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Sistema Respiratorio y medios diagnosticos

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CUIDADO AL ADULTO
Y FAMILIA I
SISTEMA REPIRATORIO Y MEDIOS
DIAGNOSTICOS
http://www.bioenciclopedia.com/sistema-respiratorio-humano/
FUNCION DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
Sistema respiratorio está
conformado por un conjunto
de órganos que tiene como
principal función llevar el
oxígeno atmosférico hacía las
células del organismo y
eliminar del cuerpo de dióxido
de carbono producido por el
metabolismo celular.
VIAS
RESPIRATORIAS
• Fosas nasales
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Bronquiolos
PULMONES
http://uesanmaturin.blogspot.com.co/2016/04/el-sistema-respiratorio.html
http://www.fotosearch.es/LIF116/posepigl/
http://www.imagexia.com/epiglotis/
Tráquea, bronquios y bronquiolos
http://biohumana35.blogspot.com.co/2011/09/sistema-respiratorio-tracto_24.html
Tráquea, bronquios y bronquiolos
• Todo el tracto respiratorio
está tapizado por un epitelio
cilíndrico
pseudoestratificado ciliado.
• Entre las células ciliadas
hay células caliciformes
secretoras de moco.
• Los movimientos ciliares
van recogiendo las bacterias
y las otras partículas
capturadas por la mucosa y
las trasladan hacia la
garganta,
desde
donde
serán expulsadas.
http://co.globedia.com/pulmones-responder-elementos-nocivos
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482012000200005
https://es.slideshare.net/nell17/anatomia-y-fisiologia-de-traquea-y-arbol-bronquial
PULMONES
/
https://jareddiaz.wordpress.com/2012/11/28/anatomia-y-caracteristicas-de-los-pulmones
• DOS ÓRGANOS DE
FORMA CÓNICA,
ALOJADOS EN LA CAJA
TORÁCICA
• EL DERECHO ES MÁS
GRANDE Y TIENE TRES
LÓBULOS DEPARADOS
POR CISURAS.
• EL IZQUIERDO TIENE
DOS LÓBULOS.
Vasos sanguíneos:
A. Arterias bronquiales: riegan las paredes del árbol bronquial con sangre
oxigenada
B. Arteria pulmonar: sangre a capilares que rodean los sacos alveolares;
intercambio de oxigeno y dióxido de carbono
C. Venas pulmonares y bronquiales: regresan la sangre al corazón.
PLEURAS
• Los pulmones están
recubiertos por una
membrana
doble:
pleura
parietal
y
pleura visceral.
• Entre ambas hay un
líquido lubricante, el
líquido pleural.
http://elcuerpohumanoen.blogspot.com.co/2011/04/las-pleuras-y-la-pleuritis.html
LA RESPIRACIÓN
La respiración es un proceso
involuntario
y
automático,
mediante la cual las células del
cuerpo toman oxígeno (O2) y
eliminan el dióxido de carbono
(CO2)
Es un intercambio gaseoso ( O2 y
CO2 y Nitrogeno) entre el aires
de la atmósfera y el organismo.
Mantiene el balance ácido básico
en la sangre arterial.
http://www.soyrunnerteam.com/los-3-aspectos-que-inciden-en-larespiracion-del-corredor/
VENTILACIÓN PULMONAR
INTERCAMBIO DE GASES
• Tiene lugar por difusión
de los gases.
• Se produce por las
diferencias de presión
parcial entre el alvéolo y
la sangre, para cada
uno de los gases.
• La presión parcial es
proporcional
a
su
concentración en una
mezcla de gases.
https://bibliotecadeinvestigaciones.wordpress.com/biologia/sistemas-y-aparatos-del-cuerpohumano/sistema-respiratorio/
Transporte de oxígeno
por la sangre
• El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina,
formándose
Oxihemoglobina.
• La hemoglobina contiene
cuatro átomos de hierro en
forma de ión ferroso, y cada
uno de ellos se une de forma
reversible a una molécula de
oxígeno.
• El 3 % restante se transporta
disuelto
en
el
plasma
sanguíneo.
https://www.google.com.co/search?q=sistema+respiratorio&source
Regulación de la Control nervioso
de la respiración
respiración
• Su objetivo es mantener los
niveles de O2 y CO2 en sangre
dentro de unos márgenes
estrechos que permitan la
funcionalidad celular.
• El sistema está formado por
unos centros respiratorios, que
está distribuidos en varios
grupos de neuronas integrados
en el tronco del encéfalo o
bulbo raquídeo.
El patrón cíclico de
respiración se modifica por
diversos estímulos:
1. Cambios en el pH o en la
concentración de CO2 y
de O2.
2. Situaciones como el
ejercicio, emociones,
cambios de presión
arterial y temperatura.
El Intercambio en los pulmones
1. Respiración normal ½ litro de aire.
2. El número de inspiraciones depende del
ejercicio, de la edad etc. la capacidad
pulmonar de una persona es de cinco
litros.
3. A la cantidad de aire que se pueda
renovar en una inspiración forzada se
llama capacidad vital; suele ser de 3,5
litros.
El Intercambio en los pulmones
La hematosis es el intercambio de gases
entre el aire alveolar (rico en oxígeno) y la
sangre (rica en dióxido de carbono). Estos
gases difunden debido a una diferencia de
concentración. El oxígeno pasa a la sangre
y se combina con la hemoglobina de los
glóbulos rojos, los que lo llevarán a todas
las células del cuerpo. Mientras que el
dióxido de carbono recorre el camino
inverso, pasando al alvéolo para ser
eliminado.
4.
El surfactante pulmonar es un
complejo de lípidos y proteínas
capaz
de
reducir
significativamente
la
tensión
superficial dentro de los alvéolos
pulmonares evitando que estos
colapsen durante la espiración.
Este complejo lipoproteico es
producido por los neumocitos tipo
II de los alvéolos y en su
composición tiene:
•80% de fosfolípidos,
•12% de proteínas,
•8% de lípidos neutros.
https://www.google.com.co/search?q=sistema+respiratorio&sourceor+sulfactante
Volúmenes Pulmonares :
Volumen respiratorio en reposo: cantidad de aire que entra a los pulmones en
cada inspiración; en promedio 500 mililitros.
Volumen residual funcional: aproximadamente 2.5 litros de aire permanecen
en los pulmones después de una expiración pasiva.
Capacidad inspiratoria: aire inhalado en forma forzada después de la expiración
normal
Capacidad pulmonar total: equivale a la suma del volumen residual funcional
y la capacidad inspiratoria
Volumen de reserva inspiratoria: aire inhalado mas volumen respiratorio en
reposo
ESPIROMETRIA
Tras una inspiración
máxima, se le pide al
paciente que realice
una espiración de
todo el aire en el
menor tiempo posible.
Se puede representar
como:
· Curvas volumen ‐
tiempo.
· Curvas flujo ‐
volumen.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/1142.htm
PRINCIPALES PARÁMETROS
ESPIROMÉTRICOS:
1. Capacidad vital forzada (FVC)
Es el volumen de aire expulsado durante la
maniobra de espiración forzada. Es un indicador
de la capacidad pulmonar y se expresa en litros.
2. Capacidad vital (VC)
Es el volumen inspirado desde una situación de
espiración máxima previa hasta la máxima
inspiración, se mide en litros y en condiciones
normales debe ser similar al FVC.
3. Volumen máximo de aire espirado en el primer
segundo (FEV1)
Es un parámetro de flujo y se mide en
litros/segundo.
4. Flujo espiratorio máximo (FEM) o "Peak flow"
(PEF)
Corresponde al flujo máximo conseguido durante
la maniobra de espiración forzada y se
expresa en litros/segundo. Es muy dependiente
del esfuerzo.
Intervenciones de Enfermería:
1. Preparación del paciente:
• No fumar 6 horas antes
• No haber realizado ejercicio físico
• Puede tomar los antiinflamatorios inhalados
• No administrar B2 al menos 12 horas si son de
larga duración.
• Control de peso y talla actuales.
2.Firma del consentimiento informado
Intervenciones de Enfermería:
3.Explicar el procedimiento al paciente de está forma
generar tranquilidad.
• Ubicar al paciente en Posición sentado
• Valora boca y presencia de prótesis dental
• Demostración del profesional in situ del procedimiento
• Colocar Pinza en la nariz
• Explicar al paciente que debe realizar una inspiración
relajada pero máxima
• Colocar boquilla bien sujeta y enérgicamente se anima
al paciente para que expulse el aire durante 6
segundos.
• Si es necesario se realizara prueba posterior a la
aplicación de broncodilatador.
Radiografía de Tórax
Prueba diagnostica, de Estructuras mas densas ( blanco)
carácter
visual los huesos.
bidimensional obtenida a Espacio donde hay aire(negro)
partir de la emisión de
rayos
X
sobre
las
estructuras del tórax y la
fotografía consecuente de
las diferentes radiaciones
captadas una vez que han
traspaso
dichas
estructuras.
http://www.tuotromedico.com/temas/rx_torax.htm
Intervenciones de Enfermería
•
•
•
•
•
•
•
•
Retirar todo tipo de objetos metálicos.
Guardar la intimidad del paciente, este debe desvestir
de la cintura para arriba y colocar bata.
Estudio dura de 5 a 10 minutos.
Explicar al paciente la importancia de guardar
posición, evitar movimientos y respiraciones.
Comprobar la correcta protección radiológica del
paciente.
Mantener contacto visual con el paciente.
Transmitir al paciente posibles molestias relacionadas
con el procedimiento.
Informar sí se encuentra en estado de gestación.
OXIMETRIA
• Procedimiento mediante el cual se hace la medición de la
concentración de oxígeno en la sangre.
Intervenciones de Enfermería
• Verificar la Limpieza de la piel.
• Verificar Colocación adecuada del sensor, contacto
adecuado con piel.
• Explicar al paciente la importancia de mantener quieta la
falange.
• Registro en la historia clínica
• Informar anomalías.
https://www.google.com.co/search?q=espirometr%C3%ADa&so
BRONCOSCOPIA
Es un examen para visualizar
las vías aéreas y diagnosticar
enfermedad pulmonar.
Se hace uso de un
broncoscopio
es
un
dispositivo utilizado para
observar el interior de los
pulmones y puede ser
flexible o rígido.
•
https://www.google.com.co/search?q=broncoscopia&biw=1M:
Intervenciones de enfermería
• Explicar el procedimiento.
• Retirar prótesis dental
• Administración
de
oxigeno
complementario
• Mantener Vía endovenosa permeable
• Control y valoración hemodinámica
(monitero de constantes vitales
durante procedimiento)
BACILOSCOPIA
La Baciloscopia consiste
en una prueba seriada
de
tres
días
consecutivos, donde se
toma una muestra de
esputo, para ver qué
bacteria se encuentra
presente.
https://www.google.com.co/search?q=IMAGEN+BACILOSCOPIA
Intervenciones de Enfermería:
1.Explicar el procedimiento : recolectar la muestra en las
primeras horas de la mañana en ayunas.
2. Explicar al paciente que tome en la noche abundante agua
para facilitar la obtención de la muestra.
3. Indicar al paciente que no debe usar antisépticos orales por
que puede alterar los resultados.
4. Antes del procedimiento se debe realizar enjuague con
agua.
Intervenciones de Enfermería:
5. Explicar al paciente que en el momento de la recolección
de la muestra debe expulsar solo flema y no recoger saliva.
6. Se debe explicar al paciente que no debe fumar 6 horas
antes de la recolección de la muestra.
7.Explicar que se debe obtener 3 muestras seriadas en 3 días
consecutivos.
8.Rotular las muestras con hora y numeradas.
PRUEBA DE TUBERCULINA
PPD : Es una prueba cutánea de derivado proteico purificado o PPD. Esta pone
de manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas
del bacilo. Indicada principalmente en personas en contacto con los ya infectados
de tuberculosis. (TUBERCULOSIS LATENTE) o con factores de riesgos asociados
http://tbclatenteletal.blogspot.com.co/2016/03/clasificacion.html
Interpretación que usted como profesional de
enfermería debe realizar a la prueba:
INDURACIÓN
INTERPRETACIÓN
≥ 5 mm
Se considera positiva en:
• Personas que han tenido contacto cercado y reciente con
personas con TB activa.
• Personas con VIH positivas
• Pacientes transplantados y otros inmunosuprimidos
• Cambios fibróticos en la radiografía de tórax, compatibles
con TB.
• Exposición ocupacional con TB activa sin las precauciones
necesarias ( precauciones Estándar)
INDURACIÓN
INTERPRETACIÓN
≥ 10mm
Se consideran positivas aquellas personas que no cumplan con los
criterios anteriores, pero que presenten uno o más de los factores de
riesgo:
• Inmigrantes recientes( Últimos 5 años) de países de alta prevalencia
de tuberculosis.
• Usuarios de drogas parenterales.
• Personas con patologías como silicosis, diabetes mellitus,
insuficiencia renal crónica, leucemia y otras leucosis, carcinomas de
cabeza, cuello y pulmón.
• Residentes y empleados de instituciones de alto riesgo ( geriátricos,
prisioneros, orfanatos y otros centros de reclusión)
• Personal que trabaja en laboratorios de micobacterias.
• Personas con perdida de peso> o igual al 10% del peso ideal.
• Niños menores de 4 años.
• Personas con gastrectomía y derivación yeyuno- ileal.
• Población pediatrica y adolescente con adultos de alto riesgo.
• Población desprotejida y sin acceso a atención médica.
≥ 15mm
Personas sin factor de riesgo para Tuberculosis.
PROCEDIMIENTO DEFINICIÓN
Toracocentesis o
toracentesis
Toracostomía
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Es la técnica que permite la extracción de
una acumulación de líquido anormal o de
aire en el espacio pleural por medio de un
catéter o de una aguja, introducidos
percutáneamente en la cavidad torácica
hasta el espacio pleural. Normalmente, se
encuentra muy poco líquido en este espacio
(liquido seroso aprox peso persona
producción diaria).
Terapéutico:
Neumotórax,
hemotórax,
Hemonemotórax y atelectasias.
Diagnóstico: Infección, cáncer, ICC, cirrosis.
Inserta un tubo plástico delgado dentro del
espacio pleural entre los pulmones y la
pared del tórax. El tubo puede estar unido a
un aparato de succión para permitir la
remoción del exceso de líquido o de aire.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Equipo completo.
Explicar el procedimiento al paciente
Posición sentado al borde de la cama
Valore al paciente constantemente: disnea, dolor, cianosis, tórax
asimétrico.
Colocar apósito compresivo sobre el sitio de punción y verificar
sangrado.
Durante las primeras horas monitorizar funcionamiento, cantidad y
color de la secreción, sí se deja drenaje verificar permeabilidad.
Equipo Completo
Valore al paciente constantemente: disnea, dolor, cianosis, tórax
asimétrico.
Durante las primeras horas monitorizar funcionamiento, cantidad y color
de secreción.
Asegurarse de la permeabilidad del drenaje: El nivel del líquido oscila con
las respiración espontánea (estas ↓ cuando el pulmón reexpande)
Cuando tiene sistema de aspiración, el líquido del compartimiento
burbujea.
Asegurarse que no haya obstrucción en puntos de presión que estorben el
drenaje.
Fijar con cinta los tubos en su sitio para dar seguridad máxima al sistema.
Mantener permeable el sistema para prevenir la obstrucción.
Nunca eleve el frasco por encima del nivel del tórax del paciente, de
hacerlo o al cambiarlo, debe pinzar hasta terminar el procedimiento.
Alentar al paciente a toser y respirar profundo cada hora
(uso de incentivo respiratorio) para ayudar a elevar la presión intrapleural,
depura los bronquios, expande el pulmón, y previene la atelectasia.
PROCEDIMIENTO DEFINICIÓN
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Toracoscopia
Es una técnica quirúrgica mínimamente
invasiva que permite visualizar por medio
de la cual se puede acceder a la cavidad
torácica con la finalidad de hacer
procedimientos
diagnósticos
o
terapéuticos. Ejemplo: lobectomías
1. Equipo completo
2. Posición del paciente: de cubito lateral, protección de ojos , almohadillado
de vías, medias neumáticas de compresión en MMII.
3. Curación de las heridas y colocación de apósitos.
4. Revisar posibles daños en la piel
5. Registro y almacenaje de muestras de anatomía
Toracotomía
Cirugía realizada a la pared torácica, para el
abordaje o reparación de los órganos
situados en la cavidad torácica:
Lobectomías, sutura de pulmón, herida
trauma, extracción de tumor. Toracotomía
inmediata( urgencia) mediata (emergencia)
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5.
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7.
8.
Curación de la herida, valorando sangrado cantidad y características.
Vigilar estado hemodinámico
valorar color de piel y mucosas.
Control de líquidos
Ejercicios respiratorios
Movilidad de la cama/deambulación.
Hidratación.
Cuidados con el drenaje
TORACENTESIS
TORACOSCOPIA
https://www.google.com.co/search?q=toracoscopia&biw =
https://es.wikipedia.org/wiki/Toracocentesis
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