DERMATOSIS REACCIONABLE Dermatitis por pañal Inicio de la lesión Herencia Los factores raciales contribuyen en la patogenia de la enfermedad Asociaciones Hábitos de higiene, contacto prolongado con orina y heces, humedad, roce, pH alto, apósitos oclusivos impermeables Descripción de la lesión Se caracteriza inicialmente por eritema localizado, pero puede progresar a un eritema confluente y doloroso con maceración, erosiones y franca ulceración, y en casos muy crónicos a liquenificación Localización inicial y tópica Genitales, región glútea, periné, puede extenderse a toda la zona que cubre el pañal en el abdomen y las raíces de los muslos Tratamiento Prurito si Calidad de vida del paciente Duración 2-3 días Grupo de edad Evitar el uso prolongado de pañales y su cambio frecuente. Pueden utilizarse sustitutos de jabón, o cremas emolientes; la fricción se reduce con la aplicación de talco y óxido de cinc. Al tratar las lesiones desaparecen los síntomas de la dermatitis sin dejar secuelas 6 y 12 meses de edad Dermatitis solar Inicio de la lesión Descripción de la lesión Localización inicial y tópica De 30 min a varias horas después de la exposición solar Existen distintas variantes morfológicas: papular, papulovesiculosa, en placas, vesiculoampollar, eccematosa. La más frecuente es la papular Se observan principalmente en cara, cuello, orejas, dorso de manos, muñecas, debajo de las rodillas y en el dorso de pies, puede extenderse a zonas no expuestas Herencia Asociaciones Tratamiento Prurito Si Calidad de vida del paciente Duración 1 a 7 días Grupo de edad Herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta. Predomina en indígenas y mestizos de piel morena que habitan entre los 2000 y 5000 metros sobre el nivel del mar LES, Porfirias, Darier, Rosácea, Albinismo oculocutáneo, Precancerosis, Fotoalergias y fototoxias, Pelagra, Dermatomiositis, Síndrome carcinoide Pantallas solares de amplio espectro, Corticoides tópicos de diferente potencia, talidomina y ciclosporina Las personas que la padecen se ven limitadas en las actividades que son al aire libre, sin embargo el uso de bloqueadores solares o ropa adecuada son útiles en estos casos. 5-16 años Dermatitis atópica Inicio de la lesión Descripción de la lesión Localización inicial y tópica A los 3 meses de edad Hay eritema tema, pápulas y dermatitis aguda (eccema del lactante) con costras hemáticas Lactante: predomina en las mejillas y respeta el triángulo central de la cara Puede extenderse a piel cabelluda, pliegues retroauriculares y de flexión, tronco y nalgas, o ser generalizada. Escolar: pliegues de flexión de los codos, los huecos poplíteos, el cuello, muñecas, párpados o región perioral. Adulto: superficies de flexión de las extremidades, el cuello, la nuca, dorso de las manos o genitales Herencia Asociaciones Tratamiento Prurito SI Calidad de vida del paciente Duración Dos años Grupo de edad Suelen encontrarse antecedentes personales o familiares de atopia Intervienen factores genéticos, inmunitarios, neurovegetativos, psicológicos y metabólicos Corticoides tópicos y orales, Fototerapia, Antihistamínicos orales, inmunomoduladores, Tacrolimus y pimecrolimus tópico. Los pacientes padecen de insomnio por el intenso prurito, el estrés suele agravar los síntomas por lo que es importante la terapia psicológica. Lactantes y reaparece en escolares Dermatitis de contacto Inicio de la lesión Descripción de la lesión En minutos u horas tras la exposición o tras la exposición prolongada de la sustancia irritante En la forma aguda hay edema intracelular y extracelular, espongiosis o formación de vesículas o ampollas. En las etapas subaguda y crónica se observan hiperqueratosis y acantosis. Cuando la dermatitis es por irritante puede haber necrosis epidérmica. Herencia La raza negra es más resistente Asociaciones Los factores ambientales más comunes son temperatura, humedad y oclusión, las causas más frecuentes son los cosméticos, jabones, detergentes, productos en aerosol, cemento y pegamento Localización inicial y tópica Aparece en el sitio de contacto con la sustancia, por lo que es más frecuente en partes expuestas, principalmente en las manos. Tratamiento Prurito Si Calidad de vida del paciente Duración 2 a 4 semanas Grupo de edad Evitar las sustancias u objetos causales, en etapa aguda uso de fomentos fríos con subacetato de plomo y En casos crónicos deben usarse pomadas o cremas lubricantes inertes, linimento oleocalcáreo o algún aceite. Cuando la topografía afectada son las manos, ésta enfermedad puede ocasionar incapacidad y pérdida de la actividad laboral Cualquier edad Dermatitis Seborreica Inicio de la lesión Primeros dos meses de vida Herencia Descripción de la lesión Pápulas o placas eritematodescamativas situadas en áreas sebáceas Se puede observar en forma de placas eritematosas de límites netos e irregulares cubiertas con escamas blanquecinas o amarillentas. Asociaciones Localización inicial y tópica Áreas sebáceas, como la piel cabelluda, la cara, la región esternal e interescapular, y pliegues. Tratamiento Prurito Leve Calidad de vida del paciente Duración 8-12 meses Grupo de edad Los factores genéticos pueden ser predisponentes de la enfermedad Factores genéticos, infecciosos (Malassezia spp.), hormonales, dietéticos, ambientales y emocionales. En niños puede presentarse acompañada de eccema, púrpura e infecciones múltiples en el síndrome de WiskottAldrich. En adultos puede relacionarse con diabetes, hipertensión, linfomas, acné, psoriasis, rosácea, dermatitis numular y dishidrosis. Se realiza con antifúngicos (imidazólicos o piroctona-olamina) y/o con corticoides suaves tópicos. Se recomienda aseo frecuente con jabones no muy alcalinos o sustitutos de jabón, así como la eliminación de medicamentos innecesarios y de la ingestión excesiva de alcohol. En niños las lesiones sueles desaparecer pero en el adulto no hay una cura permanente A cualquier edad Bibliografía Arenas, R. (2013) DERMATOLOGÍA. ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V. México, DF. Barco, D & González, L (2016). Manual CTO de Medicina y Cirugía; Dermatología. CTO editorial; 2da edición. México. Brogeras, M. H., Izquierdo, J. A. A., Fernández, R. S., & Ochaíta, P. L. (2005). Fotodermatosis. Semergen: revista española de medicina de familia, (1), 10-14. Consejo de salubridad general. Guía de referencia rápida del Diagnóstico y Manejo de la Dermatitis Atópica desde el Nacimiento hasta los 16 años de vida en el Primer Nivel de Atención. Consejo de salubridad general. Guía de referencia rápida del Diagnóstico y Tratamiento de la dermatosis seborreica en el adulto. Consejo de salubridad general. Guía de referencia rápida del Diagnóstico y Tratamiento de la dermatosis por contacto en el adulto.
