INFORME FINAL DE ROTACION DE SALUD COMUNITARIA CENTRO DE SALUD TIPO A LIGLIG INFORME DE ROTACIÓN DE SALUD COMUNITARIA NOMBRE ESTUDIANTE: PABLO ALBERTO RAMÍREZ VERA NOMBRE DISPENSARIO: CENTRO DE SALUD TIPO A LIG- LIG NOMBRE MÉDICO TRATANTE DSPENSARIO: DRA. SANDRA PATRICIA OROZCO SANCHEZ NOMBRE DE TUTOR DE INTERNADO: DR. ROBERTO VACA FECHA DE ROTACIÓN 08 DE ABRIL AL 21 DE JUNIO DEL 2019 INFORME DE ACTIVIDADES DISPENSARIO LIG-LIG ATENCIÓN INTRAMURAL DISPENSARIO MEDICO La comunidad de “LIG-LIG” se encuentra ubicada a 27 km de la ciudad de Riobamba, en sentido Sur Oriental, la cual se encuentra a una altura de 3200 m. con una superficie de 160 km2. Para llegar a la Comunidad Lig-lig, se toma la Panamericana Sur, hasta llegar a la parroquia Cajabamba perteneciente al cantón Colta y de Cajabamba a Sicalpa Viejo se recorren 3 km de camino adoquinado, una vez que se llega a este lugar se avanza por un camino asfaltado en el cual se recorren 4 km; actualmente existen busetas y camionetas que llevan a los pasajeros hasta la comunidad. SERVICIOS DEL DISPENSARIO El dispensario cuenta con los siguientes servicios: Medicina general Dra. Sandra Patricia Orozco Sánchez Odontología Dr. Miguel Ángel Villacreces Carvajal Obstetricia Obst. Hilda Cacoango Auxiliar de enfermería Sra. Eusebia Balla Guapi PROMEDIO DE ATENCIONES El Centro de Salud tipo A Lig- Lig atiende de lunes a viernes en el horario de 8 am a 4:30 pm de la tarde aproximadamente a 20 pacientes al día. En el dispensario se realizan consultas médicas generales, odontológicas, ginecológicas, charlas de promoción y prevención además de visitas domiciliares a pacientes de riesgo los cuales no pueden acudir al centro de salud por su condición física que presentan a los cuales se le hace la entrega de medicamentos para control de su salud. Todos los días jueves se realiza consulta gineco-obstetrica con la obstetra quien es de nacionalidad indigena, ya que las pacientes de la comunidad manifiestan que se sienten más cómodos con ella en cuanto a ese servicio. Al realizar las visitas domiciliarias los pacientes fueron muy colaboradores, se realizó control de presión arterial, controles de glicemia, indicaciones de manejo de su alimentación e higiene, además de la entrega de medicación de acuerdo a la enfermedad que presente cada paciente. MORBILIDAD Dentro de las enfermedades que se presentan con mayor frecuencia se encuentra en primer lugar la artritis que es una enfermedad crónico degenerativa, en segundo lugar la hipertensión arterial, en tercer lugar las infecciones respiratorias altas entre estas las faringitis y como cuarto lugar la diabetes en menor proporcion pero no por eso menos importante. La Artritis se debe a que la mayor parte de la población se encasilla en adultos mayores, los cuales debido al clima de la región y a al gran esfuerzo fisico en su trabajo como agricultores desarrollan esta enfermedad a partir de la 4ta década de vida, así mismo le sigue de cerca la Hipertensión Arterial que en su mayoría se encuentra controlada. Sin embrago a diario también se atienden infecciones de vías urinarias, resfriado común, parasitosis, dermatitis de contacto, diabetes, planificación familiar y suturas a pacientes con cortaduras leves. ACTIVIDADES DE PROMOCION Dentro de las actividades de promoción que son el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla y que se dedica a estudiar las formas de favorecer la misma en la población, fueron realizadas en la sala de espera del dispensario Lig-Lig, en la sala de reuniones de los afiliados jubilados, así como en consulta externa, en cada charla se les aconseja a los pacientes a tener una dieta saludable, la importancia del consumo de agua y acudir por síntomas de alarma. Se realizó un total de 8 charlas educativas durante el tiempo que duro la rotacion, las cuales fueron: hipertension arterial, lavado de manos, tabaquismo, uso de plaguicidas, hemofilia, seguridad y salud en el trabajo, nutricion, hepatitis. Ademas se realizo una actividad en conjunto con las compañeras externas de la ESPOCH por el dia del niño para los estudiantes de la escuela de la comunidad y asi homenajear a los mas pequeños de casa, los cuales se sintieron muy alegres con lo poco que pudimos hacer por ellos. ATENCIÓN EXTRAMURAL VISITAS DOMICILIARIAS Las visitas domiciliarias son el conjunto de actividades de carácter social y sanitario que se presta en el domicilio a las personas. Esta atención permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la autonomía y mejorando la calidad de vida de las personas, las mismas que fueron realizadas por el equipo de salud médico conformado por médico general, obstetricia, auxiliar de enfermería y el interno rotativo. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Brindar atención médica oportuna y de calidad en la comunidad Lig-Lig identificando factores de riesgo y buscar soluciones adecuadas para que dicha comunidad goce de una buena salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Educar sobre la importancia de la salud para prevenir enfermedades comunes. Identificar los problemas de salud, sociales, económicos y psicológicos de cada familia de la comunidad Lig- Lig. Explicar dudas que se puedan presentar durante el transcurso de la visita. Apoyar al paciente y a su familia en caso de presentarse enfermedades graves. Promover un buen estilo de vida y una alimentación saludable en cada visita domiciliaria. VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS Las visitas domiciliarias fueron impartidas a grupos vulnerables de la comunidad en un total de 5 visitas a la semana. Tuvimos un caso de una chica de 17 años de edad embarazada con 41 semanas de gestación, en donde fuimos muy insistentes con el control de su embarazo puesto que ella no mostraba interés alguno del cuidado de su estado, sin embargo, acudimos en varias ocasiones al colegio donde estudiaba en la comunidad de Sicalpa y fue allí en donde hicimos control y brindamos vitaminas, calcio y hierro indispensable para su estado de gestación, una vez que la paciente culmino su embarazo nos dirigimos para birndarle informacion acerca de lacatancia materna, cuidados de su bebe y retiro de sutura de su cesarea, en alguna de las visitas encontramos una paciente que se encontraba con una glucosa de 524 mg/dl la cual se mostraba reacia al tratamiento brindado, encontrabamos pacientes quienes no se preocupaban por su estado de salud, entre otras situaciones ocurridas en las visitas las cuales se quedaran como experiencias de vida. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Tema 1: HEMOFILIA Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Edades entre 19-65 años de edad Objetivos: - Dar a conocer las caracteristicas de la enfermedad, signos, sintomas, causas de la enfermedad para asi brindar el correcto diagnóstico y tratamiento - Identificar a pacientes de mayor riesgo con el fin de realizar intervenciones de forma oportuna que permitan prevenir dichos riesgos. Resumen: Qué es La hemofilia es un trastorno hemorrágico donde la coagulación de la sangre está alterada. Las personas que sufren esta enfermedad sangran durante un periodo más largo de tiempo. Esta patología implica la falta o deficiencia de factores de coagulación, elementos que, junto con las plaquetas, se encargan de taponar la lesión de los vasos sanguíneos y reducir el sangrado. Causas En el momento en el que alguna parte del cuerpo sangra, se producen determinadas reacciones que ayudan a la formación de coágulos y que, de esta manera, pueda cesar el sangrado. En este proceso participan proteínas que se denominan factores de coagulación, elementos que se presentan con una cantidad deficiente en el organismo de las personas con hemofilia. En términos generales, la hemofilia es hereditaria, es decir, que esta afección puede transmitirse de padres a hijos a través de los genes. En pocas ocasiones, la hemofilia se presenta como trastorno adquirido y esto sucede cuando el cuerpo genera anticuerpos que atacan los factores de coagulación de la sangre e impiden que realicen su función. Síntomas El síntoma principal de la hemofilia es el sangrado incesante durante un plazo amplio de tiempo, pero en los casos más leves no se advierten signos de padecer la enfermedad hasta que el paciente se somete a una cirugía o sufre un traumatismo. En los casos más graves se puede presentar sangrado sin ninguna causa aparente y, también, hemorragias internas, especialmente en las rodillas, los tobillos y los codos. En algunas ocasiones, este sangrado puede lesionar órganos o tejidos internos. Prevención Según la Federación Española de Hemofilia, en los casos en los que la hemofilia es hereditaria, es difícil prevenirla ya que es una afección que tiene su origen en la genética. Así, para prevenir sangrados excesivos en las personas hemofílicas es necesario que eviten las hemorragias o que las atajen de forma precoz. En el caso de que sean graves, es prioritario que el paciente reciba tratamiento de un especialista. Además, debe fomentarse el ejercicio cotidiano, evitando el deporte de contacto, y la alimentación saludable. Tipos Existen dos tipos de hemofilia: Hemofilia A: También denominada clásica, conlleva la deficiencia o ausencia de factor VIII (glucoproteína contenida en el plasma sanguíneo). Está causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X. En el caso de las mujeres, al tener dos cromosomas X, si uno de ellos no puede cumplir su función, el otro puede producir suficiente factor VIII. Pero en el caso de los hombres, estos sólo disponen de un cromosoma X, por lo que, mientras que las mujeres pueden ser portadoras del gen y transmisoras a sus descendientes, los hombres sí padecen hemofilia. Hemofilia B: Este tipo también se denomina enfermedad de Christmas e implica la deficiencia o falta de factor IX. Este factor defectuoso también se encuentra en el cromosoma X por lo que las mujeres pueden ser portadores, mientras que los hombres no pueden equilibrar la falta del gen y padecen hemofilia. Diagnóstico Para diagnosticar la hemofilia es necesario que se produzca un episodio anormal de sangrado. En el caso de que algún familiar la padezca, es posible que el especialista determine, mediante un análisis de sangre, que el paciente también sufre el trastorno. Tratamientos El tratamiento de esta patología consiste en reponer el factor de coagulación que falte a través de terapia intravenosa. Es importante que el paciente informe al cirujano de que padece esta enfermedad antes de realizarse una cirugía y, sobre todo, al entorno familiar y social para extremar de esta manera las medidas de cuidado. Otros datos La hemofilia, junto con sus síntomas, puede ser leve o grave, dependiendo de la cantidad de factor de coagulación que haya en la sangre del paciente. Aproximadamente, siete de cada diez personas que sufren la enfermedad la padecen en su forma grave según la Federación Española de Hemofilia. En la mayoría de los casos, las personas con hemofilia pueden realizar sus actividades con total normalidad. Pero en los casos en los que se produzca sangrado interno, las articulaciones suelen verse afectadas.La probabilidad de fallecimiento por esta enfermedad es muy reducida y afecta en mayor medida a los varones. Conclusión: La hemofilia es una enfermedad hereditaria la cual no tiene manera de prevenirse, aun asi podemos tratarla y sobre todo trabajar con los pacientes una vez que ha sido descubierta para disminuir sus riesgos para la salud. Tema 2: SEGURIDAD Y SALUD LABORAL Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Edades entre 19-65 años de edad Objetivo: - Brindar información sobre los riesgos a los que se encuentran expuestos en las actividades que realizan en sus tranajos en la agricultra y ganaderia y como pueden evitarlos. Resumen: Según la OIT (Organización Internacional del Trabajo), el sector agrario y ganadero se considera junto con la construcción y la minería, una de las actividades laborales más peligrosas. Muchas de las actividades realizadas en el sector agrario entrañan peligros y riesgos que deben prevenirse, pero las características específicas del sector, dificultan la realización de las labores preventivas: Trabajo al aire libre sujeto a variaciones climáticas Gran diversidad de cultivos Variedad y tipología de aprovechamiento ganadero Estacionalidad de los trabajos Eventualidad del empleo Irregularidad de las jornadas Actividades penosas, ejecución muy manual de algunas tareas con intensa carga física y en posturas incómodas Dichas singularidades se agudizan en la rama de ganadería por el hecho de trabajar con animales, por lo que resulta más difícil adoptar medidas preventivas. Una característica de la ganadería española es la variedad de especies y de formas de explotación. La falta de experiencia o capacitación, la utilización de maquinaria peligrosa y de plaguicidas tóxicos, unido al desconocimiento de la cultura y el idioma en el caso de personas extranjeras, puede suponer grandes obstáculos para la asimilación de las medidas a adoptar en materia de prevención de riesgos. Los principales riesgos laborales en el sector agrario son: Levantar pesos Uso de productos químicos (fitosanitarios y fertilizantes) Los derivados de las inclemencias meteorológicas: exposición al calor, al frio, etc. Los derivados del uso de maquinaria: atrapamientos, aplastamientos, proyecciones, etc. Los riesgos en los puestos de trabajo del sector de la agricultura y la ganadería, deben ser identificados para su control en cada empresa, porque las circunstancias son diferentes en cada caso. Sin embargo, y con carácter general. Conclusión: Los riesgos laborales a los que se encuenran sometidas las personas que trabajan en el sectro agricola y ganadero son extremadamente altos por lo cual se deben toma las medidas de seguridad minimas para realizar estas actividades, a pesar de que quienes trabajan en el mencionado sector no suelen estar enterados de los riesgos que corren y es por lo mismo que ocurren accidentes dentro de este campo laboral con suma frecuencia Tema 3: NUTRICION Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Edades entre 19-65 años de edad Objetivo: - Evitar desnutricion en pacientes de todos los grupos etarios que se atienden en el centro de salud tipo A Lig Lig Resumen: La alimentación saludable es uno de los objetivos principales en las sociedades más avanzadas ya que permite a las personas disfrutar de una vida además de longeva en condiciones optimizadas. Cada vez más la preocupación de las personas por conocer lo que comen y las condiciones en las que se produce obliga a los estados a incorporar una información fidedigna en el etiquetado, así como el control sobre los procesos de producción. La nutrición es el proceso por el cual los nutrientes contenidos en los alimentos satisfacen las necesidades de nuestras células y permiten el desarrollo adecuado de nuestros sistemas y aparatos con el fin de proporcionar a las personas de una resistencia física adecuada a nuestra actividad diaria. Para llevar a cabo una correcta nutrición debemos conocer las necesidades específicas de nuestro organismo en función de la edad, sexo y actividad que realizamos. La dieta es el resultado de la selección de los alimentos que vamos a ingerir para proporcionar los nutrientes que requiere nuestro organismo. Por ello las dietas dependen de otros factores o condicionantes como la cultura, la disponibilidad estacional de los alimentos y los gustos específicos de cada persona, entre otros. A lo largo de este curso conoceremos los nutrientes necesarios para satisfacer nuestras necesidades calóricas y metabólicas y propondremos diferentes dietas que nos permitan por una parte disfrutar de los alimentos y de una cocina creativa y atractiva al tiempo que nos alimentamos de forma saludable. Conclusión: el tema de nutricion es de mera importancia en los seres vivos y sobretodo en los seres humanos ya que con un buen estado nutricional nuestra salud se encontrará en un mejor estado y tendremos una mejor calidad de vida Tema 4: HEPATITIS Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Pacientes que se encuentran en los diferentes curos del colegio de la comunidad Objetivo: - Brindar información sobre los signos y síntomas de la hepatitis, así como su diagnóstico y tratamiento. Resumen: La hepatitis A es una infección del hígado sumamente contagiosa causada por el virus de la hepatitis A. Es uno de varios tipos de virus de hepatitis que causa inflamación y afecta al funcionamiento del hígado. Es probable que contraigas hepatitis A por ingerir alimentos o agua contaminados, o por el contacto directo con personas u objetos infectados. Los casos leves de hepatitis A no necesitan tratamiento. La mayoría de las personas infectadas se recuperan por completo sin daños permanentes en el hígado.Una de las mejores maneras de protegerse contra la hepatitis A es practicar una buena higiene, como lavarse las manos con frecuencia. Las personas con mayor riesgo pueden aplicarse la vacuna. Síntomas Los signos y síntomas de la hepatitis A, generalmente, aparecen después de haber tenido el virus durante algunas semanas. Sin embargo, no todas las personas con hepatitis A los manifiestan. Los signos y síntomas, si los presentas, pueden comprender los siguientes: Fatiga Náuseas y vómitos repentinos Dolor o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de las costillas inferiores (en la zona del hígado) Evacuaciones intestinales de color arcilla Pérdida de apetito Orina de color oscuro Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia) Estos síntomas pueden ser relativamente leves y desaparecer en pocas semanas. Sin embargo, a veces, la infección por hepatitis A ocasiona una enfermedad grave que dura varios meses. Causas La hepatitis A es causada por un virus que infecta las células hepáticas y produce inflamación. La inflamación puede afectar el funcionamiento del hígado y ocasionar signos y síntomas de hepatitis A. El virus normalmente se propaga mediante la ingesta de comidas o bebidas contaminadas con materia fecal, incluso en cantidades muy pequeñas. No se transmite al estornudar ni al toser. A continuación, te indicamos algunas de las maneras específicas en que puede propagarse el virus de la hepatitis A: Comer alimentos manipulados por alguien con el virus que no se lavó bien las manos después de ir al baño Beber agua contaminada Comer mariscos crudos provenientes de aguas residuales contaminadas Estar en contacto cercano con una persona infectada, incluso si esa persona no manifiesta signos ni síntomas Tener relaciones sexuales con alguien que tiene el virus Conclusión: Existen muchas maneras de prevenir el contagio de hepatitis tanto A como B solo depende de cada uno de nosotros el prevenirla, con los diferentes cuidados que se expusieron durante la charla que se brindó. Tema 5: USO DE PLAGUICIDAS Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Edades entre 19-65 años de edad Objetivo: - Brindar información sobre los medios de bioseguridad que se debe tener al usar los plaguicidas. Resumen: Los plaguicidas o agroquímicos son sustancias químicas o mezclas de sustancias, destinadas a matar, repeler, atraer, regular o interrumpir el crecimiento de seres vivos considerados plagas. La principal fuente de exposición de la población general son los alimentos, hecho que ha obligado a establecer la regulación de la ingesta diaria admisible, definida como la cantidad que puede ser ingerida diariamente, incluso durante toda la vida, sin riesgo apreciable para el consumidor. Entre los grupos de edad más afectados están 20 a 59 años 69% y 10-19 años 25.3%. De la totalidad de los casos el 76% proceden del área rural. El plaguicida que tiene la mayor tasa de letalidad, es la fosfamina y en cuanto a las causas o modos de adquirir la intoxicación está el intento de suicidio 45% laboral 28% y accidental 26%. Dentro de la bioseguridad que se debe tener siempre al realizar la fumigación con plaguicidas es uso de guantes gruesos en ambas manos, mascarilla, gafas, gorro, traje desechable para todo el cuerpo. Etiología: - Exposición laboral: Se intoxica con su trabajo aplicando plaguicidas, fumigando, envasando, distribuyendo, manipulando las sustancias. - Accidental: Al consumir o exponerse aun plaguicida del cual no tenía conocimientos. - Intento de Suicidio: El paciente conoce el efecto mortal del plaguicida y lo ingiere o se expone con la intención de quitarse la vida. Homicidio: El paciente recibe el tóxico con engaños de otra persona con intención de quitarle la vida Sintomatología: Cefalea Nausea y vomito Temblores Diarrea Comezón o irritación en los ojos Irritación o erupciones en la piel Salivación excesiva Debilidad Visión borrosa Dificultad para respirar Taquicardia Incoordinación de los movimientos En condiciones graves: Convulsiones, pédida del conocimiento, paro cardiorrespiratorio Tratamiento: Se recomienda, como medidas generales, el lavado gástrico de urgencia, baño de agua y jabón, colocarlo en decúbito prono, no se dará respiración boca a boca por las cantidades peligrosas de sustancias tóxicas en el vómito. EXPOSICIÓN CUTÁNEA: Retire a la persona intoxicada del contacto con el producto. Retire la ropa contaminada. Bañe a la persona con agua y jabón. INGESTIÓN: Si la persona ingirió el toxico y esta consciente provoque el vómito, únicamente si está indicado en la etiqueta del producto, Si la persona esta inconsciente o tiene dificultad para respirar no provoque el vómito. No dar de tomar al paciente substancias grasosas como leche o aceite, ni dar bebidas alcohólicas. CONTACTO OCULAR: Lave los ojos con agua limpia durante 15 minutos. INHALACIÓN: Retire a la persona del área de exposición. Conclusión: Los plaguicidas son sustancias químicas empleados para combatir plagas y favorecer las actividades de los humanos en agricultura. Sin embargo la bioseguridad al realizar este trabaj es de gran importancia puesto que si lo hacemos de la manera adecuada evitamos intoxicaciones graves con este porducto que incluso en caso de tner contacto directo con sustancias que se utilizan para la fumigaciones de cultivos nos pueden llevar a la muerte. Tema 6: HIPERTENSION ARTERIAL Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Pacientes Jubilados del Dispensario Objetivo: - Informar sobre la importancia de una buena alimentación y ejercicio físico para evitar complicaciones de la hipertensión arterial. - Dar a conocer la sintomatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Resumen: La hipertensión arterial es una enfermedad frecuente que afecta a un tercio de la población adulta. Se produce por el aumento de la fuerza de presión que ejerce la sangre sobre las arterias de forma sostenida. Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como infarto de corazón, accidente cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras complicaciones. Se puede evitar si se controla adecuadamente. ¿Cuáles son sus causas? Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente llamada “esencial", "primaria" o "idiopática" aunque existen factores que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren. La herencia (padres o hermanos hipertensos), el sexo masculino, la edad, la obesidad, la ingesta de sal, el consumo excesivo de alcohol, el uso de algunos fármacos (incluso los de venta libre) y la poca actividad física o sedentarismo determinan la hipertensión. ¿Cuáles son los niveles normales de presión arterial? Presión arterial normal. Los niveles de máximos de presión arterial sistólica (máxima) están entre 120-129 mmHg, y las de diastólica (mínima) entre 80 y 84 mmHg. Cifras más bajas también pueden considerarse normales, siempre que no provoquen ningún síntoma. Presión arterial normal-alta. Las cifras de presión arterial sistólica (máxima) están entre 130-139 mmHg, y las de diastólica (mínima) entre 80-89 mmHg. En personas diabéticas, los niveles superiores a 140/85 mmHg también se consideran altos. ¿Existe la presión arterial compensada? Se puede hablar de presión arterial alta, normal o baja, pero nunca de compensada o descompensada. A nivel práctico, estas tres posibilidades resultan negativas: Tener elevada la presión máxima (sistólica) o la mínima (diastólica). Tener elevadas tanto la mínima como la máxima. Tener una alta y la otra baja también es malo. ¿Cómo se hace el diagnóstico? La única manera de detectar la hipertensión es su medición. Muchas personas tienen la presión arterial elevada durante años sin saberlo. Existen dos medidas: la presión arterial sistólica (PAS) o máxima y la presión arterial diastólica (PAD) o mínima. Se considera presión arterial alta (hipertensión) cuando dicha medición máxima es mayor o igual a 140 y la mínima es de 90. ¿Cómo es el tratamiento? La hipertensión, en la mayoría de los casos, no puede curarse, pero si puede controlarse. Para lograrlo debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. La medicación es sólo una parte de ese tratamiento. El médico también suele recomendar, si es necesario, una alimentación saludable para perder peso, no abusar del consumo de sal y alcohol y la importancia de realizar actividad física con regularidad. Consejos para la persona con hipertensión: Reducir el peso corporal si tiene sobrepeso. Reducir el consumo de sal a 4-6 gramos al día. Reducir la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140 gramos a la semana y en los hombres, inferior a 210 gramos. Realizar actividad física como pasear, correr moderadamente, nadar o andar en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por semana. Reducir el consumo de café. Consumir alimentos ricos en potasio como legumbres, frutas y verduras. Abandonar el hábito de fumar. Conclusión: La hipertensión establecida es una condición que implica un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y disminución de la función de diferentes órganos en la cual la presión arterial está crónicamente elevada por encima de valores considerados óptimos o normales. La hipertensión frecuentemente está asociada con comorbilidades tales como diabetes mellitus, coronariopatía, insuficiencia cardiaca crónica, accidente vascular encefálico, accidente isquémico transitorio, enfermedad vascular periférica, insuficiencia renal crónica. La hipertensión persistente es considerada uno de los factores de riesgo para AVE, infarto de miocardio, IC y aneurisma arterial. Es por eso que debemos tener una buena alimentación basada en una dieta hiposódica e hipograssa junto con la actividad de ejercicio diario para tener una vida saludable y sin problemas para de esta manera evitar todas estas enfermedades. Tema 7: LAVADO DE MANOS Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Pacientes Jubilados del Dispensario Objetivo: Enseñar a los usuarios del centro de salud Lig Lig el correcto lavado de manos Resumen: Entre los beneficios del lavado de mano se encuentran: Reducir casi a la mitad la incidencia de la diarrea Disminuir la tasa de infecciones respiratorias Minimizar la incidencia de enfermedades cutáneas, de infecciones a los ojos como tracoma y de infecciones intestinales parasitarias como ascariasis y trichuriasis ( Estas complicaciones son causadas por la flora microbiana transitoria de la piel (completamente distinta a la flora residente no patógena) que contamina las manos por el contacto con los objetos cotidianos, secreciones y material fecal. Entre estos microorganismos patógenos se pueden mencionar a Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Giardia lamblia, huevos de Taenia, Norovirus, virus de la hepatitis A, entre otros. Para maximizar la efectividad del lavado de manos se deben tomar en cuenta algunas recomendaciones, empanada con una duración de al menos 15 segundos. El usar una cantidad adecuada de jabón y abundante agua, secarse con toallas de papel desechables usando esta para cerrar la llave y evitar la exposición repetida de agua caliente por el riesgo de desarrollar dermatitis, son igualmente factores importantes para un correcto proceder Los pasos para una técnica correcta de lavado de manos según la Organización Mundial de la Salud son: Mojarse las manos Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano Frotar las palmas entre si Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y viceversa. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa. Enjuagar las manos. Secarlas con una toalla de un solo uso. Utilizar la toalla para cerrar el grifo. Padecer o no una enfermedad está a un simple lavado de manos de distancia. Este es el método más fácil, rápido y económico para evitar enfermedades causadas sobre todo por bacterias y parásitos. Es necesario hacer de este, más que un hábito, una necesidad constante. En la vida cotidiana existen momentos clave que requieren de una limpieza de manos que no debemos olvidar: después de tocar a tu mascota, tras ir al baño o antes de comer. Por su parte, para los profesionales de la salud, la higiene de manos es una obligación que deben cumplir para con sus pacientes y que no puede ser omitido por ninguna circunstancia. Conclusión: La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada. Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, esas personas están infectadas por el bacilo, sin embargo, no han enfermado ni pueden transmitir la infección. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco. Tema 8: MEDIDAS DE SEGURIDAD EN CASO DE SISMOS Lugar: Dispensario Lig-Lig Población: Pacientes Jubilados del Dispensario Objetivo: Informar sobre los medios de seguridad que existen y como protegerse en caso de presentarse un terremoto. Resumen: Un sismo es el movimiento brusco de la Tierra causado por la liberación de energía acumulada durante un largo tiempo. Habitualmente estos movimientos son lentos e imperceptibles, pero en algunos el desplazamiento libera una gran cantidad de energía, cuando una de las placas se mueve bruscamente contra la otra, rompiéndola y originando el Terremoto. Los sismos y terremotos podrían originarse también por la activación de fallas sísmicas y la erupción de los volcanes. ¿Qué hacer en caso de terremoto? Elaboremos juntos el plan familiar de emergencias. Es sencillo y puede salvar la vida de nuestra familia. Con los miembros de la familia preparemos el maletín para emergencias, con alimentos no perecederos, radio, foco, documentos personales, medicinas y protectores para cubrir la nariz. Organicemos a la familia para planear como actuar en caso de terremoto. Retiremos de los lugares altos los objetos pesados que puedan caer. Aseguremos los muebles de manera que no se caigan con un temblor. Apoyemos al Comité Municipal y Local de Emergencia. Conclusión: Es muy importante conocer los medios de seguridad en caso que se presente un desastre natural como un terremoto; la prevención debe iniciar con nosotros, nuestra familia y la comunidad. Es importante que mantengamos la calma y que nos organicemos con los vecinos y de esta manera colaboremos todos trabajando en equipo para salvar más vidas en caso de un terremot INFOME INDIVIDUAL CENTRO MEDICO TIPO A “LIG-LIG” CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA SALUDABLES PARA DISMINUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE OSTEOARTRITIS EN LOS PACIENTES AFILIADOS AL SEGURO SOCIAL CAMPESINO QUE ACUDEN AL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA EN EL CENTRO DE SALUD TIPO A LIGLIG EN EL AÑO 2019 1. CARACTERIZACIÓN GEOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN Y UNIDAD MÉDICA MARCO GEOGRÁFICO El Centro Tipo A del Seguro Social Campesino se encuentra ubicado en la comunidad de “Liglig” (nombre que según sus habitantes toma por el avistamiento de aves que migran en el invierno y emiten este sonido característico: Liglig); de la parroquia Sicalpa, del Cantón Colta, de la provincia de Chimborazo, a 27 km de la ciudad de Riobamba. Para llegar a la Comunidad Lig-lig, se toma la Panamericana Sur, hasta llegar a la parroquia Cajabamba perteneciente al cantón Colta y de Cajabamba a Sicalpa Viejo se recorren 3 km de camino adoquinado, una vez que se llega a este lugar se avanza por un camino asfaltado en el cual se recorren 4 km; actualmente existen busetas y camionetas que llevan a los pasajeros hasta la comunidad. LÍMITES: Norte: Parroquia San Juan Sur: Parroquia Columbe Este: Parroquia Santiago de Quito. Oeste: Parroquia Juan de Velasco. 2. AMBITO HISTÓRICO DESCRIPCIÓN HISTÓRICA DE DISPENSARIO Las actividades del Centro Médico se iniciaron en febrero de 1996 en una casa de la Comunidad de San Jacinto de Culluctus, que fue facilitada por un miembro de la comunidad, la misma que no contaba con las instalaciones adecuadas, razón por la cual en el año de 1998 se trasladaron al Centro de Acopio de la Comunidad construido por la alcaldía del cantón Colta, no obstante, la población al observar las necesidades decidió donar un terreno para que en este el Municipio de Colta construyese un dispensario médico con la infraestructura adecuada, el mismo que fue inaugurado en el año 2002. 3. CARACTERÍSTICAS SOCIOAMBIENTAL AIRE Estación invierno y verano. Predomina el clima frío, con una temperatura de 8-15°C. SUELO Negro, el mismo que es apto para el cultivo de: tubérculos, hortalizas, leguminosas. Arcilloso, para material de construcción. AGUA La totalidad del agua proviene de pozos que se encuentran en los páramos aledaños a la comunidad de la Vaquería, que se distribuyen por medio de tuberías a todas las organizaciones que pertenecen al dispensario, y que en el año 2018, luego de que se terminó el asfaltado de las carreteras a las comunidades fueron cambiadas por nuevas tuberías: de diferente calibre, de pvc. Así mismo se realizaron limpieza de los tanques de reserva y cloración del agua. FAUNA: Ganado Ovino, Vacuno, porcino, caballar, camélidos, aves de corral, especies menores (cuyes, conejos). FLORA: Plantas propias de la zona: eucalipto, pino, quishuar, paja de páramo, cabuya. PRODUCCIÓN AGRÍCOLA: Papas, habas, cebolla, trigo. 4. AMENZAZAS NATURALES El hecho mismo de que la gente tire todo tipo de basura en la calle es un riesgo para que los niños jueguen con esa basura, o se lastimen con vidrios o elementos de metal oxidados, esto a pesar que existe carro de recolección una vez por semana y que se han instalado colectores. Eliminación de desechos En la población total del Ecuador la eliminación de excretas se da en su mayoría a través del alcantarillado con un 44.4%, pozo séptico con 20.0% y por letrina en un 6.5%; sin embargo en nuestra comunidad la eliminación de excretas en su mayoría se lo hace mediante la letrina con un 75.11% , dichos datos no concuerdan con la población total del Ecuador, en cuanto al comparar nuestras comunidades que están ubicadas en la zona rural el uso de letrina es mayor en la zona urbana de la misma forma pero en contra posición en la región costa se utiliza más letrinas que en la región sierra. De igual forma las provincias que mayormente utilizan letrina son Manabí, Los Ríos y Bolívar en tanto que la provincia de Chimborazo presenta un el 7.6% de la población total del Ecuador que es una cifra mínima de dicho uso, así mismo la población indígena elimina las excretas mayormente a través de letrina en un 7,8% en comparación con la población mestiza que tiene un porcentaje de 6,7% del total de la población del Ecuador. Hacinamiento En el año 2018, en la comunidad de Liglig se determinó que un 18% de la población vive en hacinamiento, situación que puede ser riesgosa para los integrantes de dichas familias, ya que constituye un factor de riesgo en cuanto a la transmisión de enfermedades, especialmente respiratorias, así como también, de parásitos ectópicos o endógenos, conllevando al desarrollo de infecciones tanto cutáneas como digestivas respectivamente. Hay que recordar que muchas de las bacterias suelen permanecer en la nariz y la garganta, pero se vuelven agresivas apareciendo la sintomatología cuando hay una baja inmunidad del organismo y cuando las personas habitan en insoportables, condiciones de insalubridad; según el Ministerio de Desarrollo Urbano y de Vivienda del año 2009 el 15,82% de la población nacional vive en hacinamiento, mientras que en la provincia de Chimborazo el 14,30 % de esta población vive en hacinamiento. 5. CARACTERISTICAS DEMOGRÁFICAS El Centro de salud Lig-Lig cuenta con 1642 afiliados; es decir aproximadamente el 90% de la población de la zona; que corresponden a 493 jefes de familia, los mismos que pertenecen a 12 organizaciones de la localidad, de las cuales la más grande es la Vaquería con 222 afiliados, seguido por 213 afiliados de la comunidad Cruz Loma, y la tercera organización en número de afiliados Sicalpa Viejo, la cual cuenta con 213 afiliados. La población está comprendendida con edades entre 15 a 49 años, con una mayor cantidad de mujeres en relación a los hombres. Menor 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 39 años 40 a 64 años 65 + años TOTAL: POBLACIÓN AFILIADA POR CICLOS DE VIDA 1 1 2 19 16 35 45 38 83 99 103 202 112 144 256 208 217 425 155 171 326 129 184 313 768 874 1642 0% 2% 5% 12% 16% 26% 20% 19% 100% Podemos observar que la mayor cantidad de afiliados se encuentran en los intervalos de 15 a 49 años de edad, lo que nos hace ver que la mayoría de la población de este dispensario están en la edad adulta y fértil, lo que favorece a que existan embarazadas y un buen número de niños. POBLACIÓN AFILIADA POR ORGANIZACIONES 15 de Agosto 19 5 Anita Cruz Loma La Pradera Labranza Liglig Vaqueria San Jacxinto Santa Rosa Sicalpito Sicalpa Viejo Rayo Loma TOTAL 34 47 24 23 39 55 47 18 43 119 25 493 7 8 4 10 4 4 5 4 6 0 0 57 35 2 68 1 3 2 5 3 4 6 3 6 0 0 127 213 98 89 138 221 164 68 165 212 79 1642 Podemos observar que en el centro Tipo A Liglig contamos con 12 organizaciones afiliadas, de las cuales la más grande es la Vaquería con 222 afiliados, seguido por 213 afiliados de la comunidad Cruz Loma, y la tercera organización en número de afiliados Sicalpa Viejo, la cual cuenta con 213 afiliados. 6. CONTEXTO SOCIOCULTURAL Existe un Centro de Acopio que actualmente no se lo ocupa, ya que estas instalaciones están siendo utilizadas por el Seguro Social Campesino. En cuanto a la religión, la población es cristiana Evangélica y católica; los cristianos evangélicos asisten a la Iglesia de la localidad, mientras que los católicos realizan sus ceremonias en la Iglesia Católica solo cuando hay eventos especiales como: bautizos, matrimonios, funerales y fiestas patronales, en tanto que tradicionalmente los habitantes que practican esta religión se trasladan a la Iglesia de Sicalpa los domingos. 7. CARACTERÍSTICAS DE PERFIL EDUCATIVO En las comunidades del Dispensario de Liglig el analfabetismo ocupa un lugar importante con el 12.01% según una encuesta realizada en el 2006 el analfabetismo fue del 9.6% en toda la población Ecuatoriana esta cifra aumenta en la población indígena, sector rural y según avanza la edad el mismo que es un obstáculo para la aplicación de políticas de prevención en la salud. En el Ecuador las provincias con mayor porcentaje de analfabetismos son: Chimborazo, Cotopaxi y Bolívar con 16.5, 15.3 y 15.2 % respectivamente. La población de nuestras comunidades tiene un nivel de Educación Básica con un porcentaje de 55.9% en tanto que en el Ecuador en este último año se registro un 47% de personas que han completado la Educación Básica dichas cifras se encuentran en relación. 8. OFERTA DE SERVICIOS UNIDAD MÉDICA El Centro Tipo A del Seguro Social Campesino Liglig cuenta con atención médica, odontológica, obstetricia y de enfermería, en el cual laboran 4 miembros del personal operativo. Médico: Dra. Patricia Orozco Odontólogo: Dr. Miguel Ángel Villacreces Obstetricia: Obst. Hilda Cacoango Auxiliar de enfermería: Sra. Eusebia Balla Guapi RPIS: Enfermedad -Asistencia médica y farmacéutica - Asistencia quirúrgica - Hospitalización Maternidad. -Asistencia Obstétrica, control prenatal, parto y puerperio. -Atención Odontológica de embarazada -Atención médica del niño RN. Odontológica. -Prevención -Operatoria dental -Exodoncias Auxilio de funerales. -Se concede al fallecimiento de cualquiera de los miembros afiliados de la familia, en una cuantía de 2226 dólares. 9. PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD MORBILIDAD En la comunidad Lig-Lig las enfermedades que se presentan con mayor frecuencia son enfermedades crónicas degenerativas como lo es la Artritis e Hipertensión Arterial.De acuerdo con los datos de los partes diarios de las consultas médicas a los afiliados al Seguro Social Campesino (SSC), se ha concluido que la Artritis se debe a que la mayor parte de la población se encasilla en adultos mayores, los cuales debido al mismo clima de la región y a la exposición de trabajos forzados desarrollan estas enfermedades a partir de la 4ta década de vida, así mismo le sigue de cerca la Hipertensión Arterial que en su mayoría es bien controlada. MORTALIDAD En el año 2018 existieron 6 defunciones pertenecientes a 2 defunciones del sexo masculino y 4 defunciones del sexo femenino, si comparamos con los datos que fueron recogidos en el último Censo Poblacional realizado por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), muestran que a nivel nacional en el año 2010 se presentaron, 34.895 que representan el 24,39% de la población total del Ecuador para la población masculina, y 26.786 defunciones que representan el 18,72% de la población ecuatoriana femenina, datos que coinciden con lo que vemos en la población del Centro tipo A Lig-Lig, dónde la mayoría de fallecimientos pertenecen a mujeres, dándonos una esperanza de vida de 61 años. El grupo de edad más afectado comprende las edades entre 15 a 49 años con un total de 13.233 defunciones en el año 2010 representando el 9,24% de la población ecuatoriana. De todos estos el sexo masculino reporta 9.281 defunciones a comparación del sexo femenino con 3.917 defunciones. GRUPOS VULNERABLES La comunidad Lig-Lig cuenta con los siguientes grupos vulnerables: adulto mayor, personas con capacidades especiales, embarazadas, recién nacidos y niños menores de 4 años. 10. INTRODUCCION La osteoartritis (OA) es una de las enfermedades más antiguas y comunes entre los seres humanos. Cuando una persona tiene osteoartritis, el cartílago de las articulaciones desgasta, lo que puede causar dolor y rigidez en las articulaciones. La OA también es conocida por muchos otros nombres, tales como enfermedad articular degenerativa, artrosis, osteoartritis o artritis hipertrófica. (Atención: La osteoartritis no es la misma enfermedad que la osteoporosis, la cual debilita los huesos debido a una pérdida de masa ósea, lo que puede resultar en hombros redondeados, perdida de altura e incluso, dolorosas fracturas). Existen muchas afecciones y dolencias que pueden causar OA: exceso de peso, lesión en una articulación; debilidad muscular; daños en los nervios que suplen la zona de las articulaciones; la enfermedad del sinovio e incluso factores hereditarios. La osteoartritis puede afectar cualquier articulación, pero ocurre más a menudo en las pequeñas articulaciones de las manos y en la articulación que se encuentra en la base del dedo gordo del pie (la “articulación del juanete”). También suele afectar las caderas, rodillas y la columna vertebral. Rara vez afecta las muñecas, los codos o tobillos, excepto como resultado de lesiones o de esfuerzos excesivos. Los investigadores han demostrado que existen varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar OA. Entre dichos factores se incluyen la herencia, la obesidad, lesiones de las articulaciones, uso excesivo repetido de ciertas articulaciones, debilidad muscular y lesiones de los nervios. Estos factores son analizados a continuación. Herencia En algunas familias, la osteoartritis puede resultar por un defecto hereditario en uno de los genes responsables del colágeno, uno de los componentes proteínicos principales del cartílago. Esto resulta en cartílago defectuoso y que se deteriora con mayor rapidez. Es posible que durante la juventud tales problemas no supongan ninguna dificultad, pero con el paso del tiempo las articulaciones pueden ir desgastándose. Las mujeres que estén predispuestas a esta afección debido a factores hereditarios, podrían desarrollar nódulos óseos en las articulaciones de los dedos de las manos. Las personas que nacieron con leves defectos que impiden que las articulaciones encajen y se muevan correctamente, tal como piernas arqueadas o una cadera con anormalidades congénitas, podrían ser más propensas a desarrollar OA. Nacer con articulaciones demasiado flexibles también aumenta la tendencia a desarrollar osteoartritis. Obesidad Los estudios indican que la obesidad incrementa el riesgo de OA en la rodilla. Los investigadores descubrieron que el peso corporal durante los años medios y tardíos parece ser el factor de mayor importancia en cuanto al riesgo de que una persona desarrolle osteoartritis de la rodilla, en especial durante el período de ocho a 12 años antes de que aparezcan los síntomas. Por lo tanto, evitar el aumento excesivo de peso a medida que pasan los años o adelgazar podría ayudar a prevenir la osteoartritis de la rodilla. Debilidad muscular Los estudios han comprobado que los individuos con cuádriceps (músculos superiores del muslo) débiles podrían ser más propensos a desarrollar OA de la rodilla que aquellos que no padecen de debilidad muscular. Asimismo, es más probable que la OA de la rodilla progrese si los cuádriceps son débiles. Lesión o uso excesivo (ocupacional) Algunas personas desarrollan osteoartritis en ciertas articulaciones debido a lesiones o usos excesivos de tipo específico. Un historial de lesiones significativas en la rodilla o cadera aumenta el riesgo de que desarrolle OA en dichas articulaciones. Por ejemplo, los jugadores de fútbol americano o de balompié que se lesionan la rodilla podrían tener riesgos más altos. Evitar el trauma o lesiones de las articulaciones puede ayudar a prevenir la osteoartritis. Las articulaciones que se utilizan repetidas veces en ciertas labores podrían desarrollar osteoartritis. Las labores que requieren doblar las rodillas múltiples veces parecen incrementar el riesgo de OA de las rodillas. Hay estudios que indican, por ejemplo, que los mineros o los trabajadores de los astilleros o portuarios tienen tasas más altas de OA de las rodillas. Afortunadamente, existen métodos para modificar estas labores con el fin de prevenir daños en las articulaciones debido al uso excesivo. Envejecimiento La frecuencia de OA aumenta con la edad, y es más común en personas mayores de 65. La OA afecta a hombres y mujeres. Hasta los 50 años, la OA es más común en hombres. Después de esta edad, es más común en las mujeres. El desgaste del cartílago en la osteoartritis sobreviene en varias etapas: La estructura del cartílago empieza a cambiar con el paso de los años. Cuando esto sucede, el cartílago pierde su elasticidad y es más propenso a sufrir daños debido a lesiones o uso excesivo. El momento en que ocurren estos cambios, así como el alcance de éstos depende de factores como la herencia, los traumas que sufra la articulación y otros. Con el tiempo, el sinovio (el revestimiento de las articulaciones) se inflama como resultado del desgaste del cartílago. La inflamación produce citosina (proteínas inflamatorias) y enzimas que podrían provocar mayores daños en el cartílago. A medida que se desgasta el cartílago, se expone el hueso subyacente y la articulación puede perder su forma natural. Los extremos de los huesos se vuelven más densos, formando brotes óseos, o espuelas. Quistes llenos de líquido pueden formarse en el hueso junto a la articulación. Es posible que pedacitos de hueso o cartílago floten sueltos en el espacio de la articulación, provocando una mayor inflamación del sinovio. Además del desgaste del cartílago, el líquido que se encuentra en la articulación podría desempeñar un papel en el proceso de la enfermedad. El líquido sinovial lubrica la articulación y es necesario para que ésta funcione correctamente. El líquido de las articulaciones se compone principalmente de una sustancia llamada sustituto de ácido hialurónico. En la osteoartritis, puede haber más hialuronano de lo normal, pero podría estar diluido. También es posible que exista un cambio en la calidad del hialuronano que se encuentra en el líquido de las articulaciones, el cual podría disminuir su función protectora. Opciones de tratamiento Un buen programa de tratamiento puede ayudarle a disminuir el dolor y la rigidez de las articulaciones, a mejorar el movimiento de las mismas y a aumentar su capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas. Se diseñará un plan exclusivamente para usted, el cual deberá incluir una combinación de terapia física y/u ocupacional, ejercicios aeróbicos suaves, control del peso, educación del paciente y medicamentos. Si estas medidas no producen resultados, podría darse consideración a la intervención quirúrgica. Su programa de tratamiento dependerá de la severidad de su enfermedad, las articulaciones afectadas, el tipo de síntomas y otros problemas médicos. También se tendrá en cuenta su edad, ocupación y sus actividades cotidianas. Trabajará en colaboración con su médico y otros profesionales de la salud, tales como terapeutas físicos y ocupacionales, con el fin de garantizar que el programa se adapte a sus necesidades. El papel de la actividad física Una de las mejores cosas que puede hacer para su OA es sencillamente moverse. Pudiera parecer contradictorio, especialmente cuando le duele el cuerpo, pero moverse es verdaderamente la mejor medicina para el dolor. A diferencia de otras enfermedades, el ejercicio se considera parte del tratamiento para la OA, quizá la parte más efectiva del tratamiento, y no solo una forma de lidiar con la enfermedad. El Colegio Americano de Reumatología recomienda el ejercicio, particularmente el ejercicio acuático, en sus lineamientos para tratar la OA de rodilla y de cadera. De hecho, las investigaciones muestran que el ejercicio puede realmente afectar el curso de la OA. Tras revisar varios estudios de OA de rodilla se le halló asociado a una mayor cantidad de cartílago en la rodilla y menos defectos del cartílago. Otro estudio descubrió un incremento de actividad antiinflamatoria en la articulación de la rodilla en mujeres con OA de rodilla inmediatamente después de ejecutar ejercicios intensos de fortalecimiento de los muslos. Por supuesto, deberá hablar con su médico antes de iniciar un programa de ejercicios. Así se le harán recomendaciones sobre qué es lo mejor para usted y le podrían diseñar un plan fácil de seguir. Nutrición y control de peso Mantenerse en su peso recomendado o perder peso si éste es excesivo trae muchos beneficios, tales como vivir una vida más larga y ayudar a prevenir la OA de las rodillas. Con ello disminuirá el dolor al reducir la tensión sobre las articulaciones que cargan con el peso (caderas, rodillas, espalda y pies). También le ayudará a verse y sentirse mejor. La regla para adelgazar consiste en ingerir menos calorías y aumentar la actividad física. La investigación ha demostrado que, por cada libra de más, se ejercen 4 libras adicionales de presión sobre su rodilla. Perder tan sólo unas cuantas libras, si tiene sobrepeso, puede tener un impacto positivo. Tampoco hay una dieta para la OA, pero en general debe seguir una dieta balanceada, basada en alimentos de origen vegetal, como lo indica la FDA (Food and Drug Administration). Unos dos tercios de su alimentación debe consistir de frutas y verduras, además de cereales integrales y el resto incluir proteína magra. Medicamentos Controlar el dolor es la parte más compleja del manejo de la OA. El dolor crea un círculo vicioso de inactividad, lo que conduce a más dolor, y por ende a mayor inactividad. La naturaleza impredecible del dolor y la fatiga que le acompaña, junto con el impacto en su habilidad de efectuar labores cotidianas, pueden llevarle a la depresión. No obstante, los estudios demuestran que la mayoría de las personas controlan sus síntomas de OA mediante la actividad física, la terapia física u ocupacional o alguna de las técnicas antes mencionadas. Sin embargo, su médico puede recomendarle medicamentos que ayuden a aliviar el dolor. Estos pueden disminuir el dolor lo suficiente como para iniciar un programa de ejercicio. Algunos medicamentos se toman diariamente, otros no. Su médico decidirá cuál es el mejor medicamento y dosis para usted. Cirugía La mayoría de quienes tienen OA jamás necesitarán someterse a una operación. Sin embargo, la cirugía podría ser útil si existen grandes daños en las articulaciones, dolor persistente en las mismas y discapacidad debido a la limitación del movimiento articular. La artroscopia permite examinar directamente el interior de la articulación para poder determinar hasta qué punto está dañado el cartílago. Además, la artroscopía puede utilizarse también para retirar piezas del cartílago dañado en las etapas tempranas de la artritis o para alisar la superficie del cartílago. Estos procedimientos pueden ayudar a disminuir el dolor y a mejorar las funciones de aquellos con OA de la rodilla. Los trasplantes de cartílago se han ejecutado en personas con defectos localizados en el cartílago, generalmente causados por una lesión. Estos no han sido aprobados para su uso en la OA, donde el desgaste y pérdida del cartílago es mucho más extensa. La osteotomía corrige la deformidad de los huesos al cortar y volver a colocar el hueso en una mejor posición. La osteotomía de la tibia (espinilla) se efectúa con el fin de cambiar la posición de la pierna que carga más peso de manera que el peso recaiga sobre el cartílago sano y se reduzca el dolor de rodilla. Esta intervención se ha vuelto mucho menos común desde el surgimiento de la cirugía de reemplazo de articulaciones. La artroplastia articular total consiste en revestir de nuevo la superficie de la articulación que haya sido destruida por la artritis. Los cirujanos pueden reemplazar o reparar las articulaciones dañadas con articulaciones artificiales de metal, plástico o cerámica. El reemplazo total de articulaciones ha sido realizado ampliamente por muchos años, y los resultados son excelentes, especialmente en caderas y rodillas. Otras articulaciones, como hombros, codos y nudillos también se pueden reemplazar. Con nuevos materiales, mejores métodos quirúrgicos y una comprensión más amplia de la articulación de reemplazo, este tipo de operación ha hecho que muchas personas que estaban seriamente discapacitadas vuelvan a ser activas. Sin embargo, los implantes no duran para siempre. Hable con su médico sobre cuál es el mejor momento para considerar esta opción. INCIDENCIA Uno de cuatro adultos desarrollará síntomas de OA de cadera al llegar a los 85 años. Uno de cada dos adultos presentará manifestaciones de OA de rodilla durante su vida. Uno de cada 12 adultos de 60 años o más tiene OA de la mano. Más del 80% de las personas mayores de 55 años mostrarán señales de OA en radiografías. 11. DESCRIPCION DEL PROBLEMA Luego de analizar las patologías más frecuentes que se presentan en el Dispensario Liglig, las características de la población que acude frecuentemente al mismo y el aumento en la demanda de medicación analgésica hemos identificado nuestro problema como: INCREMENTO DE LA INCIDENCIA DE OSTEOARTRITIS EN LOS USUARIOS AFILIADOS AL SEGURO SOCIAL CAMPESINO QUE ACUDEN AL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO DE SALUD TIPO A LIGLIG 12. OBJETIVO GENERAL Trabajar en conjunto con los usuarios que acuden al centro de salud tipo A Liglig que padezcan de osteoartritis para alcanzar una mejor calidad de vida. 13. OBJETIVOS ESPECIFICOS Ejecutar estrategias de educación y promoción dirigida a disminuir los síntomas que provoca la osteoartritis Detectar de manera temprana personas con síntomas de osteoartritis para evitar daños mayores a futuro Incentivar a la población con diagnóstico de osteoartritis al control mensual de su patología en el dispensario 14. JUSTIFICACION La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y actualmente la principal causa de cirugía en ese ámbito. De hecho, en los países desarrollados la OA es una de las diez enfermedades más incapacitantes para el individuo provocando una gran cantidad de síntomas desagradables que tienen un impacto directo sobre la calidad de vida del sujeto. La satisfacción con el tratamiento es un aspecto muy importante que está íntimamente relacionada con el resultado de la enfermedad. Está demostrado que la adherencia y las prescripciones terapéuticas dependen en parte de la satisfacción del paciente con el cuidado médico. Por lo tanto, proporcionando información en base a las percepciones y apreciaciones de los pacientes en cuanto al tratamiento, así como la evaluación de su satisfacción, puede ayudar a entender la conformidad de los pacientes con su régimen terapéutico. 15. ACTIVIDADES Medición del daño articular que poseen los pacientes que ya presentan sintomatología de osteoartritis. La misma que podrá ser realizada en las diferentes circunstancias: Por el personal en visita domiciliaria. Consulta médica. Aquel usuario que por otros motivos de salud acuda al Dispensario Una vez que se establezca una cantidad adecuada de pacientes con osteoartritis se realizara una reunión mensual del Club de Osteoartritis en los que se tratara temas como: Nutrición apta para pacientes con osteoartritis Necesidad de realizar ejercicio físico adecuado para su situación Manejo del estrés Reducción de ingesta de carnes rojas Reducción de realización de ejercicio físico inadecuado Este proyecto se llevará a cabo con los profesionales de la salud que laboran en el Dispensario Liglig quienes poseen conocimientos acerca de esta enfermedad y sobre estilos de vida saludables, y que serán reforzados en sus conocimientos por parte del médico Tratante. Este proyecto fue planteado en conjunto con el personal que labora en el CENTRO DE SALUD TIPO A LIG LIG, por la magnitud del mismo se planteó para desarrollarse en el periodo de tiempo de 1 año por lo cual el interno de medicina que acuda al ya mencionado centro de salud deberá dar continuidad y seguimiento de los casos. 16. CONCLUSIONES Hasta el momento de mi permanencia en el centro de salud se pudieron identificar 41 casos de osteoartritis de usuarios que llegaron a la consulta externa y durante las visitas domiciliarias A los mismos casos se les brindo medicacion analgesica para aliviar en parte las dolencias provocadas por dicha enfermedad. Se realizaron en cuanto a la enfermedad con poca afluencia de usuarios Se realizó un pequeña explicacion de la manera en la que debia realizarse el trabajo para evitar más daño en sus articulaciones. Se evidencio poca colboracion por parte de los habitantes de Lig Lig y sus alrededores 17. ANEXOS Tema: TRIAJE DE MANCHESTER Lugar: Hospital General IESS Riobamba Población: Pacientes que se encontraban en la emergencia, en las instalaciones del antiguo hospital, en cada uno de los pisos del hospital y en las instalaciones de consulta externa. Objetivo: Brindar a los usuarios en general del hospital información del mecanismo en el cual son atendidos en el area de emergencia del hospital. Resumen: En el 99,9% de las empresas, priorizar es un problema a la hora de realizar las tareas. Sin embargo, en el área de la salud, dar la prioridad de forma incorrecta puede costar la vida de alguien. Es aquí donde el protocolo de Manchester entra, ayudando a priorizar las atenciones después del triaje Este protocolo es una de esas técnicas simples y prácticas que, si bien implementadas, facilitan mucho la organización del proceso de atención. Es extremadamente visual. Casi como si fuera (o sea) una “gestión a la vista” para lidiar con las atenciones, ayudando a salvar más vidas y agilizar el proceso de clasificación de los pacientes. Entonces, sin más demora, vamos para el contenido: ¿Qué es el Protocolo de Manchester? El Protocolo de Manchester es un sistema de triaje. Ello ayuda a organizar el orden de atención de los pacientes que llegan a la institución y facilita, posteriormente, la atención de esas personas. La técnica recibe ese nombre pues surgió en Manchester en el año 1997, siendo rápidamente difundida y aplicada en hospitales de todo el Reino Unido y de Europa como un todo. Diez años después, en 2007, la metodología llegó a Brasil, siendo implantada primero en el estado de Minas Gerais. ¿Cómo funciona el Protocolo de Manchester? La técnica es bastante simple, y consiste en clasificar a los pacientes que llegan al hospital en 5 niveles. Para realizar esta clasificación, el método utiliza 5 colores: Rojo, Naranja, Amarillo, Verde y Azul. Cada color simboliza el estado en que el paciente se encuentra, determinando así la gravedad del caso. De la misma manera, cada color utilizado determina un tiempo máximo para que la atención ocurra, estableciendo, así, las prioridades de atención. Para facilitar, tenemos una tabla que muestra mejor de forma visual el significado de los colores y el tiempo de atención, a continuación: ¡Eso no es un diagnóstico! Creo que es importante subrayar que esto no es un diagnóstico. Estos niveles son clasificados por los enfermeros de acuerdo con los signos y síntomas que el paciente presenta, como dolor, estado físico, complejidad, etc. Generalmente estos criterios varían de acuerdo con la institución, y son definidos en conjunto por los profesionales que actúan en el servicio. Esto ocurre porque no se puede estandarizar lo que es urgente para todos los hospitales, por ejemplo. Ventajas de utilizar el protocolo de Manchester Además de organizar mejor el flujo de atención, el Protocolo de Manchester ayuda a utilizar criterios más inteligentes para priorizar. En muchas instituciones, los pacientes son atendidos por orden de llegada. Sin embargo, esta organización no concuerda con las necesidades reales del paciente, que puede ser más o menos grave. Adicionalmente, cuando es bien manejado comunicado, el protocolo traerá mucha más transparencia para la atención de los pacientes. Se dejará claro a los pacientes cuál es la prioridad de atención y el tiempo máximo que ellos esperan para ser atendidos. Esto, por sí solo, disminuye la expectativa y la ansiedad del paciente, mejorando de cierta forma su estancia en la institución El protocolo también ayuda a implantar el principio de equidad en la salud, defendido por Avedis Donabedian, que establece un trato justo e imparcial en el tratamiento. Al clasificar a los pacientes de acuerdo con la gravedad del caso, usted garantiza una atención más homogénea, exenta de juicios personales o de clase social, y estandarizando el atendimiento. Conclusión: En las actividades realizadas el 7 y el 21 de junio se pudo evidenciar la inconformidad y el desconocimiento de los usuarios del servicio de emergencia en cuanto a la manera en cómo se les atiende en el servicio mencionado, por lo cual mi recomendación seria el fomentar más actividades como estas para que se entienda de mejor manera por parte de los usuarios cómo funciona el mismo. FIN
