TÉCNICA INTRAORAL INDIRECTA O TÉCNICA DE BÁSCULA Se basa en ir siguiendo un trayecto en todo momento pegado a la cara interna de la rama ascendente: los cambios de posición se hacen para salvar los callos que representan la cresta o prominencia ósea que van encontrando conforme a la punta de la aguja se acerca a la Espina de Spix. TIEMPO 1: El cuerpo de la jeringa reposa sobre la cara oclusal de los molares homolaterales; resbalando hacia atrás se perfora la mucosa y el músculo buccinador hasta chocar con el hueso del trigo retromolar. El recorrido debe de ser 5mm como máximo. TIEMPO 2: Se lleva la jeringa forzada hacia la comisura labial homoparenteral para salvar el obstáculo de la cresta temporal. Se avanza a la aguja, paralelamente a la superficie del trigonoretromolar y cuando se sobrepasa a la cresta temporal, hay que detenerse, porque ya se ha penetrado en el espacio pterigomandibular. El recorrido de la aguja en este tramo es de 10mm. TIEMPO 3: Se lleva la jeringa hasta el lado colateral, más o menos hasta la región de los premolares. Se la hace resbalar por la cortical interna de la rama ascendente hasta llegar al obstáculo de la espina de Spix. Junto al inicio de este recorrido se inyecto 0.3cc para anestesiar el nervio lingual. Una vez llegando a la espina de Spix se retira la aguja 1mm, aspiramos y luego depositamos el resto del cartucho el recorrido del tramo es de 15mm. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR INDICACIONES: piezas dentarias de un cuadrante CONTRAINDICACIONES: infección e inflamación, paciente que tiende a morderse tejidos blandos TECNICA Punto de inyección: mucosa de la rama mandibular Puntos de referencia: escotadura coronoide, rafe pterigomandibular TÉCNICA BÁSICA PARA EL BUCAL LARGO. La fase 1 de la técnica intraoral indirecta para el bloqueo para el nervio alveolar inferior y se inyecta 0.3cc. Se busca el punto en donde cruza el borde anterior de la rama ascendente. Aquí el nervio es muy superficial encontrandose a 1mm por debajo de la mucosa. La altura es a 1 cm por encima de la cara oclusal del tercer molar. TÉCNICA BÁSICA PARA EL NERVIO MENTONIANO El nervio mentoniano una ves emergido por su foramen tiende a hacerse superficial y exteriorizarse en la mejilla. Se busca el nervio a la altura del primer premolar entre las raíces de los premolares. La punción se realiza en el fondo del saco vestibular, la profundidad de penetración es de 5mm ya que la difusión del tejido submucoso es excelente. La punción se realiza en el fondo de saco vestibular. TÉCNICA INTRAORAL DIRECTA No existe acuerdo unánime para situar el punto teórico de aplicación, sin embargo hay una serie de pasos que nos ayudan a situar el punto. 1. Plano vertical 2. Plano horizontal PLANO VERTICAL Se toma como referencia la cresta oblicua interna y como altura una línea paralela al plano oclusal de los molares inferiores que transcurre entre 0.6 a 10 mm por encima PLANO HORIZONTAL Se busca la depresión pterigotemporal de Lindsa y que se forma lateralmente al ligamento pterigomandibular cuando este se pone tenso coincidiendo con la apertura forzada de la boca.
