SUICIDIO Las conductas suicidas son un síntoma de una psicopatología que generalmente es compleja y que involucra un conjunto de conflictos a la base. La Organización Mundial de la Salud define la expresión “acto suicida” como “todo hecho por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión, cualquiera que sea el grado de intención letal y del conocimiento del verdadero móvil”. PARASUICIDIO El término “parasuicidio” fue introducido por Kreitman para referirse a toda conducta autolesiva no mortal, sin considerar esencial en la definición la intencionalidad hacia la muerte. EPIDEMIOLOGÍA El suicidio representa el 0.5-2 % de todas las causas de mortalidad, pero, aunque sea infrecuente, es un indicador significativo para conocer la salud pública de la población. El suicidio es una de las principales causa de muerte prematura, pues tiene una importante participación en la pérdida de años potenciales de vida. Según datos de la OMS, se calcula que cada año mueren en el mundo 815.000 personas por suicidio, lo que convierte el suicidio en la decimotercera causa de muerte. En general, las tasas de suicidio aumentan con la edad, en la población de edad de 75 años o mayores, son aproximadamente tres veces superiores a las del grupo de 15 a 24 años. FACTORES DE RIESGO TEORÍAS SOBRE EL SUICIDIO Sexo. MODELOS BIOLÓGICOS Los hombres consumen el suicido más frecuentemente y las mujeres tienen más intentos de suicido. A. Hipótesis genéticas Edad. La tasa de suicidio crece con la edad, es muy baja por debajo de los 12 años y llegando al punto más alto a por sobre los 75 años, en los que llega a ser más de 3 veces mayor que la de los jóvenes. Raza. La tasa de suicidio entre los blancos casi 2 veces superior a la de otros grupos étnicos. Estado civil. Es más frecuente en las personas solteras, separadas, divorciadas o viudas. Religión. Tradicionalmente se ha considerado el suicidio menos frecuente entre los católicos que entre los protestantes o los judíos, mas según OMS no habría una distribución significativa. Ocupación. La relación entre la conducta suicida y el desempleo ha sido comprobada en numerosas ocasiones. Además de los mecanismos psicológicos que pueden explicar el fenómeno (la identificación con el pariente suicida, por ejemplo) se han postulado factores genéticos en el suicidio. El mecanismo hereditario de la conducta suicida podría incluir la transmisión de la enfermedad psiquiátrica de base o la existencia de una herencia del mismo comportamiento suicida B. Hipótesis neurobioquímicas El principal neurotransmisor implicado en las conductas suicidas es la serotonina. Se ha constatado un déficit de esta sustancia mediante gran número de estudios: postmortem, medición del ácido 5-hidroxiindolacético en el líquido cefalorraquídeo, estudios plaquetarios y pruebas neuroendocrinas. La disminución de 5-HIIA en LCR se relaciona con la violencia del acto suicida MODELOS PSICOSOCIALES - Durkheim relaciona el suicidio con la interacción entre la sociedad y el individuo. - Estableció 3 tipos fundamentales de suicidio, resultados de la relación del hombre con su sociedad. MODELOS PSICOLÓGICOS Distribución geográfica. A. Teorías psicoanalíticas Las tasas de América latina son inferiores a las de Estados Unidos, y que las del sur de Europa son menores a las del norte y el este. - Freud colocó en el interior del alma humana el problema del suicidio. En duelo y melancolía considera los impulsos hacia el suicidio como impulsos homicidas. Conducta suicida previa. - Karl Menninger habló de 3 componentes de la pulsión hostil presente en el suicidio: el deseo de matar, el deseo de ser matado y el deseo de morir. El 42% de los hombres y el 45% de las mujeres que intentaron el suicidio habían hecho un intento previo. Salud física. los estudios postmortem muestran que entre el 25 y el 75% de las personas que se han suicidado padecían algún tipo de afección somática Salud mental. Cerca del 95% de los que consuman el suicidio padecen un trastorno mental. - Litman incluye además de la hostilidad: la culpa, la ansiedad, la dependencia. PREVENCIÓN El enfoque de la prevención del suicidio a nivel individual enfatiza el diagnóstico, el tratamiento y seguimiento del trastorno mental (depresión, esquizofrenia, drogodependencia y estrés). Recomendaciones de la OMS (2000) Tratar de las enfermedades mentales. Controlar los gases de los vehículos de motor. Controlar el gas doméstico. Controlar la posesión de las armas de fuego. Controlar la disponibilidad de las sustancias tóxicas. Disminuir las informaciones sensacionalistas en los medios de comunicación. TRATAMIENTO Se realizará en función del trastorno psiquiátrico que presente el paciente que realiza la conducta suicida. Por lo general, la prescripción farmacológica ha de seguir unos criterios estrictos, priorizando los fármacos de menor toxicidad. Intervenciones psicoterapéuticas en el tratamiento de la conducta suicida - Terapias de corte cognitivo-conductual - Terapia Interpersonal - Terapia familiar - Terapia psicodinámica Tratamiento farmacológico de la conducta suicida - Fármacos antidepresivos - Litio - Fármacos anticonvulsivantes - Fármacos antipsicóticos Terapia electroconvulsiva DATOS ESTADÍSTICOS SOBRE EL SUICIDIO - De acuerdo a un reporte de la Organización Mundial de la Salud, en el 2012 se registraron en el mundo unas 804 000 muertes por suicidio; lo que representa un suicidio cada 40 segundos. Además, revela que a nivel mundial el suicidio es la segunda causa de muerte en la población entre 15 a 30 años y que las tasas de suicidio son más elevadas entre las personas de 70 años de edad o más - El suicidio, según las estadísticas mundiales, alcanza anualmente más de un millón de personas, lo que representa un 1,8% del total de fallecimientos. - En los jóvenes y adolescentes, algunos de los factores de riesgo que influyen en la decisión de suicidarse son: abuso de la ingesta de alcohol, consumo de algún tipo de droga, violencia familiar, comportamientos antisociales, depresión, aislamiento, entre otros. - En México, los datos ofrecidos por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), revelan que durante el año 2006 se registraron en México 4277 suicidios, de los cuales el 83.3% fueron realizados por hombres y 16.7% por mujeres. - Según Durkheim (1897) hay varios tipos de suicidios. Uno de estos se conoce como el suicidio por imitación. Este último se lleva a cabo porque el suicidio es un factor de impresión e impacto que tiene el suicidio a las personas en su alrededor, además dice que no solo impacta a aquellos cercanos a la víctima, sino que “un estornudo, un abucheo o un impulso homicida pueden pasarse de un individuo a otro sin que exista entre ellos más que una relación fortuita y pasajera”.
