Dr. Manzano Espejo Giancarlo Espermatogénia ovogenia FECUNDACIÓN • Las fases de la fecundación son las siguientes 1.- Fase 1: Penetración de la corona radiada 2.- Fase 2: Penetración de la zona pelúzida 3.- Fase 3: Fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide. El blastocito se implanta al 6to dia de la fecundación FORMACIÓN DEL DISCO EMBRIONARIO BILAMINAR: SEGUNDA SEMANA FORMACIÓN DE LAS CAPAS GERMINATIVAS Y DIFERENCIACIÓN TISULAR Y ORGÁNICA INICIAL GASTRULACIÓN • Es el proceso formativo por el cual se establecen las tres capaz germinativas y la orientación axial del embrión. • Durante la gastrulación el disco embrionario bilaminar se convierte en un disco embrionario trilaminar • La gastrulación constituye el inicio de la morfogénia, y es el fenómeno más importante que ocurre durante la tercera semana. • La gastrulación comienza con la formación de la Línea Primitiva que se encuentra en la parte superficial del Epiblasto en el disco embrionario. LÍNEA PRIMITIVA • La línea primitiva aparece a principios de la tercera semana como un engrosamiento del Epiblasto en el extremo caudal del disco embrionario • La línea primitiva procede de la migración de células epiblásticas hacia el plano medio del disco • La invaginación de las células epiblasticas de la línea primitiva da lugar a células mesenquimatosas que migran ventralmente, lateralmente y cranealmente entre el Epiblasto y el Hipoblasto. • Cuando la línea primitiva comienza a producir células mesenquimatosas el epiblasto se conoce como ectodermo embrionario • Algunas células del epiblasto desplazan al Hipoblasto y forman el endodermo embrionario • Las células mesenquimatosas producidas por el epiblasto se organizan enseguida en una tercera capa germinativa, el mesodermo embrionario. 1.- Ectodermo embrionario: origina La epidermis , El sistema nervioso central y periférico La retina del ojo 2.- Endodermo Embrionario: Forma los revestimientos epiteliales de las vías respiratorias Aparato Digestivo Células Glandulares del Hígado y páncreas. 3.- Mesodermo Embrionario: Capas musculares Lisas Tejido Conjuntivo Vasos asociados a los tejidos La mayor parte del aparto cardiovascular Esqueleto y Órganos Reproductores y Excretores . FORMACIÓN DE LA NOTOCORDA • A comienzos de la tercera semana, las células mesenquimatosas del nódulo primitivo de la línea primitiva forman la prolongación Notocordal, que se extiende en sentido craneal desde el nódulo primitivo entre el ectodermo embrionario. • La focita primitiva en el nódulo primitivo se extiende hacia la prolongación Notocordal y origina un canal Notocordal. • Cuando se a desarrollado por completo, la prolongación notocordal se extiende desde el nódulo primitivo hacia la lamina precordal. • Aparecen aperturas en el suelo del canal notocordal que pronto se unen y dejan una placa notocordal • Esta placa se invagina para originar la notocorda, el eje primordial del embrión alrededor del cual se forma el esqueleto axial FORMACIÓN DE LA CRESTA NEURAL • A medida que los pliegues neurales se fusionan para formar el tubo neural, las células neuroectodermicas migran en sentido dorsolateral para originar una cresta neural entre el ectodermo superficial y el tubo neural. • La cresta neural se divide pronto en dos masas que dan lugar a los ganglios sensoriales de los nervios craneales y raquideos. • Otras celulas de la cresta neural migran desde el tubo neural y forman diversas estructuras, como la retina MESODERMO • El mesodermo embrionario queda subdividido en tres columnas craneocaudales: 1. Mesodermo para axial 2. Mesodermo intermedio 3. Mesodermo lateral • Mesodermo Paraxial: • Precursor de las somitas bilaterales y somatomeras • Complejas interacciones inductivas que implican a diversas moléculas de señal, las somitas epiteliales se subdividen en : • Esclerotomas (cuerpos vertebrales) • Dermomiotoma ( dermis) • Miotomas (músculos axiales) • Mesodermo intermedio • Mesodermo lateral: • Constituye los órganos del sistema urogenital • Mesodermo somático (asociado al ectodermo) • Mesodermo esplacnico (asociado al endodermo) • El espacio que queda entre ambos se convierte en el celoma DESARROLLO INICIAL DEL APARATO CARDIOVASCULAR • A comienzos de la tercera semana se inicia la vasculogénesis y la organogénesis o formación de vasos sanguineos en el mesodermo extraembrionario del saco vitelino, tallo de conexión y corion • El desarrollo de los vasos sanguíneos embrionarios comienza alrededor de dos días después. • La formación inicial del aparato cardiovascular esta relacionada con la ausencia de una cantidad significativa de vitelo en el ovocito y saco vitelino y la consiguiente necesidad urgente de un aporte de oxígeno y nutrientes por parte de los vasos sanguíneos del embrión desde la circulación materna a través de la placenta. • Al concluir la segunda semana, la nutrición embrionaria se obtiene de la sangre materna mediante difusión a través del celoma extraembrionario y el saco vitelino • Durante la tercera semana se desarrolla la circulación uteroplacentaria primitiva PERIODO ORGANOGENÉTICO: CUARTA A OCTAVA SEMANAS APARATO GENITAL FEMENINO El sexo del embrión queda determinado genéticamente en el momento de la fecundación por la combinación de los cromosomas sexuales : OVULO ESPERMATOZOIDE 23, X 23, X 46, XX (SEXO FEMENINO) 23, X 23, Y 46, XY (SEXO MASCULIN0) Desde el punto de vista embriológico y anatómico, el aparato genital proviene de un REPLIEGUE MESODERMICO situado a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal. Paradigma de Jost (1972): “El sexo cromosómico lleva al sexo gonadal y éste al fenotípico o genital DESARROLLO DEL APARATO GENITAL FEMENINO El aparato reproductor está estrechamente relacionado con el aparato urinario (excretorio) tanto anatómico como embriológicamente. Deriva de 4 fuentes: – – – – Mesodermo intermedio Células germinativas primordiales Epitelio celómico (mesotelio) Mesenquima subyacente EMBRIÓN DE 3 SEMANAS Orígen de las Células Germinativas Primordiales Migración por la Pared del Intestino Posterior y el Mesenterio Dorsal en la Cresta Genital LAS GONADAS Las gónadas (testículos y ovarios) se desarrollan a partir de 3 orígenes: - El epitelio mesodérmico (mesotelio) situado en la pared abdominal posterior. -El mesénquima adyacente y las células germinativas primordiales (gonocitos). -Endodermo. Del saco vitelino, cerca al alantoides. Migran. Influencia inductora sobre el desarrollo gonadal. - GONADAS INDIFERENCIADAS : * Primera manifestación del desarrollo gonadal: 4 a 5 semanas: Pliegues o crestas genitales o gonadales. * Cordones sexuales primarios o primitivos (células germinativas primordiales + células del epitelio celómico) * Si las células germinativas primordiales no llegan a las crestas, las gónadas no desarrollan. RELACIÓN DE LA CRESTA GENITAL CON EL MESONEFROS EMBRIÓN DE 6 SEMANAS Gónada Indiferente Cordones Sexuales Primitivos Células Germinativas Primordiales rodeadas por Células de los Cordones Sexuales Primitivos LAS GONADAS LA DIFERENCIACION GONADAL : - Inicio : 6 a 7 semanas. - Primero, diferenciación testicular. Más tarde ovárica. (2s), diferenciación - Testículo típico : 8 semanas / Ovario identificable : 10 semanas. • Embriones XY : Participación de genes del brazo corto del cromosoma Y. Gen SRY (Yp11): Proteina TDF (factor determinante testicular). • Embriones XX : Cordones medulares regresionan. Se desarrolla una generación secundaria de cordones corticales : Cordones sexuales secundarios >>> pequeños cúmulos >>> oogonia + células foliculares planas : folículos primordiales (4° mes). DESARROLLO DE LA GÓNADA MASCULINA 8 Semanas 4° Mes DESARROLLO DE LA GÓNADA FEMENINA 7 Semanas Degeneración de cordones sexuales primitivos. Formación de cordones corticales 5° Mes Degeneración de cordones medulares. Zona cortical con ovogonios rodeado por células foliculares. LOS CONDUCTOS GENITALES Las gónadas controlan la dirección del desarrollo de los conductos sexuales y los genitales externos. ETAPA INDIFERENCIADA : - Los conductos genitales aparecen después que las glándulas sexuales. - 6 a 7 semanas : Estructuras que contribuyen finalmente a los genitales internos. - En los embriones (masculinos y femeninos): 2 pares de conductos genitales : * Conductos mesonéfricos (Wolff) : Aparato reproductor masculino. * Conductos paramesonéfricos (Muller) : Aparato reproductor femenino. - Feto provisto de estructuras de Wolff y Muller, sexualmente indiferenciado. LOS CONDUCTOS GENITALES ETAPA DE DIFERENCIACIÓN : - La clase de gónadas presentes determina el tipo de diferenciación sexual que ocurre en los conductos genitales y genitales externos : .La hormona antimulleriana (FIM ó AMH) (C. Sertoli) y la testosterona (C. Leydig) inducen desarrollo de Conductos mesonéfricos y suprimen desarrollo de Conductos paramesonéfricos. En su ausencia, ocurre la diferenciación femenina. • La testosterona(andrógeno testicular) determina la masculinización. • La diferenciación sexual del feto femenino no depende de las hormonas. Ocurre aún cuando los ovarios están ausentes. •En el feto femenino, el inicio de la diferenciación sexual somática se produce hacia las 10 semanas : Los Conductos de Wolff involucionan y los Conductos de Muller se diferencian en trompas y útero (+ 1/3 superior de vagina). DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES ETAPA DE DIFERENCIACIÓN Final del 2° Mes Después del descenso del ovario Diferenciación de los conductos genitales femeninos LA VAGINA La vagina tiene doble origen : - 1/3 superior : Del conducto uterino (Muller). - 2/3 inferiores : Del Seno urogenital (porción pélvica). Hacia el 3° mes se inicia diferenciación de la vagina a partir de 2 evaginaciones macizas que se extienden desde la porción pélvica del seno urogenital : Bulbos sinovaginales >>> proliferan >>> lámina o placa vaginal maciza (contacto entre el conducto útero vaginal y el seno urogenital. Crecimiento en sentido opuesto >>> vagina inicial (cordón macizo) >>> luminización o canalización. Hacia el 5° mes, la evaginación vaginal está completamente canalizada. Tubérculo del Seno urogenital >>> Himen >>> Perforación central (nacimiento). Anormalidades : Agenesia, atresia, tabiques (longitudinales / transversales), himen imperforado. DESARROLLO DEL ÚTERO Y VAGINA 9 Semanas Fines del 3° mes Neonato DESARROLLO DEL ÚTERO Y VAGINA 9 Semanas Fines del 3° mes Neonato GENITALES EXTERNOS Origen : Derivan de la cloaca ectodérmica. ETAPA INDIFERENCIADA O BISEXUAL : Los genitales externos están constituidos por : INDIFERENCIADA DIFERENCIACION * Tubérculo genital ------------------------- Pene (glande) / clítoris * Pliegues uretrales o labiouretrales ----- Pene / labios menores * Pliegues labioescrotales --------------- --- Escroto / labios mayores Entre las 3 y 6 semanas : Estructuras indiferenciadas. Hacia el final de la 6° semana : No es posible diferenciar sexo de los embriones. La diferenciación del sexo se reconoce a los 2 meses. Los genitales son nétamente femeninos a los 3 meses. GENITALES EXTERNOS PERIODO INDIFERENCIADO 4 Semanas 6 Semanas PERIODO FETAL Desde la semana 9 a la 40 semanas: crecimiento, desarrollo y maduración CRECIMIENTO FETAL • Este crecimiento fetal sigue una curva sigmoidea o exponencial, siendo lento hasta las semanas 15-16, acelerado hasta la 38 y nuevamente enlentecido hasta la 42. • Se produce en dos períodos : • • Período de crecimiento rápido en talla : Se da entre las semanas 10 y 28, en el que domina la proliferación celular, con escasa variación en el peso. Entre los meses 3º a 5º llega a aumentar un promedio de 5 cm/mes. • • Período de aumento de peso : Desde la semana 28 al final. Domina la hiperplasia celular. En los dos últimos meses gana unos 700 g/mes. Y, aún con grandes variaciones los pesos medios fetales oscilan alrededor de : • – 500 g a la semana 20. • – 1000 g a la semana 28. • – 3200 g a término. • Biometría del recién nacido : Normal a término será : • Talla : Alrededor de 50 cm (una regla, aunque no exacta, de ev aluar a talla fetal a lo largo de la gestación sería HAASE : Núm ero de mes multiplicado por si mismo, hasta el 5º mes lunar, y Número de mes x5 del 6º al 10º mes lunar).1 • Peso : 2500/4500 g (media general de 3200 g; siendo para las niñas unos 150 g inferior). • Si pesa <2500 g, se habla de RN de bajo peso (prematuro o ret raso de crecimiento). • Si pesa ≥4500 g, se habla de macrosomía. FACTORES DE CRECIMIENTO FETAL 1) Control genético : Es el principal hasta las semanas 22-24. Alteraciones cromosómicas cursan con alteraciones del crecimiento. Los gonosomas juegan también su papel ante el hecho de que, por término medio, los niños pesen unos 150 g más que las niñas. Esta influencia genética del desarrollo representa el 15% (2% de los gonosomas). 2) Control exógeno, Factores maternos : • Estimulantes : En condiciones patológicas : • Diabetes materna → Hipertrofia pancreática fetal. • Hipertiroidismo : A través del LATS. • Acromegalia : A través de la somatomedina. • Restrictivos o constrictivos : Son los responsables del crecimiento intrauterino retardado : • Perfusión intrauterina : La curva ideal de crecimiento sólo se ha visto en población sueca. Normalmente sufre una disminución alrededor de la semana 34 (36 en gemelos). • Tabaquismo : Retraso de crecimiento alrededor de la semana 32. Malformaciones uterinas. • Desnutrición severa y el mal de altura (hipooxigenación) • Factores placentarios : • HCG : Efecto poco conocido y discutible. • HPL : Aumento de resistencia materna a la insulina. – Aumento de síntesis proteica materna ( aminoácidos). • Factores fetales : Suelen ser estimulantes, salvo en condiciones patológicas, y de particular importancia a partir de las 24 semanas : Insulina → Macrosomía en diabéticas. Somatomedina C o IGF-1 : Estimulada por la somatomedina materna actuando sobre receptores placentarios. GH : No parece tener efecto. • Tiroxina. • Síndromes malformativos. P.ej. en el Sdr. de Potter el sistema renina- angiotensina, que es deficitario, dificulta la perfusión tisular. • Oligoamnios. SISTEMA CIRCULATORIO • La fisiología fetal viene marcada por los mecanismos desarrollados para adaptarsa las condiciones de hipoxia de la vida intrauterina. Entre estos mecanismos adaptativos destacan los de tipo circulatorio y hematológico • Las grandes diferencias entre la circulación fetal y del adulto vienen condicionadas por el hecho de que en el feto el intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta y no en el pulmón, existiendo además una serie de cortocircuitos fisiológicos, que aseguran un mayor aporte sanguíneo a los órganos vitales para el feto (placenta, corazón, cerebro, suprarrenales) : • • -El conducto venoso de Arancio. • • -El foramen oval. • • -El ductus arteriosus de Botal. • La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta alcanza al feto por la vena umbilical, que desemboca en el hígado, pero un 50% de su flujo se desvía a la cava inferior a través del conducto venoso de Arancio: Así pues en la cava inferior se mezcla sangre bien oxigenada con la venosa procedentes de la porción caudal del feto, siendo a este nivel la saturación de oxígeno inferior a la de la vena umbilical, pero superior a la de la cava superior. • A nivel de las aurículas la crista dividens separa la sangre procedente de la cava superior hacia la aurícula derecha y la de la cava inferior a través de la válvula del foramen oval a la aurícula izquierda de forma preferencial, aunque una pequeña porción de la sangre de la cava inferior se mezcla con la de la superior. • La sangre de la cava inferior, de la aurícula izquierda pasa a ventrículo izquierdo y de él a la aorta ascendente, irrigándose preferencialmente dos órganos vitales : corazón y cerebro. • La sangre de la cava superior, mezclada con una pequeña cantidad de la de la cava inferior, pasa a aurícula y ventrículo derecho, donde es impulsada a través de la arteria pulmonar hacia el pulmón, pero, como éste no es funcional, a penas recibe la sangre que necesita para su nutrición, desviándose el mayor caudal a través del ducto arterioso de Botal hacia la aorta descendente. La circulación del ducto y pulmonar se hallan influidas recíprocamente por la pO2, de tal suerte que en caso de hipoxia fetal se mantiene abierto el ducto arterioso y se contrae la circulación pulmonar GASTO CARDIACO FETAL • Gasto cardiaco fetal :Su volumen–minuto alcanza los 220 cc/Kg/minuto, es decir unas 3 veces el del adulto. Esto lo consigue a través de : • El aumento de la frecuencia cardiaca (120-160 lpm). • Trabajo en paralelo de ambos ventrículos. • Caracteres de la circulación fetal : El gasto cardíaco destinado al pulmón es sólo de un 3-7%, en comparación del 50% en el adulto. • Las resistencias periféricas son menores. • Con el avance de la gestación y el aumento del volumen corporal fetal aumenta el porcentaje de flujo sanguíneo destinado al cuerpo, mientras disminuye el destinado a la placenta. • Circulación tras el nacimiento : • La interrupción de la circulación umbilical en el parto, junto a la expansión pulmonar y vasodilatación de su lecho vascular, producen un cambio en el gradiente de presiones que provoca el cierre de los cortocircuitos fisiológicos, que se colapsan. • El aumento de la tensión de oxígeno conduce también al cierre del ducto arterioso, a la vez que dilata el lecho vascular pulmonar. Se establece así una circulación como en el adulto. MUCHAS GRACIAS
