CONTROL PRENATAL • DEFINICION • Es el conjuntode acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la prevención diagnostico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad maternay perinatal CONTROL PRENATAL Indice de Kessner Sistema usado para medir la eficacia de la atención prenatal. Programa integral que incluye: 1. Atención previa a la concepción 2. Diagnostico oportuno del embarazo Incorpora 3 elementos: Duración de la gestación 3. Valoración prenatal inicial Momento de la primera consulta prenatal 4. Consultas prenatales de seguimiento Numero de consultas Williams obstetricia. F. Gary Cunningham, J. Whitridge Williams. Edicion 23º.McGraw-Hill Interamericana, 2011 CONTROL PRENATAL • IMPORTANCIA • El objetivo del control prenatal es permitir que la mujer cumpla con su función reproductiva con éxito ,esto es que el embarazo resulte en un recién nacido sano a término, de peso adecuado y sin secuelas y en una madre también sin patología ni secuela de ningún tipo. CONTROL PRENATAL guias de practica clinica y de procedimientos en obstetricia y perinatologia 5ta edi, 5to capitulo CONTROL PRENATAL REQUISITOS BASICOS DEL CPN: 1.Precoz o temprano (en el 1er trimestre). 2.Periódico o continuo 3.Completo o integral 4.Extenso o de amplia cobertura 5.- Economico y humano CONTROL PRENATAL • • • • OBJETIVOS Identificar factores de riesgo Diagnosticar edad gestacional Diagnosticar condición fetal • Diagnosticar condición materna • Educar a la madre CONTROL PRENATAL IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO • FACTORES DE RIESGO EN LA GESTANTE • La suma de 2 ó más factores representa alto riesgo obstétrico . • ANTECEDENTES FAMILIARES • DM, TBC PUL, HTA, GEMELARES • ANTECEDENTES PERSONALES • Edad mayor de 35 años o menor de 15 años • TBC,DM ,HTAC, CIRUGIA PELVICA UTERINA, IFERTILIDAD. NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD MATERNA-RM827_2013_MINSA CONTROL PRENATAL • HISTORIA OBSTETRICA • Abortos , malformaciones congénitas, muerte perinatal, .emb.ectópicos, período internatal corto, primigesta o multípa, • Cesárea anterior ,hemorragia genital, madre Rh negativo. NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD MATERNA-RM827_2013_MINSA ALTO RIESGO OBSTETRICO CONTROL PRENATAL • DIAGNOSTICAR EDAD GESTACIONAL • FUR • Tamaño uterino • Ecografía - EG: 9 MESES SOLARES/ 10MESES LUNARES/ 40 SEMANAS/ 280 DIAS MUY JOVEN: <15 AÑOS JOVEN: < 19 AÑOS AÑOSA: >35 AÑOS MUY AÑOSA: > 40 NAEGLE: +7DIAS – 3MESES WHAL: +10DIAS – 3MESES 20-34 SEM: EG = AU CONTROL PRENATAL • DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL • Latidos cardiacos • Movimientos fetales • Tamaño uterino • Estimación clínica de peso fetal • Estimación clínica del vol...LA • Ecografía CONTROL PRENATAL • DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA CONTROL PRENATAL • La evaluación de la condición materna se inicia con una anamnesis personal y familiar,en busca de patologías médicas que pueda influenciar negativamente en la gestación CONTROL PRENATAL • Un examen físico general y por aparatos a fin de diagnosticar patologías asintomáticas y derivar al especialista. Evaluación nutricional, signos de alarma.Análisis de rutina (PAP),vacunas,suplemento vitaminico(60mg. Fe y 400mg. De ácido fólico. CONTROL PRENATAL • • • • • • • • EDUCACION MATERNA Signos y síntomas de alarma Nutrición materna Lactancia y cuidados del RN Orientación sexual Planificación familiar Preparación para el parto. Derechos legales INICIO DEL CPN CONTROL PRENATAL • PRIMERA CONSULTA PRENATAL. • El contenido de la primera consulta es más extenso y completo que el de las consultas siguientes. En ellaocupa un lugar destacado la anamnesis ,que pretende identificar con precisión el diagnóstico de gestación y la edad gestacional. CONTROL PRENATAL • Examen físico completo • Análisis:Grupo Rh,hemograma,examen de orina,VDRL,HIV, glicemia,creatinina,Hb, ecografía.PAP CONTROL PRENATAL •SEGUNDO CONTROL PRENATAL Tiene como principal finalidad. •Evolucionar clínicamente a la paciente •Constatar resultados de los análisis •Odontología •Confirmación del diagnòstico y del tratamiento A PARTIR DE LAS SEMANAS 28 Determinar SPP Determinar numero de fetos Controlar LCF Frecuencia de los movimientos fetales A PARTIR DE LAS 35 SEMANAS Revaluar Pelvimetria interna y determinar la compatibilidad fetopelvica. Determinación del encajamiento fetal Actualizar exámenes auxiliares. CONTROL PRENATAL EXAMENES ESPECIALES: • Glucosa, en la semana 24 -28 es un FR para Diabetes Gestacional. • Coombs indirecto para mujer RH (-). • Amniocentesis genética para las mujeres de 35 años o mas. SIGNOS DE ALARMA Hemorragia vaginal: Es la primera causa de morTalidad materna en el país ya que desencadena el 45% de las muertes maternas: - Abortos, embarazo ectópico, placenta previa, DPP Pérdida de líquido amniótico: Cuando las membranas se rompen por lo menos una hora antes del trabajo de parto. Debe diferenciarse la ruptura prematura de membranas prolongado que es aquella en la que el tiempo transcurrido de la ruptura y el parto es superior a 24 horas Ausencia de movimientos fetales Edema exagerado Cefalea intensa, tinitus, escotomas, epigastralgia . Fiebre, escalofríos Contracciones uterinas muy intensas CONTROL PRENATAL INMUNIZACION: Vacunación antitetánica a las 22 - 23 semanas con intervalo de 6 -8 semanas entre dosis(28 – 32 SG). La norma en nuestro país es administrar dosis en el momento que es captada la embarazada. Para evitar el tétano neonatal y puerperal CONTROL PRENATAL ELEMENTOS BASICOS DEL CPN: 1. Ganancia de peso, lineal desde las 13 hasta las 32 semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más evidente en las 20 semanas. • Eutósica: 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el final • DN: 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el percentil 10 • Obesa: 16.5kg desde el inicio hasta el final, sobre el percentil 90 DOCUMENTO TECNICO, CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN, Dr. Elías Wilfredo Salinas Castro CONTROL PRENATAL 2. T/A Para detectar SHG, el cual conlleva a APP o SFA. 3. Valoración de crecimiento fetal • AFU, crecimiento lineal hasta la semana 30 este se debe a un aumento constante de 0.8 cm x semana, entre la semana 20 - 35 NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD MATERNA-RM827_2013_MINSA NUTRICIÓN Y EMBARAZO • Evita enfermedades y complicaciones en la gestante, como anemia hipoproteinemia, déficit inmunitario, infecciones del huevo,la placenta y sus membranas. • Protege de enfermedades endémicas como TBC, enfermedades gastrointestinales, infecciones genitourinarias. • En Perú entre el 55 y 60 % de los habitantes se encuentran en situación de pobreza , con un déficit proteico 40 % y calórico 35% y anemia por déficit de hierro. CONTROL PRENATAL Vitaminas y minerales: Embarazos con buena ingesta no necesitan suplementos de vit. Pero las que no, dar hierro, fosfato y calcio. • Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da mitad 4.4mg/día y 8.4mg/día al final. • Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg. • Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD MATERNA-RM827_2013_MINSA CONTROL PRENATAL RECORDACIONES Y CONSEJERIAS Es importante ya que se logra que la embarazada, esposo y familia, estén informados sobre todo lo del embarazo, que es lo que se hará en el parto, puerperio y cuidados del RN GRACIAS
