5-CONTROL DE LA EMBARAZADA

UNIVERSIDAD DE ORIENTE.
NÚCLEO ANZOÁTEGUI.
ESCUELA DE MEDICINA.
DPTO. GINECOLOGÍAY OBSTETRICIA
ATENCIÓN PRENATAL
 Dra. Angélica Castañeda.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Aspectos Históricos:
- Jonh William Ballatine: 1913 crea la idea del
“Hotel pro-maternidad”.
- Haig Fergunson en 1915 crea la primera “Clínica
para el control prenatal ambulatorio”.
- Janet Campbell crea el Servicio Nacional de
clínicas antenatales.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA
 Definición:
Procedimiento médico el cual tiene como
propósito atender a la mujer durante la
gestación a objeto de reducir la
morbimortalidad maternofetal a su mínima
expresión.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
Historia clínica.


Es el elemento básico de la consulta prenatal y
debe recopilar:
Datos personales:
Edad. Edo. Civil, procedencia, raza.

Antecedentes:
Personales, familiares y obstétricos.

Evaluar y precisar la historia actual.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Antecedentes Personales:
* Alérgicos.
* Cardiovasculares: HTA, Miocardiopatías, ICC.
* Pulmonares.
* Renales, gastrointestinales.
* Endocrinos: Diabetes y patología tiroidea.
* Neurológicos.
*Ginecológicos.
*Hábitos.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA

Precisar la edad gestacional:
- Regla de Naegele:
Consiste en restarle 3 meses a la fecha de ultima
regla y añadirle 7 días.
F.U.R: 22 – 07 - 06
+7 -3
F.P.P: 29 - 04 - 07
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Regla de Pinard:
Consiste en sumar 10 días a la fecha de última
regla.
FUR: 10 – 07 – 06
+10 -3
FPP: 20 – 04 – 07.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Examen Físico:
* General: Higiene, vestimenta, estatura, peso.
* Signos vitales.
* Evaluación por sistemas:
Piel, boca, cardiopulmonar.
* Examen abdominal:
Maniobras de Leopold, medir FCF y altura uterina.
Maniobras de Leopold.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA
 Gineco-obstétrico:
- Genitales externos:
- Especuloscopia.
- Citología.
-Tacto: Bimanual, vaginal y rectal.
ATENCIÓN PRENATAL.
Pruebas de laboratorio:
 Hematología
completa.
 Grupo sanguíneo y
factor Rh.

Química sanguínea.

Serología: HIV Y
VDRL (FTA-ABS).

Tiempos de
coagulación.

Toxotest.

Orina.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Pruebas de despistajes:
-. Doble test I trimestre:
HCG + PAAP – A
-. Cuádruple prueba I trimestre:
HCG + PAAP – A + EDAD + TRANSLUCENCIA NUCAL
80% SENSIBILIDAD
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SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Pruebas de despistajes:
* Alteraciones cromosómicas: AFP + HCG + E3
(sem 13-16). Cuádruple test, se anexa Inhibina A (
70%)
* Defectos del tubo Neural: Alfafetoproteinas
(sem 15-22).
*Diabetes gestacional: 24-28 sem.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
PRUEBA INTEGRAL:
I Y II TRIMESTRE.
Tasa de detección 90% de
anomalías.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Consultas sucesivas.
*Mensual hasta la semana 28.
*Quincenal desde la semana 28 hasta la 36.
*Semanal desde la semana 36 hasta la 42.
 Evaluar en cada consulta:
Progresión en peso.
Tensión Arterial.
Edad gestacional.
 Inmunizaciones: Toxoide Tetánico (20-26 y 26-32).
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA
*Examen físico completo :
- Inspección.
- Palpación.
- Auscultación.
*Exploración Abdominal:
*Ecosonografía.
*En el ultimo trimestre se debe realizar evaluación
del cuello uterino y pelvis.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Ecografía:
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA.
 Exploraciones ecográficas:
I trimestre: Confirmar embarazo, edad gestacional y
signos de aneuploidías.
II trimestre: Diagnóstico prenatal, anatomía fetal,
crecimiento fetal.
III trimestre: crecimiento fetal, estática fetal, placenta,
líquido amniótico.
ATENCIÓN PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA DE LA EMBARAZADA
 Orientaciones Generales:
- Higiene.
- Alimentación y suplementos.
- Uso de medicamentos.
- Actividad laboral.
- Actividad sexual.
- Ejercicios y reposo.
- Viajes.