JAVI LOCOMOTOR

---I-^
APUNTE
DI&
LI OCQMO
JAV
TO:1-i
/15-4177-8535
CutsosdeAnatomia4964-2438
II
Generalidades
f
'La anato in/a es la ciencia qua estudia las estructurasy oiina del cuerpo hwnano.
I POSICION ANAT.OMI.CA
- Es la posición de referencia universal en la que se describe anatOrnicamente on sueto o a cualqiuer estructura ananatOmica
- Existeri cierts parámetros que se. Eninan en cuenta jr son:
• Sujeto de pie.
• Pies juntos.
• Mirada at frente (anteriormetite).
• Miembro uperiaresaamho lados del cuerpo ( p6ndulos ) y separados de éste.
• Palmas hacia delante.
[
LANINET RIA
- Existen 2 tipps deplanes:
- Limitantes.
- De sección
Pianos limitarites . .
Pianos de sección
Anterior a ventral
HoñzonfnJr
- Posterior o dorsal
- Superior, craneal o cefálico.
- Inferior. caudal a podalico.
- Lateral
- huterno
- Externo a lateral
•
•
- Derecho otzqurerdo
.
0
.
Transversal
Divide al cuejo a pieza anatóinica en una parte superior v Otra
inferior
Sa°itui
Es un cone que, pasando por la hnea media, divide al cuerpo en dos
milades siintricas, izquierda y dereclia.
Parasagital
on cortes alltero-posteriores paralelos at corte sagital pero situados
a la derecha o izquierda del mismo.
Frontal a Coronal
Es on carte longitudinal que pasando par la hnea media del CLiCSPO
o pieza anatómica to divide en anterior'v poster_
Términos de situaciOnj -
I
• JslmaI.-/js'/a/: Coii relación al origen del drgano o pieza anatórnica.
• cl icp-cglai: ya mencionado.
•
Dorsal-i -'eliti a]:. va inencionado.
•.Superfi
c
]fi,,q tjo cii referencja a La superficie externa del cuerpo o pieza anatómica.
jp
Interno-exte,y-jo: va mencionado.
• ivleclial-lateral: - ya mencionado.
•
pjg/-basal: son sinOninios de s perior e inferior y se aplican a ciertos órganos y estructuras piramidales como por ejeinplo ci
pulinón.
érminos esl3ecfficos:
• Plantar-pahnc,r: se aplica a palma de manos
y planta del pie rcspetivamente.
• Dorsak car opuesta a la plantar o palinar.
Radial-cub ital (radial-jilnar): sinónirno de lateral y medial respectivainente, pero aplicado al antebrazo.
• 7ibial-per<neo (i wü-ilndaa) srnOnunos de medial y lateral respectivamente, aplicado a la piema.
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IMOVILMIENTOSI
•• Tipos clácicos:
• Flexión-exten.s'jón. aproxiina o aleja respectivarnente 2 segmentos del cuerpo siguiendo el eje latero-lateral.
• Rotaciáu: Japiezagira.sobre
smo.ej&.Existen 2 tipos:
/ Simple: realiza solo moviniientos de rotaciOn. Ej.: Art. Atlanto-odoutodea.
/ Coinpuesta: caracterI.slica.dej an tebrazo4pmnación-supinacion deLpie nwersión-eversión. -(ver luego)
• Aducción-abduccjón• apro'dma o separa un seniento dq 14 4qq ni4ia.
• CircunducciOn:.es -Un movimjento -circular an 1iocuyo yértjce se..e11 en1iaenJa icukición
y_sube en el
extreino dist1 d1 sgmento.
• Desliza,jiiejiro so
inientos.caracterstjcosdejfrjes planas
[Cusosde Anat onhIa
4964- 2438 1
Ii5_41778535j
CursosdeAnatomia 4964-2438
1
(15-4177-8535
• Tipos especiales
• Diducción: son movilmentos conibinados propios de Ia mandibula y se dividen en:
/ Propuisán-retropropn1siOn: ñiovimieitodeiamandIbiila adelante y'atrás.
•V'
Lateraiización: Movimiento hacia ambos lados.
Nota.-Ciiando se estudie articulacián temporomandibular se tornará Ia diducciOn como sinôrdmo de iateralizaci6n.1
Evers'ión: Esla combinación deabduccián mas flexión dorsal. Propia del pie.
J;ivei s,on Conibinacion de aduccion mas flexion planta.r. Propia del pie
* NutaciOn contranutac/On: es el aurnento del diámetro de Ia pelvis en ci mornento del parto poi estiranilento de la sinfisis
pubiana.
Oposición: el dedo pulgar cruza Ia linea media de Ia mano y- se contacta con al rnefflque.
S
S
Pi onacjon es la rotacion interna de la iii-,no en la Lual el radio cruza en su porcion distal al cubito Es pi opia del antebnzo
pznacton es Ia rotacion e'derna de la mano en sentido contrario a Ia. pronacion Es piopia del antebrazo
Articulación con 3 ejes
de movirnidnto
Articulación con 2 ees
de movimiento
Articulación con 1 dc
de .movirnient
[OSTEOLOGA]
• Es Ia parte de Ia anatomla que esludia los huesos.
• Los huesos son órganos vivos, blanquecinos y duros que forman el esquèieto.
• Sc encuentran en rnedio tie las partes blandas. a las cuales sostieneo protege.
• Sus funciones dependen del tipo de hueso. .Pueden ftmcionar como palancas, proteger Organos y soportar grandes presioties,
entre otras Cosas.
+ Tipos de huesos
Hums largos
• La longitud predonuina sobre ci ancho y el espesor.
• Consta de 2 extrernos denornina&os epijIsis y un cuerpoUamado diáfisis.
que Se encuentran unidas por medio de Ia nietájisis en dbnde en personas
en desarrolto se encuentra al cartilago de crecimiento o epifisario.
• Estos huesos tienen función de palanca.
Huesos coilos
• Estos huesos tienden a soportan altas presiones por Ej.: huesos del tarso.
• El ancho, ci largo y ci espesor tienen dimensiones similares
2
Hümera
,i
Calcáneo
Huesôs pianos o anchos
4
Los huesos pianos se encuentra casi sienipre formando cavidades y tienen
función protectora per Ej.: coxal
• La iongitud y ci ancho, predominan sobre ci espesor,
• Los huesos pianos .del. cráneo, están.fonnadospor 3.capas: 2 superficiales
formadas por liueso compacto denorninadas tab/a externa. e interna y una
region central de hueso esponjoso ilaniada diplee.
Escápyla
Huesos mixtos
• Es un tipo especial de huesos en el que se encuentran caracterIsticas
dc uno de lOS tipos de huesos antes mencionados per Ej.: V&tebras
dc
más
•
Vertebra
•.
torácica
Constituciondejos.nuesos
• • Los huesos están formados por dos tipos de tejido óseo:
• Conipacto:
formado por laminillas 6seas que forman una capa continua, sin cavidades iiiterrnedias. Lo
encontrarnos 4Th
- Diálisis,
- Periferiadelos lutesos,
• Esponjoso: formado por laniinillas Oseas que limitan pequefias cavidades qiie se encuentran lienas de medula
Osea. Se encuentra incluido per denUodeL.tejic1o.coinpacto, Lo encontranios en:
Epifisis de huesos largos,
- Cuerpos ft huesoscortos,
- Tuberosidades de cualquier hueso.
•
Nota: en el centro de los huesos largos enconframos una cavidad longitudinal Ramada canal medular, doncle Se al
la meckila ósea. Esta rnedziia se encuentra, en Jos huesos pianos y cortos, entre losespacios de t/ido espoijoso.
sis
Cuello aratômic
1etáfisfs
Hueso cornpacb
—Diáf1is
Canal meular
Cuello quirürgic
IICursos ide
•Ana.t.om .Ia
Hueso .esponjoso
ll
4964-2438
V 15-41.77-8535
Cursos de Anatomia
4964-2438
H
.15-4177-8535
•:• Accide.n.tes óseos
• ApOfisis: es ulia protusión ôsea aguda que presta insercián muscular.
• Tuherosidad:
Cs una
em nenoja roma quepresta. inserciónrnuscular
0
ligamentosa.
• Cresta: es una eufluencia filosa que presta inserci6n muscular.
•
Cue/la a, uitóiuico: es la. uniOn de la cabeza articula . con el resto dela epIfisis
Cue/la quirárgico: es in zona de nnión de la epifisis con la diMisis, donde Sc encuentra el cartilago de
creciuhiento.
Existen aigunos otros como por ejemplo: tubérculo, espina, linea, etc.
•:
Aguj.eros vasculares yconductos nutriciosde los huesos
Los oriflcos y conductos dc los luiesos son de 3 ôrdenes:
Se encueniran en las diáfisis
delosliuesos largos y alas
i
1 - Ori:f
orden cams de los huesos pianos,
i ios y conductos de
éstos dan paso a Ta arteria
nuiriciaprincipal
Están sobre las epifisis dc
• huesos largos, bordes y
2-Orificios y. coizductos . de. 2"0. orden .árilos de huesos pianos y
superficies no articulares de
huesos cortos.
3 - Ortf
lcws
y condiictos de
3er
orden
Son de menor calibre v se
encuenbun en las
superficies no articulares tie
los liuesos.
l\Jota: Los huesos largos ypianos poseen solo tin conductonutricio do primer
orden. Los conductor de printer orden deloshuesos largos vanala , cm'i dad
in ccitt/ar siguiendo un trayecto oblicuo quo Testut describe como "ganait el
codo v hui'en de to rod/la". Ei'to se explicade /asiguienteforma:durrint ci'
curso del creciniento de los huesos largos, ci age/era nutricio xc alejc de fri
epIfisis liqinada " ia más ftrtil", pare aproxiinarre a fri del lack, opuesto.'
Estos comb ios son aparentes, ya que ci agujero nufriclo no cambia de
posición, vino quo son /as op/f/s/s /as quo so alejan nit/s o menosde éí. Lcr
ar/er/a ne/nc/a ia a teiter la FJJISThO oblicuidad quo ci agujero nutriclo, or
dcci,', hoc/a ci la(.-lo opuecto a las ept/isisfèrtules. Lasepifisisfertiiessonlar
cl/stales dc/femur v c/c los huesos del antebrazo, y las proximnales (lei hitmnero
i los huesos de la pier/la.
A'
VascularizaclOn e: inervación de los huesos
Los huçsos esi g n nutridos por:
•
Arter4zs nutricias: es Iademayor calibre, son de órdenes y se corresponden con los respectivos conductos
y orificios vasculares antes mencionados. La arteria nutricia principal (de icr orden) usia vez dentro del canal
medular se divide endosramas que se dirigenhacialasepifisis.
•
Arterias periósticas: Forman una rica red vascular que proviene de estructuras advacentes (tulsscuios,
tenclones, etc.) y que putre alperiostio.
•
Arterias epifis-nzetafisarias: son arterias que irrigan a la porciones esponjosas de Jos huesos y se
originais tie prierias articulares y iniisculotendinosas,
• Las uenas v los ner"ios siguen el n tismo trove cto que /as arteries.
3
•: Ese1eto Oc
Es el conjunto de huesos unidos entre si. Sus fimciones principales son:
-
Sosun tie pal.tes blandas,
Formar palancas para qi.ie puedan actuar Jos müsculos,
Protocción,
Almacena ci 95% del calcio del organismo.
Etc.
El esqueleto humano presenta 200 huesos sin
worm/cmos E esqueleto se divide en:
'
v'
Esquelero axial (eje: c
contar los huesesillos del oido medio los huesos sesamoicleos y
los huesos
ompuest.o por cabeza ósea y caifl, costillas, vertebras y esternón.
Esquel4o aPCIIdiCI'Ia-r: ,fbrmado,por,
la s' c"1"'r" s 'escaPUlar Y'Pelvialul y los huesos de ainbos miembros.
Cabez
H
Eterrt
Costillas
Huesc.
Vérteb
Sacri
tars
Co
Ajqunas !efinicionepar1tener.eflcUeflta.
-
Cintura: anillo Oseo completo que asocia ci esqueleto axial con ci apeudicular.
Cintuva escapular. estaformadapor la clavIcula y.la
escpala .Fjjan;ai . tói-ax. e1 miembro suprior
Cinthra pClvica: forn-iada por los coxales y sostiene Jos nhieinbros i.nferiores.
Tóij: formado por las vertebras dorsales, estemóny costillas.
Pelvis: Constituida por los huesos coxales y el sacro.
Nota: en laparte anterior clef cuello existe un hueso que se encuentra a distancia del resto del esqueleto, es el Hioi
+Petlostjo
- Es mm membrana fibrosa que recubre los huesos. excepto en las superficies articulares, airededor de las cuales ci periostio se
• une a la capsula articular.
C u r s o s de AnatomIa 4 964-2433
.115-4.177-8535
1:
Cu r s o s de A n a t o m I a 4964-2438
11 5 - 4 177-8:53S
AiTicuLAcIoNEsj
)
•:. DefinftiOn: Lasarticulaciones sorrel conjiintodekTnentos PDT medic de loscuales iosliuesos seunen entre si.
Hay 3 cIaes principalesde artictilaciones:
Irnnóviles 0 sivartrosis.
V Semirnôviles oanfiartrosis
V
Móviles o diartrosis.
V
SINARTROSIS.
Sc divide, seg(in el tipo de tejido que mvolucre a los huesos iinplicados, en:
o Sincoñrosis: en éstetipo de articuiación-hay cartIlago interpuesto-entre-lassuperficies áseas;Los huesos se han
desarrollado por osiflcación endocondral, por ejemplo: manubrio con cuerpo esternal.
o Sinfibrpsis: hay tejido fibroso interpuesto entre las superficies articulares. Los huesos se han desarrollado cUrectamente
en el tejido conectivo (osificación intramembranosa). Segirn Ia configuración de las superficies articulares se las divide en
4 tipos:
V Sutura dentada. (Ej.: articulación parieto-occipital).
V Sutura Escainosa. (Ej.: articulaciOn témporo-parietal)
V Suturci arniónicci opJcj g (Ej.: huesos-propios-deIanariz).
V Esquindilesis. (Ej.: articulación esfeno-vomeriana).
Otros tipos de sinartrosis son:
• Sindesmosis: en esta articulación se encuentra un ligamento mteróseo uniendo las superficies articulares. Ei.:
articulacin tibio-perónea inferior.
Goiifosis: con éste nombre e denomina ala articulacioii-alvéoln-,dentaria.
^-it
Sutura deptada
Sutura escamosa
Esauindiless
Sutura arm6nift
ANFIAPTROSIS
• Las superficies articulares son planas o cón
cavas y están recubiertas por cartilago.
• En este tipo de articutación las superficies- articulares- se encuentran- unidas por 2 coniponentes:
1- .Ligani.ento interóseo, fibroso ofibrocartikiginoso (interpuesto entre las superficies articulares).
2- Liganventos perEféricos qite cubinel contorrio-del liganiento interóseo.
lJn Ej es Ia articulación de los cuerpos vertebrales.
DIARTROANFL4RTROSIS
• Esta arçiculacion es rntermedia entre la diartrosis y Ia anfiartrosis va que es
parecida a esta ulflma, pero en ia parte central diel ilgamento mteroseo se
encuenira il ti bosqueo rudimentario de cavidad -y cápsula.articular.
Un Ej. es lasinfisis pubiana
Diartroanfiartrosis
DIARTROSJs
Se caracterizan por presentar Jos siguientes elementos:
SuperJi iesi cu1areiisas . cubiettas porcarti1agatticular.
Cuvidad articular: solo en algunas. Separa las superficies articulares.
capsul(Ikular:esun
Ligamentos: son de 2 tipos:
- Activos: müsculos y tendones.
- .Pasivos: ligmuentos capsulares, intrayextracapsujaires
• 5- Sinovial: es una membrana que recubre la cara interna de Ia cápsula articular y qtie, adernás, secreta Un lIquido liarnado
iIqiiido sinoj'iai o srn ov iaquesirve'cooiu1 -j
. A vecestienert prolongaciones siibtendincjsas 0 extraai1icilares denoniinadas bo1sa serosas ofondo de saco sinovial.
6- Medios df adaptación: existens6loen. thgmasar1icu1acjofles.yy.
2tipos:
•
- Meniscos articulares,
- Rodetesmarginales
1234•
•
•
• Los huesos de estas articulaciones se encuentran urndos por la cápsula articular, fibrosa, la cual puede tener engrosamientos
intrinsecos ligarnentos'pasivos) y ligarnentosaccesorios(acths).La.pswaro porcompletoI,arucujacjon y esta
lapiada internainente por la membrana sinovial. que cubre todas las superficies NO articulares.
• Las superic iesóseas'es(ncubjertas Por'canulago articu r(de'tipol
o'especia1izad)•El desIiainienfo entre ambos
cartilagos esta facihtado por ci liquido sinovial, que actua corno lubncante
Estruc*ura'deIasDjartrosjs
Superficiec Articulares
• Están siempre revestidas por cartilago articular a de revestimiento.
Cartthigo de Rei'estinuento
• Es de tipo hialino especializado.
• Es avasctIar y'noposeenervios.
• Presenta:
una superflcie libre, lisa y puiimentada en contacto con la cavidad articular y ci cartliago de revestirniento de la
superficie oppesta,
una superficie adherente que se aplica sobre la superficie articular, del hueso correspondiente.
• Es sôlido, flexible y eIático.
• Tiene la capacidad de absorber gran des fuerzas de compresión producidas par la grave dad y la acción permanente de los
müscuios.
• Su espesar es proporcional ala presión que tiene que sopottar.
• Estan perfectarnente moldeados a la superficie a la cual protegen
• En superficies convexas son inas gruesos en el centro y mas flnos en la periferia y, en superflcies céncavas es al revés.
• Función: Proteger la superficie ósea e impedir su desgaste.
Meniscos
•
•
• Son estrnctnrasjnta-artjculares
• No están cubiertos por la membrana sinovial.
• Esta formadoporfibrocartflagu
• Se encuentra cuando las superficies articulares tienen poca concordancia entre si. Las caras libres y lisas del inenisco se
aplican sobe las superficies articularescorrespondientes ysu contornose adhere ala cápsula articutar.
• Pueden ser de dos lipos:
V A[enj scos incompletos por ejemplo en Ia rodalla y la articulacion acronuoclavicular
V Meni ccos conipletos podenios encontrarlos en la articulaciOn esterno clavicular radio-cubital inferior
y
• Las Aincipilk de los meniscos son:
•
• 1 - A 4orçin de impactos, •
•
•
2-Môra del ajuste entre las superficies articulares,
• 3-Faiiitaci'ón de movinilentos combinados,
• 4-Lijintaci4n delairaslaGjónen articu iacionoscoanolarodiiia, •
5-Ditribuci6n del peso sabre una superficie mayor a la articular,
6-Protecci6 delosmárgenes.artleulares,
7-Façiiitacin de movimientosde giro y extension par ci lubricante.
•
Curso Sde AnatOmia9638.115417783
fIOLOGiAj
• Los niusculos son la parte acva del aparato locomotor ya que son capaces de generar moviuunto
• Un m1isculo en general se coinpone de una .porcón carn
osa,conáctjl ilamada vientre o cuerpo yu nó.
o dos tendones (uno
de insercion y otro de origen)
• El direci9n
vientre muscular esta rodeado de un tejido fibroso que se llama fascia Esto pennite al inusculo contraerse en una sola
+ Clasificación de los mñsculos
Existen varias formas de clasificar a los mñSCuloS:
•
Seguq su situacion
/ Sipra-cponeurotjcoso superficiales o subcutáneos: so encuenfran imnediatainente débajo de la piel y po8eeil al
menos uria insercion en Ia car proftmda do !a dermis Se eicuentran en cam, cabeza
•
•
•
31 cuello
/ cubaponeiiroticoso p.s o
fiindos se ubican debajo do la aponeurosis superficial
Seguiiu eonfiguracson extea mt
V Largo: pnnctpalmente en los miembros
-V. Cortos: airededor de la columna.
/ tVano.s o anchoc tronco cuello y abdomen
/ Orbiculares: formados por fasciculos curvillneos. Se encuentran aIrededor de orificios, principalmente en Ia cam.
/ Mixtos: por ej emplolos-mñscijlos .
suprahioideosy'motoresdel-ojo
Segun su hastologia
Estriad-esqueietico-vohmtm.jo
'/ Estriado cardiaco, involuntario.
" Liso, involuntario.
Segün 1a direccióu de sus fibras
J Longiru5dii-iales: paraieios al ej del , cue]po- (bleeps)
V 01)1icics. se inclina leveinente sobre el eje del cuerpo (pronador redondo)
V Transi'rsos
perpendicularesa1 eje'del-cuerpo (pronador-cuadradô
V Rejiejos luego do tin tmyecto cimbian su direccion formando tin gulo (oblicuo mayor del ojo)
Segn Ia forma -del cuerpo
V 'z.snp1e.s o monogastrico tin solo cuerpo carnoso(braquial anterior)
/ Digast-.seos 2 vlentres, separados-por-un tendon rntermedio)
V PoligOstricos: rnuchosvientres (recto mayor del abdomen)
V
Bicipiti1es 2 cuerpos carnosos tie thstmto ongen quo tornnnim en un-tendon comun (biceps braqtual)
V Triczpita1e 3
cuerpos camosos de distmto ongen que terrnman en un tendói-i conjunto (triceps braqulal)
/ Cuadi zrpita1ec 4 cuerpos carnosos de distmto ongen quo terminan en tin tendon en ccinrnn (cuadnceps)
/ Policaudaclo: 1 cuerpo camoso quo termina en multiples tendones de inerci6n.
V 01 bzcufrrr en forma circular-(orbicular-de los labios)
V Unipemforme tin fasciculo
que se mserta en tin solo lado del tendon (semitendmoso)
V B1penifQrm
ios fascictilos se-miplantan obhcuamente aainbos lados do unimsmo tendon (tibial anterior)
- V Muitipeniforme: los fasciculos Se implantan sobre varios tendones.
•
•
Segui-sti funcion
V Agonista: müsculos que realizan Ia acción principal.
.Sine;gstas niusculos que contnbuyen ala accion del-agonista enfurma scundana
Antagoi-zistas: inüsculos que se oponen ala accidn delagonista.
Grm'ltatQrlos
Antigrai itatoHos
V
V
V
V
Sitios de InserciOji
- El müsculo generalinente se fija por sus tendones.
•
- A veces uno de sus tendones esta formado por fibras nitty cortas, entonces so dice que fa insercion es directa, por sus flbas
carnosas (pero en re4llidadno lo es, Rouviere). En estos casos la superficie de inserción es lisa.
- Las superficies de inserción puede serOsea.cartilaginosa poneurólicao cuthnea.
- Los tendones so fijan sobre superficies salientes o depresiones.
- - Si bien ptieden ser varios, se puedendistinguir dos-puntos de inserción:
V Una inserción de origen a proximal (la mas cercana al centro del cuerpo).
V Una mercion terminal o-dzsta(mas-a1ejada)
- Cualquiera de las dos inserciones puede actuartanto como puntQ fijo en tin mornento 0 como
punto mOvil ell otro, do
acuerdo al ipovimiento quo se realice.
—
Mw
oil
Aw
Simple
Dlgástrico
Tricipital
Poligãstrico
C uadri c ipital
I*ø1
wwvu
PoIlcaudad
1i
Orbicular
Unipertiforme
Bipeniforme
Mu tip en Iform e
• Aponeurosis
- Es un conjunto do membranas fibrosas que recubren los müscnlos y que se oponen at desplazarniento lateral cuando se
contrae,
- Mantienen at mt'isculo en su posciOn nonnal.
- Existen de dos tipos:
.41- oneurosis de revestliniento fascias): recubren a los rnáscnlos y los separan delos vecinos. Estas, janto con las
fibras tenclinosas de los nidsculos forman los tabiques intermusculares con insercidn Osea Para compartimentar
una determinada region.
. Aponeurosis de insure/on: son tendones aplanados, membranosos. anexos a los rnñsculos anchos y pianos.
+
Tend' n
- Son nfl conlunto de fibras quo .e unen por uno de sus exiremos at inisculo y pot ci otto so mserta en hueso, cartilago, etc.
- Sus propiedades son: elasticidad y resistencia
•:• Vaina Sinovial
- Es una rnexnbrana delgada quo envuelve a los tendones y que tiene come f.mcián favorecer el deslizatuiento de los tendones
sobre huesos y articulaciones.
- Esta vaina es una sola lamina que da una doble vuelta at tendon.
+ Vaina osteofibrosa
- Sc encuentra cuando Un tendOn pasa pot dentro de un peqielo surco o canal que tiene el hueso y se encuentra fijo alli pot on
tejido fibroso quo no perniite quo so escape de alli dentro
+ Bolsa Sinovial
Es una membrana de forma sacular que se apoya sobre una de las caras del mtisculo para separarlo do estructuras advacentes.
•
..•
Polea de rellexion
- So encuentra en lugares donde Un tendOn tiene quo cambiar de repente la direcciOn.
Es de naturaleza carti1anosa. Ej.: el M. Digásthco tiene uria en ci hioides
I
superficies
Cavidad'--Cjpsula Ligamentos Membii ana Medios de
articular articular aiticulares
sinovial adaptacion
aiticulaies
Enartrasis
,COndifa'Yrosis
-
Trocieartrosjs
2 segmentos de
esfera uno concavo y
otro convexo.
Si
2 segmentos
elipsoides uno
coicayotro
Si
Una supethcieen
forma de polea
(troclea) y 2 cariilas
separadas pot una
cresta media:
Encaje
reciproco
2 superficies
concavas en un
sentido y convexas en
otro (silla de montar)
irocoide
Artrodia
Si muy
1laxa.
-
Si
Si
Si
Algunas
Flexoextensiôn
aduccion
abduccion,
rotaciôn,
circunduccjón
Si
Si
Algunas.
Flexo-extensión,
lateralidad y
- circunduccion
Si
.
No
.
Si
Si
Si
si.
SiSi
Si
No
2 segmentos en
cilindro uno concavo
y otro convexo.
Si
Si
Si
No
2 superficies planas
No
Si
Si
12
Si
.
pie iealiza
Si
No
Flexo-extensiOrj.
Flexo-extension,
lateralidad
Rotacion,
pronación y-.. .
supinacion
Des1izrn-uento
esquemática
Art escapulohumeral.
Art. téniporomandibular.
Art. hñmerocubital
Art trapezometacarpiana del
pulgai
Art radio-cubital
superior.
Art intercarpianas
k
j
L J-•
1 Cursos de Anatóm1a
4938/i5-177-8535
U
Craneo
Esgueleto Oseo de la Cabeza Osea
El esqueleto de la cabeza ósea se divide en dos grandes sectores:
Cráneo..
Cara.
•
•
krnnt
•
• '• I
.
-- I
Es ur compiejo esqueletico, en forma de caja Osea adaptado para soportar al ericéfalo y Los Organos de los
sntidosy; asegurar la alimentaciOii.
• No .se lo puede considerar meramente protector, ya que también asegura On aislamiento continuo para la
circulaciOn cerebral; entre otras funcidnes.
.
• Lacavidad cranealno esta cerrada: se abre a través del agujero occipital, por donde elliquido céfalo raquIdeo
puede desplazarse stn dificultad en cualquier direccion
Posee
• Una porcián superior, llamadabivedàó calota,
a Una porciOn inferioraplanada, denominada base de cráneo.
• Esta constitudo por ocho huesos sin contabizar los huesos worminos (ver despues)
a De estos ocho huesos cuatro son irnpares y rnedios y son:
.
FrnaL
o Etmoides
o Esfenoides
c Occipital.
.
..
.
. ...
S
.
..
.
Los restantes son pares y. están ijbicados en las partes laterales del cràneo simétticarnente. Son:
o
o
•
Huesos Temporales
Huçsos Parletales
Por Gpnvenci6 .n, para orientar mjorla descripción del cráneo, en postura erecta, Los márgenes superiores de las.
orbitas y los márgenes:superioredelos conductos auditivos extrnos se encuentran, casi en un mismo piano
horizontal (Piano de Frankfurt)..
.
.
El cráneo en su conjunto segurarnente flene mas interés practiGo que los huesos de forma individual,
pero recomendamos qua, para una buena comprensión del tema, nodebe dejarse de]ado su estudio
Huesos Individuales
thieso frontal (Os frontale)
...
a . Tamblénilamado hueso coronal.
.
.
.
Se encuenträ, en la parte anterior del cráneo, por encima de la cara y formando parte de las orbitas.
Se le distinguen dos porciones:
..
.
..
.1-: Superior, frontal ô vertical; forma. parte de la bOveda craneana..
2-. Inferior, horizontalu orbito nasal: se dirige hoiizontabmente hàcia atrás.
• Vsto en conjunto el frontal presenta
•
o Una cara Anterior, exocraneal o cutanea esta dividida par un angulo liamado Cresta Orbito-Nasal en
• Una porción vertical
.
•.
• Una porciOn Horizontal .
•.
o Una cara Posterior, endocraneal o cerebral., cOncava
o Un Borde circunferencial sepra las dos caras
VISION ANTERIOR DEL CRANEO
FlUeso Sutura inlernasal
,Porcionoscarnosa del hueso Ironai
,' Sulura ftOfltQnasa
.
,/ \
Suture frontomaxilar
I
i
/'
,t/
Orico supraorbitarpo
rr:
ApOfisis frontal del huésoma)diar,
\
Suura frontolacrimal,'
Sutura esfenofron tal
'
I
t \f \
)'
Borde Upraorb!t inn
\
ç
t
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'i- .;
•
\
t \
/
/
/
.
•
1
•?"'
Angulo
J \\ '\\
AIS
esfbnoides
Cara orbilarla
del hueso frontal
Apólisis cigomática--del hueo frontal
Fisura
orbitarisuperior
\
del
del hiJeso estenoides
Ala mayor
del hueso es1enodes
•
¶
.
,
- • -i
:
HuesomgomaIco
Fisura orbUaria inferior
I3orde Intriorbilarto '
Sutura cigomaLiconiailar'
'
Sultia eslenoparietal
t-f ' i
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Orilicio mentonnno---
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•
1
-tlueso lacrimal
44
' Suture nasomaxilar
-. Onticto Infraorbilario
Cocnetes nasales metho
e interior
Vómer, tabique nasal Osoo
I-
Cara orbttaria
del a!a mayor
del hueso estenotdas
Hueso temporal
-- Suluia
estenocigomalca
."..
''
ApOtisls alveolar del,'
hueso maxlar
Espiiial nasal anterior
.
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I
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tiseso pirictal
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----Rama cIa la rnandibul
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VISION LATERAL DEL CRANEO
Sutura escamosa
Ftueso parietal
Suture coronak,
Suture ofenotrontuIr
ilL'no temporal superIor
Sulur-i aslerioesramosa
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Escarn-i ,\
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Linea temporal interior
el hueso Ironlil A
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Linea tempor i
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1uberosidid
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Limini orbilaria
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Hueso ICcrmrif'..
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maxilarescamornastaidea
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Espina
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anterior (
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Suture escambmasloidoa
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'Orificio atiditivo externo
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Coridilo occipital
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AP Olisis estiloids
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Sulura '
Apolisis conclifar de la rnindibula
eniporocigomatica
Apotisis COlonOldes de la manctibula
•-'i
4-.•v- 'N,m:1ct.
. -'Anguto de la mandibuta
Proluberancli
Base de la mindibula
menloniana
cueroc de la. m.anclibula
'Oiiticio iTieilforliano
V
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V 4964-2438f15_4177853V5
FU
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•: Cara Exocraneal
Cresta Orbito - Nasal Presenta tres segmeritos
V
Escotadura nasal: es impar y media Posee forma de V hacia abajo. Se articula:
por dentro con los huesos propios dé Ia nariz
por fuera con la apofisis ascenderite del maxlar superior y los huesos lagrLmales
/ Arcos Orbitarios: Forman, a cada [ado de la escotadura nasal, los rebordes orbitarios uperiores.
Presentan la Escotadura Supraorbitaria (a veces agujero). For dentro de esta escotadura vemos otra,
Ilamada Escotadura Frontal Interna Los arcos terminan por fuera como Apof,sis Frontal Extema
(orbitarva externa o zigomática) y por dentro como ApOfisis Frontal Interna (orbitaria iriterna),
• PardOn Vertical o Frontal:
- Corresponde a a frente.
- Es convexa en toda su loiigitud, menos una porciOn externa que pertenece a la fosa temporal.
- Encontramos:
V En ia linea media:
Sutura Metópica o Medio-'Frontal(vestigio de lo soldadura de los dos huesos frontales primitivos).
Glabela o eminencia frontal media.
V A los laterales:
Arco superciliar: prolonga lateralmente la glabela.
Eminencia frontal Lateral (Tuberosidad del frontal).
Cresta Lateral del frontal: nace del borde externo de la apOfisis orbitaria externa y forma la parte
anterior de la linea curva temporal superior.
Carilla temporal del frontal: espaclo triangular ubicado postero-lateralmente a la cresta lateral. Forma
perle de la fosa temporal y alli toman inserión los haces anteriores del müsculo temporal.
PorciOn Horizontal u Orbito-Nasal
Presenta:
V En la linea media:
-
Escotadura (rriuesca) etmoidal, circunscripta por una supert'icie irregular Ilamada Superficie
Etmoidal. Esta ocupada por la Iámina cribosa del etmoidès.
E- spina nasal del frontal: Se articula con los huesos propios de la nariz por delantey con Ia lámina
perpendicular del etmoides por detrãs.
Semiceldillas Fforltales: completan las semiceldillas etmoidales.
- Entre las semiceldiflas frontales se encuentran 2 canales que fOrmaran, con la superficie
correspondiente de las mesas laterales del etmoides, los conductos etmoidales internos (ant. y
post.).
V A los lados:
- F9sas ( placas superficies) orbitarias: son dos laminas finas, lisas, triangulares y cóncavas,
ubicadas a cada lado de la escotadura etmoidal, que forman parte del techo cia la orbita,
Presentan antero-lateralmente la fosita lagrimal (para a giándula hbmOnima) y anteromedialmente la fosita (espina) troclear para la polea del oblicuo mayor (superior),
•• Cara Endocraneal
• Es cOncave.
• Tamblén presenta dos porciones, vertical y horizontal, divididas por un notable engrosamiento óseo, que hace
menos notable la divisiOn exacta entre )as dos porciones. For tal motivo Se describen ,juntas.
• Observamos los siguientes accidentes:
/ En la linea media:
- Escotadura etmoidal.
- Ag.. i ero cieqo: cerrado an fondo de saco. En realidad este agujero esta formado por dos pequeños
hemioanales, uno aportado por la cresta frontal y otro por Ia apOfisis crista galli.
- Cresta Frontal: arista aguda que se bifurca superiormente pare lirnitar el canal del seno longitudinal
superior.
Canal del seno lon g itudinal superior: contiene al canal homOninio. Recorre la linea media haste la
protuberancia Occipital interna.
V
Aloslados:
.
- Eminencias (placas) arbitarias: son convexas. Corresponden a Ia porciOn horizontal del frontal. Están
cubiertas do impresiones digitales (impronta de [as circunvoluciones IObulo frontal) y eminencias
mamilares (elevacionesque separan dichas circunvoluciones),
- Fosas Frontales: corresponden a las tuberosidades externas).
• B.orde Circunferencjal
- Comprende dos segmentos:
.
• Segmento Superior o Semicircular: es dentado, Se articula con los parietales por aruba y con las
alas mayores del esfenoides por abajo
• Segmento Inferioru Horizontal: Se articula encasi toda su extensiOn con las alas menores del
esferioides, En Ia Ilnea media se interrumpe por Ia escotadura etmoidal.
+ Seno frontal
- Habitualrnente una de las semiceldillas anteriores de la superficie etmoidal del frontal adquiere un gran
desarrolloyforman, en el espesordel hueso el seno frontal. Ver senos paranasales en el apurite de cara).
.9
Emiienci lcntal
Cara exiernada la oscarn
frontal
\\\
•
At
Arco S
temporal
Borde
supraorbitario
V.
Cara orbUaria de la porcion oi'bi(aria/
I
/
\
Escoldura supraorbilarja
/
\
Escolaclurn frontal
Glahella
\ Espina nasal
Porcl6n nasal /
•
•
Gorde
:pii1lt
Iroclear
f
Espina nasal
Glabefla
/
Aperture del seno frontal
Foslia Iroctear
supraorbilaria
•
.
•
;i
Care orbltaria de
/laporción orbitaria
Fosa de 1,
Etmoides
EscotaduraelrnoicIa -
• Es un hueso cibico.ncastrado en La escotadura etmoidalvdel frontal, en Ia parte anterior dela basf1!el cráneo.
; Partidpaen (a formaciOn de varias estructuras, corno ser:
•'Paredes orbitariasniediales,
• Techo y pareds laterales de las fosas nasales.
• Presenta cuatrporciones:
v Latfflna perpendicular.
V
Lamina horizontal o cribosa.
V Dos masas laterales o laberintos.
•
• •• Lamina Perpendicular:
Esta diviclida en dos segmentos por (a (ämina horizontal:
Porcion Superior o Crista GalH: Aqul toma inserciOn la hoz del cerebro.
•
•
•
•
.
. PortiOn inferior o Lamina Perpendicular pte. dicha. Toma parte en la formación del tabique nasal.
Se articula:
V
Con la espina nasal del frontal (por su borde ant-sup.).
•
Con Huesos propios de (a nariz (por su borde ant-sup., por debajo de Ia anterior)
V
. Con el cartilago del tabique (por su borde ant-mi).
V
Con la cresta media anterior del esfenoides (por su borde posterior).
V
Con borde anterior del VOmer (por su borde post-inf.).
• Lamina Horizontal o Cribosa:
• Es cuacjrilátera, lIena (a escotadura etmoidal del frontal, forrnando gran parte del techo de las fosas nasales.
• Su cara su perior es endocraneal.
•
Posee dos canales, separados por la crista gaUl, denominados Canales Oifatorios los cuales están
acribillados d agujeros por donde trañscurren los filetes del nervio olfatorlo.
• • En Ia parte anterior de estos cariales existe una depresióndonde se
apoya el bulboolfator!o. En (a
•
parte anterior de estos canales existen dos orificios particulares:
•
•
v'
Hendidura etmoidal: se encuentra juntqaIa apOfisis crista galli y da paso a unprqIongación
dé La duramadre.
V.
Ag ujero Etmoidal: por fuera del anterior. Se encuentra comunicado por un pequeño surco
antero-posterior con el orificio interno del conducto etmoidal anterior: Por el agujero, el surco y
el conducto pasa el ramo nasal interno del nervio oftálmlco y la arteriaetmoidal anterior.
•.•.
•
•
••
• La cara inferior: Forma parte del techo o bOveda de lasfosas nasales.
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•. Masas laterales
- Poseen forma cibica y seis caras:
• Cara Superior:
- Posee:
V Semiceldiltas etmoidales (articulan con su similar del frontal).
V Conductos etmoidales anterior y posterior.
Nota: los conductos etmoidales anterior y posterior (u orbitarios internos) se abren por fuera en Ia pared
intema de Ia orbita, en la suture fronto-etmoidal, y por dentro en el borde externo de la lemma cribosa.
• Cara Anterior:
- Se articula con:•
- Ungis (hueso lagrimal).
- ApOfisis ascendente del maxilar superior.
• Cara Inferior:
•
- Se articula, deadelante atrás, con:
- Partemás superior deqara interna del maxUarsuperior.
-CIMILI
IIuudI Ut Id apulisis oniftana UeI JILIIIU.
• Cara Posterior:
- Se articula con:
.
- Cara anterior del cuerpo del esfenoides.
Presenta semiceldillas que se completan con las del esfenoides.
• Cara Externa:
- Tam bién liamada Hueso Piano o Lamina Papircea.
- Forma parte de la pared intern a de las orbitas.
• Cara Interna:
- Es irregular.
- Forma parte de las caras laterales de ]as fosas nasales.
- De esta care nacen los cornetes superior y medio. Estos son propios del etmoides. No son huesos
propios de la cara (como SI Ic es el cornete inferior).
- Estos cornetes están fos a la masa lateral del etmoides por su borde superior, mientras que el resto de su
superflcie es libre yUmitan con esta pared los meatos.
V Cornete rnedio: se implanta en toda la cara interna del etmoides. Su borce superior es el
adherente y sobrésale de la masa lateral por delante y por dtrás, de modo que por delante
Se articula con un accidente del maxilar superior Ilamado Cresta Turbnal del maxilar
superior y , por detrs, sucede lo mismo con l cresta turbinal del hueso palatino.
V Cornete Superior: se implanta por arrba y por detrás de Ia mitad posterior del. correte
medio. Su extremo anterior se, une a ía parte media del cornete medlo.
%
0
-
Note: Puede haber dos cornetes accesorios, que son inconstantes, por encima
del cornete superior. Son el comete de Santorini y el de Zuckerland.
- Los cornetes limitan con la cara internal de las masas laterales unos espacios Ilamados Meatos. (Ver
apunte de cara).
- Del ëxtremo anterior de la pared lateral del meato medic (etmoides) se desprnde a Ap ófisi Unciforme.
- Esta apOfisis se dirige hacia abajo y atrs, cruza la parte superior del orlficlo del seno maxilar y. termina por
dos laminas:
I. Una inferior: se articula con ía apófisis etmoidal del cornete inferior.
II. Una osterior: e hacia atrás y hasta el borde posterior del orificlo del se.no maxilar
p
y
Por detrãs de la apóflsis unciforme se encuentra, en la pared externa del meato medio iina emiriencia,
producto de la protusiOn de una célula etmoidal, Ilamada BuIla o Vesicula Etmoidal.
- Esta bulla esta separada del borde superior del cornete medic y de la apOfIsis unciforme por el surco
retrobulbar y canal unclbular respectivamente.
•
-
Ala de la crisfa gaul ,
CisIagalIi
0
0
Lrriina.
y0
cribosos
(La\I4
-
I'
r------- VISION LATERAL IZQUIERDA
__. Lmina peipencuicular
•
Ala (IC a criala gall!
•
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/
J elmotdales
.
Celdas
'(
Crisla giIh
Lznina orbilaria
;;
•'v'_" ---
\. ,1etmoid.
S
•
•
Lârnrn/
Perpendicular
elmoidales
lãmjna perpendicular
'.5
VISION SUPERIOR
\Cornel
nasal rnecJio
Andlisis
Lincliornie
Fsfenoides.
• Este hueso se encuentra sftuado en la parte media de la base del cráneo, acuflado entre el etmoides y el frontal
por delante y el occipital y los temporales que están por detrás.
• Posee un cuerpo, central, y tres pares de apófisis q.ue parten de él. Dos son laterales. Son las
alas mayores y
las alas menores. El tercer pares verticalmente descendente. Son las
apOfisis pterigoide.s..
+ Cuerpo
- Es cübico.
Contiene dos grandes senos aéreos separados por un tabique
- Preserita seis caras:
- Encontramos, de adelante atrãs:
V Proceso Etmoidal
/ Yugo esfenoidal Ougum sphènoidale)
Limbus sphenoidale
/ Canal óptico
V Tubérculo pituitario
/ Surco del seno coronario
V Cresta sinostotjca o de soldadura: da origen a las apOfisis clinOides medias (cuando existen)
V Fosa pituitaria o silla turca
V Lami•nacuadrilátera: de el!asedesprenden ante ro late ralrnerite
las apOfisis clinoides posteriores.
• Cara Anterior:
- Forma parte de la bóveda de las fosas nasales.
- Presenta:
V Proceso o espina etmoidal: Se articula con la lamina horizontal del etmoides
/ Cresta esfenoidal media anterior: se une a lamina perpendicular del etmoides.
A cada lado de la cesta esfenoidal encontramos un canal vertical con el orificio de entrada del seno
esfen oldal.
/ Lateralmente a los orificios del seno encontramos las semiceiclas esfenoidales: se articulan con las
caras posteriores de as masas laterales del etmoicles y (a superficie esfenoidal de la apOfisisorbitaria
del palatino.
o Cara Infe1or:
- Constituye la parte mäs posterior de la bOveda de las fosas nasales.
- Presenta:
V En Ia lInes media:
Pica del esfenoides
•
Cresta esfenoidal inferior media: se-articula con el canal que dejan entre silas alas del
vOmer, pero Ia adaptación noes perfecta. Asi es que dejan un conducto en.la linea
media, el conducto esfeno-vomeriano medlo.
•
/ Lateralmente:
•
>
Entre las alas del -vomer y cara inferior del cuerpo del esfenoides se forman los
conductos esfeno-vomerjano Iaterales (uno a cada lado).
• Cara Posterior:
- Constituida por la lâmina cuadrilátera que, desde muy lemprano en el desarrollo se suelda al occipital,
perdiéndose los vestigios de la articulaciOn.
• Caras laterales:
- De esta cara parten las alas mayores y menores.
- Por arriba y ade:Iante: alas menores.
-. Por abajo y atrâs: alas mayores.
•
- Debajo de Ia raiz inferior del ala menor, por arriba del borde anterior del ala mayor y por fuera de la cara
lateral del- cuerpo corresponde al extremo interno de fa tendidura esfenoidal. En esta parte de la hendidura
se encuentra el surco del anillo de Zinn.
- Por delante de la hendidura esfenoidal (a pared es lisa yconstituye Is parte mãs posterior de la cara Interna
de la orbits.
El canal del seno carotIdeo o cavemoso esta por detrás y por arriba de la raIz del ala mayor.
• Alas menores (apôfisis de Ingrassias):
4(u¼'
- Son dos prolongaciones o placas puntiagudas, triangulares, de vértice externo, que nacen de [a regiOn
antero-superior del cuerpo del esfenoides por dos ralces, una antero-superior y otra postero-inferior.
- Poseen una pequeña prolongaciOn Ilamada Gancho del ala Interna.
- Edos ralces e
esfenoides se circunscribe el conducto óptico, par donde pasan
co v la, arteria
ca.
-Poseen:
/
triacara su p erior qua se continua con (a lámina orbitaria dl frontal y se relaciona con el lObulo
frontal del cerebro.
•
Una cars inferior que forms partr del techo de la orbita y limita superiormente la hendidura
esfenoidal
V Un borde anterior que se articula cor el frontal.
•
/ Un borde p osterior, fibre, que se prolonga medialmente como ap flsis clinoides anterigres.
- Las apOfisis clinoidos anteriores y medias (&stas
un agujero -denorninado carotico-clinoideo.
altimas cuando existri) puoden ester fusionadas foirnando
-
Alas mayores
- Nacen de porciOn .postero-inferior de las caras .lterales del cuerpo del esfenoides.
••
- Se proyectan desde all( en direcdOn supero-lateralmente.
Poseen una cara superior o endocraneal y una inferior a exocraneal.
Cara endocraneal:
- Es córicava hacia arriba y atr6s. En su parte interna presenta, de adelanteatrAs:
V Agujéro redondo mayor.
v' Agujero oval.
" Agujero redondo menor.
•
V Agujeros lnconstantes:
• Agujero de Vesalio (por delante Y PCI dentro del aguje.ro oval).
• Orificlo superior del Conducto innominado de Arnold (por dentro y por detrás del agWero
oval).
• Agujero esfenoidat emisarlo (40% de los casos) (Se abre por abajo at lado de la lose ëscafoidea
y par él pasa una pequeña vena proveniente del seno cavernoso,
- El resto de la cara presenta impresiories di g itales, eminencias mamilares .y caales vascUares.
Cara exocraneal:
•
Dividida en dos cares por la cresta malar (es una cresta vertical que se articula con el borde posterior de la
apOfisis orbitaria del hueso zigomático).
- Estas caras son:
V Care orbitaria: forma parte de la cara externa de l a. orbita. Su borde superior forma el
labio inferior
de la hendidura esfenoidal. El borde inferior timita pot arriba la hendidura esfeno maxilar (fisura
orbitaria inferior).
V
Care temporal o tém p oro-cjgomatjca: dividida por la cresta esfeno-temporal en una parte superior
o temporal y otra parte inferior o zigornática:
> PorciOn temporal: mira lateratmente. Forma parte de la fosa temporal. En ella se inserta
el müsculo temporal.
.- PorciOn zigornática: es horizontal. Forma la pared superior de a fosa zigomática. Presta
inserción at haz superior del pterigoideo externc.
'1
-
Cresta esfeno-temporal o subtemporal: es antero-posterior: es rugosa y hacia delante presenta et
tubércufo esfenoidal. En la cresta y el tubérculo se insertan algunos haces del temporal y del pterigoideo
oxterno.
Bordesdeala mayor:
V Interno:
- Corn prende tres partes a seqrnentos:
I. Se gmento anterior es el borde superior de la pardOn orbitaria de la
care exocraneal. Forma
el borde inferior de la tiendidura esfenoidaj.
H. Segmento medio: forma la raIz del ala mayor. Esta unida at cuerpo del esfenoides.
lii. Segmento posterior
se dirige en forma obticua hacia atrs y lateratmente, format,do el
borde anterior del agujero rasgado anterior. For detrás se articula con el borde anterior
del peñasco. En su labio inferior vemos un semicanel que corresponde a la trompa tie
Eustaquio (faringo-tirnpánica) De este Segmento del bards interno se despreride una
eminencia llan-iada Llngula que divide at agujero rasgado anterior en dos partes
V
Externo:
- Se articula en toda su extensiOn con la escama del temporal.
- El bordes extemo e intemo del ala mayor se unen en dos partes, par delante y pot detrás.
- For detente tO
hacen formando una superficie triangular que se articula con el frontal anteriormente y con el parietal
posteriormente
- Por detrás se Linen formando un ángulo que ocupa el espacia comprendido entre la escama del temporal y la parte
anterior del peflasco. Este ängulo se prolonga tiacia abajo coma
Espina del Esfenoides.
•
ApOflss Pterigoides:
- Este par de apOfisis nacen de la care inferior del esfenoides pordos
cara inferior delcuer
-
r%ices.. waaJnter.I1ee,a
clue se desorenrip
i :....._.__
ck4 nin
Debajo del conduct
o las dos ratces se contintjan coma alas a places, una interna y otra externa. Estas alas
están
unidas
anteriormente
en su mitad superior, pero par debajo dejan Lin espacio triangular de vértice
superior llamado Escotaciura
pterigoidea, Ia cual es ocupada per la apófisis
piramidal del palatino que
contnibuye a form
tie ante a fosa pterigoiclea (ver apunte de cara).
- La care anterior de la apOfisis pterigoides forma la pared posterior tie
Ia fosa pterigo-palatjna (trasfondo de
Ia fosa pterigomaxj/ar).
La care interna de la apOfisis pterigides se articula con la lámina vertical del palatino.
En Ia parte superior de Ia cara interna nace Ia apófisis vaginal.
-
Entre la apOfisis vaginal inferiormente y el cuerpo del esfenoides superiormente qLreda formado un surco
qiie se completa con et borde, lateral del vOmer formando et
Conducto Esfeno- VomenanQ Lateral.
For debajo tie la apOfisis vaginal exists un surco ant
ero-posteriorque
se transforma en canal can la epOfisis
esfenoidal del palatino. Es el conducto Ptérigo-palatino
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La cara externa de la apOfisis plerigoides limita per dentro Is fosa pterigomaxilar
y da inserciOn a]
pterigoideo externo.
La cara posterior de Is apofisis pterigoides esta ocupada por complete per
fosa pterigoidea. En su parte
supero-externa encontramos Is fosita escafoidea, donde se inserts el
.periestafjljnó éxterno.
En Is pared intema de Is fosa Se inserts el periestafilino externo.
En Is pared externa y en el fondo se inserts el pterigoideo interno.
El borde posterior del ala interns presents superiormente Is escotadura tubaria,
que corresponde a la
trompa de Eustaquio.
En el gancho del ala interna se refleja el periestafilino externo.
El, borde posterior del ala
external presents, a la altura de su parte media, fa apOflsis de Civinini
(pterigoespinosa) en que se inserts el ligamento del mismo nombre.
.
Is
Is
Cuerpo del
htleso esfenoides
ra or at a
ala mayor
Cresla oslenoidal,
/ ,Ala manor
1
Aporlura del seno\
eslenoidol\
\.
orbitaria sup
-
/
Aln mayor
:.•
:
:
Borde ngonvm.o -
lCira empora
del ala mayor
Corneie
iI1iraernpoa
( \ Condticlo
pleriOideo
Agujero redondo (mayor)
:/•JI
-- Es i dn a del hueso eslenoides
Cara niOxilar
,L-Umina lateral cc la apolisis perigoklas
Gencho
flleriqoidco
LAmina medial de Ia apóiisis plerigokles
.Escoladura pleriqr'
'-'NANTEFllOR
44"15MOIL
\
Fisura
Agujero rcdondo (mayor).
orH l
IP
-
/ Dorsum sellae
ApOisis clinoid poslenior
d
Apôllsls clinoicles anl. ..4. tgoc e
Ala manor
/ I /
,.,
>'.
Cara cerebral
del ata mayor
escaMoso
Lttmina medial de la apölisis plenigoiijes
Laniin hlerI de Ia ipólisi pleiigoidc's
' lose plengoidea
1
"Escotadura plenigoidea
. I 'Gencho plenigoicieo
'
/
1
Pico del hueso estenoidos'
1
Cuerpo del hueso eslenoities
pterigoideo
-
Hueso Occipital (Os occipitale)
- Husa par, medio, simétrico, Se encuentra en Is parte posterior e inferior del crâneo. Presents una forma romboidal
bastante regular, y por esto ofrece al estudio dos caras, posteroinferior y anterosupenor, cuatro bordes y
cuatr,o ángulos.
Caras:
+ Postero-Inferior:
Esta cara frecuëntemente convexa prsenta en primer Iugar un gran orificio, es el Ap uiero Occipital
(Magno).
•
Ppr delante del Ewiero occipital se encuentra una superficie cuadriltera Ilamada superficie (apOfisis)
• basilar del occipital. En ella encontramos una pequeña prominencia, el tubérculo faringeo (para la
aponeurosis de Is faringe), y por delante de esta eminencia una ligera depresión, Ilamada fosita
navicular:
•
Per detl$ del ag uiero ocôipital se extiende Is Porción Escamosa o Concha del Occipital. En ella
encontramos:
/
medialmente Is protuberancia occipital externa,
per at-nba de esta thtima, una superfkie lisa quo corresponde a los tegumentos,
Debaio de [a proluberancia a cresta occipital externa.
A cada lado de 18 cresta las dos lineas curves, de coricavidad anterior Harnadas Ilneas curvas
occipitales, superior e inferior.
Entre las dos ilneas y por delante de la interior se encuentran superficies rugosas que ci igual que las
lineas curves sirven para prestar inserciOn a los mUsculos de la nuca.
A los lados del Aguiero occipital encontramos dos eminencias elipticas, dirigidas oblicuamente de atrás
adelante y de afuera adentro que forman los cOndilos del occipital. Su care inferior, corivexa y articular
so articulan con las cavidades glenoideas del atlas.
Por delarite y detrás del cOndilo se encuentran dos fositas, a Fosita Condilea Anterior, con el Agujero
Condileo Anterior (pars el Ilipogloso mayor) y la Fosita Coridilea Posterior, con el Agujero Condilea
Posterior (inconstante, para una vena y una arteriola).
r
0
0
0
Anterosuperior
Concave, esta en relaciOn con el encéfalo. Encontramos también el Aguiero Occipital.
•
P01 delante do este (iltimo se encuentra el canal basilar, antero-posterior, donde apoya el bulbo y la
protuberancia.
• . Par detrés del a g ujp se y en cuatro depresiones, dos a cada lado, son las fosas occipitales. Se
dividen en superiores o cerebrates (corresponden a los lObulos occipitales del cerebro) e inferiores o
cerebelosas (en relaciOn con los hemisferios cerebelosos).
•
En el punto de reuniOn de las cuatro fosas so encuentra la protuberancia occipital interns. Las dos
fosas cerebrales estén separadas entre Si por el canal del seno longitudinal superior.
•
Las dos fosas cerebelosas estén separadas por Ia cresta occipital interna (pare la hoz del cerebelo).
•
A cada lado, la fosa cerebral esta separada de la fosa cerehelosa por el canal del seno lateral.
•
A los dos lados de1fldero magno encontramos losagujeros condileos anterior posterior nombrados
anteriormente.
Bordes:
Son cuatro, dos superiores y dos inferiores,
•
Los superiores se rticulan con los parietales.
•
Los inferiores presentan una eminencia en la linea media liamada apOfisis yugular, la quo divide a este
borde en dos partes, uric anterior y otis posterior:
V La p ane posterior, so articula con la porción mastoidea del temporal,
V La p arte anterior, presenIa la
esctadura yugulai que contriiuye a former el cgu j erQ rasgado
posterior y, por delante do a escotadure, una superficie rugosa que se articula con el vértice del
peñasco.
Angulos:
Son cuatro. Suüeiior, inferiory laterales.
•
El superior se aloja entre los dos parietalcs.
o
El inferior so anticula con e j cuerpo del esfenoides.
•
Los laterales corresponden al punto de union del temporal y parietal.
- Stirco JoI no
flr,rdp 11rn')icIoo
it
'L.:
Surco clef cone trensverso-.
jr
_. L-urcIa
$
Creole Occipital inlerne
c
'
Ap011ss yuquln
Suico del eeoc sejrnoidc'o -,
Conclifo occ.pilal
- -VISION POSTEROINFERIOR
r
Tubércijic) f/Li(Jtil
Eccarnrr occipital
Pon
Squama occipitalis
VlSlON INTERNA (ANTERIOR)
vi
lorrJ
)Z1 () \'•
Proloberencia occipital exlerno
Ll
Vb0llillr
.
Linea nucl superior
Linea nucl
Pr,o
Rorde mastoidoo
Coirduclo del riervio hpoqloo
Porcibri basHar -,
Cursos de Anatomia
cond lien
-ApOlieis yiiguiar
COncillo occipital
'Coocircto conditeo
'Porc j On lateral
Ba cia ri
4964-2438/15_4177..8535
0
Cursos de Anatomia . :
4964-2438/ 15.-4 177-8535
Parietal
Huso par,
encuntra detrs del frontal, por encima del temporal, por delante del occipital. Es cuadrilátero y se Le
reconocen una care i nterna, otra externa, cuatro bordes y cualro ãnulos.
Caras:
Externa; muy convexa, forma en su parte media Ia emineflcia parietal. Por debajo se
y en )as dos ilneas
curvas tempo rales, superior e inferior.
1nrna: muy cOricava en relaciOn con la masa encefpca, se observa en su parte media la fosa parietal,
la hoja de hiuera (impronta de ras ramas de la arteria y venas meningeas medias) y, en su parte mas
superior y proximal al bofde superior los corpUsculos de Pacchiorii.
Bordes:
Superior; articula con el contralateral. Forman la sutura Sagital. En su cara interna encontramos un
hernicanal, antero-posterior, que forma. con el del p arietal opuesto, el canal longitudinal superior.
Cerca de este borde encontramos los agujeros parietales, para la Vena emisaria de Santorini
Inferior: se articula con Ia escama del temporal (su.tura parieto-temporal).
Anterior: se articula con el frontal (sutura coronal)
Posterior: articula con el occipital (sutura labdoiclea).
S
S
S
Anqulos:
Son cuatro.
Anterosuperjor: articula con parietal del lado opuesto y con el frontal (bregma).
Anteroinferior: se articula con el aa mayor del esfenoides (en este 6ngulo Se y e el canal de la menIngea
media).
Josterosuperjoc; articula con parietal del lado opuesto y occipital (lambda)
Posteroinferjor: se aloja entre la porciOn mastoidea del temporal y la porciOn escamosa del mLsmo
hueso.
S
S
S
S
Borde sgliai
MY
Occipital
—,.Cara interna
Angulol
frontal
Ironlal \
Bode
/ ' hOr?!
occIprtiI
3iIf
iaI
Orflcio pirioIiI
cn'n":a
rui
tul
s rio del seno
/•;'
,' : w, d - s!Cnlodao
Anqulo
r
noid-d
Arrqi In
Asiytrlo Ironirri Surco do la arlaria meningea in
asliideo
_,Linea temporal
8orde escamoso>
SUPI!O
VISION MEDIAL DEL HUESO PARIETAL _DER ECHO
Cara exorna
)CC ipaI
1 "l3orrio frontal
Boidc'
Occpiti! \&
"Lulealemporal
Angulo'
masloideo
VISIoN LATERAL DE
"Anqulo esfenoidal
Borde
esamo-o
PARIETAL DERECHO
Jiueso tern poraL )s temporale)
Este es un hueso par y estã L, stituido por 3 porciones diferentes:
• Porción escamosa.
• PorciOn petrosa 0 peñasco.
• Porción timpánica.
Caras exocraneanas:
Exterria
ApOfisis mastoides.
Conclucto audltfvo externo (meato acusttco)
Apoftsis cigomatica
Inferior
Porcion petrosa (peñasco)
Ranura digastrica.
Apófisis estiloides.
Agujero estilomastoideo.
Fosa yugular.
Canal carotIdeo.
Canalloulo tirnpnico (de Jacobson)
Surco deJa arleria
Borne parrelal
FosiIah1P0(1L.
sLlpramtca
.\
Creelci supramlordon
A
Escoladura
\
1
Espirr
¼,, \
1rPnealIcIJç
¼
(
'
r1tJ I
\
Oril?'cra inastaideo-
.
T
Cara lemparal cIa
a porcicin eSCamO9t
-
-. Borde
oslc3noiniat
Borde occipital--441
FISUrO timpanomasloidea
onarIica
Eacolriclura masloiclea
•. j /l / ' TubérctJ
/4 ,-.•- loarticular
'.
\\ \
ApOlrsrs mastoidea
/,
\
\ Car articular dale tosa mandibular
P0/d6n lirnpcinica!
\rsura pelrobirnpAnica
\
/
ConducLo audulivo xlemq /
ApOtisis vaginal de la apOfisis esliloidee
J
Apotisus esIli oides
Cisura de Glaser
Botcie eslo,ioirinl
CoLlIIr.lo
\ rnU$CUIO
lubrio
Porción timpánica
Conduclo
/ caroliclac
Apófisis vaginal.
PardOn escamosa
Venice
dcl peiasco
4
Caviclad glenoidea (fosa mandibular)
Cisura petrotimpánica (de Glaser)
Tubérculo zigomático.
3pÔfi$S
cigomauca
Tubérculo/
articular
Foa mandibular
Caras endocraneanas:
Pardon escamosa
Fisura petrotimperliCo
Conduclo auditivo externo
Surcos de la arteila menIngea media.
PociOn petrosa
Cara anterior— Eminencia arcuata.
Hiato de Faloplo.
Fosa de Gasser (V par)
I-
PorciOn limpãnica
,
I
ApOtisis niasloides1
Care posterior - Conducto auditivo interno (poro actstico)
Acueducto vestIbulo (conducto endolinfático) Escotadura mastoidea'
Oriliclo masloideo
- Canal del seno lateral.
Cisura de Glaser
ConclUclo
catolideo
Fosda pelrosa
Aperlura ext€irna
del conducto del cera
\Ap011sis inlreyugular
'Paso yugular
\ Vaina de la apolisis eslilor
\ApOlsis esliloides
Orilicio
astiioniastoideo
Snide occipital
\Surco dole
anlania occipital
VISION lNF-R 101
* En el borde superior del penasco encontramos al canal del seno petroso superior.
Borde panintal
Care cerebral de la pardon escaniosa
/
; j •.)/ n-.
Eminencia arcunla
Escotndura poriclal
de SUperior de Ii
Surco
arterial
Bonde esInuioidlPorcion petrosa
./
Vdrlice del
Free subarcuala
/
- Orificia auctilivo interno /
,-
jj
del soon siginoidor
-. Apai turn edema del ecueduclo
'delveslibUlo
Apoti Ic ulr-iyugular
'ApOfisis osliloides
U'
VISION MEDIAL DEL HUESO TEMPORAL DERECHO
C-ráneo enconjunto
Si practicamos un corte transveraI desde el nivel del techo de las Orbitas hasta un poco por encima de la
protuberancia occipital externa, dividimos el cräneo en 2 porciories, una superior y otra inferior liamadas báveda y
base respectivamente de las cuales la segunda es de mayor interés en su estudio. A su vez podemos dividir at cráneo
en endocráneo y exocráneo de acuerdo SI to vemos de adentro o de afuera, de Ic cual 10 m6t importante an el estudio
son la endobase y exobase.
BASE DEL CRANEO
Endobase:
La endobase se encuentra dividida topográficamente, por dos Ilneas imaginarias paralelas, en tres zonas
deriominadas de anterior a posterior: fosa cerebral anterior, fosa cerebral media y fosa cerebral posterior.
Las 2 Ilneas imaginarias pasan por:
- La primera es más anterior y pasa par el borde posterior del ala menor del esfenoides y canal áptico,
- La segunda pasa par el Ilmite posterior de Ia lámina cuadrilátera del cue rpo del esfenoides y bordes posterosuperiores de los pePiascos.
Entonce-s:
Los limites de Ia fosa anterior son: Lfrnife anterior limite anterior del cráneo.
Unite posterior primera Ilnea imaginaria
Los limites de la fosa media son: LImite anterior: primera linea imaginaria.
LImite posterior: segunda linea imaginaria.
Los limites de la fosa posterior son: LImite anterior: Segunda Ilnea imaginaria.
Lfmite posterior: Ilmite posterior del crãneo.
CursosdeAnatomia,
4964-2438/15-41778535
42
Cursos de Anatomia
4964-2438/15_41778535
,Onilicio ciego
Ala do la cnista gill!
/
,'Crisa gall
,'Lámina y orilicios cnibosos
/Cuefpo del hiieso es!enoides
;<<
,-Conciucio Oplico
Crsla frontal
Surco del seno sagilal superior \
\\
Stilua lron(oelmojcjal \
Tub,rc 110 piluiLario
Dorso de a silla lurcn
Ill presionos
(i'cIales/\.
&çY ijR
/
Apólisr clInofdes posterior \//P
.r.
F,ura Olbihr,j superior \/
At mcnorrlel
liUr so elenolcJo/
(JrI!iCro rcdondo (mayor)
F
Lirguti
,
eslonodal /'
Aqujeio
- rasqrlcio a"to r,or
Suluni estenotnontat
"
.iri,s1;
l
1)
"
\'r ,' '
4l
' .
Sulura
fonocscaiiiose
\
Orilicip
oval
_- o
ji\ pelrooccipitat
Espuia del
husso eslenoides
rodondorne,,or
-tt
/i/ ( ._
r
escaniosa
dot hueo
r%
del sono
potroso interior
741\
"
-
TT
.\
i Corde superior
delpenasco
I )iç; ._ii .yuqular
I lueso parlelet
I "Surco del seno
sgmoucteo
'
''Apitisis yugular
'&l .
'if '
'Conduclo condileo
'Sulura
I
occlpilomasloidea
\
1uhèrculoyugular
- "Conduclo del nervio hipogtosci
""Sincondrosis
es!eno-occipiial
'Suico del seno transvrso
-'r
'Clivus. Porcion basilar del hueso occipital
\ 'Oriticio occipital mayor
'Cresta Occipital inlerna
'Surco del seno sequel superior
\ fi\ \ '.
Surco del nervio ,\
p
p i I senor
c
Surco de' flerVo
cJel hueso
oral
Su
(A seno
petioso superior
OriIicio masloideo
Care anterior del penasco
/-,/
Fosa suliarcuala
/
Borde superior ncr penasco' /
Orit,cio yugiilar liasqado poslerioi)
Conduclo del nervio ?iipoglosa
Proluberancia occipilt interne '
auditivo inlerno
r\
\
\:
1,
:/
Hueso
* El foramen lacerum en un cráneo no macerado
se encuentra cubierto por fibrocartilagø
Accidentes:
Fosa cerebral anLerlor;-
.'
— Oiificio del conducto otmoidal u orbitarlo intemo posterior.
Orificio del coriducto etmoidat u orbitarloiriterno anterior.
A
gujero eL4 moluaiI .
-
Hendidura etmoldaL
—
Canal offatoliO
Orilic io cingo
,'AIa do la crisIs gall
,.Crista galli
,'
/
/
Lámina y oriticios cribosos
Cuo,po
,Conductoópdco
tf t-::
.
i+/
•:,\7 Suture esfenotroiltal
- Agujeto ciego
iF
Fosa cerebral media
- Oriftc,o ,nterno del conducto carotideo
Agujero lasgado anterior.
Fosita de Gasser.
- Agujero redondo menor.
— Agujero
- Agujero redorudo mayor.
- Sillatutca.
,r_E.__:._.
ii utinutues ariteriores.
- ApOfisis cli noides posteriores.
—
— Agujeros opticos.
Herididura esfenoldal.
- Fosa esfenotemporal
- Cana(cavernoso
Lrnina cuadrittera.
FOSA CRANEAL ANTERIOR
oval,-
.------------.
FOSA CRANE-AL MEDIA
Fosa cerebral posterior:
rose hipoliamiria
Apotsic ctunidac anterior
-- Siren cmirolde,
Siluur
eritenoocemniosmi
Canal basilar.
Agujero rasgado posterior.
- Canal petroso inferior.
Agujero condIleo anterior.
- Agujero condileo posterior
- Seno lateral.
Agujero magno.
Conducto auditivo interno.
- Canal petroso superior.
IT I
Surco
itcrinl
\. Fisro
pot ooccipilni
\_- Lspna del
:r, hueso esterroides
SUMO
m'\
rnt,;.
del seno
peiroso intoner
Fia,ire
peiroeScamosa
Bn
del ppri"Isco
Orilicio
yugulal
t
Sum o rial
iqinci' tao
Apolicic
yuqulir
jConduclo conclteo
"Sut,ra
orcipilmrmestoidca
FOSA CRANEAL POSTERIOR
;-
\
Sumo del nprviol'
)fltIOSO ma yor /
v
lk
r
Percióri peimsa'
0
hutm
1,/r\/!%
peiroco sitperior
Oriticlo mastoideo'
,"
I
Care anterior net panasco'
Fosa saharcuala
Bernie intipener del penasco I
.
Oriliclo yugiriar (rasgado posterior)
Conducto clot nervio hipoçtoso I
Proluborancia occipital interna
\\
\\
Hueso occipital
N \l1t')IP. á' Surco del seno
signioideo
ApnfmsyuquVrr
Conidiicto coriclitco
Sulura
occipitarnactoiclee
'Tuldiculo yiignitrn
'Conducto del nervio hipogloso
Srncoridrosis esteno-occipilinl
'Surco del scab lrCnsvor5o
'Clivus
Oriticio occipital mayor
Costa occipital mInima
'Surc del sane sagitel superior
Exobase
La exobase se encuentra dividida topogréficamente por dos lineas imaginarias paralelas en ties zonas denominadas
de anterior a posterior: region facial o anterior region yugular o media y region occipital o posterior.
Las 2 lIneas imaginarias pasan por:
- La primera es más anterior y une las dos apOfisis cigomáticas ((Inea bicigomática)
- La segunda une las apOfisis mastoideas (lInea bimastoidea)
Entonces:
Los limites de la regióri facial son: LImite anterior limite anterior del macizo facial.
Lirnite posterior linea bicigomática.
Los limites de la region yugular son: Limite anterior: Ilnea bicigomatica.
LImite posterior: I Inea bimastoidea.
Los limites de la regiOn occipital son: LImite anterior: linea bimastoidea.
LImite posterior: limite posterior del cráneo.
C
ursosdeAnatomia
4964-2438/15_41778535
Cursos de Anatomla
49642438f:1.5-4177-8535'
,
Espina nasal posterior
VOme: ApOlisicplerlqoides
j
PIT
•
,.Sutura pSiahina lnsveeal
.1 dlrlina horizontal del hueso paltino
c'
rTi.rP
rr,jt
1.6m(na lateral de
media
ApOlis,a pulahrlu, dcl ir,nxila
Liimlnd medial de
a p6fisis plerigoides
(1
Sutura palalina
N
Garicho plerigoidno
i
.
del hueso OSFCnr,IUCS
Apólisis piramfr nl del hueso pClalino
Apóliss cigomálica del maxilar
.OrIlicio lflCiSiVO
F
DriPcio palatine mayor
i sura orbil a ria Inferior
Arco Cigomãlicc,
Ala rnayrjr'^.,
Apdtisis pleilgoides
dcl htiesn eslcrnoj(es
-
(ICI hueso Cslerioidcs
inHatc'mporril
6901116lica del
hueso temporal
1Y,
_.VOnier
Agujoro rasgruo
j
anlerior
Tuberc o
arliculr
kosi
\
4
II
i,fit jc
•
manthhthr
Espina del
huso esleqoicjes
Orilic,io r edondo
4
''-
'\
'
Conduclo
'
it bthculo
---iarinqeo
Conclucto
carotjctoo
Canalictifo
rnasloiden
_.Fosa yugtilar
estiloides
1
.Oiilirio oval
)
-
estilomastoideo
yuguiar
occipito-
'1,•
'nastoidea
1JJ -ApOhisis fiiastoidj
.
Orilicio
yugular
)
lj/
Hueso parielal
Onlirro
maslokico
Fosilla petrosa
,\cALt i
/
Condilo occipital
-
y'
7
Ail )1
/V "fit
masloidea
W.
c.
del
b.Si rj
hipnljlnSo
i
l
fr
condileo poslerior
Conducto rondileo po s terior
\Orilicio occipital mayor.
--Linea nucal interior
Linea nuc.al superior Proli.ibrancia occipital externo
Flecha en el canalis hipoglossi.
• Accidente:
0
S
Region facial:
— Agujero incisivo.
Sutura intermaxilar.
BOveda palatina.
— Sutura' maxilopalatina.
— Coriducto palatino posterior.
- Conducto palatino accesorlo,
— Conducto pterigopalatjno.
Cresta esfenotemporal.
— Coanas
— ArticulaciOn esfenovorneriana (esqui:ndllesis)
-
•
-
RgiOn yugular:
Esth regiOn se haUa limitada en sus 4 vertices, por otras eminencias Oseas a saber:
— Anterolaferal:tuberculocigomatico
- Anterornedial: apOflis pterigoides.
- Posterolateral: apOfisis mastoides,
- Posteromedial: cOndflo del occipital.
A su vezcada cuadrlltero se subdivide con una diagonal desde el vértice anterornedjal al posterolatéral, conformado
pot las siguientes eminencias:
- Espina del esfenoides.
— ApOfisls Vaginal,
•
— ApOfIsis ëstiloides.
• tarribién
14
4964-2438./ 15-4177-8535
Cursos de Anatomla
tubérculo clgomático
aisi pterigQJde
tu
0 cigomático
pOfisis estiloides
apOfisis
mastoides
.Los siguientes accidentes se encuéfltran en esta regiOn.
Fosa yugular.
- Agujero rasgado posterior.
- Agujero condileo anterior.
- Fosita condilea anterior.
- ApOfisis mastoides.
- ApOfisis estiloides.
- ApOfisis cigomática.
Superficie basilar.
- ApOfisis pterigoides.
Fosita navicular.
- Agujero rasgado anterior.
- Tubérculo farIngeo.
- Agujero oval.
Agujero redondo merior.
Cavidad glenoidea.
Conducto auditivo externo.
- Agujero estilomastoideo.
- Orificlo anterior del conducto carotideo.
Region occipital:
Linea curva inferior,
- Agujero magno.
- cresta occipital externa.
- Protuberancia occipital extern.
- Linea curve superior.
- Agujero cond•IIeo posterior.
- Fosita condilea posterior.
Ranura digástrica.
COndilo del occipital.
Agujero mastoideo.
- Apófisis yugular.
BOVEDA CRANEANA (QALOTA):
A•ccidentes de ía cara exocraneaJ:
De adelarite liacia atrás.
-- Glabela.
- Sutura metOpica.
- Sutura frontoparietal.
regma.
Sutura sagital.
- Giba parietal.
- ObeliOn.
- Agujero parietal.
Lambda.
- Sutura larnbdoidpa.
Accidentes de cra QndQcranj:
De adelante hacia atrás.
- Cresta frontal interna.
- Fosa frontal.
- Fositas de Pacchionj.
- Surco de la arteria meningea media (hoja de higuera)
- Canal del seno longitudinal superior.
fLj
VISION EXTERIOR DE LA CALOTA CRANEANA
.
•:
Sutura coronal 4r
. ..
/
)
1
'\\
/\I
SV
)
i
1''q
1
'"Iji
Temporal
?L
Li\
Hijeso ::::: /:/t':Y
A
Linea
k'mporiI
flIrr!Or
If
/
J
f 4rf
I
/'
-t'•_ .)
:
All
Emirercii
pr;eli
,,,
/<
by' \\
kI
.
Suura sagu-d
V
:rvI4f
I
:
t1
()
,
pirielalec
Occiput
.
Squama occipiId
-
\
Sutura ambdoide: borde Ianibdøideo
INTERIOR D CAALdFA CRANEANA
VISION
CreIii frontal
, Siirco def seno sagilai superior
1
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Hueso FronTa'
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- Fosilas granulares
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Limina
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' Sutura saqital
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Sagflal
Cursosde
Ana
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- Sulura lamdoidea
tomia
4964-2438/15_4177g535
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--
.
4964-2438/15-41778535
Cursos de Anatomia
Desarrollo del cr4neo: Fontanelas
Los huesos de la base del,cráneo Se desarrollan por osificaciOn endocondral, mientras que los huesos de la bóveda
se desarrollan por osificaciOn membranosa, es por eso que estos tltimos se epcuentran separados en los primeros
años de vida por unas membranasdenominadaS fontanelas de !as cuale.s tenemoS:
— Fontanela bregrnática o anteriOr: es la més grande y se encuentra entre el frontal y los parietales.
Fontáne/a posterior o lambdoidèa: Iocaflzada en la union parieto-occipital.
frontal y
- Fontanela lateral anterior o pterica: corresponde a la zona de union del ala mayor del esfenoides, el
—
parietal.
Fontanela lateral posterior o asférica: corresponde a la uniOn de los huesop temporal, occipital y parietal.
l-lueso Occipital. escarna occipital
Suture occipilal
transversal (var.)!
Tuberosicirid
/
panel al I
Fo' tanela
mastolde 1
7
PO 66n
Fonlanela posterior (menol)
Suture frontal
Fontinela enleri y (mayor)
Hiteso parietal
/i
/onal
lateral d'
::;
del hueso
tempo I
t",
I I
J
l'I€O
'='
Ariilto
tiiiipãrticO
-
ut rvi lit
A
ii!Eyor j
AP oI palalina del miX i
ApcIISIS pleriqoldes el!
-Iupsn iC'o
. -:
tiuso slenoidas
I. amine horiioital
'Mendibula
del hneso palatino
Vision
1
o 1 tnl
(manor)
4
-
Escama
OCcipitFi
Vision superior
inferior
Pun tos cranebmétricos:
Son puntos estratOgicos en la cabeza Osea los cuales son muy utilizados en medicina forense.
El siguiente esquema muestra los puntos craneométricos mas utilizados.
I5
p1) id
a
'E VlQSOPARES CRANE,LES
Los pares craneales son una serie de neMos de Origen central (cerebro, tronco y mëdula espinal) que como Su
nombre 10 indica son de a 2 y que en el presente apunte solamente los nombraremos.
En total son 12 pares y se nombran de la siguiente forma:
- I PAR: Nervio olfatorjo.
II PAR: Nervio Optico.
- Ill PAR: Neivio motor ocular comin u oculomtor (MOC).
-. IV PAR: Nervio ptético o troclear.
- V PAR: Nervio trinino, que se divide en 3 ramas Nervio oftálmico.
- Nervio maxilar superior.
- Nervio maxilar inferior.
- VI PAR: Nervio motor ocular externc, o abducens (MOE).
VII PAR: Nervio facial.
- VIII PAR: Neivio auditivo o vestIbuJo coclear.
- IX PAR: Nervio,glosofarIngeo.
- X PAR: Nervio neumogástrico o vago.
- XL PAR: Nervio Espinal a accesorio.
- XII PAR: Nerviohipogloso mayor.
AGUJEROS DEL CRANEO V SUS CONTENIDOS:
0
Ac ,jeros v!sibles de edo y exocraneo.
AGUJERO
1- Agujero orbitano
Linternoterior.
2- Agujero orbitarlo
interno posterior. 3- Hendidura Etmoidal.
UBICACION
Sutura fronto
esfenoidal.
Sutura frontoesfenoidaL
Etmoides.
CONTENIDOT
Nervio nasal interno.
Arteria etmoidal anterior
Nervio etmoidal de Luschka.
Arteria etmoidal posterior.
lnserciOn de la duramadre.
Endocraneo con
fosas nasales.
Endocráneo con
fosasnasales.
Endocráneo con
fosas
nasales.
.4- Agujero etmoidal.
Etmoides.
Nervio nasal interno.
Endocráneo con
Rama de la arteria etmoidal anterior,
fosas nasales.
5- Agujeros anteriores de Etmoides.
Filetes del par I.
.Endocráneo
con
la Iámina cribosa.
______________
fosas
nasales.
6- Agujeros posteriores do Etmoides.
lnserciOn de Ia prolongacióri do la duramadre. Endocráneo con
la lmina cribosa.
fosas nasales.
7- Hendidura esfenoidal.
Entre el ala mayor, el Nervio nasal, lagrimal y frop taL(ramas del
Endocrneo con
cuerpo y el ala
nervio oftálrnico).
cavidad orbitaria.
)
menor del
ParlIl. rvOC.
TWCJ4IQ. (
esfenoides.
Par IV.
Par VI.
Vena oftálmica.
RaIz simpàtica del gangiiooftátmico.
8- Agujero redondo
Ala mayor del
Nervio maxilar superior.
Endocráneo con
mayor.
esfenoldes.
fosa
pierigomaxilar.
9- Agujero oval.
Ala mayor del
Nervio nlaxilar inferior.
Endocráneo con
esfenoides.
exocráneo.
10- Agujero de Vesaio.
Ala mayor del
Pequeña vena (vans de Vesalio)
Endocrneo con
fenoides
exocráneo.
(inconstante)
11- Agujero—
in nom—
in ado
Ala mayor del
Nervio petroso superficial menor.
Endocráneo con
de Arnold.
esfenoides
exocráneo.
(inconstante)
12-Agujeroredondo
Ala mayor del
Arterias y venas meningeas medias.
Eridocráneo con
manor.
esferioides.
exocráneo.
13- Agujero rasgado
Sutura esfenoNervio vidiano.
Endocrneo con
anterior,
temporal.________________________________________ exocráneo.
14- Conductocarotideo.
Temporal.
Arteria carOtida interna.
Endocrneo con
Plexo venoso pericarotIdeo.
exocráneo.
Plexo nervioso simpãtico.pericerotideo
15- Agujero occipital.
Occipital.
Bulbo raquideo y meninges.
Endocráneo con
Arteria vertebral.
exocrneo.
Arleria espinal.
r
Raices espinales•del par Xl. (J.
• _______________________ ___________________ Raices ascendentes del par XII. ( &Z)
16- Agujero condileo
Occipital.
Par X1 I. qi2\ .
.
Endoráneo con
anterior.
excráneo.
• 17- Agujero condIleo
Occipital,Vena condil a posterior.
Endocrãneo con
posterior.
exoi-áneo.
18- Agujero rasgado
Sutura temporoPares I ,X, XI.
Endocráneo con
posterior: occipital.
Vena yugular interna.
exocrâneo.
.
19- Agujero mstoideos.
Occipital.
Vena mastoidea.
Endocrneocon
exocrãneo.
0
0
Agujeros visibles ünicarnentedesde
AGUJERO
UBICACION -
endocráneo:
CONTENIDO
COMUNICACKDN
1- Agujero ciego. Frontal.
InserciOn de una prolongacián de la duramadre.
Seno venoso de Sabatie Blandie (hasta la niez)
No tiene.
2- Hiato de
Temporal.
Falopio y
agujeros
accesorios.
3- Agujero del
Temporal.
conducto auditivo
interno.
Nervios petrosos superficiales mayor y menor.
Nervios petrosos profundos mayor y menor.
Ramos de Ia arteria meningea media.
Endocáneo con
acueducto de Falopio.
Par VII. (::
Nervio intèjriiediario de Wrisberg.
Par VIII.
Ramos de la arteria vertebral.
Arteria laberintica.
Conducto endolinfático (circula lIquido
endolinfético)
Endocráneo con oldo
interno (a través del
conducto auditivo interno)
4- Acueductó del Temporal.
vestIbulo.
I Endocráneo con oldo
interno.
Agujeros visibles ánicamente desde exocráneo:
AGUJERO
UBICACION
1- Agujero
Frontal.
supraorbitario.
2- Conducto
Esfenoides.
pterigopalatino.
3- Conducto
Esfenoides.
vidiano.
4- Cisura de
Temporal.
Glaser.
CONTENIDO
Nervio arteria y vena supraorbitarios.
* FVN ptrigopalatino.
} COMUNICACION
Exocráneo con Orbita.
Exocráfieo con
endocrineo.
Exocráneo con
endooráneo.
1 Ninguna.
PVN vidiano.
Arteria timpanica.
5-Agujero
Temporal.
Par VII.
CtExocréneocon
estilomastoideo._______________ Arteria estilonlastoidea.
acueducto de Falopio.
6- Conducto de
Temporal.
Nervio de Jacobson (rama del ,IX,, par)
Exocráneo con
Jacobson.
endocráneo.
7- Orificlo del
Temporal.
Columna de aire.
Exocráneo con oldo
conducto auditivo
medlo (separado porla
externo.
membrana tirnpánica)
8- Orificlo en la
Temporal.
Filete nervioso auricular del X par craneal.
Exocràneo con
pared de la fosa
po) v.qO o
endocrárieo.
yugular.
II
t c<•
(\.Ui.LtW
*paquete vasculonervioso = I arteria, 1 nervio y 2 venas.
ViiiIfiir.j.jvg
(11111 :i 11 I iiFiTi!4]
Clases de
PrActicos
i
15-4177-8535
ravce321yahoocorn.1ar
-
1
Cu .rsos de
4964-2438/ 1.5-4
Anatómia
17 7 8 5 3 5
"H CARA REGIONES CO.MUNES DE CRANEO Y CARA .MIMICA - MASTICACION
Nota No hay una division unanime entre a region de Ia cara y de l cranco si n emba rgo Sc ufiliza coma di vi SiO n 1 a 1
.cornposiciOn de los huesôs de cada parte y para algunos autores el angulo'de Weickerjimitado hacia deiane.^
par ci nasion en ci media por ci punto media del canal optco a eñpinion atras y abajo por ci bason unido ci prme
.
y el ültimo por lalIneanasobasilar.
r.
!
I
A
#S A r
A
0
I
Esgueleto Facial: La' ,cara.es uncongJomeradoóseo. ubicado en Ia parte antero - inferior de Ia cabeza y contiene
a mayoria de los organos de los entidos Consta de 2 partes
.•.•. Mcizo FaOi(MandIbuIa Superior): Compuesto por 13huesos, de los:cuaies solo uno es
impar, Jos demàs sonpares y ubicadôs simétricarnente a los lados de La Ilnea media.
MandIbula (Inferior): formada par un•solo hueso, impary móvil: el Maxiiarinferiqr.
Maxilar (Süperioft::.
Hueso par simetrico
EstA situado p or arriba de (a. .cávidad bucal, debajo de (a orbita, por fuera de las fosas nasales y forma partede todas'
estas estructuras, entre otras:'
Se'ärtiuia con .el.del Iado opuesto para former Ia mayor parte de la mandIbula Superior.
Es voluminoso, pe.ro a la vez liviano, ya que su interior esta ocupado par una cvidad neurnãtica Ilamada Seno
Maxilar,que ocupa los dos tercios superiores del hueso.
Este huesoes detOrma niuyirregular, perose le puede asigriar una forma cuadriátera.
'Se Ic reconocendos caras, externa e interna y cuatro bordes.
CaraExterna. . del maxilar superior:
•
•
I
'
Tiene orientaciOn anterolateraL
Presenta elevaciones'u eminencias sobre las raIces dc los dientes. Una deestas eminencias, más prominente, esta
determinadapor ci alveolo del diente canhno, denorninndose a esta Eminenia Canina.
For fuera y por dentro de (a erriinencia canina encontramos dos fosàs, la fosa canina, doride se inserta el müsculo
canino, y la fosa mirtiforrne (incisiva) respectivamente:Eneta ültima se inserta êI müscLilo mittiforrfle, par debajo'de
este. lo-:,hce un fascIculô del orbidjlar de los labios y supero-lateralmente el transverso de la nariz.
El resto de la care externa esta ocupada por .una gran apOfisis Ilamada apófisis piramidal a malar del rnaxilar superior.
ApOfisis Piramidal o malar (Zigomaticà):
Esta apOfisises triangular, truncada y Para su estudio se recohocen:
Una base, qu&form6 cuérpo con el hueso;
- Ttes caras, SuperiOr a orbitaria;'anterior o geniana, posterior o zigomãtia; tres bords, anterior, posterior,
inferior, y un vértice. ,
'•'•
• Base:
•
'.
'
'
ocupa los % superiores de la cara externa del maxilar.
Vertice truncado triangular, dentado se articuIa con ci malar
Cara Superior u Orbitaria lisa triangular forma Ia mayor parte del teet o de la orbita Dc esta
cara nace par detras ci Canal lnfraoibitario que se continua hacia delante como Canal infraorbitano
y termina en la , cara anterior qornoAgujero . ihfraorbitario. Porel surco, canal y. agujero infraorbitario
pasan de la parte media del canal infraorbitario se
desprende una ramificaciOn lateral de éste, U hado Conductodentario anterior y superior que da paso
a los vasosyal nerviodentario anterior para el canino y los incisivos del mismo1d
• Cara Anterior o Geniana: Est6 en relaciOn con La mejifla. Presenta el
agujero infraorbitario a 5 0
6 mm por debajo del reborde inferior de La orbita. Debajo del agujero encontramos La fosa canina.
• Cara Posterior o Zigomatica: Forma (a pared anterior de ía fosa zigomátjca (infratemporal,
pterigomaxilar) y de Ia fosa pterigopalatina (trasfondo de Ia fosa pterigomaxilar de Rouviere). La
•porciOn interna, convexa se denomiria Tuberosidacj del maxi/ar superior. Aqul se
y en Los orificios de
Los Conductos Dentarios Posteriores
(2 o 3), Para I as vanos y nervios dentarios posteriores. Por arriba
a tuberosidad presenta un canal Para el nervio maxilar (superior).
• Borde Anterior: Separa Ia cara orbitaria (superior) cia Ia geniana (anterior). Forma parte del
reborde inferior de a orbit-a,
• Borde Posterior
' Separa La cara orbitana de La zigomatica Fom4-e[ borde inferior de ía hendfdura
esfeno maxiIar (fisura orbrtaria inferior). Se extiende hacia fuer corro Espina Ma/ar
que forma Ia
parte mas externa de esta hendldura
• Borde Inferior separalacaragenjana.de.la
VISION LATERAL DEL MAXILAR DERECHO
Bordelacrimal
Escoldura lacrirnal-.
cl
-. Ap6fisis frontal; cresla lacrimal
\
anterior
Borde infraorbilario
Cara orb
Surco
Cara infratemporal
Orilicos alveoà
ApO(lsls cigomática
Orificio h10rb,n,o
Fosa canine
Escoladura nasal
-Espina nasal anterior
Eminenrlas alVeolares
Tuborosidad masHer
ApO!isis alveolar
"Cara anterior
Cara lnterna del rn axilarsuperjor dividida par (a
apOfisis palatina, horizontal, en una porción bucal y una
porciOn nasal. La parte de Ia cara interna que esta par debajo de Ia apOfisis pertenece a Ia pared bucal; (a que esta
par arriba, a (a pared externade Las fosas nasales.
La apOfisis palatina
es horizontal y riace de Ia superficie interna del maxilar superior, en La uniOn de sus tres
cuartos superiores con su terolo inferior.
Es transversal, triangular y se articula en Ia Ilnea media con La del lado opuesto y contribuye a formar ia bOveda
palatina, qua separa Ia cavidad bucal de Las fosas nasales, .Su cat-a superior forma el suelàde las fosas nasales, Ia
cara inferior forma parte de Ia bOveda palatina y esta excavada lateralmente par un SUICO
a ntero-posterior por donde
discurren La art eria y las venas palatinas superiores y el nervio palatino anterior. Su carat extema
esta pegada a ía cara
interna del hueso. El borde posterior se articula con Ia pardon horizontal del paItino, para terminar e formar ía
hOveda palatina. El borde interno se articula con el brde honiofogo de La apOfis(s contralateral, formando Ia
sutura
intermaxllar, En Ia parte anterior de dicha sutura encontramos el
Anterior o !ncisivo, que asciende hacia las fosas nasales Agujero Incisivo, que da acceso al Conducto Pa/at/no
y Se bifurca en dos conductos independientes
que
desembocan
uno
en
cada
fosa
y
dan
Paso
a
Los
vasos
y
nervios
iasopaIatinos. De Ia linea media de esta sutura nace
hacia Ia cavidad nasal La Cresta Nasal que
sobrsaLe en el Suelo de Ia cavidad, separando ambos conductos incisivos.
PorcjOn Bucal de Ia Cara Interna:
el reborde alveolar,
Es La parte qua se encuentra pordebajo de Ia apOfisis palatina, entre ésta y
PorciOn Nasal de Ia Cara Interna:
presenta el orificio de entrada al seno maxilar. Este orificio es triangular, de
base superior. De su vértice inferior nace hacia abajo y aträs Ia Fisura PaLatina que se articuia con Ia apOfisis maxilar
del palatino. For arriba de este gran orificio encontramos pequenas semiceldillas que se completan con Las del
etmoides, formando ]as
, celdas etmoido-maxilares Par deLante del orificlo de entrada del seno venos descender al
canal lagrimal. Este canal posee dos labios, el anterior es continuaeiOn del borde posterior de Ia apOfisis ascendente
del maxilar superior. Da Ia parte inferior de este labia parte hacia delante y abajo Ia Cresta Turbjnal inferior, que so va
a articular con el Gamete inferior. El Iabio posterior del canal Lagrimal Ia forma Ia prte mâs superior de ía parte anterior
del orificio del seno maxilar llamada Concha lagrimal. Estos dos Iabios se articulan con un canal excavacjo en el
unguis, formando asi el Canal Lacrimo-nasal Par detrãs del orificio del seno maxilar Se encuentra un caul oblicuo
antero-inferjormente
que se completa con al palatino, quedando constituiclo el Conducto Palatirto Posterior (canal
palatino
mayor).
------------------—S OS de Aatof
=
U Ir
4964-2438l15--4177-8535
Cursos de Anatomla
4964243R/.1541778535
VISION MEDIAL DEL MAXLAR DERECHO -:
Hiafo n,axitar.
Crests elmoidat
I,
BorJe lacrimal
Apoliss frontal
del mactier
Surco lacrirnat ----T
/ Escot icluri estenopililini
\
Seno maxilar
(1
\
Crests,turbinal
•
'\
Cara nasal del maxilar
\)'Lmina
perpendicular
del hueso psiatino
Espini nasal
turbinat
Espiria nasal posterior
11
i1:::t:::
• VISION SUPERIOR (NASAL) DE LS MAXILARES DERECHO E IZOUJERDO,
ASI COMO DEL PALADAR OS EQ.
-
• fkIL '
ApOfisis pterigoides
Espina nasal posterior
Lámina
medial
Suture palatina transversal
Apólisis pterlgoides
lateral
Conduclo nasotacrimal'
i/
piriforme
Out co incisivo
Is aperture
Espina nasal anterior
Bordes del MaxilarSuperior
Borde Superior: es anteropos-trior e irregular. Se articula do adelante atrâs con el unguis, la lamina papirâcea
(hueso piano) del etmoides y la aOfiels orbitaria del palatino. Presenta, enfrente del unguis una escotadura quo se
articula con una similar del unguis, Ilamada hamulus lacrimalis para former el.. orificio de entrada el conducto lacrimonasal. Del extremo anterorde este borde nace la apôfisis ascendente del max ilar superior.
Apófisis Ascendente o Frontal del Maxit-ar Inferior:
Su cara externa esta dMdida por la cresta Lagrimal Anterior, vertical, en una parte 'anterior, lisa, y una parte posterior
que forma parte del Canal del Saco Lagrimal. La cara internal forma parte de la pared externa de ]as fosas nasales y
presenta en su parte media Ia Cre.sta Turbine! Superior, que se articula con el cornete medio..El borde anterior se
articula con los huesos 'propios de ]a nariz; el borde posterior so une al unguis y continua inferiormente Como labio
anterior del canal lagrh'nal; el borde superior so articula con la apófisis frontal interna del frontal.
Borde Inferior 0 Alveolar: COncavo medial y posteriormente, se articula con el del lado opuesto para former la
arcada dentaria superior. Esta ocupada por cavidades, Ilamadas alvéolos donde se implant-an las ralces de los
dientes.
- •
Borde Anterior: posee la escotadura nasal que li-mita, con la del lado opuesto las rtarinas.
Borde Posterior: Qorresponde a la tuberosidad del maxilar. Es casi- vertical. Su extremo superior, rugoso, se llama
• Trigono palatino y
se-articula con-la apófisis orbitaria de este hueso. El extremo inferior, también rugoso, corresponde
a la apóflsis piramidal del mismo hueso y a las apOflsis pterigoicles del efenoides. Entre los dos extremos, la
tuberosidad forma la pared anterior de la fosa ptérigo-palatliia (trasfondo de- la fosa pterigo-maxilar).
Nota: El seno maxilar será descrito con fosas nasa/es.
Maar
Situado en la parte superior y lateral del macizo facial, por fuera del maxilar superior. Forma la prominencia de la
mejilla y coritribuye a la fon-naciOn de la pared lateral y suelo de la orbita. Tambin forma parte de las fosas y
pte rigomaxilar.
Es cuadrilàtero. Se reconocen en él dos cars, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Cara External. o Cutanea: es convexa y lisa. Encontramos el orifIcio malar del conducto témporo-malar (agujero
zigamático-facial). Da inserciOn a tos müsculos zigomáticos.
Cara ntema: posee un segmento articular -por el cual el malar se articula con la apOfisis piramidal del maxilar
superior.
Borde anterosuperior:
corresponde at borde orbitario. Do aqul pane Ia apófisis orbitaria del malar la cual forma
parte de los Ilmites de la órbita (ver luego)
Borde posterosuperior: De forma sinuosa y presta inserción a (a aponeurbsis del mi'isculo temporal.
Borde anteroinferior: Coincide con el homOlogo del rnaxilar superior.
Borde posteroinfeilor: Presta inserción al müsculo masetero.
Angulos: Sun 4 el anterior; posterior; inferior superior.
El superior se articula Con la apOfisis orbitaria externa del frontal, el inferior y el anterior se articulan con los homôtogos
de la apófisis piramidal del maxilar inferior. Por .ültimo el posterior to hace con la apôfisis cigomática del temporal.
UrIIIc!o.' crgomatIcooroianos
Cara orbrLi a
frontal
Orificio
C
Caiiorbihri,
Orilco
ApoLsis J' i/i
frontalcigornalicoorbitario
orbilariA zr ,L.
A Ilofisis
.1 i
2
•temporal-
Bordp
fnorl) aro
/
HUESO CIGOMATICO DERECIIO
- Apoltsts temporal
Cira lamporal
-
-
t
VisiOn medial B
/............Orificlo
clgomalicolaciat
Cara late iat
.
Vision
A
Hueso Nasal (Propios de la nariz)
Están situados a los lados de la lmnea media, entre las ramas ascendentes del maxilar superior, justo por debajo de Ia
escotadura nasal del frontal.
Cada uno do estos huesos es una pequeña lamina cuadrilétera, més ancha y menos gruesa por abajo que por arniba.
Cara Anterior: convexa en sentido transversal. Poseen en Su parte media un pequeño onificio vascular.
Cara Posterior: se une por arniba a Ia espina nasal del frontal. En el resto de su extensiOn es cOncava hacia atrás.
Posee un surco liamado surco etmoidal por donde pasa el nervio naso-lobular.
Borde superior: Articula con la escotaduna nasal del frontal.
Borde Inferior: se une con el carUlago lateral de la nariz. Presenta una escotadura, continuaciOn del canal etmoidal,
por donde pasa el nervio naso-lobular.
Borde Extemo: articula con la rama ascendente del maxilar superior.
Borde Interno: grueso, se articula con et hueso propio del lado contralateral.
Borde sup.
Borde sup._
Bor
OrEf. ,x
ua5cutar
r tnf.
t.
lobar
Fig. 74. - Hue-.o nasal.-cara anterior.
Escc
iiasolc
-Fig. 75. - Hueso rinsal. cwa posterior.
[[Curso S de Anatomia4964-2438/15-4177-8535
CursosdeAnatomla
4964-2438/154i77"8535
Lagrirnal (Unquis)
Hueso par qua se haUa situado an la parte anterior de la cars interna de la orbita, por detrás de la rama ascendente
del maxilar superior.
Se encuentra formado exciusivamente portejido compacto.
Presenta dos caras y cuatro bordes.
Cara Externa: Presenta, an su parte media, la Cresta Lagrimal Posterior qua divide a esta cara an dos partes,
anterior y posterior. La porciOn posterior es lisa y se encuentra an el mismo piano que el hueso piano del etmoides. La
porcion anterior esta excavada por un canal vertical, que completa por arriba el saco lag rimal y pot abajo el conducto
lacrirno-nasal.
Cara Interna: lisa por delante y por abajo, donde se relaciona directamente con la mucosa nasal, por detràs se
articula con la cara anterior de [as masas laterales del etmoides.
Borde Superior: searticuta con ia apOfisis orbitaria iriterna del frontal
Borde Inferior: Articula con la apOfisis lagrimal del cornete inferior,
Borde Posterior: articula con at hueso piano del etmoides y la conchs lagrimal del maxUar superior.
Borde Anterior: articula con at borde posterior de la apOfisis ascendente del maxilar superior y el lablo anterior del
canal lagrimal del misnl9 hueso.
-.
;up.
Borc
Cresta
tagr(m. post.
Parte post.
Borde post.
orde ant.
Cano1deL saco
togrfrna!
Borde an
Borde post.
Hamu us
lacrymalts
ie inf.
Bord
Fig. 65. - Unguts, cara externa.
Fig; 66. - Uriguts, cam tnterna.
Palatino
Seencuentra detrás del maxilar superior, an la parte més posterior del macizo facial. Puede ser comparado a un
àngulo diedro. En efecto, el hueso se compone de una lâmina horizontal y una vertical quo so unen por un án.gulo
recto qe forms una arista de dirección antero-posterior.
Lamina o PorciOn Horizontal: Tiene forma de lamina cuadrilãtera, con el eje mayor transversal.
Hay qua considerardos caras y cuatro bordes.
Cara superior: Completa por detrás el suelo de las fosas nasales.
Cara Inferior: Cornpieta por detrás is bóveda palatina.
Borde Externo: Se une a Is lámina vertical. Posee una escotadura qua limita, con la parte correspondiente del
maxilar superior en Conducto Palatino Posterior (mayor)
Borde Interno: Se articula con el del lado opuesto y juntos forman una crests qua continua hacia atrás La cresta
nasal (do l apOfisis palatina del ma)ilar superior). Ternilna por strás en una Espina Nasal Posterior,
Borde Anterior: Articula con at borde posterior de la apOfisis palatina del maxilar superior.
Lámina o Porción Vertical: es cuadrilátera, mâs alta quo ancha. Presents:
Dos caras y cuatro bordes.
Cara Interna: forma parte de Is pared externa de las.fosas nasates. EncontramosIa Crests Turbinal Inferior qua so
articula con el cornete inferior. Mas arriba vérnos Ia Cresta Turbinal Superior pars at comete medic.
Cara Externa: posee cuatrosegmentos quo de adelante atrs son:
1) Segmento Sinusiano: esta porción to que hace es rebasar el borde posterior del oriflcio del seno maxilar un
poco hacia delante. Aqul envia una crests hacia atrás quo Io qua hace as unir at palatino al borde posterior de
este orificlo.
2) Segrnonto Maxilar. articula con la parte posterior de la cara interna del maxilar superior. Esta atravesado por
ci canal palatino posterior que so dirige obticuamente hacita abajo y adetante, quo con su tiomologo del
maxilar superior forman el conducto palatino posterior.
3) Segrnento Inter. -ptërigo-maxilar forms la pared interns do Ia fosa pterigopalatlna.
4) Segmento posterior a Pterigoideo: articula con Ia cara interna del ala interna de la apOfisis pterigoides.
Borde Inferior: Unido con at borde externo de la lamina horizontal.
Borde Superior: presents dos apOfisis, separadas por la Escotadura Esfeno- palatina.
Apófisis Anterior u Orbitaria: so dirige supero-lateralmente, es piramidal, triangular. Presénta ties
carillas articulares: Una Carilla Inferior a Palatina qua articula con el trigono palatino del maxilar superior, una Carilla
Antero-inferior a Elmoidal qua
articula con las masas taterales del etmoides y una tercera carilla Postero-superior a
Esfenoidal quo apoya sabre at esfenoides.
Par fuera y par debajo de la carilla esfenoidal, la apófisis orbitaria presenta una pequeña superficie libre, quo posee
dos vertientes, Is vertiente anterior se llama carilla orbitaria y forma parte del suelo de la orbita; la vertiente posterior a
carilia ptérigo-maxilar (pterigopatatina) forma la pane mas superior do La pared anterior de la fosa del mismo nombre.
ApOfisis Posterior o Esfentidal: se dirige liacia arliba, adentro y atrás. Presenta una cara i nferointerna, concava que forma parte de la pared superior de las fosas nasales y una cara jxrna qua hmita junto
con Ia apófisis vaginal de las apóflsis pteiigoidesel Conducto PtOrigo-Palatino,
Borde Anterior: es oblicuo hacia abajo y adelante De su extremo inferior parte la ApOfisis Maxilar del Palatino
que se artieula con Ia fisura palatine del maxilar superior i con el cornete inferior.
Borde Posterior: Se articula conel borde interno de la apófisis pterigoides.
De la uniOn del borde postetior e inferior parte lia Apófisis Piramidal del palatine. Se diiige an direcciOn
postero-inferior y lateralmente para encastrar en el ángulo abierto hacia abajo que circünscriben las dos alas de -Ia
apOfisis pterigoides
Esta apOfisis presenta an una cara p osterior con dos sup&ficies lineales y rugosas qua se articulan con el borde
anterior del ala intema y externa de la apOfisis pterigoides Entre las dos lineas la cara posterior as lisa y completa el
fondo de la fosa pterigoides. Por su cara anterior se articula con la tuberasidad del maxilar superior, cerrando por
abajo la fosa .ptérigo-palatina. Su cara inferior presenta los orificios de Jos ConduOos Palatinos Accesorios que se
extienden desde el conducto palatino posterior a la bOveda.palatlna a través de esta apOfisis.
..................
HUESOPALATINO DERECHO
Apôlisis orbifaria
ApOlisis orbitaria
/
Cresta
ta
Escoladura esfenopalalina
J-- .--- ApOlisis eslenoidal
-- Lámina perpendicular,
cara nasal
l'.
Cresta lurhinal
Lámirca
perpendicular,
cara maxilar
Espina nasal posterior
Care near
3
ApOflsis
pirarnidal
..
Lmina
horizontal
ApóIIsls
(piramidal
Oriticio
palatino mayor
Care oalalina
B
A
I= Escoladura eslenopalalina
2 Apólisis eslenoidl
3 = Surco palatino mayor
VisiOn medial.
Vision lateral
DERECHO
VISION POSTERIOR DEL HUESO PALATINO
Apóliels
Escoladura
sfenopalatina
ApOfisis esfenoidal
.-'
Lamina
perpendicular
Surco palalino mayor
Lámina horizontal
Cresla nasal
Cornete Nasal Inferior (Cornete) . EspinanasaI -
ç
.
POStegor'-.r
Hueso par, situado en la parte inferior de las fosas nasales.
Esta encorvado, alargado antero-posteriom-iente.
/CarapalaUna
Esta fijado a la pared externa de las fosas nasales por uno de'--ids
bordes.
Cara Rterna: es convexa, mira bacia el tabique nasal. Es lisa por arriba y rugosa por abajo. Puede haber una
cresta artteroposteriorque divida.estasdos zonas.
.
Cara Externa: as cOncava: Mira hacia la pared externa de la q fosas ñasales. De anterior a posterior le
encontramos los siguientes accidentes:
Una parte anterior que se articuta con Ia cresta turbinal inferior del maxiIr inferior.
La ApOfisis Lagrirnal: forma la parte inferior del conducto lacrimo-nasal, articulándose con el borde inferior del unguis y
la parte inferior de los labios del canal lag rimal del maxilar superior.
ApOfisis Maxllar desciende y cierra la pared inferior del orificio del seno rnaxilar.
ApOfiis Etmoidal: se articula con la apOfisis unciforme del etmoides.
Una porciórt rugosa en relaciOn con la cresta turbinal inferior del palatino.
Extremo Anterior: puntiagudo, articula con el maxilar superior.
Extremo Posterior: mas afilado quo el anterior. Articula con la porción vertical del palatino.
ursos ae AnEltornia
4964-2438/ 15-4177-8535
I
4964-:z438 /_1 5
CursosdeAnatomI
I 7785 3 5
Extr. post.
Extr. ant,
Borde trf.
Mg. 72. - Comete iqferior, cara interna.
Extr. post.
colt.
Fig. 73, - Cornete nferior care, eterna.
VOmer
•
Es el ünico hueso impar y consiste de una delgada lämina situada en la linea media y posterior de [as fosas nasales
en las cuales forma parte del limite inferno (tabique nasal)
Este hueso presenta 2 caras 'j 4 bordes:
Caras: son planes y solo presentan surcos vesculares y nerviosos, ci mâs marcado es Ci qua aloja a riervio
nasopalatino.
Bordes: EL borde.superior se divide y forma las aletas del corner. Está articulado con la cresta inferior del
esfenoidesy limita los condutos esfenovomerianos medio y laterales.
El borde anterior es'obiicuo hacia abajo y está articulado con el cartilago del tabique nasal. El borde posterior es
delgado yçUbre.
, Se articu?â con la crésta nasal y el piso de las fosas nasales.
VOMER
.
H'
•
AP
Alas del vOn or
del v6mer
SuiIeIvome
1
Vision lateral tzquieida
Vision dorsal
2
Maxitar inferior
Es un hueso impar simétrico y mediano de gran moviUdad situado en là pane inferior de la cara constituye por SI Solo
la mandibula inferior.
Se describen en él un cuerpo y 2 ramas asàëndentes.
Cuerpo: presenta 2 caras y 2 bordes:
• • Cara anterior: Está en relaciOn con la piel. En ella encontramos:
• SInfisis me%tqniana (fusiOn de ambas mitades del hueso).
• Eminencja nlitoniana.
o Agujeros nientoniànos
por donde transcurre en nervio mentoniano.
•
o Linea oblicua externa
pare inserción de los müsculos cutáneos de la cara.
o Eminencjas alveo/ares
Cara posterior: Está en relaciOn con Ia regiOn bucocervical. En ella encontramos:
•
•
• Smnfisjsmentonjana
• ApOfisis geni superiores e inferiores para Ia inserci6n de los mt)sculos geniogloso y genhioideo.
• Linea obllcua interna (!Inea milohioicfea) para
inserciOn del milohioideo y el constrictor superior de la
faringe.
o Fosa sublingual, donde se aloja la glándula del mismo no.mbre.
o Fosa submaxilar, por fuera de la anterior debajo de la linba milohioidea, aqul se aloja la glándula
submaxUar,
o Surco mllohioideQ, impreso por el nervio del.mismo nombre.
Borde superior: es el bode alveolar y recibe a las raices dentarias,
• Borde interior presenta la fosa digastrica para la Insercion del vientre anterior del musculo digastrico
Ramas ascendentes: Son dos estructuras cuadrilterasvertjcales algo oblicuas Presenta 2 carasy cuatro
bordes:
• Cara lateral: En ella encontramoslos siguientes accidentes.
o Superficie rugosa pare la inserciOn del mscuio masetero
tes.
o Espina de Spix..
o Orificlo dentario inferior
por donde transcurre el paquete vasculonervjoso del mismo nombre.
o
• Cara medial: En ella encontramos los
•
•
Parc iOn posterior de ía Ilnea milotijojdea.
o Rugosidades para Ia inserciOn del mUsculo pterigoideo extarno.
Borde anterior: En el encontramos los siguientes accidentes.
o. Extremo de la linea oblicua externa.
• Borde posterior: Es liso y se corresporide con la glándula parótida.
• Borde superior: Presenta 3 accidentes importantes que de adelante hacia atrãs son:
o ApOfisIs corona ides, pare la inserción del misculo temporal.
• Escotadura sigmoiclea: es cOncava hacia arriba y comunicala regiOn maseterina con la fosa
cigomática,
• Cóndjlo del max-liar:
es aplanado en sentido anteroposterior y presenta 2 vertientes, una anterior corta
y vertical y otra po steriormaslarga
y horizontal que la anterior.
•. 'Borde
inferior: Forma un ánguto muy marcàdo con el borde posterior denominacjo gonion.
.................................-•.
j!i
•
VISION MEDIAL DE LA MITAD DERECHA DE LA MANDIBULAj
-I
ApO(isis
coronoides
.
•
1 Escaladura n1Inthbuinr
.
- Cabeza do la manchbula.
coronoido
lcj.sura mzndibj
rosi la perigoidea
Fsa digãsIrica----'
Espkia menloobma
VISION LATERAL DE LA MANOIBULA
Cursosde AnatornIa
I
8/15=4177855
REGIONES COMUNES DE GARA V CRANEO I
Fosas Nasales
Constituyen la puerta de entrada al aparato respiratorio.
Son dos cavidades situadas a los lados de la linea media, por arriha de la cavidad bucal, debajo de Is base del crãneo
y medialmente las cavidades orbitarias.
Se les cotisideran cuatro paredes y dos onficios uno de entrada y uno de salida
Pared Inferior o piso
Constituida por:
ApOfisis palatina del maxilar superior por delante,
Lamina horizontal del hueso palatino por detrás.
En la pane anterior y media de esta pared encontramos el onifico superior del conducto incisivo (conducto palatino).
Pared Su perior a bóveda
De anterior a posterior encontramos los siguientes huesos:
Huesos propios de Ia nariz,
Espina nasal del hueso frontal,
.
Lamina horizontal (cribosa) del hueso etmoides
Cuerpo del hueso ésfenoides (por su cara anterior, la espina o proceso etmoidal, pot su cara inferior
constituye la porcion mas posterior de la boveda de las fosas nasales)
Pared Interna (Tabigue)
Comprende tres piezas, dos Oseas y una cartilaginasa
Atrás y arniba: Lamina perpendicular del etmoides,
Atrás y abajo: Vómer.
Adelante: Cartilago del tabique.
Pared Eterna
De anterior a posterior las siguientés-piezas Oseas forman parte deesta pared:
Maxilar Superior: porsu cara interna y apôfisis (rama) ascendente (frontal).
Unguis: ubicado entrela rama ascendente del maxilarsup. y las masas laterales del etmoides.
Etmoides: por sus masas laterales
Esfenoides: por el ala interna de la apOfisis pterigoides.
Palatino: par su lamina vertical.
Cornete inferior.
Orificio de entracla del séno maxilar.
Abertura Anterior
Las dos fosas nasales se abren por delante par un orificlo en comün, llamado Narina. Esta aberturé esta circunscnipta
por:
El borde anterior del mxiIar superior y su rama ascendente par debajo y afuera,
Huesos propios de la nàriz por arriba.
La articulaciOn de los dos maxilares superiores en la linea media de la base de la narina da origen a una estructura
llamada Espina nasal anterior.
Abertura Posterior
Son una para cada fosa nasal, Ilamadas Coanas o Retroventans.
Comunican las fosas nasales con Ia ninofaringe. Son rectangulares, alargadas de arriba abajo y de .atrás adelante. Sus
limites son
Medialmente: borde posterior del vOrner, que separa (as dos coarias,
Lateralmente: Ala interns de la ApOfisis Ptenigoides.
Por arniba: Cuerpo delesfenoides y borde posterior de [as alas del vOmer,
Por Abajo: Borde posterior de la lamina horizontal del palatino
21
Orificios y Conductos que encontramos en las fosas nasales
VISION MEDIAL DE UN CORTE SAGITAL PAAAMEDIAL
A TRAVES DE LA FOSA NASAL DERECHA
LAmina y oriticios cribasos
f1Ji
Cristo g lli
Cornete nasal superior
fr
- Seno
II
k .
Orilicio
)rj ') ptZ Cnipo dcl hneso
H&inso nasal •f
im
Me to nasal 1Iprior
II
Ca, n p le nasjif it,-u
Me Ito ns ii radio
Corn, Ic nasal interior
- CIvu5
I aiiii,ii porpon(ficillar
cid hueso pal,
i
j
Mealo ncsal interior
Espin -i n-i it rilr'r,or
Condui-lr;
e luioides
SincondlosiSectrnoorrtpilil
t-li,cso occipital
inn-i mrnJnt di. l, -ipoIiic ph-rigordce
Mpalo nasal inferior
(i 1
I$
Caricho Plorijoidco
1211"
(I
t
Lamina horizontal del hueo patrilino
AoIisis patatins dcl maxilar
0RTE SAGITAL PARAMEDIAL. SE HA EXTIRPADO EL CORNETE NASAL MEDIO
Lámina y oriftcios cribosos
Seno frontal
Aporlur
del seno frontal
Corn( ta -... j
nasal
medro
1-lueso nasal
Hueso -icn,rnal
Apolisia uncitorme
del hueso ni rnoides
Halo
niaxilar
Lpin-i
nasal
anleiior i'M' I
-
- Labeninifo otmoidnit
Aperture del seno estenoidal
--.
t
r
I
ii
Sofa esfpnoidal
Oriticlo
r sfenopalatrno
I
._---: i
VN_
•.'.
I.
/
ill%it
Crosta elmoidat
del hueso palatine
. z i-.... Ap61isis-etold5I
del cornOfe nasal Interior
..- J /,..1
C,pini nasal posterior
\ s
I
- Gancho ptorfgoicieo
'JIM•:.)
--
\ Concluclo incisivo
Comunjcación entre el senofranaj y efmeato.flasalrnedjo
Cursos de Anatomia
I Vena cerebral mayor
V magna case br
2 Lslmina duadrigémina
Lamina Iec!alLc
3 Seno recta
Slntsj rerrus
4 Seno esfenoldal
inua xphnoid1is
S Cerebelo
Cerebellum
7 Cistcrna cerebelohulbar (Cisterns
magssa)
Cia.tcrna cerebellum edo/lana fmagnaj
6 Amtgdala farlegea
Tonsilla pharyngealis
29
4964-2438/154177=8535
8 Artxculacidn atlantoaxojdea media u
odontoatlojde
Art. otlanto-csxia f,s medkaic,
9 Mddula espinal
Medulla snnalis
0 Orofarthge
Pars oralis phCryssf is
I Hoz del cerebro
Fair cerebri
12 Cuerpo calloso y arteria
cerebral anterior
16
Corpus cailosum
etA. cerebui an!.
13
27
A
13 Send frontal
Sirnss frontal/s
14 Qulasnia optico
a hipdfisis (gldnduls
pituitn.ris)
C/s ias,na opficusn
cc Hs'poptsysis
(CI. pixuitoria.)
15 Cornete superior
y prornontorio etmoidal
Ccs,xcha nasal/s sup.
at Bulla eth,noidalis
16 Ifiato semilunar
6
28
21
24
30
18
19
22
Hiatus aernilssnaris
17 Abertura acceauria del
hiatn del seno rnxudlar
y horde coOado del
cornete inferior
13 \'estIbulo dc la rsariz
Vestibulwa ixasi
[nasal a]
19 Orlujcio
de descmbocathtra
del conducto
lacrimonasal
Esquema be la pared lateral de In fosa nasal. Los orificios de deaembocadura do los senos
psrsnasales ettdn indicados pot fleehas rojas.
Apertum doctor
naaolecrimaljx
20 Cornett! inferior
Conchs ,srssrx i/s
usfariar
21 Orlflcio laringeo
be In tCornpa auditisti
o do Euataquio
Ostizun pit arvngssuns
sober nzsdituriae
22 Conducto P5151I00
anterior o incisio
Canalis incisivus
23 Mbsculo pericstafilinc
interxto
M. (avatar i'eli pa/cit/ni
24 Pliegue
salpisgofaringeo
J'iicn
sa/pbcgopixary,xgva
25 Nervin lingual
y gilodula
subcnundibxsictr
N. lingua/is at Gi.
subnsasxdilssclarjs
26 Conciuctrs
submandibular
Ducisis
.tnbnxaxxdibxs/n c/s
27 Condutci nasofrcsntal
28 Conthicto
lacrimonasal
Dicctzis ,zczsolacrimahs
29 Receso-esfenoclmc,,dal
.Recessus
sphenoet/csnojdalis
30 Pliegue
salpingops tat/no
P/ice se/pin gopalistina
Orbfta
Las orbitas son dos cavidades profundas situadas a cada ado de las fosäs nasales, entre el piso do la fosa craneal
anterior y el macizo facial. Contieno el aparato do la visiOn.
liene forma de piramide cuadrangular de base anterior, vértice posterior, cuatro caras o paredes y cuatro ánguos 0
aristas.
El eje mayor de la orbita es oblicuo hacia atrás y aderttro.
Pared Superior o BOveda de la orbita
Posee forma triangular.
Esta formada:
For delante por la Lamina horizontal (orbitaria) del frontal,
For dtrás por la cara orbitaria del ala menor del esfenoides.
Es cóncava, mas pordelante que pordetrás.
Los accidentes que encontramos son:
FositaLagrimal: adelante y afuera,
Fosita troclear: adelante y adentro (pam Ia inserciOn do la polea del obUcuo mayor).
Sutura fronto-esfenoidal: por detrás
Esta pared se corresponde por arriba con la fosa cerebral anterior.
Pared Inferior a Suelo de la orbita
Es do forma triangular.
Forma un piano dirigido un poco hacia abajo, afuera y adelante.
Esta formada por:
For delante y adentro: c.ara orbitaria de apOfisis piramidal del maxilar superior,
For delante y afuera: cara interna do a pOfisis. orbitaria del hueso. zigomatico,
For detrás: por la vertiente superior, no articular do la apOfisis arbitaria del hueso palatino.
En esta pared encontramos los siguientes accidentes:
For fuera: sutura que une el maxilar superior con el zigomético,
For atrás: sutura que une el maxilar superior con la apOfisis orbitaria del palatino,
Canal (conducto) Infraorbitario.
Esta pared esta separada per una delgada lamina Osea del Seno maxilar queesta por debajo do ella.
Pared External
Es plana y triangular.
Es la pared másgruesa.
Esta formada por los siguientes huesos:
-.
1I antriQr:
> inferiormente: ApOfisis orbitana del hueso zigomtico,
> superiormente: ApOfisis zigomàtica del hueso frontal (ApOfisis Frontal Extern3).
2/3 posterior: cara orbitaria del ala mayor del esfenoides.
En contramos:
Sutura esfeno-malar,
Orificio de entrada del Conducto Témporo-Malar.
2.2.
Pared interna
Posee una orientaciOn vertical, paralela al eje sagital.
Esta ligeramente inclinada hacia abajo y afuera.
Es casi rectangular; alargada antero-posteriormente.
Muy delgada.
Constituida, de adelante hacia atrés, P01 los siguientes huesos:
Rama ascendente del maxilar superior,
Unguis,
Hueso piano del etmoides (lamina lateral)
Porción anterior do la cara lateral del cuerpo del esfenoides (solo la porción que so encuentra
de la base de implantacion de las dos alas del hueso).
P01 delante
Encontramos los siguientes accidentes:
Ties suturas qua uiien estos Iiuesos entre Si,
For delante: Canal Lagrirnal (formado por la cresta lagrimal de la rama ascendente del maxilar superior y
I@ crsta lagrirnal del unguis),
Conducto orbitarlo interno anterior (Etmoidal anterior)
Conducto orbitarlo intem.o posterior (etmoidal posterior),
Esta pared esta Intimarnente relacionada con lass fosas nasales y sus cavidades. anexas: celdas etmoidales y senos
esfe n old a los.
Anqulos
Los ángulos o aristas de La orbita son redondeados y conectan las paredes de la orbita entre sI. Se extlenden desde la
base hasta el vértice.
Ancjuo Superior - Extemo: corresponde por delante a la fosa lagrimal. Por detrás esta ocupado per a
extremidad externa do a hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior).
An -quo Superior interno: Esta recorrido por la sutura que Ufl0 el frontal con el maxilar superior, el unguis y el
hueso piano del etmoides. Entre Ia apOfisis ascendente del maxilar superior y el hueso lagrimal el frontal desciende un
poco més para formar la Apáfisis Orbitaria Interna. En la sutura fronto—etmoidal encontramos los conductos orbitarios
internos anterior y posterior. En Is parte más posterior de esta arista encontramos al conducto Optico.
Anqulo inferiQr - Externo: El cuarto anterior se coriesponde con la apOfisis orbitaria del malar, los ties cuatros
posteriores estãn ocupados por Is hendidura esfeno - maxilar fisura orbitaria inferior).
Anqulo inferior - Interno: En la parte anterior esta cruzado por el canal lacrirno-nasal y por detrs encontramos
as suturas ungueo- maxilar, etmoido-maxilar y esfeno-palatina (une el cuerpo del esfenoides con la apOfisis orbitaria
del psiatino).
Base
Es cuadrilétera
El piano de a base de la orbita mira hacia delante, afuera y un poco hacia abajo.
El contorno de la ba ,se so denomina Reborde Orbitaio y esta limitado p01:
Arriba: Arcada orbitaria del frontal,
Afuera: Borde supero-intemo del malar,
Adentro: Cresta lagrimal anterior (de la rama ascendente del maxilar superior),
Abajo: mitad externa: borde supero-interno del malar,
Mitad interna: maxilar superior.
En la base encontramos:
Escotadura / Agujero Supraorbitario: en el borde superior de Ia arcada,
Escotadura frontal Interns: pOr dentro de la anterior (inconstanie).
Vérfice
Corresponde a la extremidad interna de Is hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior).
NO TA: recorder que of vértice NO ES el agujero o conducto Optico.
Contenido de Ia cavidad orbitaria
• Globo ocular,
• Musculatura extrinseca del ojo,
• Gléndula lagrimal,
Arlene y Vena Oftálmica,
• Pares craneales II, Ill, IV VI,
Ramos Nasal, Frontal y Lagrimal del nervio OftImico (RT del Irigemino),
Gangllo 9$álmico,
• Ramos qpj nervio facial (para inervar la glándula lagrimal).
Cursos de. An atomia'14964.2438/ls_4l77.8s3$
AQAIQ/ I c,ii 77-R
,i1Cursos cie Anato.rnta
Orificios de !a orbita
Contenido
Con
Nombre
Coniunica
Agujero Optico
Endocráneo
Hendidura
Endocráneo
Esfenoidal
Hendidura EsfenoFosa zigoática
Maxilar
Canal Lagrimo
Fosas nasales
Nasal
Cto.Orbitario mt.
Endocráneo
Nervio áptico y rteria oftálrnica
MOC I Moe, nervio nasal, vena oftámica,
fletes simpéticos de plexo pericarotidec.
Nervio maxilar superior, arteria y venas
suborbitarias.
Nada(làgrimas)
Orbita
Orbital
Orbita
Orbita
Orbita
(nasal
Paquete etmoidal anterior
interno)
Paquete etmoidal posterior (nasal
externo)
Nervio suborbitario
Orblta
Nervio cigomaticomalar
Orbita
Ant
Cto. Orbitario mt.
Endocráneo
Orbita
Post
Surco
Fosa pterigomaxilar
lnfräorbitario
Orif. del Cto
Fosa cigomatica
Cigomatico
Orbitario
VISION ANTERIOR DE LA ORTA IZQU1ERDA
Qriflcios almocciales anterior y posterior
;r
1 Af
Escoradura lionlal
/Condliclo Opico
(
_, Fisura
. =/'
•..
Lámina orbilaria,
del iiueso elmricles \
Orb(I1?I1 superior
Cara orbhri I ci ,l mayor
hueso
n
esienoicios
Sulura ironlmaxrlar.
\
i.
1-luoso nasaI----
I usco cigrrnrrtico
AY)iI'll
.Is
—
Cara ob;taria
Irlhu:co cqomIico
It
rp sIi lacrimal anterior
Oriliclo
igornilu ol nil 'rr/
.
Creslo lacrimal posterior
..
I aura orhilona inferior
--
'-Ganal infraorbilario
Sulur a cigoiralicomasilar
Orilicia i lraorbilaiio, coridtJclo intraoi bifnrio /
Bôvecla palatina: ( p aladar duro)
Está formada por la apófisis palatina del maxilar superior hacia delante y la
Estos mismos huesos forman por arriba el piso de las fosas nasales
.'
C
T4
Lmina medial,
(api-dma pterioides) '.
A '.
Lmnimna lateral
(apofisis plerigoides)
Pal mayor
Surcos palalinos
I
I
/
utura palalfria transversal
,Espina nasal posterior
moms linrizorIril del hiieo palalino
/
i
/
Oriflc,o patalino manor
i'
/ 4Ø
/
/
L-W
1
del maxilar
/'
41ESphias
Suture incisive
f
Oriliclo iricisivo
-ApOlitis palatlna del macliar
'Hueso incisjvo
1-lueso incisivo
Fosa Tem p oral.
lemma horizontal del palatino hacia atrás.
'Sulura pelalina.media
-.
Situada en la parte lateral del crãneo.
Debajo de la regiOn occipito-frontal
Superiorrnente a las regiones maseterica, parotIdea y zigomáflca
Detres de la regiOn orbitaria.
Limites:
Superior: LInea curva temporal superior.
Anteñor: ApOfisis orbitria externa del frontal y bqrde postero-superior deimalar.
Inferior: Arco Zigomático:
•
ConsttuciOn:
•
•
•
Pianos de superficial a profundos:
1.. Piet y teildo cetular subcutaneo, vasos y nervios superficiales:
- Arteria Temporal superficial; y sus ramas terminales
- Vena Temporal Superficial y sus afluentes
- NervioAurIculo-temporai
- Linfticos: terminan en los ganglios parotideos
Ramos temporales, frontales y palpebrales del Nervio Facial.
2-pneurosjs Epicraneana y MCisculos Auriculares,
3- Aponeurosis Temporal.
o Celda Temporal: la aponeurosis Jimita con el cráneo en espacto que corn unica por su base
inferior con las regiones maseterica, geniana y zigornática.
4- Müsculo Tem p oral: Ilena casi por completo Is celda temporal.
- Arteria Temporal Profunda Anterior y Temporal Profunda Posterior (ramas colaterates de la maxilar
interna)
- Venas satélites de iasarterias,
- Nervios Temporates Profundos anterior, medio y posterior.
5- Piano Es g uelético: Fosa Temporal
- Ptérion.
LInea curva temporal inferior.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vasos y Nervios de La Region Temporal •
•
Superficiales:
/ Arterlas: la irrigaciOn proviene de Ia arteila temporal superficial y sus paras terminales.
'
•
°.
•
•
Nis:
Son ramos que emite el Auriculo-Temporal (rama del maxilar inferior) a Los tegumentos de la
prte lateral del cráneo. También encontramos ramos del nervio Témporo-malar (cigomatomalar),
rama terminal del nervio orbitarlo (zigomático), a su vez rams colateral del maxilar superior,,
Profundos:
"
anterior, rama de Ia maxilar interns; media, rama de la temporal
superficial; posterior, rama de la maxilar interna.
V
Nervios Temporales Profunp: anterior, med to y posterior, ramas del maxilar inferior,
Fosa ciqomática
Es el espacio comprendido entre el ala externa de la apOfisis pterigoides por dentro, la rams ascendente del maxilar
• inferior por'fuera y el arGo cigomãtico por aruba.
•
Limites:
•
•
Externo:
Se encuentra:
Por fuera de Ia fosa ptérigo-paiatina.
Por debajo de la fosa o region temporal y del ala mayor del esfenoides.
Delante de la regiOn parotIdea.
Por dentro de la rama ascendente del maxilar inferior y de Ia cars posterior del malar.
Detrés de la tuberosidad del maxilar superior y de la regiOn geniana.
Encima de un piano horizontal tangente at borde inferior del maxilar inferior y por fuera de la faringe y Ia apOfisis
pterigoicles.
Esta fosa se encuentra comunicada. con la Orbita a través de la hendidura esfenomaxifar
•
Orificios
•
Hendidura Esfeno-Mxi/ar (fisura orbitaija Inferior): comunjca con Is orbits.
-
Hendidura PtérIgo-Moxilar comunica con fosa ptérigo-palatina.
Agujern oval: corn unica con La fosa cerebral media (endocraneo).
ontenjdo:
•• -
Mcisculos pterigoideos Interno y externo.
TendOn del mOsculo temporal.
Prolongacion de la bola adiposa de Bichat.
Nerv'io maxilar superior.
Nervio maxilar inferior.
Superior.' Cara exocraneal del ala mayor del esfenoicies
•
Fosa
•
ptéri q omax jg r • •
••
Region situada por deritro de la fosa zigomâtica y comunica con esta por Ia hendidura ptérigo-maxjlar. Tiene forma de
pirámide cuadrangular de base superior y vértice inferior.
• •L CUrSOS deAnatornIa
4964-2438/i5--41778535j
Cursos de AntomIa
496424381/15-4177-8535
Limites
Pared Anterior: Parte interna de la tuberosidad del maxilar superior.
Pared Posterior: Cara anterior de la apOfisis pterigoides, donde se abre 01 conducto vidiano.
ParedInternal: hacia abajo es la uniOn de los 2 lImites recién mencionados, hacia arriba la lamina vertical del
palatino, que presente el Agujero esfenopalatino que comunica (a fosa con la cavidad nasal.
Base: Dirigida hacia arriba. Esta en relación por delante con la orbita por la hendidura esfeno-maxilar, per detrOs con
el ala mayor del esfenoides quo presenta, a esta altura, el agujero redondo mayor.
Vértice: Dirigiclo hacia abajo. Corresponde a la uniOn de la apOflsis pterigoides del esfenoides y la apOfisis piramidal
del palatino con la tuberosidad del maxilar superior. Cerca de este vértice tenemos los agujeros palatinos posterior y
accesorios.
Nota: Algunos autores diferencian los el nombre de esta fasa de acuerdo a los Ilmites de la pared interna y prefieren
Ilamarla fosa ptérigomaxUar cuandQ éste limite está forrnado per la uniOn do la tuberosidad del maxilar superior con la
cara externa do la apOfisis pterigoides y Fosa Pterigopalatina cuando el limite interno corresponde a la fámina
vertical del nalatino.
Contenido:
Nervio Maxilar Superior y sus ramas.
-
-
Nervio Vidiano (uniOn del petroso superficial mayor y petroso profundo mayor).
Nervio Ptérigo-palatino (rama terminal del esfeno-palatino, colateral del maxilar superior).
Nervio Esfeno-palatino (olateraI del maxilar superior) y sus ramas: nasal superior, naso-palatino, palatino
anterior, medio y posterior.
Ganglio de Meckel (esfeno-palatino).
Arteria Maxilar Interna y sus ramas: ptérigo-palatjna, suborbitaria, vidiana, palatina inferior (descendente) y
su rama terminal: Art. Esfenopalatina
Cresta €frno(ernp
Rend. esfenomax
AquJ. esferwpcüat.
1rasfoado de kzf
Tuber. del
max. sup.
p terigo max,
Apof. pte
Fig. 98. - Fosa ptertgomáxdar.
Fosa Pteriqoidea
Pequeño espacio quo contiene [as inserciones proximales de los mOsculos pterigoideos externo e interno.
Limites:
Ala interna y externa de las apófisis pterigoides.
ApOfisis piramidal del Piramidal.
ARTICULACONES Y MUSCULOS DE LA
MASTICACION Y LA MIMICA
Articuacjón Témporo-Maxilar
Tipo: Diartosis
Género: bicondea
Superficies Articulares:
v
Cavidad glenoidea y cOndilo do los temporales.
V COndilos del maxilar inferior.
24
Por parte del temporal:
El cóndilo temporal es to mismo que Ia raiz transversa de la apófisis zigomática. Es transversal, inclinada adentro y
atrás, convexa de adelante atrs, concave de afuera adentro. Su extremo externo corresponde al tubOrculo zigomático
anterior.
La cavidad glenoidea está detrAs del cóndilo temporal, delante del conducto auditivo externo, por dentro de raiz long
del arco zigomático y por fuera de la espina del esfenoides, es profunda. Su eje' mayor es transversal y (a cisura de
Glaser la divide en dos partes:
Anterior o articular continUa con vertiente posterior del cOndilo temporal
Posterior a no articular: se confunde con pared anterior del conducto auditivo externo.
La superficie articular "real" del temporal la constituyen al cOndio y la superficie pre-gleserina de la cavidad glenoidea.
Por Qarte del maxilar inferior:
Los cOnditos de la mandibula son dos eminencias oblongas (mas largas que anchas), alargada de afuera adentro. Se
inclinan hacia adentro del maxilar inferior. Presente dos vertiente, anterior y posterior, separadas por una cresta
obtuse que es paralela at eje mayor del cOndilo. La vertiente anterior es convexa, la posterior es äplanada y
desciende casi verticlmente y se continUa, con el borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior.
La superficie articular "real" del cOndio comprende: la vertiente anterior, la cresta y Ia parte superior de la vertiente
posterior.
Ambas superficies articulares están cubiertas de cartilago hialino y una pequena capa superficial, fibrOsa.
Mecflos de AdaptaciOn:
Menisco lnterarticular:
La concordancia entre ambas superficies articulares se da par un menisco fibrocartilagmoso Interarticular, ya que
ambas su perficies son convexas.
El menisco de esta articulaciOn es un disco alargado transversalmente (igual que (as superficies articulares), ovalado,
con la superficie 0 extremidad gruesa hacia adentro.
Es bicOncavo, raramente perforado en el centro.
Su cara superior mira hacia arriba y un poco adelante. Es cOncava de adelante atrás, pero en su pane posterior se
hace convexa para adaptarse a la porción pre-gleseriana de. la cavidad glenoidea.
Tamb,ién as cOncavo transversalmente para adaptarse a (a convexidad transversal del cOndilo temporal.
La care inferior del menisco corresponde at cOndilo maxilar y es cOncava en los dos sentidos (antero-posterior y
tra nsverso).
En el borde periférico del menisco es mucho ms grueso par detrás que par delante. Los dos extremos miran hacia
abajo y están mntimamente adheridos a (a capsule. En el borde anterior del menisco se insertan algunas fibras del
pterigoideo externo.
Medios de uniOn: cápsula y ligamentos.
Capsule
Se inserta por aruba en todo el contorno de la superficie articular temporal. Par abajo también excepto en la parte
posterior del cOndito maxilar, donde desciende alga más sabre el cuello del cOndilo.
La cars interna de esta se inserta en el contorno del menisco.
As[, la cavidad articular esta dividida en dos cavidades a partes:
• Superficial o Témporo Meniscal
• Inferior 0 Menisco-Maxilár.
La cápsula presenta dos tipos de fibras:
• Largas: van directamente del temporal at maxitar
• Cortas: van de cada uno de los huesos a la periferia del menisco.
Estas ultimas forman en la parte posterior de la capsule Un haz fibroelástico Ilamado "Frena Meniscal Posterior 0
Freno Menisco-Ternporal Posterior", que va de la cisura de Glaser at borde posterior del menisco.
Nota: Farabeuf describe tres frenos mas: uno posterior a menisco-maxilar y dos anteriores, menisco-temporal y
menisco-m ax//ar.
CCU.
(em p.
men Lsc.
FrenL 110
men tsr. post.
COnd. aud.
Cxt.
COps. art.
(frentilo men.
max.)
glenoidea
c(QomO.t.
.'tdad
temp.
sco
utcz artic,
men isco
txdar
COndito
det max
. ext.
Fig. 115. - Carte vertical y anteroposterior de la arttculactOn
te m.poromancitbu tar.
JJCursosdeAnatomIa49642438I15.4l778s3s
64-2438/154177'8535
Cursos de AnatomIa
Liqamentos
Ugamento lateral externo: es el más resistente. Se inserta por aruba en el tubérculo zigomático anterior
contigua del borde externo de la cavidad glenoidea
en la parte externa y posterior del cuello del cónciilo.
parte
Desde alIt las fibras convergen hacia abajo y atrás pars terrninar
Ligamento lateral intérno: es resistønte. Por arriba se inserta en el extremo interior de l a cisLira de Glaser, en la
cisura petro- • escamosa que le continua y en espina del esfenoides; por abajo termina en la cara intema del CUello del
cOndibo.
Ugamentos accesorios: no son verdaderos ligamentos, sine cintillas fibrosas que no desempeñan ningün papel
en el mecanismo de la articulación:
Ligamento estilo-maxilar: se insertan por arriba en el borde externo de la apOfisis estiloides y cerca del
vértice y por abajo terrnina en el gonion y el borde posterior de la rama ascendente, p or encima del gonion.
• Ligamento pterigo-rnaxilar o aponeurótico-buccinato-farIngeo:
por dentro se inserta en
gancho del ala interna de Ia pterigoides. Desde aill va hacia fueça, abajo y adelante; a medida que se vs
ensanchando y termina en el lado interno del borde superior (alveolar) del cuerpo del maxilar inferior, par
detrás del ultimo molar.
• Ligamento esfenomaxilar: Es un ligamento dependiente de la aponeurosis interpterigoidea (ver
müsculos masticadores). Este ligamerUo se extiende desde el cuello del cóndilo del maxilar inferior hasta los
bordes del agujerodentario inferior incluyendola espina de Spix.
LLcj. 1w. ext.
Fig.
1
16, •..
A
rilcut.acOn
tioiLu.Lw'.
vista r)rJuera.
I49. lateral bit.
int. de
1.49.
esJenornax.
Fig. 117. Arttcutacidntemporomdtbu1ar vstapor dentro.
25
Sinovial
El menisco divide a la articulaciOn en dos articulaciones secundarias, las cuales tien.en una sinovial cada uAa: una
témporo-meniscal y una menisco maxilar,
MECANSMO DE LA ARTICULACION TEMPORO MAXILAR
Esta articulación puede ejecutartres órdenes de movimientos:
1) Movimiento de descenso y elevaciOn de la mandIbula: estos resultan de la combiflaciOn de otros dos
movimientos:
TraslaciOn del cOndilo maxilar de atrs adelante y viceversa: este movimiento se efectta en (a articulaciOn
témporo-meniscal. As[, al descender la matidIbula, el cOndilo maxilar se dirige hacia delante y arrastra al
menisco, de tal forma que al menisco en reposo esta cubriendo Ia parte articular 0 pre-gleseriana de la
cavidad glenoidea y la vertiene posterior del cOndilo temporal y, con el movimiento de descenso de la
mandibula, al ser "arrastrado" hacia delante cubre solamente las dos vertientes del cOndilo temporal.
A todo esto tambiért cambian las relaciones del menisco con el cOndilo maxilar: en reposo, el nenisco 10 cubre
casi nor com p leto y en el descenso solo cubre su parte posterior. Esto se logra por el 'freno menisco-temporal
posterior que impide que el menisco se proyecte más de 10 debido. El movimiento de elevaciOn es en el
sntido opuesto, ayudando pot el freno menisco-temporal posterior qua, por sus fibras elásticas, arrastra el
menisco hacia atrás.
RotaciOn de los cOndilos maxilares: este movimiento se efectCia sabre la articulación meniscomaxilar. Al
mimo tiempo que los meniscos van hacia delante, los cóndilos del maxilar giran airededor de un eje
transversal. Esto permite abrir la boca. Este movimiento es limitado por el Hgamento lateral externo.
2) Movimiento de Propulsion y Retroputsiôn: el maxilar inferior va hacia delante y atrás respectivamente. Estos
movimientos se realizan principalmente en la articulaciOn menisco-temporal.
3) Movimientos de Literalidad o de Diducción: llevan el m.entOn hacialaderecha o izquierda. Cuando ye hacia un
lado el condilo maxilar del msmo lado gira en su lugar y el c(5ndilo maxilar opuesto avanza y se pare debajo
del cOndilo temporal.
Fig. 118. - Movimlentos de La artLculactOn ternporomandtbutar 1esqueny.o. segan Roud).
Müeuios masticadores
Los m(isculos masticadores principales se extienden desde la base del cráneo hasta el maxilar inferior. bos son
externos (temporal y masetero) y dos son internos (pterigoideo externo e interno). Todos estos misculos son
elevadores de la mandibula.
Para el descenso de la mandibula se necesitan mtsculos mucho menos poderosos Son el Vientre anterior del
digástrico y el milohioideo. Estos müsculos deberán insertarse forzosamente debajo d la mandIbula y par eso lo
hacen en el hioides, para tomarlo coma punto fijo y poder descender La mandIbula:.
Temporal
Es el müsculo rnás poderoso.
Nace:
de toda la extension de la fosa temporal (menos la parte anterior)
de la linea curve temporal inferior y Cresta esfeno-temporal
2/3 superiores de la cara interna de la aponeurosis temporal.
Desde estos puritos ]as fibres convergen hacia:
La apOfisis corOnides del maxilar Inferior.
Las fibres anteriores descienden verticalmente, las fibras medias son oblicuas y las posteriores son horizontales. Esto
es importante para poder entender la funciOn del mtsculo.
Aponeurosis Temporal: se in.serta porarriba en una Ilnea semicircular formada de adelante atrás par:
llr50sdeAnatornia_!6243y15_41778535]
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borde postero-superior del zigomático
cresta lateral del frontal,
linea curva temporal superior,
Intervalo entre las curvas ternporales (sup. e inf.).
Desde estas inserciones so dirige inferiormente par media de dos hojas a los labios, interno y externo, del arco
zigomático.
-
Moto: recordar que ci mdsculo iwce de la ilnea cun'a temporal inferiory ía aponeurosis c/c la superior
Masetero
Msculo corto, grueso, adosado a la cara externa del maxilar inferior.
Nace par media de dos fascIculos, uno superficial y otro profundo. El fasciculo superficial va del borde inferior del arco
zigonlático al gónion. El fasciculo profundo tamblén nace del arco zigomático y se dirige a Is cara externa de la rama
ascendente del maxilar inferior.
Aponeurosis Maseterina: se inserts par arriba en el arco zigomático, par abajo en el borde inferior del maxilar
inferior, par detrAs en el borde posterior de este ultimo hueso, par delante en el borde anterior de la apófisis corOnides
y de Is rama ascendente del maxilar inferior. Esta aponeurosis se desdobla para envainar al müsculo junta con el
conducto de Stenon y la prolongacián anterior de la partida.
Fig. 126, -
wks tjirnporai j rrttserero.
Pteriqoideo Externo
Müsiulo corto, grueso, sitUado en la regiOn pterigomaxllar.
I nserciones:
Se inserta par delante par dos haces:
Haz Esfenoidal: nace
2del ala mayor del esferloides, en el espaclo cornprendido entre el ala externa de a
apOfisis pterigoides y la cresta esfenotemporal,
3de is cresta esfenotemporl,
4del 1/3 sup. de la cara externa del ala exterña do la apOfisis pterigoides.
Haz Pferigoideo: nace
de los 3/4 inferiores de la cara externa del ala extema de La apOfisis pterigoides,
12cara externa de apófisis piramidal del palatino,
3tuberosidad del maxilar superior.
Estos dos haces se dirigen hacia atrás y afuera corivergiendo hacia la articulaciOn témporo-maxilar. Los dos haces
quedan separados par un intersticlo par el cual puede pasar la Arteria Maxilar lnternä (en su variedad profunda).
Las fibras terminan en:
Borde anterior del fibrocartliago articular (menisco),
Fosita antero-interna del cuello del cOndilo,
Cars interna del cuello del cOndilo.
Pterqoideo Interno
MOsculo cuadrilátero, corto grueso.
Situado par dentro del pterigoideo externo.
Esta extendido oblicuamente desde Ia fosa pterigoidea a la cara interna del ángulo del maxilar inferior.
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7
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lnsereones: Nace de toda la fosa pterigofdea y de la fosita esca6idea, do l a cara interna del ala externa de la apófisis pterigoides,
de la parte anterior del ala interna de la apOfisis pterigoides,
del fondo de la fosa pterigoidea,
de la cara posterior de la apOfisis piramidal.
Existen algunas fibras que tamblén nacen de la tuberosidad del maxiIr superior.
1
Desde estos puntos las uibras se dirigen oblicuamente hacia abajo, atrás y afuera para terminar en la cara interna del
gonion (éngulo del maxilar inferior).
Aponeurosis Inter-pterigoidea:
?hzc
,';cr
,'J.\''
Los dos müsculos pterigoideos están separados por esta aponeurosis. Es cuadrilàtera.
Se dirige en forma obiicua de arriba abajo, de adentro afuera y de atrás adelate.
Su borne posterior es libre y limita con el cueUo del cOndilo del maxilar inferior el Oj& Retrocondilco de Juvara.
El borde anterior se inserta en el ala externa de la apOfisis pterigoides (borde posterior) y, mas abajo, se une a una
prolongacián lingual de la aponeurosis perifarIngea (a la altura de la base de la Iengua).
A esta aponeurosis se la divide en dos sectores, seg(rn su aspecto y espesor: uno posterior y uno anterior.
La parte posterior: gruesa, también se lo conoce como Ligamento Esfenomaxilar (algunos autores dividen a
este ligamento en uno esfenomaxilar propiamente dicho y otro timpano-maxilar).
• La parte anterior: esta .dividida en dos por el Ligamento Pterigo-espinoso (Va de la espina del esfenoides a ía
espina de Civinini). Por debajo del ligamento esta aponeurosis es delgada; por aruba da paso a los vasos y
nervios del periestafilino ext. e i. y del müscuto del martillo.
Existe también un ligamento Ptérigo-témporo-maxilar, por fuera de la aponeurosis interpterigoidea (va desde ala
mayor del esfenoides al ala externa de la apOfisis pterigoides). Por arriba es libre y por debajo se engrosa para formar
el ligamento innominado de Hyrtl, el cual limita con la base del cráneo el porus cr0 faphitico buccinatorius.
Diciástrico
Consta de dos vlentres,
El vientre posterior se extiende desde la ranura del digástrico, en - la cara interna de la apOfisis mastoides, hasta ia
parte superior del asta mayor del hioldes. Aill forma un tendOn intermedio.
El vientre anterior toma inserciOn sobre ese tendOn y se dirige hacia arriba a la fosita digástrica, en la cara interna del
maxilar inferior.
Mi lo hi oi d e
0
Se inserta en la Iineo obiicua interna del maxilar inferior por arriba, por abajo haco lo propio en el hioides y en Ia Ilnea
blanca suprahioidea.
AcciOn de los müsculos masticadores
Estos mUsculos le proporcionan a la mandIbula movimientos de elevaciOn, de propulsiOn, de retropulsiOn y do
lateralizaciOn o diducción.
• Tem poral: es elevador del maxilar inferior. Por sus fasciculos posteriores, horizontales, Ileva el cOndilo hacia atrás
y lo conduce hacia la cavidad glenoidea, cuando ha sido Ilevado hacia delante por los pterigoideos externos.
• Masetero: al igual que el anterior, es elevador del maxilar inferior.
• Pterigoideo lnterno: También es elevador del maxilar inferior. Además, a causa de su oblicuidad, le imprime aI
hueso, leves movimieñtos de literalidad, los cuales dependen principalmente del pterigoideo externo.
• Ptericioideo Externo: es propulsor hacia delante del maxilar inferior si se contraen simultáAeamente los dos
müsculos, si so contrae solo uno, act6p en el movimiento de diducciOn a trituraciOn (IateraltzaciOn), donde la
mandibula se dirige hacia el [ado opuesto del mOsculo contraIdo.
• Vientre Anterior del Diclástrico: al tomar como punto fijo al hioides desciende ei maxilar inferior.
• Milohioideo: es depresor de la mandibula tomando como punto fijo el hioides. Su acción es minima.
lnervación de los müsculosmasticadores
Todos los rnüsculos principales de la masticaci6n estár inervados par ramas del nervio maxilar inferior (Mandibular,
rama terminal del trigernino.
-
Temporal: par tres ramos del maxilar inferior. Son el temporal profundo anterior (RT del témporo-bucal),
temporal profundo medlo y temporal profundo posterior (RT del ramo témporo-maseterino).
Masetero: Nervio maseterino, (RT del témporo-maseterino).
?oideo_ml: Nervio del pterigoideo interno.
Ftericioideo Externo: For un ramo colateral del nervio témporo-bucal, rama del maxilar inferior.
Vientre anterior del diqOstrico: Nervio del mitohioideo, rama del maxilar inferior.
Milohioideo: Nervio del milohioideo, rama del maxilar inferior.
Miisculos de Ia mimica
Müsculos Cutãneos: Estos mrisculos se encuentran rodeando los principales orificios a cavidades del
cràneo y tienen porfunción manifestar las expresiones en Ia cara, colaborar con otros mésculos en Ia modulación de
a palabra hablada, succion, etc. Sus inserciones son Oseas por un laoo y dérmicas por el otro. Estos mrsculos son Jos
siguientes.
For su importancia solo nos dedicremos en este apunte q estudiar sus funciones.
De los párpados y las ce/as:
Occipito-frontal: tracciona de Ia aponeurosis epicraneal, Ia cual es una 16mina qua actUa de tendOn
-.
-
intermedio . entre ambosmCisculos. Eleva el párpádo superior de manera secundaria.
Piramidal: Atrae hacia abajo Ia piel de Ia region interciliar.
Superciliar: Eleva Ia parte interna de las cejas mientrs tire hacia abajo y adentro los dos tercios
internos.
-
Orbicular de los párpados (con una porciOn orbicular y otra palpebral). Cierran Ia hendidura
palpebral y arrugan Ia piel circundante a las mismas.
Del pa be//On de ía ore/a:
IntrInsecos: Serán estudiados en oldo (neuroanatomIa)
ExtrInsecos o Aunculares: Son 3, auriculares anterior, superior y posterior, son muy rudimentarios
y su función es muy limitada.
De ía nariz:
Transverso de Ia Nariz: Tira del ala de Ia nariz hacia arriba y adelante.
-
Dilatador de las Narinas: Aumenta el diámetro transversal de las narinas.
Mirtiforme: Abate el ala de a nariz y retrae transversalmente el orificio de las riarinas.
De los labios:
Dilatadores:
Canino: Eleva Ia comisura del Iabio superior.
Buccinador: Tiran hacia atrás de las comisuras labiales., ademés intervienen en Ia accián de soplar a
silbar.
-
Cuadrado del Mentón: Tira hacia abajo y afuera Ia mitad correspondiente al labia inferior.
M. de la Bor-ja del MentOn: Estos mOsculos son elevadores del mentOn y del labia inferior.
Elevador Superficial del Ala de Ia Nariz y del Labio Superior: Atiae hacia arriba el ala de
Ia nariz y el labia superior.
-
Elevador Profundo: Se confunde con Ia del elevador superficial.
Cigomatico Menor: Tire hacia aruba y hacia fuera el labio superior.
Cigomatico Mayor: Lleva Ia comisura de los labios hacia fuera y hacia ardba.
Rlsorio: Es inconstante. Tire hacia fuera y hacia atrés Ia comisura de los labios. Se dice que las
-
personas que tienen este mUsculo expresan Ia sonrisa verdadera.
Triangular de los Labios: Atrae Ia comisura hacia abajo y hacia fuera.
-
Cutáneo del Cuetlo (platisma): Atree hacia abajo Ia piel del mentOn y abate Ia comisura labial.
-
También puede plegar Ia piel del cuello.
ConstrictoAres o esfInteres:
-
Orbicular de los Labios: Este müsculo determina Ia oclusiOn de Ia boca.
Nota: La inervación de todos estos mUscu/os está dada por el nervio facial (par Vii)
24
IL Cursosde
AnatomIa
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Nervio Facial
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NERVIOSDELACARA!
Es un nervio mixto cuya raIz motora se ubica en el nücleo del facial y la sensitiva en el gangllo geniculado.
Transcurre por el conducto auditivo interno; el acueducto de Falopio y atraviesa el peñasco. Luego, pasa por ci
agujero estilomastoideo. En su recorrido emite ramos dentro del peñasco (intrapetrosos) y fuera de éste
(extrapetrosos) los cuales están detallados en el siguiente párrafo.
Colaterales:
Ramos Jntrapetrosos
N. Petroso Superficial Mayor: Forma el nervio vidiano junta al profundo rama del par IX. Ademâs
sus fibras inervan la glándula lagrimal.
-
N. Petroso Superficial Menor: Forma parte del ganglio Otico (ver más adelante)
N. de Ia Cuerda del Timpano: Se anastomosa al nervio lingual y termiria dando inervaciOn sensorial
(gusto) a los 2/3 anteriores de de la lengua
Ramo anastomótico del Vago
Ramos Extrapetrosos
ramo anastomótico del Glosofaringeo (asa de Hailer)
ramo sensitivo del conducto auditivo externo: lnerva la parte de la concha del pabellón
auricular en Ia zoña conocida coma de Ramsay Hunt, de ahI la variante de su nombre.
-
ramo Auricular Posterior: Se anastomosa con ramos del plexo cervical y da inervación motora a
los müsculos auciculares y al rnscuIo occipital
-
ramos para el dlgástrico y estilohiodeo:
-
ramo lingual: Es un ramo inconstante que generalmente esta cundo falta el asa de Hailer. Termina en
Destinados a inervar dichos msculos.
la base de la Iengua anastomosándose con el par IX donde da ramos sensitivos y motores para el
palatogloso y el estilo gloso (müsculos de la faringe e istmo de las fauces)
Terminates: Estos ramos son los destinados a la inervación motora de los mUsculos de la mimica.
Ramo témporo facial: da ramos:
-
temporales
frontales
palpebrales
nasaies
bucales superficiales
Ramo cénico facial:
-
da ramos:
bucales in•feriores
mentonianos
cervicales.
NOTA: De los ramos cervicales infedores nace un neMo Ilamado de Yaffe que inerva al platisma y se anastomosa
con el plexo cervical formando el asa de Langer. Este nervio es de mucha importancia en cirugIa plstica.
Cond. semctrc ext. Cond serruirc, r pr(.
ac,
llk
--
Jntemi. de Wrfsberg
trosed. men
Fncui
.i genic.
I
I.. /
Irtr'ec SrAr,r1 rim,,
LdrflInaJ1broa
qtLe cubre ci tlquJ.
rcJso, wit.
Card t;diint.
1
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"I'MkIN
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ii I
(Jy
I
Iq
-.--.
—
Carac-öl '
N. pet rvso prof.
\
N. de Jacobson
I:
•/
Pacmni
Cuerdcz del timp.
Fig. 187. - Nervfofactat intrapetrAoso, y nerolo de Jacobson.
I\:.
En esta Jl9ura, la cuerda del tinrpano desaparece por
deritro del nerulo dentario inferior y no se ye ci sltio ciond€
aborda al rierufo lingual. Ese punto estcl situado mu-s poco por
debajo de la region aqul representada.
Dens,
mr.
Max. inf
irz. LIWIC4tLLJ
28
28 Nrvjo petroso Superficial mayor
N. petrosus major
29 Ganglio geniculado
Ggl, geniculi
30 Cuerda del timpano
Chordatympani
31 Nervjo auricular posterior
N. auricularis post.
32 Agujero estilomastojdeo
For stylotnastoideuto
29
so
31
32
Esquema de los principales
ramos del nervio facial.
NERVIO TRIGEMNO
=
Es el V par craneal.
Es el mayor ner'vio craneal.
Es un nervio mixto.
Da la sensibilidaci a la cara, mayor parte del cuero cabelludo, los dientes, la orbita, la duramadre, las fosas nasales y
la cavidad bucal.
Da la inervacjOn motora a los miisculos do la masticacjOn.
Origen Aparente (por c(onde Se ye salir at nervio del tronco do! encéfa!o):
el trigémino nace pôr dos raices,
una motora, pequeña y medial y otra sensitiva mucho més voluminosa, lateral a Ia anterior, de Ia
protuberancia, en el limite entre sucara superior y los pedünculos cerebelosos medios.
Cur-sos deAnatomia
cara anterior do Ia
-4964-2438(15-4177-8535
Cursos de Anatomla
49642438/15-4177-8535
Trayecto y relaciones: Desde el origen apareñte las dos raices se dirigen hacia deante y hacia fuera.
Penetran en el Cavum do Meckel (es un desdoblamiento do la duramdre) que se encuentra en laparte interna do la
cara anterior del pefasco, por un orificio comprendido entre el borde superior del peñasco (que aqul presenta una
escotadura) y la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo, porfuera de las apófisis cUnoides posteriores.
La raIz sensitiva, liega at borde interno del ganglio de Gasser (semilunar), en forma de abanico, Ilamado p/exo
fr/an qu/ar.
La raIz motora, se sitUa priméro por del.ante y luego media/monte a la raizsensitiva. Luego se va poniendo por debajo
do aquella y liega as[ at cavum de Meckel. Esta raIz motora primero esta por debajo del plexo triangular y después
alcanza el borde interno del ganglio, por debajo de éste, para alcanzar la cara interna de Ia raiz sensitiva de una do
las ramas eferentes del gangllo, el nerv4o maxilar inferior. Se une a éste a la altura del agujero oval.
Las dos raIces, cerca del borde posterior del peñasco reciben una vaina aracnoidea que las acompaña hasta el
gangHo,,
Ganclilo de Gasser (semilunar, tngeminal)
Es una masa nerviosa ubicada en una depresiOn en la cara anterior e Internd del peñasco, Ilamada Fosita o do
Gasser. Se encuentra envuelto por duramadre
Tene forma de media tuna Su hilto côncavo, mira hacig . amba y atrás y recibe Ia raiz sensitiva del quinto par.
Mecijalmente a else encuentra la arteila car6ti-da intema, situada en el seno cavejnoso. Por debajo está el vérlice del
peria co temporal y el agujero rasgado anterior, asi como Ia carotida interna en su coriducto oseo
Recibe anastomosis del plexo simpãtico carotideo intemo (cavernoso) y envia ramos a la tienda del cerebelo
Por su cara convexa que mira hacia abajo y adelante salen divergiendo, las tres ramas terminates de este nervio
Cada rama terminal lieva anexa un ganglio. Estas ramas son Nervio oftálmico; nervio maxilar superior
nervio maxilar inferior o mandibular.
y
Nervio Oftálmico We Willis) (ccthvo)
Sensitivo.
Es el rarno más pequeño del quinto par.
Nace de la parte antero-interna del gangllo trigeminal.
Se dirige hacia adelante por la pared lateral del seno cavernoso, por ctebajo d los nervios IV y VI. Pow antes de
penetrar en la orbita por la hendidura esfenoidal se divide entres ramos terminates:
\
cQiaterales
-
Meningeo (Tentorial o do Arnold): para la tienda del cerebelo.
Ramos anastomoticos para: Patetico, Motor ocular comUn y Plexo pericarotdeo.
Terrnin ales
+
Ramo
Ho
oLeQU
TArèflW
Nasal: (nasociIiar) (el mas inferno): Penetra en la orbita por la hendidura esfenoidal, por dentro del anHo de
Zinn tendn anularL Cruza at nervio Optico (ii par) de afuera adentro, por arriba de él y corre junta con la arteria
oftálmica a to largo del borde mayor del oblicuo mayor hasta el conducto etrnoidal. Se divide en dos ramos terminales:
• Col aterales
' RaIz sensitiva del gangtio oftálmico (ciliar).
Nervios Ciliares Largos (2 a 3):
V
OwAa -Ito
V NervioEtrnoidal posterior (Esfeno-etmoidal, de Luscflka)
(
• Terminates:
V Nervio Nasal Inferno (Etmoidat Anterior): da:
- Ramo interno
- Ramo Externo (N. Nasa-lobular):
v' Nervio nasal Externo (Infratroclear) da
Ramo ascendente:
- Ramo descendente.
:.
Frontal (entre los otros dos) penetra por la parte interna más ancha de la hendidura esfenoidal par fuera
(por arriba) del'niIlo de Zinn y del IV, par dentro deI N. tagrimal. Camina de atrás adelante. entre el elevador1del
parpado superior por debajo, y el penostio de la cara superior de la orbita par arnba Se divide en sus dos rmas
terminates un poco antes del reborde orbitario superior:
Colaterales
V Ramo Supratroclear para anastomosarse con el Nasal Externo.
• Terrginatés:
V Nervio Frontal Inferno (supratroclear)
" Nervso frontal Externo (supraorbitario) da
Ramo lateral (externo)
- Ramo medial (inferno):
+ Laçirimal: (el más lateral): ingresa a Ia orbita por la parte lateral do la hendidura esfenoidal, por fuera del anillo
do Zinn y corre hacia delante y afuera por el borde superior del recto externo con la arteria Jagnmal Se ramifica par la
giánduIa Iagrfrnal y parte externa del párpado superior.
• Terminates:
V Ramo para la gtáncjula Lagrimal y porciOn lateral delpârpado superior.
Rarno anastomótico para Ci nèrvio Zigomàtico (orbitarlo), rams del rnaxilar superior.
• Se anastomosa con:
v' Patético
V Nervio zigomático (orbitarlo) del maxilar superior. De esta anastomosis nacen ramos lagrimales y el
riervio temporo-matar.
v'
Nervio Maxilar Superior
Es solamente sensitivo.
Se desprencle del borde antero-externo del gangiio trigeminal, por fuera del oftálmico.
Desde su origen, se dirige hacia delante, sate del cráneo por el agujero redondo mayor. Ingresa directamente en la
foss pterigopslatina y atraviesa la prte superior de la misma
Luego por esta fosa camina oblicuamente hacia delante, abajo y afuera y alcanza la hendidura esfenomaxilar para
penetrar en el extremo posterior del canal infraorbitario. Cambia de direcciOn nuevamenté, ahora Si, para introducirse
en el canal infraorbitario, luego el conducto del mismo nombre, para salir por el agujero infraorbitario.
El Nervio, en el cráneo, camina por fuera y a Jo largo de la pared inferior del seno cavemoso.
En ,la fosa pterigopalatina esta situado en la parte superior de la misma, y pasa por arriba. de la arteria maxilar interns
y, por encima y por fuera del ganglio esfeno-palatino (de Meckel)
En el canal Infraorbitario toma en nombre de su rama terminal: Nervio lnfraorbitario. Camina acompanado por la
arteria del mismo nombre, que primero esta por fuera, después por debajO y luego por dentro del nervio.
Da seis colaterales.
Co ateral es
1- Ramo MenIngeo medio: es intracraneano.
2- Ramo Orbitario (zigomático): penetra en la orbita
3- Nervio Dentailo posterior (superior-posterior) (2 o 3): forman un plexo dentario que dará rmos a los
molares superiores y at maxilar superior.
4- Nervio Dentarlo medio (superior-medlo): es inconstante.
5- Nervio Dentario anterior (superior-anterior): penetra en el conducto dentario superior-anterior y sedistribuye
por los incisivos, el can no correspbndiente y la mucosa del meato inferior.
6- Nervio Esfenopalatino: Intimamente unido al ganglio esfenopalatino, ya que le envia unoo dos rambs
anastomOticos y se divide en varias ramas terminates debajo del gangllo.
• Colaterales:
V Ramos anastomoticos para el ganglio esfenopatatino (Meckel):
,
• Terminates:
V Ramos Orbitarios
J Nervios Nasales Superiores (posteriores-superiores) (nasopalatino externo):
V Nervio Nasopalatino (esfenopalatino interno):
V Nervio Pterigopalatino (farIngeo):
V Nervio Palatino Anterior (mayor):
V Nervio Palatino medio:
V Nervio Palatino posterior:
Terminal
•• Nervio lnfraorbitario (Suborbitarlo)
• Terminates:
V Ascendentes o palpebrales:
V Descendentes o Labiales:
V Iriterrios 0 Nasales:
Nota: algunos ramos del nervio inf raorbitario se anastomosan con ramos infraorbitarios del facial .y, en los párpadas,
con ramos palpebrales del Ia grime! (por fuera) y del frontal (por dentro).
Nervio Maxilar inferior
Es Mixto.
Resulta de la, uniOn de una raiz gruesa, sensitiva, que nace del borde antero-externo del ganglio de Gasser y de una
raiz motors, delgada, que es la raIz motora del trigémino.
Las dos ralces, antes de unirse están envueltas por un desdoblamiento de Ia duramadre, independientes para cads
una. Ambas se iritroducen en el agujero oval, donde se anastomosan y por donde sale el nervio del crâneo.
En el agujero oval el nervio se relaciona con la arteria MenIngea menor.
En su pequeño trayecto extracraneal el nervi9, que se encuentra en Is regiOn infratempora! (zigomática,
pterigomaxiIar, Se relaciona con la aponeurosis interpterigoidea, que esta por dentro; con el pterigoideo interno y la
aponeurosis ptérigo-témporomxlar, que estén por fuera.
En su cars interna posee aplicado el Ganglio Otico, al cual esta Intimamente unido.
Este nervio da un solo ramo colateral, que Si bien nace fuera del cráneo, vuelve a ingresar at interior del mismo por et
agujero redondo menor, junto con la arteria meningea media. Es el ramo meningeo recurrente.
Apenas sale del cráneo se divide en dos grandes troncos terminates, uno anterior y otro posterior.
CursosdeAnatornia
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Nota: algunos autores (Testut) dicen que el maxilar inferior apenas sale del crneo se divide en varias rarnas
terminates, NO en un tronco terminal anterior y otro posterior (Rouviere, Gray).
Otros dicen que las rams terminales son directamente el Dentarlo Inferior y el Lingual.
CoIteraIes
- Ramo MenIngeo Recurrente: acompaña a las ramas de la arteria Meningea media.
Termin ales
•:.. Tronco Terminal Anterior. da:
.
V Nerviolemporobucal:
Colaterales:
- Nervio para el. Müsculo Pterigoideo Externo.
• Terminales:
- Nervio Temporal Profundo Anterior (Ramo Ascendente):
- Nervio Bucal (Ramo
descehdente):
V Nervio Temporal Prof undo Media:
V Nervio TemporoMaseterico:
• Terminales:
- Rama Maseterica:
- Rama Temporal Nervio Temporal Profundo Posterior):
+ Tronco Terminal Posterior: d.a:
V
Tronco comün del Pterigoideo lnthrno, Periestafilino Externo y Müsculo del
martillo.
.
..
V Nervio AuriculoTempQral:
• Colaterales:
- Ramos para:.Vasos MenIngeos Medios y Temporales Superficiales:
- Ramos para la articulaciOn temporomaxilar:
- Ramos parotideos:
- Ramos al conducto auditivo externo, membrana del tImpano y pabellOn de la oreja:
• Terminal:
- Ramos a los Tegumentos de la parte lateral del cráneo.
• . Anastomosis con:
.
- Ganglio Otico.
.
- Nervio clentarlo inferior;
• Rama temporo-facial del facial (en. la parOtida).
- Ptexo nervioso de Ia carOtida externa.
- Nervio Supraorbitario;
J Nervio dentario Inferior:
• Colaterales:
- Ramos dentarios:
- Nervio del Milohioideo y Vientre anterior del Digástrico.
- Ramo anastomótico para el lingual (inconstante)
• Terminales:
Nervio Mentoniano:
- Nervio Incisivo:
.
.
V Nervio Lingual:
.
.
.
.
• Colaterales:
.
- Ramos para el pilar anterior del veto del paladar
- Ramos tonsilares:
- Ramos para tagländuta submaxilar y sublingual.
• TerminaTes:
- Ramos para la mucosa de la lengua por delante de Ia V lingual.
• Anastomosis con:
- Nervio de Ia Cuerda del timpano (Facial importantel!)
- Dentario Inferior
- Hipogloso mayor.
- Nervo del Miloriioideo
Sistera autOnomo cefálico
Comprende tros gangHos, anexos a las ramas terminaes del trigémino.
Estén unidos al simpãtico cervcäl por el plexo carotIdeo y el meningeo medio. Cacla gang!io posee :ramos
anastomoticos o aferentes y ramos perifericos o eferentes
Gang/rn Oftálmico a Cifiar
Se encuontra en Ia cara extema del nervio Ojitico.
Ramos aferentes
Recibe tres ramos o ralces:
Raiz Sensitive: también Ilamada large Proviene del nervio nasal
RaIz Motora: también ilamada raiz coda, pro viene del ramo largo qua a! VI par le envfa al obllcuo manor.
Raiz Simpática u Organo-vegetativa pro viene del plexo carotideo
Ramos Eferentes
Del gang!io se desprenden los NeMás Ciliares Cortos. Son en nUmero de cinco a seis. Van bade do/ante, perforan la
esclerOtice airededor del netvio Optico y penetran en el globo ocular. Están destinados a Ia esc!erOtica, a Ia cornea, a
la coronoides at cuerpo y musculo ciliary at iris
Ganglio Esfeno-Palatino (de Meckel):
Se encuentra en la extremidad anterior del nerv!o Vidiano.
El v:diano esta formado por Ia anastomosis al nervio petroso superficial mayor (facial) del nerviQ petroso prof undo
mayor (glosofaringeo) y un ramo simpâtco del plexo carotIdeo.
LOS nervios petrosos mayores, superficial y pro fundo emergen par el hiatci de Falopio y caminan do atrás a adelante
por la cara antero-superior del peIlasco, crüzan la care inferior del gang/jo trigeminal o del maxilar inferior y so tinen.
Una vez anastomosados, reciben la ralz simpatica y se/en del crAneo por a/ rasgado anterior, lie gando at gang//o de
Mac/cal.
Los ramos eferentes del gangio terminan en al nervio esfeno pa/at/no (rama colateral del maxilar superior) para
terminar en Ia mucosa buco-naso-farIngea.
El nervio facial as el qua en re&idad cia Ia inervaciOn secreto-motora de la glándula ía grime!, ya que las, fibras para
esta glándula vienen con a/ nervio petroso superficial mayor, pasan por el gang/jo esfenomaxilar, luego Ilegan, por al
nary/a esfenomaxI!ar, a! Ne,vio max/Jar.
superior. De aqul .siguen por al ramo orbitario (zigomático,) do este nervio Y POT
el/a grime! (rama dol oftá!mico),. con a/ cuel está anastomosado, Ilega a ía glandula.
Gang/jo Otico:
Esta situado debajo del agujero oval, en Ia cara interna del nervio maxilar inferior o en al extremo superior del Iihgual.
Aferencias
.
RaIz Motora: petroso superficial manor (facial).
RaJz Sensitiva: petroso pro fundo menor (glosofaringeo).
RaIz Sim pática: Plexo qua rodea a Ia arteria menIn gee media.
Eferencias:
Van hacia las ramas sensitivas del nervio maxilar inferior, en particular al ne,vio aurfculo-ten?porai y, por medic de
éste Inervan ía glándula parOtida. Las fibres qua actüan en esta inneniación secreto-motora pro v/anon del facial, POT el
petroso superficial menor.
Otras eferencias se dirigen, tamblén por anastomosis con el maxilar inferior, al tronco comUn de los nervios
periestafihino externo, pterigoideo inferno y del müsculo del martillo. Tamblén van a la cuerda del tImpano.
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1ARTERIAS DE LA CAEZA I
Nota: en este apunte solo so estudiaran la arteria facial y la maxilar interna.
Arteria Maxflar Interna
Es rama terminal profunda o interna do la Carátida externa.
La carôtida externa se extieride desde la bifurcaciOn de la carOtida primitiva, a La altura del cartilago tiroides hasta el
c:Jello del cóndilo maxilar, donde so divide en sus dos ramas terminales: maxilar Interna y temporal superficial.
La carOtida bxterna da seis ramas colaterales. Son:
Arteria Tiroidea Superior
Arteria Lingual.
Arteria Facial (maxilar exterria)
Arteria Occipital
Arteria Auricular Posterior
Arteria FarIngea Inferior (ascendente).
La maxilar interna se extiende a través de la fosa infratemporal hasta el agujero esfenopalatino.
Es muy flexuosa en todo su trayecto.
Desde so origen, la arteria se dirige hacia aruba y hacia delante y penetra, pasando por el ojal retuocondIleo de
Juvara, en Ia regian infratemporal. Este ojal esta comprenclido entre el cueflo del cOndilo por fuera y el ligamento
esfeno-maxilar y aqul la arteria esta en relaciOn con la vena de igual nombre y el nervio auriculo temporal.
En esta parte do su trayecto esta aplicada al cuello del cOndilo. Desde all[ la arteria se dirige hacia la fosa
pterigopalatina, a la cual puede llegar por dos vias distintas:
VIa o vari.edad Profunda: atraviesa el intersticio eritre los dos haces del pterigoideo externo, de adelante atrãs y de
adentro afuera.
Via o variedad Externa: contornea el borde inferior do este mUsculo y Ilega, por 18 cara externa del mismo, hasta La
fosa.
Llegando a la proximidad de la fosa realiza una curva cuya corivexidad anterior apoya sobre La tuberosidad del maxilar
superior. Penetra enseguida a la fosa pterigopalatina por La hendidura pterigomaxilar, pasando por debajo del nervio
maxilar superior y alcanzando el agujero esfenopalatino, donde toma el nombre de su rama terminal: Arteria
EsfnopaIatina.
La maxilar intern.a da catorce ramas colaterales. Se Las divide en cuatro grupos:
Las que nacen por dentro del pterigoideo externo
A. Timpénica
-
A. MenIngea Media
A. MenIngea Menor
Las quo nacen en el borde inferior del pterigoideo externo (variedad externa)
A. Dentaria Inferior
-
-
A. Maseterina
A. Temporal Profunda
A. Pterigoideas
Las que nacen cerca de la tuberosidad del maxilar Superior
A. Bucal
-
A. Temporal Pro fonda Anterior
A. Alveolar
A. Infraorbitarja
Las que nacen dentro de La fosa pterigopalatina
A. Palatina
-
A. Vidiana
A. PtOrigopalatina
La rama terminal es la arteria Esfenopalatina, que penetra por el agujero de igual nombre y se divide en dos rams,
externa para la pared de las fosas nasales e interna (nasopalatina) para el tabique nasal.
Algunos autores dividen sus ramas de acuerdo a si salon hacia arriba, hacia abajo, adelante o hacia adentro. Esta
division es la siguiente.
Las que nacen hacia arriba
A. Tirnpánica
-
A. Meningea Media
A. MenIngea Menor
A. Temporal Pro fonda
A. Temporal Pro funda Anterior
Las clue nacen hacia abajo:
A. Dentaria Inferior
-
A. Maseterina
A. Bucal
A. Pteriçoideths
A. Palatine
Las que nacen hacia delante:
A. Alveolar
A. Iiifraorbitarja
Ramas que nacen hacia adentro:
-
A. Ptérigopaiatina
A. Vidiana
Nota; Cada una do estas ramas va a dar irrigación al territorlo quo su nombre iridica. Ejemplo: los ramos alveolares
van a irrigar a los alvéotos dentarios.
1 Arteria temporal superficial
A. ternporalis super/
Arteria maxilar, porcMn mandibular
A. maxillaris, Pars nzandthularis
2. Arteria auricular profunda, artetia timptinica anterior
A. auricularis prof. A. rynipanico ant.
3 Arteria menin8ea media
A. meningea media
4 Arteria den tarin inferior
A. aheohiris in(
Arteria maxflar, poreión pterigoldea
A. ,naxillpris, Pars porygoidea
5 Arterias temporaie3 profundas
A. temporalis praff.
6 Ramas pterigoidcas
Ri: prerygoidsi
7 Arterta n1asatrica
A. inasxegericn
8 Arteda bucal
A. buccalLt
Arterla maxilar, porciôn pterigopalatina
A. maxillaris, Pars pterygop4je,Una
9 Arteria alveolar posterosupenor
A. alueo/arjs sup. post.
10 Artèria infraorbjtarja
A. infraorbjgaljs
II Arteria esfenopalatina. arterias nasales posleriores externas
y septales
A. sphenopalatina, Aa. iia.caies past, lot et septi
12 Arteria palarina descendente
A. palatina descendens
13 Arteria vidiana
A. canalisprerv,roidei
Arteria Facial
Nace por ericima do la lingual, de la cara anterior de la oarOtida externa.
Desde su origen se dirige hacia arriba y adelante, pegada a Ia pared faringea. Pasa profundarnente al vientre posterior
del digástrico y al estllohoideo e ingresa en la, celda submäxilar. Contornea a esta glándula de adentro afuera y de
atràs adelante, pasando por aruba de ella. Asi describe una primera curva, I-lamada Supraglandular, cuya concavidad
descansa sobre ía glándula. Se dobla enseguida sobre el borde inferior del maxilar inferior, describiendojna segunda
curva, de concavidad superior, flamada Submaxilar, que abraza al maxflar inferior. Luego asciende par la cara y hacia.
delante describjerido una tercera curva, ilamada facial, cuya concavidad mira hacia atràs y arriba. As[, se dingo hacia
ía comisura de los labios y asci.ende por el surco nasogeniano, donde termina como Arteria Angular en el 6ngulo
interno del ojo, anastomosándose con la-arteria nasal, rama de la oftàlmica.
Ramos Colaterales:
A. Pa!atina Inferior o Ascendente: Irriga Ia care externade ía faninge
-
Ramas submaxilares Pare irngar Ia glandula submaxilar.
A. Submentonian-a: Pare irrigar parte de la regOn suprahioidea.
A Pterigoiclea Imga la region ptengoidea
A. Maseterina: Irniga la region maseterina y parotidea.
A Coronaria Inferior. Para irrigar el Iabio infenor.
A. Coronaria Superior: Da la artenia del subtabique, e irniga el labio superior.
A. del Ala de la Nariz: Irriga los cartilagos nasales propios, mUsculos y tegumentos del ala de la
nariz.
-
Terminal:
Arteria Angular: Se anastomosa con ramos de la arteria oftálmica
Vena Facial:
Nace en el ängulo iriterno del ojo (V. Angular y oftãlmica Superior)
-
toma el nombre do facial en surco nasogeniano
Corre por fuera de Ia arteria
termina:
directamente en la V. Yugular Interna 0 junto a Véna. Lingual y Tiroidea Superior formando el
Tronco Tirolinguofacial
Arteria tem p oral superficial.-
-
Es la rama de la b;furcaciOn externa y superficial do Ia carOtida externa Se dinge hacia arriba y un poco hacta fuera
atravesando el espesor de la parOtida. Pasa por delantè-del trago, y por detrás de ía a.rticuiaciOn temporo-mandibular.
stá acompañada en sq, recorrido do fa vena satelite que es posterior a la arteria
n la regiOn temporal se dMe
us 2 ramas terminales unos 2-cm. por ericirna del arco cigomático.
Ramos colaterales:
-
Ramos Articulares. .
..
Ramos para elpabeliOn deJa oreja.... ..
.
..,
Arteria transversa de 4a cara: lrrga Ia zona de la rnej!Ila.
Arteria cigomato/nalar Corre hacia detante por encima del arco cigomatico y termina
anastomosándose con Ia artena palpebral superior (rama de Ia artena oftàtmtca) a nivel de Ia parte externa del
musculo orbicular de los parpados
Arteria temporal profunda media Es inconstante e irnga Ia zona temporal atravesando Ia
aponeurosis del musculo temporal
Ramas terminales: Ambas son flexuosas.
.
Rama anterior o frontal se dirige hacia arriba y adelante e imga tegumentos de Ia zona
Rama posterior o pa.rietak Va directamente hacia arriba e 1mg?, al igual que Ia anterior,
tegumentos de Ia zona parietal. Se:anastomosa con Ia precedente y tiacia atráscon las arteriasauricular y
occipital ambas ramas de Ia carOtida externa
i'Nota:•el drenaje venoso de esta arteria termina en là verià yugular extérna y será
L
estudiada con más detalle en 'el capitulo de cuello en Ia rotacrón de asplacnologia
ala de
CCf4
Arrsfwkj
Ej
sup iiai,
Clases de
Anatomia.-H,Uuttana
I
Teóricos y Prácticos
4964-2438
/ 154177-8535
ravce32 1 @ya hoo1com ar.
f.L
Cursosdeaton
ia
4964-2438 J ill
_w_-
'
i5—"l77-55
-
F
w
V
Raqis-Paredes dell, tórax y del abdomen
GlánduIarnamaria
GOLUMN.A VERTEBRAL
Está formàda por 33
humano
0
34 vértebrasy constituye a formar un eje óseo para mantener La posicior erecta del cuerpo
Las vertebras son:
• 7 cervicIes.
12 dórsales,
• 5 lumbares.
5 sacras, fusionados entre s.
be 4 a 6 coccgeas tamblén fusionc*das entre s.
VERTEBRAS
En general (salvo aigunas pocas excepcones) as vertebras tienen Las partes que pasarnos a definhr a continuacián.
Cüerpo vertebral
Es anterior y es Ia porció.n. rns voluminosa de Ia vertebra (con excepcián del atlas que no posee cuerpo) En algunas
vertebras en La porci6n anteroxterna superior e inferior hay .unas hemicarillas articulares para las costillas (Ia otra
hemicarriHa correspohde a Ia vertebra inmediatamente super j Qr o infenQr) Dentre del espesor del cuerpo vertebra!
(formado por hUeso esponjoso) se encuentra gran cantidad de médula ósea roja, as decir rica en tejido
hematopoyético.
Arco anterior
En los sres humanos representa Las costillas (que se describirán aparte), en La mayoria de Los anfibios representan
las espiras.
+
Arco posterior:
Esté foPn,adopor las masas Laterales que tienen una sane de caractenisticas. importantes.
• Se encuentran. unidas.ai cuerpo en. su. .porciãn. anterior porurias e.structu.ras planas y cuadriláteras denominadas
pedIcu!os, Los cueles presentan una. concavidad superior yotra inferior que con Las vertebras inmediatarnente
inferior y superior forman Los agujeros dé conjunción pordortde salen Los nervios: raquideos yLas venas de:
conjunciOn.
• En el espesor d.e las, masas taterales se encuentran, tanto en. La cara superior como en Ia inferior, dos apOfisis
que se dirigen hacla -arriba la primeray bade ebajoia segunda, éstas se articulan con Las vértëbras superiores a
inferiores respectivamente y se Ilarnan pófisis articuIars para 'as vertebras.
• Hacia Los laterales Las mesas son más . aIrgadasy voluriiiosas formandounasestructuras llama das apófisis
transversas. En. algunias vertebras enla cara anterior de éstas apOfisis hay unas cariias articulares pare las
costilles.
,
• En el espes.o.r de las macas laterales de ls vértebras:ce.rvica(es -se encuentran a ambos lados, unos orificios
qua se denominen agujeros transverses, y que. le brindenun canal al pao de la arteria vertebral y Las venas
vertebrates..
.
• En su porcion posterior se continuan con dos lemmas (Ia'wras vertebrales' que son pleas y tei-minan
unretdose en Ta porcion mas poster o r forme l do ,wa seliencia denomirade apos's asp
• En Ia porcion media o central se forma un orifrero qua vria en tmaro lepenthendo de La vert ebra qi. e se trefe
qua contiene a La médula esinal y se.Ilárna .agujero vertebral.
ESTRUCTURA VERTEBRA VERTEBRA
CERVICAL TURACICA
I
VERTEBRA
LUMBAR
Forma del
Rectangular y Triangular.
Arrlñonado y
cuerpo vertebral pequeño.
_____________ grande.
Ganchos
Con
Voluminoso.,
Cuerpo vertebral laterales o
hemicarritta
apOfisis
para articularse
unciformes en con la cabeza
su cara
costal.
Agujero
vertebral
ApOfisis
Triangular; el
tado anterior
mucho más
largo que los
otrosdos.
Horizontal,
corta y bifida
(bituberosa)
Redondo.
VERTEBRA
SACRA
VERTEBRA
COCCIGEIA -
Soldad05: es
Soldados: es triangular.
triangular.
Soldados entre Si. Pequeño y soldaclos
entre Si
Triangular; los tres Condwcto sacro.
lados iguales.
Carece de agujero.
ObUcua,
Horizontal,
Cresta sacra
Caroce.
dirigido hacla
aplanado
media.
abajo
lateralmente,
(unituberosa)
unitube.rosa.
Agujereado y Presenta carilla Liamadatamblén Tubérculos sacros Peueña y do direccián.
presenta un
articular para Ia apOfisis costiforme •.posteroexternos.
horizontal.
Apófisis
tubérculo
tuberosidad
por su semejanza
tranversa
anterior y
costal.
y presenta
posterior.
tubérculos
marnilares y
accesorios.
C2rilla plana,
Carifla plana,
Carilla cilindrOide, Visiblesen la
Carece.
Apófisis
mirandohacia mirando
mirancto hacia
primera vertebra
articular
•arriba y atrás.
principalmente adentra y atrés.
sacra y el resto
superior
hacia atrés.
forman los
iubérculos
posterointernos.
Carilla articular CariHa plana,
Carilla cilindroide., Forman los
Carece.
Apófisis
plana mirando mirando
mirando hacia
tubérculos sacrós
articular inferior .hacia abajo y
principalmente fuera y adelante.
posterointernos.
adelante.
hacia deFante,
Cuadrjlàtera,
Cuadrilátera
C.uadrilátera,
Lirnites posteriores Carece;
Lâminas
desiguates los iguales los
desiguales los
del conduoto sacro
vertebrales
diámetros:
dirnetros.
diámetros; más
másancho
alta que ancha.
que alto.
Escotaduras
Borde inferior
Escotadura
Presente en la
Carece.
PedIculos
pediculares
més escotado superior apenas
primera vertebra
superior e
que el superior. marcadaL e inferior, sacra.
inferior, bien
bien marcada.
marcadas.
espinosa
COLUMNA VERTEBRAL
vertebras
cervic&es
-
x'I
vertebras
orácIcas
•
I-v
v6rtebr55
lumbares
V
V
Huesosacro
Huesococigeo
Vision ventral
Vision lateral
C VII
Apofists espinosa
Lmb1a del arco
vertebral
PadicUlo.
del area
Iff/
Arco vtriebral
\
Apólisis
'rtc. superior
.'i.
V1CIO
Apdfisis
transversa
transversarto
Apotisla espir.osa
apofisis s ilurlares Cuerpo vertebral.
del cuerpo Apófisis arlular
CV
Aco
vertebral APOfiSS
artc. superior
/
Orrticio
vertebral
Surco
am, el nrvio\
espinal \
Tubércujo
/ posterior
Orlficio_..
transversario
Care Intervertebral
del cuerpo vertebral
Apóiist
-Jrc. superior
FoCitS cnt:
Aoàlisis irerttva
ylositacostal
Tubérculo
antetior
Apéfisia semilunar del cue rpo
.1
is
Foni a
J
Escoladua vertebral inlanur'
Apöfisis espinosa
Lmiria del area vertebral
..-Apôfisis articular superior
Lãmina del area vertebral
Aprfisis mar ilw--
Pethculo
Oriliclo vertebral
Apdiieis cspinraa
#— ApliSiS
ar'c. superior
padfculo
dcl erco
vertebral
•-ApdIisls
del
Apôrieis accaa!
Apobsis arbci
irriesor
ApOlisis transversal
/ Apdliss tranavursal y
losits costal transvaat
Lthnlna del
sea
-
Apdlisis espinosa
!
Vision craneal
Fusia costal superior
arco vertebral
vertebral
Citra Irriervertebral del cuerpo vertebral
VOTA: A continuación Se describirán solamente las caracterIsticas distintivas de alguna.
vertebras en especial.
ATLAS
Constituye Ia primera vertebra cervical, y está formado por 3 porciones: arco
posterior, estos 3 segmentos circunscriben el agujero vertebral.
19 VERTEBRA
Accideñtes
CERVICAL, ATLAS (C I)
Arco anterior:
Arco posterior delalas
Oritco
tranaversano
• ubércuio
anterior del atlas.
i
• Carrilla articular para el diente
(apofisis odontoides) del axis.
'
+
anterior; masas lateraks y arco
• Tuberculo posterior del atlas.
VIsion caudal
I
-ca a pra el dienle
Arco antir T 'ércjlo anterior
_Cara artc. superior
Cara artc. inferior
Dielde del ai5
Cara aft.
anterior del arenre
ara para ci
dente-.._.-.ja-
Apotiss —__J
art c.superior
Orifi.do/
transvorsa-io
-
/
Cara aruc. intericrf
Arco posterior del atlas
pOtiSiS
s
Cuerpo vertebral -
cursos
lateral
j
transversal
de Anatomia-
posterior
d alias
Orit do
ve-tebrul
.
Masas laterales:
• Cavdad glenoidea para las
cOndilos del occipital (cara superior)
• Tubércuto del ligamento transverso
(borde interno)
• Canal de la arteria vertebral (cara
superior)
• Carilla articular para el axis (care
inferior)
• Agujeros trasversos (en el espesor)
• ApOfisis espinosas unituberosas.
-
-'
Arco posterior:
Tubérculo posterior
VisiOn lateral (con el axis)
- - Arcodulasts
Apdlisrs
transversal
. Apdfisis eric. interior
'4964-2438 1/15-4177-85351!'
33_____
-
Cursos de Anatomla
4964-2438115 — 4 1 7 7 - 8,53 -5
Es la segunda vertebra cervical y posee casi todas las
caracteristicas de una vértbra cervical tipo pero con
un accidente de importancia anatOmica, el diente a
24 VERTEBRA CERVICAL, AXIS (C II)
apófIsis odontoides.
• ApOfisis odontoides:
Es de forma cilindro cónica y en éi se describen:
Una base, que esta adherida al cuerpo de 12
vertebra, on cuerpo y un vertice que presenta,
en su cara anterior, una carilla articular para al
arco anterior del atlas, y en so cara posterior
una carilla articular para ci ligarnento
lransverso.
Vdrtrce dot diunle
Cara artc. posterior dot dierde
,Cuero del aglo
/ Orificlo
, trarsveraerio
Viión dorsocrnea(
1
DrillOto
ertebrl
•. Cuerpo:
,ral
Vértice del diente
Presenta una cresta media anterior mucho más
voluminosa que la de las demâs vertebras
cervicales,
Diente del axis
SEXTA CERVICAL
n ventral
Apdtists
transversal
Esta presenta una caracteristica distintiva Clue es ci
tubérculo anterior de ]as apOfisis transverses que es
més saliente que el de las demás vertebras
cervicales y de llama tubércu!o carotIdeo o de
Apôtists
arts, interior
Cue del ex.s,
Chassalgnac.
SEPTIMA CERVICAL
(vertebra prominentej
Es una vertebra de transiciOn entre las cervicales y las dorsales y tiene las sigLlientes caracterIsticas:
• El cuerpo a veces tiene en su parte inferior una hemicarrilla articular para la primera costiHa.
• Las apófisis transverses son mayores y unituberosas.
• El agujero
- transverso
2P (tO2 es més pequeño y no está atravesado par Ia arteria vertebral.
• La apofIsIs+efe'efse-es unituberosa y mas salente que el resto de las cervicales, de ahi deriva el nombre de
vertebra prom/n ente.
SACRO
VISiON DORSAL DEL HUESO SACRO
• 'El sacro as un hueso p'ei Clue se ubica por debajo de la
5ta vertebra lumbar entre los 2 huesos coxales.
• Tiene forma de pirámide cuadrangular con una base
superior-, un vertice inferior y cuatro ceas una anterior
(con cava) otra posterior (convexa) y dos laterales
-.
Accidentes
Zase:
• Carilla articular de cuerpo del sacro para a 5ta
vertebra lumbar.
' Orificio superior del coñducto sacro.
• Cresta sacra.
•• Caras laterales:
•: Vértice:
•
Apoftsls articular supeor
Corrducto sacro
Tuberosidad sacra
'
\i
Cars atJricular" M RE
Cresia sacra lateral
Cresta sacra intormodia
Creslasacra medial
• Carilla articular para la base del cOccix.
• Orificia inferior del conducto sacro.
Cara anterior:
• Agujeros sacros anteriores (pasan las ralces
anteriores de los nervios sacros)
Vestigios de lsoldaduras de ]as vertebras sacras.
secrus potiiores
Asia del sacro
L_-,
VISION VENTRAL DEL HUESOSACRO nen(s cl CoeC-t6
sacra
Cara posterior:
• Cresta sacra (en la linea media)
• Tubérculos sacros posterointernos (Se forman par la
soldadura de las apOfisis articulares superiores e
inferiores de [as vertebras sacras)
• Agujeros sacros posteriores (pasan las raices
paste dares de los nervios sacros)
Tuhérculos sacros posteroexternos (Se forman po a
soldadura de las apófisis espinosas de ]as vertebras
sacras)
Asta del sacro (en la porción més inferior y se articul
con las astas menores del cOccix)
• Escotadura sacra inferior (entre las dos astasdej
• sacro)
Promont
Ala
del sacro
lateral
Lireas transve
Caras laterales:
• CecilIa auricular del sacro (tiene forma de oreja y
art;cula con el coxal)
• Fosa cribosa.
Superflcie rugosa para la inserciOn de los ligamentos
s'acrociáticos y los mCrsculos sacrolumbares.
L. ot.fcor4cQ1ar?1
4rtorc*
cOccix
vertebra
occqea
Asta del cóci
El cOccix es un hueso aplanado y triangular de base
superior y vértice inferior, que s el resuitado de.1a.
uniOn de 4 a 6 vertebras atrofiadas.
•
Base:
VisOn dorsit
Carrilla articular para.e.sacro.
• Asta menor del .cóccix (Se urie a las astas del
sacro)
Caras laterales:
• Astas•laterales del cOccix.
• ApOfisis transversas de la 2da vertebra
coccigea prominente
vérthras
cigea
a-.- -'
cc ix
.
Vertebra coccigea
rtebra cocclgea
lllV vertebras coccigeas
Vision ventral
COLUMNA VERTEBRAL EN CONJUNTO
La columna vertebral es recta en el recien nacido pero a medida que la persona comienza a pararse o a caminar
empiezan a acentuarse una serie de curvaturas para distnbuir mejor el peso umentar la resistencia etc Estas son
las siguientes
Lordosis cervical
• Es una curvatura' cOncava hacia atrOs y se forma cuando el niño empieza a sentarse, por acciOn de los mOsculos
que enderezan la cabeza.
Cifosis dorsal
a Es una curvatura concava hacia delante
Lordosis lumbar
• Es una curvatura cóncava hacia atrs y se desarrolla cuando at niño comienza a caminar.
Cifosis sacrococcIqea
• Es una curvatura cOncava hacia delante
EscoUosisaiiatómica
• Es una teve desviaciOn de La bolumria, generalmente de convexidad hacia la derecha La cual deriva de 2 teorIas:
Una hablà deque la columna se curva par acciOn de la arteria aorta que se pega a la colurnna a la izquierda de los
cuerpos vertebrates y estodesviana un pace la colurnna hacia Ia derecha La otra teoria propane qua la desviacton
se refiere a. sI Ia persona esdiestra a zurda y que en éstê Oltimo caso se desviarIa liacia la izquierda Come a
mayoria de las personas es diestra se encuentra una desviacion hacia la derecha en La mayoria de los casos
producto del mayor esfuerzo generacjo a traves cia toda la vlda
ARTICULACIONES DEL RAQUJ
Las articulaciones vertebrales se dividen en
Especial as
• Occipito - Axoidea
Occipital con axis
• Occipito - Atloidea = Atlas con occipital
• Atloideo - Axoldea =Atlas con el axis
• Atloideo - Odontoidea = Atlas con la apOfisis odontoides del axis.
• Sacrovertebra
• Sacrococcigea
Gene rales
• De Ia apOfisis unciforme de [as vertebras cervcales
• De los cuerpos vertebrales
• De las apOfisis articulares
• De las lminas vertebrales
• De las apofisis esptnosas
• De las apofisis transversas
Articulactones Occipito — AtlOidea
Género:
• Diartrosis
Tipo:
• BicondIlea.
Cursos de Anatomla
4964-2438415-4.177-8535
Cursos de Anatomia
Superficie articular:
PorciOn basilar del hueso occipital\
COndilos occipitales.
Med:osdeun,on
• Cap
sula articular.
IL4964.2438/15_41778535
..
del atlas
Membrana atlo-occipital anterior
Porc;on lateral del hueso occipital
Porcdn lateral del hueso occipital
Ligamentos:
-capsula articular
Occipito - Atloideo lateral.
Occipito Atloideo Anterior.
• Occipito - Atloideo Posterior.
Articulacidn stlo-axoidea lateral
S/no vial:
-
Ligarnento longitudinal anterior
Al----.
• Laxa.
Disco interverlebral
Ill vertebra cervical
"Cuerpo de la Ill vertebra
cervical
Articulación AtIoideo — Axoidea
Hueso occipital
Genero:
Tip 0:
Membrana atlo-occipital posterior
Diartrosis
• Artrodia
Superficie articular:
• Carillas articulares inferiores del atlas
superiores articulares del axis,
y
Mesa lateral del
atlas
-
Surco pare
la arlene vertebral
•,..
Medios de union:
Arco vertebral
del.axis
Cápsula articula-r reforzada por:
Ligamentos:
'
a articulaclói
aflo-axoidee lateral
eLigamento lateral inferior de Arnold.
'Liga ment& Atloideo - Axoide&Anterio, Se- exbende desde- el arm-anterior del atlas al cuerpo del axis.
•Ligamento Atloideo - Axoideo Posterior: Une el arco posterior del atlas a las láminas y base de la apOfisis
espinosa del axis.
/ l-lueso occipital
ArticuactOn Atlanto Odontoidea
GOnero:
Tipo
•
--Hueso occipital
Diartrosis
I-
Atlas (C I)
Maca lateral
• Trocoide.
Atlas (C I)
Esta articulación está dividida en dos partes:
Anterior:
Atlanto - Odonto/dea
pro piamente dicha:
Cpsulas anticul
h-- Axis (C II)
- Ill vertebra cervical
• Entre
• Posterior:
el- dienteyelarco
posterior del atlas,
Membrane tectorja
"- Apólisis transversal de la
III vertebra cervical
Sindesmo odon-to-iç/ea:
• Entre
el ligamento transverso
y la apófisis ocontoid\es.
Superficie articularAtlanto - Odontoidea:
• Carilla articular de la cara posterior del arco anterior del
atlas
• Carilta articular de la cara anterior de la apOfisis
odontoides.
Fasciculo
longitudinal
/
Porciôn basilar
/
'-i hueso occipital
C.onducto del hipogloso
Ligamentos alaros
Cápsulas articular
Superficie art/cular sindesmoodontoidea:
La cara posterior de la apOIisis odontoides y el
ligarnento transverso.
sigmoideo
Ligamentos:
<
.e 'Transverso:
dos haces:
Arco pOster:or
del atlas
De Is parte media del ligamento parten
i it tfaftSV6 F50,
,
*Haz superior o ligamentos occ p o
ascendente, se fija en el canal basilar.
-.
*Haz inferior o 1iamento transverso axoided,
term ma en el cuerpo del axis.
Sedèjiomiria "Ligamento cruclforme" al ligamento foruiado
poël ligamento transverso y sus prolongaciones superior
(hia el occipital) e inferior (had
cuerpo dl k1)
•'' Ø' .. '-.. Lgamento crucjforme
•
Ligamenlo crucitorme del
fasciculo longit
Axis
j-
a,
del alias ligarnento
transverso
t4Zk
•
—
Cc&L
-c
:lr::e
UY's.UA_4
S
Medios de uniOn:
• Dos càpsulas laxas - Anterior.
- Posterior.
Sinovial:
• Muy laxa.
Apófiss espinosa
del axis
Cara articular posterior del
dienle del axis
Cara articular
superior del atlas
Diente del axis
Ligamento transversal
del atlas
Articuiación Occipito- Axoidea
Cara articular anterior del
:.
(no es una articulaciOn verdaclera)
Arnbos huesos estãn- unidos par media de-dos.lgamentos.
• Occipito- Axoideo: Un fasciculo medlo, uno posterior y dos laterales.
• Occipito-Atloideo: Un fascicuto media dos Iateraes.
Arco anterior del
atlas. Fosila
para el dienta
Es una anfirtrosis. Tierie dos ligamentos sacro vertebrates taterates y vertebrates comunes, anterior posterior.
Presenta además, dos ligarnentos amariltos, uno interespinosos y uno supraespinosos.
ArtculaciOn del sacro con el cOccix
Es una arifiartrosis.
0cc 7rd1
0cc
$fl'id.
c&f1'
11ernk ñcc.4tip.t..
(19 fraf:i
n);9 apt
litlAx pDSt.
\
2jsc 4
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Entre los cuerpos vrtebrales
Es una articulación anfiartrosis.
,
Disco
J.
trtteruertebral
Superficie articular:
Cc2psulci arttc.
o Caras superior e inferior de los cuerpos
vertebrates...
,- .-Medios de union
osruia
t
V/-'-• Discos intervertebrales
- •. .._.... _COPcula a ttc
• Ligamentos penfericos
Discos intervertebrales.
V9
Se ubican entre los cuerpos y constan de dos partes:
A
• Una parte externa y fibrosa.
• Una parte internal y getatinosa Itarnada "NOcleo-pulposo'
Ligamentos perifériços:
Son dos • Ligamento vertebral comün anterior.
• Ligarnento vertebral comn posterior.
Ligamento vertebral comun anterior:
• Desciend& por la cara anterior de-la coFumna y va desde el occipital hasta la segunda vertebra sacra.
Ligamento vertebral comin posterior:
• Está en Ia cara posterior tie los cuerpos vertebrates y va desde el occipital hasta la primera vertebra coccigee.
CljrsosdeAflatoffija
i4964-2438/i5_4177853
.35'
Cursos de A natom . ia;:.. 4964-2438/;.1.5_4177..8535
fl
Ligan
Costotransvei
Arco vertebral
Ltgamento longitudinal antario
Costillas
tigarr
longitudinal post
Discos intervertebraes
amonto radiado
la abeza
a eostjlla
Hueso sacro
Ligamento I o n gltudir,,
- - -.
Género:
• Diartrosis
Tip
—. w fawn
* Artrodas y Trocoide esta (iltima en la regiOn lumbar.
Superfjcje articular
• ApOfisis articular inferior de una vertebra con apOfiss
Med/os de union:
articularsuperior de la Qtra.
• Cãpsula articular reforzada por el ligamento amarillo correspond iete
Sino vial:
• Laxa.
Uni6n de fas 16m*
amarillo" Uno derecho y otro izquierdo. Unidos por una
linea media.
ArticuJacióndegfj8 espinosas
Las apOfjsjs espinosas està•n unid-as-por:
• Ligamentcs interespJnosos:
Ubicados en el espacio com-prencjicjo
enti e dos apofisis espinosas
• Ligamentos Supraesp,nosos:
Ubicadois en la porcion mas posterior de
lascabezasde las aofiss espinosas
Arco vertebral
/ Liamento interiransversario
'-
Ligamonto
costotranaversarlo
Lgamento costotransversario
superior
Ligamen:c
aespiroso
S
Se u nen por
•: ot
'Ligamen tos intertransversos".
articulac lanes
Articulaciones uncovertebrales
Son dos artrodias •fon-nadas por Ia union de-•Ia-apOfisis unciforme- de la vertebra inferior con la carilla articular do la
vertebra superior. La cãpsula articular está reformada por delante por una haz ligamentosa.
M(ISCULOS DE LAREGtONPOSTERIOR DEL TRONCO EL CUELLO
MLSCkJLOS SUPERFfCFALES DE LA- REGFON LUMBODORS.O-CERVICAL
MTiuLo
ORIGEN-(-insereión-
ftSERCINlnseycién-Dtsta
INERVACIN
ACCION-
___ Proxhiial)
___
A) Fthras-SurLores.
A). Fibras. Superiores 1/3externo.. Rm
aa externaCuandose contraentodas sus
Protuberancia occipital
del borde do posterior de la
del nervio
fibras, los hombros se dirigen
externa , 1/3 interno de la
clavicula.
espinal y plexo
hacia atrás. Las fibras
linea curva occipital
B) Fibras Inferiores: Borde interno cervical
superiores
superior y porciOn superior del Acromion en el lablo superior profundo (Rama elevan el hombro e inclinan
del Ligamento cervical
de Ia espina del Omáplato y en Ia anterior de C3 y a cabeza sabre el hombro.
posterior.
superficie triangular lisa de esta
04)
Las fibras inferiores
B) FbraE nferiores
espftra.
intervienen
Tranecio
ApOfisis Espinosas de la
(Aponeurosis del trapecio)
en la acciOn de trepar.
7m-d Vrtebra cervical y de(Puede-levantar ci cuerpO
las 12 vertebras dorsales y
entero, suspendido por los
ligamentos supraepinosos
miembros superiores)
- correspondientes.
ApOfisis espinosas do 06Fondo de la corredera bicipital del Nervio proplo
Participa en los movirfliantos
D12 vertebras dorsales y
Hümoro.
Rama del Plexo de aproximación, extension y
do )as cinco lumbares, en
Braquial (06 a
especialmente be rotaciOn
la cresta sacra, en el 1/3
interna del brazo. Tomando
08)
posterior del labio externo
por p unto No el hCimero,
do la crésta Hiaca y err [a
puede levantar el cuerpo
Dorsalcara externa do las 3
entero (AcciOn do trepar)
Ancho
Oltirras costiUas.Algunas.
veces en el ángulo inferior
del omOplato.
Romboides Mayor
Uevan el omOplato hacia
Romboides Mayor Borde
Plexo Braquial
dentro.
ApOfisis espinosas.do la
interno del omóplato.
(04 y CS)
02 a la 05 y ligamentos
suproespinosos
Romboides Manor (Superior)
Romboides Romboides menor
Borde espinal del omóplatO (en l
raiz de la espina)
(Superior) Apofisis
eopinosas-de-C7 y la-EYt y
en el Iigamento cervical
priQL
Angular 0 ApOfisis transversas del
yaxis ytubérculos
Elevador del atlas
posteriores de la apOfisis
omoplato transversas de 03 y 04.
Serrato
Menor
PosteroSuperior
Nervio del
En el ãngulo superointerno del
angular (03 y
omáplato y en toda la porte del
borde espinal situada per encima 04)
de la espina.
Eleva el Ongulo
superointerno del omOplato
y por consiguiente hace
descender el rnuflOn
del hombro.
Cara externa y borde superior de I Cuatro primeros Eleva las costilias durante
Vértice de las apofisis
la inspiraciOn.
espinosas do la 07 y de las las2da 3era, 4twy5ta, costiltas: nervios
.
intercostales.
3 primeras dorsales. yen a
parte-infefior
cervical.
Ap6 fi sisespinosas de las 2 Cara externa y borde inferior de
Serrato
Ultimas vertebras dorsales
las cuatro ültimas costillas.
Menor
- ydeIa dos otres
Poste ro- primeros lumbares, y en
Inferior
los liqamentos
Desciende las costillas
Nervios
intercostaies (9, durante ía espiraciOn.
lay ii)
interespinosos.
Curs.os. de Anat.om.[a,
4964-2438/1.5-4177-8535
Cursos de An a to rn-ía.
4964-24381 1$ 44 7,: 78 .5 . 3 5
MIJ'SCULOS DE LA REGION DORSAL
6
7
27
I
Trin10 de Petit
• Miorgosç
rcg2on dorsal
MUSCtILOS DE L& REGION DORSAL
1.. Capleco nayar- 2.. .Esplenio de la - eza
cal
- 3 Angular del
om6plato - 4. Serrao wenor p6eterosuperior - 5. Supraaspiro
so- &
mec
& P..omboides..mayor.. - 7... lnfraespinóso - 8.. Redonda menor - 9. Redondo mayor - 3.0
Espioo L. I.. Serrarmyor.. - L2.. Serrato enor.;psteroinferiar
Dorsal- ancho (eiongdo)
14, Oblicup senor dal abdomen 15.
DeL:tjd - 17. Infraespinoso
18. Re4on- 19. Rombq ides mayor - 20. Dorsal aacbo (gra dorsal) - 21, Ob.U.cuo rnayor del, abdomen -.22...:Tr Lng.i1 de PETIT
o trIgouo lumbar :(iormad par dorsal8ncho, ob1cuo mayor del
abdomea y la er..sta iliaca) - 23. esp1eio del cuello -- 24.
I'liocostal dorsal 25. Epiespin.oao - 2. Dorsal largo torcieo - 27. Xl j oeaca1 lumbar - 28. Rotadores torcicos - 29 in
tertrasversos torh.icos - 30. Into r g s
].umbares.
teruo9 - 31. I ertransversos medialet lbaras 32.. Apaeurosis . ltbar - 33. Rotadores lbares - 34 1neresposo.; l
bares - 35. InCerespinos05 torcitos.
3
Msados conosde la region dorsal
MUSCULOS DE LA NUCA
ler piano
MUSCULO
E,spienio
ORlGEN(lnsercón IN&ERCK5 (FnserciônDista4)
I-NERVA€lON
Proximal)
Apófisis espinosas 213 externos.dela Uneacurva.
Ramas
de 07 y de as
occipital superior (np/en/us cap/tin) posteriores de
cuatro o cnco
cara externa de la apOfisis
los nervios
primeras dorsales y mastoides del temporal y vértice de cervicales y el
en el 113 inferior del ]as apOfisis transversas del atlas y
nervio occipital
ligamento cervical
del axis (splenius co/Ii)
mayor.
posterior.
ImprimeF
la ateza
movimiee extensiOn de
inclinaciOn lateral y de rotaciOn
(del Iado correspondiente)
Cursos de Anatornia
4964-2438
/. 1
5— 4 1 7 7 - 8 5 3 5
2da piano
MUSCLILO
ORIGEN-(tnserciôft_ }NS€RC164 iseck5- 04stal)i1ERVAClON
ACCION
Proximal)
Apótisistransversas ha interro..dei.espaci.a.rugasa qua.....NaMe occipital . Extensor. do la cabeza.
de ]as cinco .
separa las dos lineas curves del
mayor
Cuando se contrae uno de
primeras vertebras occipital.
y 03, 04 y CS
eiios, es rotatorie
Coniplexo
dorsales en las .
.
.
nervios
do la cabeza y dingo la
apOfisis articu!are y
cervicales.
del
Mayor
en las apófisis
.
lado opuesto.
transverses doles
.
ftimttatro-o-__________________ cinco cervicales.
.
.
.
Tubérculos. Vé
ela-pêfsetde1.. Neniio occipital . Extiendela cabeza y vuelve la
. posteriores de as
temporal yen el 1/3 externo del
mayor.
care hacia eImimo ado:
C omp,exo
.
apófisis transverses espacia rugoso quo separa [as dos y. C3, 04 y 05
Menor
do la 04 a la 07.
llneas curves del occipital.
nervios
cervicales.
3er piano
McISCULO
.
.
.
ORIGEN(lnserción INSERCION (lnserción Distal)
..
.
Proximal)
.
Transverso . Apôfisis transverses Tubérculos pasteriores de las
do las cinco
apotis[s transverses de las circa
del uefl
primeras vertebras (iltimas vertebras cervicales.
dorsales. . .
.
..
Vértice
de
la
1/3
externo
do la linea curve
Recto
apOfisis espinosa
occipital inferior
Posterior
del axis.
c
INERVACION
ACCION
Ultimos nervios Extiende. la columna cervical
cervicales
(cuello)
Primeros ner.iios
dorsales.
Rama dorsal del ExtensiOn, flexiOn lateral y
CI.
rotaciOn hacia su mismo 12do.
Mayor de-la
Cabeza
.
Tubérculo
posterior lmpresiOn rugosa situada debajo de Rama posterior Extensor de la cabeza.
Recto
del atlas.
la linea curia occipital inferior. .
(dorsal). del Cl.
Posterior
Menordela
Cabeza
ApOfisis espinosa
Parte inferior y dorsal de la apOfisis Rama posterior . RotaciOn de la cabeza,
Oblicuo
del axis (superficie transverse del atlas:
del primer par.
volviendo la para el mismo
Mayor 0
.
externa)
..
. lade.
.
cervical.
Inferior de la
Cabeza
.
Vértice
de-laI/3externode Ia linea curia
Rama posterior Extensor de la cabeza,
Obllcuo
apóflsis transverse occipital ihferior.
del
primer par
lIft
,vienoro
del. attas.
.. . .
cervical.
Superior de Ia
Cabeza
i
0
16scu1os pro'undos de la
%'istoSpr. 1a .part. externa.
Mtscuios cortos d.c. la nuca.
iRecto Lateral de la Cabeza- 20blicuo rnenor o superior de la Cabeza- 3.Qbllouo mayor o infriot d
Lt Cabe2a- 4-Recto posterior mayor de la Cabeta- 5-Recto posterior nenor de .a Cabeza-'6 Intertras
/ersos Clervica-les Posteriores- 7interes p inosos Cervicales- 8.Rectoanterjofmenorde iaCabeza- c
MUSCULOS DE.-LOS CANAL .ES. VERTEBRALES
Estos müsculos los varnos a dividir de-forma didctica en-2 grupos:
1- Masa comUn lumbar.
2- Müsculos profuncios de los canales vertebrales (cIasiflcaciOnde-GaHi)
MASA. COMUN LUMBAR
Está formada por 3 müsculos: Iliocostal, dorsal largo y trasverso espinoso.
Estos tienen (a misrna inserción proximal -através deun tendOn ancho que-tiene.n en corrjuntoy que se inserta en:
• Apóflsis espinosas de las vertebras lumbares.
• Cresta sacra.
• Ligamento sacrociãtico mayor.
CrGsta.illaca.
Los tres mUsculos terminan en inserciones diferentes y estántodos inervados por ramas posteriores de los nervios
raquldeos.
JUocostal
De su origen sube casi verticalmente y se inserta:
• Por medlo de 5pequeños fasciculos carnosos, en las apOfisis costiformes de la vertebras lumbares.
•
Por 2 lenguetas tendinosas en el ãngulo posterior de las 6 ültimas costillas.
-Es el müsculo màs extemo de la regiOn lumbar.
-
Dorsal larqo
Tiene 2 fasciculos:
• Externos o costales: se inserta en- el-borde inferior de las-costillas y- apOfisis costiformes.de las-vertebras
lumbares.
• Infernos o- transverscs: terminan insertándose en los tubérculosaccesorjos de-las vertebras lumbares y en (a
apOfisis transversas de las dorsales.
-
Transverso espi-noso
Es un msculo profundo, que se extiende desde el sacro hasta el axis y que ocupa la parte mas interna de la masa
comün lumbar. Su inserciOn esta discutida pero se sabe que -hay varios fascIculos que se extienden desde las apOfLis
espinosas y las làmin.as hasta las apOfisis trasversas.
--
14
22
1.5
21
16
3
17
161
18
is19
t4 1. Dorsal Largo tio .- 2. Espo*c
- .. U.oco*ta 1diec - 4 - UI
Cervical - 5. Espinoso Ceic4I 4, cpl
7.. R*-cto Pcste-io mer -de 1a C*bez
S. Recta Posterior mayor 4e la C4beza -.9. Obifeuc menor dé - Cabea - 10. OblItuo
Yor de
1-a Cabeza - 11. iutertrausversos -. 12, le erespios - 13. tntertnsversos nedia1es Lub
res. Complexo
- 14
mayor - 15. tigánto Cervical t Pósterior - i6,16 Ser!atD cnor pQ$LerO-eor - lB. RoboIdes -yor - 19. DorsL largo .20. Anguiar del
trior -.17.- obo.i
.p.ta1 - 24 Iu2.ococ
p1ui.o del Cuello - 22. Espleuio de Ia cabeza.23
ato - 21
c.geo - 25 S*çraczc1go ntei.or - Th S-aerooeCgEo Reror
Curso de Anatomia '
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CLASFICACION DE MUS9ULQSsEGUN E. GALLi (2 GRUPOS)
, MUSCULOS
Interespinosos
(epiespinosos)
- Cortos
- Largos
•: MUSCULOS PARAMEDIANOS
• Lonqitudinales (intertransversos)
Cortos
- Largos
• Obhcuos
- Convergentes (transversos espinosos)
V
Cortos
V
Largos
- Divergentes. (espino trans.versos)
Cortos
V
Largos
tnterespinoso
Longitudinal corto
we.rgente largo
Divergente tai
onvergente corto
Longitudinal
Divergente corto
mo-so corto
ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL CUELLO
TRIANGULO PE TILLAUX suboccipitaI
Se ubic en la regiOn de la nuca en -la nuca.
LImites:
• Hacia adentro Recto posterior mayor.
• Hacia arriba y afuera = Oblicuo menor,
• Hacia abajo y afuera = ObUcuo mayor.
Elementos gue atraviesan el triángufo:
• Nervio de Francotse Franck (Rama posterior Cl)
• Nervio suboccipital mayor de Arnold (Rama posterior de 02)
jgjento$gue seven pasar PQr getras:
• Arterias vertebrales.
• Venas vertebrales.
moll
PAREDES DEL TORAXJ
La caja o jaula torãcica tiene forma cOnica y estã formada por
elementos Oseos, musculares y cartilaginosos:
Pordelante: Estemán y cartIlagos costales.
Pordetrás:Cojumna vertebral.
A/os Iados:, Las costillas y müsculos intercostales.
• Ardba' Orificlo superior.
• &Q: Orificio inferior
ESTERNÔN
El esternOn se encuentra en a regiOn media y anterior de la jaula torácica y se halla formado por 3 partes:
Man ubria esternal:
También Ilamado mango; puio o preesternOn, as La porcFón mas superior tiene forma triangular y presenta los
siguientes accidentes.
Horquilla esternal: se encuentra en et borde superior y es palpable.
Escotadura clavicular: para articularse con La clavIcula a los lados de La horquMla.
Car//la articular para la primera costil/a: a Los laterales.
• Carl//a articular para el cuerpo esternal: as inferior y forma el "ANGULO DE LOUIS"
que corresponde a/ sitio del
esternOn donde se artict'/a/a segunda cast//la.
Cuerpo esternal:
También liarnado lámuia o mesoesterriOn, tiene forma plana y alargada y estáformado por La uniOn de varias piezas
Ilamadas e.sternebras,
Se articula hacia arriba con el manubrio, hacia abajo el apéndice xifoides y a los laterales con
las costillas a través de los cartifagos costales. Sus accidentes son los siguientes.
•
•
•
Carillas articulares costales, a los laterales.
Carilia articular paia el manubrio esternat hacia arriba.
Carilla articular para et apéndice xifoides, abajo.
Fosita supraxifoidea, cara anteroFriferior.
ApOndice xifoides:
Tarnbiér Itamado xifoesternOn es irregular en su forma pero termina en tin
vértice a veces bIfido y puede ser en ocasiones cartilaginoso.
Articu}ackmes del esternón:
Entre el manubrio y et cuerpo es a veces anfiartrosis verttacJra y
a veces
• Entre el cuerpo y el apéndice xifoides es una sincondrosjs.
dlartroanfiaj-trosis.
wmmk
I. Ojerpo del Estern.
2. 1k*ngo Htj0 a Piji0 Esteai.
3. a idice Xj foj des.(fut
t.'co)
4. Carillas Qicjay
S. }brqi4n Etenl (Escot*da
7
LA
COSTILLAS
6. inea de .• Conjwci6n del Mango 7
(Angulo de
. Urillas Arrlculzres cstaj. ( 5044
S. Escataaurp Intcrs
.culare3i(.QN C)
9. FoLta SpaxLf014•
10. Lna de ConJLmcjdn del Q,ep y el
A6zvjjc..
ti. jujero Esterna.l o (ifoicte.
costillas son huesos pIanos, a!argados y de forma arqueada. Se
describen 12 pares de costillas que se dividen de la siguiente forma:
La5
CbstI!Ias verdaderas:
Son las prImeras 7 y se unen al esternOn por los cartilagos costales.
Costillas falsas propiamente dichas:
Son la 8va, 9na, lOma y están unidas al esternOn rnediante un cartilago que
las prolonga hasta Los cartIlagos costales ubicados por encima.
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Cursos de AnatomIa
CoWIas flotantes:
Son la I l ye y 12va costillas y no se encuentran unidas ai esternOn ye que su carUiago permanece libre.
aracterIsticasjieneraIes de las costillas:
La costilla tipo presenta una care intarna y otra externa y de anterior a posterior tiene los siguientes accidentes:
• Angulo anterior.
• Angulo posterior.
• Tuberosidad, que tiene una eminencia inferointerna articular pare as apofisis trasversas de las vertebras dorsales
y una superoexterna no articular.
• Cue/la, que separa la tuberosidad de la cabeza.
• Cabeza costal a extramidad posterior,
que se articula con los cuerpos vertebrates.
• Canal subcostal, ubicado a Ia largo de lei castilla en el borde inferior de la care posterior por donde transcurre el
PVN intercostal.
PrimeracostiHa
Presenta a diferencia de las anteriores una cara superior y otra inferior y aderns asciende.
En Ia cam superior presenta una eminencia Ilamada tubérculo de Lisfranc (pare el müsculo escaleno anterior) y un
canal pare la arteria y Ia vena subclavia. Adems se puede ver Ia impresiOn del ligamento costoclavicular.
Segundacostilla
Las dos caracterIsticas distintivaq son un tubérculo pare el müsculo escaleno posterior e impresiones para las
misc&ilos serrato mayor y serrato menor pôsterosuperior. Además no presenta canal costal.
Undécima y duodécim costillas
Estas dos no tienen tuberosidad; sü cabeza tiene one sola crilla articular.
La duodécima no tie. ne canal costal ni ángu.lo posterior.
Cartilagos costai
Son los cartilagos que unen Ws vertebras con el esternôn, los 7 primero se unen directamente al borde lateral di
mismo, ci 8vo, 9no y lOmo, nose relacionan con ci esternOn directarnente.
CAM W(fE
CAM SJPERJ
LA 1 ! 'QST1
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J.. £.1t
10
-
WJLiL[J
is
22
12
23
CAM WtERNA D
la 79 X)ST1IL
IU Y VU COSMIA DA
1 uerpo 4a It otUla - 2. bitradAM Anterior - 3. Eztreddad P-osterior 4 Crz s.pe'E,cterna do in 2da Costilj& S. Cara superior do is lrs.CostU,la - 6. lbrde lnttrno 7. fbr
do Exterr • B. Brde - 9. Borde inferior 10. Cariflaz Articulares do In Cabeza ct
in costilla - 11. Cabeza do is Ostilla - 12. Cuellp Costal ' - 13. cresta Cervical do in Costt
ha - 14. Tubero3idad Costal 15. Carilla Aticula do la TorosidoCotsl - 16. Mgti Posterior do is CostiUs - 17. Ttherosidad del P*sculo Serrate Mayor 18. Rigezidad para I
Subcl;via - 20. Tubfircdo do LISFBANC.
Uganento C.àso-Clavicular 19. Sw-co pra in
21. &irco par in Arteria &iblavia 2. Ci-esta do is Cabeza Costal 23 Canal Costal (Paan
ci Y.A..N. Intercostal) . 24 Mgulo AiteHor.
MA INlT
_7ff1
tsTIuJ
c-.w.
grr
1. Cabeza de Is Costills, 2 Can interna, 3. birdq Serior, 4. St* IufL;2-iOr, 5. Cana.i
Costnl • 6 Corn Pterna, 1. Extr4ad ktermor 8. Ea1m&dad 2ostoror
Orificios superior e inferiordel'tôrax
Superior: Limitado
• Hacia los lados par la primera costhia
• Hacia delante con Ia horquiiia esternal
Hacia atrás con la primera vertebra dorsal.
Inferior: Limitado
Hacia losiados: par et borde inferior de los Ultimos cartflagos costales y Is
Hacia delente: apndice
con
xifoides.
Hcia atrás: con la 12da vertebra dorsal
11 v
y 12va costhlas hacia los lados.
ARTI.CULACIONES DEL Til
Articu!ación Este rngcostpcIpvjcu
line Is clavicula con ci esternOn . y Ci primer cartilago costal, y es del genera de las diartrosis del tipo encaje reciproco.
Superficies articulares:
• Carillas articulares del ánguio supero externo del manubrio.
Carillas del extremo iriterno de Ia ciavicula.
Medios de union:
• Cápsula reforzada par iigamntos.
Ligamentos:
• Estemoclavjcujar.
anterior.
• EsternocJavjcular posterior.
• Superior: posee dos porciones
• Ligamento esternocavicularsuperjor;
• Ligamento interciavicülar.
• inferior o costocla vicular.
Clasesde
An atom 01a HUAW&WAana
Teóricos y Prãcticos
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Esta articulacion presents un media de adaptacion liamado
fibrocartliago articular.
Movimientos: EievaciOn, descenso, p.royecciOn hacia deiane y hacia atrás y circuriduccian
f.m
11
2
1. b I. -
ArticulaciOii esterno costoc1avtcur. - A la cJ.erecha, visa anterior
de La arttculczctón disecada. - A in
izquerda, lafigura muestra el cortefron.tal de La articuiactort.
1) Propiamente dicha.
2) Costotransversas.
•:• Articuacjonés COStovértebrajes p ro p iamente dichás
Genera:
• IJoble artrodia.
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Superficies articulares:
Art(c.
Carillas superointerria e inferointerna de la cabeza
costal.
• Hem icarrilla inferior de un cuerpo vertebral con
la hernicarrilla superior del cuerpo de Ia vertebra
subyacente.
• Segmento del disco intervertebral compendido
ontre las dos hem icarillas,
I)
I
Medios de union:
-2'
/
!3r
LqrLLcorrcint,
Aitc. coStovertebraf
propfanienie thL'ha
• Càpsula articular delgada.
• Lfgamento vertobrocostal anterior o radiado.
• Ligamento vertebrocostal posterior.
• Ligamento interOseo (no existe en la s costilla 1 11 y 12)
::ierpo vertebral
Sin ovial:
• Cada articulacián posee 2 sinoviales separadas por el
tigamento interóseo.
,. ArUculaciones Costotransversas
Género:
• Trocoides.
Sup erficies articulares:
• Tuberosidad costal (corivexa)
• Carilla articular de la apófisis transversa (cOncava)
Medios de union:
•
Cäpsula articular.
• Ligamento transversocostai posterior (resistente)
• Ligamento transversocosta! inferior.
Sino vial:
Clases de
!i IT4(.1 111tI 'LI141Fii!1
TeOricos y Prácticos
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• Tapiza la care interna de la capsule.
Liqamentos costovertebrales o cervicovertebrales (del cuello costal alas
vertebras)
• Ligamento cecvicotransverso superior.
• Ligamento cervicotransverso interOseo.
• Ligamento cervicolaminar.
•
Ligamento cervicomeniscal (inconstante), va del cuelto costal al disco intervertebral.
Articulaciones costocondrales
Género:
Sinartrosis.
Hay una . cavidad en la extremidad anterior de las costillas en ra cual penetra el cartilago costal que estâ soldad.
Alrededor de la articulaciOn el periostio costal se une al pericondrio esternal para aumentar Ia solidez de la
articulación.
Articulaciones intercondrales
Unen entre silos cartilagos sexto, séptimo y octavo. Se mantienen en contacto por un mango capsular constituido par
el pericondrio.
Articulaciones costoesternales
Gé;ero:
Doble artrodia.
SuperficIes articulares:
• Depresiones angulosas del esternOn (simil cuerpos vertebrates)
• Extremiciad interna angulosa y saliente de los cartilagos costales.
Medios de uniOn:
• Càpsula articular reforzdapor 2 ligamentos:
• Ligarnenfo Gondroesfernal anterior b radiaclo anterior.
• Ligarnento condroesternat posterior o radiado posterior.
Otro ligamento imporlante en esta articulaciOn es el Ilamado
"ligamento interóseo".
SIn ovial:
• Cada articutacián posee 2 sinoviates separadas por et ligamento interóseo a puede ser simple.
q0
Articuaciôn costoesternaldel I er cartliago costal
Género:
Sincondrosis,
Medios de union:
Ligamento triangular anterior.
Ligamento triangular posterior.
ArticulaciOn costoesternal del 7m g cartllapo costal
ILI
Tienen un ligamento muy resistente Ilamado ligamento condroxlfoideo".
Paguete vascuIonerv j oo intercostal
enj
Arter(a
El FVN intercostal, estã formado de cefãlico a caudal par:
Nervo
Cntercastal
• Venas irite.rcostales, que van a formar las venas áóigos.
• Arterias intercostales, las tres superiores rarnas de la arteria
mamaria interna y el resto son ramas de la aorta torácica.
• Nervios intercostales (ramas anteriores de los neivios raquIdeos)
Intercostal
tnterao
I
Intercostal
xterrio
.
rriethu
Relaciones:
• Este PI VN so encuentra ubicado en el canal subcostal justo en el
borde inferior de cada costitia.
• Hacia afuera so relaciona con el mtscuto intercostal medlo (salvo
en Is porciOn mâs posterior)
• Hacia adentro se relaciona con el misculo intercostal interno,
pero en su porciOn más anterior (junto at esternOn) y mâs
posterior (junto a las vertebras) se relaciona con la fascia
endotorãcica.
MUSCULOS DEL TORAX
tiQTA: En el presente texto no se men clone,, los mUsculos del tórax que aparecen en
hombro y axila (serán presentados en elapunte Nro 5) pero deben ser tenidos en
cuenta como müscujos pertenecjentes a la caja torãcica.
M . USCULO
INSERCbN
PROXIMAL
INSERCI N
TA
ide inferior de ii Labio externo del Nervios
Atraen las costiltas en conjunto,
costiJias, par fuera
borde superior de intercostaes
j del
durante lainspiraclón.
del canal costal.
las costillas
primero at octavo.
externos,
_________________ Subyacentes.
Borde inferior de las Labio interno del Nervios
raen las costiflas en conjunto
intercosta/es costillas y cartilagos borde superior de intercostales del
costales, par dentro a costilla y del
primero at octavo
internos.
del canal costal.
cartliago costal
subyacente.
Garde inferior de las Labio interno del Nervios
aen las costtJas en conjunto,
llas, por fuera
lntercostales
borde superior de intercostales
rante Ia espiración forzada y
del cana! Costal.
Ia costilla y del
medios.
os expulsivos
cartIlago costa!
Sutyacente.
____________
ScotIe ApOfisis trana Del extremo
Nervios
Ayudan a elevar las costillas en
de la 7ma cervical y internoal ángulo intercostales
S
el acto respiratorio
de las primerasl 1
de Ia costilla
vertebras dorsales. subyacente.
Infracostales Cara intema de las Cars interns de ía Nervios
Levantajas costitlas en
10 u 11 primeras
ira, 2da y 3ra
intercostales
espiraciOn.
costitlas.
costillas
subcostales.
lntercos(ales
L
Triangular del Cara posterior y
parte lateral del
esternón.
subyacentes.
Cars interna y
Nervios
________________Baja las costillas y estreci-is el
borde inferior del intercostales (del 2 tórax.
apéndice xitoides y 2cIo at Bto
at 6)
la mitad caudal del cartilago costal.
cuerpo del esternOn.1
CursosdeAna tomia
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I PARED ANTEROLATERAL DL ABDOMEN
MUSCULO
50,
INSERCIN
PROXIMAL
6°, 70 cartiiago
costa
Apéndice xifoides.
INSERCIN DISTAL
FUNCION
NERVACION
Cuerpo del pubis.
661timos intercostales .Espiraciôn.
FlexiOn de la pelvis y el
Rama abdomin3l del
Recto mayor
tOrax
abdOminOgenital
mayor.
Flexión de ]a pelvis y el
120 nervio intercostal.
Linea aba.
Cuerpo del pubis.
Piramidal
tOrax.
6 ciltimos intercostales Desiende las costillas.
Cresta iliaca,
7 u 8 ültimas
Flexiona eltOrax sabre
cc5still6.
AbdOmincgenitales
Ilnea
blanca,
Ob/ictia
Ia pelvis.
mayores y menores
pubis
mayor
Rotador contralateral
Borde anterior del
del tórax.
caxal.
4 tItimos intercostales Espiraciôn.
Apófisis espinosas
Tres fascIculos:
Rotaciôn homolateral
AbdOrninogenitales
• de las 61timas.
Anterior, 3 61timas
del tOrax
vertebras lumbares. costillas.
: mayores y menores.
Oblicuo
Cresta iliaca. Arcada Médios, vaina de los
menor
rectos del abdomen.
crural
Inferior, forman el
tendon conjunto
4 ültimos intercostales Espiración.
6 ültimas costilias
En la Iiriea media
ApOfisis transiersas desde el apéndice.
i: Abdóminogenitales
mayores y menores.
xifoides al pubis.
de Ia 12° vertebra
ransverSO torácica y la 5
vertebra lumbares.
- Cresta iliaca. Arcada
crur&.
Inclina la columna
ApOfisis costiformede Ramo anterior del
Labia interno de Ia
lumbar ' desciende las
12mo nervia
fosa iliaca, lgamento . las 4 primeras
costillas (m(sculo
intercostal.
iliolumbar, 4 ótimas vertebras lumbares y
inspirdor accesorio).
vertebras Jumf,ares •duodécima costilla
(fasciculos
costotransveros).
Flexiona el muslo sabre
Pardon mayor o Ambos se insertan en Nervio crural (plexo
Ia
pelvis, dándole un
lumbar).
el
trocánter
menor.
psoas mayor:
movimiento
de rotación
Apófisis costiforme
externa.
Tom
ando
de todas las
coma
punte
fijo
el
lumbares y discos
femur,
puede
flexionar
MUsculo
inter-vertebrales de
Ia pelvis sabre el
psoasiliaco las mismas.
muslo.
Pardon ilIaca: 213
superiores dela fosa
iliaca interna, labia
interno de la cresta
ilIaca y base Al
sacro.
Psoas menor Cuerpo vertebral de Eminencia iliopectinea Rama del primer riervio Débil flexor del tronco,
lumbar.
y fascia ilIaca.
D12 y L I
Cuadrado
lumbar o de
iOS ,O
' mos
(inconstante)
11
[4
/Pared interna del tórax con sus msculos,
caia antenor
12
E Pared ir&terna dcl tôrax
con sus rnttscuLos,
cara posterior
'
i '
•UCU OS 1fltCTCO
sIe
MUsculos deltórax: 8 —triangular del esternón. 9- Diafragma (porción costal). 10- Diafragma (pardon
esternal). 11(E)- Intercostales .internos 11 (F) m Intercostal rnedio. 12 (E)- Subcostales. 12 (F)- Intercostal
externo. 13- Membrana intercostal. 14- Intercostal Intorno
5.
Ifl.OS DE 14
REGION L.1JI4BQ1t1AC
t. Cuidrado Lumbar - Z. Pso*s Heflor - 3. 'fl1c - 4,.Psaas mayvr- 5, lntertranBverso Lumbor
i, Obtur.4or Exitrzi6 -1. •T*od6n üi Psoasi1:ao,
•. .
.
12
13
18
Mtisculos abdorninales., •ra ventral
17
16
9
MdSCULOS ABDO14INALES
(CARA ANTERIOR)
•MUSCULO5 DEL.
ABDQMN.
1. tlneXAlba o Blanca - 2. RetO mayor o Anterior del Abdomen - 3. InterseccLones Tendinosas4. Vaina aponeurcjca del Recto Mayor del Abdomen .- . Ltmina anterior -do la Veins del Hs.cu• lo Recto Mayor del &tdomen - 6. ljna posterior de La Vaina del Recto Mayor del A14c'men - 7.
TSnea Arcuata (Linea . Semicircular) - 8. Piraisida). del Abdomen - 9. Oblicuo Mayor dcl. Jbdomc.y
.10. Oblicuo Menor dEl. Abdomen - 11, Tranaverso del Abdomen - 12. Liganeuto Suspensor del Pene
o (Del Clitoris) - 13. Crenater -16. Intercostal Interno - 15..Intercostaj Externo - t. Se
rrao Mayer 17. Dorsal Autho - 18. Pectoral Mayor.
REPAROS ANATOMICOs
TRIANGULO IDE PETIT (TRIGONO LUMBAR)
.
Es un sector triangular congénitamente débil, que en la mayorIa de los casos está apenas esbozado.
.
Limites:
.
•• Posterior:
• Borde anterior del dorsal ancho.
•• Anterior:
.
.
.
.
• Borde posterior del oblicuo mayor.
+ Inferior:
••
•
Cresta iliaca.
Contenido:
• El area esté cubierta par los misculos oblicuo menor y transverso del abdomen.
Cursos de Anätomia
- 4964-2438 Ilf 1.5 -4 17 7 8 1 5 3 5
TRIANGULO DE GRYNOFELT 0 CUAOR1LATERO DE KRAUSSE
(CUADRJLATERO LUMBAR)
Es una zona congénitamente débil de la ' pared abdOminal. $e la conoce como triàngulo de Gryndfelt ocuadrilátero de
Krausse, segün que dicho espacio este tin itado por 3 o 4 lados. Esta diferencia está dada por la Iongitud de la 1 2da
costilla. Cuanclo ésta es corta, se colocaen forma casi perpendicular a la columna y no sobrepasa el borde
inferoexterno del serrato menor posteroinferior. Cuando, en camblo, la 12da costilta es larga, es paratela a La lira
costifla, sobrepasa el borde muscular anes. citado y constituye asI un lado més at espacio en estudlo.
Limites:
" Superior o superointern cuando hay 4 Jados):
• Serrato menor posteroinferiQr.
•. Superoexterno (euando existe):
12 0 costula.
•. Inferoexterno: • Oblicuo menor.
•• Interno:
, Dorsal largo.
•) Contenido:
• El area está cublérta pot el mUsculo
transverso del abdomen.
Clases de
w-"1111i11
ill m
TeOricos y Prácticos
4952-9419 1 15-4177-8535
!bFl(.]
ravce3 2 i©yahoo.com:a r
FASCIA TFANSVERSALIS
Es una hoja aponeurOtica que rècubre la cara profunda de la pared muscular abdominal. En la parte alta del
abdomen es de tipo celulosa, en cuanto que en la parte inferior del abdomen es Jámina fibrosa.
La fascia transversatis cubre en toda su extension la cara profunda del transverso, excepto en La parte en que la
aponeurosis de este mscuIo pasa por delante del recto mayor (o sea por debajo del arco de Douglas), a cuyo nivel La
fascia transversalis abandona el transverso para pasar por detrés del recto mayor.
A Ia attura de la mitad externa del arco crural la fascia transversalis desciende hasta la fascia iliaca y se confunde con
ella pero en su paso descendente se encuentra con el orificio profundo del conducto inguinal, junto con Los elementos
que ingresana él, y emite a esoselemeritos una expansion que penetra en el conducto y forma la vaina fibrosa del
cordOn".
A nivel de los vasos iliacos extérnos La fascia transversalis se continOa con la vaina de estos vasos. A este nivel ia
cara anterior de ía fascia transversalis está revestida de telido cetufar adiposo y forma en eI conducto femoral ía vaina
vascular.
For dentro del origen de Los vasos lemorales, la fascia transversaiis desciende por detrâs del arco crural hasta Is
cresta pectinea y forma atli el septum crural.
FOr dentro del arco crural Is fascia transversalis cubre là cara posterior del tigamento de Hente y del recto mayor y se
inserta en el labio posterior del borde superior del pubis.
Haces de refuerzo de la fascia transversalis:
Lig amento de Henle: ExpansiOn del tendOn del recto mayor, situado delante de La fascia transversalis y distinto de
ella, delante de La cual esta situado.
Cintilla illo-pubiana: membrana tendinosa unida en la mayor parte de su extensiOn a la fascia transversalis, pero
distinta de ésta.
Lipamento de Hesselbach: formàciOn distinta de la fascia transversalis, pera unida tan Intimamente a ests que no se
puede separar. Es una expansiOn del transverso.
Profundamente La fascia transversalis esta en relaciOn con el peritoneo, reforzada por una capa cia tejido celufar
Ilamada fascia sub peritoneal.
VAINA DE LOS MUSCULOS RECTOS;
• En/os dos tercioso tres cuartos superior del müsculo, Ia vaina está formada de la siguiente manera:
For delante: aponeurosis de inserciOn del obficuo mayor, unida a la hoja anterior de Is aponeurosis de
inserciOn del oblicuo manor.
For detràs: aponeurosis del mOscuto del transverso, unido a Ia hoja posterior de la aponeurosis cia
inserciOn del obticuo menor.
• En e/terc!o a on cuarto inferior del móscuto, la yams esté formada:
For detante: Las Iáninas tendinosas cia Los miisculos oblicüo mayor y oblicuo menor y et transverso
pasan totalmente por delante del recto mayor del abdomen.
Por atrás: Onicamente por la lamina posterior del revestirniento del transverso, o sea de La fascia
transversatis, qué abandona a la aponeurosis de inserciOn del transverso pars pasar por detrás del
recto menor.
• Pared posterior de La vaina: tendnosa superiormente, fibro-celulosa por abajo.
• Limite entre las dos zonas jsu p erior a inferior): Arco de Douglas. Es un arco tendinoso, cOncavo hacia abajo,
que represents el borde inferior de Is porciOn tendinosa de la pared posterior cia La vaina.
• Refuerzos de la p aced anterior de (a vaina:
V Arriba: fibras tendinosas del pectoral mayor.
/ Abajo: La vaina contiene el piramidal, separado del recto sOlo portejido celuloadiposo.
42.
Limites de la vaina
'/ Medial: Ifnea alba
7 Externo:
Per arriba; ángulo de separación de las dos hojas del oblicuo menor.
Por abajo: ángulode separaciOn de la fascia tranversalis y a aponeurosis del transverse,
La vaina de los rectos contiene la anastomosis entre las arterias mamaria interna (rama de la subcla Via) y la
ärflculaciOn epigãstrica inferior (rama de la articulación illaca externa)
Recro andwnlnnt
Lu,ea olba
Oh! icuo mayor
L1
Fascia transversal
LL'1—I
jjp
ELMJ"4.,
Tra,.svrso
del a&dome
-
Obiicu nu.'flor
Tran3ve,so
Rafe tendinoso medio quo se extiende desde el pubis hasta el apéndice xifoides(entre los rectosmayores)..
Const j tuc j On formada por el entr
transverse.
ecruzamiento de las fibres tendinosas de los mUsculos oblicuo mayor, menor
Esta reforzado per fibres Iongitudinales superiores (provienen del apéndice xifoides) e inferiores (vienen de la sinfisis
pubiana).
LIGAM-ENTO DE HESS ELBACH
Cintillo fibroso que nace cia la extremidad externa del arco de Douglas, desciende confundido con la fascia
transversaljs, oblicuamente hacia abajo y afuera, y describe después un asa, cuya concavidad dirigida hacia aruba y
hacia fuera, abraza el cordOn es p
ermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer, a su entrada en el
coriducto inguinal. Per fuera del conducto inguinal las fibres del ligamento se pierden en la fascia transversalis.
REGION UMBILICAL - (u OmbUgo)
Es una cicatriz que queda come c
onsecuencia de la caida del cordOn umbilical después del nacimiento.
es una depresiOn, en cuyo fondo sobresale el mamelOn, el cual está separado del rodete
cutáneo periférico per el surco circunferenciaf umbilical.
Estr uc tur a:
posee tres planes:
Pie!: adherida al contorno del anillo
• Tejido celular subcutáneo: no existe bajo el anillo, excepto Como una pequena masa adipose entre el
redondo (ex vena umbilical) y la piel del mamelOn.
•
ligamento
Anillo umbilical: orificio abierto en Ia Iinea alba. En sus dos tercios inferiores se insertan ties cordones fibrosos: el
cordOn del uraco en la linea media y los cordones umbilicales a los lados. En '
la parte superior se inserta el
ligamenfo redondo del higado. Por detrás de este
Iigamento eltejido celular,subcutâneo (TCS) está condensado y
forma la fascia umbilical.
CONDUCT O JNGUINAL
Se estudian:
Cuatro paredes: superior, inferior, anterior y posterior.
Des orificios: medial o superficial, lateral o profundo.
• Pared Anterior
v'
•
Mitad externa: más gruesa que mitad mt. Formada per los tres müsculos de la pared abdominal:
oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso.
/ Mitad interna: aponeurosis tendinosa del oblicuo mayor.
Pared Inferior
/ Arco crural
V Ligamento lacunar o de Gimbernat.
CursosdeAnatomia'[7Tr4i77
Cursos de Anatomla
4964-2438/15-4177-8535
• Pared Superior
'/ Mitad Interna: TendOn conjunto.
V Mitad Externa: Intersticlo que queda entre el oblicuo mayor y menor.
• Pared Posterior
V Tercio Externo, de superficial a profundô:
Pilar posterior del conducto inguinal o ligamento de coles (contralateral).
TendOn conjunto.
Ligamento de Herile
Fascia Transversalis
Los tros U!timos pianos pro fundos desaparecn uno despus del otro de medial a lateral.
.7 Tercio medio: fascia transversalis (punto débil de las hernias).
V Tercio xtern: ligamento de hasselbach (dependencia o engrosamiënto de la fascia transveralis)
• Orificlo Su perficial o Anillo Inguinal
V Limite interno: tendOn interno o pilar interno del oblicuo mayor.
V Limite externo: tendOn externo a pilar externo del oblicuo mayor.
V Limite anterior: fibras arciformes del oblicuo mayor.
.7 Limite posterior: pilar posterior (tendOn reflejo a de coles) del oblicuo mayor contra iateralmente
Pilares post
PItar InL.
Pilaf, ext.
Qr1. superj
ri e.ond.. Ingutnat
big. de 01mb.
I
Fig. 80. - Los pilares del conducro irtguinat esquemdtico).
Orifrcio Profundo
V
Limite interno: vasos epigàstricos.
V
Urnite inferior medial: ligamento de Hesselbach.
V
LImite inferior lateral: cintilla Uiopubiana (arcada crural).
Limite superior: tendOn conjunto.
V
Espina L1(occi nnl. y.sup.
L.lg. 4de Flessethwth
I
t
*7
Recta miwor
Gin villa wopuhiana
Espacio ocupaclo par et
TendOn can junto
esperrnctncas
Comideferente
Arleriaftrnral
Venafemrral
GIn Utla iliopect (flea
CeWu Unf. del an tilo crural
Esprna del pUbIS
TendOn corlj unto jut ldn at hg tie Girnbernat
Fig. 85. Liarnentcts de Hes.celbach y de Henle, tendOn conjunto y çlntWa Ulap £hana.
Note de la Pared Posterior
El pilar posterior (lip amento de coles /tendOn reflelo): viene del ohlicuo mayor contralateral, pasa por deás del pflar
interno y termina en el pubis, desd.e el ángulo o la espina, en la espina y en la cresta pectmea.
El tendOn coniunto: es una lamina tendinosa que surge de la reunion de fibras del oblicuo menor y el traisverso, las
cuales contornean superior y luego medialmente el cordOn espermático. Es oblicuo hacia abajo y adentro, termina en
)
a oresta peotinea, en la espina del pubis y el ángulo del mismo, por detente del recto mayor y por detrás de las fibres
del oblicuo mayor. Se extiende hacia afuera que el ligamento de CoUes (pilar posterior).
]Jg amento de Henle: situado en el mismo Plano que el recto mayor, de cual es una expansiOn lateral. Desciende par
detrs de este y termina en la espina del pubis y cresta pectinea.
Fascia transversal is: tapiza [a care profunda de la pared ariterolateral del abdomen. A ía altura del conducto inguinal
esta situada par detrãs del transverso, del tendOn corìjunto, del ligamento de Henle y del recto mayor. A nivel del
oriticlo prolundo del conducto, [a fascia transversalis se invagina en el conducto y forma la vaina fibrosa del cordon,
Los vasos epigástricos descienden par detente de ella. La fascia transversalis estä reforzada por el ligamento de
Hesselbach (pilar externo del arco de Douglas) y por [a äintifla iUopubiana.
Licamento de Hesselbach ( p ilar externo del arco de Douglas): se"desprende de la extremidad lateral del arco de
Douglas desciende por detrás de los vasos epigástricos hacia el oriicioprofundo del conducto inguinal, contornea el
cordOn espermtico en el hombre pasando por debajo de él y se pierde en la fascia tranversalis por fuera del orificio
externo.
Cintif a va desde [a espina illaca anterosuperior a la espina del pubisy linea alba. Sigue el borde posterior
del arco crural, del cual forma parte, pasapor debajo del orificlo profundo del conducto inguinal. Cuando llega at
borde externo del tejido conjurito, sus fibras de dividen en dos grupos: un grupo va con el arco crurat haste [a espina
del pubis, Jas otras pasan por detrás del tejido conjunto, del iigaméñtode Henle y. del recto mayor y se extienden haste
[a [mnea a[ba. Este cintila se encuentra unida a Ia fascia transversalis que esta por deträs de ella, excepto a lo largo de
a parte externa del arco crural. En esta parte la fascia transversalis se separa de la cintilla y deja entre ésta y ía
fascia iliaca (que esta por debajo de ella) un espaclo triangular paralos vasos circunflejos ilIacos.
ContenidosdeJ conducto inguinal
En el hombre:
• Cordon anterior.
v'
Arteria espermátjca.
V
Plexo venoso pampiriiforme o de Santorini.
/
Ligamencos de Cloquet (vestigio del conducto peritoneo vaginal)
• CordOn posterior.
V
Conducto deferente.
V
Arte.ria deferente,
/
Arteria funicular.
V
Plexo veñoso posterior.
V
Ramas genitales de los nervios abdOminogenitales mayor y menor y génitocrural.
• En Ja mujer:
"
Ligamento redondo.
V
Arteria del ligamento redondo.
V
Arteria del ligamento funicular.
V
Plexos venosos anterior y posterior.
V
Ramas genitales de los nervios abdOminogenitales mayores y menores y génitocrural.
V
Conducto de Nuck (vestigio del conducto peritoneo-vagina))
Puntos débiles de la pared
Estos son el fercio extemo de [a pared posterior del conducto .y a)
orificio inguina pro fundo. Por el primero se
producen las hernias inguinales directas y por el Segundo las inclirectas,
Olafragma
Es un müsculo ancho, Plano y delgado que separa la cavidad toráciCa de la cavidad abdominal.
Tiene forma de cUpula, con la convexidad superior, por esto.tambien se lo denomina cupola diafragmatica.
Presenta dos zones bien delimitadas:
Una central, tendinosa, [lamada Centro Frénico.
Una pardOn periférica, formada por fibres muscufares propiamente dichas.
Inserciones
Se dividen pare su estudio en:
- Inserciones Vertebrates Lumbares: son por media de los pilares del diafragnia.
- [nserdiones Condrocostales.
- Inserciones Esternales,
••
lnserciones Vertebrales Lumbares: está dada por los pilares del diafragma. Estos se dividen en pilares
anteriores a principles, pilares laterales 0 accesorios y tercer pilar.
a. Pilares Ante riores: Son dos, uno a cada [ado de [a iinea media.
i. Lpj lar derecho se inserta en la care anterior de las tresprimeras vertebras lumbares.
ii. El pUar izg uierdo se inserta sobre (a care anterior detas dos primeras vertebras lumbares.
For [a extremidad superior de cada pilar salen fibres musculares con diferentes destinos:
asMedjales: se unen con )as del )ado opuesto pare former el Hiato AOrtico.
- ibras [aterales: se adosan at pilar lateral.
Fibres Medianas: unas son verticales y dirigidas at centro frénico, y otras oblicuas dispuestas en
forma de '8" alrededor de los hiatos aOrtico y esofágico.
b. PUares Laterales: se encuentran ubicados lateralmente respecto a los pilares anteriores. Se irisertan
sobre la care lateral de L2 y del disco Li y L2, por detrás del pilar anterior correspond iente.
Origina dos tipos de fibres que.se dirigen hacia arriba y adelante:
- Fibres mediates: se adosan a las fibres provenientes del pitar anterior.
- Fibres [aterales: se dirigen a la apOfisis transverse de Li, constituyendo e[ ligamento arqueado
medial. o arcada del psoas (por donde desciende e[ mOsculo homOnimo.
c. Tercer Pilar: representan la transiciOn entre las inserciones vertebrales y costales del diafragma. Se
dirige desde la apOfisis transverse de Li haste laextremidad [ibre de la 12 costilla, formando un arco
denominado [igamento arqueado lateral o arcada del cuadrdo de los lomos (par donde pasa el
mOscu[o cuadrado lumbar).
• Inserciones Condrocostale;
Lateralmente se inserta en la cara medial de las Ultimas costillas y de sus cartilagos correspondientes. Con
respecto a las insercIones posteriores, se distinguen dos arcos denominados arcadas de Seriac, las cuales
corresponden a los ligamentosarqueados lateral y medial.
Inserciones Esternales: se insertan en Ia cara posterior del apéndice xifoides par medio de dos fascIculos
separados por un pequeno hiato denOminaclo Hiato de Marfan. Las inserciones xifoideas se encuentran
separadas del fasciculo condral po.r el tilatode Larrey;
2
12
IL
10
Diafragma vistodesde
lacavidadabdominal
6
HUSU1O DIAfl(AGNA
I Povci6n Eternal - 2 Poin Costal- 3 Centro yrfnico - 4 Cr.fio de la Vane Cava
farwr - 5. 0r3.ZlcIo Eeofagico - 6. Porcj5n Lumbar - 7. Filar Principal deracho - 8. Filer Principal Izquierdo .- 9. Ligamento Arqueado Externo del Dial
rapa - 10. Ligamento Arqueado
interno del Di.afrapa - 11. Orifie jo Aortco - 12. Ligawento ArqueLdo flediano del Diafrgma.
ConstituciOn AnatOmca del Diafragma
Coma ya se menciono, este müsculo se encuentra formado por dos partes bien delimitadas. Dichas partes son él
centro frenico, central y las fibras musculares propiarnente dichas rodeando al centro frentco
4 Centro Frénico: Tiene la forma de un trébol y es de estructura tendinosa. Se le describen ties hojas o foliolos:
• Hoja Anterior o Foliolo anterior: es la más ancha de las tres; Su borde se encuadracercano al
esternón.
• Hola Lateral Derecha o follolo Derecho: se encuentra perforado por el hiato de la vena cava inferior.
• Hoja Lateral lzciuierda a Foliolo lzg uierdo: se expande hacia atrás y a la izquierda.
4 Fibras Musculares Propiamente Dichas: se dirigen transversalmente desde el centro frénico hacia las
inserciones: lumbares, condrocostales y estérnales. Inmediatamente por detrás de la hoja anterior del centro
frénico, y entré medlo de las dos hojas laterales, se encuentra el hiato esofágico.
Hiatos del Diafrpqma
Son los orificios por donde pasan las estructuras que se dirigen del abdomen al tórax y viceversa. Se describen ties
orificios principales para: la vena cava inferior, la aorta y el esOfago; y varios orificios accesOrios.
Hiato do la Vena.Cava Inferior: Se ubicaen la uniOn de la baja lateral derecha con Ia hoja anterior del centro frénco.
Da paso a la vena cava inferior y a Ia rarna abdominal del nervio frénico.
Hiato Aortico se encuentra ubicado par delate de DI y D12 y abrazado por las prolongaciones superiores de los
pilares anteriores del diafragma. Da paso a la aorta y el conducto torâcico.
Hiato Esofágico: se encuentra delante del hiato aOrtico formado entre las fibras musculares. Da paso al esOfago, y al
X par derecho e izquierdo.
Hiatos Accesorios:
-. Del Nervio Esplácnico Menor entre el pilar anterior y la arcada del psoas o ligamento arqueado medial. Da
paso al nervio esplâcnico menor y al tronco simpêtico.
- Del NeMo Esplácnico mayor: par fuera y aruba de la arcade del psoas. Da paso al nervio homOnimo, la
vena hemiacigos y a la vena acigos mayor, esta ultirna puede pasar tambien por el hiato aOrtico
lrrlgaclón
• Arteria Diafragmática Superior: rama colateral de la mamaria interna.
• Arteria musculofrénica: rama colateral de la mamaria interna.
• Arteria Diafragmática Inferior: rama de la aorta abdominal..
lnervaciOn .
.
Dada por el nervio frenico rama del plexo cervical y nervios intercostales
Glándula Mamaria
Las mamas son dos Organos glandulares ubicados en Ia pared anterior del tOrax, desde la tercera hasta la séptima
costHla de cada lado, entre las lIneas paraesternal y axilar anterior, delante de los müsculos pectoral mayor y menor.
Este Organo sufre variaciones morfolOgjcas en la vida de la mujer, Ilegando a su plenitud en el embarazo y
partioularmente en la lactancia.
Es de forma semiesférica y se describe en ella:
Una base plana aplicada al torax
Una cara externa o anterior: convexa, en su pardOn anterior se describen: piel, areola y pezón a mamelOn.
El tejido celuloadiroso perimamarlo.
La qlándula mamaria pro piamente dicha: es de forma discoidal y esta cubierta en ambas caras par tejiclo
celuloadiposo.
.
.
49
Cursos d A n a t o ía.
4964-2438
•• Cara Anterior:
Se describen. en esta cara: piel, areola y pezón.
• Piel: Pina, lisa y uniforme.
• Areola: es una zona circular de dos a cuatro cm. de
diámetro, de color mas oscuro que la piei circundante.
En su centro se levanta el pezón; yi.ary 511 periferia
presenta una serie de elevaciones conocidas con el
nombre de Tubérculos de Morgagni.. Esos
tubérculos, en numero de 12-24, están constituidos por
glàndi.las sebáseas y sudcriparas y se hacen mas
volumnosas durante el embarazo y La lactancia
constituyendo los Tubérculos tie Montqomery. Por
debajo de la areola se encuentra un musculo, el
mQsculo Subareolar, el cual se contrae por el friO, el
contacto o las emociones.
1-bsis wllpou.
•
Pezón 0 Mamelôn: es una forrnaciOn cOnica de un
'rsgasfIbr.
centImetro de longitud, con gran variabilidad en cada
mujer. Su superficie es rugosa. En su vrtice pueden
observarse 10 a 20 orificios por los cuales
desembocan los conductos galactoforos El tejido
Cgricluctos
celuloidiposo que rodea a la, glándula se desdobla en
su periferia en dos capas i una anterior y otra posterior
LejidoAdu poso Perimamario se ubica por debajo de
la piel rodeando en casi toda su superficie a la
gldndJla como ya se mencionk se desdobla a nivel
del pezOn para poder dar Paso a los conductos
galactOforos por donde ha de fluir la leche durante la
-
t ascla
lp-rfi.ciali5
7
6
C4
Apon del
pect. mayor
Pectoral mayor
Pectoral me,rnr
ThJtdo celu l ar
Subcu tár,eo
c
c
boaaci1psa
iactancia.
Podemos thvidirlo entonces en dos caras:
• Anterior: par encima del pezon. Esta capa
esta tabicada por los Ligamentos de Cooper .0
suspensorios, que, al unir Ia piel con las
glandular,
In mies celd i
adiposo.
• Posterior: por debajo del pezón y por detrás
de la.glándula. Se continua hacia arriba con la
fascia superficial, que se adhiere a la
aponeurosis del pectoral mayor y al borde de
la clavicula.
f15-41.77-8535
.•
(i:\
('1
resta5 fibrus.as
- I-'lbros 1(rc uIui',
flbrwi radicjr1,
•
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' --. ..........
2 - Must 1110 area lar (segun Charpy)
+ Glandula Mam pria Pro p uamente Dicha
Esta Constituida por multiples Lobul;I!os que al confluir forman d a 20 lObulos aislados Cada uao de estos
lobulos desemboca en forma independientemente en el pezónconducto galactoforo presentando antes
de La desembocadura una dilataciOri el Seno LactiUfero
Irrigacuon
Es Uevada a cabo por
Arteria Mamarta Interna rama coiateral do la subclavia Envia vaamas perforantes a los primeros espacios
intercosta)es
.'
.
•.
.
.
.
.
Arteria Mamaria Externa rama de la axilar. Irriga la porción superoexterna de Ia mama
Artertas Intercostales 2 3 y 4
Linfát,cos de Mama
Reciben La linfa formando dos plexos superficial y profundo conectados ampliamente por los troncos colectores de
esta manera drenan a diversos grupos gang1ionares segun Ia region de la mama implicada
Podemos dividir a la mama en cuatro cuadrans por medio de dos lineas una vertical y otra horizontal que pasen por
el eje medio del pezon Quedan asi constitwdos Los cuatro cuadrantes
V Cuadrante Supero-Externo (CSE)
V
V
V
Cuadrante Infero-Externo (CIE)
Cuadrante Supero-Interno (CSI)
Cuadrante Infero-Interno (CII)
De esta manera el drenaje linfático se produce de diferente manera segun el cuadrante de la mama que drenen y
segin sean plexos superficiales oprofundos.
.
.•.
..
.•
.
. .,..
Region Mamaria Externa (CSE mas CIE) Los dividimos a su vez en
' Su p erficiales drenan a los gangltos axilares
" Profundos o Retrog landulares drenan a los tres subpediculos transpectoral interpectocal y pectoroaxilar,
Estos Ultimos a su vez terminan en lacadena torácica superior y. en.losgangliosinfradaviculares;
Region Mamaria Interna (CSI mas Cli): se subdividen tamblén en:
•
v" Su p erficiales:cjrenan a la cadenaganglionar.mamarja intérna..,
V Profundos o retrocilandulares drenan a Los ganglios axilares
.
Cu'•rsos. de A. n a t. o. rn '1.: a
'
4964-24381 1541778535
V
HOMBRO-AXILA-BRAZO
INTRODUCCION
Los miembrosson apé.ndices del tronco yson pares. Encoritramos un par de miembrós superiores o toráoicos y un par
de miembrosinferiores o pelvicos.
• Los miembros se . unen' at 'tronc.o por [äs - "cirituras", estructuras' compuestas por diversos elementos
osteocartHaginosos
La cintura que une el miembro superior at tronco es Ia cintura escapular, mientras que para el miembro inferior to es Ia.
cintura pélvica o pelvis. ., .
I
HUESOS DEL HOMBROYBRAZO
DESCRIPCION DEL MIEMBRO SUPERIOR
Esue1èto •
.
•
I
'•.
Comprende, de proximal a distal, cuatro segrnentos:
:. Honibro.
..
• Brazo.
• Antebraz.
• Mario.
•
.
•
HOMBRO 0 CINTURA ESCAPULAR
Tiene como funciOn unir el brazo con et tronco. Esta form ado por dos huesos: clavIcul'a y escpala u omoptato
ClavIcula
Hueso largo, ubicado en (a parte antero-superior del torax Se extiende desde el esternon at acromion con uria
direccion oblicua hacia fuera y atras Tiene forma de S italica Se describeri en ella dos curvaturas interna
cOncava hacia atras externa, concava hacia delante dos caras superior e inferior dos bordes anterior y posterior
y dos extremidades interna y externa
• Cara SUPci rion . lisa En ella se insertan hacta adentro el ECM hacia fuera y adelante el deltoides hacia fuera
yatras eltrapecto
• Cara Inferior Presenta el canal del subclavso, que presta insercion al muscuto homonimo En el canal
podemos encontrar el agujero nutrtcio del hueso En el extremo interrio de esta cara se y e Ia tuberosidad costa]
par a et (igamento costoclavicutar. 1-lacia el extremo externo del hueso se y en Las tuberosidades coracoidea
(M6& anterior) y corioidea (más posterior) que presta tnserciOn a los ligamentos conode y trapezolde
• Borde Anterior en sus 2/3 interno es convexo, grueso Aca se insertan )as fibras claviculares del pectoral
mayor. El 1/3 externo es cOncavo y delgado y presta insercion a las fibras anteriores del delto ides
•, Borde PosterIr: En sus 213 intemoes grueso, cóncavo yliso. El 113 .externo as corivexd y da inserciOn a las
tibias clavtculaies flel trapecto
• Extremo fnterno Es La porcion mas grande del hueso Su region anterior e infeiior pisenta una cait!la
•
articular triangular, concava en sentido anteropostertor y convexa verticatmente que forma unì angulo diedro
sahente que se corresponde con (a superficie articular entrante formada porel esternon y et primer cartitago costal
Extremo Externo:presenta unacarilla articular alargada de adelant atrás, biselada que se apoya sobre là
superficie articular de el acromion
CLAVIQJLA
ARA SUPERIOR
11
S.
CMV IIJJA DEREGIA
-
I
3
•
1. E,ctrtnidad InterxzA 6- Estirnal
tery o Acrja1
2. Ixtreiu4.d
.3. ,rde Anterior 4. .orde Posterior
S. Cri11* Articular QT el. Arniai
Cri13a Articular pera el 1.mo
•1.-J.Q.
7'
I:
2
Canal
8
CARA
1N1JOR
ER
•
95
Costa). ,e la Civ1cu1a
(insrci6n óel Ligntc, Costa Da
9, Agujero
avio (MCs10 y V..4.k...
10. Tuberculo Corvideo
Llnea Trapezoitea
Escápula u omoplato
Hueso piano, ancho, delgado y triangular. Se aplica sobre la parte superior y posterior del tOrax, al nivel de las siete
primeras costillas. Posee dos caras, anterior y posterior; tres bordes, superior o cervical, interno 0 espinal y externo
o axilar; y tres ángulos, superior, inferior y externo.
• Cara Anterior:
•
Contiene la fosa subescapular. Es cOncava y esta recorrida por tres o cuatro crestas que le
p[stan inserciOn al máscuto subescapular, Del [ado externo de esta cara se puede apreciar una cresta paralela
at borde externo del hueso, donde también se insertan fasciculos del rniscuio subescapular. Hacia el borde
inferno se y e una superficie rugosa que va desde el àngulo superior al inferior. Aili se inserta el
serrato mayor.
Cara Posterior: dividida por la espina de la escápula en dos porciones: fosa supraespinosa y fosa
infraespinosa
V Espina de la Escápula: Imina triangular, ubicada transversaimente en la unián de los % inferiores con el
superior de la care posterior del omoplato. Posee dos caras, superior
e inferior, qua contribuyen a formar )as
fosas anteriormente nombradas. Posee tres bordes. El anterior, se une a la cara posterior de la escápula; el
externo, se continua con la cara inferior del acromion. El borde posterior as subcutáneo, grueso y rugoso y
presta inserciOn al musculo trapeco superiormente y al deltoides
inferiormente. La espina de la escápula se
continua hacia fuera con el acromion.
1,/4
V
/
Acromion: gruesa apOfisis que presenta dos caras, superior e inferior y dos bordes, interno y externo. El
borde interrio esta ocupado por una carilla articular, eliptica,.que mira hacia arriba y adelante y se articula con la
carilia articular del extremo externo de la clavicula. En el borde externo se insertari losfasciculos medios del
deltojcg es. Los dos bordes se unen par deiante formando el vértice del acromion.
Fosa Supraespinosa: as un canal liso, más amplio hacia adentro 1 pero más profundo hacia fuera Da
inserciãn ai müsculo supraespinoso
V Fosa Infraespinosa:
dividida por una creta vertical en dos porciones, una porciOn interna, que ocupa las %
partes de esta cara, y una pardOn externa, que ocupa Y4
la fosa. La porciOn interna presta inserciOn al
m(isculo infraespinoso. La regiOn externa presta inserción, en su parte superior, al müsculo redondo menor y
en su parte inferior al musculo redondo mayor.
• Borde Superior o Cervical: hacia fuera termina en la escotadura coracoidea,
por donde pasa el nervio
supraescapuiar.
• Borde Interno o Espinal: presta inserción a los müsculo romboides menor (1/4
mayor (% inferiores). Esta divisiOn coincide con el vértice de Ia espina de la escápala.
superior) y
romboides
• Borde Externo o Axilar:
posee forma de canal vertical. Posee un borde posterior Oseo que Ia separa de las
inserdiones muscufares de fa cara posterior (müsculos redoncios). Este borde termina superiormente coma
tuberosidad subgIenodea, donde se inserta el tendOn de la porciOn larga del triceps.
1,
(ESCAPUA)
10
4r
11-
'$
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0
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CARA AWFERIOR
I G 4 Q
,),;Z
V
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,.
CW POSTERIOR
%IDPIAM DEREOD
.
1 * rde 41term o esp3.nal - 2.r de exteno a axilax - 3. Frde s1pe1ot o
crrjca1 gulo ripe=-inte
- S.
4. An
Angulo inerior - 6. Angulo secte. 7.
Fosa sraespinoss& 8 4 . Fosa thfraespis - 9. tscotedwa coracoldea
- 10. Apffiris concojde
11. Superficie triangirLar søhre la cn1 se desliza la poneurosis de insercin dcl trapeC&
o
- 12. spina de
üa6p11to - 13. Acruiuo - 14. Agu'en iaitrido - IS. "fub€rculo inEragleo 16. Oello dci
oITiSplato - 17. Cavidad glenoidea.- IS:
sipraietx,ideo 19.
U1* articular Pamla clavfrula - 20. Iosa subescapular '21 • Crestas de 3.sercn del subesc*pular.
22.Anu10 Acromia]. 2.3..Canal del. Bor4e Axüar
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__
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S
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Angulo Superior: en Ja uniOn del borde superior a interno. Presta inserciOn al müsculo angular de ía
escápula.
I
Angulo Inferior une et borcie rnterno con el externo Se inserta un fascculo del dorsal ancho (inconstante)
An qulo Externo: ubicadq en Ia uniOn del barde superior y el borde externa. Presenta tres elementos de
importancia:
V
V
V
Cavidad Glenoidea: superficie articular, oval, cOncave. Mire hacia fuera, adelante y Un poco hacia arfta.
Searticula con ía cabeza del humero. En el:centro de ía cavidad se observe el tubérculo glenoideo. El borde
anterior de Ia cavidad presenta, un su parte superior, una depresiOn, Ilarnada escotadura glenoidea. Par arriba
de ía cavidad se ubcca ía tuberosfdad supragienordea donde se rnserta ía pQcc1gJLbic.js
Cuello de ía escã pula: mantiene a Ia cavidad glenoidea unida a la escápuia. La cara posterior del cuello esta
separada del borde anterior de ía espina, fortnando un canal que comunica lei fosa supraespinosa con Ia
lnfraespinosa
Apófisis Coracoides: lmplantada sabre la cara superior del cuello de Ia escápula, par deritra cia Ia
tuberosidad supraglenoidea. Se dirige pilmero hacia arniba y adelante; luego hacia fuera y adelante. La pardOn
ascendente une ía apOfisis at cueflo tie La escápula. La porciOn horizontal presenta:
• Una cara inferior.
• Una care superior, dOnde se insertan los ligamentos conoide y trapezoide (posteriormente) y el mósculo
pectoral menor (anteriormente).
• Un borde externo: dande se insertan los ligamentos acromiocoracoideo y coracohumeraL
• Un borde interno: donde tamblén se inserta el pectoral menor (hacia delante) y los ligamentos
coracoclavicUlares (hacia atrás).
• Un vOrtice, grueso, donde se insertan los tendones de los müsculos coracobraquial y porciOn corta del
biceps.
BRAZO.
Formado par un solo hueso, el humero, el cual constituye el esqueleto del brazo
Humero
Hueso largo que se articula proximalmente con is escápala y distalmente con el radio y el cubito, Presents Diáfisis
y dos epifisis.
Diáfisis o Cuerpo
Más o menos recta, torcido sobre su eje en su 1/3 .medio. Se describen tres cares (externa, interna y posterior) y
tres bordes (anterior, externo e interno):
• Cara Externa: cerca de suparte media se ye una cresta rugosa, que, junto con parte del borde anterior del
hueso, forman Ia impresión deltoidea o V deltoidea, abierta hacia arriba. donde se inserts et rnCisculo deltoides.
For debajo de esta impresiOn se inserts el musculo braquial anterior
• Cara nternà: mira hacia delante y adentro En Ia parte superior encontramos Ia parte inferior de Ia corredera
bicipital Un poco mas abajo se y e una impresion rugosa, producto de Ia insercion del musculo coracobraquial
Distal a esta (iltirna impresiOn se observe el agujero nutricio del hueso. Por ültimo, una superflcie lisa ocupa toda
a mitad inferior de está care y aqul se insertan los fasciculos internos del braquial anterior.
• Cara Posterior: dividida en dos porciones por el canal radial, que corre por el tercio media tie esta cara con
direcciOn dearriba abajo y de adentro abajo. Por arriba y afuera del canal se inserta el vasto externo, por debajo y
adentro, el vasto interno, ambas son porciones del triceps. For éste canal se desliza el nervia radial y los vasos
humerales profundos.
• Borde AnterLor, en su parte superior es.rugoso y se confunde con el labio anterior de Ia corredera hicipital. En
su parte inferior es romo, presta inserciOn at braquial anterior y por ultimo se divide en dos ramas que limitan Ia
fosita coronoidea.
• Borde Externo; por arriba es poco marcado y se interrumpe en Ia parte media del hueso par el canal radial. Par
debajo del canal se hace evidente su presencia y da inserción at tabique muscular externo y al supinador largo
y primer radial externo.
• Borde Interno: poco marcado par arriba y mãs saliente por debajo. Presta inserciOn el tabique intermuscular
interno.
Epifisis Superior
.
.
.
.
Posee tres salientes Ia cabeza humeral el troquin y el troquiter
• Cabeza Humeral: redondeada, lisa, regular; representa Ia 1/3 parte de una esfera. En posiciOn natOrhica, Ia
cabeza del Jiumero mira hacia arriba, atrás y adentro. Se articula con Pa cavidadglenoidea de ía escápula,
Troguiter (tuberosidad ma y or): ubicada por fuera de la cabeza humeral. Presenta tres carillas dispuestas
de adeiante atràs. La carilia superior da inserciOn at mUsculo supraespinoso, Is carilia media presta inserciOn al
müsculo infraespinoso y Ia carilla posterior da inserciOr at mi:isculo redondo menor. Hacia abajo forma Is cresta
subtroquiteriana
• Troguin (tuberosidadmenor): situado par dentrO del troquiter y separado de éste por Ia corredera bicipital.
Presta insercion al muscuJo subescapuJar. Hacia abajo se estrecha pare formar ía cresta subtroqwniana
• cuello Anatomico separa Ta cabeza humeral del troquiter y troquin que se encuentran situados hacta fuera y
• delante tie dicha superficie articular.
Nota: el labio interno del cuello anatOmico presenta por arriba del troquIn una superficie escotada, 11am ada
"irnpresiOn de Ia insercion supratroquiniana del ligamento glenohumeral superior".
S
• Corredera Bid p itat
•
canal que separa en su parke superior, al troquin del troquiter. Por a corredera se desliza
el téndón de la porciôn larga del biceps braqui& .y uná rama de la arteria circunfleja anterior. La corredera se
continua hacia abajo sobre la cara interna de la diáfisis del hueso, quedando delimitada por dos labios, uno externo
o anterior (tamblén Uamado cresta subtroquiteiiana) y uno intemo o posterior (cresta subtroquiniana). El primer
labo presta inserciOn al pectoral mayor, el segundo lablo presta inserciOn al redondo mayor .y en et fondo de la
corrédera bicipital (eritre ambos labios) se inserta el mUscUlo dorsal ancho.
Cuello Quirür q ico: segmento Oseo que une el cuerpo con la extremidad.(epifisis) superior.
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iai ifevior - 4. &nd e anterior - 5. Ci
1. EP1t11S sriqerlor - 2• QJerI del hCrcro - 3.
rde exterm - 9. Cabc Injneral .. 10.
Ta interns 6. Car. xterna - 7. ]bra interno - 8..
Coello s.atco - U. Toqufter - 12. Troquin - 13. rredra Bicpita1 - 14. Cie.ta sub-e.ro16. Qaflo qkidirsicv - 7. bipreai6n "V" 6eltoide
quiteriana - 15. Crest. sub-ti utnia ru
a - 18. ApSflsis 'sipricp1aroc1e.r (J,,constante ) - 19. Fon c;uruT j4ea - 20.. Fosite condilea o
radial - .21..Epic6fldi.20 - 22.- tdndilo huieral - 23. -6.6c1a !aaaeral- 24. Eitr6cise - ZS. Ca
ra posterior .- :-Ui Canal de torsi6n - 27. Foss olemneana - 28. Swco pars e.i nervo cubital
29. Carilta dc .inserci5n dcl supraespi?so 30. ;Carills dc insercidn del in.fraespinoso - 31.
arifla de Lnsercl6n 01 redordo ftnor - 32. Lablo erterm At In tr6clea huaeral . 33. Carganu do Is tr6c.lea huneral - 4. Labio interm do Ia t*l ea htrera3. - 3!. - Cre !T Siipr;iepi t rn
cienr - 36. Cresta SutracpicondflC . 37.Canal del C JUn Troclear - 3.Caril1a para
-12 I& insercjón del Siihascapuiar
Epifisis Inferior
Se describen en esth extremidad una porciOn media, articular y dos apOfisis laterales.
• Superficie Articular:
se articula con el radio y el cubito. Es irregular y posee: una regiOn interña en lbrrda de
polea, la trOclea humeral; una regiOn extema, redondeada, el cOndilo humeral; y un canal condilotroclear eritre
am bOs.
" TrOcjea Humeral: con forma de polea, comprende ]as % partes de Un cIrculo. Más ancha posterior que
anteriormente. Se articula con la daVidad sigmoidea mayor del c(ibito. Porarriba de la trOclea, se encuentran
dos foas.or delante seve la fosita coronoidea o supratroclear
y se corresponde con el vértice de la
apOfisis corondides del cübito en los movimientos de flexiOn del antebrazo sobre et brazo. La fosa posterior,
màs ampUa que ía primra, se denomina cavidad o fosa otécraneana
y recibe a la extremidad superior del
olécranon en movirnientos de extensiOn.
V
v'
Condilo Humeral eminencia redondeada que mira hacia abajo y adelante Se articula con la cupula del
radio. Por arriba del cOndilo sve Ia fosita radial o supracondjtea,
que;.atojar Ia cüpula del radio en los
movimientos de flexiOn.
Canal Condilotroclear ubicadc entre Ia trOclea y el condilo Posee una vertiente condilea y una vertionte
troclear. En este canal se deslizael reborde interno de [a cupula radial
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1
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A pófisis Laterales: son dos, Ia epitrOciea y eJ epicOndilo.
v
V
Epitróclea: se encuentra ubicacia en el extremo inferior del borde interno del cuerpo del hueso. Presta
inserción a los müsculos epitroceares los cuales se insertan por un tendon en comn. Por la cara posterior
de esta apOfisis se encuentra un pequeño canal par dandle pasa el nervio cubital. El borde inferior de la
epitrOclea da inserciOn al ligamento lateral interno de Ia articulaciOn del coda.
EpicOndilo: en de menor tamaño que la épitrOclea, ubicada par fuera y arriba del cOndilo humeral, en el
extremo inferior del borde externo del cuerpo del hueso. Da inserciOn al (igamento lateral externo de la
articulaciOn del coda y a los mUsculos epicondileos. Todbs estos mCisculos se .insertan par un tendOn comün
en Ia cara anterior del epicOndilo, con excepciOn del ancOneo qua Ia hace aislado, en Ia parte posterior.
IARTICULACIONES DEL HOMBRO1
Estas articulaciones comprenden:
1. Articulacion de la escápala con (a clavIcula.
2. Articulación escapulo-humeral.
3. Articu(ación del codo.
4. Articulación radiocubital inferior.
5. Articulaciones de la muñeca.
6. Articulaciones de Ia mano
ArticuIacones de Ia escãpula con (a clavIcula
Escápula y clavicula se encuentran unidos poruna articulaciOn verdadera, la acromioclavicular, y por ligamentos, los
coraco-claviculares.
ArticulaciOn Acromio-Clavicular
Une la parte anterior del borde interno del acromion con el extremo externo de la clavicula.
Clase de Articulación: Diartrosis
Genero de Articuiación: Artrodia
Movimientos: deslizamientos muy limitados, atrededor de un eje vertical o de adelante hacia atrãs, permitiendo
que se abra o se cierre el Angulo omoclavicular. Participa lirnitando la apertura el Ligamento conoide y & cierre el
ligamento trapezoide.
Superficies Articulares:
• Acromion: carilla articular de su borde interno, eliptica, biselada que mira hacia arriba y adentro, revestida con
fibrocartuiago articular.
• ClavIcula: carilla articular de su extremo externo, también cortada a bisel, pero de direcciOn opuesta a la acromial.
Se apoya sabre la superficie acromial. Revestida de cartilago hialino articular.
Nota: La orientación de las cari!las articulares una sobre otra explica porque Ia mayorIa de las
luxaciones de clavicula son hacia arriba y afuera.
Medios de Union
Cápsula Articular: manguitofibroso grueso, qua se inserta en las proximidades de los bordes de ]as huesos. Esta
•
reforzada superiormente par el Ugamento acromioctavicular.
Ligamento Acromio-Clavicular: ligamento ubicado en la parte superior de la articulación, su direcciOn es desde el
borcie externo de la clavicula hasta el contorno del borde interno del acromion. Las fibras van de afuera adentro, cia
adelante atrás. Presenta dos pianos fibrosos, uno profundo y uno superficial. El.prirnero as un engrosamiento
capsular. El segundo es independiente de la cápsula y embriolOgicamente sus fibras proceden de la
transformaciOn de fibras del trapeclo qua nacen del acromion, pero que se separari del mOsculo y van a insertarse
a la clavicuta,
• Fibrocartilago articular (mensco): aparece en un tercio de los casos. Su funciOn as permitir una perfecta
adaptaciOn entre las svperficies articulares. Muy pocas veces este menisco separa la cavidad articular en dos
cavidades distintas.
S4noviaI: tapiza la cara profunda de la cápsula. Puede serdoble Si el menisco divide completamente la cavidad
articular.
Lig
Lig.
fr2.
, con oid
•
Lg.
Cdp.ula artr
-
F , _____ ____
_______
Li g. acrorneocorx.i4eo
N
Lig . córaco-ckvw. intcrno
Articulaciones y ligamentos del hombro
Ligamen tos C.oraco- C/a vic u/ares
Son cuatro Ugamentos que unen la clavIcula con la aOfisis coracoides:
Liqarnento Trapezoide; Jamina cuaciriltera formada por dos hojas fibrosas que se orienta de arriba abajo y de
afuera adentro. Se inserta en la mitad del borde interno de la porciOn horizontal de la apOfisis coracoides, tamblén Jo
hace en su cara superior. Desde aUl se dirige hacia aruba y afuera para insertarse en (a tuberosidad coracoidea que
presenta la clavicula.
Presenta dos caras. La antero-interna que mira hacia arriba, adentro y adelante; la postero-externa posee una
orientaciOn inversa a la primera y se corresponde con la cara superior de la apOfisis coracoides y con el ligamento
acromio-coracoideo. El borde anterior el iibre. El borde posterior se relaciona con el ligamento conoide.
LLcjamento Conoide:
ligamento triangular de vértice inferior y base superior. Se inser-ta en la apOfisis coracoides,
por detrs del ligamento trapezoide, sobre la care superior y bordé interno de la misma. Desde alli se dirige en forma
de abanico hacia, en un piano frontal hacia el segmento posterior de la tuberosidad coracoidea de la cara inferior de
Is clavcula.
Tamb!én presenta dos caras, anterior y posterior, dos bordes, uno interno, libre y el otro externo, obiicuo hacia ar-nba y
afuera, cercano SI bQrde posterior del ligamento trapezoide.
Nota: Los ligamentos conode y trapezoide están dispuestos en dos pianos casi
perpendiculares uno con el otro, el conoide en el piano frontal, el trapezoide con un piano
obiicuo hacia adentro yatrás. Ambos forman las paredes de un ángulo diedro abierto hacia
adentro y 'adelante. Este espacio esta lieno de tejido adiposo.
Liqamento Cortco Clavicular Interno:
Nace del borde inter-no de la apOfisis coracoides y so dirige hacia
adentro y hacia ar-ribs para terminar en la care inferior de Is clavicular, en el labio interior del canal del subciavio. Es un
engrosamiento de la aponeurosis clavipectoral.
Liciamento Coraco - Clavicular Externo: es, al igual quo el anterior, un engrosamiento de la aponeurosis
clavipectorel. Se inserts por fuera del anterior, en la apOfisis coracoides. Solo se encuentra en un tercio de los casos.
Ligamentos Propbs de la Escá pu/a
Son láminas que se extienden entre los diferentes accidentes de la escápula. Son los siguientes:
kiciamento Acromio-Coracojdeo:
lamina triangular que se une por su vértice al venice del acrornion y por su
base al borde externo de Ia apOfisis coracoides. Su cara superior esta en relaciOn con la car-a profunda del deltoides.
La care inferior mira hacia la articulaciOn escapulo-humeral y a los müsculos peniarticulares, de los que esta separado
par Ia bolsa serosa subacromiocoracoidea o bolsa subdeltoidea.
El borde anterior del ligamento se continua con
a aponeurosis que reviste Ia cara profunda del deltoides y el borde posterior se continra con la aponeur-osis del
supraespinoso
El ligamento acromiocoracofdeo junta con el acromion y la apOfisis coracoides forman (a bóveda osteofibrosa
acromiocoracoidea por encima de la articulaciOn escapulo-humeral.
Liqamento Coracoideo: se extiende entre ambos extremos do la escotadura coracoidea, cerrándola y formando
un agujero 0r- el cual par-a el nervio supraescapular.
Li g amento Es p ino-Glenojdeo:
fasciculo que se extiende del bor-de exter-n'dde la espina de la escápula hasta
el reborde posterior de la cavidad glenoidea, delimitando un orificio entre éI y el cuello '
del omoplato por delante. El
onificio asi formado da paso a vasos y nervios supraescapulares,
que
pasaránde
Iaitosa
supraespinosa a la fosa
Infraespinosa.
Articu/aciOn EcapuIo - Humeral
Clase de articuiaci4n: diartrosis.
Genero de articulaciOn: enartrosjs.
Movimientos: flexiOn, y extensiOn, abducciOn y aducciOn, circunducciOn rotaciOn.
Superficies Articulares:
• Cabeza del humero: representa la % pante de una esfera, con su eje mayor vertical. Se encuentre nevestida de
cartrlago hralrno articular. En posicron anatomica la cabeza humeral mrra hac:a
adentro arrrba y atras
• Cavidad glenoidea de 'la.
escapula concava es mucho menor que la cabeza burner-al y posee una onientacron
nversa Posee forma oval con el extrer-no aricho hacia abajo Presenta en su centro el tub6rculo glenoideo Tambren
esta revestida do carIilagà hialino.
Medios de adaptacjón: Rodete Glenoicieo.
La gran cabeza numeral, esféric,"nopuede adapter-se a la pequeña cavidad glenoidea, ovoide. Parä que haya una
perfecta adaptaciOn existe el nodete glenoideo. Este rodete es un anilbo fibrocartilaginoso quo so aplica en todo el
contorrro de la cavidad glenoideay aumenta su profundidadEs triangular-, con una cara periférica
que prolonga
hacia fuera el cuelbo' do (a escãpu!a yda inserciOn a is capsula articular en toda su superficie y a los tendones de la
parciOn larga del biceps y de la porciOn lar-ga del triceps hacia arriba y fracia abajo respectivamente. La cara externa
o articular, es libre y cOncava y for-ma par-te de la superficie articular de la cavidad glenoidea. La cara interna o
adherente que se une a la cavidad glenoidea;
CursosdeAnatomff4g64.24381i5_4l778535
Cur;os de AiatomIa
En general el rodete glenoideo es mas
ancho hacia abajo. Las fibras del rodete
tienen distinta procedencia. Encontramos
fibras cartilaginosas en su cara externa,
fibras propias que van do un punto ci otro
do la cavidad, fibras que proceden del
tendOn de Ia porciOn larga del biceps y
fibras que provienen del tendOn de la
porciOn la del triceps.
La función principal del rodete glenoideo
es aumentar la profunddad y aumentar
la concaviclad de la cavidad glenoidea,
aunque no aumenta la extensiOn do la
misma; p or to tanto, la cabeza humeral,
mucho mas grande que la cavidad (aun
con el rodete), solo esta parcialmente en
contacto cor ella.
' '
del
0momago
• gieno-hum. mod
sc ser.
CoracQd.
8
gao-hum. mt
Medos do _union
t. Cápsula articular: mariguito fibroso muy laxo que perrnite una separacidn de dos o tres certirnetros entre las
superficies articulares. Se inserta, por un ado, en la escápula, sobre la cara periférica del rodete glenoideo y
reborde Oseo de Ia cavidad glenoidea. Por arriba contornea por dentro ai tendOn de la porcián larga del bleeps
v alcanza a apOfisis coraCoides. Por debajo, se fusiona con el tendon de la porciOn large del triceps. Por otro
lade se iriserta sobre la cabeza humeral. En la parte superior la inserciOn se da en el cuello anatOrnico, muy
cerOn do la superficie articular
2. Ligamentos GLENOHUMERALES: en numero de tres, son engrosamientos de la capsula que van
desce la cavidad Glenoidea at humero. Reciben el nombre do Ligamento Glenohurneral superior a
supraglenosuprahumeral, situado per debajo del ligamento coracohurneral se inserta en parte superior del
rode:e glenoideo y cuello de a escOpula, se dirige hacia fuera y termina en por arriba del troquin en el cuello
anatmico y en Ia escotadura de ia cabeza Immoral. Li( amento Glenohumerat medio a
supraglenoprehumeral, va desde el rodete glenoideo y cuello del omoplato, so dingo hacia fuera y abajo.
terminando por deha)o del troquin, y Ligamento Glenohumeral inferior a preglenoinfra,burneral quo ye
desde el rodete glenoideo y cuello del omoplato hasta liegar debajo del troquin, su direcciOn es casi
transversal, qeneralmente el ligamento medic es el que pasa por delante del inferior.
CORACOHUMERAL: es uric lemma fibrosa gruesa, independiente do la capsula articular, se extiende en
el bards externo do Is apOflsis coracoides, con direcciOn hacia fuera transversalmente terminando en dos
fasciulos quo Ilegan at troquin y at troquiter. Se termina fusionando a la capsule.
CORACOGLENOIDEO: es iridependiente de a capsule articular, nace del horde externo do Ia apOfisis
coracoides, se dirige hacia atrás y hacia fuera, terminando en el rodete gtenoideo y capsule articular.
HUMERAL TRANSVERSO 0 DE BRODE: Formado por delgadas lengüetas fibrosas que se
extienden entre los labios de la corredera bicipital, transformándola en un conducto osteofibroso. Siendo
tambiOn este independiente de la capsule articular.
El liqamento glenohumeral superior limita con el medic el Foramen Oval de V\Jeitbrech, el ligamento
glenohuemarl medio con el inferior el Fora men do Rouviere.
3. Müsculos peniarticula res los tendones de estos mUsculos intervienen come ligamentos activos do la
articulaciOn, y van desde el omoplato at troquiter y troqumo, que pueden adhenirse a la capsule. Hacia arniba y
hacia atrás, los tendonesson del supraespinoso, infraespmnoso y redondo menor, y hacia delante el del
subescapular., formando los tendones do estos mUsculos el manguito de los rotadores".
Lip.
.tJC.5 ffOjuit. córaco
del hg,
róraco/r,'.'.
SinoviaI: recubre
la care profunda
de la capsule
articular haste sus
inserciones oseas,
donde se refleja,
en vuelve por
completo al tendOn
de la porcián large
del biceps, ye que
este pasa por
dentro
de
la
capsula articular.
Ha.e troqu
córa o
Lig. hrn.
Fôran.en de W
Leg. gleno-hu
Lip, £7ieflO-Ji14
P. 1.
)zrn"r
L,g,
Jf4J4
C4) P
Cursos de AnatomIa
dii ,)4tl)1
4964-2438/15-4177-8535
L.ig, cOraco-yletioideo
'-so
o men.
Estos.müsculos comprenden:
1 Muisculos del hombro;
2. Müsculos del brazo.
3. Müsculos del antebrazo.
4. Msculos de Ia mano.
MUscuos del Horn bro
Se dividen en cuatro grupos:
GRUPO ANTERIOR
-Injsercjón
I
Proximal
MtscjT
PECTORAL
es e1 mas
superficia'
de este
grupo)
PECTORAL
SUBCLAVIO
iciJ
Distal
Inerviiôn
uaizacjô
iiciôn
Borde ant. de Ia
Labio lateral
Nervio Pectoral >
Rama Torácic a de
AductoRT
clavicula, cara ant.
de Ia. (tronco 211
(a Art. Acromiobrazo y
del externos, 5 0 y
corredera
anteroexterno 05,
Torácica
y
Art.
elevador
del
60 cartllagos
bicipital,
06 y 07)
intercosta(es,
tronco,
costales, vaina del
recto mayor del
abdomen.
Borde inferior de
Apófisis
Nervio del Pectoral < Rama Torácica de Desciende Ia
30 40 y 50 costillas.
coracodes.
(tronco 20 anteroIa Art. Acromioescápula, y
__
terno C6, 07)
Torácica
esinspirador.
1° cartilago cost!1Canal
Ramo del Tronco 1 0 Arteria Torácica —
D es cien—
de Ia
subclavio
superior 05
Superior.
c(avIcula.
(clavIcula)
4.c
H.
PMy: Pectoral mayor; C. B: Coracobraqu/af; HaD: I-/az anterior del deltoides; S. My: Serroto mayor; H: HUmero; 0:
OmOplato; S: Subescapulr; CB (foto derecha): PorciOn corta del biceps.
GRUPO INTERNO:
SERRATO
MAYOR
Borde interno de
la cara anterior
de Ia esoâpula.
De Ia 2 0 a la
100 costilla.
Nervio del
Serrato> o N.
Inspiratorlo de
Charles Bell) CS
yC6
Art. Escapular
inferior, Art.
Mamaria Externa,
Art. intercostales.
Inspiración y
movimientos
de la
escápula.
GRUFO POSTERIOR:
SIJBESCAPULAR
Fosa
subescapular
SUPRAESPINOSO Fosa
supraespnosa
Troquin (ant)
PorciOn
superior
N. Superior y N. Art.
Mamaria Aductor
y
Inferior
del Externa
art Rotador
Subescapular,
Subescapular,. Art. interno
del
tronco
10 Intercostales.
brazo.
superior CS y
Ce.
N.
Art.Supraescapular. Abductor del
del Supraescapular.
brazo
IwqulwL
INFRAESPINOSO
I w;u.0
(Ant)
Superior C5.
2/3 mediales de Porcion media Idem at anterior. Idem al anterior.
la
fosa del Troquiter 1 ctL
infraespinosa
(post)
JAi&-'
"
Abductor
or
y
externo del
brazo.
Rama del N. Art.
Circunfleja Rotador
e Circunflejo.
posterior.
Externo del
del
brazo.
--
REDONDO <
REDONDO >
DORSAL ANCHO
Borde axilar de PorciOn
la escépula y posterior
fosa
inferior
infraespinosa.
Troquiter
(post)
Angulo inferior Labio interno N. del Redondo Art.
Escapular
de la escépula.
de
tronco
la >,
211 Inferior
corredera
posterior C6 y (Subescapular)
bicipital.
C7.
Ver en el apunte de raquis
Aductor
rotador
interno
brazo.
y
del
(PtJPC) FYTFRNfl
DELTOIDES
*Borde ant. Del 1/3 Tuberosidad
ext. De la clavicula. bicipital
(V)
*Borde
lat.
Del deltoidea
del
acromion
Humero en el labio
*borde post . de Ia superior.
escápula.
N. Circunflejo
Art. Circunfleja Abductor del
Ant.
Y brazo, lo Ileva
Posterior
hacia delante o
hacia atrás.
-- ---------3
MUSCULOS EL.HOq
II
Vista posterior del pIoro
irscuioc proli.rndà de'.io reón
escopupr derec}o.
1 Mscu10 suprOespnOsO,
2 f'riio sQproe%capuior.
3 Msjto .inhoespin.
4 Musubo redordo. mero.
5 Ate,io eirtunfleic posterior.
6 t4vo crcunfleto;..
7 CodrUôii'o h,rnerkipitoi.
B Afteria lumeoi próIsnd<.
9 NMo rod3&.
10 Arrio escapuior
&ior.
11 Prcótilargo del rkeps,
12 Muscislo ?dondo mayor (sec.
COfICdO).
3 Musculo gron
i.,ursos ae Aflatomii
dorso.
4964-243811 5-4 177-8535
£41
Nota: Las inserciones humerales de los
mUsculos supraespinoso, infraespinoso,
subescapular y redondo menor forman &
denominado manguito de los rotadores
--
MUscuos del
brazo
Se dividen en dos grupos.
GRUPO ANTERIOR:
MUSCULO
BICEPS BRAQUIAL
I INSERCION 'INSERCiON JNERVACRDN VASCULARJZ FUNCIO
PROXIMAL DISTAL
ACION
BRAQUIAL
ANTERIOR
CORACOBRAQUIAL
-
*pJ.ci5fl coda: Tuberosidac
N.
Art. Humeral
Supinador,
apófisis
bicipital
del Muscutocutáneo
sinergista
coracoides.
radio.
05 y 06,
del braqulal
*porción larga:
anterior.
tuberosidad
su pag le no Idea,
rodete.
g en old eo.
Labio
inferior ApOfisis
Idern al anterior. Art.
Humeral, Flexor del
de
la
(V) coi-onoides del
colaterales interna antebrazo.
deltoidea, caras cubito.
superior e inferior, (Principal).
anterolateraf y
circufo arterial del
anteromedial
coda.
deihumern.
ApOfisis
1/3 superior dem al nterior
a__ Art. Hurneral
Elevador
coracoides
de
Is cars
del brazo,
interns de la
.
lievando el
diáfisis
del
brazo hacia
h u mero
I del ante.
TnJ,,' r,, ,;,j,,,./
Sup rues pinoso
Espina (le
fi ecdpuIa
Diioide.c
Espaeio
cua1ranguIar
Inftaespiio,o
Redondo
?na ,'or
GRUPO POSTERIOR:
TRICEPS
BRAQUIAL
Humeral Extensor1
*porcion larga: Termina en un N. Radial 06, Art.
tuberosidad
profuncia,
del
tendán ünico 07 y 08,
colateral interna antebrazo
cara
infraglenoidea.
Ia
en
*vasto externo: posterior del
superior.
sobre
el
brazo.
por encima del olécranon.
canal detorsiOn
*vasto interno:
par debajo del
banal de torsiOn.
L
I
APONEUROSIS DEL MIEMBRO SUPERIOR.
J
1 Aponeurosis del hornbro y region axilar.
2. Aponeurosis del brazo.
3 Apaneurosis del antebrazo
4 Aponeurosis de Ia mano
Aponeurosis del hombro y region axilar
Apor! eurosls
del Pectoral ma y or se extiende por las dos caras del musculo y contornea su borde inferior.
Aponeurosis del $ubclavio y del Pectoral menor: se extiende de un lado al otro del canal subctavio,
contorneando Ia care inferior del mismo reforzada por delante por el hg Coraco-clavicular intemo De Ia parte inferior
parte una lamina que Ilega at borde superior del Pectoral <, llamándose a ésta parte "aponeurosis clavipectorat,
donde se desdobla en dos hojasque revisten ambas caras del mOsculo, en su borde inferior se adosan nuevarnente,
pero puede haber entre ellas tejido adiposo. La hoja anterior se adosa a Ia parte inferior de ha hofa profunda de Ia
apon. Del Pectoral >y se fija en la base de Ia axila. La hoja posterior se continua con Ia apon. Profunda de ha base de
Ia axila. Ambas hojas que parten del pectoral < Hegando a Ia base de ha axila se liaman "ligamento suspensorio de
Gerdy".
A p oneurosis del deltoides: cubre por ambas caras at misculo, y se continua por debajo con ha aponeurosis
braqulal y por detrés con Ia del infraespinoso, por delante cubre at espacio deitopectoral, uniéndose luego a Ia
aponeurosis del pectoral >.
Ap oneurosis de la base a)çilar: son dos una superficial, no continua, formada par haces que van desde el
borde inferior del pectoral> at bode inferior del dorsal ancho y del redondo mayor, envolviendo por delante el pectoral
> y par detrás el dorsal ancho y una aponeurosis profunda, si continua, cuadrihátera unida por delante at ligamerito
suspensorio de Gerdy, desde alil va hacia atrás por delante y por encima del redondo >y dorsal ancho insertándose
en el borde axilar del omoplato. Par fuera se une a ala aponeurosis del coracobraqulal
N. jnüsc. out.
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N. ofrcun.f
Onsopiato___________________
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Peet. mayor
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400. bra
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Apart. peat.
mayor
'
Apon. pect. menot
(hoa superf.)
________________ (hoja prof.
Redondo
oii J)rQf.
Ap La base
Ltg. suspe1wr
Dorsal
ticho ApOn.
superj base axüa?
7
Fig 156—Carte vertical y dntero-postsrior de La reflôn axUar.
urs
os de Anatomla —
so
4964-2438/15_41778535i
C u r s o s de AnatomIa
94-2438/15--4177-8535
Aponeurosis del àrazo
Esta en continuidad por arriba con aponeurosis del hombro y de la axila y por abajo con aponeurosis antebraquial. De
su cara profunda se despreriden dos tabiques intermusculares interno, ms ancho y grueso que el externo, desde los
2/3 inferiores del borde medial del humero hasta el troquin y externo, desde el epicOndilo y borde lateral del huniero
hasta la (V) deltoidea.
Ambos tabiques dividen at brazo en un compartimiento anterior, y uno posterior, comunicados por numerosos orificios.
La apopeurosis braquial tambiOn da brigen a las expansiones que rodearan al braqulal anterior, al biceps braqulal y at
coracobraqulal.
ccy
ARTERIAS DE AXILA Y BRAZOJ
A rteria Axilar: situada por entero en la regiOn axilar, es continuaciOn de la art. Subclavia, que se convierte
en Axflar at pasar por el borde externo de La 1 1 costilla y de la 10 digitación del serrato>, comenzando en La parte
posterior de la clavIcula, descendiendo en forma oblicua de arriba hacia•abajo y de adentrohacla fuera, ocupando éI
eje de (a axUa, reacionándose por delante con y adentro con la vena axilar y por detrás y a los laterales Con Los
troncos 20 del plexo braqulal hasta el borde inferior del pectoral mayor donde se llamara Art. Humeral o Brãquial.
Ramas colaterales de ía arteria axilar
RAMA
Art. Torácica Superior
RECORRIDO, COLATERALES Y TERMNALES
Nace de La cara anterior y se distribuye por los pectorales y La region mamaria.
Nace de (a cara anterior por encima o detras del pectoral menor, luego se divide en 2
ramas:
Acromia!:
se dirige hacia afuera y penetra en el delt.oides, da 1 rama que recorre el
Art A
cr o
miot
or aCIC a
surco deltopectoral.
Torcica: para los müsculos pectorales. Se anastomosa con La primera intercostal y
con ramos de la mamaria intema.
Nace de la cara interna y discurre entre el piano pectoral y el serrato mayor. Sigue la
Art Mamaria externa pared medial de La axila dando ramos para os nodos Jinfãticos, a Los mOscuios
intercostales y a la glándula mamaria. Se anastomosa con con ramos perforante de
las arterias intercostales.
Nace de la cara interna y se dirige hacia abajo y afuera para terroiriar en 2 ramos:
Art. Escapular
Escapular: se dirige at triángulo omotricipital y en el borde axilar de La escápula da 3
inferior 0
ramos
anterior, posterior, descendente.
Subescapular
Tronco de la
Circunflejas
•
Tordcica o Toracodorsal: Para los másculos de la pared torácica., serrata mayor y dorsal
ancho.
Cuando existe es muy corto yse dirige hacia atrás originando las circunflejas anterior y
posterior.
Anterior: se dirige hacia fuera, rodea por delante al cuello quirürgico del htimero y da
2 ramas: ascendenfe y lateral.
Posterior se dirige tiacia atras, pasa por el cuadrilátero hümerotricipital y termina en
la cara profunda del deltoides.
(
. Tordcica sup
A axilar ------
- Acromfo-tOrdC.
--
AàA
Ctrc1.jn/
.
Z'LI
g acap1La"
--Varmarfa ext.
--
R esaapua
inf.-
. torO.eca.
Humeral
lfumeutZ prof.
I LI I F'--'----- C0L tnt
\.cal.
mt inf,
Tr ricarrentes cubti,
Rec. ractal. ant.
Rec. radial post...
J'',\.\4Tm.
cubit.
Tr. 2nterOSeaS
Arterias axilar y Humeral con sus ramas
Arteria Humeral: Es continuaciOn directa de la arteria axilar, a partir del borde inferior del pectoral mayor.
Desciende aplicada a la cara interna del biceps llegando a la altura del code donde dare sus ramas terminales, art.
cUbital y art. Radial. Va en compañia con el nervio mediano y las venas humerales.
Relaciones:
En el brazo se refaciona hacia adentro con el biceps, atrás y arriba con el triceps a través del tabique
intermuscular interno. En el tercio inferior del brazo se aplica por delarite del braquial anterior, Las venas
humerales priméro se sitian sobre el borde externo .para cruzarse en el tercio inferior del brazo y hacerse internas.
El nervio braquial cutáneo es primero anterointerno a Ia arteria y luego perfora Ia aponeurosis braquial para
hacerse subcutãneo. El nervio radial se encuentradetrás de la arteria. El nervio mediano se encuentra externo a la
arteria para luego cruzarla per delante y hacerse interno en el tercio inferior (ambos, juntos con las venas
humerales, forman el PVN del brazo).
En al codo: es contenido del canal bicipital interno.
Ramas öolaterales de la arterial humeral
Son para el deltoides, el coracobráquial, biceps y braqulal anterior.
Ramos musculares
Puede originarse tanto de Ia humeral como de Ia humeral profunda.
Art. Nutricia del hümero
Art. Humeral profunda Penetra per arriba del tabique intermuscular interno (TIM[) por el
triangulo humero tricipital, junto con el nervio radial, luego cruza con
éste la cara posterior del humero de adentro hacia fuera. Da ramas
para el triceps y por enciriTa del epicondilo externo se divide en una
rama anterior y otra posterior (ver irrigacion de codo, apunte Vi)
Art. Colateral interna superior Se origina en la parte superior del brazo. Perfora el TIMI, se une al
nervio cubital siguiendo el borde interno del triceps, al que
proporciona ramos, terminando en el code.
Art. Colateral interna inferior Se origina per encima del pliegue del codo, va per detràs del nervio
mediano y se divide en una rama anterior y otra posterior (Ver
irrigacion del code, apunte VI)
Ramas terminates de ía arteria humeral
Son la arteria radial y cubital y serán tema de estudio del siguiente apunte.
Vena .AxiIar:unica y voluminosa acompana a la arteria axilar en todo su trayrecto. En la axila se sit(ia por
dentro de ésta y luego poco a pace se va situando per per delante y dentro de la arteria.
Lan vena axilar recibe a las venas satélites de las ramas colaterales de la arteria axilar. Tamblén recite a vena
cefálica, en la que desemboca frecuentemente la vena acromiotorácica. Las relaciones con el plexo braqtJaI son
decriptas con cada uno de éstos nervios.
Cursos de Ariatornia -''4964-243s/15-4177-8535
54
N
Cursosde Anatomia
.4964-2438/15-4177-8535
LINFATICOS DE AXILA j
Drenan la linfa del miembro superior, region mamaria, pared abdominal y parte do la nuca. Son cinco grupos quo
drenan al en el Confluente Yugulo Subclavio por medlo del grupo Subclavicular.
Grupo Subescapular: (entre el redondo > y el subescapular) drena en el Grupo Subciavicular y en el Central la
luifa proveniente de parte de mOsculos del dorso y de la regiOn posterior del hombro.
Grupo Axilar o subescapular:
Central la linfa que viene del brazo.
(en la cara interna del paquete vasculo nervioso axflar) drena en el grupo
Grupo Mamario Externo: (a Jo largo de la art. Mamaria externa.) Drerla en el grupo central y en el grupo
Subclavicular la linfa quo proviene de la regiOn de la mama, y piel de la parte anterior y lateral del tOrax.
Grupo Central: drena en el Grupo Subclavicular.
Grupo Subclavicujar: (en el vértice de la axila) drena en el Confluente Yugulo Subclavio.
Fig. 708. Grupos do nodos /infáticos
do la ax//a, a, clavlcula; b, mUsculo
subclavio; c, arteria axUar; d, vena aiJar; e, arteria subescapular lescapular
inferior]; f, artoria torácica lateral; g,
vena cefállca; 1, grupo braqulal; 2,
b grupo subescapular; 3, gwpo torácico
lateral [mamarlo externo] con: 3' y 3",
sus dos grupos secundarios superior e
inferior; 4, grupo central; 5, grupo subclavicular o del vértice do la axila.
r
ii
(1)C
t)
NERVIOS DE AXILA Y BRAZO
Plexo Bra quial
Es un entrelazamiento do las Lamas anterores de los Oltimos cuatro a cinco nervios cervicales (C4; C5; Ce; 07; C8) y
el primer a Jos dos primeros nervios dorsajes o torãcjcos (Dl y D2). A través do sus ramas colaterales y ferm
j najes so
asegura la inervaciOn motora y sensitiva de la regiOn del hombro y la escâpula y de todo el miembro superior.
Constituc j ônanatOmjca :
CS, despues de recibir una pequena anastomosis do C4, Se une con 06 para formar
el Ilamado Tronco Primarlo Superior (TIPS). For su parte C7 so mantiene solo formando el Tronco Primarlo Medio
(TPM), mientras quo C8 y Dl so anastomosan, previa union de un ramo do D2 a Dl, par
formar el Tronco Primario
Inferior (WI).
Los ties troncos primarios so dividen, cada uno, en un ramo anterior y ptro posterior. Los ramos posteriores de los ties
troncos primarios, se anastomosan para formar el Tronco Secundaric Posterior (TSP) o Radio Circunflejo. Par su
parte, el ramo anterior del TPS se anastomosa con el ramo anterior del TPM pare formar el Tronco Secundarfo
Anteroexterno (TSAE). La rama anterior del TPI formara por Si
sole el Tronco Secundario Anterointei-no (TSAE).
N. a,sg, y romD.
C
q, - ai sup escap,
Primer
Y. prim.
(11. mn.)
N. del
tubaL I
N. sup.
suawav
8
Tr. see; ant.
3.etr.
ant, tnt
N. del peet.
A.
r
N. del gran aevre
N. del peat, men.
axUar
N in!. del aubeacgp
N. m)so.
N. del dorsal ancfto
N. del red. may.
Ace. del braq. cut. Ui*.
N edano,
N. braq. cut. mt.
N. cuItai.
N. c4rcun/.
1 brq cs,
t.neo in:.
Cirew"flej
Radia
1"I9. 138.— Rsquema
N. radial.
detftzado a Ueinortrar ni oriuen Ce fat Iibra8
c28 14 dfjercntea raln.a., tern na4 del plvo bru4a,
in
NOTA: La denominación TSAE, iTSAI, TSP fue estabkcida por sus relaciones con Ia arteria axilar. For otro lado Ia
vena axilàr se encuentra pot dentt de Ia arteria, a nivél de la axila. Teniendo estas referencias, se pueden deducir do
manera practca y logica las relaciones del plexo y sus ramas a este nivel
A.E
A. 1,
4^ i Oj
GO' A I
Relaciones entre ía arteria axilar y el piexo bra quial en la axila V Vena zxilar, A Artena ax,Ia, A E
Tronco secundano anteroexterno, A I Tronco secundano antero,nterno, P Tronco secundano posterior.
Ramas colaterales del plexo bra gu:a!
Aparte de algunas ramas muyflnas originadas de los troncos del plexo para los müsculos intertransversarios y los
escalenos, 01 plexo da once ramas colaterales, que se dividen en ramos anteriores, posteriores e inferiores
Ramos Anteriores:
Nervio del Subclavio
Nervio del Pectoral Mayor
Nervio del pectoral menor
Ram as Posteriores:
Nervio Supraescapular
Nervio del Angular y del Romboides (N. Dorsoescapular)
Nervio Escapular Superior (Superior del Subescapular)
Nervio Escapular Inferior (inferior del Subescapular)
Nervio del Dorsal Ancho (Toracodorsal, Latisimo del dorso)
Nervio del Redondo Mayor
Ramos Inferiores:
Nervio del Serrato Mayor (Torâcico Largo o do Respiratorlo externo de Charles Bells)
Nervio Accesorlo del Braqulal Cutáneo lnterno (Cutáneo Medial del Brazo)
Ramas terminales:
El plexo braquial 6 ramas terminales: 1 del TSAE que, además de dar Ia raIz externa del N. mediano, da el N.
musculocutãneo. 2 Ramas del TSAI que, adernás de dar Ia raiz interna del N. mediano, da el nervio N. cub/tal y
el bra qulal cutáneo interno y 2 del TSP que son el N. Radial (el de mayor espesor) y el N. circunflejo. E
sxto nervio es lógicamente el N. Mediano que está formado pot las raices antes mencionadas.
NOW Para algunos autores el nervio accesorio del bra qulal cutáneo interno seria una rama terminal, pero
queda sujeto a cada autoro a criterio do cada una ie las câtedras.
N. Musculocutáneo:origen trayecto y relaciones en axila y brazo: Se despreride del TSAE. Sus
fibras provienen de los nervios cervicales 5to y 6to.
En Ia ax/la se origina por detrás del pectoral menor y encima del N. mediano y Ia arteria axHar. Cruza en forma
oblicua at subescapular para liegar al coracobraquial a cual perfora (nervio perforante de Casserius).
En el brazo se sitCia en Ia cara anterior del brazo entre el biceps y el braqulal anterior, atraviesa Ia aponeurosis
braquial y termina en Ia cara anteroextérna del antebrazo.
N. Mediano: Origen trayecto y retaciones en axila y brazo:
Se forma por Ia uniOn de una raiz externa y
otra interna provenientes de los TSAE y TSAI respectivamente. Las fibras que lo forman se originan do los nervios
cervicales 6to y 7mo para Ia raiz èxternapon el 8vo cervical ms el 1 e dorsal para Ia raiz iriterria.
En Ia axila este nervio acompafia a Ia artena axilar con Ia cual penetra en el brazo y so encuentra a este nivel en
relaciOn de afuera hacia adentro, con: el müsculocut.áneo (por afuera), el cubital y el braquial cutáneo interno y por
dentro, Ia arteria, Ia vena axilar y el TSP por detrás.
En el brazo se ubica en el canal braquial por delante del tabique intermuscular interno por dentro del biceps, que es
el mOsculo satélite, y acompañando a Ia arteria axilara Ia cual cruza do afuera hacia adentro en forms de X. A este
nivel tamblén so relaciona con el nervio musculocutáneoporfuera y los nervios, cubital y braqulal cutáneo interno por
dentro. Luego llega al pliegue del codo para situarse en el canal bicipital interno (verapunte VI).
N. Cubital:
Se desprendedelTSAI. Sus fibras provienen de Ia raiz de C6 más Ia del let nervio dorsal.
En la axila nace por detras del intersticio formado por Ia vena axilar por dentro y (a arteria 1 por fuera a traves de
éstos se relaciona a éste nivel conIos mcisculos pectorales y sus aponeurosis. Hacia fuera también se relaciona,
ademâs de Ia arteria axilar, con los nervtos. mediano y radial. Pot adentro con Ia vena axilar y el nervio BCI que so
encuentra delante de ésta.
Cursos de A torn ía
4964-2438/15-4177-85
35j
Cursos de AnatomIa -
49G42438/15_41778535 ]
En ol brazo primero sitcia en el comprtimiento anterior y desciende por dentro de la arteria humeral y Ia vena
humeral externa. En la parte media se separa de la arteria y atraviesa el tabique intermuscular intemo junto con la
art.ria colateral intema superior para pasar al compartimiento posterior donde se sitüa con esta (iltima por de(ante del
vasto interno hasta Hegar al canal epitrocleoolecraneanno en el pliegue del codo.
N. Bra qulal Cutáneo Interno: Origen trayecto y relaciones en axila y brazo: Nace del TSAI por
e
arriba del cubital. Sus fibras proviener, del 8vo nervio cervical y del 1 dorsal.
En la axila Descinde por derftro de Ia arteria axilar y se va hacia delante. Se ubica por delante y luego por dentro
del cubital y por delante de la vena axilar.
En el brazo descieride per delante de la vena humeral interna o la vena.basil ice cuando èsta sube hasta la axila, y atraviesa la
aponeurosis con ésta misma hacia la mitad del braze. Luego se hace superficiaL para da,r sus ramas terminales anterior y posterior.
N. Radial: Origen trayecto y relaciones en axila y brazo: Es la continuaciOn de TSP después del
nacimierito del circunflejo. Sus fibras se originan de las raices de C6, C7, C8 y Dl.
En la ax/Ia Está situado por detrãs de la arteria y cruza de arriba hacia abajo elsubescapular, dorsal ancho y
redondo mayor.
En of brazo se dirige hacia abajo en forma oblicua, afuera y atrás Se sitUa por delante del tri.angulo humerotricipital
ver luego) relacionándose con sus limites. Luego acompañado de la arteria humeral profunda por arriba y por fuera,
se sitUa en el canal radial o de torsiOn en relaciOn directa hacia arriba con el vasto externo y abajo con el interno del
triceps.
N. Axilar o CIrcunflejo:
Origen trayecto y relaciones en axila: Es la rama terminal externa del TSP.
Sus fibras proceden del 5to y6to nervio cervical.
En la ax/la se ericuentra por fuera del nervio radial y detrás de Ia arteriâ axilar, pOr delante del mtisculo
subescapular. Se va hacia abajo y afuera y se une a la arteria circunfleja postérior . Acompañado de ésta por debajo,
atraviesa el cuadrilãtero humerotricipital (ver luego), contornea el cuello quirCirgico del hümero terminando en las fibras
del deltoides.
Accesorlo del Bra qulal cutáneo interno: Origen trayectoy relaciones en-axila y brazo: Si
bien para algunos es considerado una rama colateral, nosotros lo describiremosapai-te. Se desprende del TSAE por
arriba del BCI Sus fibras se originan del 1 er nervio dorsal
En ía axila se ericuentra por detrás y por dentro de la arteria axilar y a la vena Se ahastomosa en la axila con un
ramo perforante del 2do intercostal (nervlo Intercostohumeral de Hyrti), Lugo descendé atraviesa la aponeurosis
braquial y continua subcutáneo por la cara interna del brazo hasta la epitroclea -
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7 Mlo corocobroq,io'
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9 •Tøbitse inter muscvk- eernø.
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del bicePs.
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brcquial one-or
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ascula sijptnador lorao
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--•---------------23
• 1.7 Romp posterior del ner.c
:dil.
18 A,ieo• rod .ol.
19 Arleric ctibs.if.
Q Atteria
• Ro.rno orcutór d& .rervc ti.te
----------------- 22
22 .Nervio mechono.
23 Tobigue In1efmuscvIan.err
Müsculo gton
Nervio Cub!7O}.
• (2
• .'• Omoploto.
• 27 M,,scuo redondo mayor
2.8. Trorco secudoro orieroenr.
-19
---------------------- 18
29 Arterto OXIOt.
30...
.
no
31...Tend-6n del pectoral rner:
ApOhss córo;de.
IANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HOMBRO Y DE AXILAI
1AX/LA1
La exits tiene forma de pirámide cuadrangular de base truricad, par Ic tanto presenta cuatro paredes. (anterior,
posterior, interna, exterria) una base y un vértice.
Pared anterIor:_formada par subclavio, pectoral > y Pectoral <. Limitada par la clavIcuta, el Pectoral >, el Surco
deltopectoral Y la tinea que pasa por la regiOn mamaria.
Pared Posterior: limitada par el subescapular,.el redondo.> y el dorsal ancho.
Pared externa: Hmitada por el humero, el coracobraquial y Ia porción corta del biceps braquiaL
Pared interna: Limitada por la parriUa costal, cubierta por et serrato mayor.
Vértice: Limitado arriba y afuera por la clavicula y el subclavio, atràs y afuera por el borde superior del omOplato y
abajo porte 11 costilla.
Base: De superficial a profundo, Piel, TCS, Aponeurosis superficial, aponeurosis profunda.
Contenido: Arteria axilar, vena axilar y plexo braquial.
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Peci. mayor,
—Pecl. men or
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Coracobceps
I, rttercosae.s
V. (JQj(çQ
N. niecüaru,
N. braq. CU!. In!.
---Ganglk
N. rnusc. CUt biceps largo
N ac. del braq, cut. tnt.
A. mam. ext.
Dorso(cino
V. cjxilar
N. cubilal
A. axtlar
N Radial
N del serr, rnczg.
Serrczto may.
Red. mayor
N, circunjl.
A. crcunfi.
DeLtotdec Tr(ceps. largo -
ubescapular
Red. rnorzor
1njraesplrLoso
....................:.••
Fig. 164. - Corte horIzontal de la regiOn
axtlar. iado derecho, sqrnento sipertor del Corte (semiesatn
URCO DEL TOPCTORAL1
Limtes Hacia fuera por el deltoides
Hacia adentro por ci petoral mayor.
Contenido: Vena'Cefáiica, ramo del ramo acromialde la art. Acromio-torácica y Un pequeño.grupo de linfâticos
superficiales denominados linfaticos de Aubry.
J4VGULO DE LOS REDONDOS1
El triángulo de Jos redondoses un espacio delimitado entre ambos mUsculös redbnds (mayor pdr arriba y menor por
abejo) y la parte interna d humero por fuera Este triángulo a su vez se encuentra subdividido por La porcion larga del
triceps en: Un triangulo omotricipital y un cuadrilâtero hümerotdcipith(, los cuafes son descriptos a coritinuaciOn. El
triangulo humerotricipital no pertenece aLtriángulo de los redondos por que sus limit
es no esthn for'màdos por estos
ultimos igualmente por razones didcticas sera descrito junto con estos
1-Trianqulo Omotricjpjta/: o espaclo axilar medial.
Lmite lateral porcion larga del triceps.
Lrmite superior: redonclo
Limite inferior: redondo mayor.
.
menor.
)
Contenicjo:ramo posterior de la art. Escapular inferior y venacon el
mismo nombre, atravesando dicho triánguio.
2-Cuacjrj/átero Hwnerotrjcjp/tal (de
•- .
Velpa-u) : oespacio aiiar lateral.
Limite- lateral: Humero.
Limite medial: porciOn larga del triceps.
.
0
Limite superior: redondo menor.
Limite inferior: redondo mayor
Contenido: N. Circunflejo y Art. Ci 'rcunfleja posterior, atravésando
-.
.
-.
dicho cuadrilátero.
3-Trianqulo Hurnerotricipital (de Avelino GUtiérrez):
o espacio axir infrior. Este
triangulo no pertence en realidad al de Jos redondos ya que no esta limitado por los mismos
Limite lateral humero
Limite medial porcon large del triceps
Limite superior: redondo mayor.
Contenido:
mismo.
N. Radial y art. Humeral Profunda, no atra.viesa este triángulo sino quese los y e pasar en el fondo del
-
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I
VI
ANTEBRAZO:YMAN.O•
I
DL ANTEBRAZO Y MANO
Antebrazo
El esqueleto del antebrazo estaformadô par dos huesoslargos, at cubito medialmerité y at radio distalmente. Los dos
huesos se encuentran articulados por sus extremos, pero sepärados en su regiOn media por el espacio interOseo. El
cubito es más largo que el radio.
CUBITO.
.
Hüeso largo situado por dentro del radio, entre Ia trôclea humeral y los huesos del carpo. Posee las caracterIsticas do
todo hueso largo.
•
Cuerpo o Diáfisis
Presenta una curvatura de coñcavidad anterior. Es más voluminoso en su pane superior. .Prismático triangular en
sus % supeniorese irregularrnente cilindnico en su parte: inferior. Presenta tres baras y tres bordes.
a Cara Anterior: disminuye su ancho de arriba abajo.ICOñcava en los % superiores, donde se inserta el mCsculb
flexor comUn profundo de los dedos Re
en su % inferior, donde se inserta at pronador
cuadrado. En La parte media do estacara sepuede var el agujero nutricio del hueso.
• Cara Posterior: tarnbién disminuye sü 'ancho de proximal a distal. Mira hacia atrás yhacia fuera. Dividida por
una cresta longitudinal en dos partes,.una zona externa que estaatravesäda por crestas oblicuas qua separan
las zonas de inserciOn.de los mOsculos abductor largo del pulgar, extensor cot-to del pulgar, extensor
largo del pulgary.extensor proplo del indice; y una zona interna que par arniba da inserciOni al ancóneO y
por debajo corresponde al rniisculo cubital posterior.
• CaraInterna: como las dos ariteriores su ancho clisminuye do proximal a distal. En sus213 superiores prestart
inserciOn at mOsculoflexor comOn profündo de lts dodos. La parte inferior de esta cara es subcutánea.
• Borde Anterior: romo. Da inserciOn at flexor comün profundo de los dedos por arriba y a! pronador
cuadrado.hacia abajo
• Borde Externo: también llamado cresta intërOsea Presta inserciOn al ligamento interOseo. Hacia arriba se
divide en dos ramas divergentes que van hacia los extremos de a cavidad sigmoidea menor y limitan con
esta ultima, unadepresiOn triangular llamada superficie.subsigmoidea donde se inserts el supinador corto.
•
Do las dos ramas de divisióndeeste borde, la qua forma ellImite posteriorde Ia superficie subsigmoidea da
inserción at ligamento lateral externo de la articulaciOn del codo:
• Borde Posterior: contorneado. en forma do S itâlica.. Muy marcado en la parte media, desaparece en elcuarto
inferior del hueso Hacia arriba so divide en dos ramas qua so continuan con los bordes del olecranon En sus
^ supeniores presta inserciOn a los mOsculos flexor comün profundo de los dedos, cubital anterior y
cubital posteriOr.
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Ep Ifisis Superior :
Formada por at olécranony Ia apofisis coronoides que juntas circunscniben una cavidad articular con forms de
gancho, la cavidadsigmoidea mayor.
• Olecranon es Ia continuacion hacia amba de la cana posterior del hueso Posee
v'Cara_Posterior:convexa, triangular, de vértice inferior;
.
V Cara Anterior: articular, forma parte de la cavidad sigmoidea mayor;
v' Cara Inferior:o Basé une esta.apOfisis at cuerpodethueso;
.
'Cara Su p erior oVértice: se continOa hacia delante pars formar el pico del olécranon. Hacia atrâs presta
inserciOn at triceps, hacia delante se inserta la .cpsula articular;
VCara Lateral Externa::aquise inserta en ancóneo y las fibras posteriores del ligamento lateral externo
de la articulaciOn del codo.
VCaa Lateral lnterna:.presta inserción al cubitat anterior y.a las fibras posteriores del ligament o laterai
•
internode La articulaciOnctel codo.
• Apófisis Coronbides: pinámidecuadrangular de posiciOn horizontal.
"Vértice:se denomina picodela apfisis coronoides, mira hacia delante y arniba.
v': se:imp(antasobre.la cara anterior del-cübito, pordebajoy delante del olécrarion.
.
V Cara Su p erior: as articüar y forrna parte de la cavidad sigmoidea mayor
/. Cara Inferior: da inserciOn at mósculo braqüial:anterior.
/Cara Interns presta inercion a los fasciculos medio y anterior del liganiento lateral interno do a
articulaciOn del codo.
v'Cara Externa presenta una carilla articular, ehptica concava hacia fuera die eje mayor ante ropostenor,
liamada cavidad sigmoidea manor del cubito De los bordes de esta cavidad el superior Se continua con Ia
cavidad sigmordea mayor el posterior presta insercion al ligamento anular y at fasciculo medio del ligamento
lateral externo de la artrculacion del codo
• Cavidad Si gmoidea May on formada pOr. La union la
decars anterior del ólécranon y la cars superior de a
apOfisis coronoides. Esta dividida en dos vertientespor una cresta longitudinal, que se corresponde a a
• garganta dela trOclea humeral.
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Erifisis Inferior
Presenta Ia cabeza del cübito y Ia apOfisis estiloides
• Cabeza del CUbito: eminencia redondeada, articular que posee dos segmentos, externo e inferior.
V
Segmento Externo: es vertical. Se articula con la cavidad sigmoidea del radio.
V
Segmento Inferior, se corresponde con el ligamento triangular de (a articuiación de la muñeca.
• Apófisis Estiloides: saliente cOnica, de ubicaciOn• interna y posterior con relaciOn a la cabeza del cübito. Su
vértice da inserciOn al ligamento lateral intemo de la articulaciOn de la muñeca. Esta apOfIsis esté separada de
a cabeza del cübito por una escotadura dondese inserta el ligarnento triangular y posterior a ésta se aprecia
un pequeño canal para el tendOn del mcisculo cubital posterior.
1ThflTC
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L.G. 4.q.
16
V
AWr'ERIOR
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CARL A1iCULA 9
• 1620
VISTA
Cjgp,p
JSTERIOR
oionimo
I . Epifisis superior - 2. CUerpo del radio - 3. Epffisis ijiferiOr 4. Cabeza del radio,- S.
Rodete radial - 6. Qiello del radio - 7. Td)erosidad bicipital - 8, Qesta Interdaea del Radio
9.' Agujero nutricjo - 10. Cam anterior -ii. Cara externa - 12. lbrde,anterior 13. Apof sis
16. Cars *1
posterior
epie
posterior
ci extensor propjo del fndice y ci extensor oxtin de los dodos de 1* w - 20. Canal parsci
extensor largodel ailar - 21. Canal pars el segsi3o radial extema - 22. Canal para ci pm
aer radial extcrr -23. Can.?.l pars 'el extensor corto del polgar - 24. Canal
abductor
largo del vulgar .- 25. Carilla articular p.m ci escafo4es - 26. Canila articularelpars
ci !
al• 27.C(ipula Radial WBIJr) _flB'-D
1. p!fisis superior - 2. CUerpo del ctito - 3..fisi inferior -4. Cara.anterior S. C
ra bitern.. • 6. ,r4e.anterjor - 7. Cavicd sigenidea mayor 8. .Cavzd.d sIgode. menor.
A6ftsjs coronoide -'iO. Cresta dcl supinader -ii. Tthcosi.dad subenronoldea - 12.
Aguen
nutrjcjo - 13. Cresta interaca dcl cdbito - 14. Cubes. del' clbjt - 15. Perietro articular de la cabeza dcl 'cbito - 16. Ap6fiis estiloide5 del cito- 17. Cara posterior 18. &rde
posterior - 19. Oldcranon 20. Canal pars ci tend6n del cubztal posterior.
raTs
RADIO
.'.
Rueso largo. Se
ubica por fuera del cubito, entre el cOndito humeral y el carpo. Como todo hueso largo posee
cuerpoy dos extremoso.epifisis.
• Cuerpo
Aumenta su tamano de arriba abajo, preserita una leve curvatura cOncava hacia adentro
y adelante. Presenta tres
Carasytresbordes
•
• CaraAnterior: por su porciOn '
superior presta inserciOn al müsbulo flexor largo del pulgar y en la parte inferior al
pronador cuadrado. En-la parte media se encuentra el agujeronutricio.
• CaraPosterior: red ondeaclasuperiormente excavada en (a .parte media donde se
yen unas crestas que prestan
inserciOn a los müscu(os abductor largo y extensor corto del'pulgar.
• CaraExterna: convexa y redondeada. Por arriba se Inserta e( supinador corto. En la parte media, una superficie
rugosa presta inserciOn al pronador redondo.
• BordeAnterior: se extiende desde la tubeosidad bicipital hasta la base de (a apOfisis estiloides del radio. Está
muy marcado en su parte superior e inferior y mãs atenuado:'en la parte media. Por arriba presta inserciOn al
fasciculo radial del flexor comün superficial de los dedos.
• 15orde Posterlo: redondeado en los extremos y rnâs afilaclo ensu parte media.
• Borde lnterno o , lnterOseo : es el lImite externo del
'espacio . interoseo. Delgado y cortante, va descie (a parte
inferior de la tuberosidaci bicipital hasta el extrémo inferior del hueso donde se bifurca en dos ramas que limitan
la canhla nterna de a epifisis inferior. Un poco por debajo del thberculo bicipital presenta el tubérculo interoseo
donde se inserta los fascIculos radiales de la membrana interOsea.
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• Epifisis uperior
Cabez del RadIo; de forma oval, con el extremO grueso mirando hacia adentro. La cara superior es la copula
del radio se artkula con el cOndilo del humero. La parte intema de la copula radial se encuentra tallada a bisel
para correspondérse con la vertiente troclear del canal condilotroclear. El contorno de Is copula radial se articula
con la cavidad sigoidea menor del cubito.
• Cuello del radio: sostiene la copula radial unida al hueso.
• Tuberosidad bicip ital: salierite ovoide de eje mayor vertical, situada en la regiOn antero-interna del hueso, en la
uniOn del cuello y el cuerpo del radio En este accidente Oeo se inserta el tendon del biceps braquial.
Epifisis Inferior
Voluminosa, CQI1 forma de prisms cuadrangular.
• Cara inferior: es triangular, articular, con una cresta aritero-posterior que Ia divide en dos partes, una externa
que se articula con el hueso escafoides, y una interna que se corresponds con el hueso semilunar.
• Cars anterior: da inserciOn al proriador cuadrado.
• Cara p osterior: posee dos canales, uno externo para el tendOn del extensor largo del pulgar y uno inferno para
Fos tendones del extensor comün de los dedos y del extensor propio del Inclice.
• Cara externà: también es recorrida par dos canales verticales, uno anterior para los tendones del abductor largo
del pulgar yextensor corlo del pulgar y uno pOsterior para los tendones de los mUsôulos radiales. Esta cars se
prolonga hacia abajo par una prolongaciOnpiramidaI, la apOfisisestiloidesdel radio. En la base de ella se inserta
el supinador largo, en I vértice, el ligamento. lateral externo de la articulaciOn de la muñeca.
• Cara interna: triangular y esta limitada por las dos ramas de bifurcaciOn del borde inferno. En Ia parte superior
de esta cara se insertan los fascIculos profundos del pronador cuadrado y en la parte inferior se destaca una
carilla articular, la cavidad sigmoidea del radio, que se articula con la cabeza del cubito.
ARTCULACIONES DEL ANTEBRAZO
ArticulaciOn del Cod-O"
Esta compuesta anatOmicamente por tres articulacianes qua comparten la misma cavidad articular, sinovial y el
mismo aparato Ilgamentoso.
ArticulaciOn humero-cubital
Clase de articulaciOn: Diartrosis
Genera: Trocleartrosis
Movimientos: flexiOn y extensiOn del antebrazo sobre el brazo.
perficies articulares
TrOclea humeral, situada en la epifisis inferior del
humero, del lado medial, revestida par cartIlago
hialino. Esta trOclea presenta .dos vertierites y una
garganta.
Cavidad sigmoidea mayor en la epIfisis superior
del cubito con forma de gancho, revestida par
cartilago hialino, y dividida en dos carillas, anterior
horizontal y posterior vertical, cada carilla posee dos
vértientes y una crests medial que se ädapta
ala trOclea.
Medios de uniOn
Cá p sula articular es un media de uniOn de estas
tres articulaciones y se va a insertar en el borde
superior de la fosita coronoidea y supracondilea,
bordea aI cóndilo y a la trOclea dejando fuera at
•tnI'ndfln v a la e nitr6clea sil instrriin antebranuial
olecranony
cara inferior de apOfisis coronoides, y cuello del
radio.
Ligamentos: refuerzan a la cápsula, y son cinco:
• Ligamento Anterior: desde la inserciOn anterior
de la cápsula, los haces convergen y terminan
en el lado extemo de la apOfisis coronoides, y en
el ligamento anular, a nivel de los laterales se
confunde con los ligamentos laterales externo e
interno.. Uno de estos haces sobresale mas,
llamado Ligamento Oblicuo AnteriOr, que parts
desde la epitrOclea.
Lig. an
pi
Epiz,-oclea
-cóncjthf
- ..L(g. obtkuo
ant.
1g. (at. int.
Ltg.
anukir
Fasc. ant.
ci hg, hat. Int.
cit brethi
BCep
Fig. 57. -i.-- Arttcuiacitirt del coda, vista anterior.
• Ligamento lateral interno: esta formado par tres haces que divergen desde la epitrOclea at borde interno de la
cavidad sigmoidea mayor. Haz anterior, medio y posterior a tamblén Ilarnado de Bardinet. Entre el haz medlo y
posterior existen unas fibras que van desde el olécranon a ala apOfisis coronoides, Ilamándose Ligamento de
Cooper.
• Li g amento Lateral Externo: también formado par tres liaces, anterior, media y posterior, parten del epicOndilo
y divergen at borde externo de la cavidad sigmoidea mayor.
55
!jqameno Posterior: (gamento de
Bardinet) sus haces son delgados y
parten desde los laterales de la fosa
olecraneana
hasta el olécranon
(Haces Humero olecraneanos
oblicuos) y de un borde hasta el otro
de la fosa olecraneana, (haces
Humero Humerales). Ademés se
agregan unos con dirección vertical
que van desde la parte superior de la
foss al olécranon.
LiQamento
Anular:
ver
en
articulaciOn radio cubital superior.
Sinovial: tapiza la cars práfunda de la
cápsuta reflejándose sobre las extremidades
óseas, formando un fondo de saco anterior,
uno posterior y uno inferior.
Fasc. humeroolecr.
uerflc.
Epi
trOclecm
Fasc. humero
h umera es
Psc. hwneroolecr.
oblicu.s
hur
Olt
obi
FIE. 61.
Articutacidrt del codo, Ugarnertto posterior.
Ug. ariular,
suia
stgm. may.
te otecran
au, stymoWea rnerior
adlposa
Lip. radtocubltal
mayor
mnoldea
Cabeza del radio
adllocubito.l
Lip.
Fig. 62. -
Ligamento radtocubttal 0 Ugamerito cuadrado de Deniicm.
ArticulaciOn humero-radial
Olase de articulaciôn Diartrosjs.
Genero: Enarirosis.
Movimientos: torna parte en los movimientos de las dos anteriores
,peficies articulares
COndilo humeral en la epifisis inferior del tiumero, del lado externo.
Cabeza del radio con su cUpula radial regularmente excavada, limitada par un reborde liso y redondeado, la pane
interna de este borde se articula con el canal condilotroclear del humero.(entre trOclea y cóndilo) ambas superficies
están recubiertas por cartilago hialino.
Medios de uni:ón: igual que la articulaciôn humero cubital.
Cursos de Ana tomIa . 4 9 .64-24381 154177-8535
ArticulaciOn radio-cub:ta! superior
Clase de articulaciOn Diartrosis.
Genero: Trocoide.
Movimientos: Rotaciôn, que redbe el nombre de supinaciOn y pronación dependiendo de el sentido en elque rote.
Superficies articulares
Borde de la cüpula radial, es una superficie casi cHIndrica revestida por cartilago hiaUno, y es mae alto por dentro
queporfueraygeneralmenteunpococonvexa.
Cavidad sigmoidea manor del cubito, cOncavahacia fuerä, revestida por cartilago hialino.
Medios de UniOn Los mismos que las anteriores pero se le suma
• Ligamento anular que es una banda fibrosa que se extiende de una extremidad a la otra de la cavidad
sigmoidea menor rodeando la, cabeza del radio se continua con Is capsule articular. Las fibres qua lo forman
son las suyas propias y fIbras de la pane inferior del los haces anterior y medio del ligamento lateral externo
• Ligamento cuadrado de Denucé Es un engrosamiento de la capsule tiene forma cuadniatera desde el borde
inferior de la cavidad sigmoidea menor a Is parte interne del cuello del radio
Si bien anatomicamente se distinguen tres articulaciones, no son independientes, ya qua
poseen una sofa capsule y un solo aparato hgamentoso de refuerzo Fisiofógicamente se van,
al menos, dos, la humero-cubito-radial y la radio-cubital superior.
Articulación Radio-Cubita! inferior
Clase de articulacion Diartrosis
Genero Trocoide
Movimientos Rotaciori, qua recibe el nombre de supinacion o pronaciOn dependiendo el sentido en el que rota
Su perficies articulares:
Cabeza del cubito presentados superficies articulares,uña externa, vertical y convexa pare la cavidad sigmoidea
del radio y una irifenor también convexa que se articula con el tigamento triangular, ambas superficies estan
separadas por una cresta y revestidas por cartilago hialino
Cavidad sigoidea del radio, situada en Ia extremidad inferior del radio del lado interno Es vertical y concava
revestida porcàrtIlagohialino.
Medios de UniOn:
Capsula se inserta en el contomo superior de las superfIcies articutares del radio y del cubito y en los bordes
anterior y posterior del ligamento triangular.
Ligamentos
• Ligamento triangular: ftinciona como rnédio de adaptaciOn, completando Ia cavidad articular que recibe a la
cabeza del cubito, €S una lamina fibrocartilaginosa horizontal que se sitüa entre la cabeza cial cubito y Semilunar
y piramidal Se fija por su vértice en el lado externo de la apofisis estiloides del cubito y por su base en el borde
inferior de la cavidad sigmoidea del radio Ambas cares del ligamento son concavas y estan revestidas por
cartilago hialino.
• Ligamento radiocubital anterior: son fibras transversales qie van del radio al cubito y refuerzan a la capsule.
• Ligamento radiocubital posterior iguales que [as anteriores pero por la care posterior de la articulacion
Sinovial Tapiza Ia cara profunda de la capsula emitiendo un fonido de saco hacia amba
Clases de
A n a t o mia's H m a n a
Teóricos:yPrácticos
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Ligamento o
membrana interOsea:
Es una mernbrana
interOsea que se
extiende desde el
borde interno del radio
al borde externo del
cubito, cerrando el
espaclo comprendido
entre los dos Iluesos
del antebrazo. No
ocupa la totaiidad del
espacio, por aruba
termina a dos
centImetros par debajo
de la tuberosidad
bicipital. Se encuentra
perforada porvanos
vasos. Sus dos tercios
superiores sari
fibrosos y el tercio
inferior es más
delgado y
membranoso
L1. de
iocubttaj
obUcua itf.
ccubtal
Leg.
n terôse,
Ligamento de
Weitbrecht: es una
cintilla fibrosa que se
extiende desde la
parte infero externa de
la apOfisis coronoides,
cruzando at tendOn del
biceps basta la
porciOn inferior de la
tuberosidad bicipital.
L MUSCULQS DEL ANTEBRAZOI
Se dividen en tres grupos, anterior, posterior y externo.
Gru p o Anterior de los rnüscuJosdej antebrazo
Formado
parcuadrado.
ocho mOsculos, dispuestos en cuatro pIanos, e incluye a los misculos flexores de Ia mano y los dedos y
al
pronador
Piano superfcjaj
MU scu LO INS ERCIONPROX.I NSERC ION I ST
1NERVACION
Pronador
redondo
-Fasc. EpitrOclear (TC)
Fasc. Coronojdeo.
Palmar mayor j Epitroclea (TC)
Palmar menor EpitrOclea (TO)
Cubital
anterior
-Fasc. Humeral
EpitrOclea (TO)
-Fase. Cubital:
Olécranon / Ap.
Coronojdes
-FC. TendOn comUn a los müsculos epftrocleares
-Dispuestos de afuere adentro en & orden descrito.
Cara externa del radio
Mediano, por dos
ramos, Sup e inf.
(C6)
FUNCION
Pronador de la mano
Cara ant 2do
Metacarpiano, y base del Mediano (C6)
tercero (expansion)
Apon. Superficial Palmar/
Mediano (C6)
Lig. Anterior del caroo
Flexor de la mano
Pisiforme I ExpansiOn al
ligamento anular anterior
del carpe
Flexor/ Aductor de le mario
Cubital (C8, Dl)
Flexor mano SI antebrazo.
PronaciOn y aduccj6n de la
mano.
.4
"•''SCGSDL'IEM
WIIJSUPERIOR
29
30
31
7
S
35
9
35
37
45
38
42,
48
47
49
30
.
u. tJu
.
.
.i
.
Uiil
MUSCULOS. DEL RLEMRO SUPERIOR
1. Subestpular ... 2. 7end6n dcl petarai moor .. 3.. C6ratobraquial - 4. Bfeps . braquil
(por.6n larga) - 4 , Biceps braqui&l (por:i6n :orta) - S Redodo mayor - 6 Braqujal
anterior 7 Supuador largo - 8 1cr Radial externo - 9 Zdo Radial externo - 10 Tie
xor largo del pulgar - 11. Tend6n dcl andutor largo del pulgar. -12. Pronador redondo
P. Pa1nar w.ayor - 14 Pa1ar menor - 15 Cubxai ' anterior - 16 Flexor oman suparfi
ial de los .dedos - 17. Tend5u del extensor largo del pulgar - 18. Abductor .eorto dcl.
pulgar - 19..' Flex: corto del pulgar - 20. Tend6n del flexor largo del ,ulgar - 21. 1cr
Interseo dorsal - 22. A4utor del..pulgar -. 23. tend&n del flexor profundo perfo'rante 24.. Flexor orto d1 neiiique - 25. Abductor del ieique 26. ibralas - 27.. Un ten
d6n del flexor superficial de 'los dedos - 28. Supraespjnoso - 29. Deltoides - 30. lfra
espinoso .- 31. Redordo isayor -'32. Redondo menor - 33. Vasto 'interno dcl. .reps braquial - 3. Par2inlaga de . trfep -.35.. Vas to'extexuo dci. tr1eps - 36 Supivadorla
go - 37. ler Radial . externo - 38. .An6neo - 39. Cübital anterior - 40. .Cubitai posterior
41 £xte.or propic, del neizque - 42 Lgamenco anular posterior del arpo - 43 Abduttordelüique - 44. 2do. Radial externo - 45. Extensor 'conth de los dedos - 46. Abduor'1argo del pulgar - 47. Extensor
del pulgar - 48. Ted5n del 'extensor i.arg del
pulgar
9.
Tenddn
del.
extensor..:propi6da1
'.udie - 50.. ler In'tcrdseo dorsal - 51. Ten
d6n del b 1ceps braquial
SegUndo
p iano
-
MUSCULO INSERCION PRox; INSERCION DIST. INERVACION
Flexor comun -Fasc. Epitroclear /
superficial de -Fasc. Coronoideo/
los dedos
-Fasc. Radial
FUNCION
4 Tendones. Cara:s .
laterIes de 2da fa!arige
.Mediano (C7, C8, primers; ésta sobre el
de 4.61timos dedos, por
DI)
metacarpo y éstesobre Is
dos,'enguetas.
mano.
Tercer piano
MUSCULO INSERCION PROX. -INSERCION DIST. INNERVACIO .
Flexor ComUn -C. Ant e mt del cubito
Profundo de
-Apof. Coronoides.
los dedos
Memb. lnterOsea
Flexor largo
-Cara Ant Radio
del pulgar
-Apof. Coronoides
FUNCION
4 Tendones. C. Ant. de la 2 Fasc Int: Cubital FIexiona 30 falarige! 20; 20!
base de tercera falange de 2 Fasc Ext:
; 10/ metacarpo; y mano
4 ültimos dedos.
.
Mediario
I antebrazo
Base de la 21' falange
Flexiona
Mediano C7
.
.
sobre a! 1° metacarpiano.
Cuarto piano o piano 'profundo
MUSCULO INSERCION PROX. R'JSERCION DIST. I INERVACION
Pronador
Cuadrado
% Inferior del cubito
% Inferior Radio
FUNICION
Mediano, por et
!nteroseo anterior Pronacion
Cursos de Anatomia.4964-2438115-4177-8535
-,
Cursos de AnatomI.a4964-2438/15-4177-8535
Tendones Perforantes y Perforados: cada tendon del flexor superficial se inserta por dos lenguetas en las caras
laterales de as segundas falanges. Estas dos lenguetas "abrazan" al tendon de inserciOn del flexor profundo y
pareciera que este ultimo "perfora" a! primero. Se dice que el flexor profundo es el perforante y el flexor
superficial el perforado.
USCULOSL AtBRAO
18
7
L4
6
.C)
A)
B)
MtcScuLO$ DEL ANTEBRZO
A. 1ffiscuios superfitiales (regi6n posterior) .- L MGulos profundos: (regi6r posterior)
C. Mseulos profundos (regi6n anterior) L.:ler Radialexterno- 2.. Zdo Radial externo
3. Extensor tomn de Ins dedos - 4. Extensor propio del nique - 5. Cubital posterior
6. Aac6p.eo - 7. Supinador corto - 8. Abdutor largo dcl pulgar - 9. Extensor corto del
pulgar - O. Exte:cr largo de. pui.gar - U. Extensor propià del £ndi' . 12. Epitrd clea hunera3. - 13. PronadOr redondo - 14. Hueso z6bito -L5. I1ebrana inter6sea del autebrao - 16. Pronador tuadrado e profundo - 17. Uuesoradio 18. Tendâii del btpeps
braquial - 19. cpsula articular.
Grupo Externo de los mtsculos del antebrazO
Son cuatro mUsculos, superpuestos, de superficial a profundo, son:
MUSCULO INSERCION PROX. INSERCION DST. INERVACION
FUNCION
Flexor del antebrazo SI el
Supinador -Borde Externo humero Base de la apOfisis
brazo.
Supinador solo con
Radial (C6)
Largo
-TIME
estiloidesdel radio
el brazo en pronaciOn
completa
Primer radial -Borde externo humero Base de la cara dorsal del
Extensor y abductor de a
Externo
-TIM]
segundo metacarpi ano Radial (C6)
mano
Segundo
Base de a cara dorsal del Rama ant o post Extensor y abductor de la
radial Externo EpicOndilo (TG)
tercer metacarpiaño
del radial (C6)
mano
Supinador -Iacs. Superf:
Borde anterior del cuerpo Rama posterior
Supinador
Corto . epicOndilo.
y
cuello del radio,
del Radial (C6)
-Facs Prof: epiconqilo
L
* TencOn
delb(ceps
Extr. tnJ
del ftndO,i de
del !
1.
iiIIifII?
bra rj.
J.:::N
Fig. 103. - Carte horizontal del supinador corto, que pasa par La exlrerntdad supertor de to IriserctOn radial del btceps.
Fig. 605. Cons fhluciOn esqu8mática del miscuIo supinador fcortol, segUn Gregoire. I nervlo radial; 2,
fasciculo superficial del msculo. supinador [corto]; 3,
cuerda oblicua [ligamento de Weitbrecht]; 4, dláflsis
del radio; 5, membrana interôsea- [ligamento interósao]; 6, fasciculo profundo del mUsoulo supiriador
[corto]; 7; Incisura troclear [cavldad sigmoldea mayor
del cUbito, separada medlalmente y adelante, y 8,
extremidad del hOmaro, levantada per el separador.
Grup o Posterior de los miisculos del antebrazo
Piano superficial
MUSCULO INSERCION PROX. INSERCION DIST. INERVACION
Extensor
Comün de los EpicOndilo (rC)
dedos
4 Tendones Base de 1
falange do 4 (iltimos
dedos portreslenguetas.
Radial (C7)
Extensor
Base do 1 11 falan9 ê de 50
propio del
EpicOndilo (TC)
Radial (C7)
dedo
meñique
Cubital
Extemo superior del 50 E icOndilo "1C "\
RadjI al 'c7'
Posterior
metacarpiano
Olécranon. Cara post
AncOneo
Epicóndilo
Radial
cublto
Dispuestos de afuera adentro en el orden descrito.
FUNCION
[as dos ultimas
a ange s/1 0 , a 1 0 Sf
metacarpo y este sobre el
antebrazo
Contribuye con [a del
extensor comün en el 50
dedo.
Extensor y aductor do a
mano
Extensor del antebrazo SI
brazo
Cursos de Anatornia4964-2438/15-4177-8535
Cursos e AnatomIa4I.424/i5_4177j53
Plano pQfipdQ
MUSCULO
Abductor
largo del
pulgar
txtensor
corto del
pulgar
Extensor
largo del
INSERCION DISt
INERVACION
-Cara post cubito
-Cara post radio
-Membrana interósea
Base del I°metacarpiano.
Emite expansiOn hacia
Radial (C7)
apon. de la eminencia
teriar
Cubito, radio,
membrana interOsea
Base de la 10 falange del
pulgar
-Cara posterior cubito
-Membrana interOsea
Base do cara dorsal de
falange del pulgar
Extensor
propio del - T -Cara posterior cubito
Membrana interósea
indice
Base do .10 falange del
indice.
Radial (C7)
FUNCLON
Lleva el pulgar hacia fuera y
adelarite
Extensor y abductor del
pulgar y de su metacarpiano
Extiende 21 falange s/I 0, 10
metacarpiano, éste s/ el
20
Si
Radial (C7)
Extensor del indice
-Dspuestos de afuera adentro, de arriba abaio
Müsculos Epitrocleares
• Pronadorredondo
• Palmar Mayor
• Palmer Menor
• Cubital Anterior
• Flexor comiin superficial de los dedos
AP
condjjeos
• Supinadorcorto - __________
• Segundo radial externo
• Extensor comün de los dedós
• AncOneo
• Cubital posterior
Extensor propio del meñique
ONEUROSIS DEL )NTEBRAZO
La a p
oneurosis del brazo o antebraqujar es una vaina cilindrica quo se continua por arriba con la aponeurosis del
braze y por debajo se confunde con las fibres suPerficiales del ligamento anular del carpo. Su care profunda cia
inserciOn, al nivel del codo, a los müsculos epitrocleares y epiconcjileos De su cara profuncia parten distinfas
expansiones
a
poneurOticas que envuelven a los müsculos del antebrazo. Emite dos grandes tabiques que dividen a
las regiones del braze, anterior, externa y posterior, son una interna quo se fija en el borde posterior del cubita, y una
interna que Se fija en el borde posterior del radio.
S DEL
Arterja Radial
NTEBO
Origen y trayectp
Rama externa de la bifurcaciOn do la arteia humeral. Nace do esta ültima a la altura del pliegue del codo. Se diiige
oblicuamente hacia fuera y abajp, Para luego hacerse vertical haste el canal del pulse. Bordeá la apOfjsjs estjloides del
radio, Contorneando
el borde lateral del Iigameno lateral externo (tabaquera anatOmica) Para aparecer en el espacio
profuncjo
de la mane a ía altura
del primer espacio interOseo, donde se une a la arteria cubitopalmar Para former el
arco palmarprofundo
RELACIONES EN
Antebrazo
Muñeca
Mano
DESCRIPC
Hacia atrãs, de arriba abajo: braqulal anterior, tendOn del biceps, supinador corto, pronador
redondo, flexor comün superficial, flexor del pulgar y el pronador cuadrado. Hacia dela rite la
cubren, superiormente, el supinador largo, inferiomiente, se hace subaponeurOflca.
En la parte inferior del antebrazo se ubica en el canl del pulso (verdespués). La arteriava
acompaflada, hasta el tercio inferior del antebrazo, par su lado externo, por la rama anterior del
nervio radial.
Contornea lateralmente el ligamentO lateral externo de la articulaciOn radiocarpiana pasa par
debajo do los tendones de los mOsculos abductor largo y extensor corto del pulgar, y penetra en la
tabaquera anatOmica. Rápidamente cruza la cara profunda del extensor largo del pulgar y penetra
en la extremidad superior del primer espaclo interOseo para Ilegar a la palma de la mano.
Ver arco palmar profundo
Ramas colaterales de la arteria radial
La arteria da pequeflas ramas pare le radio, los mOsculos cercanos y tegumentos de a regiOn externa del brazo. Las
más importantes son las siguientes
Ramas cotaterales
Ramos musculares
Descripcón
Terminación
Para los mOsculos vecinos de cara
Sin particularidades.
anterior del antebrazo
Recurrente radial
anterior
Nace cerca del origen de la radial. Sube Da ramas a I as misculos vecinos y se
anastomosa con la rama anterior de la humeral
par el canal bicipital externo,
profunda.
Nace a nivel del borde inferior del
Transversa anterior
Se anastomosa con la transversa anterior del
pronador cuadrado. Se dingo
carpo, rarna de la cubital.
del carpo
transversal// hacia adentro
Se origina en el punto que la radial se
hace lateral a la articulaciOn de Ia
Se ariastornosa con La cubital para formar el arco
mufleca. Se va hacia adentro,
atravesando la eminericia tenar, por
Radiopalmar
palmar superficial. (ver mas adelante) Irriga
delante o detrás del abductor corto, a
tegumentos y mOsculos de la regiOn tenar.
entre sus fibras. Liega a la palma de la
mario
Nace en Ia tabaquera anatOmica.
Dorsal del pulgar
Desciende sabre Ia cara dorsal del 1 0 lrnga los tegurnentos y mUscuios de la zona.
metacarpiano y 10 falange del pulgar
Se anastomosa con la dorsal del carpo, rama de
Nace en la tabaquera anatOmica. Se va
Dorsal del carpo
la cubital, formando el arco dorsal del carpo (ver
hacia adentro
mas adelante)
Cotateral dorsal interna del pulgar
nterósea del primer Nace a la altura del primer espacio
interOseo dorsal
Colateral dorsal externa del indice
espacio
Ramas terminales de la arteria radial
(terminal)
finaliza
La
radial
anastomosándose con la
cubitopalmar para formar el arco
palmar superficial, que se vera
mas adelante.
flujnera
R
oicrt. irrt. in,:
Jumc,rczI
Rrxmr
Ret. md
Tm. dr
et. c,rbll.
Tr. cia
Yr lern$
fr,tcrOr,
InterOr
Clasesde
Anatornia Humana
Teóricos y Prãcticos
Art,,
Pr
Cnbliopnlrr,.
Artt pair,,.
8/15-4177-8535
ravce32 1@ya hoo.comar
4964-243
Fig. 13. - Erg mrerria cia las cirtericis d p i antebrazo y
de la Mario.
Cursos-----de
Arteria Cubital
Often y trayeçto
Rama de bifurcacióri interna de la humeral Ubicada en la parte interna do la regiOn anterior del antebrazo. Nace a la
altura del pliegue del codo, se dingo hacia abajo y adentro, de forms oblicue, para hacerse luego vertical descendente,
hasta el borde inferior del ligamento anular anterior del carpo, donde se inclina lateralmente para continuarse con el
arpo palmar superficial.
Relaciones
-: LACIONES EN
DESCRIPCION
Antebrazo
Muñeca
Mano
I
-
-Superiormente: situada debajo de los musculos palmer mayor, palmar menor y flexor cornun
superficial. Pasa por el arco formado por este ãltimo mUsculo, para apoyarse sobre el flexor
profundo, El nervio mediano la cruza anteriormente, de medial a lateral.
-Inferiormente: se hace relativamente superficial y cone lateralmente entre el cubttal anterior y I
flexor superficial. Ws abajo se hace superficial. El nervio cubital la acompaña medialmente,
iUnto con !as dos venas satélites.
El PVN cubit pasa porel canal de GuyOn. Liegan ala mano porfuera del tUnelcarpiano.
Ver arco palmar superficial
Ramas colaterales de Ia arteria cubital
Ramas colateraes
DescripciOn
Ramos musculares Pare los mOsculos vecinos
SnpartJculandades
Recurrente Cubital A
Anterior: sube por el canal bicipital
interno y se anastomosa con la rama anterior de Ia
colateral interna inferior, rama do Ia humeral.
Nace cerca del onigen de. la
cubital y se dinige hacia
adentro y arriba por un corto ----.,,- -,
Tronco de las
recurrentes cubitajes trayecto. Se divide en dos
Recurrente Cubital Posterior: va hacia arriba y
rames.
adentro, hasta el canal epitrOcleo-olecraneano , (se
(Ver circulo periarteriolar del
relaciona con el neMo cubital) donde se anastomosa
codo)
con la colateral interna superior de la humeral y con el
ramo posterior de la colateral interim inferior, rama
de Ia humeral.
lnterósea Anterior: desciende por delante do la
membrane interOsea, pasa por detrés del pronador
cuadrado, atraviesa la membrana interOsea para
terminar en la care dorsal del carpo, anastomosándose
con la interOsea posterior y ramas ascendentes del
arco dorsal del carpo. Da ramos musculares, ramos
perforantes para los mUsculos do la regiOn posterior del
Corfo Y voluminoso. Nace do
brazo y que se anastomosan con la interOsea posterior.
Da la arteria del neo
M mediano, que lo acompana
la cara posteriorde la cubital,
Tronco de las
1por debajo do Ia anterior. Es
!PcJialmente en su trayecto.
interóseas
Interosea Posterior: atraviesa el espacio interoseo por I
oblicue hacia abajo, afuera y
atrás. Se divide rápidamente
encima do la membrana interOsea, camina debajo del
en dos ramas,
supinador corto pare ubicarse entre los dos pIanos
musculares posteriores. Desciende haste la parte
posterior do la muñeca, donde so anastomosa con la
interósea anterior y ramas ascenclentes del arco
dorsal del carpo. Da ramas musculares y la recurrente
radial posterior quo se va hacia arriba entre el
supinador codo y el ancOneo para anastomosarse detrás
del epicOndilo con la rama posterior de la humeral
pfunda.
.
Nace cerca de la cabeza del
Lla a la cara dorsal del carpo, donforma
cubito, a la cual rodea hacia
e forma parte del
Dorsal del carpo adentro, abajo y atrás,
arrq dorsal del carpo, anastomosàndose con la dorsal
pasando por la cara profunda dçrpo, rama de la arteda radial (ver arco dorsal del
CVpp rnás adelante).
del cubital anterior.
Transversa anterior Nace a nivel del borde inferior Se anastomosa con una rama transversa anterior del
del carpo
del pronador cuadrado
carpo-de la radial
Nace a nivel del pisiforrne.
Ubicada en la eminencia
Da rarnos musculares Para la eminencia hipotenar y se
Cubitopalmar
hipotenar, entre el aductor y
dirige hacia fuera y se anastomosa con la arteria radial
flexor carto del meflique, cruza (terminal), para former el arco Palmer profundo.
lacaraantenior del oponente
Es
inconstante Nace del ar
Rama
ica
palmar
superficial, cerca del
palmar profunda
Se anastomosa con el arco palmar profundo,
ganchoso, se hace rofunda.
I
Ramas tern!inales de la arteria cubital
La arteria cubital termina anastOmosndose con la radiopalmàr, para formar el arco palmar superficial.
Irrigación de codO
Circulo Penarteriolar del Codo
El codo está irrigado por una compleja red anastomOtica de artenas que parten de la Arteria Humeral, de sus
cotaterales (arteria. humeral profunda y arterias colaterales internas superior e inferior), y de sus ramas terminates
(arteria cubital y arteria radial).
• Cuando va a entrar at brazo, la arteria humeral da laarteria humeral profunda; ésta desciende y en el 1/3
medio del brazo se divide en 1 rama anterior y otra posterior. A su vez, Ia arteria humeral, ya alojada en et
brazo da par su cara interna 2 arterias Ilamaclas colaterales interna superior (que se hace posterior a rivet
del pliegue del coda) e inferior. Esta ültima se divide en el mismo lugar en I rama anterior y otra posterior.
• Ahora bien la arteria humeral sigue descendiendo y en el vértice inferior de los canales bicipitales a rivet de
la insercion distal del biceps da sus 2 ramas terminales Una de etlas la A Radial va a dar la A Recurrente
Radial Anterior Ia cual se va a anastomosar con la rama anterior de la artena humeral profunda
• Par otro tado la rama terminal artena cubital, va a dar 2 troncos uno es el de las recurrerites cubitales
que se divide en I rama Recurrente Cubital Anterior que so anastomosa con la rama anterior de la A
Colateral Interim Inferior; y en 1 rama recurrente cubital posterior, que so anastomosa con la rama posterior
de dicha arteria y con la arteria colateral interna superior. De esta manera queda contomiado el Circulo
Periepitroclecr
• El 20 tronco quo da la arteria cubital es el do las interóseas el cual, también, se divide en un ramo anterior y
otro posterior; éste iiltimo perfora la membrana interósea y da una rama liamada recurrente radial posterior
que so anastomosa con Ia rama posterior do Ia artena humeral profunda form ando junto a la rama anterior y a
la arteria recurrente radial anterior, el Circulo Periepicondileo.
• Ambos circulos arteriates van a estar comunicados par una arteria denominada comunicante posterior del
codo; quedando as[ coriformada la red arterial do irrigaciOn del codo.
cub.
cub.
Fig. 136. - Red periarttcular del codo.
Cursos de Anatomia4964-2438/15-41.77-8535
(,o
Cursos de Anatmia4964-2438115-4177-8535
REGIONES ANATOMICAS DEL ANTEBRAZO
Canal Epitrócleo-Olecraneano
• Limite externo: olécranon del cubito
• Limite interno: la epitrOclea del humero
• Contenido: N. Cubital
Cana p es Bicipitales:
Son 2 canales cilindricos a cada lado del tendOn del biceps. Ambos están recorridos por contenidos que deben ser
conocidos por el estudiante. A continuaciOn se describen Ilmites y contenido.
•
CANAL BICIPITAL INTERNO
CANAL
BIC1PITAL EXTRNO
LIMITE EXTERNO
Pronador redondo
TendOn del biceps
TendOn del biceps
Supinador largo
PISO
Braquial anterior
TECHO
ExpansiOn aponeurOtica del biceps I TCS y piel
braquial
N. Braqulal Cutaneo Interno, Vena
N. Musculocutaneo, Vena Mediana
Mediana Basilica.
Cefalica
N. Mediano, Art. Humeral, venas
N. Radial, Art. Humeral Profunda,
Humeraes.
.
veras humerales profundas.
Braquial anterior
LIMITE 1NTERNO
L
CONTENIDO
CONTENIDO PROFUNDO
Export. t'icIp(lal•
Musc.cul.
Medlana cefdUca
Rec. radial wit.
Brag, cut, ml.
Mediana basilica
.tlu,rteral
- Mediano
— TendOn del biceps
ron. redondo
N. radial
t
Sup in.
largo
ra ant.
^^Bq.
icr. radial
Cdpsulri artic.
Cau. articular
H. post. de ía
r. cut. ml .
Co(ai, ml. y
n. cubilal
•,uuu
It cut.
del radial
Apon. superj.
AswO,seo
Tendon del tr iceps —
Fig. 177. —
Balsa serosa ret roolecrcin,
Carte horizontal del coda, lado deretha. segmento
.supertor del carte.
I HUESOS DE LA MANO
So dividen en tres grupos distintos: el carpo, el metacarpo y las falanges. Tamblén se describen huesos
sesamoideos.
CARPO
Los huesos.del carpo están formados de tejido Oseo esponjoso cubiertos de una lemma fibrosa. Son en total ocho
huesos cortos, dispuestos en dos filas. La fila proximal o antebraqulal, de lateral a medial, contiene al escafoides,
semilunar, piramidal, y pisiforme. La fila distal o carpiana, también de lateral a medial, contiene al trapeclo trapezoide
grande y ganchoso;Todos estos huesos tiene seis carasy las cara anterior y posterior corresponden a la palma y el
dorso de la mano respectivamente.
i.
Escafoides
1iene tres caras articulares, superior que se artioula con el radio, inferior que se articula con trapeclo y trapezoide,
e interna para el semilunar y grande. Y tres caras no articulares, anterior o palmar, con tubérculo escafoides para
a inserciOn del ligamento lateral externo de la articulaciOn radiocrpiana y para el tiganiento anterior del carpo. La
cara externa presenta una escotadura para dar paso ala arteria radial, y se inserta el ligamento lateral externo o
colateral radial de la articulaciOn radiocarpiana. La carp posterior o dorsal sin particularidades.
• Semilunar:
Tiene cuatro caras articulares superior para el radio j . inferior para el hueso grande y parte del ganchoso externa
para el escafoides e interna para el piramidal.
Y dos caras no articulares, anterior o palmar, convéxa y.posterior 0 dorsal sin particularidades.
• Piramidál
Con forma de pirémide cuadrangular. Tiene cuatro carasarticulares, superior para el ligamento triangular de la
articulaciOn radio cubital inferior, inferior par el ganchoso, externa o base para el semilunar y anterior o palmar
para el pisiforme.
Y dos caras no articulares, posterior que presenta una cresta para el ligamento lateral interno o colateral cubical
de la articulaciOn rdiocarpiana y e interna que es rugosa y forma el vértice de la pirámide.
•F
isiforine
Es un hueso redondeado que presenta una sola cara articular, la posterior, cOncava para elpiramidal.
La cara presenta un canal para la arteria cubital y en la cara anterior se inserta el ligamento del müsculo cubital
anterior y del aductor del meñique. Arnbas cara son no articulares.
•Trapecio
Con tres caras articulares, superior, cOncava para el escafoides, inferior, par el primer metacarpiano e interna
para el trapezoide y el segundo metacarpiano.
Las caras no articulares son externa rugosa, posteriorcon un tubérculo para Ugamentos y anterior que presenta
un canal para que se deslice el tendon del mQsculo palmar mayor.
• Trapezo!de
Tiene cuatro caras articulares superior, cOncava para el escafoides, inferior para el segundo metacarpiano,
externa para el trapecio e interna, concave para el huéso grande.
Las dems cares sin particularidades.
• Hueso Grande
Con cuatro caras articulares superior, convexa para escafoides y semilunar, inferior para el segundo, tercerO y
cuarto metacarpianos, externa para el escafoides y trapezoide e interna pare el ganchoso.
• Las cares no articulares son anterior, rugosa y posterior que presenta la apOfisisdei hueso grande,
•Ganchoso
Presenta forma de prisma y por lo tanto solo tiene cinco caras de las cuales tres son articulares, superior,para el
piramidal y semilunar, externa para el hueso grande e inferior para el cuarto y quinto metacarpiands.
La cara anterior presenta la apOfisis unciforme y Ia care posterior rugosa sin particularidades.
MA1O.
27
CflAEORSAL
CAPA
meTQ) 4 v Asctfli1 di c*rpa
1. Carpo - 2. lbe5os del carpo 3. )b
Ttapet £nide - S Ttth€rtlo del esMdes 6, SeM1uw - 7. Ptri alO- . PIsifo*e
cio 10 Tubrcuio del trepecie 11 trapezotde - 12 Ik.ieeo grende - 13. }beso gandso 14. Ap6fisas trcifortne del ganchoo - 15, CAnI1 cap2.arIo (teones de los flees cames de
. j0 j 0 1A.M2ta0" 17. . as etarpiws.del Ill V . .13. Base
arpiano - 21 Ifl Metcar
Ôkl inrtacaiam * 19. rrro del metac*rpnO 20 Cabeza del
•
piano - 22.- A^EW.S estiloides del III metacarpiana - 25. 1ie de los dedas de 1* 29 * se de
- .31. Huasos
24. ira. Falange - ZS. 2da. Fal ange - 2. .3ra. Falange - .27. .tthnidad .Ungeal -.
las Falanges— 29. Cuérpos dc las Falanges - 30. Iblea a Tr6ciea de las alanges
Sesanx,ideos de Is no.
Metacarpo
Constituye el esqueleto de la palma ce la mano. Son cinco huesos largos, llamados metacarpianos. Se articulan hacia
arriba con la segunda flla del carpo y hacia abajo con las prlmeras falanges. Como caracteristicas generales
presentan:
Cursos de AnatomIa 4964-2438/15-4177-8535
'-1
Cursos de Anatomia 4964-243:8/15-4177-8535
De concavidad anterior., con forma
de prisma triangular, una cara
posterior y dos laterales que
delimitan los espacios interOseos
Extremjdad Su perior o
Cuboides, ía cara superior s
articula con la segunda fila del
carpo, las caras laterales Con los
metacarpianos vecinos, y las caras
palmar y dorsal se insertan
ligamentos y müsculos
Extremidad inferior o Cabeza
Aplanada, ía cara interior se articula con
Ia extremidad superior de las primeras
falanges, las caras laterales presentan un
tubérculo en el cual Se insertan los
ligamentos laterales de ía articulación
metacarpofalangicas. Cara dorsal y
palmar sin particularidades
Caracteristicas propias de cada metacprpiano
o Primer metacarpiano
Es el mas corto y voluminoso, su extremidad superior no presenta carillas articulares laterales y forma una silla de
montar.
Segundo metacarpiano
Es el .mas largo de todos, su extremidad superior no tiene carilla articular lateral externa. En la cara dorsal se
inserta el müsculo primer radial externo.
Tercero y cuarto metacarpiano
Tienen dos carillas articulares laterales, el müscuio segundo radial externo se inserta en la apOfisis estiloides en
el dorso del tercero. El cuarto es más delgado que el anterior.
Quinto metacarpiario
Su extremidad superior tiene una sola carilla articular lateral, ía externa. La parte interna presenta un tubOrculo
para que se inserte el mUsculo cubital posterior.
Falanges
Forman el esqueleto Oseo de los dedos, .Se '
designan con el nombre de primera, segunda y tercera falanges de
proximal a distal. El pulgar tiene solo primera y tercera falanges. Son huesos largos.
• Primera falange
Cupp: semiciUndrico.
Extremidad su p erior: con cavidad glenoidea para el metacarpiano y dos carillas paimares para huesos
sesamoideos. También presenta dos tubérculos laterales para ligamentos laterales.
Extremidad inferior: termina en unatrOclea que se articula con la segunda falange
• Segunda falange o fatangina
Cuerpo: semicircular.
Extremidad superior: con dos vertientes cOncavas separadas per una cresta de direcciOn anteroposterjor.
Extremidad inferior: termina en forma de tróclea.
• Tercera falange o falangeta
Cuerpo:
Extremidad superior: con dos vertientes cOncavas separadas por una cresta de direcciOn anteroposterior.
Extremjdad inferior: es ancha y convexa hacia abajo.
Las (inicas dos falanges del pulgar, primera y tercera son mas voluminosas que las demás.
Huesos sesamoideos de la mano
Son pequeños y de numero variable y se ubican en ía cara palmar en el espesor de ciertos tendones y en la cercanla
de las articulaciones de los huesos que la mane. Son huesos cortos.
[ARTICULACIONESDE LA MANO
ArticulaciOn Radio Carpiana o de ía Muñeca
Esta articulaciOn une el antebrazo con la mano. De los hueso.del anteb.razo solo intervjene el radio. El cubito se
separa del carpo por el ligamento triangular.
Lse de articulaciOn: Diartrosis.
fliQ.j.Condilea
Superficies
ambas revestidas por cartilago hialino articular
Cavidad Glenoidea del Antebrazo:
sus 2/3 externos están formados por el extremo inferior del radio, el 1/3
interno esta formado por el ligamento triangular. La porciôn externa o radial es triangular, dividida en una porciOn
externa y otra interna par una cresta anteroposterior, que se corresponde a la interlinea carpiana entre el
escafo ides y el semilunar.
COndIJo Carpiano: formado de afuera adentro, porlas superticies articulares del escafoides, semilunar y
piramidal. El primero de estos huesos, se corresponde con ía carilla externa, triangular del radio, el Segundo
hueso se corresponde con la parte interna de esa carilla y con pane del ligamerito triangular. Por su parte, el
piramidal se corresponde per completo con el ligamento triangular.
Meclios de UniOn:
• Cápsuia Articular: se inserta en el contorno de las superflcies articulares, as[ coma en los bordes anterior y
posterior del ligamento triangular. Firme per delante, es delgada y laxa per detrãs,
• Ligamentos:
• Ligamento Anterior: posee dos corn ponentes
• Ligamento Anterior propiamente dicho o Ligamento capsular es un erigrosamiento de Ia capsula. Son
fasciculos que desciende oblicuamente desde los huesos del antebrazo hacia el carpo
. Fasciculo Radiocarpiano: va del reborde anterior del radio y apOfisis estiloides, hacia abajo y afuera,
hasta el semilunar, piramidal y hueso grande, distribuyéndose por estos huesos en forma de abanico.
• Fasciculo Cübitocarpiano: desde el borde anterior del ligamento triangular y apófisis estiloides, hacia
•
fuera y abajo, hasta el semilunar, piramidal y hueso grande
• Piano fibmso Precapsular formado por la parte posterior de la vaina fibrosa de los tendones de los
flexores. Esta muy unido at anterior.
,. Ligamento Posterior: va del borde posterior del radio a la cara posterior del piramidal principalmente.
Tarnbién desprende fibras a nivel del semilunar. Un fascIculo radioescafoideo dorsal va de la apOfisis
estiloides del radio at escafoides.
• Ligamento Externo: va de vértice de la apófisis estiloides del radio hacia el lado externo del escafoides y sü
tubércylo.
• Ligamento Iriterno: Va. del vértice de la apOfisisestiloides del cubito hacia el piramidal y el pisiforme por dos
fasciculos distintos
Sinovial: recubre la cara profunda de la càpsula y se inserta en todo el contorno de la superficie articular del
antebrazo. La cavidad generalmente comunica con la articulación radiocubital inferior, por una hendidura en el
ligamento triangular.
Movimientos: flexiOn, extensiOn, lateralidad, circunducciOn y rotaciOn de Ia mano sobre el antebrazo.
tocarpiano
Fasc. radio
(.1g. lot
1!
lAg. It
(medic
nclforme
Llgs. pczlrnaras
medlocarp.
leta.
Ligs. palmares
carpometacarp
(.1g. trapezo•
metacarp. palrnai
Llgs. transv.
paimares
Fig. 72. - Art fculaciones radtocarpkrna, carplarsas, carpornetacarpkutas e intermetacarpt arias. vista anterior.
of. dorsal
(.1g.
(radiocarp.)
-oinidat
(.1g. do,
Lig
carp
Ligs.
Lig. post eroint.
trapezometaca.rp,
19g. 73. -- Articulaclones radiocarpia.na, carpt arias. carpometacarplanas e lntermetacarplarws, vista posterior.
Cu rsos de AnatomIa 4964-2438/ 15-4177-8535
Articulac!ones Carpianas
ArticulaciOri de los huesos de la primera fila del carpo entre si
La articulacOn del escafoides con el semilunar y, este ultimo con el piramidal son del tipo artrodias y formn e
cóndilo carpiano.
SurerlicFes Articulares: planas, de orientaciOn sagitat y recubiertas de cartulago hfalino.
MIos de UniOn: ligamentos interóseos, palrnares y dorsales. Estos dos 61timos son pequeños fascIculos
transversaies que se corresponden por su cara profunda con los ligamentos interOseos. Existe un pequeño ilgamento
escafopiramidal, de ubicaciOn dorsal.
Sinoviaf: son extensiones de la sinovial mediocarpiana.
ArticulacjOn Pisipiramjdal
Esta articulaciOn es una cond Flea,
SuDerfidies Articulares: por el lado del pisiforme se observa una carilla cOncave, que articula con la carilla convexa
presentada par el piramidal. Ambas se orientan en un piano frontal.
MediOs de UniOn: una cápsula laxa y ilgamentos
Ligamento superior: es el fasciculo de inserciOn en el pisifonne del Ugamento lateral interno de lamuñeca.
• Ligamento Inferoexterno o pisiunciforme: va desde el pisftorme haste la apOfisis uncifomie del ganchoso.
• Ligamento Inferointerno o plsimetacarpiano: une el pisiforme at quinto metacarpiano;.
Articulación de los huesos de la segunda fila del carp6 entre si
Trapeclo, trapezoide, grande y ganchoso se encuentran articulados par tres
Su p erficies Articulares: son planes y recubiertas de cartilago hialino.
Medios de UniOn: ligamentosinteroseos, palmares y dorsales.
Sinovial: son prolongaciones de la sinovial mediocarpiana.
artrodias.
Articulación mediocarpiana .:
Une las dos filas del carpo entre 51.
Es una dçble condilea.
Suerflcies Articulares
• La parte externa es una condulea que c necta la superficie inferior convexa del escafoides con las superficies
cOncavas del trapecic y trapezoide.
• La parte interna también es una condilea, formada por una cavidad glenoidea propiedad de la care
interna del
escafoides y las caras inferiores del semilunar y el piramidal; y par un cOndilo formado por la cabeza del hu-eso
grande y la parte superior del ganchoso
Medios de UniOn
• Cápsula articular: se inserta en todo el contomo de las superficies articulares superiores e inferiores.
Es laxa y
dêlgada.
• Ligamentos: palmares, dorsales, lateral interno y lateral externo.
Ligamentos Palmares: nacen del hueso grande y se extienden 'radialmente hacia el escafoides,
piramidal,
trapezoide, ganchoso y trapecio
------------------------------.
.
.. -• Liatiieiio
uursai: iiamaao -ugamento plramlao-trapecio-trapezoide. Se distribuye por la cara dorsal de estos
huesos. Una expansion de éste se dirige at hueso grande.
• Ligamento Lateral Interno: va desde el piramidal hasta la apOfisis unciforme del ganchoso.
,. Ligamento Lateral Externo: va desde el tubércii!o del escafoides a la care externa del trapecio
Siiiovial: recubre la cara proflrnda de la cápsula y envia prolongaciones hacia arriba y hacia abajo, formando las sinoviales
descriptas anterionnente. La cavidad articular de las articulaciones carpianas comunica con la cavidad carpometacarpiana
Art. radio.
cuEttaE Lnf.
L19. Triangular
14g. ErtterOseo
LEg, tat. tot.
-
149, tnteróseo.
- SemIlnai,
rscafotdes
Pframfrla(
LEg. Eat. ext.Hueso
grande4
Tapezotde
_LEg. dorsal
carpometacatp. &
/I,-
Huesagancho so
LEg. tat erd sea
L
M74E.
LEq. lflterôseo
Fig. 75. - Corte frontal tie las art
del carpo y del metacrrpo, EL trapeclotculac(ones
noestd a tie Los huesos del antebra,zo,
fectadopor el piano tie seccton,
q ue Paso par detrds tie L31.
pisipirarn jdJ que tiene una Dronia.
Articulaciones Carpometacarpianas
El metacarpo se une a los huesos de la fila inferior del carpo por dos articulaciones distinlas
ArticuaciOn Carpometacarpiana del Pulgar
flpQ: Diartrosis
Género: Encaje reciproco.
Sup erficies Articulares: por parte del trapeclo, una carilla convexa anteroposteriormente y cOncava transversalrnente.
For parte del primer metacarpiano la carifla articular es cOncava anteroposteriormente y convexa transversalmente.
Medios de uniOn: cápsula, muy laxa, reforzada por vanos f'ascIculos, entre eflos resalta el Ugamento posterointerno
(trapezometacarpiano), que cruza de arriba abajo, deatrás acielante la parte posterointerna de la articulaciOn.
Sinovial: amplia y laxa.
Movimientos: flexiOn (oposiciOn) y extensiOn sobre un eje que va de afuera adentro y de adelante atrás; abducciOn y
aducción sobre un eje dirigido de adelante atrâs yde adentroafuera; circunducción.
Art/cu/a clones carpometacarpianas de los cuatro Ultimos metacarpianos
Los cuatro Oltimos metacarpianos están unidos al carpo por artrodias, que en conjunto forman una articulación del
genero encaje reciproco.
Su p erficies Articulares: el segundo metacarpiano se articula, de afuera adentro, con el trapecio, trapezoide y el hueso
grance. El tercer metacarpiano se articula con el grande: El cuarto metacarpiano se articula con el grande hacia fuera
y el ganchoso hacia adentro. El quinto metacarpiano se articua con el ganctioso.
Medios de union: delgada cápsula articular, reforzada por ligamentos palmares, dorsates e interOseos
Sinovial: tapiza la cara profunda de la câpsula. La cavidad articular comunica con la cavidad mediocarpiana.
Movimientos: fiexiOn y extensiOn. Tamblén (ateralidad, pero de muy escasa amplitud.
Articulaciones Intermetacarpianas
Son tres artrodias que unen entre silas extremidades proximales de los cuatro Oltimos metacarpianos,
Sup erficies Articulares: caras laterales de la base de los metacarpianos
Medios de uniOn: cápsula que se continua hacia arriba con (a cápsula carpometacarpiana de los cuatro Oltimos huesos
y ligamentos tcansversos que sedividen en interOseos, palmares y dorsales.
Sinovial: es una prolongaciOn descendente de la articulaciOn carpometacarpiana.
Articulacion es Metacarpofalangicas
Articulaciones rnetacarpofaanqicas de los cuatro ültimos dedos
Son del género de las enartrosis.
prficies articulares
• Cabeza del metacarpiano correspondiente: forma esferoide, más extensa anteroposteriormente que
transversalmente.
• Cavidad glenoidea del extremo superior de la primera falange correspondiente: cOncava, elIptica, de eje
mayor transversal
• Fibrocartliago Glenoideo: prolonga hacia arriba (a cara anterior de la cavidad glenoidea. Se fija sobre la
superficie de la falange. Su función es generar una buena adaptaciOn para (a cabeza metacarpiana.
Medios
• Cápsula: individual para cada articulaciOn, muy laxa.
• Ligamentos laterales: muy resistentes. Están situados en las caras laterales de cada articulaciOn. Van desde los
tubérculos de las caras laterales de las cabezas de los metacarpianos, divergiendo en forma de abanico para
terminar de la siguiente forma: fibras posteriores (fasciculo metacarpofalangico) terminan en los tubérculos
Iaterales del extremo superior de la falange; fibras anteriores (fasciculo metacarpoglenoideo) terminan unléndose
al fibrocartilago glenoideo.
• Ligamento Transverso intermetacarpiano palmar: va del Segundo al quinto metacarpiano, cruzando (a cara
palmar de estas articulaciones. Al nivel de cada una de ellas, se une firmemente al fibrocartilago glenoideo. Su
cara anterior so relaciona con los tendones flexores
Sinovial: tapiza la cara profunda de la cãpsula. Se refleja para cubrir (as zonas Oseas no cubiertas por la cápsula.
Movimientos: ver mas adelante.
Articulacion es metacarpofalangicas del pulgar
Similar a las anteriores, pero con algunas particularidades.
La superficie articular de (a cabeza inferior del primer metacarpiano es màs ancha por delante que por dotrâs. Su
parte posterior, falangica, es para la cavidad glenoidea de (a primera falange; la parte anterior, sesamoidea,
corresponde at fibrocartliago glenoideo y a los huesossesamoideos.
lago glenoideo encierra en su espesor
"escafoides de Gillette" y el intemo o'
s sesamoideos, el externo o
de Gillette"
Las fibras anteriores de los ligamentos laterales terminan sobre lossèsamoideos, no sobre el fibrocartliago glenoideo,
formando los Ilamados ligamentos metacarposesamoicleos.
Movimiento de (as articulaciones metacarpga(anpjcas
• Flexión 7 extension: sobre un eje transversal que pasa por è3centro del cOndilo. La flexiOn es limitada por los
tendones extensores y (a extensiOn por los flexores. Estos movinuientos, do forma individual son muy poco amplios
y so observan mejor en conjunto con los otros dedos. La limitación de los movimientos, en este Oltimo caso, la
opone el Iigamento transverso intermetacarpino.
• Lateralidad: acercan o alejan los dedos entre Si. Su eje pasa anteropósteriormente por (a cabeza del
metacarpiano Limitados por la tensiOn que ejercen los hgamentos laterales opuestos al movimiento
• Tambien efectuan movimsentos de circunduccion y pasivos de rotaciOn
Cursøs de AnatomIa4964-2438/15_41778535
'3
icursos de Anatomla 49642438/15_4177..8535
Articulaciories lnterfalángicas
Son del genero de Iris trocleares.
Son dos por cada dedo, con excepciOn del primer dedo, que tiene una.
Su perficies articulares
• Extmmidad Inferior de la falange superior: posee forma de polea. Su garganta va dirigida de adelante atrás y•
separa las dos vertientes laterales, redondeadas en forma de cóndilos.
• Extremidad superior de la falange inferior: presenta una cresta roma medial que se relaciona con la garganta
de la polea y dos cavidades glenoideas laterales que se articulan con los cOndilos superiores.
• Fibrocartilago glenoideo: agranda la superficie articular-inferior,
Medios de uniOn: cápsula y ligamentos similares a las articulaciones metacarpofalangicas.
Sinovial: similar a las anteriormente descriptas.
Movimientos
FlexiOn - extensiOn, sobre un eje transversal que atraviesa de afuera adentro la extremidad inferior de la falange
superior. La fiexiOn se limita por los tendones extensores, la extensiOn, por la parte palmar de la cápsula y la vaina
fibrosa de los flexores.
Movimientos pasivos de lateralidad, de muy limitada amplitud.
[MUSCULOS DE LA MANO
Son 19 mOsculos qua se reparten en tres grupos
• Grupo medlo a interOseo
• Grupo externo o de la eminencia tenar (pulgar)
• Grupo interno o de la eminencia hipotenar (menique)
Grupo medio
Comprende a los müsculos interOseos palmares y dorsales y a los mUsculos lumbricales. Estos Oltimos están anexos
al flexor comOn profundo de los dedos.
InterOseos Dorsales
Son cuatro y ocupan los espacios intermetacarpianos. Se los Hama primero, segundo, tOrcero y cuarto, de afuera
adentro, desde el pulgar al meñique.
Inserciones
Primoro hay quo toner en cuenta que la linea media ó eje do la mano pasa por el ddo media
Todos se insertan superiormente en ambas caras aterales de los metacarpianos que forman el correspondiente
espaclo interOseo, pero de una forma particular:
• En toda Ia cara lateral del metacarpiano mãs prOximo al eje de la mano
• En Ia mitad dorsal de la cara lateral del metacarpiano mas alejado del eje de la mano.
Luego, par cuatro tendones individuales, van a ir a insertarse sabre la cara lateral de la primera fafange del dedo que
posee su mayor inserción proximal, es decir, aquel en la cual el mOsculo ocupa toda su cara lateral, el más cercano a
a Ilnea media. Tamblén terminan sabre el tendOn extensor.
IrerOseos
palm.
Fig. 116. - Corte transversal de los m.lsculos tnteróseos.
lneroseos dors.
InterOseos Palmares
Son tres (puede haber un cuarto, pero es rudimentarlo a inconstante, Rouviere)
Cada uno de eslos rnOsculos se inserta en a mitad anterior (palmar) de la cara lateral del metacarpiano que esta mas
alejado del eje de la mano. 0 sea, en el tercer metacarpiano no se inserta ningOn interóseo palmar.
Temiinan distalmente par un tendOn que, al igual que los interOseos dorsales, se divide en dos lenguetas quo van a
insertarse a cara lateral do la base de la primera falange que Corresponde al metacarpiano que dio su inserciOn
proximal y en el tendon extensor correspondiente.
Función de los lnteróseos
• Interóseos Dorsales: separan del eje de la mano los dedos en que se insertan.
InterOseos Patmares: acercan at eje de la mano los dedosen que se insertan.
• InterOseos Dorsales y Palmares: flexionan la primera falange y extienden las otras dos
lnervación de los interóseos
Todos los mósculos interOseos tanto dorsales como palmares estân inervados pOr la rama profunda del nervio cubital,
Lumbricafes.
Son pequeños müsculos anexos a los tendones del flexor comán profundo de los dedos. Se ubican en la palmade
la mano, entre los tendones del flexor. Son cuatro, denominados, de afuera adentro como primero, segundo, tercero y
cuarto y van a buscar su inserción distal a los tenclones extensores de los Ultimos cuatro dedos.
Función de los Lumbricales: flexionan la primera falange y extienden las otras dos
lnervación de los Lumbricales: los dos externos están inervados por el mediano, los dos internos por el cubital
Grupo externo o de la eminencia tenar
Son 4 musculos situados en la parte externa de la mano anexos al dedo pulgar, De superficial a profundo son
MUSCULO INsERcioNpRox: INSERCION DIST. INERVACION
Abductor
corto del
puigar
FUNCION
Tubérc to lateral
t
dI
base de la aera
e
a ange
el
I
Pu
gar
Ramoteneriano del Separa 10 metacarpiano
-TbércuI escafoideo
y 1° falange del eje
-Lig anular del carpo
mediano (C6)
medic de la mano
Rarno
teneriano
del
Dirige
el 10
Oponente del -Tubérculo del trapeclo
Cara lateral del primer
mediano (C6)
metacarpiano adelante '
pulgar
-Ligamento anular carpo
metacarpiano
medialmente
F. Superl: Ramo
-Fasc. Su f: tubérculo
Los dos fasciculos se
Acerca el pulgar al eje
trapeciG, hg anular carpo, unen en un teñdón que se tenenano del
Flexor corto
mediano (C6)
de la mano flexiona a
vaina del palmar mayor.
inserta en el tubérculo
10 falange. Es aductor y
del pulgar
-Fasc. Prof: trapezoide y
lateral de-la base de la 1° F. Prof: rama
profunda
del
cubital
flexor
a la vez.
grande
falange del pulgar.
p
p
Aductor del -Fasc. Car iano: cara ant.
pulgar
del trapezoide y grande
Base de la primera
-Faso. Metacar iano base falange del pulgar.
.
y 3° metacarpiano
g
Z.
3---------------------2-----------------
Rama profunda del
cubital (C8)
1?
/
.
Acerca el 111
metacarpiano at
sin
Ilevarlo hacia adela rite
8 ------------------------
20,
(..
7------------------------8 ------------------------
1
I
----:13
1,--
I.-
Fig. 645. ConstituciOn esquematloa del másoulo abduo/or cotta del pLJlgaI'. 1, fatange proximal [prirriera
fahange] del pulgar; 2, expansion del tendOn del
•
ductor largo del pulgar; 3, tendOn del abductorargo
del pulgar; 4, hueso escafoideo; 5,retináculo de los
flexores Illoamento anular añterlorl del carpa,
Fig. 646. ConstituciOri esqueniática del mcisoulo fle
xor corto del pulgar. 1, falange proximal [primera fa.
lange) del pulgar; 2, sesamoldeo lateral; 3, m6sculcj
flexor corto; 4, primer metcarpiano; 5, fasciculo su
perficial, del müscuio; 6, trapezoideo; 7, trapeclo; 8
hueso escafoldeo; 9, retlnaculo do los fiexores [liga
mento anular anterior] del carpo; 10, hueso capitatc
[grande]; 11, fascIculo profundo del flexor corto; 12
tendon distal del mtsculo flexor [propio] del pulgar
13, sesamoideo medlarto.
-7
--1
Fig. 648. GanstituciOn esquemática del mLaculo oponente del pci/ic/s [pu/get]. 1, retináculo
de los tendories
del carpo [ligarnento anular anterior del carpo]; 2, traécio; 3, primer metacarpiano; 4, müsculo oponente; 5,
radio; 6, tercer metacarpiano; 7, canal del carpo [conducto carplanoj; 8, hueso escafoideo; 9, sesamoldeo medial del pollicis; 9', sesamoideo lateral; 10, faiañge proximal Eprimera tafange] del potlicls; 11, segundo metacarpiano.
6
7
B
Fig. 650. ConstituciOn esquemática del miscula
aductOr del pulgar. 1, falange proximal [primera falange] del pulgar; 2, fascIculo matacarpiano del
aductor (aductot transverso); 3, sesamoideo medial;
4, fasciculo carpiano del aductor (aductor ob!icuo);
5, primer metacarpiano; 6, hueso capitató [grande];
7, trapezoideo; 8, tercar motacarpiano.
Grupo interno o de la eminencia hipotenar
Son 4 rnüsculos anexadcjs al dedo meñique. De superficiala profundo, son:
MUSCULO NSERCJON PR
INSERCION DST.
Cutân.eopalmar Aponeurosis palmer
Piel regiOn externa de la
mano
Aductor del 5 0 Pisifomie
TendOn del cubital
dedo
anterior
1 1 falange del meñique.
1
ApOfisis unciforme del
Flexor corto ganchoso,
del 5 0 dedo
Ligamento anular del
_________ carpo
Oponente del ApOfisis unciforrne del
51 dedo
ganchoso
Base de j0 falange del
meOique
Borde intérno del cuerpo
del 50 metacarpiano.
IN ERVACION
ii
FUNCION
Rama superficial del iigalapieVi
cubital
regiOn hipotenar.
Flexor y aductor del
Rama profunda del meñique (abductor con
cubita) (C8)
relsciOn a) eje de la
mario)
Rama (C8)
profunda del Es flexor del meflique
cubital
Lteva dedo hacia
Rama
profunda
del
delante,
afuera y lo
cubital (C8)
opone al Duloar
I
Cursos de AnatomIa 4964-2438 (15-4177-8535
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Cursos de AnatomIa 49642438/15_41778535
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C' Ars astbersasisdel rnéd.oro v de
10 iomo pot,rid.ci del
• (oso de Corneu y Cho). -•
It * 1xoico.dei F ef-i..1 0 (Ub!k31.
12- -Liam.nso a,wor otuc,
3 tec, del nexv ia
*4 ler4ôn del fiexcw Icieço
del pukw.
IS Covtedero 1,bdoo del muulo
-or t,oyot.•
.16 Tendóe del bd*c 10r90 del.-
[APONEUROSIS-DELA-MANO I
La aponeurosis de Ia mane se divide en aponeurosis palmares y dorsales
Aponeurosis Palmares: so divide en una superficial y una profunda
• Ap.oneurosis Palmar Su perficial: posee ties partes, una media o palmar y dos lateraes que cubres las
regiones tenar e Ilipotenar.
Aponeurosis Palmar Superficial Media: es triangular y su vértice es la .continuaciOn del tendOn del
palmar menor. Su base corresponde a la base do los 4 .ültimos dedos. Esta debajo de los tegumentos,
cubre al ligamento anular, los tendones flexores, los vasos y nervios de Ia palma de la mano, Se
continOa hacia los lados con las aponeurosis regionales.
Aponeurosis Palmares Superficiales Laterales: cubreri los mUsculos de las regiones tenar e
hipotenar.
• Aponeurosis Palmar Profunda: Se encuentra per debajo de los 'tendones flexores y cubre la cara palmar de
lbs mOsculos interOseos. Por delante de la cabeza de los metacarpianos forma el tigamento transverse
profundo, que so extiende por delante do ]as articulaciones metacarpofalangicas desde el Segundo at quinto
metacarpiano.
Aponeurosis Palmares: se divide en una superficial yuna profunda
• Aponeurosis Dorsal Su perficial cubre los tendones extensores se continua hacia arnba con el tigamento
anular dorsal del carpo. -.
• Aponeurosis Dorsal Profunda cubre la cara dorsal do los mOsculos interóseos.
Apori, pa(rnar media
Ap. tat. ext.
Ap. fat. int.
Ceida palm. lot.
Cd. pal
ext
Ap. pat mar prof -
9 J
-
Ap. dorsal prof. -
celda palm. med.
4p dorsal super/
Ap. dorsal prof
- Corte transversal de Ia maria que muestra Ia
tOrt de [as aponeurosts y las celdas peilmares.
ARTERIAS DE LA MANO 1
L
Arco palmar superficial del carp a
Formado por la anastomosis de la rama terminal de la cubital con la radiopalmar, rama de Ia cubital.
Este arco describe una concavidad superior. Esta situado per debajo de la aponeurosis palmar media y per dejante de
los tendones flexores de los dedos y las ramas terminales del mecliàno y cubital.
Colaterales del Arco Palmar Su perficial
Per su convexidad genera cuatro arterias liamadas arterias digitales dingidas a los cuatro ultimos dedos
- -Cs
-
Arteria
Descripcion
Primera Digital
Se va hacia abajo y adentró. Cruza los müsculos
fl paesyllega al borde intemo del meñiaue
Segunda Digital
Tercera Digital
Cuarta Digital
Termin ad on
Colateral palmar interna del meñique
-Colateral palmar externa del meñique.
-Colateral palmar interna del anular.
Descienden entre los tendones flexores. En la
palmar
del anular.
comisura interdigital cada una se divide en do:
ramas termrnales para los dedas correspondientes -Colateral palmar interna del dedo medio
-Colateral palmar externa del dedo medio
-Colateral palmar interna del indice
jQ: puede haber una Quinta digital, muy delgada, que se anastomo
con la inter6sea palmar del primer espaclo, rama del arco profundo.
También puede remplazarla cuando esta segunda falta.
bitai
ubttal
Radio
Lth Ito
ilrnar
Arco pi
rcopairn
Iperf.
Fig. 138. - Pro yeccion sobre el esqueleto de Las artertas de La mano (segcn
radio grafras).
Arco pa/mar pro fundo del carpo
Constjtujdo por la anastomosis de la arteria c ubitopalmar, rama de la
cubital, con la artena radial (terminal)
Este arco se encuentra ubicado por delante de laextremidad Superior de los metacarpianos ypor detrãs de los
tendones flexores de los dedos y de la aponeurosis palmar profunda. Es cruzado de abajo arriba y de adentro
afuera
por La rama profunda, terminal, del nervio cubitI.
Colaterales del Arco Palmar profundo
Arteria
RamasAscendentes o Articulares
Ramas Posteriores o Perforantes
Ramas Desc. o Del
Arterias
lriteráseas
Palmares
10 Espacio
Del 2 1 Espacio
Del 30 Es acio
Del 4 1 Esoaclo
-
P!!c1pc6!I
Para los huesos deLca
Son ties. Van de delante atrás por el
extremo superior de los ültimos ties
espacios!nterOseos
Desciende por detrás del aductor del
pulgar y da tres ramas
TerminaciOn
sus articulaciones
Se anastomosan con la interOsea
dorsal corresporidiente
Co late ra I P almarl adel p igar
-Colateral Palmar Externa del Pulgar
-Colateral Palmar Externa_del Indice
Seanastomosa con 1a2° digital
Descienden por delarite de los
müsculos interOseos, anastomosandose Se anastomosa con Ia 30
digital
con las correpondientes digitales.
Se anastomosa con la 4° diaital
Arco dorsal del carpo
Formado por la anastomosis de Ia dorsal del carpo, rama de la radial, con la dorsal del carpo, rama de Ia cubital. D
distintas ramas;
• Ramas Ascendentes: para articulaciones y huesos. Se anastomosan con las ramas terminales de la
interOsea anterior, rama de lacubital.
• Ramas Descendentes; son ]as interóseas del segundo, tercer y cuarto espacio y la arteria colateral dorsal intema del
meftique. Cada interósea dorsal se divide en dos ramas laterales llainadas colaterales dorsales, a la altura del extrenio
inferior del espacio interOseo correspondiente. Estas colaterales dórsales se dirigen hacia la cara dorsal de los dedos
vecinos y, cada una recibe una arteria ana g
tomótjca, perforante, del arco pairnar profiindo.
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VENAS DEL MEMBRO SUPERIOR I
Se divlden en superficiales y profundas, basándose en su pçsiciOn con respecto a Ia aponeurosis superficial, Elias
comunican entre si por numerosIsimas anastomosis.
Venas pro fundas
Son dos par cada arteria, acompañan a- las mismas y ilevan su nombre. Solo Ia ateria axilar esta acompaflada par
una sola vena. Las venas poseen idéntico trayecto y relaciones que las arterias a las cuales acompañan, con
excepciOn de Ia vena axilar.
Vena Axilar: formada par Ia uniOn de las dos venas humerales. Acompafla en todo su trayecto a Ia arteria adlar. En
su prte inferior, Se encuentra en relaciOn intem con respecto a Ia arteria. Ws arriba se hace antero interna a Ia
mima.
Afluentes: corresponden a las mismas que las colaterales arteriales. Además, recibe a Ia cefálica, en Ia que
drenan las venas acromiotorácicas.
Venas superficiaIe
Venas superficiales de los dedos y las mgnos
Estén muy desarrolladas en Ia cara dorsal de los dedos, no asi en Ia palmar.
Venas Palmarés:drenan hacia Ia red venosa dorsal.
Venas Oorsales: Ia secüencia de drenaje es Ia siguiente:
• Red VenosaSubungueal
• Vena Periungueal
• Arco Digital ubicado Sabre Ia primera falange
• Vena Metacarpiana formada de Ia union de vano arcos dig itales
• Arco Venoso Dorsal: formado por Ia union de I as venas metacarpianas sobre Ia cara dorsal de la
mano y de Ia. vena cefálica del pulgar y Ia vena salvatela del meñique.
Venas su perficiales del- antebrazo y el pliéciue del codo
Los arcos venososde Ia rnano dan origen a tres troncos principales que drenaran a aqueuas y al antebrazo. Ellos son:
Vena Mediana oRactial Su p erficial: ContinuaciOnde launión de Ia cefálica del pulgar y el extremo externo del
arco venoso dorsal. Asciende oblicuamente hacia arriba y adentro hasta el pliegue del codo, donde recibe una
anastomosis profunda Ilamada Vena comunicante del ccido y se divide en-dos ramas:
• Rama Interna a Mediana Basilica: se dirige mediatmente y es contehido superficial del canal bicipital
interno. Drena en Ia cubital superficial.
• Rama Externa o Mediana Cefálica: se va hacia fuera y forma pane del contenido del canal bicipital
externo Drena en Ia radial accesoria
Vena Cubital Su p erficial: continuaciOn de Ia salvetela del menique y del extremo interno del arco venoso dorsal.
Se drige hacia arriba par el borde intemo de Ia cara anterior del antebrazo. En el codo, por fuera de Ia epitrOclea,
recibe a Ia mediana basilica, formándose Ia Vena Basilica.
Vena Radial Accesoria: viene de Ia cara posterior del antebrazo y por su borde externo llega hasta el pliegue del
coda donde par arniba y por dentro del epicOndilo recbe a Ia mediana cefálica formándose Ia Vena Cefalica
Venas su perficiales del brazo
Vena Basilica: asciende por el horde interno del biceps y atraviesa Ia aponeurois braquial en Ia parte media del
brazo para hacerse profunda. Se va a drenar en Ia Vena Humeral Interna.
Vena Cefálica: bordea el biceps par su borde externo, atraviesa Ia aponeurosis del espacio deltopectoral, camina
sobre este espacio hasta Ia clavIcula, donde atraviesa Ia aponeurosis clavipectoral (cayado de Ia cefälica), para
desembocar en Ia vena axilar. Generalmente recibe a las venas acromiotorácicas.
. 704. Venas superficiales del dorso de Ia mano.
enas digitales dorsalas; 2 y 2', arcos falangicos; 3,
as intermetacarpianas; 4, cefállca del puigar; 5,
tacarpiana del 50 dedô [salvatela del menique forLndo en 6, el origen de Ia vena basilica; 7, venas
erficiales del dorso del antebrazo.
S
7
a
Fig. 705. Venas super/ici/es del antebrazo y del co-
do. 1, vena cefálica 2, vena Interrnedia cefálica; 3
vena cafálica an el antebrazo; 4, vena intermedia del
antebrazo; 5, vena, basilIca; 6, anastomosls ertre Ia
red profunda y Ia red superficial (vena comunicante
del pliegue del codo); 7, vena intermedla basilica; 8,
vena basilica en el brazo.
-
LINFAI1COS DEL MIEMBRO SUPERIOR
I
Los grupos gangflonares de la axila ya fueron .descriptos en el apunte anterior. Aqul solo los nombraremos,
Existen
varios grupos de ganglios en el miembro superior:
nJpo Axflar: cinco grupos
• Grupo inferior de la vena axilar o humeral
• Cadena mamarjaexterna
• Grupo escapular
• Grupo central
• Grupo subclavicular
Gangijos Intercajados en el trayecto de los lirifáticos
g ue drenan en el grupo aiIar
• Ganglios del surco deltopectoral
• Gang los paramamarios
• Otros
gjj osEscJonqos
a Jo vasos
larjg
de los
Jj flfát(cos del miembro sDerior
• Superficiajes a Supraepjtrocjeares Están a
Jo largo de la vena basilica. Drenan vasos linfáticos de
Pa-rte interna de mano y antebrazo,
• Profundos:
En general el grupo profundo es inconstante. Ubicados on el trayecto de los vasos llnfticos
profundos. A su vez, los vasos linfáticos acompañan a los grandes vasos del antebrazo y toman sus
nombres (ganglios radiales, cubitales, interOseos anteriores y posteriores) En el brazo de denominan
ganglios humerales. El más importante es el gangllo cubital superior.
n
Los vasos linfáticos superficiales que drenan en miembro superior desembocan en el grupo de La vena axilar o en el
grupo
central. Los vasos linfáticos profundos desembocan generalmente en el grupo inferior de la vena axilar y en el
grupo central.
NERVIOS DEL ANTEBRAZO Y MANO
En el apunte anterior vimos como se formaba el plexo braquiaj. Tamblén vimos cuales eran sus rarnas colaterales y
term
males, En este apunte veremos que hace y que relaciones tiene cada uno de estos nervios en el antebrazo y en
la mano,
La inervaciOn sensitiva de todo el miembro superior se integra al final de este apunle.
Nervio Musculocutáneo
A La altura del pliegue del codo, este nervio se hace
sup raaponeurOtjo siendo medial a La vena mediana
cefIida, se divide en dos ramas termjnales:
• Rama Anterior: Pasa por deträs de la vena
mediana cefáljca y desciende hasta La muñeca,
dando filetes a los tegumentos de la regiOn
anteroexterna del antebrazo, hasta la eminencia
tenar. Aqul da un ramo profundo .0 para la
articufaciOn radiocarpiana.
• Rama Posterior: Cruza La cara anterior de la vena
mediana cefálica y Ilega a la cara externa del
antebrazo. Termina dando filetes a Ia region
posteroexterna del antebrazo
14
13
f-"°
8
.7
Flu. 720. Trayecto, dlstribucjOn y territorlo del nervio
muscu;ocutáneo (segUn Pitres y Testut). 1, clavlcula;
acromjon, 3, humro 4 porcion larga del biceps
rama posterior del musculocutáneo 6 epfcOridilo
•IkeraJ; 7, radio* 8, ulna; 9, rarna anterior del nervlo
tt.Usculocutaneo; 10, müsci,jlo brquiai [anterior]; ii.
J$'orcl ôn corta del biceps; 12, mUsculo coracobraqujal;
vena axilar; 14, arteria axilar.
Cursos dnàtothia4g
43$i 1 5-417 -8535
Cursos de Anatomia4964-2438/15-4177-8535
Nervio Mediano
Relacuones
a A la altura del pliegue del coda: es medial a la arteia humeral. Forma p.arte del contenido del canal bicipital
inferno. Apoyado sobre en braquial anterior, pasa después entre los dos fasciculos del pronador redondo. Luego
pasa por debajo del arco formado por Ia reunion delos haces del flexor comün superficial de los dedos. A este
nivel, cruza por delante de la arteria cubital, para llegar a la IInéà media de la regiOn anterior del antebrazo.
a, En el antebrazo: desciende por el eje medio del miembro. AquI se encuentra por detrãs del flexor comün
superficial (en la vaina del müsculo), en el espacio comprendido entre en flexor comiTh profundo y el flexor largo
del pulgar. Ms abajo se ubica en el espacio entre el palmarmayor y el palmar manor.
• En la muñeca: se introduce en el ttnel carpiano, donde se ubica por delante del tendOn superfIci'al del indice.
Ramas Colaterales del Nervio Mediano
Con excepciOn de algunas pequeñas ramas queda en elbrazo, todas las colaterales Se originan en el codo o en el
antebrazo.
• Ramos Musculares: para todos los misculos de la regiOn anterior del antebrazo, con excepciOn del cubital
anterior y los dos fascIculos profundos del flexor comün profundo de los dedos que están inervados por el cubita?.
Estos nervios son el superior del proriadorredondo, el inferior del pronador redondo, del palmar mayor, del palmar
menor, del flexor comiin superficial, ramo externo para el flexor largo propio del pulgar; un ramo inferno para los
dos fascIculos externos del flexor profundo y un ramo para el palmar cuadrado, también Ilamado nervio interOseo
anterior que acompaña a la arteria homOnima.
• Nervio Cutáneo Palmar: nace del mediano pOr arriba de la muñeca y se hace supraaponeuróiico, pasa por
delante del ligamento anular anterior del carpo y se distribuye en piel de la mano y regiOn tenar.
Ramas terminales del Nervio Mediano
Por debajo o por detrás del ligamento anular del carpo so divide en cinco ramas terminales, que nacen por dos troncos
distintos, que de afuera adentro son:
Distribuciôn
Nervio
Es la más importante. Da rarnos al abductor corto, oponente y
fasciculo suoerflcial del flexor corto del ouloar.
Primera Rama o Rama Tenar (1)
Ségunda Rama o Colateral Palmar Externa
Pulgar(2)
Tercera Rama 0 Nervio Digital Corntn del Primer
-Colateral Palmar Iriterno del Pulgar
Espacio (3)
- -Colateral Palmar Externo del Iridice
Cuarta Rama 0 Nervio Digital Corn Cm del Segundo
-Colateral Palmer Inferno del Indice
Espacio (3)
-Colateral Palmar Externo del Dedo Medlo
Quinta Rama o Nervio Digital ComCin del Tercer
-Colateral Palmar Interim del Dedo Medio
Lit spacio (3)
1 -CoateraI Palmar Extemo del Anular
Los tres primeros nacen del tronco externo, los otros dos nacen del tronco inferno. (1): Motor, (2): Sensitivo, (3): Mixto.
3 21
4
5
19g. 130. Esquema de Is distribucion del ne,vio mediana (segUn Pitres y Teslut). 1 y 2, vena y arteria
axilares; 3, clavicula; 4 acromiori;. 5, hümero; 6, pronader teres [redondoj;•7 y 8, flexor radial del carpo y
palmar large [palmares mayor y menor]; 9, flexor (CemCin) superficial de los dedos: 10, flexor largo [propioj del pollicis [pulgar; ii, radio; 12, ramo cutánec
palmar; 13, abductor corto. del pulgar; 14, oponente;
15, flexor corto; 16 y 17, primero y segundo lumbricalas; 18, pronador cuadrado; 19, ulna [cObito], y 20,
flexor profundo de los dedos; a la derecha, territorio
cutáneo.
5
8
7
8
9
10
11
20
12
19
13
14
18
17
Fig. 740. Trayecto y distribucián del nervic ulnar; au
territorlo cutáneo pa1mar..(segn Pitres y Testut). 1,
vena axilar; 2, arterla axilar, 3,clavlcula; 4, acromion;
5, hOmero; 6, ulna; 7, radio; 8, aductor del pollicis; 9,
flexor carte; 10, intérOsoo dorsales; 11, lnteróseo palmares; 12, tercer lumbrical;.13, cuarto lumbrical. 14,
flexor corto del 52 dedo; 15, oponente; 16, aductor
del 50 dedo; 17, paimar cutâneo; 18, rama cutánea
dorsal; 19, flexOr comn profundo lde los dedos, y 20,
ulnar anterior.
18
17
Irl
Nervio Cubital
Relacones
• En el codo: pasa por el canal epitrócleo-olecraneano. Luego pasa entre los dos fasciculos de inserciOn del cubital
anterior, alcanzando la pane interna del antebrazo.
• En el antebrazo: desciende venticalmente cubierto por el misculo cubital anterior. Es medial a la artenia cubital.
Se apoya sabre el flexor comCin profundo, menos en la muñeca, que se apoya sobre la cara anterior del pronador
cLadrado. En la parte inferior del antebrazo el nervio y Ia artena cubiCal se ubican por fuera del tendOn del cubital
anterior.
• En la muñeca: se mantiene por fuera de la arteria. Pasa con ella por el canal de GuyOn y so divide en sus ramas
terminales.
Rarnas colaterales del nervio cubital
En el brazo no da riinguna colateral
En el coda y antebrazo da:
Nervio
Dlstribuci6n
Ramos articulares
Para la articulacion del codo
Ramos Musculares
Para el cubital anterior y los dos fasciculos internos
del flexor comun profundo de los dedos.
La acompaña hasta la mano y da innervaciOn a los
tegumentos de la parte inferior del antebrazo
Ramo de la arteria cubital
Ramo Interno
-Golateral dorsal interno del meflique
Rama cuthnea dorsal do la Ramo Media
-Ramo para el lado interno de la cara dorsal de la
mano (sensitiva)
______________________ prirnerafalangeanular,
-Ramo para el lado externo de la cara dorsal do la
pnimera falange del anular
Ramo Externo
-Ramo para el lado interno de la cara dorsal de la
falange del dedo medio.
Rarnas terminales del nervio cubital
Son dos ramas, superficial y profunda
Rama Suoerficial
Distribuci On
Ramo muscular para el mUsculo cutáneo palmar
Rama Interna
Rama Externa o Nervio
Digital ComOn del Cuarto
Espacio
Rama Profunda
Nervio Colateral Palmar lnterno del Me ñique
Rama interna
Nervio Colateral Palmar Extemo del Menique
Rama externa
Nervio Colateral Palmar Interno del Anular
Nervio
Ramos Musculares
DistribuciOn
-
Aductor, flexor corto y oponente del m
MOsculos interOseos palmares
30 y 40
mOsculos lumbricales
Aductor del pulgar
Primer interOseo dorsal
Fisciculo profundo del flexor corto del
an
Nervio Radial
Relaciones
En el codo: sale del canal de torsion y se mete en el canal bicipital externo con la arteria recurrente radial anterior. Al
nive? de la cabeza del radio (0 par arriba) se divide en sus ramas terminales, una anterior, sensitiva y una posterior,
motora.
Ramas colaterales del nervio radial
Las colaterales, en el orden de nacimiento, son: ramo cutáneo interno, aervio de la ponción larga del triceps, nervio
superior del vasto interno, nervio del vasto interno y eI.ancOneo, nervio del vasto extenno, ramo cutáneo extemo, ramo
del braquial anterior, nervio del supinadon largo y nervio del primer radial externo.
Analicemos algunos de ellos:
Ramo Cutáneo Externo: se distnibuye en la pie! de la parte media de la regiOn posterior del antebrazo, entre el
territonio del braquiai cutáneo interno, que esta por dentro y el muscuIocutneo, quo esta por fuera.
Nervio del vasto interno y el ancôneo: Recordar que este nervio da inervaciOn a ambos müsculos. Es muy
preguntado.
Ramas terminales del nervio radial
Rama anterior o sensitiva: desciende verticalmento por debajo del supinador (argo. En la pante superior del
aritebrazo se ubica lateralmente a la anteria radial. Cuando llega 81 tercio inferior del brazo, perfora Ia aponeurosis
' por detrás del tendon del supinador largo yse divide en tres ramas:
antebraquial
Cursos deAna,tomIa49164_2438Ii5_4177853
Cursos de AnatomIa4964-2438/15-4l778535
Distribuckn
Nervio
Desciende
sobre el borde externo de filetetenar
ma
nervio colateral dorsal externo del pulgar
no y cia dos ramos
a
colateral dorsal interno del pulgar
rama para el lado extemo de la cara dorsal de Ia
Rama Media
priñiea fatange del indice
se anastomosa con la rama externa ladointerno de la cara dorsal de la primera falange del
de la rama dorsal del cubital y se indice
Rama Interna
lado éxterno de La cara dorsal de la primera falange del
divide en dos ramas terminalès
dedo medlo
Rama
Externa
Rama posterior o motora: se dirige hacia fuera, atràs y abajo, penetra en el supinador corto entre sus dos fasciculos
de inserciOn (importantIsirno) y liega a la regiOn posterior del antebrazo. Al salir de estq mOsculo se coloca entre los
dos pIanos musculares de la region muscular posterior del antebrazo, donde da sus ramas colaterales:
4
4,
5
6
7-8--
5
6
r
----27
26
25
13
.12
..1I
9-.
10-.
11 -.
12-
-10
13.
14
18
17
Fig. 752. Trayecto, distribución y territorio cutáneo
cia los nervios radial y axilar [circunfleJoJ (en naranja).
1 y 2, vasos axilares; 3, clavicula;.4, acromion; 5, deltoides; 6, ramo cotáneo del hombro; 7, porciOn larga
del triceps; 8, vasto medial; 9, braqulorradial [supinedor largo]; 10 y 11, mCisculo extensor largo y corto
del carpo [primero, segundo radiales externos]; 12,
supinador [corto]; 13, anconeo; 14, extensor [comUn]
de los dedos: 15, extensor [proplo] del 5 2 dedo; 16,
extensor ulnar de los dedos [cubital posterior]; 17, ramo cutárieo externo; 18, abductor largo; 19, extensor
corto; 20, extensor [largo] del poUicis [pulgar]; 21, extensor [propio] del indlce; 22, ulnar; 23, radio; 24, hümero; 25, vasto lateral; 26, ramo cutneo, y 27, teres
[redondo] menor.
9.
8
Fig. 742. Trayecto y distribuciOn de los nervios cutá-
neos del braze y cutánao medial del antebrazo lbraquial cutáneo iriterno y su accesorlo]; su territorlo cutáneo (segün Pitres y Testut). 1, vona axilar; 2, artena axilar; 3, clav[cula;4, acromion; 5, cutárceo medial
del brazo [accesorio del braqulal cutáneo interno]; 6,
hOmero; 7, rama anterior del cutáneo medial braqulal
del antebrazo [braquial cutáneo . interno]; 7', su rama
posterior; 8, radio; 9, ulna; 10, epicOndilo medial [epitroclea]; 11, cuarto intercostal; 12, tercer ntercostal, y
13, segundo intercostal.
-
0,
REGIONES ANAtOMCAS DELA.MANO
Tanel Carpiario
Esta formado par el canal anterior del carpo, cerrado po.r délante par el ligamento anular anterior del carpo.
Lig amento Anular anterior del cár p o: formado por
• Fibras transversales que se extienden de un labia al otro de la corredera, es decir, desde el tubérculO
escafojdes y del trapecio al pisiforme y ala apófisis unciform6 del hueso ganchoso.
• Fibras vertical es u oblicuas que vienen de los tendones del palmar mayor y müscuios de Ia mano
Una lamina fibrosa que nace de la cara profunda de este Ilgamento, divide al ttneI carpiano en dos compartimientos:
• Uno Externo: para el tendOn del palmar mayor.
o Una Interna: para los flexores y el nervio mediano.
Canal de Guyon
Esth limitado por:
• Atrâs: ligamento anular anterior del carpo..
• Medialmente cara lateral del hueso pisiforme.
• Adelante: expansiOn aponeurOtica del cubital anterior y fibras del ligamento anular posterior del carpo.
• Lateralmente continuacLOn de las fibras anteriores en of ligamento anterior del carpo
Contenido:
FL. corn. superf.
• PVN cubitaL
Expans. del cub.
N. medlo.no
Palrnar mayor.
FL. Largo del.pulgar
Escafotdes.Abd. Large del pulgar Ext. corto del pulgar._.
•A. cubital
N cubual
- Cubttaj ant.
Pts1form.
— Valna dtgltccarp. (at.
-
Ptramtd.al
Art. radial
Cubit. post,
let radial
o. radical __d
Ext. d21 V
__J7L__..7L.
Ext. Largo del puigar
H. grande
Ext.
del Indice
Fig. 186. -
I aaquera
__I
/
AnatOmica
-
I
t ganctoso
¼_-_ ExL coman
Corte horizontal de La region de La muñeca,
• _mite extemo: abductor largo del puicjar y extensor curio del pulgar.
• Limite interno: extensor largo del pulgar.
• Piso Oseo: escaoides y trapecio.
• Piso Tendinoso: 10 y 2° radial externo.
• Contenido: Arloria radial dando la colateral dorsal del pulgar
2.
FL. prof.
Touero onatOmjco
celdo onorOrrka del pulgor.
I Ligomento onulo, dorsal.
2 Tendon del segundo rodif.
3 Tendon del primer radial.
4 Tendón.del. xferi1Qr comrn.
TendondeLexteflso?prfjpjodel
idice.
6 lrnerôseo dorsal del jar. es7 lnle,óseo dorial del 7er. es-
I
5
S Exponon del endn del Jer.
/
-.
flIetO$eo.
9 . Te rmin
bricol. .
j j, del primer
lurn-.
10 Artqrio coloterot externc del
bndiàe.
9 --------
11 Primer iiiier6seo polrnw.
17 Aductcw delpuigor.
13 Tendon del ex$ensr largo del
tilgor (1mie lnferor e irnecno
de Ia ?oboquetj onO?ámfco).
14 . Arterio rodiol
.15 Escafoides.
lb TendOn del expsc,r coro del
pulgár.
17 Ter4O do! abductor lorgo del
pWgor (Um*e OztCrno de la
toboquero onotOmico).
Cursos de Anatomla 4964-2438I15-41778535
Cursosde AnatothIa 4952-9419/15-4177-8535
Cana! del Pulso
• Limite externo: Supinador Largo.
• Limite Interno: Palmar Mayor.
• Piso: pronador cuadrado y Flexor largo del pulgar
• Contenido; Arteria radial (pulso radial)
LTERRITORIOS DE INERVACION FUN CIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
del braq. int.
Acc. del
braq. cuL
till -
Braq. cu
dial
10
Fig. 230. a. - JrtvervaclOri cutdnea del rniernbro supertor, cara anterior.
Fig. 23L b. - InervaclOn cutcrnea del rniernbro supenor, cara posterior
CJ'asesde
Anatomia Humana
Teóricos y Prácticos
494-2438/ 15-4177-8535
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ci
I
I)FQ/1L9-,
Lcursos4eAnatomia4964_2438115_41778535
vII
GlñteO y Muslo
I HUESOS DE LA PELVIS
La cadera está formada por un solo hueso: el coxai o illaco.
A continuacion ademas describiremos el femur con elfin de conocerlo y entender mejor la artrculacron sacroriraca
Nota: En, la prácticarnëdica se denomina cadera a la extremidad superior del femur
iusto a nivelde la articulaciOn coxofemoral.
Hueso Waco ('coxaI). -
El coxal es un hueso par y piano en el cual describen 3 porciones:
1. Porciôn media, donde Se encuentra la.cavidad cotiloidea.
2 Forcion superior .o ilion
3. Porción inferior, dOnde .se encueritra el agujero isqulopubiano (mal liamado agujero obturador) limitado por
2 segmentos: uno anterior ilamado pubis, y otrO posterior Ilamado isquión.
Tiene.2 caras (externa e interna); 4 bordes (anterior, posterior, superior e inferior); y 4 ángulos (anterosuperior,
anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior).
Accidentes: A continuaciOn se enurnerarân los accidenles de acuerdo a sus caras, bordes y ángulos.
Cara Externa: Aqul encontramos los siguientes accidentes:
.
.
• Fosa illaca externa
- Linea semicircular anterior
.
- Linea semicircular
posterior .....
.------------- Crania t&wa
...........
Canal supraco trlordeo
• Cavidad cotiloidea
Medialuna articular (fascie lunata)
- Trasfondo de la cavidad cotiloidea o del
- Acetàbulo (no articular)
- Tubérculo precotiloideo
Linea semi
- Ceja cotriordea
- Escotadura ilioisqUi6tica (posterior)
Escotadura iliopubiana (anterior)
Lneaemi
- Escotadura isquipubiana (inferior)
atra. post.
•. Agujero isquiopubiario .
-canal subpubiano
- tubérculo isquiopubiano anterior
- tubérculo isquiopubiano posterior
Esp. ttiaEa nra sup.
,.
post. sup.
Lop. titara ant. fnf.
Espin.
P05i. inf.
• Pubis: Está formado .por 3 partes, éstas son:
- Rama horizontal o cuerpo del-pubis
- Láminacuadrilátera del pubis
- Rama descendente del pubis
:otll.
ib.
• lsquión: Está formado p012 partes, éstas soi
Rama ascendente
- Rama descendente
- Canal subcotiloideo
- Tuberosidaddel isquiOn
R. harto. del pub.
Can. Subpub;tab, ant)
An9. delpehls
Lorat. tsqutopLth.
Tubêre. Lsqutopub. pea.
sc. detpth,
Cara Interna:
- Linea innominada o cresta del estrecho superior
tsqatopub. ant.
- Fosa iliaca irrterna
- Carilla articular para el sacro
- Tuberosidad iliaca: éstapresenta la pirámide (F
- Surco periarticular
- Agujero isquiopubiano
Cresta tubercular (inconstante)
n
Fig. 231. - Huesa Waco, cara e.'cteriea.
Borde Superior (C resta illaca):
- Espina illaca anterosuperior
- Espina iliaca anteroinférior
Borde Anterior.
- Espina iliaca anterosuperior
- Escotadura innominada
Espinailiaca anteroinferior
- Escotadura del psoas illaco
- Eminencia iliop6ctinea
- Superficie pctinea
- Espina del pubis
MO
Bordo Inferior.
- Angulo del pubis
Borde Posterior.
- Espina iliaca posterosuperior
- Escoladura innominada
- Espina iliaca posteroinferior
- Escotadura ciática mayor
- Espina ciãtica
-. Escotadura ciãtica menor
- Tuherosidad isquiática
Esphia W.C. ,,,,t
Jl,brr.
ilf(prde-,fd,,)
Ançju!o anterosuperior
Formado par la espina iliaca anterosuperior
Angulo anteminferior
p.
Espino
Formado por el dngulo del pubis
poI.
Angulo posterosuperior
Formado por la espina iliaca posterosuperior
C
Angulo posteroinferior
Forn-iado por la tuherosidad isquidtica
R horbz deip
adaãnguIo es sinmo
Any
.
Lam. cun
del
Superb:
Tuber. tscluto
R.
Osificacion
Jbg. 2b3, -- Hs,,
ue Uic,c'o, cro ,-te,-,-m.
Existen 3 puntos primitivos en j Uan, isquián y pubis. Estos S€ juntan en la cavidad cotiloidea.
Hay, también, varios puntos complementarios entre Los cuales se encuentran: los puntos cotiloideos, Los de La espina
del pubis, espina ciãtica,cresta iliaca, espina iliaca anteroinferior, ángulo del pubis y tuberosidad del isquiOn.
Femur
Es un hueso largo y par, con 2 extrernidades o epifisis y un cuerpo o diáfisis. Constituye par si sOlo el esqueleto del
muslo.
Accidentes
—
Extremidad Superior:
_-.__. Fosifadelbg. redo,,.
cabezd articular:
presenta la fosta del Lip edondo
cuello anatomico
trocanter mayor presenta Ia fosita digital y el tuberculo
pretrac.antereo
trocante; menor Aqui encontramos a la fosita
petrocantinea
- linea a cresta intertrocantOrea anterior
- lInea o cresta intertrocantérea posterior
Cabeza
k'j ramtdol
Tracanter may.
ydeosgem,
Ji,,
Cuerpo o diáfisis: Este presenta 3 caras
- anterior
posterolater& externa
- posterolateral interna
Estas caras sálo presentan superticies pare inserciones musculare
Line,, Inter roc.
posL
Bordes: son 3
- posterior: Este borde presenta los siguientes accidentes Oseos
'coca,, fec me,,.
- linea Ospera
-- cresta externa (vasto externo)
cresta interna (vasto interno)
- cresta media (cresta pectInea)
- cresta del aductor menor
-- rama interna
1
L Hacia abajo
- rama externa
- Lateral interno
- Lateral externo
Estos dos ültimos son redondeados y sin particularidades.
Cur so s dte AIn aI
.i i1• t
adelg(uteo rnctj
eochict. men.
Inca
IcI:Wb I.
ursosdeAnatomIa4964-2438/1S-4177:8535
Trocd
,,.at.
resin deL guLLet
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• gtdteo may.
• aduc. men.
(.
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post.
jet.
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post.
at.
mo popUtco
trtprotond. i n e.
tt.çpracond. ext.
tduct. may.
COridllo
ext,
tad. ext.
ervuaLd.
tonww tnt.
Fig. 239. - Femur, vista posterior.
Fig. 237, - Fdrrtur, vista anterior,
Extrom!dad Inferior:
En esta extremidad encontramos a los cóndflos femorales, los cuales presentari 4 c
- posterior
inferior
- laterales- interna
- externa
Tabr
Cara posteroinferior;
. ..
- tróclea femoral
Tub, delu
I
- ranuras condilo-trocleares
- superficies condileas propiamente dichas
' ..
- éscotadura intercondilea
r' . lx,td. mutt.
.
•.
- hueco o fosa supratroclear
.
- tubérculos supraconduleos - inter no
mben-, at'l reel.
- exte rn o
--. Cend.0
Caras laterales: distintas para cada cOndilo !"
nutq. -
-
COndifo interno:
tuberosidad interna del femur
- fosa del Lig Lateral interno
tuberculo del aductor mayor
-
COndilo Externo:
- tuberosidad externa del femur
fosa del musculo popliteo
- fosa del gemelo externo
-
S
-
',
ber.ls. let?
TOSO c1'L 9cm. ext.
pueplbec
Fig. 243. —Extremldad Inferior d.cufemw-. 5mar05 exeroo
posterior.
..
letpres. ,je
Ia
IS? IJI
Fig. 242. . Es-treat idol 1,if ertor deffiltnur. vista interact.
Nota: Los cOndilos están separados del resto de la epifisis por un canal denominado supnwondIleo, que se limita
por arriba con unas crestas Ilamadas rampas capsulares en las cuales se inserta La cápsuta articular de la rodilla.
14
Osificación
El fémurtiene 5 puntos de osificaciôn: -. 1 primitivo en elcuerpo.
- 4 complementarios en Ia cabeza del femur, trocánter mayor y menor,
extremidad inferior del femur.
ARTICULAC1ONES DE LA PELVIS
ArticulaciOn SacroilIaca
Género: anfiartrosis
:[I
Diartroanfiartrosis
Supefflces articulares: - carillas auriculares del sacro
- cariUa articular del hueso iliaco
Medios de union:
- Cápsula: cubre toda la art.iculaciOn, sin particularidades:
- Ligamentos:
superior e inferior y ligamentos
SacroilIaco anterior: en sus extremos presenta frenos de nutaciOn
anterosuperior y anteroinferior.
• Sacroiliaco posterior: formado por 3 pianos ligamentosos
1 0 piano: Lig. Ilioarticulares (superficial) de la tuberosidad iliaca a los tubérculos posterointernos del sacro.
2 0 piano: Lig. lliotransversos (medio) de Ia tuberosidad y cresta iUaca a los tubérculos posteroexternos del sacro.
Son 5: - Lig..11lotrans''erso sacro
- 1 1 Lig. lliotransverso conjugado
- 2 0 Lig. lliotransverso conjugado o de Zarilas
- 3 0 y 4 0 Ligs. lliotransversos
conjugados
30 piano: Lig. InterOseo (profundo), vago o axil
Ligamento iliolumbar: va desde L4 y L5 hasta la cesta iliaca. Se forma por la fusion de 2 haces ligamentosos
iliotransversos,
-,
lumbares iriferiory superioro
Ligamento sacrociático mayor: va desde las espinas iliacas posteriores superior e inferior, la escotadura
innominada, cresta iliaca, escotadura ciática mayor, borde lateral del sacro y primeras vertebras coccigeas; hasta la
tuberosidad isquiática y la rama ascendente del isquiOn (prolongaciOn falciforme).
Ligamento sacrociático menor:
va desde el borde lateral del sacro y el cOccix hasta la espina ciâtica.
IV Vertebra lumbar.
Ligamenlo longitudinal anterior
/
Ligamerito Wolumbar
Ligamento sticrolliacos anterior
/
/
. Articulación lumbosacra
Disco Intervertebral
,
Ligemento inguin8t
Arliculacldn sacroiliaca
r
Articulation corcotemoral
capsula articular
wtIiI:
Jv
Ligarnento Illolemorat
-- Membrane
oblurairu
'arqueado
del pubis
-
Sintiss del pubis
Disco interp6bico
Angulo
subpubiano
Ligamento Hiolumber
Ligamento sacroiliacoa posterior
L
Ligamenlo eacroiliacos
- interdseos
7.
LJ9arnento sacroiliacos
posterior
':
XT
— Ligamento sacrococcigea
posterior proluncto
ArticulatiOn coxofemoral.
-.. Ctipsola articular
Trocgnler mayor
Ligamerito sacrocidlico
posterior auperlitiel
del pubis
Cursos de Anatomia4964-2438/15-41778535
c
soS deAnatornIa 4g6 4=2438, L5-41778535
2 L. flioLuMML
L't
Articulacion CoxofemoraJ
\
,i-ico (1A'JC'.
r1c4
r
Género:
jjpE enartrosis
Myimientos: realiza todos los movimientos por ser una enartrosis (3 ejes)
Superfices articulares: - cabeza del femur
- cavidad cotiloidea del hueso illaco
- rodete cotiloidee (medlo de adaptaciOn)
Nota: El rodete cotiloideo no tiene inserciOn a nivel de la escotadura isqulopubiana, sino que pasa por encima a
manera de puente formando Jo que se denomina Liçjamento transverso del acetábulo,
que transforma a dicha
escotadura en el agujero isquiopubiano.
Medios de uniOn: - caps u/a articular :desde el perimetro Oseo de la cavidad cotiloidea hasta el cueUo anatOmico
del femur.
Ligamentos: son 3 - Ulofemoral o de Bertin
- Pubofemoral
- Isquiofemoral.
• Ligamento I/ic femoral o de
EertIn:
Cubre la cara anterior y tiene forma de abanico.
Estâ formado p012 fascicutos: uno superior o iliopetrocantéreo, y el otro
inferior o iliopetrocantjneo.
El primero, el más fuerte de la articulaciOn, se inserta: por debajo de a espina illaca anteroinferior; en a parte
superior de la inea intertrocantérea anterior; y en el tubérculo pretrocantéreo. Se haya cubierto y reforzado par el Lig.
Iliotendinotrocantérco y por la expansián aponeurótica del gltiteo menor.
El Segundo se inserta en la espina iliaca anteroinferior, por arriba; y en la porciOn inferior de a linea intertrocantérea
anterior, por abajo.
Ligamento Pubofemoral: se extiende desde la parte anterior de la eminencia iUopectInea y el labia anterior
del canal subpubiano, hasta Ia parte anterior de la depresiOn petrocantinea.
sacrorro
del mCsculo recto f
TendOn del mcisculo redo femoral
TendOn reflojo.
or
TendOn del mÜscupo recto femorel
Tendon direclo
C. igarnentc
--. Ligamento iliofemoral
TrocOnter mayor
TrocOnter
Lig. eq
femoral
mayor
I \ Lig.
tuberoso
Cuello /
del femur
Trocenter menor/
Tuberosidad
githee
• Ligamento Isquiofemoral: situado en la cara posterior dé la articulaciOn, se extiende desde el canal
subcotiloideo; la ceja y el rodetecotiloideo contiguo. Luego, cruza la cara posterior para terminar en la care interna clef
trocánter mayor.
Nota Los 2 fasciculos del Ligamento ihofemoral más el Ligamerito Pubotemoraf forman un complejo hgamentoso en
forma de "N" descrito por Weicker.
• Ligamento Redondo
Se trata de una formación dependiente del müsculo pectineoSe inserta en la mitad ariterosuperior de la fosa del Lig.
Redondo y termina en la cavidad cotiloideapor medio de 3 fasciculos: el fascIculo posterior o isquiatico es el mãs
resistente y se dirige hacia el coxal por fiera de la escotadura isquiopubiana el fasciculo anterior o pub,ano se
extiende hasta la extremiciad anterior de la escotadura, y el fascicufo medio va haste el borde Interno del Lig
Transverso
Ademas el Lig Redondo esta recorndo por algunas vénutas y por I 6 2 arterioles destinadas a Ia cabeza del femur.
,Ugamen(o hoternoral
/
/ Conducto abturadot
Rodeteacetabular
1
hg. do la cabeza/
fdellemur
Tendon drecio
il a
Tendon'
del mscuIo recto femoral
Tendon reflejc
do Ia sinlisis
del pubis
Ligamptp pu9o!emoral
menlo de a cabeza
emur.
ana obturatriz
• •.
Sin fists Pubiana
/Lig.isquiofemoral
/
'Cabezadel
femur
irocanter menor
Y-Car
IlP'
Género anfiartrosis
Tipo: diartroanfjartrosjs
Suerficies articulares: borde interno de la /ámina cuadri!tera de ambos pubis.
Medios de Unión - man'tiito fibrnso periféricoque se condensa en 4 ligarnentos
Anterior, posterior, superior, inferior Lig Subpubiano (arqueado), hgamento in teróseo
Membrana Obturatriz
Es una lemma fibro.sa que cierra casi por completo el agujero isquiopubiano dejando una pequeña abertura frente at
canal subpubiano y convirtiéncjojo, de esta manera, en conclucto subpubiano.
I nserciones
airededor del agujero Isqulopubiano
tuberculos isquiopubianos anterior y posterior
cara interna de las ramas Isqulopubianas
- cresta tubercular (figamento posterior del conducto subpubiano o de Ganzi)
La membrane obturatnz está compuesta por fibras entrecruzadas de las cuales la mas importante es la cintilla
sub pubiana (Testut)
La cintilla subpubiana y sus expansiones constituyen Ioquese denominO (Poirier y R. Pieque)
oxterna.
membrane obturatrjz
D!árnetros pelvianos
El estrecho superior de la pelvis formado hacia atrás por el promonorio, hacra delante por el borde superior de la
sinfisis pubiana y a los costados por la linea Irinominada presenta diametros que son de utilidad en ginecologia y
obstetricia Los diametros a saber son
Cursos de AnatomIa4964-2438115--4177-8535
Th7TQ ri
1 PWRO O4CO
Diierii PO,oi'o&n,
I
1AMr(tO Po(0SU1'iI\Q
11Z?C10 i& p (t;olt- bt'
tJp,jio
IZANA, PoV3oNW Nt PUS.
P(lVT)
Esquema dela cintura pelviana. Dimetros de la pelvis
(vista oblicua superior).
t
trSCo
vQtWt'
Diámetros de la pelvis
Pi
A Diárnetro conjugado verdadero (11-11,5 cm)
Diameter conjugata
B Diámetro conjugado diagonal (1 2 , 5- 13 cm)
C Diámetro anteroposterior mayor de la pelvis
D Estrecho inferior de la pelvis
5wt
Apertura pelvis [pelvica] inferior
E Inclinación de la pelvis (60°)
5
t SQu; o&
• JncBnaclón y dlimetros de Ia pelvis feinenina, lado 4
(vista interna).
I MUSCULOS DE LA REGION GLUTEA
Piano superficial
Müsculo
lnserción proximal
1/5 posterior de Ia cresta
iliaca (labio externo)
linea curva posterior del
coxal
*
G)uteo Mayor tuberculos sacros
posteriores y externos
-crestacielsacroydel
Piano Medio
w iusuio
i.
- I---- - -
inserción distal Inerv&cjón
Labio externo de la MeMo glüteo
Imnea áspera del
inferior o citic
femur (cresta del
menor
gluteo mayor)
- % anteriores del Iabio
GII uLeo uvieuo
Rotación externa del
muslo y es un potente
extensor del mismo
-- --
insercion proximai InserciOn distal lnervacióri
externo de la cresta
illaca
- fosa illaca externa, entre
las 2 lmneas curvas
FunciOn
Cara externa del
trocánter mayor
-
Funcii
Nervio glüteo
Abductor y rotador
superior (rama
interno y externo del
del plexo sacro) muslo
nIA
till,
(
8.
r.
SJA(ij
gill
Piano profundo
Müsculo
lnserción proximal lnsercôn.:distal
lnervación
Función
Glüteo Menor -
Piramidal de
la pelvis
Gémino
Superior
•
Gernino
Inferior
Obturador
Interno
•
Obturador
Externo
Cüaclrado
Crural
parte superior de !a
Mitad anterior
cresta iliaca
borde superior del
Nervio ghteo
Abductor y rotador del
- fosa iliaca externa por trocánter mayor
superior (rama del
muslo
delante de la Imnea
plexo sacro)
curva anterior
- cara anterior del sacro
(221 a 421 vertebra sacra) Parte media del
Nervio piramidal
RotaciOn externa y
- parte superior de la
borde superior del
(rama del plexo
abducciOn del muslo
escotadura ciática
trocánter mayor
sacro)
flexionado
mayor
Care externa y borde
Trocãnter mayor.
ervio del
Rotación externa del
inferior de la espina
(cara interna)
bturador y del
muslo
ciãtica del coxal
émino superior
Parte posterosuperior
Trocánter mayor .[Nervio del cuadrado RotaciOn externa del
de Is tuberosidad
(cara interna)
crural y del gémino muslo
isgwatica
infenor
- cars interna del cuerpo POr arribay por
Nervio del
Rotación externs del
y rams descendente
delante A la fosita obturador interno
muslo
del pubis
digital del trocánter
- cara intema y rams
mayor
ascendente del isquiOn
- cara interna de la
membrane obturatriz
'.•;
- care anterior del
Fondo de lafosita
Ramo posterior del Rota ción externa de
cuerpo del pubis
digital del trocánter nervio obturador
muslo
- rama horizontal y
mayor
(plexo lumbar)
descendente del pubis
- rama ascendente del
isquiOn
Borde externo de la
tuberosidad isquiática
del coxal
• Borde posterior del Nervio del cuadrado RotaciOn externa del
trocãnter mayor
crural (plexo sacro) muslo
•
Cursos de AnatomIa 4964-2438115-4177-8535
Cursos de Anatomia 4964-243T 15-4177-8535
C(l't) !1eO
-(fl'o N'i;Z
1irsJO çPfO(V
ouo
1flt1
ref°
C(fr.i
Svv
f2-o 1j
es4- tJ
C)b.j.dtr
MUSCULOS DEL MUSLQ
Esquema del trayecto de Los miisculos
extensores del muslo y dc los rniiisculos
que se insertan en Ia tibia a través de un
tendon corniri .(<,,pata de ganso
superficia]>).,
IRO-Ciro i&W(L.io
TL-Ooi fj o3o
ftrocuo.
\ aro
.5
Esquema del trayecto de los
miisculos aductores del muslo.
1 Milsculo pectIneo (azul)
M. pectineus
2 Vti.isculo aductor mInirno
(rojo)
M. addu.ctor flU fli/flUS
3 TNUsctilo adtictor menor
(azul)
M. adductor brevis
4 fvhisculo aductor mediano
(azu 1)
iv!. adductor long us
5 Misculo aductor mayor
(rojo
M. adductor Inc gnus
15TJ
iJo
6 Mtisculo recto interno (azul)
Al. gracilis
7 M. psoas ilfaco (rojo/azul)
M. iliopsoas
yri
' .y .••.2••
4i
..:
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u,Ios del muelo,
16
vsanIcflor
31
16
32
35
33
18
y
:•
1. Tensor de Ia Fascia lata 2. Recta Anterior .delinuslo - 3. Vasto Externo del .muslo 4. VAsio Interno, del isuslo'- S. Pectinea" 6. Pria'er Aductor. 7. Recto Interno' 8.Aduo
. '.
tar Mayor 9, Sartor.o ¼- 10. Ge.melo Externo - 11. Gemelo Inter ns - 12. Peroueo Lateral
large - 13. Extensor ConGo de Los dedos - .14. Tibial Anterior - I5.Extenaor Propio del
dedC4 gordo - 16. Peronco Lateral Carte- 17. Peronea Anterior - 18. Pedjo - 19. Men 20. TjhZal Posterior - 21. Paoasjl aco - 22. Crural - 23. Tend6n del Recta Anteri<
oel
Muslo - 24, Aductor Menordel hualo - 25. AductorMediano - 26. Aductàr Mayor - 27. 'ira
ni.dal de la Pelvis - 28. Sewjcendjnoao - 29. Semiinel8branoso - 30. Tend6n del Planter del
gado - 31. Tend6o de squiles - 32. Flexor Largo de los dedos - 33. Teod6n del Tibial Pot.
lerior - 34. Planter Delgado - 35. Flexor Large del deldo gurdo.
RegiOn Anteroexterna
Müsculo
Tensor de
Ia Fascia
L.a a
Sartorio
(costurero'I
I
lnserción proximal
- labia externo de Ia cresta
lnserción
distal_.
- cintilla 0
ligamento
Cara externa de Ia espina
iliotibial .
iliaca anterosuperior
- cara anterior
escotadura innominada
de Ia .
aponeurosis gItea
tuberosidad
externadela
tibia
- espina illaca anterosuperior Parte superior.
- mitad superior de Ia
de Ia cara
escotadura innominada
interna de Ia
tibia
- tendon directo: espina ilIaca
anteroinferio,r
tendOn reflejo: ceja cotiloidea
iliaca
C Recto
U Anterior
A
-borde anteroinferior del
D Vasto
trocàriter mayor
R Interno
.
lnervación
Ramo del nervio Tensor de Ia aponeurosis
gItteo superior femoral; flexor, abductor y
rotador interno del muslo;
inclinación homolateral de Ia
pelvis; equilibrio en un solo pie,
______
Musculoc utáneo Flexiona Ia pierna sobre el
externo
muslo y éste sobre Ia pelvis;
abductor y rotador externo del
muslo
Los 4 fascIculos Nervio Crural
se insertan por (plexo lumbar)
- parte superior del Iabio
un tendOn ........ .
externo de Ia Ilnea áspera
comCin en Ia.
C
cresta del glüteo mayor
. base y borde.s
E
.
Iaterales.de La
p______________________ rOtula y en I
- Iabio interno de Ia linea
tuberosidadIa.
.
S Vasto
áspera
Externo
.
anterior do Ia.
- cresta del vasto interno
tibia a través del
C
R
U.
R
A
L
Crural
__________________ tendOn rotiiliano
- porciOn
del labia inferior
externo de Ia Imnea âspera
0;
- cara anterior y extema del
femur (en sus superiores)
0
Función
Extiende Ia pierna sobre el
muslo. El recto anterior flexiona
el muslo
sabre Ia pelvis
Cursos de AnatomIa49642438/15-4l778535
-
A.
T.
Region Posterointerna
Müsculo
Recto
Interno
Pectineo
lnsercion
proximal
lnserckn distal
lnervaciôn
Función
Borde intemo de la
Parte superfçr de Ia cara
Nervio
FlexiOn y rotaciôn interna de la
rama descendente
interna de IA; ibia
obturador (plexo pierna, aduccián del music
:
del pubis
lumbar)
- cresta y superficie Cresta pectmnea del femur Nervio
Aductor, rotador interno y flexor
pectmnea del pubis
musculocutàrieo del musto
- Ligamento de
interno
Cooper
- labio anterior del
canal_subpubiano
PardOn
Larga: porte Ambas po.rciones se unen Norvio ciãtico
Flexión y rotaciOn externa. de la
Biceps
superoextema
de la en un tendOn comtn que mayor
pierna. La porciOn larga extiende
Crural
tuberosidad
seinserta en lacabeza del
el muslo sobre la pelvis
isquitica
peroné y en latuberosidad
PardOn Coda: parte externa de la!bia
inferior del lablo
externo de la lInea
áspera
Cuerpo del pubis
Parte media del labio
Nervio
Aductor
Los 3 aducen
(porciOn
interno
de
la
lInea
áspera
obturador
y
Mediano
anteroextema)
musculocutáneo
prI mero '/
interno
Cuerpo y rama
PorciOn superior de la
Aductor
Nervio Aducen el musto. Los 2 primeros
ascendente del
Irnea áspera(rama media obturador
rotan externamente. El 20.
Menor
pubis
(porte
externa)
de
trifurcaciOn)
flexior
(segundo)
- 2/3 inferiores de la - tada la l[nea.áspera, sus Nervio
Aductor
y el 31 extiende el muslo de la
rarna isquiopubiana
ramas de bifurcaciOn
obturador y
cadera.
Mayor
cara
externa
de
la
interna
e
inferior
citico
mayor
"tercero'/
tuberosidad
tubérculo del 30 aductor
isguitica
Porte superior de la cara
Semitendin PardOn
Nervio ciático
Flexiona la pierna y to rota hacia
superoexterna
de
la
interna
de
la
tibia
mayor
.
adentro. Extiende el muslo
oso
tuberosidad
.
sobre la pelvis.
isquiática
Semimemb PorciOn
Porte posterointema de la Nervio ciático
Flexiona la pierna y Ia rota hacia
süperoexterna de la tuberosidad interna de, la
mayor
ranoso
adentro. Extiende el muslo
tuberosidad
tibia a través de:
sabre la pelvis.
. - tendon reflejo
isquiática
- tendOn directo
- tendOn recurrente
.
/tduct. med.
Aduct. men.. '\
AdtzcE. may.. porc. ext.
Aducc. may., parc. (nt
I
Anhllo de( uduct, may.
[
DEL GLÜTEO
v MI ii I
----
PJexo Lumbar
120
Estã constituido porlas anastomosjs de los
4 primeros nervios lumbares, más el 120
nervio intercostaly el 10 nervio sacro como
aferencias.
ConstituclOn del plexo lumbar: La
rama anterior de Li
recibe una
anastomosis de 012, en vIa un ramo
anastomOtico a L2 y se divide en 2 ramos:
• Abdo,, .ger
mayor
Abdj,u.
2
,9C?fl.
AbdOminogenital mayor y menor.
L2 recibe un ramo anastomOtjco de Li y da
origen a los nervios femorocutáneo y
génitocruraf y se divide luego en una
rama anterior otra posterior.
• L3 unida at ramo anastomOtico de L2 se
divide tamblén en una rama anterior y otra
posterior.
L4 anastomosado con L3 y L5 (tronco
lumbosacro) se divide como las anteriores
en un rarno anterior y otro posterior.
Las us antenores de L2, L3 y L4 se
unen para formar el nervio obturador y
las ramas posteriores de los mismos
nervios raquldeos se unen pare formar el
nervio crural.
Ramas colaterales: Además de las
ramas para el müsculo cuadrado lumbar ,
del psoas mayor y menor, el plexo lumbar
da ramos colaterajes importantes qua se
describen a continuaciOn.
Ferrto rou
3
Can
criira1
4
U
==f (
Crurai
5
Dr. 1.irnbo.sacro
N. Obti.tra..
dor
Fig. 371. - Esquerna que muestra lacoristtuctdrt del plexo lumbar.
que sedescriben e continuacion son temblén rem as term isles.
i. N. AbdOminogenjtal Mayo r: ye paraieaLas.cosf
Jo
atraviesa el müscuto psoas y pasa por delante del
ct,Ladcado4umbar htjegar a a cara anterolateral del abdomenj entre el transverso y el oblicuo menor.
iU63'lUeöse dMde
nace entre el oblicuo menor y el trarisverso del abdomen. Luego, se ubica entre el primero y el
oblicuo mayor para Ilegar at msculo recto anterior, porsu varna, dando ramas pare dichos mUsculos.
Da una rema sensitive pa
- Rama abdominal:
Rama genital: se separa de la rama abdominal a nivel del orificlo profundo del conducto inguinaf, en el que se
introduce. Luego, inerva la piel del pubis y de los geriitales externos.
Lcursos de Anatomia49642438/ls_4l77853j
a
CursosdeAnatomia44-2438/15-4t77-8535
2. N. AbdOmino genital Menor: se ubica debajo del anterior correspondiéndose el resto de las relaciones con
éste. Da, también, una rama genital y otra abdominal como terminales las cuales tienen las mismas
baracteristicas que el N. AbdOminogenital Mayor.
3. N. Femorocutáneo: nace por fuera del psoas mayor y desciende pasando par delante del müsculo itIaco,
Sale do la pelvis por la escotadura innominada y se dingo a la cara externa del muslo, pegado at tensor do a
fascia lata. Se hace subcutáneo y so divide en sus 2 ramos terminates: Rarna gkitea, para Ia piel do la regiOn
glütea. Rama femoral, ara la piel anteroexterna del muslo
4. N. Génitocrural: está ubicado par delante del psoas mayor y, luego, de cruzar par delante los vasos iliacos
primitivos, se divide en sus. 2.ramo5 terminates: genital y cruraL
Ramo genital: entra al conducto inguinal e inerva al crmáster, el oblicuo menor y el transverso. Además,
-
termina inervando parte de la piel de los genitales externos.
Ranio crural: acompañando a Ia arteria illaca externa, sale do la pelvis por el anhlfo crural. Luego, atraviesa la
' fascia cnibiforme e inerva la piel anterosuperior del muslo.
Ramas terminates
1. Nervio Obturador:
so forma por [as ramas anteriores de los nervios L2, 1-3 y L4. Camina par dentro
del psoas y cruza por delante la bifurcaciOn de los vasos ihiacos pnimitivos. Luego, Ilega at agujero
isqulopubiano y se relaciona, en la membrana obturatriz, con los vasos (arteria y vena) obturatnices que se
encuentran en ese orden por debajo del nervio.
Da su triica colateral que es eI N...Obturador extemo para inervar el mOsculo del mismo nambre y, Iuego, so
divide en sus ramos terminales anterior posteriô'r
Rama anterior. Da 3 ramos motores quo son el N Aductor menor, N Aductor mediano N Recta interno, y
I sensitivo para la piel de la cara interna del muslo.
- Rama posterior(entre el adijctor medio y mayor): Da ramosarticularesy musculares para el aductor mayor
y el obtucador externo
2. Nervio Crural: Se forma ppnias ramas posteriores de L2, L3 y L4. Camina por et canal del müscuto
psoas iliaco y sale de la pelvis porfuea del anillo crural
Sus ramos colaterales están destirados a inervar a las m(isculos iliaco y psoas aclemás de enviar ramos a la
arteria femoral y un ramo anastomOtico para el femorocutAneo al cual suple en algunos casos.
Los ramos terrninales son:
- N. Musculocutár,eo Externo: Da un ramo motor para el sartodo y ramo sensitivo pam 12 cara
anterior del muslo y la rodilla
- N. - Musculocutá.neoJnterno: Da ramos motores pana el pectineo y el aductormediano y ramos
sensitivos para la regiOn superointerna del muslo
N. Del Cuadriceps: Se divide en 4 ramas para inervar Ias.4porciones del mOsculo.
- N Safeno lnterno Va par la vaina do los vasos femorales y se une a la arteria anastamotica
magna y sale atravesando Ia pared fibrosa del conducto de Hunter junta con la
artenia. Da namos sensitivos para la piel do Ia mitad interna do la tibia y rarnos
articulares.
Plexo Sacro
El plexo sacro thene forma triangular do base interna en los agujeros sacros anteniores y vértice en la escotadura ciática
mayor y estO formado par la uniOn del tronco lumbosacro con las ramas anteriores de los 3 primeros nervios sacros.
Constitución anatOrntca: El tronco Iumbosacro (reuItante do la anastomosis entre L4 y L5), desciende a la cavidad
pélvica par delante de la aleta del sacro y la articulaciOn sacroiliaca, hacia la escotadura ciAtica mayor. Luego se une a
a rama anterior de SI.
Las ramas anteriores salon de los agujeros sacros anteriores. La primera cruza el barde superior del piramidal, la
segunda pasa par delarite de éste mUsculo, la tercera recorre su borde inferior. Par ültbmo tados estos nervios so unen
unos a otros y se fusionari.
32
I
.
2-.
15
16
-21
q _ - .-- 34
w
Fig. 1003. Plexo sacro y aoccIgeo (Pitres y Testut).
1, cresta ilIaca; 2, tronco lumbosacro; 3, tensor de la
fascia lata; 4, piriforme [pirarnidal]; 5, gemelo [gémino] superior; 6, gemela-[gémino] inferior; 7, cuadrado
femora! [crurafl; 8, glUteo mInimo [menor]; 9, gIüteo
medlo; 10, güteo máximo [mayor]; 11, nervio cutáneo femoral posterior [ciático menor]; 12, nervio isquiãtico [clático mayor]; 13, sinfisis pubiana; 14, obturador interno; 15, cuerpo cavernoso; 16, nervio dorsal del pene; 17, nervic uretral; 18, nervio perinea
superficial; 19, uretra; 21, bulbo cavernoso; 22, nervio perineal; 23, transverso del perineo; 24, isquiocavernoso; 25, esfmnter anal; 26, ramo perineal del nervio pudendo interno; 27, elevador del ario; 28, nervio
pudendo interno; 29, 1 0 raIz coccfgea; 30, 5 raIz sacra; 31, nervios viscerales; 32, cauda equina [cola de
caballo]; 33, 4 rauz sacra; 34, ramos laterales. 35, isquiococcIgeo; 36, ramos mediaes; 37, filetes cutáfleas, y 38, ramas para el plexo hipogástrico.
.
Ramas Colaterales
a)Ramas anteriores
- N. Hemorroidal: Irierva al mUsculo esfinter externo del ano.
- N. Pudendo Interno: Sale de Ia pelvis, junto con los vsos pud,éndos, por la escotadura ciática mayor y
vuelve a entrar por la menor. lnerva a los mUsculos del periné y a los Organos
genitales.
- N. Del Eleva c/or del Ano: Inerva a ese müsculo.
- N. Obturador interno: Inerva a ese mUsculo.
- Ramos Viscera/es: Para la vejiga y el recto.
b) Ramas Posted ores
- N. GlUteo SuperIor lnerva a los mtsculos del glüteo (nienor y medlo) y at tensor de Ia fascia lata.
- N. Glüteo inferior (ciático menor): Emerge de la pelvis por la escotadura ciática mayor; pasa a la cara
posterior del muslo por Ia cual se desliza hasta Ilegar at hueco popliteo.
Da ramas gkiteas, para el gtüteo mayor y la piel ghtea, y ramas perineales para la piel de
los genitales externos.
Sus ramas terminates nacen a nivel del hueco poplIteo y se hacen superficiales para
inervar sensitivamente parte de la pierna.
- N. Gémino Superior Inerva al miscuIo homOnirno.
N Gemino Inferior Inerva at musculo homonimo y at cuadrado crural
- N. Del Pimmidal: Para el misculo piramidal.
Rama Terminal
N. Ciático Mayor Est6 formado por las ramas ànteriores del plexo sacro, es el nervio màs voluminoso de todo
el cuerpo. Sale de la pelvis por Ia escotadura ciática màyYrpär.debajo del piramidal, entre et isquiOn y el trocánter
mayor; tuego, se ubica debajo de la porciOn Iarga del biceps.
Ramas
cotaterales: - ramo para Ia porción larga del biceps
- râmo para la porción corta del biceps
•
- i-amos articulares
- N. del semimembranoso
- N. del aductor mayor
- N. del semitendinoso
•
Ramas terminates: N. CIátfco Popllteo Externo
en el prOximo N. Ciático PoplIteo lnterno
Nacen a la altura del hueco poptIteo. Se estudiarân
apunte
ESQUEMADEL PLEXO LUMBAR, SACRO V COCCIGEO
Nervios subcoslales
Ramas musculares (mtsculo cuadrado\
Lumbar
Rama cutnea iateral--'-..
(pectoral)
Nervic iliohipo9astr4co
Nervio genitofemoral
Rama cutánea anterior
Rama cutânea lateral (nervic liohipogástrco)
Nervio ilioiriguina>-.
Rama genital (nervio genitofemorai)
Ramas musculares (mUsculo iUoPoas),,
Nervio cutáneo lemoral lateral.
Nervio femoral
Rama femoral (nervio genitofemoral)
Nervio obturdor
TrOnco lumbosacral
I
T12
LI
L2
L4
->7
L5
----Nervio gutec
inferior
Nor'io
Rarnas Inusculares (musculos gemeloc,
cuadrado femoral, obturador inferior)
Ramas musculares (cabeza larga del rnUsculo
biceps femoral, m(souio semitendinoso, mCscuIo
4
sernimembranoso, misculo aductor mayor)
Nervios cutáneos femorales posteriores
-.
Nervio de la nalga Inferior
Nervios rectales (anales) inferiores
Nervio pudendo
Ramas musculares (rnCisculo elevador del ario, mUsculo coccigee)
Nervios anococcigeos
ciiti.o
o ucu,a?k:o
N-vo
\
-.-.
'si
U IAiJ
sacral
Nervio gl .Jtec superior
Nervio percneo coinün
Femxbr
$2
183
84
Plexo
$5 (coccigeo
coJ
-
Plexo
lumboaacral c
umbosacro
0
0
0
0
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[ARTERIAS DE GLUTEO Y MUSLO1
Arteria Hipogastriqa o Illaca !nfërna
La arteria hipogstrica es rama de la bifurcaciOn do iriterna de la illaca primitiva. Nace a nivel do Ia aleta del sacro,
desciende por la pelvis por delante de la articulación 'sacroiliaca, y termina por encima de la escotadura ciática mayor
en donde da doce ramas.
Estas ramas so dividen en ties grupos:
1) Ramas viscerales: estas terminan en los Organos pelvianos y se estudiaràn en esplacnologIa.
2) Ramas parietales intrapélvicas: Se distribuyen en las paredes internas de la pelvis.
3) Ramas extrapélvicas: Salon de la cavidad péMca y contribuyen a la irrigación del miembro inferior. Estas
son: Arteria gktea superior; arteria isquiãtica o glQtea inferior; arteria pudenda interna y arteria obturatriz.
Ramas Extrapélvicas
Arteria glátea: es una rama posterior quo pasa por encima de SI y del müsculo piramidal. Luego, so
I)
2)
3)
4)
ubica entre el gltiteo mayor y el mediano a quienes irriga.
Arteria Isquiatica: es una rama posterior que pasa por debajo de S2 y del piramidal. Sale de 1a pelvis
por la escotadura ciática mayor y se distribuye en la regiOn glUtea. Sus ramas terminates son 2: posterior y
descendente.
Arteria Pudenda Interna: sale de Ia pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del piramidat, y
se dingo al espacio extrapélvico por fuera de la artenia isquiática. Luego, entra en el peniné por la
escotadura ciática menor.
Ramas colaterales: - A. Hemorroidal Inferior
- A. Perineal Superficial y Pro funda
- Ramos vIscerales
Ramas termin&es: - A. Cavemosa
- A. Dorsal del Pene o del Clitoris
Arteria Obtwatriz: es una rama anterior que corre en Is misma direcciOn que Is linea innominada,
encima del mtsculo obturador interno. Sale de Ia pelvis, junto al nervio y las venas obturatrices, por el canal
subpubiano y se distribuye por la cara extérna del muslo.
Ramas colaterales: - Ramos anastomOtIcos para la epigástrica
- Ramos musculares
- -A. Retropábica
Ramas terminales: - Anterointerna
Posterointerna
1
--2
--3
5
---6
--.7
Fig. 957. Arteria ilfaca interns clerecha y sus relaciones con al plexo
sacro. 1, arterla tllaca com(in [primitiva) derecha; 2, arteria Illaca interria
[hipogástrlca]; 3, arteria ilfaca externa; 4, tronco lumbosacro con: 5, 7, 9
y 11, prlmera a cuarta raices sacras;
6, arteria glOtea superior; 8, arteria
glütea inferior (lsquiática], y 10, artena pudenda.
Arteria Femoral
--
a
9
- -10
_11
,04Ii1'J)0
Es la continuaciOn de la arteria Iliaca externa, luego de pasar por el anhllo crural. Por debajo wofti
se4-"
convierte en la arteria poplitea. Su direcciOn está trazada por una linea que va desde el arco femoral hasta el borde
posterior del cóndilo del femur. La arteria femoral es la encargada do irrigar todo el miembro inferior.
Relaciones:
Recorre, en toda su longitud, el conducto femoral.
-A nivel del anillo crural so relaciona con: pon dentrócbn Ia V. Femoral y los ganglios linfáticos; por fuera con el N.
Crural; pordelante con el N. Génitocrural.
-En el conducto crural (ver luego), la arteria sigue siendo externa a la vna y se relacioria con las ramas terminates
del N. Crural.
-En el segmento innominado (ver luego), la arteria se hace anterior a la vena; el N. Accesonlo del Safeno Interno
cruza a la arteria por delante; el N. Safeno Interno cruza a Ia arteria ubicándose por dentro de ella.
-En el conducto de Hunter ( y en luego), la artena es interns a la vena. El safeno inferno y su accesonio, que a este
nivel están por dentro de la arteria, penloran el conductojunto a la A. AnastomOtica Mayor para satin del mist-no.
Se denomina A. Femoral Comün antes de que ésta deja A. Femoral
Profunda. Luego, se las denomiria superficial . y profunda
respectivamente.
Algunos autores no la Ilaman superficial sino, simplemente, A. Femoral.
Ramas Colaterales
A. Femoral ComUn
wal
Subcutánea abdominal: Nace de la cara anterior y se ramifica
ut, abd.
en el tejido celular subcutáneo do la
pared abdominal hasta'el ombligo.
Circunfleja ilIaca superficial: Náce al mismo iiivel' que la
precedente, frecuentemente de un
mismo tronco. Se dirige arriba y
afuera atravesando la fascia
cribiforme y se distribuye en los
tegumentos de la pared abdominal
por fuera de
la subcutánea
abdominal.
Pudenda externa superior Se origina de Ia cara interna,
atraviesa la fascia cribiforme y se
dirige a la regiOn pubiana el escroto
y los labios mayores en la mujer.
Pudenda externa inferior Nace por debajo de la anterior y se
distribuye en los mismos sitios que ésta.
ext. sup.
ext. inf.
A. Femoral Superficial
Arteries accesorias del cuadriceps: Se distribuye Para ]as cuatro
porciones del cuadriceps.
ayor
AnastomOtica magna a mayor: Se originaa nivel del anillo del
A. Femoral Profunda
tercer aductor. Se divide luego
en tres ramas: una superficial
que atraviesa el conducto de
Hunter; Una profunda articular
Para la articulaciOn de la rodilla
y una profunda muscular Para el
vasto interno.
Circunfleja externa o anterior: Se dirige hacia fuera pasando por
(\4
detrás del recto anterior al cual le
da ramos. Luego da ramos Para Is
[fTronco tbloperone'
articulaciOn coxofemoräl tensor de
Ttbat'QflL.
la fascia lata y vasto externo.
4j
Termina anastomosãndose con la
Peronea
circunfieja interna por detrás del
. I
femur.
Cirawifleja interne o posterior: Se desprende cercana a la anterior. Se dirige hacia atrs y adentro pasando
per detrás del cuello del femur y delante del borde superior del pectineo a lo
largo del borde inferior del obturador extemo hasta La care profunda del
cuadrado crural donde so divide en sus dos ramas terminales. En su
trayecto da ramos para el femur y los mCscuIos que to rodean. Las ramas
terminales sOn una äsOendente y otra descendente.
Arteria del cuadriceps: Se distribuye Para las cuatro porOiones del cuadriceps.
Arteries perforantes: Atraviesan los .misculos aductores Para Ilegar a la parte posterior del muslo.
Generatmente son tres ramos que at Ilegar a Ia cara posterior del music dan ramos
ascendentes y descendentes que se anastomosan entre si y con otras arterias de la
regiOn gIttea (ver anastomosis cruciforme)
Ramas Terminales
- A. Tibial Anterior
Tronco Tibioperôneo
Ambas serán estudiadas en el prOximo apunte.
Anastornosi.s cruciforn-ie: Es una anastomOsis 66tre [as arterias del glOteo y muslo entre el IImite
do estas dos regiones. Se produce de la sigulente manera: La arteria circunfleja interna e posterior da un ramo
ascendente y otro descendente que se anastomosa con el ram ascendente de la primer perforante. A su vez el ramo
ascendente se anastomosa con un ramo descendente de la arteria isquiática. Per tItimo la circunfleja posterior se
anastomosa tambén con La circunfleja anterior fomiando asi una anastomosis entre estas arteries quo tiene forma de
cruz, es la anastomosis cruciforme.
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ANATOMIA TOPOGRAHCA,DE GLUTEO Y MUSLO
Anillo Crural
Es una regiOn topogrfica situadà por debajo de Ia arcada crural a nivel do la raiz del muslo.
1.
Limites:
Anterior Arcada crural
Posterior.
de Cooper
EKterno: Cintilla iliopectInea
Interno: Ugamento de Gimbernat
TendOridei
sartorl
Arcofemor
Psoas it
,rGerllLocrurat
—CuiWlatltopectinea
N. crural -
Contenido: (do interno a externo)
- Ganglios Iinfticos inguinales, do los
A
\
Tabques sagitaics
Vco.
uasc,
A.fernoral
wales, el gang/b de Cloquet es el
mAs importante
- Vena femoral
- Arteria femoral
Ramo crural del N. génitocrurat
,r-Fernorocut.
V.femoral
Ceidtltcz llrtf. gangL
Lig. de
Gtrnbèrftw
- Cone transversal quepasa a to largo del arcofemorai. en ci que se muestra Ia conslittictOn del anlilo
crural (serntesquemcillca).
Infundibulum Crural (forma triangular de base superior)
Es una regiOn topogràfica de importancia quirOrgica por-las frecuentes hernias crurales. Se ubica en la regiOn mãs
interna do Ia raIz del muslo
Lirni tes:
Externo: Tabique sagital que divide a separa a la vena femoral del infundibulum
Anterior. Fascia cribiforme
Poster/on Aponeurosis del pectineo
Interno: Lig am onto de Gimbernat.
Superior: es el desdobtamiento de la fascia transversalis hasta el ligamento de Cooper Ilamados por algunos como
cintilla iliopubiana de Thompson.
La base se comunica con la fascia transversalis (pardOn septum crural). Esta pordiOn es una zone debit propense a
hernias crurales.
Contenido
El (inico contenido que tiene en condicionies normales son ganglios linfáticos profundos dentro do los que se
encuentra el de Cloquet.
Vaina de los vasos femorales:
Es en. realidad un conjunto de.elementos que limitan un conducto por donde transcurre la arteria femoral en su
trayecto. Se dingo desde el anillo crural hasta el anillo del tercer aductor. Estã dividido en tres partes:
1. Con ducto crural.
2. Con ducto femoral o innominado.
3. Conducto de Hunter.
Con ducto crural
Tiene los mismos limites quo eltriángulo do Scarpa (verluego).
Hacia do/ante: Fascia cribiforme.
Hacia atrás: MOsculos pectineo (adentro) y psoasillaco (afuera).
Hacia fuera: Sartorio.
Hacia Adentro: Aductor medlo.
1-lacia arriba: AniIlo crural
ilAi4 14; £cJ q d.j.. Id tIi.
Con ducto femoral o innominado:
Se extiende desde el vOrtice del triángulo de Scarpa y Jo constituye todo el trayecto en el cual el sartorio es limite
anterior del conducto.
Sus Jimites son:
Anterior: El sartono,
) 2
R*,D etefe/tefp,iy: El vasto interno.
Postct.zrrp El aductor media.
Conducto de Hunter
So extiende desde el conducto innorninado hasta el.anillo,del tercer aductor (aductor mayor).
Ljnjites:
'ik'externo: Vasto interno
Posterointerno: Aductor media y mayor
Anterior Fibras arciformes, [as cuale so extienden desde. of vasto externo at aductor mayor (anillo del 30
aductor),
Hacia abajo: Anillo del tercer aductor.
A este nivel las fibres arciformes son atravesadas por la arteria anastomOtica magna y el nervio safeno interno.
Triángulo de Scarpa
Es una regiOn topográfjcaubjcada en Ia region a.nterosuperinr r1i milcin Sn fr)rmn frinn,rkr
LImites:
r1 hc
r,4n
Externo: Sartorio
Interno: Aductormedjo
Superior Arcada crUral.
Vértice: Sartorlo y aductor medlo
Techo: Fascia cribiforme, tejidoceIular subcutáneo y piel
Piso: Pordentroel pectIneo y porfuera el psoas iliaco.
Contenido:
SupraaponeurOtjco:
arteria subcutáriea abdominal
- arteria circunflejailiaca superficial
- arterias pudondas externas superior e inferior
- estrella venosa de Scarpa (ver luego)
ramo crural del nervio génitocrural
ramos de los nervios musculocutáneo interno y
externo
SubaponeurOtjco (de interno a externo)
- ganglios linf6ficos inguinales
- vena femoral recibiendo a Ia safena interna
- arteria femoral dando sus ramas colaterales
nervio Crural
*
*
Fig. 353.. —Fasca cr1 biforrnis (segOrt GiLls)
I^Sodp DEL Pun-15.
S..
\ I
5
Estrella venosa de Scarpa
Clases de
Se denomina asI, a Ia conflueneja en Ia vena
femoral de una red venosa superficial a nivel de Ia
•
•
9
vena circunfleja iliaca superficial
vena subcutãnea abdominal
5
Anatomla Rumana
Los afluentes son:
vena safena interna
vena pudenda externa
'
Teoncos y Practicos
/ 1541778535
[email protected] .
S
5
S
is.,
Cursos de AnatomIa 4964-2438/ 15-4i77-8535
VIII
RodiI1a-Pierna-G.arganta . del Pié.-Pié
IntegraciOn de Miembro Inferior
E
Esqueleto Oseo
ROtula (patéla)
:.
ES up hueso deforma triangular de
base superior y venice inferior
IJ1ULd'
._.
presentando además presenta dos
i
czra.Aticr
dos
-'-,.
a
posterior;
'::
caras: Anterior y
.
bordes; una base unvértice.,
11M It Mtda.
3.V€rtke.
Cara anterior: Es convexá y
/
7
'
rugosa, presta insercián P01 su base
.
4 bde 1nten'
.
'
at tendOn del cuadriceps y por, Si!
.
-.
vertice at tendon rotuliano
vrtiui
6.
'
Cara posterior: Constituye Ia
7.CirilhaExtern.
superficie articular del hueso, est6
3----------3_-_
2. C1th Intern
CARAANTERIOR
CARAPOSTEROR
.dMdida en 2 caritlas (Ia. exte?na más
•ancha y excavada)una pars cads
cOndilo del femur, separadas por una
crests vertical.
Base: Es un6 pequeña supenficie inclinada. de arriba hacia abajo yde atrás hacia delante. Fiesta inserciOn at tendárt
del cuádriceps.
Bordes lateral y medial: Convergen verticales hacia el vértice del huéso. En ellos se insertan lasexpansiones
laterales del cuádriceps, recto anterior y las aletas rotulianas.
Vértice: Est.á . prolongado hacia abajo por el tendOn rotuliano que to une a Ia tuberosidad anterior de Ia tibia.
S
Nota: Para algunos autores lèrOtula serla un. hueso sesamoideo m 'uyvolumindso que se desarrolla en el espesor d
las insercionés terminates del cuádriceps.
.Peron é(fIbula)
.
..
.
Es un hueso laro y delgado, externo con .respecto a Ia tibia y articulado con ésta en sus dos extremidades.
Está constituido por dos epIfisis y una diáflsis. .
.
Epifisis superior: Liamada cabeza del peroné. Presenta medialmente una cara articular. plana'.y oval pra la
tuberosidad externa de Ia tibia. 1-lacia trasse.levanta Ia apOfisis estiloides, la cual presta inserciOn at tendOn dal del
biceps femora!, y medial el al..Iigamento lateral externo de Ia rodilla. For delante de Ia äpOflsis estiloides se insirta el
perOneo lateral largo y pordetrás el sOleo. Ej cuello de Ia cabeza del peroné esta recorrido .por el neMo ciätico
popliteo externo, una relaciOn rnuy importante en Ia fracturas de ésta extremidad
Cuerpo: Este tiene 3 caras: lateral, medial y posterior y 3 bordes: anterior o cresta del peroné (bien marcado),
medial y lateral (marcado en Ia porciOn.inferior).
..
.
.
.
Cara lateral: Es redondeada en su parte superior. Presenta en su parte media. un canal pars los miisculos
peroneos laterales corto.y largo. En el tercio inferior existe .una cresta oblicua de .arriba hacia abajo y de
adelanté hacia atrás qua divide este sector de Ia cara externa en una regiOn posterior (para los tendones de
losmOsculos peroneos) y una anterior en contacto con Ia piel.
.
.
.
.
.
• Cara medial: Es ms ancha;en su prte media queen susextrernos. Una cresta longitudinal, donde se
inserta la.membrana interOsea divide a esta cara en una superficie anterior y otra posterior. La prmera
pequeña, presta inserciOn a los mOscutos extensor cornOn de los dedos y perOneo anterior hacia aruba y at
extensor del hallux hacia abajo La segunda presta insercion hacia amba al muscuto tibial posterior
• — Cara posterior Esta orientada haca atrás en sus dos tercios superiores y medial en su tercio inferior. En su
parte superior se inserta el soleo en su parte media el flexor, propio del hallux y en su parte media se
encuentra el agujero nutricio principal del hüeso
Borde anterior. -Es vertical, Un poco cóncavd haciadefante..y bien marcàdo. Se.le da el.norribre de cresta
del perone
•
Borde medial
as saliente en su pane media y da nsercion at tibial posterior
• Borde lateral Es mas marcado en Ia parte infenor. Hacia abajo forms el borde posterior del canal de los
perOneós.
. .
Epifisus inferior Forma el maleolo perOneo o extemo Presents mediatniente una superficie rugosa pars insercion
de ligamentos que to unena Ia tibia; una carilla articular intema para el astrágalo.y otra pars Ia tibiayuna fosita para el
ligamento peroneoastragalino posterior. Además presents hacia atrás un canal para los tendones de los müsculos
perOneos y en sus bdrdes anterior y posterior tiene superficies rugosas pars las inserciones de los ligamentos que In
unien tanto con Ia tibia como coneI astrágald................
5
5
S
S
S
S
'1?
5
5
5
5
Vértice de la
cabeza
del peroriè
- Cabaza
del peroné
Vértice tie la
cabezadel perone
Cara articular tie a
cabeza del peroné
Cabeza del perone
Cuello del
peroné
-Cuello del peroné
-Create medial
Borde posterior
Borde anterior
Borde
interOseo
,-Orificio nutricio
---Cara medial
Cara lateral
Cuerpo del perorle
Borde anterior -Cuerpo del
peroné
--Cara posterior
Surco rnaleolar--
-
Maléolo lateral
Cara articular
maleolar
Tibia
Vision lateral
Fosa debnéolo lateral
Vision medial
La tibia es un hueso largo situado por dentro del peroné y debajo del femur. Se ertcuentra articulado por debajo con el
conglomerado de los huesos del tarso a cuales les transmite el peso del cuerpo.
Está constituida por dos epifisis y una diáfisis.
Cuerpo: En él se describen tres caras (anterior o anterointema, lateral y posterior) y tres bordes (anterior, interno y
externo)
Cara anterointerna: Es subcutãnea. En su parte superior presta inserciOn a los mUsculos que forman la
pata de ganso superficial o pes anserinus (sartorlo, recto interno y semitendinoso)
Cara lateral: Es cöncava hacia arriba, donde se inserta el müsculo tibial anterior Hacia abajo se tiace
anterior donde tiene contacto con los tendones de los m(isculos extensores de los dedos.
Cara posterior: Está atravesada de arriba hacia abajo y de lateral a medial pOr una cresta denominada
linea oblicua de la tibia o del sOleo. En ella se insertan los mtsculos poplIteo, en el borcie superior, el sOleo, en
el intersticio, y los müsculos tibial posterior y flexor comün do los dedos en el borde inferior. Por debajo de
esta liriea se encuentra el agujero nutriclo de la tibia, el cual se dirige hacia abajo.
Borde anterior: Es llamado tamblén cresta de la tibia. Es redondeado en sus extremos y filoso en su parte
media. Hacia abajo esta cresta se terminal haciendo más interna para terminar en el maléolo interno.
• Borde interno: Es menos marcado arriba que abajo. Da inserción a la aponeurôsis de Ia pierna y a
fascIculos del flexor comün de los dedos.
• Borde lateral: En este borde se inserta la membrana interOsea. Se divide abajo en dos ramas para rodear la
superficie articular inferior para el pei-dné:
Epifisis proximal: Participa tanto en la articulaciOn de la rodilla como en La tibioperOnea superior. Es muy
voluminosa por lo cual de la denomina macizo tibial. Presenta los siguientes accidentes:
a Tuberosidades interna:
Es más voluminosa que la extema. Aqul solo encontramos en la parte posterior
una superflcie rugosa para la inserci6n del müsculo semimembranoso.
Tuberosidad externa: Esta tuberosidad presenta en su pane posterolateral una cara redonda u oval
orientada hacia abajo y atrs para articularse con la corréspondiente del peroné.
Cavidades glenoideas: se encuentran en la cara superior. Son horizontales y ligeramente excavadas
para recibir a los cOndilos del femur. La cavidad interna es mas larga y excavada, la externa es mas ancha
• Espina de /a tibia: Son dos salientes en Ia Imnea media de la cara superior, una anterior y otra posterior
que en conjunto toman el nombre de espina de la tibia. Pordelante y pordetrés de ésta se encuentran las
superficies preespinal y retroespinal respectivamente, donde se insertan los ligamentos cruzados de la
rodilla.
R Tuberosidad anterior:
Es una saliente levantada por la inserciOn del tendOn rotuliano
• Tubérculo de Gerdy: Se encuentra lateral -a la tüberosidad anterior de La tibia. Presta inserciOn a los
müsculos tibial anterior y tensor de la fascia lata.
Epifisis distal: Es menos desarrollada que Ia inferior., participa en la articulaciOn tibiotarsiana y en Ia tibioperOnea
inferior. En ella se distinguen las siguientes caras y bordés.
Cara anterior: Es convexa y,lisa sin relieves Oseos. Se considera continuaciOn de la cara anterolateral del
hueso.
Cursos de_AnatomIa4964-243.8l15-41778535
CursosdeAnatoma4i644g/15-4177-8535
Cara posterior: Está marcada por canales obticuos orientados medialmente para el paso de los tendones
plantares de los dedos. El interno corresponde al tibial posterior, el media al flexor comUn de los dedos y el
externo, el més marcado, al flexor proplo del haUux.
Cara lateral: Presenta una superficie articular para la cara extremidad inferior del peroné. Está marcacla
adelante y atrás por salientes para las inserciones de 1Qs ligamentos tibioperáneos inferiores.
Cara medial: Lo constituye el maiéolo tibial. Hacia adentro presenta la superficie articular para ci astrágalo.
En su borde posterior presenta uno o dos canales oblicuos para el paso de los tendones de los mésculos tibial
posterior y flexor cornea de los dedos. En el vértice se encuentran relieves para as inserciones de los
fasciculos del ligamento lateral inferno del tobillo.
VISION VENTRAL DE LA TIBIA OERECHA
Eminencta inlercondilea
Cara articular
Eminencia
pars at perone
Tubércuto lntercondlleo medial
intercondea
Cóndilo medial
Entinencla -iritercondilea
Area
intercondi lea
posterior
Cuerpo de l a
tibia -Oriticlo
nutricio
.,.Cara lateral
irdercondileo lateral
Cóndilo
lateral
r Cara
articular
pare el peroné
,Area interconriilar
/ anterior Cara articular
superior
-- COrdila
medial
Cars articular\
superior
COndilo -- laleral
Tubercrsidad de la libia
LTriea
pars at
müsculo sOleO
Cuerpo de
a tibia
Bordc anterior -
Care posterior
Borde medial
Cars lateral -
Borde
inlerOseo
Cara posterior
Borde
anterior
Borde me-dial
Borde -nterdSeo
Borde
iriterOsao
Cara lateral
Cara media!
de
Cara arlculac,,
para el perond
racotadura pei'oeal)
Cara
articular inferior
medial
Cara arlicular
maolear
Cars articular interior
Cars articular maleoler
Cara ariicular del pero
Vision posterior
Vision lateral
Maldolo medial
Cars articufar
rnaleo:ar
jARTICULAG"ION DE IIRODILLA
Es una articulación compuesta que une el mCsculo a la pierna, poniendo en contacto 3 huesos: Femur, tibia y rótula.
TIpo:Diartrosis.
Género: desde el punto de vista an?tómico Ia articulación entre el femur y la tibia es una bicondilea y la
del femur con la rOtula es una trocleartrosis. Desde ci punto de vista funcional ésta articulación en conjunto se
comporta como una trocleartrosis.
-
Sup erficies articu1res:
Extrernidad inferior del femur con Ia tróclea hacia delante para la cara
posterior de la rOtula y los cOndilOs fernorales para ias cavidades glenoideas o platillos tibiales hacia abalo. La
cara posterior de la rOtula para a trOclea. Las cavidades glenoideas de a tibia.
Medios de adaptacion:
Son los meniscos inferno y externo. Estos corrigen los defectos de
adaptacián entre las superficies articulares de los cOndilos del femur y los platillos tibiales. Son dos
fibrocartilagos insertos en la tibia y la cápsula articular, abiertos hacia adentro a Ia espina dc la tibia. Son
triangulares al corte y presentan una cara lateral que se inserta en la cépsula articular, una cara superior que
es cOncava hacia arriba, una care inferior casi plana inserta en los bordes de los platiflos tibiales y 2 extremos
o cuernos que se insertan en la tibia,
I Menisco externo: tiene forma circular o de letra 'Q" Su cara lateral externa se adhiere a la cápsul a
excepto en su parte posterior que es fibre. Su cuerno anterior se inserta en a superficie preespinal. Su
cuerno posterior lo hace en la parte anterior de la superuicie retroespinal. Del cuerno posterior se
desprende un ligamento Ilamado meniscofernoral que esté pordetrás del ligamento cruzado posterior con
ci cual se irtserta en la cara externa del cóndiio inferno.
2. Menisco nterno: Es más abierto que ci anterior, tiene forma de "C", més ancho par detrCs q ue por
delante. Su cara lateral se a dhiere a la cápsula y a través de Csta al ligamento lateral interno (importante
en la fisiopatologia de la lesiOn de éste menisco). Su cuerno anterior se inserta en la superficie preespinal
por delante del ligarnento cruzado anterior. El cuerno posterior los hace en la superficie retroespinal par
delante del Ifgamento cruzado posterior y par detrás del cuerno posterior del menisco externo.
Los dos meniscos están unidos en su parte anterior par un ligamento denominado yugal o transverso,
TambiOn existen unos ligamentos Ilamados meniscorotulianos que se extienden desde las caras lateral es
del de los meniscos hasta las porciones lateroinferiores de Ia rOtula.
ota: Los meniscos están muy poco irrigados por lo cual cuando se lesionan Os muy difIcil que cicatricen.
Medjos de union:
a refuerzan.
Las piezas Oseas se ericuentran unidas por la càpsula fibrosa y los ligamentos que
Cápsula articular: Presenta una disposiciOn caracterIstica. Su inserciOn anterior es la
siguiente:
PordebJo: Er-i la carilla articular de la rOtula hasta el borde anterior de Ia super-ficie preespinal.
Porarriba: Desde el borde posterosuperior .de la trOclea hasta la base de la rOtula.
Su inserciOn lateral es la siguiente:
Desde la car-a lateral do la extremidad superior do la tróclea hasta el borde lateral do los
cOndilos. De éstos so originan 3 tipos de fibres. Las super/ores van ciesde la parte lateral
de la trOclea y los cóndilos y se dirigen a la rOtula (ligamento epicóndilopatelar). Fibras
intermedias que van de Ia cara lateral del cóndilo al menisco (ligamento epicOndilomeniscal).
Fibras verticales clue van de la car-a lateral do los meniscos hasta el femur (fibras
femoromeniscales) y do los meniscos a la tibia (meniscotibiales). Las inserciones tibiales se
realizan 4 a 5 mm. por debajo de [as cavidades glenoideas.
Las inserciones posterIores son las siguientes:
• En el femur se inserta al mismo fivel que los gemelos con los cuales se confunde. Entre los dos
cOndilos queda una escotadura que se corifunde con la inserciOn de los ligamentos cruzados.
•
En Ia tibia sigue la parte posterointerna de las cavidades glenoideas hasta la superficie
retroespinaL
[Nota: Se denomina "casquete 3' a la estructura formda por cartulago y hueso a nivel de los cOndilos del femur.
Ligamentos: So distinguen los ligamentos anterior-es; posteriores; laterales interno y externo y los cruzados
anterior y posterior.
Ligamentos enter/ores:
• Liciamento rotuliano: este ligamento une el apex de Ia rOtula ala tuberosidad anterior do la tibia.
• A fetes rotulianas: Son dos formaciones dependientes de los vastos del cuadriceps. La
aleta interna
depende del vasto externo, el cual cruza la linea media par-a insertarse en al cOndilo interno.
• La aleta externa depende del vasto intemo, el cual cruza Ia linea media par-a insertarse en al cOndilo externo.
Ligamentos posteriores: Aqui encoritramos los casquetes condoleos formados por fibras verticales. Las del
casquete inter-no van a insertarse directamente del femur a Ia tibia. Las del casquete externo van del femur a la
tibia y perone mezclândose con el ligarnento poplIteo arqueado. En la parte media se encuentran fibras que
rellenan este espaclo y van en multiples clirecciones. Entre ellas distinguimos los siguientes Iigamentos.
LLgamentc, pop!Iteo oblicuo: Este ligamento corresponde al tendOn recurrente del mCisculo
semimembranoso. Cruza diagonalmente hacia ar-nba de adentro hacia fuera par-a perderse en for-ma de
abanico en el casquete condUeo lateral.
• Liqamento PoplIteo argueado: Es dependencia de la cápsula articular. Está formado por un fascIculo
lateral o vertical que se extiende desde el casquete externo a Ia cabeza del peroné y un fascIcuto arqueado
que par-to desde la cabeza del peroné formando una estructura arqueada de concavidad inferior que rodea
por ar-nba al tendOn del musculo poptiteo para perderse en la cara posterior do Ia tibia.
• Ligamento lateral interno: Se extiende del cOndilo interno a la tibia formándole un puente al tendOn reflejo del
rnüsculo sernimembranoso. De la par-to posterior do éste ligamento par-ten dos tipos do fibras que se dirigen al
menisco inter-no: unas superiores quo van al femur (femoromeniscales) y otras inferior-es que van a la tibia
(tibiomeniscales).
Nota: A par-tirde la adherencia del Iigamento lateral interno al menisco inter-no so puede deducirque las
tesiones del primero tendrén consecuencias en lap roturas del menisco homOriimo.
Ligamento lateral externo: Es un cordOn delgado, fibroso y resistente, que se inser-ta en Ia parte posterior del
casquete externo y termina hacia abajo y atrás en la parte anterolateral do Ia cabeza del perone, por delante do Ia
apOfisis estiloides. Este tigamento está cubierto en su cara superficial por el tendOn del biceps del cual lo separa
una bolsa serosa,
Nota: La lesiOn de este ligamento puede tener aparejada la fr-actura do la cabeza del per-one por la
r-esistencia de dicho ligamento, lo que puede provbcar la lesiOn del nervio ciático popliteo ext
_por la relaciOn gue tiene este con. la cabeza del per-one.
Ligamento cruzado anterior: Se inserta abajo en la superficie preespinal por delante de la espina interna de
la tibia y el cuerno anterior del menisco externo. Se dingo arriba, atrés y afuera para terminar en la, car-a interna del
cOndilo externo en su par-to més posterior.
Ligamento cruzado posterior: Se inserta hacia abajo en la superficiç ,e,
rQpinal prolongándose sobre el
borde posterior- del platillo tibial. Desde aq .ui so dingo a la car-a externa del rWentb inter-no.
Ambos ligamentos amarran la tibia at femur y son ex-trasinovia!es e intracapsulares.
Cursos deAnatomIa4g642438/l5_4i778S3S
CursosdeAnatomia4964-2438115-4177-8535
f
Fig. 867. Articu/ación de la radii/a, vista anterior. t,
femur; r, patella [rOtula]; p, fibula (perané]; t, tibia; t',
-----1
tiberosidad (anterior] de la. tibia. 1, rnIscu)o tensor de
la membrana sinovial de la rodifla; 2 y 2', tendOn del
müsculo cuádriceps y su expansiOn lateral; 3, retin,.A-
2
culo patetar medial (alerón rotuliana internol;
4
Y
3
.5
6
10
I
9
Fig. 868. Art/cu/ac/an de la rod//la, vista poster/or. f, f6mur; p, fibula [peroné]; t, tibia. I, receso [fondo de saco]
sinovial anterior y superior; 2, tejldo adiposo del espacio
intercondllso; 3 y 4, mOsculos gastrocnemio lateral [gemelo extemo] y plantar [delgado]; 5, Ilgamento colateral
fibular [lateral externo]; 6 y6'; ligamento popIito arcjueado; 7, tendOn del müsculo bIceps femoral 8, müscuba poplfteo; 9, ligamento tibiofibulartibioperoneo]; 10,
membrana [ligamento] interOsea; 11, ligamento colateral tibial [lateral interrio]; 12, 12', 12" y 12", tendOn dab
müsculo semimembranoso con sus tendones: recurrente (ligamento popliteo oblicuo), anterior y directo; 13,
casquete condubeo medial; 14 y 14', mCisculo gastrocnemio medial [gemelo interno] y su bolsa serosa; 15, tendon del mUsculo aductor magno [mayor].
9
2
8.
a
7
M
8
2'
4
5
f
1G
8
1
2
S
r
7
S
4',
relieve de los meniscos medial y lateral [interrio y extomb]; 5, pliegué sinovial infrapatelar [liganierito adipaso]; 6, llgamento colateral tibial [lateral interno]; 7,
tendOn patellar [rotullatlo]; 8 y8', tendones del pes
anserinus [pata de ganso] y$u bolsa serosa; 9, nierTibrana .[ligamentoi interOseo 10, balsa serosa pretibial; 11, ligarrento tibiotibular [peroneo]; 12 y 12', tendOn del mOsculo biceps feniral [crural], su borde anterior; 13, ligarnento colateral fibular [lateral externo);
14 y 14', refuerzos anterolaterales de la capsula; 15,
15'y 15". porciones supram4niscales e inframniscales de la cápsula y receso sinovial superior.
m
2'
Fig. 869 Art/cu/ac/On de la rod/I/a, vista medial. f,
femur;. t, tibia; r, patella [rOtula]; m, menisco medial [iriterno]. 1, mósculo aductor magno [mayor];
2 y 2', mOsculo semimembranoso; 3, ligarnerito
colateral tibial [lateral internol; 4, müsculo gastrocnemio medial [gemelo interno); 5, tendones
que forman el pes anserinus (pata de ganso]; 6,
tendon patelar [rotuliano]; 7, cuerpo. [ligamento]
adiposo irifrapatelar; 8, retináculo patelar, fasIculb transversal medial [alerOn rotullano interno];
9, msculo cuádriceps; 10, receso [fondg de saco] sinovial. superior.
4
f
5
I
2
Fig. 870. ArticulaciOn de ía rodilla, vista lateral. f, f émur; t, tibia; p, fibula [perçné]. 1 y 1', receso [fondo
de sacol sinovial superior y su mUsculo tensor; 2,
mósculo cuádriceps; 3, retináculo patelar, fascfculo
transversal lateral [aerOn rotuliano externo]; 4, menisco lateral; 5, cuerpo [ligamento] adiposo infrapatelar [infrarrotulianol; 6, tendon patelar [rotuliano]; 7, Hgamento tibiofibular [tibioperoneol anterior; 8 y 8',
ni(isculo biceps femoral (crurall y su bolsa seosa; 9,
miscu!o poplIteo; 10, ligamento colateral lateral [lateral externo]; 11, müsculo gastrocnemio. lateral .[gemelo externo].
11
3
4
9
8
8
7
4
IC
9
1,
B
4
8
Fig. 872. Ligameritos cruzados, vista anterior. t, tibia; p, fibula [perone]. 1, ligamento cruzado posterior; 2, cóndilo medial [intemo]; 3, ilgamento cruzado
anterior; 4, ligamento transverso [yugal] seccionado
en su parte media; 5, 5', tendon patelar [rotulianoj y
bolsa serosa pretibial; 6, ligamentà tibiófibular [tibiaperoneo] anterior; 7, ligamento colateral fibular [lateral externo] seccionado transversalmente; 8, tendOn
del mOsculo biceps femoral; 9, cOndilo lateral; 10, Hgamento adiposo, reclinado hacia arriba.
Sinovial y anexos:
La sinovial'recubre la cara profundade Ia câpsula articulary se refleja en el hueso,desde
la Ilnea de inserciOn en la cãpsula hasta el revestimiento cartHaginoso Forma, en el contorno de las superficies
articulares fernorales y tibiales, un fondo de saco cuya profundidad so mide por la distancia que separa la inserciOn de
la cpsula de la superficie artcular. En la rotula la sinovial termina en la capsula en el borde de revestimiento
cartilaginoso.
El fondo de saco perifemoral es muy reducido hacia atrás. Hacia delante, sobre la parte media de la trôclea se
relaciona sobre la ccara posterior del cuádnceps (fondo de saco subcuadncipital) quo generalmente esta comunicado
por un oriflcio mas o menos ancho con , la bolsa serosa subcuadricipital que está por encima.
Del [ado tibial la sinovial, solo forma un repligue en la cara lateral del hueso. Sin embargo en frente del peroné, la
sinovsal envia bajo el tendOn del popliteo un diverticulo Ilamado prolongaciOn poplitea la cual Ilega a Ia articulacion
tibioperOnea.
Puesto quo la sinovial reviste (a cara profunda de la ápsula en toda su extensiOn, desciende luego en la cara inferior
de la articulaciOn, primero desde el femur hasta la rótula, después de Ia rótula hasta la'tibial Recubre en esta (iltima
regiOn al paquete adiposo subrotuliano. Hacia atrás, va directamente del femur a la tibia, pero, lateralmente, se une at
borde convexo do los meniscos. Estos constituyen por lo tanto, los lados solamente, un tabique que divide a la sinovial
en dos partes, una femoromeniscal yotra meniscotibial.
En la cara posterior de la articulaciOn, la sinovial forma un repliegue que so dirige hacia delante y reviste abs
ligamentos cruzados, pero se insinOa entre ellos, En la cara anterior y por debajo'de la rOtula, Ia sinoviat se relaciona
con el paquete adiposo anterior do la rodilla.
Paquete adiposo anterior de ía rodila y ligamento adiposo: Es una masa grüesa situada pOrdetrás
del (igamento rotuliano y de la parte no articular de la rOtula, per encima de la superIicie preespinal de Ia meseta tibia.
Hacia los lados del paquete adiposo se desprenden dos prolongaciones que terminan en la parte lateral e inferier de la
rOtula, estos son los pliegues a/ares.
El I!gamento adiposo es Un cordOn celuloadiposo que so desprende do Ia porte media por debajo do la rOtuIà para
terminar'hacia atrás en (a parte anterior de la escotadura intercondilea.
Este paquete adipOsito tiene comb fuñciOn rellenar el intervalo que, en la flexiOn do la rodilla, se produce entre la
meseta tibial, las superficies condIleas del femur y la rOtula.
BoIsas serosas periarticulares: Es un gran nümero de bolsas serosas existentes alrededor do la articulación
de la rodilla, unas anexas a los ligamentos y otras a los m(isculos periarticulares.
• Bolasas anteriores: Botsa subcuadricipital; bolsas prepatelares superficial, media y profunda; bolsa
•
pretibial y la bolsa de la pata de ganso.
• Bolsas serosas poster/ores: Se dividen 'en intemas y externas: las internas son: Bolsa para el gemelo
interno; bolsa del semimembranoso y gemelo interno y bolsa del semimembranoso.
Bolsas serosas !atera!es: Bolsa del biceps; bolsa del ligamento lateral externo y bolsa del gemelo
extreno. Estas tres son do forma y tamaño variable, además son inconstantes.
rod!IIa
Biornecánica de ía articulaciOn de Ia
La articulaciOn de;ta rodilla presente 3 tipos de
movimientos: FIexiOn, extensiOn c rotaciOn.Además tambiénse prueden imprimir a la articulaci6n ligeros movimientos
pasivos de Iateralidad.
Flexion y extension:
Estos movimientos se realizan alrededor de un eje transversal que pasa por los
cOndilos del femur. La flekiOn aproxima la cara posterior do la pierna a la cara posterior del muslo, la extension la
aleja. La amplltud de (a flexiOn a la extensiOn extrema mide 1300 a 150 0 . Los movimientos do flexiOn y extensiOn
se acompañan do un movimiento de rotaciOn de latibia hacia adentro durante la flexiOn de Iapierna y de rotaciOn
hacia afuera durante la extensiOn. Estos movimientos son devidos a la diferencia de longitud do los cOndilos del
femur.
Los movimientos do flexiOn y extensiOn se Ilevan a cabo per la cmbinación de rodamiento y deslizamjento
que se efectüan simultaneamente. Estos movimlOntos se ejercen en sentido inverso, do tat manera que cuando
los cOndilos del femur rotan de adelante hacia atrás, se deslizan at mismo tiempo de atrás hacia delane. En la
,ftexiOn, los cOndilosdel femur rotan de adelante hacia atrâs y s deslizan do atres hacia delante; en la extensiOn
se producen los movimientos inverses
• Rotacióñ: Su ejevertical paso porla espina interna dé la tibia. Esta acompàña ala flexiOn (que estâ asociada a
una a 'una ligera rotaciOn interna) y a la extensiOn (asobiada a una Iigera o casi nula rotaciOn externa). La rotaciOn
voluntarla no existe. La pasiva puede efectuarse cundo la pierna está flexionada: entonces puede alcanzar de 300
"a 35°.
Cursos de_AnatomIa'4964—Z4.38,/154l77..S53S
[!lM.Iwti iwit. nu
AcciOn de los meniscos: Los meniscos siguen el juego do los movimientos de los côndilos durante la
extensiOn, so desplazan hacia atrás en la flexión y adeinte en la extension. Al mismo tiempo se deforman para
adaptarse a ]as modificaionos de la curvatura de los cóndilos; es asI como el cuerno posterior del menisco
interno so aplica estrechamente sobre el cóndilo interno, en Ia flexiO forzada. En la rotaciOn externa, el menisco
medial so desplaza hacia atrás; el menisco externo, hacia adelante. Sucede lo inverso en la rotaciOn interna,
Estos movirnientos de los meriiscos están limitados por su adherencia a la cápsula. Obedecen, sin embargo, a
acciones musculares.
Acción de los ligamentos de la rod/i/a:
Ligamento anterior: Limita el movimiento do hiperflexiOn, movimiento quo Ia tensa gradualmente,
Ligamento posterior: Limita la extensiOn durante a cual se tensa.
Ligamento lateral externo: Se tensa en la extension y se relaja en fiexiOn. AdemOs limita e
movimiento de lateraiizacjOn externa.
Ligamento lateral interno: Limita Ia extensiOn y so relaja en la flexiOn. Ademas limits e
movirniento lateral interno.
Ligamento cruzacio anterior: Se tensa en la extensiOn y so relaja en la flexiOn ligera para
volverse a tensar en la hiperflexiOn. Además limita el desplazamiente del femur hacia atrás.
Ligamento cruzado posterior: Hace Jo mismo que el anterior, es decir que ambos e stOn relajados
en Is semifiexión do Ia pierna. AdemOs limits el desplazamiente del femur hacia adelante.
A cc/On de los másculos de la rodilla:
Im Müsculos
flexor-es: Son los mUsculos de la cara posterior del music y la pierna. Estos son: Biceps crural;
semimembranoso (los 2 mOs potentes); muOscuio de la pata de ganso superficial; el popiltea; los gemelos y el
plantar delgado. Todos éstos son accesorios.
Másculos extensores: El Onico mOsculas extensor es el cuádriceps crural, el cual es indispensable pars
la libertad de movimiento de Is rodilla.
is
Müsculos rotadores: Medielmente, son los mOsculos: Semimembranoso, poplIteo y los do Is pats de
ganso superficial (semitendinoso, recto interrio y sartorio). Lateralmente of biceps crural.
Nota: La flexiOn de la pierna coresponde al nervio ciOtico mayor, la extensiOn al crural.
ArtcuIacones Tbiqperóneas
Tibioperon ea Proximal
Es una artrodia cuyas superficies articulares son: una carilla articular ubicada en la cara externa de la extremidac
superior de la tibia, y una carilla situada en Ia cabeza delperoné.
Esta articulaciOn posee cOpsula articular tapizada por sinovial. Además, presents 2 Iigamentos periféricos: e
ligamento perOneo tibial anterior y el perOneo tibal posterior.
TibioperOnea Distal
Es una artrodia cuyas superficies articulares son: una carilla situada en la parte externa de la extremidad inferior de Is
tibia, y una carilia ubicada en a cara interna del maléolo perOneo.
Esta articulación posee cOpsula articular tapizada por sinovial. AdemOs, presenta 3 ligamentos periféricos: el
ligamento tibioperáneo anterior, tibioperOneo posterior y un ligamento interóseo.
Sin desm osis Tibiop erOn ea
Se trata do la disposiciOn do la membrana interOsea entre el borde lateral de la tibia y Ia cresta interna del peroné.
IJicha membrana estO perforada por la arteria tibial anterior, por arriba, y por la arteria perOnea, por abajo.
Clases de
IV
Anatomic, riumana
ON
Lt-q.
ta (erdseo
N 11
Franja
4952-9419 / 15-4177-08535
Ltg, tat. tnt.
(capa pro/:)
Ltg, tat. tflL.
(capa
superf.)
Ltg. tat,
ext.
as! raq.
C. ext.
Fig. 302. - Carte uerticotransversal de las a
r Oculacortes perono (lb (al InferIor, Ubjowrstana J astrcijcz (ocalcänea posterior.
Pte derecho, segmento anterior del carte.
2.
Curso g de Anato.m1a4964_.2438.115._4177.8535
LMUSCULOS DE LA PIERNA
Region Anterior
MscuE
Tibial,
anterior
Inserci.ón
proximal
lnsercjOn
distal
lnervacjón
.
Tuberosidad
Care interna do Ia ia IT Tibial Anteriory
anterior y externa cuña y base del 1°
Ciático PoplIteo
de la tibia, y
metatarsiano.
Externo,
membrane
interOsea.
Tuberosidad
20 y 3 0 falanges de
Extensor
N. Tibial Anterior y
externa
de
la
tibia,
los
4 ültimos dedos. Ciático Poplltéo
comun d e peroné y
Externo
los dedos membrana
interOsea.
Extensor Care interna del Falanges proximal y N. Tibial Anterior
peroné y
distal deihallux.
J
del
1
e'
I
'I
membrane
hallux
interósea.
Mitad inferior de
Base del 5°
erOneo
N. Tibial Anterior
a cara anterior
metatarsiano
anterior
del perone
(inconstante)
Vascularjzacj
on
Función
A. Tibial Anterior
FlexiOn dorsal del pie,
aducciOn y rotaciOn
interna.
A. Tibial Anterior
Flexión dorsal de los
dedos y del pie.
A. Tibial Anterior
FlexiOn dorsal del hallux,
aducciOn y rotación interna
del pie.
A. TibialAnterior
FlexiOn dorsal, abducciOn y
rotación externa del pie.
Region Externa
[ Müsculo
________
lnserción
proximal
PerOneo Cabeza, borde
anterior y lateral
lateral
del perone.
largo
1/3 medio de a
PerOneo
care externa del
lateral
peroné.
corto
lnserción
distal
Thiervación
Vascularizaci
On
Base del 1 0 N. Musculocutâneo A. Tibial Anterior y
metatarsiano
(1-4, L5, Si y S2)
A. perOnea
FunciO
--
Flexión planter y roaciOn
externa del pie.
_
Base del 5 0 N. Musculocutáneo A. Tibial Anterior y
metatarsiano
A. Perónea
A
Flexiôn plantar, abduccion
y rotaciOn externa del pie
Region Posterior
MUsculo
Gernelos
lnserciOn
proximal
lnserciOn
distal
lnervaciOn
Care posterior del . Care posterior del
N. Ciâtico Popliteo
côndilo externo
calcáneo (tendOn de interno
(gemelo oxterno). Aquiles).
Gastrocne Cara posterior del
cOndilo interno
mios
__
(gemelo iriterno)
_____
Linea oblicua do
Care posterior del
SOleo
N. Ciático PoplIteo
a tibia, borde
calcáneo (tendOn de Interno
externo y care
Aquiles).
posterior del
Peron 6.
COndilo externo
Care posterior del
Plantar
N. Ciático PoplFteo
e.ldel femur
calcéneo
formando
lnterno
y N. Tibial
d ga
parte del tendOn do Posterior
Aquiles o separado
____________ de éste.
COndilo externo
Linea oblicue do la
Popliteo
N. Ciático Popllteo
del femur.
tibia.
Interno
____ _______
Linea oblicua y
Base do la 3"
Flexor
N. Tibia Posterior
113 medic de la
talange de los 4
comun
care posterior do
Ultimosdedos.
largo dØ
la tibia.
los deds
Tibial
posterior
Flexor
l argo
propio del
hallux
Linea oblicua y
Tubérculo del
cara posterior de
escafoides.
la tibia; care
interna del perone
y membrane
interOsea.
Cara posterior del Falange distal del
peroné y
hallux.
membrane
interOsea.
Vascularizaci
On
FunciOn
A. gemelares
(ramas de la A
PoplItea)
Ftexión planter del pie y
flexiOn de la pierna sobre
el muslo.
A. PerOnea
Igual que los gemelos.
Sinergista de los gemelos.
A. Articulares
FlexiOn do la pierna sobre
Inferiores (ramas de el muslo.
la A Poplitea)
A. Tibial Posterior
FtexiOn planter de los
dedos y del pie.
N. Tibial Posterior
•
A. Tibial Posterior
Flexión plantar, aducción
rotaciOn interna del pie.
N. Tibial Posterior
A. Tibial Posterior
FlexiOn planter del hallux,
do los siguientes dedos y
del pie.
M0scu[osdel
muslo,vista.
anterior
'MOiculosdels
pitsna,vist
Pos terior
Mdsculosde a
pemasta
Mdosdele
piernat2
posterior de su
jSCUL0S DEL MEBROERG
1. 0buradar. extrno . . 2..'Bleaps Crural o Femoral - 3. Prci6n Large del BIceps Crural4 • Porc j6n Corra del BIeps Crural - 5. Sem,itendinoso - 6. Sen,imembr.ane.eo - 7. Tibjaj.
Anterior - 8. ExteesorCo.n de Ion dodos del. pie -, 9. Tend6n del. Perono Anterior -'10.
Extensor largo del dedo eordo . - U. Perot,eo Lateral. largo - 11' • Tend6n del Peroriez la
teral largo - 12.. Pro.•Laterai. corco- 12'. Tenddn del Peroneo lateral corto- 13.
TrS.eps Sural- 14 GBzso:
trocoemjo-s - 15.: Ceselo eterflo - 16. Gee10 Interno
1.7..,
18..
.deAqu11e2-. 20. Plantar.deIgado
21.. Pp3
teo 22.. Tibial POBtCSZOS .. .:2V
end&'de1:Tibiai. .,s.crlor 23. 1'exor
de Ice dedos 'del pie - 2.3 Ten del 'flerorlargo- comOn de los dedos del pie
- 24,.
Flexor Large del dedo gotdo - 24 1 . Tend6n del flexor largo deidedo gordo
25 'Extensor
corto del dedo gordo - 26. Pedio
'PIERNA KVISTA LATERAL EXTERN PZRXA (Vista Lateral Inter
A. Perotiao 'LatX1 Largo .
g . Peronco Liater8l. 0040
:
A. Tibjai Anterior
B. Tibial Pogterjor
Cursos de Anatomia. 4964-2438115-4177-8535
Mm
now
•
Lcursos
de
Anatomia4g64_.2438/i5-41778535
TAPONEUROSI. S DE PERNA
•
La pierna está envuelta en.una vaina aponeurOtica que solo se interrumpe a nivel de la.cara interna de ia tibia, donde
se confunde con & periostlo. La pa .rte superior, de la aponeurosis Se iriserta delante del peroné y [as tuberosidades de
la tibia y recibeexpansiones teridinosas de los müsculos biceps hacia there, sartorio y semitendinoso hacia adentro.
Por detrás se contirOa con iaapdiieurosis del muslo. En el hueco popllteo la aponeurosis emite 2 prolongaciones
anteroposteriores, una externa y otrahiterna, que cubren a los mUsculos que limithn al tiiángulo superior del rombo.
Porotro lado Japor1eurosis tibial leforma una vaina ala vena safena extema, en la parte superior de la pierna..
Se pueden desc'ibir una en la pierna uria aponeurosis superficial,. que envuelve toda Ia superlicie externa de Ia
pierna haste Ia oara.anteriordela tibia, y una aponeurosis profunda.
•
La aponeurosispofunda se extiende hacia àbajo de un gemélo a Otro y, por aruba, del semimembranoso al biceps.
Entre estas 2 v$nas caminan el nervio ciático menor (rama sensitive) y la vena safena extema antes de hacerse
protuinda para vérterse en la vena poplitea.
La extremidad iuiferior de la aponeurosis de la pierna se continOa liacia abajo con Ia aponeurosis del pie y estO
reforzada por, lo g ligamentos anulares anterior, éxterno e interno.
•
De Ia care pr9fund .a .de la aponeurosis de la pierna se desprenden 2 tabiques in terrnusculares externo y
anterior (rlMEy TIMA). El primero separa la regiOn anteroextema de la piema de Ia posterior y en sU inserciOn
perOnea superior deja Un hueco, anivel del cuello del peroné, para el paso del nerviociático popliteo externo.
El TIMA se extienIe de la care profunda de la aponeurosis superficial al borde anterior del perone y divide la regiOn
anterior en ut compartimiento anterior, pare los mOsculQs de ésta regiOn, y otro posterior, para los perOneos laterales
corto y largo..,•
La aponeurosis prOfunda en la pierna estO debajo del sOleo y cubré a todos los mOsculos profundos de la region
posterior adems, de lOs vasos y nervios tibiales posteriores y los .vasos perOneos.
•
•
•
Ext.cc
Iant.
tea,.,
deldecjo
•
gordo
Per. Lctt.
corto
•
Ti bLat
post.
Per, tat,
largo
FL largo
propto
FL. largo
comürt
SOLeo
itar
ado
Fig. 461, a. Corte de La plerna en el tercto media, desttnado a mostrar la Lnerp
ac(dn de Los rndsculos de La pierna. Pierna derecha, segrnento superior.
•
El territorlo del tibial anterior está representado par nfl cuadriculado; ci delmdsculo cutdneo par un punteado
apretado ci del tibial posterior. en rayas obitcuas; par iItinio, ci triceps aural, inervado por ramas del clatico
•
popliteo Interno, está figurado en punteado clara.
•
• Clasesde.
Anatomia HUmana
Teóricos y Prãcticos
964 — 2i2siI 15-4177-8535
__rvce32•yahóc.com.ar
•i ii [C4 [0] DE IRODILLAJ izi
AR TER!A POPLITEA:
SituaciOn y trayecto: Es la ConUnuacián de
a arteria fernoral. Se inicia en el anillo del tercer
aductor, atraviesa de arriba hacia ahajo el
hueco popliteo y termina en el anillo del sOleo,
donde so divide en arteria tibial y tronco
tihioperOneo.
Relaciones: En su trayecto descendente se
detrás del femur posterior a la articulaciOn de la
rodilla y el rnüsculo poplIteo. Está cubieda do
aruba hacia abajo por el semimembranoso, la
aponeurosis profunda del hueco popliteo y los
muscu!os gemelos. La arteria ye acompañada
de la vena poplitea, situada por atrás y por fuera
de lel arteria. Y PCI el nervio ciático popliteo
interno, situado por detrás y por fuera de Ia
vena.
Orlqcn d
Arlic. sup. int,
Ramas ccilaterales: La arteria poplItea da
muchas colaterales entre las cuales so
distinguen las siguientes
A. Articulares interna y ex'tema
superiores: Nacen de a cara anterior
de la poplitea, por encirna del borde
superior do los cóndilos femorales a los
cuales contornean. La externa da un
ramo superior muscular para el
cuádriceps y otro rarno inferior para la
formacion de la red perirrotuliana,
Gem eta inc
U
ex(,
Artic. media
A. Art/eLi/ares interim' y externa
infer/ores: Nacen do la linea
interarticular. La articular inferior e
interna se dingo ahajo y adentro,
contornea la tuberosidad interna do la
tibia por fuera del ligamento lateral
interno pare terminar en el circulo
pe ii rrotul i a no. La articular inferior
externa rodea al menisco externo, por
dentro del ligamento lateral externo y
termina come la anterior en et cIrculo
perirrotuliano.
A. Articular media: Se desprende do
la care anterior de la poplitea por debajo
de las articulares superiores, se diriqe
hacia delante penetrando el piano
fibroso posterior de a articulación de
rodilla y se distribuye entre los
ligamentos cruzados, adiposos y demAs
tejidos del espaclo intercondileo.
A. Gemelares interna
y
rr,
osr.
rr.
:rit
rr.
In I.
externa:
Nacen de la cara posterior de la arteria
poplitea a nivel de la interlinea articular
Cada una se dirige al müsculo gemelo
correspond onto.
Ramas term/na/es: Estas son la arteria
tibial anterior y 01 tronco TibioperOnoo.
Arteria Tibia! Anterior
Artic, (n1 at.
Fig. 359. - /irterta popittea: ramas colater&es
(proyecctOri sobre el esquet eta).
SituaciOn y tra'eco: Es a rama de hifurcación anterior de a arteria poplltea. Desde su origen atraviesa por un
oriiicio formado en la parte superior do la membrana interósea, luego desciende hasta la mitad inferior del ligamento
anular anterior donde tome el nombre do arteria podia.
Relaciones: En la pierna, la aderia tibial discurre entre el tibial anterior, por, dentro y ios mUsculos extonsoros por
fuora, sobre la membrane interósea. En el tercio inferior la arteria des .oansa sobre la care oxterna do la tibia.
En la garganta del pie, la arteria pasa por detrás del ligamento en "Y" por fuera del extensor propio del hallux y por
dentro del extensor comün do los dedos.
La at'teria tihral anterior y e acompanada en lode su trayecto per el nevro tibial anterior tual lo cruza per dIante de
arriba bade abajo y de afuera hacie adentro.
Ramas colatera/es: Además de numerosas ramas musculares, la arteria tibial anterior del 5 rams terminales quo
son las siguientes.
HrjiIii
Cursos de AnatomIa4964_2438)115_41778535
S
Recurrente perónea posterior: Es delgadae inconstante. Nace por detrás del ligamento interOseo, rodeando
el cuello del perone y termina el circulo perirrotuliano.
S
S
S
Recurrente
tibia! anterior:
Se
desprende de la tibial anterior después de
que atraviesa el
espaclo interOseo.
Asciende luego por la tuberosidad externa
de la tibia cubierta por el musculo tibial
anterior para terminar en el cIrculo
perirrotuUano
Art. poplitea
Art arttc
Art arttc
ext.
Ramos musculares: Son numerosos
Art. artic, media
ramos para Os mcisculos de la regiOn
anterolateral de la pierna.
Maleolares interna: Nace por encima del
Art. gernetas
ligamento anular. Se dirige abajo y adentro,
cruzando por detrás del musculo tibial
Art artic In]
anterior para terminar en el maleolo interno
por ramos cutáneos y articulares..
.
Maleolar externa: So desprende de la
Art. recurr.
tibial anterior casi al mismo tiempo que la
tIbII Int.
precede.nte Va hacia abajo y afuera
Art. tbt
ccuzando la cara profundade los extensores
para dar finalmente ramos cutáneos,
articulares y calcáneas. La maleolar externa
se anastomosa con las peroneas y la dorsal
del tarso.
SituaciOA y trayecto: Es rama
de la bifurcaciOn posterior de la arteria
poplItea. Nace en & anhllo del sóleo,
desciende verticalmente, dividiéndose
en dos ramas que son la arteria
perOnea y la tibial posterior.
Re/aciones: Está situado entre el
tibial posterior, queestá por delante
de 61, y el sOleo que Jo cubre
Ramas cola tei-ales: Son 2: La
titial interna y la arteria nutricia dp la
tibia.
• Recurrente tibial interna: Ies
delgado y se dirige hacia adentro
por debajo del sOleo para
ramificarse y anastomosarse en la
tuberosidad interna de la tibia con
la articular inferointerria. dé. la
poplitea.
.
7
Art reci.rr.
per. post.
Art. recurr. per.
ant.
Art. peronea
Art. per. qnt.
Art. niaL
post. Int.
Art, per. post.
,4nastom.
upraTncil.
Art. plantar
Art. plantar
int.
• Arteria nutricia de .la tibia:
Da, edemas de . irrigaciOn al
hueso, algunos ramos musculares
pra müsculos vecinos.
?XI.
Arco plantar
.
es rama de la
bifurdpcion
externa
del
tronco
tibioperOrieo.
Se ediende en el piano profundo de Ia
pierna, desde el tronco tibioperOrieo hasta
la extremidad inferior del ligamento
intorOseo, donde so divide en las ramas
term in ales anterior y posterior.
Art. artic. inf.
Art, tibial
post.
Tronco.;Tibioperoneo
ArteriaPerOnea
SituiciOn y trayecto:
SUP
.
.
-
Fig. 364. - Arieria poplttea y arlerias de la pierna y
. del pie (esquerna).
.
Relaeiones: e encuentra primero sobre el tibial posterior, luego entre éste y el flexor proplo del hallux. Luego so
aplica a la care posterior do la membrana interósea por donde sigue hasta la extremidad de la misma.
-.cubiarta casi en toda suIongitud por el flexor propio del hallux.
Se,
encuentra
Ran)as coJatraJes Son mucl-ios ramos musculares la arlene nutnicia del perone y un ramo anastomOtico pana la
tibial posterior.
Rairgas terminales: son la perônea anterior y la posterior.
• PerOnee anterior: Esta atraviesa Ia extremidad inferior del ligamento interOseo, y descendiendo so
anastomosa con la arteria maleolar externa en la articulaciOn tibiotarsiaria.
PerOnea posterior: desciende por detrás del maléoo externo y termina en la cara externa del caicâneo. Se
anastomtsa con la peronea anterior, la maleolar externa la dorsal del tarso y la plantar externa
Arteria Tibia! Posterior
Situación y trayecto: Es rams
de la bifurcación interns del tronco
tibioperóneo. Es más voluminosa qua
a perónea. Desciende oblicuamente
hacia abajo y adentro sobre los
mUsculos profundos de la pierna,
hasta at canal calcáneo interno donde
se divide en sus ramas terminates, las
arterias plantar interns y externa.
Relaciones: está cubierta por el
sôleo y la aponeurosis profunda de la
pierna. For delante con el tibial
posterior aruba y el flexor comin
profundo hacia abajo. El nervio tibial
posterior está por fuera de Is arteria.
En el canal maleolar la arteria discurre
entre el flexor com(in por delsnte y el
flexor propio del hallux hacia atrás, en
una yams que contiene también al
nervio y a las venas tibiales
poste rio res,
Ramas co!aterales: Esta arteria
suministra:
Ramos musculares: Para los
m(isculos vecinos.
no rat
mayor
Cie In
mayor
Art
A rtic,
sup. tat.
Ramo
transversal
anastOmOtico
suprameleolar: Se une a un a
in rsmo análogo de la perónea.
Arteria
ma leo/ar
posterointerna: Se dirige hacia
delante y hacia adentro sobre el
pIano óseo y se anastomosa con
Is maleolar interna.
Ramos calcáneos: Pars el
cslcãneo y las partes blandas de
la regiOn posterointerna del talOn.
Ramas terminales: Son las
arterias plantares interna y externa,
que se describirán más adelante.
Artic, inj.
Artie.
Inf. e tnt.
Rec. peronea
ant
Red arterial
Rec. perortea
Las cuatro
arteriss articulares superiores e
inferiOres se anastomosan entre si en
a care anterior de la rodilla, y forman
una red.11amada red o circulo
perirrotuliano. A esta formaciOn
contribuyen las rarnificaciones de Is
rams profunda de la anastomOtica
magna, Is recurrente tibial anterior y
las recurrentes peroneas anteriores y
posteriores. La recurrente tibial
interna, rams del tronco tibioperóneo,
contribuyen de forms indirecta en la
formciOn de esta red al
anastbrnosarse en la cara interns de
la tuberosidad interns de la tibia con
la articular interna inferior,
Rec. peronea
perirrotuliana:
ei1, (ibtal
rec. tat.)
post.
ant.
TEbLat ant
Fig. 361, - Pro VecciOn sobre at esqualato de La red pert rrotuUana,
Lai
Anatoinia Humcana
Teo" ricos y Practicos
25
ml.
Cursos de AnatomIa 4964-2438/15-4177-8535
I INERVACIÔN DE RODILLA Y PERNA
El N. Ciático Mayor, en el vértice del hueco popiltec, se divide en sus 2 ramas terminales: N. Ciático PoplIteo Interno i
Tibial y N. Ciático PoplIteo Externo o Peróneo Comün.
Nervio ciãtico poplIteo externo:
Es la rama de de la bfturcadón externa del nervio ciático mayo,
Inerva a los müsculos y los tegumentos de Ia regiOn anteroexterna de la pierna y de la regiOn dorsal del pie.
Trayecto y relaciones: Sigue al tendOn del biceps en direcciOn oblicua de aruba abajo y de adentro hacia fuera;
rodea la cabeza del perone y perfora el müsculo peróneo lateral largo para dar sus 2 ramas terminales, el N.
MusculocutAneo o FerOneo Superficial y el N. Tibial Anterior o PerOneo profundo.
Ramas cola terales
• Famo articular pare ía rodilia: Nace en el huecopopliteo y se ramifica en porciOn externa de la rodifla,
• Accesorio del safeno externo: TamblOn llamädo safeno peróneo, nace en el borde superior del cOndilo
externo. Al principlo es subaponeurOtico para luego atravesar ésta aponeurosis y hacerse superficial en la
parte media de Ia cara posterior de Is pierna. Se une luego, a un nivelvariable, al safeno externo. Cuando
esta anastomosis no tiene lugar termina inervalido sensitivamente a los tegumentos del maléolo externo y de
la cars externa y posterior del talon.
• Cutáneo peróneo: Nace de un tronco solo acomOn con el accesorlo del safeno externa. Este rarno
atraviesa la aponeurosis y se distribuye en los tégümentosde la cara externa de la rodilla y pierna.
• Ramos musculares pare of extensor cornÜn de los .dedos y e/ tibia! anterior: En general son 2
nervios que se dirigen hacia adentro para pasar entre las inserciones perOneas del extensor comCin de os
dedos para terminar en los fasciculos superiores del tibial anterior. Uno de estos ramos termina en la
articulaciOn tibioperOnea superior.
Ramas term/na/es
•:. N. Musculodutáneo
Trayecto y relaciones Se dirige hacia abajo sabre la cars externa del cuerpo del peroné, entre as
inserciones del pérOneo lateral large. Más abajo el Musculocutäneo puede situarse entre [as 2 mscuos
perOneos a atravesar la aponeurosis y hacerse superficial a nivel de los dos tercios inferiores de la pierna.
Lugo de dar numerosas ramas colaterales se divide en sus ramos terminales.
Ramas colatèrales
Ramos perth el peroneo lateral larjo: Son 2 o 3 ramos que nacen en la extremidad superior del
nervio y en el borde superior del perOneo lateral corto.
• Ramo para el perOneo lateral corto: Se desprende al mismo nivel que el ramo inferior para el
perOneo lateral largo ode un tronco comün.
• Ramo del perOneo anterior: Es inconstante como el mOsculo homOnimo.
• Ramos cutáneos: Nacen después de que el nervio atraviesa la aponeurosis. El más importante es
el ramo rnaleolar'externo que inerva los tegumentos de Is misma regiOn y se anastomosa con el
ramo maleolar del accesorlo del safeno externo.
Ramas terminales.
Son las ramas interna yexterna, las cuales van a dar las colaterales dorsales de los dedos para la
inervaciOn sensitiva del dorso del pie.
•:• Nervio tibia! anterior
Trayecto y relaciones: Se didge hacia abajo y hacia adentro, aplicado sabre la cara externa del perone,
entre las inserciones del perOneo lateral large. Más abajo se adosa a la cara anterior de la membrana
interOsea acompafiado de Is arteria tibial anterior. Este paquete vasculonervioso (PVN) se sitOa en el
intersticio formado hacia adentro par el müsculo tibial anterior y pos luera par los mósculos extensor comün de
los dedos y el propio del hallux. El nervio cruza a la anterior en la pierna par delante de afuera hacia adentro.
En Ia garganta del pie el PVN se sitOa par deträs del ligamento anular anterior del tarso, dividiéndose en el
borde inferior de éste en sus 2 ramas terminales.
Ramas colaterales
• Ramos musculare.s: Son varios para el grupo de los müsculos anteriores de la pierna: tibial anterior, extensor
comOn, extensor propio del hallux.
• Ramo articular: Para la cara anterior de la articulación tibiotarsiana.
Ramas terminales
Rama externa:Tambin llamada del nervio pedio. Va hacia fuera per debjo de la arteriä pedia y s
Introduce con a arterla dorsal del torso al misoulo pedlc en el cual termlna par nunierosos ramitos. Da
además ramos articulares.
Rama interna: Continua el trayecto del tibial anterior, a Ia largo del borde intemo de Is arteria pedia,
hasta la extremidad posterior del primer espaclo interOseo. Continua su trayecto y termina en Is parte
anterior del primer espscio interOseo de manera variable.
Nervio c!ático pop!Iteo interno:
Esa ramà interna de la bifurcaciOn del nervio ciático mayor. Es
ademâs más voluminoso que el externo y etá destinado a Ia inervaciOn de los mCisculos de Ia pierna y de Is planta
del pie, as[ como a los tegumentos de Is region plantar.
Situacion y trayecto es la continuacion del ciático mayor. Atraviesa el hueco poplrteo de arriba haca abao
Desciende luego delante de los gemelos y pass per debajo del arco del soleo donde pasa a Ilarnarse tibial posterioi
En el hueco popluteo se encuentra par detrás y par fuera de Ia vena poplitea, debajo de Is aponeurosis profunda. Ms
abajo estO cubierto per los gemelos y pordetrâs de los vasos popllteos.
14
Cursosde Anatomia 4964-2438/15_41778535
32.31 30 29
Para algunos autores, el nervio ciático poptiteo externo
no forms parte del contenido sirio del Ilmite
Superoexterno del rombo Doolfteo.
2 ----
28
27
26
25
-24
23
22
21
-20
19
-18
- 7'
3.
4..
9 10 11 19 1,314 15
19 17
Fig. 879. Corte horizontal de la rodilla qua Interesa los cOnd/los del femur y la region posterior do la rod//la fregiOn pop/Itea]. 1, tracto iliotibial [cintilla de Maissiat]; 2, retináculo patelar fasciculo transversal lateral [alerón
rotuliano extorno]; 3, ligamento colateral fibular [lateral eterno] do la rodilla; 4, casquote condIleo lateral; 5,
mOsculo biceps femoral [crural]; 6, 7 y 7', mUsculos gastrocnemlos lateral y medial con el sesamoideo lateral;
8, nervio fibular comün [clático popliteo externo]; 9, mósculo plantar fdelgado; 10, nervio tibial [citico popllteo
interno]; 11, paquete vascular para los rnüsculos gastrocnemios [genielos]; 12, vena safena parva [externa];
13, vena poplitea; 14, arteria poplItea; 15, nervio cutneo sural medial [safeno eternoJ; 16, tertdón del müscuto semitendinoso; 17, tendon del müsculo semlmembranoso; 18, tendOn del mtisculo gracilis [recto Interno];
19, casquete condileo, medial; 20, vena safena magna [interna]; 21, mCtsculo sartorlo; 22, nervio safeno [interno); 23, vaina del müsculo sartorlo; 24, ligamento colatoral tiblal [lateral interno] do la rodilla; 25, ligamentos
cruzados; 26, fascia [aponeurosis] femoral superficial; 27, cOndiløs del femur; 28, retináculo patelar fasciculo
transversal medial [alerOn rotuliano iriterno]; 29, expansiones prepatelares [prerrotulianas]; 30, patella [rOtulaj;
31, bolsa serosa prepatelar (prerrotuliaria) profunda; 32, bolsa serosa prepatelar [prerrotullana] superficial.
Pata de ganso superficial
Lo constituyen los tendones de los müsculos que se insertan en la tuberosidad interns de la tibia. Estos son de
anterior a posterior:
Sartorio.
Recto intern a.
Semitenclinoso.
Pata de ganso Pro funda
La constituyen los ties tendones de inserciOn del mCisculo semimembranoso Estos son.
TendOn directo.
• TendOn reflejo.
• Tendon recurrente.
Clases de
Anatomia Humana
Teóricos y Prácticos
4964-24387 1541778535
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•
.
Esg ueleto del Pie
HEll
El pie se compone de 3 grupos de huesos: tarso, metatarso y falanges.
Tarso
Está formado par 7 huesos cortos dispuestos en 2 hileras, una
anterior y otra posterior. La hilera posterior está formada por el
astrágalo y el ca1cineo; y la hilera anterior estd formada por 5 huesos: escafoicles, cuboides y 3 cuñas (1°, 2° y 30)•
16
Cursos de Anatomia, 4964-2438/15-4177-8535
Calcáneo: es el hueso coo rnãs voluminoso del tarso, responsable de formar la eminencia del ta On Se aicula
con el astrOgalo por arribe, y con ci cuboides por delente.
Sapery art,
Este hueso piesenta 6 cares a saber
ant
Superior presenta un segmento posterior (sin
\
particularidades) y otia anterior que posee 2 carillas
arheulares, anterior y posterior, para ci astrâgalo. Eritre
Surco
ambas cariUas se encuentra ci surco del calcaneo que
cola
Junto a similar del astrgalo, forman el seno
Suprj art.
astragalocaicaneo
'
Inferior., posee una tuberosidad anterior y dos
' 'u
posteriores
Externa piesenta el tubercuio de los perorieos
'-'
• Interna posee el canal del caicanco ci sustenlaculum
p
tali o aofisis menor del calcaneo y el canal del flexor
I.
propio del hallux.
Cara pas'
-.e"
(seqrrt 9so)
• Posterior presenta rugosidades pare la insercion del
TendOn de Aquiles.
Anterior: posee a apOfisis mayor del calcáneo y una
del tendOrtdeAquuau
carilie articular pare ci cuboides.
I'
ID
Fig. 268. - Calcditeo, cczrcss supertor y
posterior.
Cara Wit. 9
a. del cuboides
'aher, ant.
Sustn
Susteivacutu-t
tail
art, post,
carts sap.
Stiparf art. tint
Canal
rico
(2atial dirt
anti. hex.
am1;.
SuperJ. art. ant
(cacti sap.)
Cu led
a
Cacti an,.
rJOr!
SUP
tiibolci era
Canal
Tuber.
soul. ext.
Tuber.
post Icy.
'I abi'c,
paul. tnf.
lOg. 271. - Calcdneo, cora inferno.
Ir#AH
__---.-"-..
Fig. 269. - Calcdneo, cara Inferior.
"
'\fxtJ.
ITMAL.
tip'' a'!. post.
',ntil 51,9
1or,
ra evil,
Sit elf Ct, I cuboidea
(an. cii')
(al.
o
I
91.
sbdrcr. dc
S pe'ront'cts
rtg. 272. - cct:csneo, cctrct aitterlor.
it). (at, eta!
9. par. tat.
FIg. 270,
Calcäneo, cara exlerrto.
Cub oides: este hueso corto se haila articulado con ci 4 0 y 51 metatarsiano, por delante; con ci cacáneo, par
detrás; y con ci escafoides y la 3 1 cuña, hacia adentro.
Presenta 6 cares
Posterior: posee una cariila articular para ci calcáneo y la apáfisis piramidal.
Anterior: presenta 2 carillas, separadas por una cresta, pare el 4 0 y 5 0 metatarsiano.
Superior dorsal: es rugosa.
Inferior o planter: presenta la crcsta del cuboides, lugar donde se refleja ci tendOn del perOneo lateral
largo,
Interna 0 base: presenta una carilia pare la 3° cuñe y, frecuentemente, una carilla mOs
pec i uea para el
escafoides.
Externa: borde externo a arista: sin particuiaridacjes.
Escafojdes o
Navicu/ar: este hucso corto se articula con las cuñas, par delante; con. el astrãgalo, par
detrás; y con ci cuboides, por fuera.
Presenta 2 cares, 2 bordes y 2 extremidades:
• Care posterior: posec una carilia pare articularse con )a cabeze del astrOgalo.
Care anterior: está dividida par 2 crestas en 3 carilias para las cuñas.
Bordes o cares superior e inferior: presentan rugosidades para la inserci6n de ligamentos.
Extremidad interna: posee ci tubOrculo del cscafoides para la inserciOn del mOsculo tibial posterior.
Extremidad externa: es rugosa y, frecuentemente, posee una cariila para ci cuboides,
o
Cuneiformes o Cuñas: son tres huesos cortos que, de adentro bade fuera,
Tienen fomia de cuna, con base plantar para Ia primera y dorsal pare las otras dos.
Presentan 4 cares, una base y un vértice.
Se denominan I a , 2 2 y 30
Primera Cuna: se hafla situada en éI bOrdeinterna del pie, entre el escafoides pordetrás y el 1° metatarsiano por
delante.
• Cara posterior: presenta una carilla articular que se corresponde con la carilla anterointerna del escafoides.
• Cara anterior: presenta una carilla convexa pare el 10 metatarsiano.
• Cara interna: prbsenta una eminencia rome para la inserciOn del tibial posterior.
Cara externa: posee una carilla para la 22 curia, otra para el 20 metatarsiano y rugosidades parala inserciOn
de ligamentos.
• Base: es rugosa y posee una eminencia para Ia inserciOn del tibial posterior.
• Vértice: es romo hacia delante y delgado hacia atrás.
Segunda Cuna Se halla situada entre Ia p y 30 curia, por delante del escafoides y por detrás del 2 0 metatarsano.
• Cara posterior: posee una carilla triangular que se, corresponde con la carilla anteromedial del escafoides.
• Cara anterior posee una carilla triangular para el 20 metatarsiano.
• Caras iaterales: presenta una carilla interna para la 10 curia y una carilla externa pare la 32 curia.
• Base: es cuadrilátera y rugosa.
• Arista: es aguda y rugosa.
Tercera Cuña: está situada por delante del escafoides; por fuera de la 20 curia; y por dentro del cuboides.
• Cara posterior: posee una carilla triangular que se corresponde con la carilla anteroexterna del escafoides.
• Cara anterior: presenta una carilla para. el 30 metatarsiano.
• Cara interna: presenta una carilla para la 2 2 curia y otra para el 2 0 metatarsiana.
• Cara externa: posee una carilla posterior para el cuboides y una anterior pare el 4° metatarsiano.
'Ter. cune[
2a. cune(f
50. metotars.
(tube rculo)
impres, de
libial ont.
- icr. cane/
40.
I er, metatars.
3cr. rn eaars,
2a. met Wars.
Fig. 273,
Cara post.
1-luesos del Larso anterior, cara dorsal.
(astrag)
Tubercwo
Cuboides
Escafoides
Canal. del
perom tat. largo
'I
Jer.
concif..
So.metatars.
4o. me'tatars.
ler. rne(alars.
f_. 3cr. metal ctrs.
2o. m etatar s .
Fig. 274. -
Huesos del tarso anterior, cara plazilar.
Cursos de Anatomia .4964-2438115-4177-8535
OWN
.LcS deAnatomla 4964-2438115-4177-8535
Meta tars
o
Está constituido por 5 huesos largos que, de adentro hacia fuera, se nombran como 1 1 , 20, 30 , 40 y 50 rnetatarsiano.
Ests se articulan, hacia atràs. con la segunda fila del tarso y, hacta delante, con las primeras falanges.
Los metatarsianos por ser huesos largos poseen un cuerpo y dos extrernidades: una posterior o base y ctr3 anterior 3
caheza.
CaracterIsticas comunes de los metatarsianos
• Cueipo: es triangular. Posee 3 caras (dorsal o anterior, interna y externa) y 3 bordes (ariterointerno,
anteroexterric y posterior.
• Base: es triangular. Posee 2 caras laterates, para articularse con los metatarsianos vecinos, y una cam
posterior, para Ia 2 0 fila del tarso.
• Cabeza: posee una supericie convexa y aplanada transversalmente para articularse con ]as primeras
falancics.
Caracteres particulares de los metatarsianos
Primer. metatarsiano: es el rnãs voluminoso y grueso. En su base posee un tubérculo interno, donde se inserta ci
tiba aiiieror. y un tuhércuio exterrio o tuberosidad del 1 0 rneiatarsiano, donde so inserta el perOneo lateral largo.
Segundo rn.etatarsiano: es el màs largo do todos. En su base presenta una carilla articular posterior para. la 10 cuña,
y una cariIla anterior (inconstante) pam ci 10 metatarsiano. Adernás, la cara lateral externa de la base posee uria
cariila posterior pam la 3° cuña, y 2 carillas para el 30 metatarsiano.
Tercer metatarsiano: su base presenta una carilla posterior para la 30 cuña; 2 carillas internas para ci 20
metatarsianc;yuna carilla externa para ci 40 metatarsiario.
Cuarto rnetatarsiano: SU base posee una carilla posterior para ci cL.iboides; una caritia extema para ci 50
metatarsiano: una carlila anterointerna para el 3 0 metatarsiano; y una carilla posterointerna para la 30 cuña
(inc:onstante).
Quinto metatarsiano: SU base preserrta una carilla para ci cuboides y el tubérculo del 5 0 metatarsiano para la
ircin del peroneo lateral corlo.
Falnges: Son muy sirnilares a las de los dedos de la mano, sOlo que son más volurninosas.
Huesos Sesamoideos del Pie
Hay 2, inferno y extemo, que son constantes y quo se ubican en la articulacióri rnetacarpo-falangica del 10 dedo.
Raramente, hay tin hueso sesarnoideo en la articulaciOn interfalângica del 1 0 dedo; otro en la rnetacarpota:angica del
2 0 dedo: y 1 O 2 e Ia del 5 0 dedo.
IARTICULA ClONES DEL PIE
Articula don Tibioperon eaastragalina
Género: diarirosis
Tipo: trocieartrosis
Superficies articulares: por un lado, la mortaja tibioperOnea y. por otro, la polea astragalina.
Medios de uniOn:
posee una cpsuia articular y 3 ligarnentos periféricos (lateral interrio, latera. externo y
peronooastragalocalcaneo).
•
9
•
•
Ligamento lateral interim: Está formado por un fasciculo superficial o deltoideo y tin fasciculo profundo.
Ligamento lateral externo Está formado par un fasciculo anterior o peroneoastragaiino anterior, tin
tasciculo medio o p eroneocalcaneo, y un fasciculo posterior o peroneoastragalino posterior.
Ligamento peroneoastragaloca/caneo es inconstante.
Movimientos que realiza: flexiOn y extensiOn.
Fig. 915. Articulaciôn talocrural [tiblolarsiana], vista mediaL 1, tibia; T', ma-
,•
-p
T
Idol medial; P, fibuia [peroné]; C, calcneo; A, talus [astrágalo]; S, navicular
[escafoides]; B, br cuneiforme; M,
metatarsiaria; 1 y 1', membrana sinovjal
talocrural Itibiotarsiana]; 2, tendOn del
rnüsculo jantar (delgado]; 3, tendon
calcáneo lVe Aquiles]: 4, tendon del
' ft , .....r
1
rncisciilo t! .xor largo del hallux ipropio
•,•
/
B
del I" dedo; 5, tendOn del M
rnüsculo
fle-.
xor largo [aornün de los dedos]; 6, liga'.1 1
''
nento lateral medial con sus fasciculos:
..
•.
/ . /...........
cac neano tala [asLragalil io] y navicu
.
lar [sc-ifoioeo] 7 tendon del muscu'o
tibial posterior; 8, ligamento calcaneoi.t.. .. .......
-"
.•..
navicular [ca l caneoescafoideoj; 9, liga ..
"
'
•"
.
.
mento talocalcaneano [astragalocalcaneanol posterior; 10, tendOn del misbu0 tibial posterior.
I
10
68,765 46 9C
!•,.
-
•.. ....
T
p
Fig. 914 Art/cu/ac/on talocruralis [tibiotarsianaj vista posterior. T, T, tibia; T', maléolo medial; P, fibula;
P', malèolo lateral;. A, talus [calcáneo]. 1, mernbrana
[Ugamento) lrflerOsea de la pierna; 2, ligamentO posterior tibiofibular [tibioperoneo] inferior; 3y 3', fasciculo talofibular [peroneoastragalinol posterior del- Iigamento lateral [extemo]; 4y 5, ligamento takcaIcanèano [astragalocalcaneano] lateral y posterior; 6,
fasciculo calcaneofibular [peroneocalcaneano] a ligamento lateral [external; 7, ligamentos fibulares [poro•neos]Iaterales; 8, tendon calcáneo [de Aquiles]; 9,
tendOn del musculo plantar [delgado]; 10, tendOn del
miscuIo flexor propio del haHux [1 0, dedo]; 11, tendOn del mscuJo flexor largo [comtn] de los dedos;
12, tendOn del müsculo tibial posterior; 13, ligamento
lateral medial; 14, membraria sinovial tibiotarsiana a
través de la cápsula.
P--i
'I
3
1
Fig. 913. Articulación talocrura! talocaicánea [tlbiotar.siaria], vista lateral. A, talus
[astrágalo]; T, tibia; P, fibula [perone]; S,
navicular [escafoides]; C, calcáneo; D, cuboideo; M, 59 rnetatarsiano. 1, mernbrana,
ligamento intoróseo de la pierna; 2, igamento anterior tibiofibuar [tibioperoriooJ
inferior; 3 y 3', membrana sinovial tibiotarsiana; 4 y 4', peroneo [lateral] corto; 5, Iigamento en V; 6, peroneo [lateral]largo;
7, 7' y 7", Ilgamento lateral externo con
sus fasciculos, calcaneofibular [peroneo
calcaneano], talofibutar peroneoastragali: rio], posterior y talofibular [peroneoastragailno anterior]; 8, llgamento talocalcaneano [astragalocalcaneano] externo; 9, tendon calcáneo [de Aquiles]; 10, müsculo
plantar [delgado]; 11, Ilgamerito posterior
tibiofibular [tibloperoneo] inferior.
--- ..............-2
11-AS
1Q]
' 9 -M
C
7' 78 6 4'7" 5 D 4
M
Articulación Astràgalocalcan ea
Género: diartrosis
Tipo: trocoide
Superficies Articulares: una carHia
cOncave perteneciente al astrágalo y otra
convexa perterieciente al calcàneo.
Medios de union: posee câpsula,
articular y 3 ligàmentos periféricos
(astrága local caneo externo, posterior e
interOseo).
c,ineo
ArticulaciOn
EscafocuboitJea
cate, a$tr.
rbs
caic. scala,
Género: diartrosis
Tipo: arirodia
Superficies
articulares:
carilas
articulares planas de ambos huesos.
Medios de union: posee cépsula
articular y 3 ligamentos periféricos (uno
drsal, una plantar uno interOseo).
,des
let atars.
IM
Fig. 3i0. - Carte tranth,ersal de las articulaciones del pie,
Cursos de Anatomia
64-2438/15-4177-8535
r.0
Cursos de Anatomla 4964_-2438t15-4177-8535
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-
Fig- 917. Corte frontal de la articulación talocrural [Iibiotarsiana] y del tarso posterior, lado derecho, seg-
4.
'i l
1
2
• 23
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• 20
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17
il-
1 2-
mento anterior. 1, vena safena magna y nervio safeno
[interno]; 2, maléolo medial [interrto]; 3, retnáculo de
los misculos flexores [Hgamento anular interno del
tarso]; 4, ligamento lateral medial [interno]; 5, tendOn
del müsculo tibial posterior; 6, tendOn del mtiscuio flexor largo [cornOn] de los dedos; 7, müsculo aductor
del hallux [dedo gordo]. 8, vena y nervio plantar; 9,
tendOn del msculo flexor del haiJux [propio del dedo
gordo]; 10, vena y nervio plantar lateral; 11, nlüscuio
cuaclrado plantar (mUsculo flexor accesoric) [cuadrado de Silvio]; 12, flexor corto plantar; 13, red venosa
plantar; 14, ligamento calcaneocuboideo plantar [inferior]; 15, aponeurosis plantar; 16, mOsculo abductor
del 512 dedo (mlnimo); 17, calcáneo; 18, tendOn peroneo [peroneo lateral] largo; 19, tendOn peroneo [peroneo lateral] corlo; 20, ligamento lateral (fasciculo fibulocalcaneano [peroneocalcaneano]); 21, ligamento interóseo talodalcaneano [astragalocalcaneano]; 22,
maléolo lateral; 23, talus [astrágaloj.
/
13 141516
Articulaciones Escafocuneales
Genero: diartrosis
.
Tipo: artrodia
Superficies articulares: carillas planas del escafoides y do las 3 cuñas.
Medics de uniOn: posee cápsula articular, 3 ligamentos dorsales y 3 plantares (uno para cada cuña).
Articulaciones In tercunea/es
GOnero: diartrosis
Tipo: artrotha
Superficies erticulares: carillas laterales planas de [as 3 cuñas.
Medics de uniOn: posee cápsula articular, 2 ligamentos dorsales y I plantar.
Art/cu/a ción Cuneocuboidea
Género: diartrosis
Tipo: artrodia
Superficies articulares: carillas planas en ambos huesos.
Medics do uniOn: posee cápsuia articular y 3 ligamentos periféricos (uno dorsal, uno plantar y un interOseo).
Articu!aciOn Mediotarsiana de Chopart
Esta :unIe la 1 0 y la 211 fila del tarso entre SI. Se compone de dos articulaciones distintas: articulaciOn
astrãgaioescafoidea (interna) y articulación oalcáneocuboidea (oxterna).
Articulación astrágaloescqfoidea
Género: diartrosis
Tipo: enartrosis
Superficies articulares: la cabeza del astrágalo, por un lado, y la cavidad del escafoides y el ligamento
calcáneoescafoideo inferior, por el otro.
•
Med/os do uniOn: posee cépsula articular y 4 ligarnentos periféricos (calcáneoescafoideo inferior, astrâgaloescafoideo
superior, astragalocalcáneo interOseo y calcàneoescafoideo externo).
ArticulaciOn Calcáneocuboidea
GOnoro: diartrosis
Tipo: encaje recIproco
Superficies articulares: carillas do orientaciOn inversa en ambos huesos.
Medics do uniOn: posee cápsula articular y 3ligamentos periféricos (calcáneocuboideo dorsal, plantar e interno).
Articu!ación Tarsomètatarsiana de Lis franc
GOnero: diartrosis
Tipo: artrodia
Superficies articulares: carillas planas en las 3 cuñas, el cuboides y los 5 metatarsianos
Medics de uniOn.'
o 3 cpsulas articulares: 1) 1a cuña y el 1 0 metatarsiano
2) 22 y 3a quña con el 20 y 30 metatarsianos
3) cuboides con 4 0 y 511 metatarsianos
o ligamentos: - 7 dorsales
- 7 plantares
- 3 interOseos de Lisfranc -une la 1 8 cuña al 20 metatarsiano
-une 21 y 31 cufa al 2 0 y 30 metatarsianos
-une Ia 311 cuña at 30 metatarsiano
'1
Articulaciones intermetatarsianas
Géricro: diartrosis
Tipo: artrodia
Stiperficies articulares: carillas laterales y planas en los bordes de los metatarsianos. La carHla del 10 metatarsiano no
Hega a articularse con el 20.
Medios de uniOn: cada articulación posee capsule articular y 3 ligamentos periféricos (uno plantar, uno dorsal y Un
interOseo).
Articulaciones Interfalángicas:
marto.
3qi6n Dorsal
Müsculo
Pedlo
Son trocleartrosis idOnticas a las descriptas en el apunte de
KSCULQS' DEL PIE
lnserciOn proximal
PorciOn anterosuperior del
calcaneo
lnserciOn distal
Por 4 tendones en los
primeros dedos. El 10 en la
base de la falange proximal;
los otros 3 en los tendones del
extensor comün de los dedos.
Acciôn
lnervaciOn
N. Tibial Anterior
ExtensiOn de los
dedos sobre el
metatarso.
RegiOn Plantar Interna
Aôn
Misculo
iciOj il[Jiserc j
iistaj
lnervaciön
Aductor
Tuberosidad posterointerna Cara internA de la base de la
N. Planter Inferno
10 del calcOneo y ligamento
falange proximal del 1 0 dedo
del
anular inferno del tarso.
y, algunas veces, en el hueso
dedo
se•samoideo inferno de este
dedo.
Care inferior del escafoides Se divide en 2 fasciculos,
Flexor
El fascIculo interno
30
inferno y externo, cuyos
corto del y de la cuña; tendOn
por el N. Plantar
terminal del tibial posterior.
tendones se insertan en los
Inferno; y el
10 dedo
lados correspondientes de la
fascicuto externo
base de Ia falange proximal
por el N. Plantar
del 1 1 dedo.
Externo.
FascIculo oblicuo: en la cara Fasciculo oblicuo: en el hueso N. Plantar Externo
Aductor
del hallux inferior del cuboides y en la sesamoideo externo yen la
base del 20 , 30 y 40 base de la falange proximal
110 dedo'
metatarsianos.
del 1 0 dedo.
FascIculo transverso: en los Fasciculo transverso: en el
ligamentos metatarso tendOn del extensor largo y en
falOngicos plantares del 3°,
una porciOn de la vaina del
40
y 5 0 dedos; y en el
flexor largo del 1° dedo.
ligamento transverso del
de
Ia
FlexiOri y aducción
del 10 dedo,
FlexiOn del 10 dedo.
FlexiOn y aducción
del 10 ciedo.
Capp .musc .ulQr profunde
pkmto del1 p i e
derecho.
Sustenioculum talL
lnértión postefior del abduc.
tar del dedo garde.
Tendór del flexor c omun de
Iosdedos del pie.
T e n don del flexor propio del
dedo gofdo.
Te.ndàn dei iib& posterior.
In sección anteriordel .bducior
del dedo goo-do.
Flexor P GOID del dodQ gordo
Foc•kulo .bl cue del
del ded gordo.
.!ecón arecior del fleo
propio del dedo garde.
Flexor coop. ptawar.
Fcicp1o .tosveo del othico
del dedogodo.
Flexor 000 del deck, h 'co
'Miscuio -rneróa.
Mt^oscwlo.
del dedc
bco icon su ecension
•15 •Tdn del - per
lo base del 5 metotors,orc,
4 neo
io'r
orgo
6 Core postero del calcóo
Cursos de AnatomIa4964-2438/15-4177-8535
Region Plantar Externa
Müsculo
lnsercián proximal
(nserción distal
inervaciOn
Acción
Abductor Tuberosidad externa del
Cara externa de la base N. Plantar
50 calcáneoy cara profunda de de la falange proximal
Externo
del
la aponeurosis plantar.
del
50
dedo.
dedo
Flexiôri y abducción del 5 0 dedo.
Flexor
corto del
50 dedo
Oponente
del
50
dedo
PorciOn externa de la cara
plantar de la base del 50
metatarsiano y en la vaina
del peróneo lateral largo.
2/3 anteriores del 50
metatarsiano.
Borde externo de la
base de la falange
proximal del 5 0 dedo.
N. Plantar
Externo
FlexiOn del 50 dedo.
Borde externo de Ia
base de la falange
proximal del 50 dedo.
N. Plantar
Externo
Opone el 50 dedo.
Region Plantar Media
Müsculo
Flexor corto
plantar
Accesorio del
flexor largo
,
( t. uarauo
carnoso de
Silvio)
Lumbricales
lnteróseos
plantares
lnterOseos
dorsales
lnserción
proximal
lnserciOn
distal
tnervaciôri
Acciôn
Tuberosidad interna Por 2 Ienguetas, N. Plantar Interno
FlexiOn de la 2a falange, de los 4
del calcäneo ' cara en los lados de
iItimos dedos, sobre la primera; y
profunda de la
la base de la
de ésta sobre el metatarso.
aponeu.rosis plantar. falange media de
los 4 tltimos
dedos;
Fasciculo externo: TendOn del
El fascIculo interno Auxiliar del flexor largo comOn de
tuberosidad externa flexor comOn
está inervado por los dedos.
del calcáneo.
largo de los
el N. Plantar
FascIculo interno:
dedos
Interno; y el
tuberosidad interna
fasciculo externo
del calcáned.
porel N. Plantar
Externo.
Tendones del flexor Lado interno de El 1° y 2° lumbrical FlexiOn dela 1° falange y
comUn de los
la falange
están inervados
extension de !.as otras dos.
dedos.
proximal de los 4 por el N. Plantar
Oltimos dedos. Interno; el 3 0 y 40
por el N. Plantar
Externo.
Son 3 müsculos que El 1 0 lumbrical
N. Plantar Externo. AproximaciOn de los dedos y
se insertan en: el
en el lado interno
flexión de la l a falange sobre la 2.
de Ia lafalange
primero en la cara
interna del 30 del 3 0 dedo; el 20
metatarsano; el
en el lado interno
segundoenlacara delalafalange
intema del 4 11
del 41 dedo; el 31
metatarsiano; el
en el lado interno
tercero en la cara
de la 1° falange
interna del 50 del 5 0 dedo.
metatarsiano.
Son 4 mi.isculos qué El primero en et N. Plantar Externo SeparaciOn de los dedos y flexiOn
seinsertan en: el
lado interno de la
de la 1 2 falange sobre la 2°.
1a falange del 20
primero en la cara
externa del 1 0
dedo; el segundo
metatarsiano y cara en el lado
externa del 2 0; el
extemo de la 111
Segundo en la cara falange del 20
interna del 30 yen
dedo; el tercero
la cara externa del
en el lado
20 ; el tercero en la
externo de la 18
cara interna del 4 0 y falange del 30
cara externa del 3 0 ; dedo; y el cuarto
el cuarto en la cara en el lado
interna del 50 y cara externo de la 111
externa del 4 0 falange del 40
metatarsiano.
dedo.
A Muscutos de la planta del pie,
pa superficial
B Muiculos de 1* plants del pie
es profunda
C Musculos intetiscos
de! pie
SC1JLS' DEL fl•
del
dedo. gordø - 2. Fl xôr Corto del dedà gordo - 3. Aponeurosi5 .P3.atar I . Ahdpiror
4. Fasciculo Oblicuo 4'el, !.b4uctor del dedo gordo - S. Pasculo•. Trana yersa dcl Abductor.
del. dedo gordo - 6i, Abductor del dedo pequco - 7 Flexnr Corto del dedo equeio - 8
Flexor Corto.de ice dcdôs del pie - 9. Acceecric de Flexor Largo o cuadrado Cardoso
SYLVIU - lii. Lmihrfcn1 pp - 11.: Inter6aeos Dorealse - 12. lntereos Tlantares.
DOZ$MEs DEL PIE,
Jrier,
plan to,
InerOs
dorsol
LNER6SEOS MANTARE$
pft.
PIE.
• . Fig. 345. - Esquema que muestra Las Lrtserctones de os mtsculoslritéraseos
Cursosde Anatomia4964_2438y 15-4177-8535
C.ursos de AnatomIa 4964-2438(15-4177-8535.
30. Lrt. dors.
2o. int. cJ.ors.
Jer. tnt. dor.
r. ml. pt.
Fig. 346. - Corte oerticotrartsuersal esquemddco
de las (nterôseos.
R. del n. musc. cut.
Apon. del pedic
Apon. Sup crf.
Iritcr&s del I er. esp.
del nt, saJ ext.
N. tlblatant._
FL. largo detdedo
qordo
FL. cot-to
A. plantar tnt.
Ad- del dedogorcto Lumbricate.s Pt. cortoplci.ntczr
L corto
bduct. del V
J, plant. ext. (r. prof.)
plantar ext. (seq. transv.)
Abd. obltcuo
Fig. 461, b. - Corte vert (cotr
czrtsuersal del pie quepczsapor laparte nedla de Los metatarsianos, desttnado a
most rar Los Lerritortos mu.scukzres de Los
n2rviosptantczres. Pie derecho, se me rUo anterior del corte (esquemcitico).
El territorfo del plantar Interno está representado en punteado; el
rayas oblicuas paralelas.
'del plantar externo estámarcado por
FAPONEUROSIS DE PIE
Aponeurosis dorsales p
234
5
Se describen 3: Superficial, pedia y profunda.
• Aponeurosis superficial: Es la prolongaciOn del
retináculo de los extensores. Se inserta en los bordes lateral
y medial del pie. Adelante se adelgaza en los dedos
• Aponeurosis pedia: Cubre al müsculo pedio y su
pediculo correspondiente.
• Aponeurosis prbfunda: Cubre la cara dorsal do los
interOseos dorsales.
Aponeurosis plan tares del pie
Se describe una aponeurosis superficial y una profunda.
• Aponeurosis plantar superficial: Presenta
tres porciones: lnterna, externa y media.
• Aponeurosis plantar interna:
So extiende desde
la tuberosidad interna del calcáneo hasta la raIz del
hallux. Se engrosa hacia delante donde se confuñde con
la media.
• Aponeurosis plantar externa: Se extiende desde
•
la tuberosidad externa del calcáneo hasta la ralz del 5to
dedo. Adelante se adelgaza y hacia atrás se engrosa.
Aponeurosis plantar media: Tiene forma do
triángulo con vértice truncado extendido desde la
tuberosidad posterior del calcáneo hasta los dedos. A
nivel do )as extremidades metatarsianas se divide en
cintilla pretendinosas para cada dedo.
a Sus fibres transverses forman arcades digitales e
interdigitales.
12 11 10 9
Fig. 952. Fascias [aponeurosis] y grupos frog/ones]
muscularos del pie, cort9 frontal qua Paso Porte base
do los metatarsianos. Segmento anterior del cone. 1.
fascia podia; 2, fascia japoneurosisj del podia; 3, regiOn do los nlerOseos; 4, fascia [aponeurosisj lntorOsea planter; 5, fascla [aponeurosis] intorOsoa dorsal;
6. regiOn plantar lateral; 7, aponeurosis lateral; 8, grupa planter media; 9, aponeurosis plantar; 10, septo
do separacjOn del grupo media y medial; 11, aponeurosts plantar medial, y 12, vaina del aductor del hallux
[dedo garcia].
Aponeurosis plantar pro funda: Esta aponeurosis cubre a los müsculos interOseos y los espacios
intermetatarsianos, asi coma al arco plantar profundo.
Regiones plan tares:
De la cara profunda de la aponeurosis parten septos fibrosos que van a insertarse
en el esqueleto, dividiendo asi la planta del pie en tres regiones:
• Interna: Corresponde al gupo de los mUsculos del haltux.
• Media: Contiene a los msculos flexores corto y largo de los dedos, al cuadrado carnoso de Silvio y a los
lumbncales.
• Externa: Contiene a los mUsculos del 5to dedo.
Estas tres celdas poseen cOmunicaciones entre si (la interna con là media), y con Ia garganta del pie para el pasaje de
tendones, vasos y nervios.
I ARTERIAS DEL PIE]
Arteria Pedia
Esta toma ese nombre luego de que la arteria tibial anterior atraviesa el ligamento en Y a retináculo de los extensores.
Su recorrido lo ha ce siguiendo el borde externo del tendOn del extensor propio del hallux; luego, descansa sabre los
huesos del tarso y sus articulaciones. En el dorso del pie, está cubierta por la aponeurosis del mOsculo pedia y el 10
fasciculo de este müsculo que ia cruza oblicuamente.
Finalmente, atraviesa el 10 espacio interOseo y se anastomosa con a arteria plàntar externa.
Ramas colaterales
• Dorsal del tarso: Se origina debajo del borde inferior del ligamento anular. Luego se introduce debajo del
mUsculo pedlo. Termina en el borde externo del pie anastomosndose con la plantar externa. Da ramos
Oseos, articulares, tegumentarios y musculares para el pedio.
• Del seno del tarso: Es un ramo que se origina frecuentemente de la arteria dorsal del tarso y está
destinada a irrigar en ésta zona huesosy ligamentos
• Supratarsiana interna: Es una ramo que va hacia delante y adentro, a Ia largo del borde interno del pie.
• Dorsal del metatarso: Se desprende de la pedia par detrás del 1 er espacio interóseo. Se dirige hacia fuera
sabre los metatarsianos formando una curva de concavidad posterior. Luego termina anastomosándose con la
dorsal del tarso y la plantar externa a través de su rama terminal. De su convexidad nacen tres ramos
interOseos dorsales de los ties óltimos espacios interOseos, los cuales van a dar las colaterales de los dedQs
vecinos. Ademàs se anastomosan, par medlo de ramos perforantes con el arco plantar.
Ramas cola terales
• lnterOsea del primer espacib: Pare algunosautores es rama colateral de la pedia. Nace donde ésta
e
atraviesa el 1 espaclo interOseo. En Ia parte anterior del ler espacio da un ramo interno el cual emite las
colaterales externa e interna de los dedos, una rama externa que da la colateral interna del 2do dedo y se
anastomosa con la externa, y un ramo perforante anterior voluminoso que se anastomosa con el arco plantar
Artouja tibial posterior
Rama pvfoiante
do la arteria peronea
,4rteria
comunicante
RamanaIeoIar
pos:eroiozenia do!a
ar,eria tthiii! posterio
r
Arleria plantar i/aetna
Arteria plan/ar ox/ama
Rmas cIacdne,i.c do In
tibial post erior y
do la plantar extewa
10.150 Anastomosis arteriales del tobito,
CursosdeAnatomla 4964-2438/15-4177-8535
92..
Cursos de AnatomIä4964-243815_4177535
ARTER/ASPLANTARES:
Una vez que la arteria tibial posterior, pasa por detrás de el canal retromaleolar interno y Ilega a la regiOn inferoexterna
del talon, se divide en sus dos ramas terminales, las arterias plantares.
lnmedlatamente después de su origen, las dos arterias plantares se separan en Un Angulo agudo pare dirigirse, una
hacia el borde interno del pie, la otra hacia el su borde externo. Se la distingue, segin su situaciOn, con los nombres
de plantar interna y externa.
Arteria plantar interna
La arteria planter interna es la menos voluminosa, se ericuentra situada en el lado interno, y está cubierta en su origen
par el müsculo aductor del dedo haflux entre el flexor corto y el abductor del dedo hallux. En su trayecto estä
acompaflada por el nervio plantar interno y dos venas; su segmento terminal cruza por debajo del flexor largo. Al
nervio Jo acompafla par dentro del tendOn. Después de haber suministrado ramos Oseos, musculares, articulares y
tegumentaios a la parte interna de la planta del pie, termina en cuatro ramos que se designan, con el nombre de
arterias plantares superficiales (I, II, Ill, IV, siguiendo la direc(:iOn de adentro hacia fuera).
(x) la primera (I), paralela al borde interno del flexor largo del dedo hallux, termina anastomosándose con la
arteria colateral interna del dedo hallux con el tronco comün que forma ésta con la arteria com(rn del primer
espacio.
f3) la segunda (11), oblicua, se anastomosa con el tro.nco comUn de las arterias digitales del primer espacio.
y) La tercera (Ill), se anastomosa con la arteria intermetatarsiana del segundo espació
5) La cuarta (l\í) Ia mas extensa se anastomosa con la arteria Intermetatarsiana del tercer espacio
Al lado de estos ramos señalaremos que la arteria plantar interna suministra tambien ramas superficiales que rodean
el bord.e interno del pie para anastomosarse con los ramos internos de ía pedia.
Arco plantar superficial:
Rarament existe (5 veces en 101 disecciones) On arco plantar superficial.
Este e halla formado par un arco superficial interno nacido en el arco plantar interno y un area superficial externo
nacido del arco planter externo. Asienta entre la aponeurosis superficial y el müsculo flexor corto.
Ann-las dig/tales- plantares
Arrerias dig/tales plat
Temkin de ía cabeta obhccw
del aducior del dedo garde
Cabea Irans
del aducror del detio
rendon delfiexor Carlo dci
ledo gorth., parte exten,a
Arierias interdseas plan
In/On de la al-ICr/a dorsal
tel pie con el alto plantar
Rarna digital a! 5.
s- cxor cotta del dade gardo
A tro p
tama digital superficial
Arterlaplatuar interna
Arteria p/a
Flexor corla
Abdzscro
Apon
eX(erna
Calseza ohlftua c
aductor del ddo
de lox dedos
deli' (IdO
PIer/a plwtktr intarna
Arteria plantar ax
anD
outO.nea
4bdwctor del dada gordo
s-czar/a
Abductor deli.
curDs/c ploorm
aas cislcO,ierss
Flexor crnx.s de lax
•151A Art1 plantares dl pie derecho; disecciän superficial.
del flexor largo
10.1518 Arteries planlares del pie derecho: diseción profunda.
Clases de
Anatornia Humana
TéOricos y Präcticos
4952-9419/ 15-4177-8535
ravce32100-yahoo.comar
Cursos de Anatomia 4964-2438 /15-4177-8535
7
1
[1
7
6
2
6
2
2
2
4
3
5
2
4
Hg. 985. Vena safena parva [externa]; rams perfo
rantes y las venas del triceps aural. 1, venas de los
gastrocnemios [gemelos]; 2, 2, 2, 2, 2, venas perforantes; 3, vena fibular [peronea]; 4, vena safena
magna [interna]; 5, vena tibial posterior; 6, vena safena parva [externa], y 7, vena popiltea.
Fig. 984, Vena safena parva [externa]. Pierna derecha, vista posterior. 1, vena subcutánea posterior de
music; 2, conducto colateral; 3, vena dorsal lateral
del pie; 4, vena del talOn; 5, ven safena parva [external y 6, 6, anastomosis de la vena safena con: 7,
vena safena magna, [interna].
1
4
8
7
S
3
9
10;
11
12
13
9Lj
Fig. 987. Vena safena magna
[interna] en el trIgono femoral
[triángulo de Scarpa]. 1, espina
iUaca anterosuperior; 2, nerv.io
cutáneo femoral lateral [femorocutaneo]; 3, nodos linfáticos in-
guinales en relaciOn con el arco
de la safena magna; 4, vena epigástrica superficial [subcutánea
abdominal]; 5, arteria epigásthca
superficial [arteria subcutánea
abdominal]; 6, ligamento inguinal
[arcada crural]; 7, funiculo [cordon] espermatico; 8, arteria pudenda extema superior; 9, artena pudenda externa inferior; 10,
vena salena magna [interna]; 11
y 12, nervios colaterajes dol nervio cutáneo medial del crural
[musculocutáneo interno], y 13,
mUsculo sartorio.
LINFATICOS DE MIEMBRO INFER/OR
Gang/los un fáticos
Los grupos ganglionares de miembro inferior son, de abajo hacia
arriba: Los ganglios popllteos y los gang/los inguina/es.
Existen ademãs en el trayecto de los ganglios profundos, ganglios
de relevo, éstos son de abajo hacia arriba: Los gangios tibia/es
anteriores, tibia/es posteriores, peráneos y femora/es.
• Ganglio tibia! anterior: Es inconstante, y se lo reconoce
corno el nOdulo más grande inlercalado en los vasos linfAticos
tibiales. Se encuentra en la parte superior de la pierna por
delante del ligamento interóseo.
• Gang/los tibia/es posteriores, peróneos y
•
femorales: Son todos pequeños nOdulos inconstantes en el
trayecto de los iinfáticos satélites de los vasos tibiales
posteriores, perOneos y femorales.
Ganglios pop/Iteos: Son de 3 a 8. Uno de ellos es el
gang/jo safeno externo, situado por debajo de la aponeurosis,
P01 fuera de Ia porcion terminal de la safena externa. Los otros
están escalonados alo largo de los vasos popliteos. Con
frecuencia se encuentra otro ganglio por delante de los vasos
J(A,,IiO.
CwW11
Irtquh
j,roj.
denominado gang/b auricular.
• Gang/los inguinales:
Se dividen en superficiales y
profundos
• Ganglios superf!ciales: Su nrmero varia de 4 a 20 (8 a
12 mas frecuente) y estän situados en el area del triángulo
do Scarp a. Dos lineas, una vertical y otra horizontal, que
pasan por la desembocadura de Ia vena safena intema los
dividen en 4 grupos: superointerno, superoexterno,
inferointerno e inferoexterno.
• Gang/los pro fundos: Son 2 o 3 están situados por
debajo de la aponeurosis, a lo largo de del borde intemo de
Ia vena femoral. Son inconstantos. El más superior es el
ganglio de Cloquet, que ocupa la porciOn mas interna del
anillo crural.
Vasos Iinfáticos
Hay vasos superficiales y profundos.
•
Vasos superficiales: Nacen de toda la extensiOn del
revestimiento cutãneo. Su red es más rica en el pie. Los
troncos colectores Se dividen en Internos, externos y
posteriores. Los primeros siguen el trayecto de la vena
safena interna y terminan en los ganglios inguinales. Los
externos terminan luego de un trayecto ascendente y hacia
adentro en los colectores internos. Los linfáticos
procedentes de la parte posteroexterna del pie, talon y
gargante del pie como los de parte do lacra posterior de la
pierna siguen el trayecto de la vena safena externa y
terminan en los ganglios poplIteos.
Los linféticos superficiales de la regiOn gICtea terminan en
los ganglios inguinales superoexternos, los más internos lo
hacen en los ganglios inguiriales supero e inferointernos.
Vasos pro fundos: Son satélites de los vasos
sanguineos profundos. Los vasos iinfáticos. pedios, tibiales
posteriores, peróneos y tibiales anterior.es desembocan en
los ganglios £101 grupo popliteo. De los ganglios popliteos
siguen la vena femoral y terminan en los ganglios inguinales
profundos y en los illacos externos. Los vasos satélites de
lbs vasos obturadores drenan en los gangllos illacos
internos y los glOteos e isquiáticos to hacen en los ganglios
hipogãstricos.
Otros vasos aferentes a los gang/los inguina/es: son
linfáticos de la . parte supraumbilical do la pared del abdomen, que
van a los ganglios superiores; los Iinfãticos de escroto y pene en el
hombre, y labi.os mayores y menores en la mujer, que terminaneri
los grupos internos. Los linfãticos do glande y clitoris terminan en los
inguinales profundos.
Vasos Iinfáticos eferentes de los gang/los inguinales:
Algunos do los ganglios superficiales drenan en los profundos van a
los ilIacos.externos. Los ganglios inguinales profundos drenan en los
iliacos externos.
Cursos de AnatomIa..4964-24381/15_41778535
Cursos de Anatomia964-248i.154l77SS35
Nervio plantar interno
I
NERVJOS DEL PIE
1
Está cublerto en su rigen por el abductor del dedo gordo. Va hacia abajo y adelante y cruza la cara profunda de los
vasos tibiales posteriores. Continia después cubierto per ci abductor del hallux y acornpañado de la arteria plantar
interna, primero por dentro y despuOs por fuera de ésta.
Se divide luego, a nivel del escafoides, en sus dos ramas terminales: interna y externa.
Ramas cola terales
• Ramos cutáneos: Para los tegumentos del talOn y la parte interna de la regiOn plantar
• Ramos articulares: Para las articulaciones vecinas.
• Ramos musculares: Para ci abductor del hallux, ci flexor corto del hallux, el flexor corto plantar y ef
cuadrado carnoso de Silvio.
Ramas terminates
• Rama interna: Acompaña a la arteria plantar interna. Sigue el tendOn del flexor largo del hallux, da un ramo
para ci flexor corto del hallux y terrnina formando Ia colateral plantar iriterna del mismo dedo.
• Rama externa: Se dingo hacia fuera y adelante, cruza par debajo del tendOn del flexor del hallux, atraviesa
el tabique intermuscular interno y da tres ramas que son los nervios digitales plantares del ler, 2do y 3cr
espaclo interOseo.
• Rama digital del ler espacio interóseo; Si9ue del )ado externo del tendOn del flexor largo del hallux.
Da el nervio del primer lumbnical y.los colaterales plantares interna y externa del hailux e ipterna del
segundo dedo.
• Rama digital del 2do espaclo interOseo: Va hacia fuera para Ilegar al 2do espaclo interOseo por
debajo del tendon flexor del segundo dedo. Da el nervio del segundo lumbrical, as colaterales externa
del 2do dedo e interna del 3ro.
• Rama digital del 3er espaclo interOseo: Cruza la cara superficial de los tendones flexores 2do y 30,
para alcanzar el 3cr espacio interóseo. Termina dando las colaterales plantares externa del 3cr dedo
e. interna del 4to. For Ciltimo se anastomosa con ci plantar externo.
Nervio plantar externo:
Este nervic cruza la artenia plantar externa, se coloca por delante y a los large do ella, en su lado interno. Luego va
hacia delante y afuera, entre ci flexor canto plantar y cuadrado carnoso de Silvio. En la extremidad del quinto
metatarsiano se divide en dos ramas terminales.
Ramas cola terales
• Ramo accesorio del flexor largo: Para inervar el fasciculo externo de éste mOsculo.
• N. del abductor del dedo pequeno: Para inervar dicho mUsculo.
Ramas terminates
Ramo superficial: Se dinlge hacia adelante, a 10 large del flexor corto del 5to dedo. Luego so divide en 2
ramas secundanias: rama interna y rama externa.
• Rama interna: PodrI Ilamarse digital del 4to espacio. Se bifurca pana dar las colaterales plantares
externa del 4to dedo e interna del 5to.
• Rama externa: Da ramos a los mi'isculos abductor, flexor y oponente del 5to dedo, y termina
como colaterai plantar externa del 5to dedo.
Ramo profundo: Se dinige hacia delante y hacia adentro, rodea el borde externo del flexor largo, so
introduce entre ci fasciculo oblicuo del aductor y los interOseos para desaparecer en ci espesor del primero.
Este nervio da: nervios para los lumbricales 3ro y 4to, nervio del aductor del hallux, ramos para todos los
intenOseos plantares y dorsales.
Fig. 1022. InervaciOn del pie,
cara plantar (segU,, Pitres y Tes-
-14
2
13
3
12
is
4
5
8
7
15
11
-- 17
• 1.0
-9
18
S
tut). 1, nervio tibial [posterior]; 2,
nervio plantar medial; 3, flexor
corto plantar; 4, cuadrado plantar [carnoso]; 5, müsculo aductor del haHux [dedo gordo]; 6,
misculo flexor corlo del hallux;
7, abductor obHcuo del hallux; 8,
abductor trarisverso del hallux,
9, lumbricales; 10, rnüsculos interOseos plantares; li t mCisculos interOseos dorsales; 12, abductor del quinto dedo; 13, flexor corto plantar; 14, nervio
plantar lateral. Territorios: 15,
safeno [internoj; 16, plantar medial; 17, plantar lateral, y 18, tibial [posterior].
...4
I--
5-
1.1
8-
10
2-3--
9
7.
S
Fig. 1021, lnervaciôn del pie, cara dorsal (segün Pities y Testul). 1, nervio fibular superficial musculocutáneb];
2, extensor corto de los dedos [pedio]; 3, nervio cutãneo sural lateral [safeno externo]; 4, nervio fibular pro1uri
do [tibial anterior]. Territories: 5, cutáneo fibular (peroneo); 6, cutáneo sural lateral [safeno externo ] ; 7, plantar
lateral; 6,plantar medial; 9, fibular prof Undo [tibial anterior]; 10, fibular superficial Emusculocutáneo], y 11, safeno [interno]
Rs. post. sac
(V, c,bc(. q€.ntL
(r. perf. lat.)
N. abd. ye
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N. por(
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Curso de Anatomia.......
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I
REGIONES TOPOGRAFICAS DE GARGANTA DEL PIE Y PIE
Garganta del pie
Está coristituicla por 4 regiones o canales que son:
• Canal pretibiotarsiano.
• Canal retromaleolar interno.
• Canal retromaleolar externo.
• Canal premaleolar interno.
+ Canal pretibiotarsiano
Limitado hacia los costados por los bordes de los maléolos externo e interno. Coritienen los siguientes elementos:
• SupraaponeurOtico
• Ramas terminales del nervio musculocutáneo.
• Ramos anastomOticos entre las venas safenas interna y externa.
SubaponeurOtico: De adentro hacia afuera.
•
• TendOn del mC:sculo tibia! anterior.
• Nervio tibia! anterior.
• Arteria y venas tibia/es anteriores.
• TendOn del extensor propio del hallux.
• TendOn del extensor comOn de los dedos.
• Canal retromaleolar intern o
Situado justo por detrás del maléolo interno y parte posterior de Ia extremidad inferior de la tibia
siguientes elementos:
Dc adentro hacia afuera.
Contiene los
• TendOn del tibia! posterior.
• TendOn del flexor cornOn de los dedos.
• Arteria y venas tibia/es posteriores.
• Nervio tibia! posterior.
• TendOn del flexor largo del hallux.
• Canal retromaleolar externo
Situado justo por detrás del maléolo externo. Contiene los siguientes elementos:
• SupraaponeurOtico Dc adentro hacia afuera.
• Vena safena externa.
• Nervio safeno externo.
• SubaponeurOtico
TendOn del perOneo lateral largo.
• TendOn del perOneo lateral corto (más pro fundo que el anterior).
• Canal premaleolar interno
Su contenido es considerado por algunos como pane del contenido del anal pretibiotarsiano.
supraaponeurOtico. Su conte3nido es el siguiente:
Es so!amente
• Vena safena intarna.
• Nervio safeno interno.
ext. del dedo qordo
744wR. term. del
musc. cut.
N. tib. ant,
Tib. ant.
--
Ext. corn.
Lig. frond If.
•1
Tb. post.
Per, tat
corto
Per, kit.
largo
Flex. corn.
V. yh,
•'.
sqr cxt.---'N\-
Apon. prof.
- "
It
A. ttb. post.
N. ttb. post.
/
TendOn de AquUes
L. Flex, prop.
FIR. 417. - Carte transversal que pasa par el Itmite superior
del cuello del p12. LucIa derecho, segrnertto superior del corte.
En este corte las valnas osteoi'ibrosas de los tendones flexores y
la vaina de los vases y nervios tibiales posteriores inician su formacOn.
Clases de
Anatomia HU
ca 1.1
cl