1. Defina cada uno de los siguientes términos: Infección: Una infección se define como el proceso en el que un microorganismo patógeno invade a otro llamado hospedador y se multiplica pudiendo provocar daño (produciendo enfermedad) o no provocarlo. Los organismos patógenos poseen ciertas características como: la capacidad de ser trasmisibles, la adhesión a las células del hospedador, invadir los tejidos y la capacidad de evadir el sistema inmunitario del hospedador. Enfermedad infecciosa: Las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra. Las zoonosis son enfermedades infecciosas en los animales que pueden ser transmitidas al hombre. Agente etiológico: Agente etiológico Etiología significa causa u origen de la enfermedad. Pues, el agente etiológico es aquel agente (virus, bacteria, sustancia...) que desencadena la aparición de la enfermedad La etiología en el campo de la medicina se refiere principalmente al estudio de las causas de las enfermedades Las tres causas que pueden ocasionar problemas son: - El medio ambiente. - El agente. - El huésped. Vías de transmisión: Transmisión, en medicina , es el mecanismo por el que una enfermedad transmisible pasa de un hospedero a otro (independientemente de que este segundo estuviera o no previamente afectado). Hospedador: Se dice del organismo capaz de sustentar el crecimiento de un simbionte (por ejemplo de un parásito). En parasitología, se denomina hospedador definitivo, o final, a aquel en el que el parásito alcanza la madurez sexual.Por el contrario, se denomina hospedador intermedio a aquel en el que tiene lugar un cierto desarrollo del parásito, sin que este llegue a la madurez sexual.Finalmente, un hospedador reservorio (o reservorio) es un animal, diferente al hombre, capaz de albergar un parásito infeccioso para el hombre. Reservorio: Portador alterno o pasivo que hospeda organismos patógenos, que pueden afectar a otros individuos. Virulencia: Expresión de la patogenicidad de un microorganismo, la virulencia mide el grado o la capacidad que tiene el microorganismo para causar daño. Patogenia: Causa de una enfermedad o trastorno. Signos : son las manifestaciones objetivas, clínicamente fiables, y observadas en la exploración médica, es decir, en el examen físico del paciente. Síntomas : son elementos subjetivos, señales percibidas únicamente por el paciente como, por ejemplo, el dolor, la debilidad y el mareo. 2. ¿Cuántos grupos de microorganismos se reconocen? ¿cuáles son procariotas y cuáles son eucariotas? Realice una escala de visualización microscópica. Los microorganismos así organizados son estudiados y clasificados por una rama de la ciencia biológica que es la microbiología de esta manera se clasifican principalmente en cuatro grupos,: bacterias, virus, hongos y parásitos. - Bacterias: Son células procariotas que no presentan núcleo y poseen un solo cromosoma, pueden multiplicarse por bipartición, conjugación, transformación y transducción. Reciben su nombre según su forma, de esta manera si tienen forma alargada y cilíndrica serán denominados como bacilos, si tienen forma redondeada se denominarán cocos, los de aspecto helicoidal serán los espirilos, y los cortos y curvados con forma de coma se denominaran vibrios. Por su parte las bacterias se subclasifican en Gram (-) y Gram (+); las Gram negativas poseen en su pared celular una sola capa de peptidoglucanos a diferencia de las Gram positivas que presentan varias capas. En cuanto a su nutrición la mayoría de las bacterias son heterótrofas, otras, en menor cantidad, son autótrofas, saprofitas o simbiontes. - Virus: Son organismos bastante simples, no pueden nutrirse, relacionarse ni reproducirse por sí solos, lo que casi los convierte en parásitos pues dependen de su actividad intracelular ya sea animal o vegetal para subsistir. Según su forma pueden ser icosaedricos si presentan una forma esférica, helicoidales o cilíndricos si es que son alargados, y los complejos que están formados por dos partes una cabeza y una cola. Los - - virus pueden ser citopáticos si matan a la célula que infectan, mientras que si solo producen una infección crónica y no matan a la célula huésped se denominan virus no citopático. Hongos: Son organismos eucariotas uni o pluricelulares, siendo además heterótrofos y en su mayoría saprofitos. Su reproducción es por gemación, esporulación o fragmentación en el medio extracelular y se clasifican en levaduras o en hongos con hifas. Parásitos: Son eucariotas, se clasifican en protozoos y helmintos. Los protozoos son eucariotas unicelulares y se multiplican en el medio intracelular o extracelular. Los helmintos son eucariotas pluricelulares, se denominan gusanos y su reproducción es sexual. 3. En la pelić ula The Children of Huang Shi, se evidencian varias enfermedades infecciosas, complete el siguiente cuadro con los agentes etiológicos respectivos y el grupo al que pertenece cada microorganismo. Enfermedad infecciosa Tétanos Malaria Grupo al que pertenece Clostridium tetani Bacteria Vibrio cholerae Bacteria Gram negativa Rickettsia typhi o Rickettsia prowazekii Bacteria gram positiva Plasmodium Parasito Caries Streptococcus mutans y Lactobacillus acidophilus Bacteria Cólera Tifus Agente etiológico 4. ¿Qué es una bacteria y cuáles son sus estructuras principales? Tenga en cuenta que las bacterias presentan estructuras obligadas y opcionales. Realice un dibujo y explique la principal función de cada estructura. Organismo formado por una sola célula, de pequeño tamaño. La estructura celular bacteriana es procariótica y se caracteriza porque su región nuclear, nucleoide, no está rodeada de membrana, consta de una sola molécula de DNA y su división no es mitótica. Carece de estructuras citoplásmicas, por lo que los ribosomas están repartidos por el citoplasma y le confieren un aspecto granular. Además, el citoplasma puede contener gránulos o inclusiones con material de reserva de lípidos, glucógeno, azufre, etc. La pared celular rodea a la membrana citoplasmática y da forma, rigidez y resistencia a la célula; también puede contener peptidoglicano y lipopolisacáridos, compuestos que únicamente se encuentran en estos microorganismos. La estructura y la composición de la pared dividen a la mayoría de las bacterias en dos grupos: gram-positivas y gram-negativas (v.). Ciertas especies de bacterias producen en su interior estructuras especiales denominadas endosporas y la mayoría de las especies tienen una morfología celular característica: pueden ser esféricas, bacilares, helicoidales, con forma de coma e incluso cuadradas. Unas son móviles y otras no; algunas obtienen energía de los compuestos orgánicos; otras, mediante fotosíntesis, y las hay que utilizan compuestos inorgánicos, como azufre o hierro, como fuente de energía. Aunque la mayoría se multiplican a temperaturas medias, hay algunas que crecen a -20º C y otras se desarrollan en ambientes de 110º C. También la función de las bacterias en la naturaleza es muy diversa: unas especies son patógenas para el hombre y otras lesionan a las plantas. Un grupo de especies bacterianas interviene en la degradación de la materia, manteniendo el ambiente y la atmósfera en un equilibrio que permite la vida, y distintas especies participan en la producción de alimentos y bebidas fermentadas, así como en la obtención de productos químicos. Entre las distintas bacterias cabe mencionar a los Mycoplasmas, que carecen de pared; los flagelos, que intervienen en la movilidad; las fimbrias, que favorecen la fijación de bacterias sobre las superficies, y la cápsula, que también tiene funciones de adherencia. ELEMENTOS BACTERIANOS A los elementos bacterianos los podemos dividir en: Elementos obligados: Pared bacteriana. Membrana citoplasmatica. Citoplasma. Ribosomas. Nucloide (Nucleoide) o cromosoma bacteriano. Elementos facultativos: Capsula. Flagelos. Fimbrias o pili. Esporo. Glicocalix. Plasmidos. Transposones. PARED CELULAR Se pone de manifiesto con la tinción de Gram: Tincion desarrollada por Hans Christian Gram (1853-1938). Permite dividir a las bacterias en dos grandes grupos: Grampositivos y Gramnegativos Es una estructura compleja y fundamental para la bacteria formada por peptidoglicanos(mureína o glucopeptido), cuyo componentes básicos son: El N-acetilglucosamina (NAG) El N-acetilmurámico (NAM). Un tetrapeptido: Compuesto por aminoacidos que se alternan en sus configuraciones L y D. De estos aminoacidos, el D-glutamato, D-alanina y el acido mesodiaminopimelico no se encuentran en otra proteina conocida. El peptidoglicano representa el 5-20 % de la composicion de la pared de las bacterias Gramnegativas y el 90 % en las Grampositivas. Su espesor varía segun se trate de bacterias grampositivas o gramnegativas: En las bacterias grampositivas es una capa sólida de 50-100 moleculas de peptidoglicanos En las bacterias gramnegativas tiene un espesor de solo una o dos moleculas. Por su rigidez le da su forma peculiar a la bacteria La protege de los cambios de la presion osmótica del medio que la rodea. Es el lugar donde se localizan numerosos determinantes antigénicos que permiten diferenciar a las bacterias entre si. La endotoxina de algunos grupos tambien se encuentra aquí. La pared celular se constituye (se “fabrica”) mediante una serie de etapas enzimaticas en las que participan al menos 30 enzimas. Es el sustrato donde actuan antimicrobianos como los betalactámicos. Participa en la division celular. MEMBRANA CITOPLASMATICA Esta formada por fosfolipidos y proteinas, y a diferencia de las eucariotas, no contiene esteroles (excepto el mycoplasma). Las enzimas del transporte electronico se encuentran aquí (produce energia). Componentes de la capsula y la pared celular son sintetizados aquí. Es una barrera osmótica, selectiva y activa: Actúa como barrera osmótica para la célula. Contiene sistemas de transporte para los solutos y regula el transporte de productos celulares hacia el exterior. Las bacterias gramnegativas tienen dos membranas: una interna y otra externa, mientras que las grampositivas, solo poseen una membrana (interna). Es sitio de acción de detergentes y antibióticos polipeptídicos como la polimixina (Por ejemplo: colistin). CITOPLASMA Formado 85 % por agua. Contiene los ribosomas y el cromosoma bacteriano. RIBOSOMAS Compuestos por ARN ribosomico. Su importancia radica en ser el sitio de accion de numerosos antibioticos: Aminoglucosidos, tetraciclinas, cloranfenicol, macrolidos y lincosamidas. NUCLEOIDE O CROMOSOMA BACTERIANO Llamado tambien equivalente nuclear. No posee membrana nuclear (de alli el termino nucleoide). Esta formado por un unico filamento de ADN apelotonado (superenrollado). Confiere sus peculiaridades geneticas a la bacteria. Regula la sintesis proteica. CAPSULA Estructura polisacarida de envoltura. Factor de virulencia de la bacteria. Protege a la bacteria de la fagocitosis y facilita la invasion. Permite la diferenciacion en tipos serologicos. FLAGELOS Estructuras proteicas, de mayor longitud que los pili. De estructura helicoidal y locomotores (responsables de la motilidad bacteriana). Según la posicion de los flagelos tenemos bacterias: Monotricas: un flagelo en un extremo o ambos. Logotricas: varios flagelos en un extremo o ambos. Peritricas: flagelos en toda la superficie. FIMBRIAS O PILI Son estructuras cortas parecidas a pelos. Visibles solo al Microscopio Electronico. Carentes de motilidad. Los poseen fundamentalmente las Gramnegativas. Intervienen en la adherencia de las bacterias al huesped. Facilitan el intercambio de ADN durante la conjucion bacteriana. Tiene capacidad antigenica. ESPORAS Estructura presente en algunas especies bacterianas exclusivamente bacilares. Le permite a la celula sobrevivir en condiciones extremadamente duras. El material genetico de la celula se concentra y es rodeado por una capa protectora, que hace que la celula sea impermeable a la desecacion, al calor y numerosos agentes quimicos. Se coloca en una situacion metabolica de inercia. Puede permancer meses o años asi. Cuando las condiciones son mas favorables se produce la germinacion, con la formacion de una celula unica que despues se reproduce con normalidad. El esporo no se tiñe con los colorantes habituales y se identifica como una zona clara, redondeada u ovalada, que contrasta con el resto de la bacteria que aparece coloreada. GLICOCALIX Entramado de fibrillas polisacaridas situadas en posicion extracelular. Facilita la adherencia. PLASMIDOS Y TRANSPOSONES Los plásmidos (plasmidios) son elementos extracromosómicos compuestos por ADN de doble cadena, con frecuencia circular, autoreplicativos y autotransferibles. Los transposones (genes saltarines o móviles) son elementos compuestos de ADN que pueden moverse de forma autosuficiente a diferentes partes del genoma bacteriano. No poseen la capacidad de autoreplicarse pero pueden transferirse a traves de plasmidios. El transposon al cambiar de posicion puede arrastrar una secuencia de ADN contigua y originar cambios fenotipicos en la bacteria. 5. Consulte acerca de la coloración de Gram, ¿en qué consiste y para qué sirve? Según la morfologia ́ , ¿cómo se clasifican las bacterias? Y taxonómicamente, ¿cuál es la nomenclatura correcta para mencionar a las bacterias? La tinción de Gram es un tipo de tinción que se realiza sobre las bacterias para observarlas mejor bajo el microscopio. Según la distribución del peptidoglicano de la pared celular que las envuelve, se tiñen de una forma u otra. Así, las bacterias que no se tiñen mediante esta técnica se denominan Gram negativas. Están formadas por una pared más fina formada por menos capas de peptidoglicano y una segunda membrana rica en lípidos (que repele la tinción Gram), al microscopio aparecen incoloras.Las Gram positivas tienen una pared celular mucho más gruesa, formada por un gran número de capas de peptidoglicanos entre las que se inserta la tinción Gram, dando un color violeta intenso al microscopio y se clasifican como Gram +.La gran aportación práctica de la tinción de Gram es que permite determinar el tipo de antibiótico así como su eficacia. El antibiótico de elección ha de ser capaz de atravesar la pared bacteriana, en función de si la bacteriana es gram positiva o negativa se seleccionará el antibiótico más eficaz. 6. En el contexto bacteriológico, defina y describa estructuralmente endotoxina y exotoxina. Las endotoxinas son moléculas que se encuentran frecuentemente entre las paredes celulares de las gram negativas. Estas moléculas tienen como función proteger a las bacterias de diversas amenazas. Una vez que la bacteria muere libera estas endotoxinas al ambiente porque sus paredes celulares han sido comprometidas. Estas moléculas son tóxicas (venenosas) para humanos y para animales así como para otros organismos. Las endotoxinas son dañinas una vez que la bacteria muere. Estas moléculas tóxicas pueden causar diarrea, vómitos, fiebres y respuestas inflamatorias. Muchas endotoxinas se encuentran en forma de lipopolisacárido (LPS), aunque hay otros tipos de moléculas también. Es posible matar endotoxinas mediante calor seco y calor húmedo. Las exotoxinas son diferentes de las endotoxinas. Una exotoxina es segregada por una bacteria. La presencia de bacterias exotóxicas creará problemas a un huésped cuando la bacteria está viva al contrario de una bacteria endotóxica. La bacteria exotóxica también libera exotoxinas endógenas también por lisis. La mayor parte de las exotoxinas pueden ser desactivadas por calentamiento. Un ejemplo de exotoxina sería la toxina botulímica que procede del Clostridum botulinum. 7. Sobre el agente etiológico de tétanos, consulte: a.Caracteriś ticas morfológicas Características macroscópicas: gris, translucido. Borde irregular. Pequeño halo de hemolisis. Características microscópicas: basilo delgado, esporas redondas, apariencia de palillos de tambor y puede tener arreglo en diplobacios aislados. b. Mecanismos de transmisión y patogénesis. El mecanismo de transmisión es la contaminación de tejidos necróticos por vía directa. Las heridas que con mayor frecuencia se asocian a tétanos son las contaminadas con tierra o heces (humanas o de animales) y las que muestran grandes áreas de necrosis tisular. Se han descrito casos de tétanos asociados al uso de drogas por vía parenteral, mordeduras de animales, cirugía intestinal, broncoaspiración de heces o de tierra contaminada, tatuajes y perforaciones corporales (piercing). En algunas ocasiones, no se detecta la vía de entrada del microorganismo. La utilización de material no esterilizado en el cuidado del cordón umbilical, puede provocar tétanos neonatal en hijos de madres no inmunizadas. El tétano no se transmite de persona a persona. Patogenia: la bacteria produce una exotoxina neurotóxica (tetanoespasmina). La toxina penetra a la zona subsináptica de las neuronas inhibidoras del SNC (médula espinal, tronco encefálico) → bloquea con carácter irreversible la liberación de los neurotransmisores inhibidores (glicina, GABA) → disminuye la acción inhibitoria sobre el tono de los músculos esqueléticos. Las esporas son resistentes a los factores ambientales, los desinfectantes y las temperaturas altas; pueden sobrevivir en el suelo durante años. c. Signos y sin ́ tomas (manifestaciones clin ́ icas) Los signos y síntomas del tétanos aparecen en cualquier momento desde unos pocos días hasta varias semanas luego de que la bacteria del tétanos ingresa al cuerpo mediante una herida. El período de incubación promedio es de entre siete y diez días. Entre los signos y síntomas frecuentes del tétanos se incluyen: Espasmos y rigidez en los músculos de la mandíbula (trismo) Rigidez de los músculos del cuello Dificultad para tragar Rigidez de los músculos abdominales Espasmos dolorosos en el cuerpo que duran varios minutos; generalmente se producen por eventos menores, como una corriente de aire, un ruido fuerte, un roce físico o una luz Entre otros signos y síntomas se incluyen los siguientes: Fiebre Transpiración Presión arterial elevada Frecuencia cardíaca acelerada d. Diagnóstico Los médicos diagnostican el tétanos mediante una exploración física, la historia clínica y de inmunización, y los signos y síntomas de espasmos musculares, rigidez y dolor. Los análisis de laboratorio no suelen ser útiles para el diagnóstico del tétanos. e. Tratamiento y prevención. Cuidado de la herida Es fundamental limpiar la herida para evitar el crecimiento de las esporas del tétanos. Esto incluye quitar el polvo, los objetos extraños y los tejidos muertos de la herida. Medicamentos Antitoxina. Tu médico puede darte una antitoxina tetánica, como la inmunoglobulina antitetánica. Sin embargo, la antitoxina puede neutralizar solamente la toxina que aún no se adhirió al tejido nervioso. Antibióticos. Tu médico también puede recetarte antibióticos por vía oral o inyectables para combatir la bacteria del tétanos. Vacuna. Todas las personas con tétanos deberían recibir la vacuna antitetánica al recibir el diagnóstico. Sedantes. Los médicos generalmente usan sedantes potentes para controlar los espasmos musculares. Otros medicamentos. Se pueden usar otros medicamentos, como por ejemplo el sulfato de magnesio y ciertos betabloqueantes, para regular la actividad muscular involuntaria, como los latidos del corazón y la respiración. Con esta finalidad, también se podría usar morfina como sedante. Terapias de respaldo Las infecciones graves de tétanos suelen requerir una estancia larga en un entorno de terapia intensiva. Como los sedantes pueden inhibir la respiración, es posible que debas usar un respirador artificial temporariamente. Se puede prevenir el tétanos si se aplican todas las vacunas recomendadas contra el tétanos (vacunaciones). Hay tres tipos distintos de vacunas contra el tétanos. Difteria, tétanos y tos ferina (DTaP) Esta vacuna se administra en una serie de cinco dosis comenzando a los 2 meses de edad y aplicándose la última dosis entre los 4 y los 6 años de edad. Esto se llama serie primaria de vacunación. Tdap (tétanos, difteria y tos ferina). Esta es la primera vacuna de refuerzo contra el tétanos y se les administra una dosis a todos los preadolescentes de 11 o 12 años. Todos los adolescentes y los adultos que nunca se pusieron la vacuna Tdap necesitan una dosis en vez de una vacuna Td (tétanos y difteria). Y todas las mujeres embarazadas necesitan una inyección de Tdap en cada embarazo. La Tdap ayuda a proteger contra la tos convulsa (tos ferina). Vacuna Td (tétanos y difteria). Esta vacuna se administra como dosis de refuerzo cada 10 años. 8. ¿Cuál es el aporte de la película The Children of Huang Shi, para la comprensión de los conceptos consultados en el punto anterior? La película nos brinda un panorama que hoy en día sufren muchas comunidades en el mundo debido diversas problemáticas de índole política social o económica donde no se le da a la inmunización la suficiente importancia que debería tener en la prevención de enfermedades inmunoprevenibles. En la película podemos evidenciar como una simple herida infectada en el personaje principal puede convertirse en la muerte si no se tiene el manejo adecuado y a tiempo, como el mecanismo de transmisión de la enfermedad es algo muy sencillo que cualquiera inconscientemente puede adquirir en cuestión de segundos y como se manifiesta la enfermedad y puede llegar hasta tal punto de convertirse en algo fatal. 9. Teniendo en cuenta lo consultado en los puntos anteriores, explique lo representado en las siguientes imágenes: a. Acción del principal factor de virulencia de C. tetani: en la imagen podemos evidenciar la patogenia del c. Tetani que produce una exotoxina neurotóxica llamada tetanoespasmina, esta neurotixina penetra a la zona subsináptica de las neuronas inhibidoras del SNC en médula espinal y tronco encefálico bloqueando con carácter irreversible la liberación de los neurotransmisores inhibidores (glicina, GABA) disminuyendo la acción inhibitoria sobre el tono de los músculos esqueléticos. b. Humor microbiológico:
