EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA Dra. ROCIO JANET PEJERREY GONZALEZ COMPETENCIA • Conoce, explica y aplica el procesamiento y análisis de indicadores epidemiológicos para la toma de decisiones en la gestión de los servicios de salud. Indicadores epidemiológicos en la Salud Pública Dra. Rocío Janet Pejerrey González ¿Qué es un indicador? INDICADOR Es una variable que intenta medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. Permite tomar decisiones en Salud Pública. La OMS lo define como "variable que sirve para medir los cambios". INDICADORES DE ESTRUCTURA Son aquellos que miden cuatro aspectos básicos: 1. Presupuesto 2. Oferta de servicios 3. Conectividad necesaria para el sistema de información 4. Estructura de Vigilancia de la Salud. • Miden cómo el Sistema de Salud está organizado y equipado • Permiten saber si los RECURSOS están disponibles y organizados, para facilitar la atención al usuario . EJEMPLOS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA 1. Porcentaje de ejecución presupuestal de la Región o país (1) 2. Presupuesto per cápita de la Región (1) 3. Número de médicos /enfermeras/obstetras – Disponibilidad de RHUS. (2) 4. Número de camas hospitalarias (2) 5. Porcentaje de ocupación de cama hospitalaria.(2) 6. Porcentaje de disponibilidad de medicamentos e insumos. (2) 7. Porcentaje de equipamiento informático en buen estado de funcionamiento en las IPRESS (3). 8. Número de brigadistas capacitados en prevención de riesgos y desastres.(4) INDICADORES DE PROCESO Nos permite conocer el INICIO, el TERMINO y cada una de las ETAPAS de un proceso EJEMPLOS DE INDICADORES DE PROCESO: • % de niñas y niños que reciben tratamiento para EDAs • % de gestantes que reciben suplementación con hierro. • % de Pacientes hospitalizados en UCI, a los que se les hizo diariamente prevención de escaras. • % de pacientes quirúrgicos que conocen la intervención y se les realiza el Consentimiento Informado. INDICADORES DE RESULTADO • • MIDEN la efectividad de la atención; el grado en que la atención otorgada al usuario produjo el efecto deseado. Pueden reflejar aspectos deseados o adversos. Estos últimos son los más fáciles de medir e identificar EJEMPLOS DE INDICADORES DE RESULTADO: • % de Cobertura de vacunación con calendario completo en el menor de 1 año. • % de madres que practican el lavado de manos (resultado inmediato) • % de madres que suministran el multimicronutriente al niño/niña. (resultado inmediato). • % de niñas y niños con bajo peso al nacer(resultado intermedio) • Tasa de mortalidad infantil (resultado final). (*) Un indicador de proceso también podría ser de resultado inmediato INDICADORES DE DESEMPEÑO • • • • Los indicadores de desempeño son “medidas que describen cuán bien se están desarrollando los objetivos de un programa, un proyecto y/o la gestión de una institución”. Reflejan los cambios que se producen gracias a la intervención que recibe la población u objeto de la intervención. La medición de los indicadores debe hacerse utilizando medios de verificación adecuados. Cuando se habla de indicadores de desempeño, se alude a una gestión compuesta por una “secuencia de resultados a lo largo de una línea de tiempo” INDICADORES DE DESEMPEÑO Secuencia de resultados en el tiempo y ámbito: ACCIONES, BIENES Y SERVICIOS Procesos Indicadores sobre cómo es utilizado un recurso ACTIVIDADES Productos Resultados Inmediatos e intermedios Indicadores de los servicios resultantes una vez usado los recursos Indicadores de los Logros o cambios sobre los beneficiarios COMPONENTES PROPÓSITO Impacto o Resultado Final Indicadores de impacto una vez terminado un programa FIN Resultado Inmediato (corto plazo) Un cambio que se puede atribuir directamente a los resultados de una organización, política, programa o iniciativa. Ejm: • Incremento en los conocimientos sobre cómo clorar el agua. • Población informada sobre prevención de ITS-VIH • Población informada y sensibilizada sobre importancia de lavado de manos. MATERIAL DEL CURSO:“Gestión descentralizada de la política de Desarrollo e Inclusión social con énfasis en Desarrollo Infantil Temprano” – MIDIS – SERVIR:ENAP Resultado intermedio (mediano plazo) Un cambio que lógicamente se produce una vez que los resultados inmediatos se han logrado. Cambios a nivel de comportamiento, a nivel de la práctica entre los beneficiarios. Ejem: • Aumento en el uso de agua clorada en el hogar. • Población asume comportamiento sexuales de bajo riesgo y utiliza el preservativo. • Población realiza la práctica de lavado de manos. MATERIAL DEL CURSO:“Gestión descentralizada de la política de Desarrollo e Inclusión social con énfasis en Desarrollo Infantil Temprano” – MIDIS – SERVIR:ENAP Resultado final (largo plazo) El cambio de más alto nivel que se puede atribuir a una organización política, programa o iniciativa en una forma causal y que es consecuencia de uno o más resultados intermedios. Ejem: • Disminución de la mortalidad infantil. • Disminución de la desnutrición crónica en el menor de 5 años. • Disminución de la anemia infantil MATERIAL DEL CURSO:“Gestión descentralizada de la política de Desarrollo e Inclusión social con énfasis en Desarrollo Infantil Temprano” – MIDIS – SERVIR:ENAP Resultados del programa articulado nutricional RESULTADO FINAL Reducir la desnutrición crónica en los niños menores de cinco años. RESULTADOS INTERMEDIOS Reducir la incidencia de bajo peso al nacer Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses Reducir la morbilidad por EDA e IRA en menores de 24 meses RESULTADOS INMEDIATOS Hogares adoptan prácticas saludables para el cuidado infantil. Acceso y uso de agua segura Resultados del programa salud materno neonatal RESULTADO FINAL Reducir la mortalidad materna Reducir la mortalidad neonatal RESULTADOS INTERMEDIOS Población con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que acceden a métodos de planificación familiar Reducción de la morbilidad materna Reducción de la morbilidad neonatal RESULTADOS INMEDIATOS Población informada en salud sexual y reproductiva. Acceso de gestantes a servicios de atención prenatal de calidad y compkicaciones según capacidad resolutuva Acceso de gestantes a atención de parto calificado INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS UTILIDAD DE LOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS El estudio epidemiológico de cualquier enfermedad, requiere del conocimiento de su frecuencia: mortalidad, morbilidad, invalidez, secuelas, etc. y éstos se expresan en indicadores, que son una representación cuantitativa. Nos permite medir el avance o retroceso en el logro de un determinado problema, evento u objetivo. ¿ QUÉ ES UNA RAZÓN? RAZÓN: Señala el tamaño de un número respecto a otro que se toma como la unidad (o como cien). Ejemplo: En el año 2017 ingresaron a un hospital un total de 5034 pacientes con fracturas de los cuales 4340 fueron hombres y 964 son mujeres: 4340/964 = 4.5 La razón es 4.5 hombres por cada mujer. Es un cociente en el que el numerador no está incluido en el denominador. Es decir : las dos cantidades relacionadas no están contenidas una dentro de la otra. ¿ QUÉ SON PROPORCIONES? PROPORCIÓN Una proporción señala el tamaño de la parte de un total respecto a dicho total. Cómo el numerador es siempre parte del denominador, el valor de la proporción será siempre inferior a la unidad por lo cual suele multiplicarse por el valor 100 y se expresa en porcentaje o por ciento. 432/528 = 0.818 ó 81.8% 96/528 = 0.181 ó 18.1% Las proporciones no pueden utilizarse como indicadores del grado de riesgo para un evento en particular. TASA Mide el riesgo de que ocurra un evento en una población y puede hacer comparaciones válidas. El numerador de la tasa (el número de eventos), debe identificarse claramente de la índole del evento, el área geográfica afectada el lapso dentro del cual ha ocurrido el evento (tiempo). El denominador corresponde a la población expuesta al riesgo del evento. El cociente que se obtiene es inferior a la unidad por lo cual se multiplica por un múltiplo de 10. Las tasas se clasifican de acuerdo a la naturaleza del evento: • • • • Natalidad Mortalidad. Morbilidad. Letalidad MORTALIDAD GENERAL: También llamada tasa bruta de mortalidad; permite conocer el riesgo de morir en todos los grupos de población durante un período o año calendario) MORTALIDAD GENERAL= DEFUNCIONES EN ÁREA DAD EN UN AÑO X 1000, 10000, 100000 POBLACIÓN DE DICHO LUGAR A MEDIADOS DE AÑO NATALIDAD O TASA BRUTA DE NATALIDAD: Mide el número de nacimientos producidos por cada 1000 habitantes durante un período o año calendario) NATALIDAD= NÚMERO DE NACIMIENTOS PRODUCIDOS EN UN ÁREA DADA EN UN AÑO POBLACIÓN DE DICHO LUGAR A MEDIADOS DE AÑO X 1000, 10000, 100000 MORTALIDAD INFANTIL= Defunciones en menores de un año en un área dada /Nacidos vivos en el año en un área dada X 1000 MORTALIDAD PERINATAL= Muertes fetales de 28 semanas en adelante más defunciones de menores de 7 días de nacido en un año en un área dada /Nacidos vivos en el año en un área dada X 1000 MORTALIDAD NEONATAL= Defunciones de menores de 28 días en un área dada en un año /Nacidos vivos en el año en un área dada X 1000 MORTALIDAD MATERNA= Defunciones por embarazo, parto o puerperio hasta los 42 días en un área dada en un año /Nacidos vivos en el año en un área dada X 100,000 TASA DE LETALIDAD= Número de Defunciones por causa específica en un área dada en un año /Número de población afectada por la misma causa en el año en un área dada X 100 FILOSOFÍA DE LOS INDICADORES «Todo lo que se mide se controla y todo aquello que se controla se administra y lo que se administra se mejora» TALLER: 1. APLICACIÓN DE INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS 2. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
