MECANISMOS DE DEFENSA Orina Valores extremos de osmolalidad Concentración de urea alta Niveles de pH bajos MECANISMOS DE DEFENSA Proteína de Tamm-Horsfall Asa de Henle PTH Activa el complemento MECANISMOS DE DEFENSA Inmunidad celular Neutrófilos Defensinas Eliminan bacterias MECANISMOS DE DEFENSA Inmunidad humoral Infección del TUS Respuesta serológica máxima Infección del TUI Respuesta serológica mínima VÍAS PATOGÉNICAS Vía ascendente 97% Vía hematógena 2% Vía linfática 1% VIRULENCIA BACTERIANA Componentes estructurales Pilis Capsula LPS Lípido A Flagelo VIRULENCIA BACTERIANA Componentes enzimáticos Ureasa Cálculos de estruvita Hemolisinas Citotóxicas Sideróforos Sistema de captación de Fe VIRULENCIA BACTERIANA Tamaño del inoculo Corteza Medula > 10.000 Pocos patógenos TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática (BA) >100.000 UFC Único patógeno Sin clínica TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática (BA) Epidemiología • 1er trimestre • 3% BA tratadas: pielonefritis • 25% BA no tratadas: cistitis, pielonefritis • 30% BA: recaidas TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática (BA) Diagnostico Cribado gestacional 1ª visita prenatal Cultivo Toma >100.000 muestra UFCUFC 10.000 ade 100.000 TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática (BA) Tratamiento Clinic de Barcelona Fosfomicina trometamol 3g DU VO Amoxicilina Cefuroxima Cefalexina 500 mg 250 mg 500 mg 8h 12 h 8h VO VO VO 4-7 días 4-7 días 7-10 días Amoxicilina/ Ac. Clavulánico 500 mg 8h VO 4-7 días TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática (BA) Tratamiento Clinic de Barcelona Fosfomicina trometamol 3g DU VO Nitrofurantoina 50-100 mg 6h VO 4-7 días TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática (BA) Tratamiento SEGO Amoxicilina/ Ac. Clavulánico 500 mg 8h VO 5-7 días Cefuroxima 250 mg 12 h VO 5-7 días Cefixima 400 mg 24 h VO 5-7 días TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática (BA) Tratamiento SEGO Fosfomicina trometamol 3g DU VO Nitrofurantoi na 100 mg 6h VO 7 días TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática por SGB S. Agalactiae Riesgo: Sepsis neonatal Corioamnionitis Pielonefritis TIPOS DE INFECCIONES Bacteriuria asintomática por SGB Cultivo • 35-37 semanas • 7-15 días después del tratamiento • Repetir mensualmente