SOLUCIONES
CRISTALOIDES. son soluciones que contienen solutos pequeños orgánicos e inorgánicos diluidos en agua, libremente
permeables a través de las membranas capilares vasculares. Pueden ser hipotónicas como la solución salina (SS) al
0.45%, isotónicas (SS 0.9%) o hipertónicas (SS 3%) con relación al plasma.
HIPERTÓNICA
ISÓTONICA
HIPOTONICA
Son
aquellas
que
Se definen como aquellas
son aquellas que tienen una
tienen la misma
que
tienen
mayor concentración
de concentración de solutos menor
concentración de solutos solutos que otra que otra solución. Se definen
que otra solución, mayor solución.
también como soluciones que
La
osmolaridad
osmolaridad que el plasma similar a la del tienen una osmolaridad menor a la
(superior
a
300 plasma, entre 272 del plasma (menor de 280
mOsmol/L)
y
mayor 300 mOsmol/litro.(1) mOsmol/l).
concentración de sodio.
Se usan para corregir anomalías
electrolíticas
como
la
hipernatremia, por pérdida de
agua libre en pacientes diabéticos
Una solución hipertónica es
aquella que tiene mayor
concentración de soluto en el
medio externo, por lo que una
célula en dicha solución pierde
agua
(H2O)
debido
a
la presión osmótica , llegando a
hemolisis.
SOLUCIÓN
Na
Cl
SSF 0.45%
SSF. 0.9%
SSF 3%
SSF 7.5%
76.5
154
513
128
3
76.5
154
513
128
3
K Ca
Lactato
Glucosa
pH
Osmoralidad
Tonicidaden
plasma
153
308
1,026
2576
HIPOTONICO
ISOTONICO
HIPERTONICO
HIPERTONICO
278
555
2525
273
1,098
ISOTONICO
HIPERTONICA
HIPERTONICA
ISOTONICO
HIPERTONICA
mEq
GLUCOSADO 5%
GLUCOSADO 10%
GLUCOSADO 50%
RINGER LACTATO
Solución 2manitol (amenta
osmolaridad del liquido
tubular e inhibe reabsorción
de agua y electrolítos.)
Soluciones coloides
5.0
5.7
5.8
5.7
5
10
50
130
109
4 3
28
6.7
contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica
plasmática y retener agua en el espacio intravascular.
incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el
compartimento intersticial al compartimento plasmático deficiente
Albumina. La albúmina se distribuye entre los compartimentos intravascular (40 %) e
intersticial (60 %).
Choque hipovolémico
Sustitución en paracentesis evacuadora
Sx. nefrótico c. edema pulmonar o periférico
CONTRAINDICADO EN INSUFICIENCIA CARDIACA
Heaemacel. . expansor plasmático indicado en el manejo de choque hipovolémico y
contraindicado en insuficiencia cardiaca congestiva, choque cardiogénico, hipertensión arterial
Na
145
Ca
6.25
NEFROTICO
DIAFRAGMAS EN HENDIDURA DEL PODOCITO
DESAPARECEN
PERMITIENDO
QUE
LAS
PROTEINAS
PUEDAN
TRANSPASAR
LA
MEMBRANA
= proteinuria 3.5gxdia,
espumosa.
ALBUMINA TIENE BARRERA DE TAMAÑO Y
ELECTRICA)
(BARRERA DE TAMAÑO 70 KILODALTOS Y NO
ATRAVIESA
EL
ENDOTELIO
VASCULAR
FENESTRADO, Y
MEMBRANA BASAL CON
CARGA NEGATIVA Y LA NEGATIVA DE
ALBUMINA REPELE)
Disminucion de proteinurias en sangre =
HIPOPROTEINEMIA
↓albumina resulta en disminucion de la presion
oncotica, el agua se difunde al tejido intersticial
=edema generalizado (periorbicular)
Higado comienza sintetizar proteinas y
lipoproteinas = hiperlipidemia
Por el daño de los glomerulos eliminacion
excesiva de lipidos = lipidemia
CAUSAN SINDROME
GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANO
PROLIFERATIVA
Cl
145
ph
7.3
301
NEFRITICO
Deposito de inmunocomplejos formados por
antigenos y anticuerpos desencadenando
reaccion inflamatoria que se reclutaran celulas
blancas, llega de mediadore de la inflamacion,
el endotelio sufrirá daños y permitira la salida
de protenias = proteínuria en rango menor
Eritrocitos salen a la orina = Hematuria de
origen glomerural
Disminuye la tasa de filtracion glomerular
debido al inflamación que resulta en oliguria
<500 ml xdia
la tasa de perfusion renal disminuye, activando
en elaparato yuxtaglomerular activando el
SRAA, = VASOCOSTRICCION, GENRANDO
HIPERTENSION ARTERIAL
NEFROPARIA PO
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO ASOCIADA A SONDA VESICAL. ACTUALIZACIÓN Y
RECOMENDACIONES INTERSOCIEDADES
Las ITU se consideran como la cuarta causa más frecuente de infecciones asociadas al
cuidado de la salud en los EE.UU, en casi todos los casos se asocia el cateterismo vesical.
o inscerción de la SV, en el remanente de orina se pueden depositar diversos
microorganismos
Se considera como factores de riesgo para padecer una bacteriuria asintomática asociada
a sonda vesical
o Pacientes con sv >48 hrs (indicencia ↑3-7% por día, día 30, 100%)
o Sondaje Abierto 100% o cerrado
o Asintomático, solo 10-30% presentan aunque se tengan urocultivos positivos.
o No requiere tratamiento (se sugiere no tratar bacteriurias asintomáticas,
promueven la resistencia bacteriana. Excepciones. Embarazo, transplantes.
o Solo 1-4 % de los pacientes con bacteriuria presenta bacteriemia.
o
o
o
o
o
o
o Para el diagnostico
Si la candiduria desaparece tras la remoción de la SV: se interpretará como
colonización de la SV y/ o contaminación.
Toma de muestra urinaria con resultados de recuentos de colonias 104105 UFC (unidades formadoras de colonias)/ ml asociados a respuesta
inflamatoria
urocultivo positivo con Candida.
o Para el tratamiento de infección del tracto urinario por bacilos gram negativos
baja susceptibilidad de E. coli a antibióticos, en particular a ampicilina
trimetroprima-sulfametoxazol
K. pneumoniae, pueden desarrollar resistencia a las cefalosporinas de 3ra
generación
pacientes con sospecha de ITU-SV: Un betalactámico con inhibidor de
betalactamasa como piperacilina tazobactam
o Para tratamiento ITV SV por cadidas
Las candidurias asintomáticas no se tratan excepto para profilaxis en
neutropénicos, neonatos con bajo peso al nacer (< 1500 g), en trasplante
renal y en inmunosuprimidos graves.
en muchas oportunidades, con la remoción de la sonda, se puede
erradicar el microorganismo sin la administración de antifúngicos.
El tratamiento de elección es fluconazol 10-14 días de tratamiento
Prevención de ITU SV
o Colocación de SV apropiadas, durante la misma y en el mantenimiento
Lavado de manos, técnica aséptica, material esteril
Utilizar precauciones estándares
o Mantenimiento
Mantener el drenaje completamente cerrado
CORNISTEIN, W. CREMONA A. CHATTAS, ANA. ET AL. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO ASOCIADA
A SONDA VESICAL. ACTUALIZACIÓN Y RECOMENDACIONES INTERSOCIEDADES MEDICINA; (2018;
78: 258-264.
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