ACTA DE INSTALACION/ RETIRO EQUIPO/ ENTEEGA DE BOTELLAS CHECKLIST DE EQUIPO NATURA NOMBRE HOGAR O EMPRESA: _____________________________ UBICACIÓN: _____________________________________________ SERIAL: _________________________________________________ TECNICO: _____________________________________ CONTACTO: DIRECCION: CORREO PARA FACTURACIÓN ELECTRONICA: TELEFONO: SE ENTREGA CON: SI/NO Regulador de CO2 Pipeta CO2 Carcasas de 5” Carcasa de 10” Llave sencilla Llave doble Llave de paso Bandeja de Goteo Filtro Sedimento Filtro Carbón Filtro Nano Llave Agua Fría Llave Agua Caliente Llave de Agua Gas Botellas __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ PRUEBAS: Fugas de agua Prueba de Purga del SISTEMA Prueba de servicio SPIGOTS ________ ________ ________ Observaciones FIRMA RECIBE: _____________________ FIRMA ENTREGA: ____________________ FECHA ENTREGA / OPERACIÓN DE RETIRO: _______________