IMÁGENES DE CAMPO
ULTRA AMPLIO
WALDO LOAYZA GAMBOA
GLAUCOMA–RETINA 2019
CAMPO AMPLIO
133 grados
CAMPO ULTRA AMPLIO
150-200 grados
VENTAJAS
Puede usarse en screening, no requiere dilatación (desde
2mm de pupila)
Es un procedimiento rápido (2seg) y no invasivo
En una sola toma se ve la macula y la retina periférica
En un mismo tiempo angiográfico toda la retina, mejor para el
seguimiento
Detecta zonas de isquemia periférica no observada con
cámaras convencionales
DESVENTAJAS
Existe una saturación de los colores originales.
Hay una disminución de calidad en la magnificación de los
detalles (peor detalle macular)
La sensibilidad en la zona anterior al ecuador es menor que en
la posterior.
200 grados +/- = 82% de la retina total.
RETINOPATÍA
DIABÉTICA
FAR ultra campo amplio Vs FAR 7 Campos en RETINOPATIA
DIABETICA:
Muestra 3.9 veces mas zonas de no perfusión (p=0.001)
1,9 veces mas zonas de neovascularización (p=0.036)
3.8 veces mas zonas de fotocoagulación (p=0.001)
Edema macular diabético, sobre todo el de difícil tratamiento,
puede asociarse a isquemia en la extrema periferia
OCLUSIONES
VENOSAS
5 discos de diámetro en ORV ?
10 discos de diámetro en OVCR?
Estos son conceptos para ser catalogados como isquémicos o
no isquémicos.
……AHORA consideramos INDICE ISQUEMICO (% de
isquemia)
>7% para ORV
>45 % para OVCR
Como predictivos de desarrollar neovasos
UVEITIS INTERMEDIA O
POSTERIORES
Sinequias posteriores hacen poca midriasis
Afecciones de la retina periférica:
Enfermedad de Eales
Pars planitis. Vasculitis con patrón en helecho y EMC
ENFERMEDADES
MACULARES
Hay enfermedades maculares que tienen manifestación en la
periferia
DMRE.
16.7% alteraciones circunscritas a la macula
70.7% tanto en macula como en la periferie
12.4% lesiones exclusivamente en la periferie
CRCS.
Tractos atróficos por liquido que se escurren hacia inferior
MER.
Toda lesión macular con MER descartar rotura retinal periférica
Lengyel I, Csutak A, Florea D, et al. A population-based ultra- widefield digital image grading study for
age-related macular degeneration-like lesions at the peripheral retina. Ophthalmology. 2015;122:1340-7.
PACIENTE 1
Mujer 52 años
TE: 3 días
Miodesopsias y Fotopsias OD
AV OD: CD 1.5M
PIO 10 mmHg
Dx: Desprendimiento de retina
regmatógeno.
Plan: Cerclaje + crioretinopexia
+ Gas (SF6)
PACIENTE 1
1era semana
postoperatoria
AV: CD 1 m
PIO: 21 mmHg
Se refuerza desgarros con láser
argón.
PACIENTE 1
1er mes
postoperatorio
AV: 20/200
PIO: 15 mmHg
PACIENTE 2
Varón 85 años
TE: 5 meses
Antecedente ORV
fotocoagulación.
AV OD: 20/200
OD
con
PIO 12 mmHg
PACIENTE 2
Dx: ORV isquémico con
huellas de LASER
PACIENTE 3
Mujer 58 años
TE: 3 meses
Disminución progresiva AV OD
AV OD: CD3M
DX: Degeneración macular húmeda y seca.
AV OI: 20/60
PACIENTE 4
Varón 45 años
TE: 1 año
Disminución de AV OI
AV OI: CD 20 CM
PIO 13 mmHg
Dx: Desprendimiento de retina
regmatógeno
crónico
con
proliferación vitreorretiniana.
PACIENTE 5
Mujer 48 años
TE: 3 años
Postoperado
cerclaje
vitrectomía por DR OI
AV OD: 20/200
PIO 12 mmHg
más
PACIENTE 6
Mujer 62 años
TE: 4 años
Antecedente
Retinopatía
diabética no proliferativa con
LASER
AV OD: 20/70
PACIENTE 6
Mujer 62 años
TE: 4 años
Acude a control mensual.
Plan :
-
antiangiogénicos
-
fotocoagulación
complementaria.
PACIENTE 7
Mujer 56 años
TE: 4 meses
Hace 04 meses vitrectomía más
cerclaje OD con inmersión de
aceite de silicón.
AV OD: 20/400
PIO 10 mmHg
Acude por disminución AV OD
PACIENTE 7
Luego de 1 días en
Posición boca abajo
Se evidencia disminución
del DR
PACIENTE 7
Se coloca fotocoagulación
LASER en desgarro en temporal
inferior periférico
Se reaplica completamente la
retina.
Paciente 8
Varón de 62 años
DM(+) hace 20
años
PACIENTE 8
Se observa
Neovasos en
disco
Gracias
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