uñas. La afectación del psoriasis en
las uñas se puede demostrar como un punteado de la uñas (pitting)
o mancha de aceite a nivel del lecho ungueal, un desprendimiento de la uña
de la base ungueal o con un engrosamiento marcado de la uña.
Uñas en dedal afectan más a manos que pies, depresiones superficiales
punteadas, como consecuencia de la enfermedad de la matriz proximal.
CAUSAS DE LAS UÑAS PUNTEADAS
1.- Psoriasis
2.- Alopecia areata.
3.- Traumatismos.
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SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU
Son depresiones transversales por detención parcial y transitoria de la
función de la matriz, aparecen en la lúnula y avanzan distalmente a medida
que va creciendo la uña.
CAUSAS DE LOS SURCOS DE BEAU
1.- Fiebre.
2.- Eritrodermia.
3.- Deficiencia de cinc.
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UÑAS HIPOCRÁTICAS (VIDRIO DE RELOJ)
Incremento de la convexidad, el diámetro longitudinal y transversal y del
ángulo de Lovibond.
CAUSAS DE UÑAS HIPOCRÁTICAS
1.- Hipoxia crónica.
2.- Enfermedades digestivas.
3.- Enfermedades endocrinas.
4.- Enfermedades metabólicas.
5.- Idiopática.
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BRAQUIONIQUIA:
La anchura del lecho ungueal es mayor que su longitud.
CROMONIQUIA:
Alteración del color ungueal, que aparece como resultado de la combinación
entre el brillo de la uña y el rosado del lecho ungueal, puede deberse:
A la nicotina en particular.
A la existencia de una glicoproteína sérica. La uña se vuelve opaca, pierde su
brillo con un tacto rugoso y más blando.
Decoloraciones amarillentas o marrones, emergen desde debajo de la
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cutícula y van progresando al mismo ritmo que el crecimiento ungueal.
La sobreexposición a los jabones ácidos, los productos químicos, cosméticos,
quitaesmaltes agresivos o algunos fármacos, puede hacer que las uñas
adquieran tonalidades negras, grises, amarillas o marrones.
Las infecciones por hongos también pueden cambiar el color de las uñas.
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HEMORRAGIA EN ASTILLAS:
También conocidas bajo el nombre de hemorragias de la uñas, en realidad se
ve como una astilla bajo la uña. Estas pequeñas áreas de sangrado o
hemorragia debajo de las uñas de los pies o manos, a menudo toman la
forma de líneas rectas, grises, rojas, marrones o negras.
El lecho de la uña contiene muchos vasos sanguíneos pequeños. Puesto que
la estructura anatómica del lecho de la uña se organiza en surcos
longitudinales, donde hay una pequeña cantidad de sangre en una de estas
ranuras debido a que el lecho de la uña es lineal en su construcción, lleva la
sangre con la aparición de una línea recta.
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ONICOCRIPTOSIS:
Son las famosas “uñas encarnadas” es la consecuencia de un fragmento de
uña que penetra en la piel y provoca inflamación y dolor. Existen 2 tipos:
lateral más habitual y la anterior que se produce cuando la uña se encarna
hacia adelante.
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TERMINOLOGÍA UNGUEAL:
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ANONIQUIA. Ausencia de uña.
BRAQUIONIQUIA. Uña corta.
CLORONIQUIA. Uña de color verde.
COILONIQUIA. Uña cóncava o en cuchara.
COLONIQUIA. Uña adelgazada.
CROMONIQUIA. Uña pigmentada.
DEPRESIONES PUNTIFORMES. Múltiples hoyuelos en la lámina. Típico
de la psoriasis.
DOLICONIQUIA. Uña con dimensiones ancho/largo prácticamente
iguales.
ERITRONIQUIA. Uña roja.
ESTRIACIONES UNGUEALES. Pueden ser transversales o longitudinales
y más o menos profundas.
HAPALONIQUIA. Uñas muy blandas, que se rompen con facilidad.
HEMATOMA SUBUNGUEAL. Presencia de sangre debajo de la lámina
ungueal.
HEMORRAGIAS "EN ASTILLA". Hemorragias lineales, milimétricas, del
lecho, generalmente en la porción distal de la uña.
HIPERQUERATOSIS SUBUNGUEAL. Hipertrofia del lecho ungueal.
Engrosamiento epitelial.
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 LEUCONIQUIA. Uña blanca.
 LÍNEA DE BEAU. Surco transversal profundo. Por disminución o parada
de la función matricial.
 LÍNEAS DE MEES. Leuconiquia verdadera transversa, en varias uñas a la
vez. Arsénico.
 LÍNEAS DE MUEHRCKE. Leuconiquia aparente. Varias líneas transversas
blanquecinas. Hipoalbuminemia.
 MACRONIQUIA. Uña grande pero normal.
 MAL ALINEAMIENTO UNGUEAL. Uñas que crecen lateralmente. Puede
ser congénito o traumático.
 MELANONIQUIA. Uña negra.
 MICRONIQUIA. Uña pequeña pero normal.
 ONICALGIA. Uñas muy sensibles y dolorosas.
 ONICAUXIS. Engrosamiento de la lámina ungueal. El lecho ungueal
suele ser normal.
 ONICLASIS U ONICOCLASIS. Rotura de lámina ungueal.
 ONICOCRIPTOSIS. "Uña encarnada".
 ONICOFAGIA. Hábito de morderse las uñas, generalmente de manos.
 ONICOGRIFOSIS. Gran hipertrofia de la lámina ungueal, que adopta
aspecto de "cuerno de muflón o de carnero" por estar retorcida.
Onicogriposis.
 ONICOHETEROTOPIA. Uña con una localización distinta de la normal.
 ONICÓLISIS. Despegamiento de la lámina del lecho ungueal y del
hiponiquio.
 ONICOMADESIS. Separación de la lámina ungueal de la matriz. Debida
a una ausencia mantenida de la síntesis matricial. Prolongación de la
línea de Beau.
 ONICOMALACIA. Ablandamiento ungueal.
 ONICOMICOSIS. Infección ungueal por hongos.
 ONICORREXIS. Fragilidad ungueal, precedida de múltiples depresiones
longitudinales, paralelas, estrechas.
 ONICOSIS U ONIQUIA. Afectación de la uña.
 ONICOSQUISIS. Despegamiento en delgadas láminas de la porción
distal ungueal.
 ONICOTILOMANIA. Hábito de traumatizar las uñas.
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 PAQUIONIQUIA. Engrosamiento congénito de la uña. El lecho ungueal
también está engrosado.
 PARONIQUIA O PERIONIXIS. Inflamación de los tejidos periungueales.
Puede ser aguda o crónica.
 PLATONIQUIA. Uña plana.
 POLIONIQUIA. Más de una uña en un mismo dedo, pero con
localización normal.
 PTERIGIO UNGUEAL DORSAL. Adherencia entre el pliegue proximal y el
lecho ungueal.
 PTERIGIO UNGUEAL INVERSO. Fusión entre el hiponiquio y el lecho
ungueal distal, cerrando el surco distal.
 TOXICONIQUIA. Onicosis por sustancias químicas (fármacos, metales y
drogas).
 TRAQUIONIQUIA. Uña de superficie irregular y rugosa. También uña
"en papel de lija".
 UÑA ECTÓPICA. Uña en localización anormal.
 UÑA EN "PICO DE LORO". Uña curvada en exceso en su margen libre.
 UÑAS EN "VIDRIO DE RELOJ". Incremento de la convexidad y
diámetros longitudinal y transversal. Suele acompañar a dedos "en
palillo de tambor". Paquidermoperiostosis.
 UÑAS "MITAD-MITAD". Porción proximal blanca y porción distal roja,
rosada o marronácea. Insuficiencia renal crónica.
 XANTONIQUIA. Uña amarilla.
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