Simulacro Examen Medicina: Farmacología, Salud Pública y Más

SIMULACRO FINAL – PARTE A
1. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor directo del
factor de coagulación Xa?
A. Dabigatrán
B. Heparina sódica
C. Apixabán
D. Warfarina
E. Clopidogrel
2. Al proceso que consiste en realizar una valorización
razonada de una serie de factores, sociales, económicos,
demográficos, políticos, sanitarios y otros, con el fin de
tomar decisiones sobre la cantidad, calidad y tipo de
recursos de salud, con la finalidad de cubrir sus demandas y
problemas de salud, en un momento o periodo
determinado; ¿Cómo se le denomina?
A. Planificación en salud.
B. Análisis situacional (ASIS)
C. Planificación estratégica
D. Organización de sistemas de salud
E. Salud Pública
3. La levotiroxina sintética ejerce su efecto mediante la
transcripción de ADN. ¿Cuál de los siguientes no es un efecto
metabólico de este compuesto?
A. Aumento de la tasa metabólica basal
B. Aumento de la síntesis proteica
C. Aumento de la gluconeogénesis
D. Aumento de la síntesis de colesterol
E. Aumento de la glucogenólisis
4. Para que un fármaco pueda atravesar la barrera
hematoencefálica debe:
A. Ser hidrosoluble.
B. Ser un ácido fuerte.
C. Estar en forma no ionizada
D. Estar en su forma polar.
E. Ser lipofóbico
5. Señale cual es efecto adverso de los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECAS):
A. Edema de miembros inferiores
B. Angioedema
C. Hipopotasemia
D. Hipertensión
E. Remodelación vascular
6. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a la prevención
terciaria?
A. Intervención en políticas nacionales de salud.
B. Vacunación poblacional
C. Papanicolau a las mujeres de una localidad
D. Manejo adecuado de una urgencia hipertensiva
E. Programa de reinserción social de drogadictos
7. ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33
años que desea el método más seguro disponible?
A. Implantes de gestágeno derivado de testosterona
B. Progestágenos en depósito
C. Ligadura de trompas
D. Progestágenos más estrógenos
E. DIU
8. En casos de un cáncer de mama de 0.6cm, con receptores
hormonales positivo y receptor HER2NEU negativo
recomendamos:
A. Trastuzumab
B. Test de 21 genes
C. Terapia con tamoxifeno opcional
D. Quimioterapia desde el inicio
E. Radioterapia solamente
9. En el control extrapiramidal del movimiento si aumentamos
la dopamina ocurre:
A. Disminución de la vía D1
B. Aumento de la vía D3
C. Disminución de la vía D2
D. Aumento del estímulo del núcleo de Luys
E. Inhibición del tálamo
10. En el manejo del síndrome de Guillain Barré no se
recomienda usar:
A. Terapia con inmunoglobulinas.
B. Plasmaféresis
C. Ventilación asistida en algunos casos
D. Corticoides
E. Recambio plasmático terapéutico
11. La siguiente definición: "Es un proceso a través del cual los
grupos, las organizaciones, las instituciones o los diferentes
sectores, intervienen en la identificación, la deliberación y la
decisión sobre sus necesidades de salud y las prioridades de
los problemas que afectan a la población, asumen
responsabilidades y obligaciones y se relacionan con el
Estado para diseñar, implementar y evaluar políticas, planes,
programas y proyectos en salud" corresponde a:
A. Promoción en salud
B. Atención primaria en salud
C. Modelo de atención integral de salud
D. Vigilancia en Salud
E. Participación social
12. Marque lo falso respecto a los estados de
hiperandrogenismo:
A. El hirsutismo idiopático se debe a una mayor actividad de la
5 alfa reductasa en la unidad pilosebácea.
B. El hirsutismo idiopático o periférico se presenta con ciclos
regulares y ovulatorios.
C. La enfermedad de HAIR-AN se asocia a obesidad.
D. El 90% de casos de hiperplasia suprarrenal congénita se
deben a déficit de la enzima P450c21.
E. Los ginandroblastomas usualmente se manifiestan con lenta
progresión de hiperandrogenismo y síntomas leves de
virilización.
SIMULACRO FINAL – PARTE A
13. Marque lo falso respecto al manejo actual de ictus
isquémico:
A. Lo ideal es iniciar t-PAr antes de las 3 horas.
B. El tiempo ideal que debe demorar la administración de
fibrinolítico desde el ingreso a emergencia del paciente
debería ser de máximo 60 minutos.
C. La escala NIHSS es la más recomendada para evaluar el nivel
de stroke.
D. La imágen que se solicita de inicio es TAC sin contraste y lo
ideal es que se ejecute antes de los 60 minutos del ingreso a
emergencia.
E. Se recomienda la terapia de rehabilitación lo antes posible
por un equipo multidisciplinario.
D. Sesgo aleatorio
E. Sesgo de Hawthorne
14. Mujer de 32 años, acude a consulta refiriendo dolor a nivel
de hipogastrio de 3 semanas de evolución; al examen se
encuentra cérvix doloroso a la lateralización, y anexos
dolorosos, no evidenciándose flujo vaginal. De acuerdo con
el cuadro clínico, el tratamiento indicado es:
A. Ciprofloxacino + Metronidazol
B. Ceftriaxona + Ciprofloxacino
C. Levofloxacino + Doxiciclina
D. Ceftriaxona + Metronidazol
E. Ceftriaxona + Doxiciclina
20. Una adolescente de 16 años acude a consulta por sentirse
triste y con pocas esperanzas en la vida. Esta clínica la
presenta desde los 15 años aproximadamente. Tiene poco
apetito y se siente cansada permanentemente. Lo más
probable es que sea un cuadro de:
A. Depresión mayor
B. Depresión menor
C. Distimia
D. Agorafobia
E. Ciclotimia
15. Mujer de 38 años, acude a control para cáncer de cérvix.
Usted desea ofrecerle la atención de mejor calidad con una
prueba de:
A. Papanicolaou
B. Prueba molecular de VPH + Papanicolaou
C. Prueba molecular de VPH
D. IVAA (inspección visual con ácido acético)
E. Cono diagnóstico
21. Una mujer de 60 años acude por incontinencia urinaria de
esfuerzo, sensación de bulto. Al examen ginecológico se
encuentra TLV de 7cm. Punto Aa en +3, C en -5. No hay otro
hallazgo de importancia. El componente patogénico sería
debilidad del:
A. Segundo plano de Lancey
B. Primer plano de Lancey
C. Tercer plano de Lancey
D. Cuarto plano de Lancey
E. Músculo elevador del ano
16. Mujer de 48 años, que acude por hipermenorrea de 1 año de
evolución. Al examen clínico: útero aumentado de
consistencia con superficie irregular y volumen comparable
a gestación de 14 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Mioma intramural
B. Mioma subseroso
C. Mioma intraligamentario
D. Mioma submucoso
E. Mioma cervical
17. Mujer de 65 años con hemorragia uterina anormal, IMC
(índice de masa corporal) 31, fumadora ocasional y
diabética. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Legrado uterino biópsico
B. Histeroscopía biópsica
C. Histerectomía total
D. Progestágenos orales de alta dosis
E. Ecografía abdominal diagnóstica
18. Se define como el conjunto de factores selectivos que
conducen a diferencias sistemáticas que se pueden generar
en un estudio de casos y controles con casos hospitalarios:
A. Sesgo de Berkson
B. Sesgo de Neyman
C. Sesgo de memoria
19. Un paciente de 15 años con mioclonías de presentación
matutina al momento de despertarse que es intolerante al
valproato. Usted recomienda cualquiera de los siguientes
medicamentos, excepto:
A. Levetiracetam
B. Topiramato
C. Lamotrigina
D. Zonisamida
E. Fenitoína
22. ¿Cuál es el lugar de acción de la acetazolamida (diurético)?:
A. Porción ascendente gruesa del asa de Henle.
B. Túbulo contorneado proximal
C. Túbulo descendente del asa de Henle
D. Porción ascendente delgada del asa de Henle.
E. Túbulo contorneado distal.
23. ¿Cuál es la principal fuente de energía que utiliza el músculo
cardiaco?
A. Fructuosa
B. Glucosa
C. Aminoácidos
D. Ácido cítrico
E. Ácidos grasos
24. ¿Cuáles son los principales órganos o tejidos en los que se
realiza la gluconeogénesis?:
A. Hígado y riñón.
B. Cerebro e hígado.
C. Músculo y tejido adiposo.
D. Riñón y músculo.
E. Cerebro y rinón.
SIMULACRO FINAL – PARTE A
25. Son antibióticos que tienen efecto contra Helicobacter
pylori, excepto:
A. Clindamicina
B. Amoxicilina
C. Claritromicina
D. Metronidazol
E. Tetraciclina
32. El parámetro del perfil biofísico fetal que se afecta en una
hipoxia crónica característicamente es:
A. Volumen del líquido amniótico
B. Latidos cardiacos fetales
C. Movimiento corporal
D. Movimiento respiratorio
E. Tono fetal
26. Antihipertensivo indicado en estados hipertensivos severos
durante la gestación que aumenta la perfusión placentaria:
A. Nifedipino
B. Labetalol
C. Hidralazina
D. Nitroprusiato
E. Metildopa
33. El score de Marshall en pancreatitis aguda evalúa la falla de
órgano ¿cuál de los siguientes forma parte de los parámetros
para su evaluación?
A. TP (tiempo de protrombina)
B. Recuento de plaquetas
C. Albúmina
D. Creatinina
E. Transaminasas
27. ¿Dónde drena con mayor frecuencia la vena gonadal
derecha?
A. Renal izquierda
B. Mesentérica inferior
C. Cava inferior
D. Lumbar ascendente izquierda
E. Subcostal
28. Dosis profiláctica de gammaglobulina, en isoinmunización
Rh con test de Coombs negativo:
A. 300 ugr
B. 200 ugr
C. 100 ugr
D. 50 ugr
E. 10 ugr
29. Durante el trabajo de parto en el movimiento de rotación
interna la variedad de posición cambia de OIIT (occípito iliaco
izquierdo transverso) a occípito púbica para lo cual debe
rotar la cabeza del feto en sentido:
A. 45 grados - antihorario
B. 45 grados - horario
C. 90 grados - antihorario
D. 90 grados - horario
E. 135 grados - antihorario
30. El fármaco que tiene como mecanismo de acción inhibir los
receptores alfa 1 adrenérgicos es:
A. Carvedilol
B. Propranolol
C. Amiodarona
D. Atenolol
E. Prazosin
31. El mecanismo de acción de la colistina es:
A. Inhibición de la DNA girasa
B. Inhibición de los ribosomas
C. Boqueo de la formación de la pared celular
D. Bloqueo de la formación de la membrana celular
E. Quelante de las pirimidinas
34. En relación con el periodo refractario relativo en la
despolarización celular del miocito, señale lo correcto:
A. Es el momento del potencial de acción en que la célula no
puede responder a un estímulo
B. Es el momento del potencial de acción en que la célula puede
responder a un estímulo de menor intensidad
C. Es el momento del potencial de acción en que la célula
responde a un estímulo de mayor intensidad
D. Es el momento del potencial de acción en que la célula
responde a un estímulo similar al estímulo inicial
E. Se debe al flujo de calcio hacia el espacio intracelular.
35. En un paciente que ingresa a emergencia con aspecto tóxico,
para definir un caso de sepsis debemos tener un foco
infeccioso asociado a falla de órgano (SOFA), excepto:
A. Plaquetopenia
B. Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg
C. Aumento de lactato
D. PaO2/FiO2 < 300
E. Diuresis < 0.5 ml/kg/hr
36. Fármaco que sirve para controlar la frecuencia cardiaca en
una paciente con taquicardia paroxística supraventricular:
A. Metoprolol
B. Adenosina
C. Nifedipino
D. Procainamida
E. Lidocaína
37. Fármaco utilizado en la incontinencia urinaria de urgencia:
A. Oxibutinina
B. Atropina
C. Betanecol
D. Pilocarpina
E. Olopatadina
38. Gestante de 35 semanas multípara añosa que presenta
intenso dolor asociado a sangrado rojo vinoso y en la
evaluación fetal encontramos DIP II, ¿cuál sería la conducta
más apropiada según el diagnóstico?
A. TNS (test no estresante)
B. Ecografía transvaginal
SIMULACRO FINAL – PARTE A
C. Perfil biofísico fetal completo
D. Cesárea de emergencia
E. Inducción del trabajo de parto
39. La lesión de órgano diana en una emergencia hipertensiva
que necesita bajar la presión arterial sistólica a menos de 100
mmHg es:
A. Disección de aorta
B. Coartación de aorta
C. Enfermedad cerebro vascular isquémico
D. Edema agudo de pulmón
E. Enfermedad cerebro vascular hemorrágico
40. Parámetro que no se evalúa en el score de Rockall en
hemorragia digestiva alta:
A. Comorbilidad
B. Edad
C. Recuento de plaquetas
D. Estado hemodinámico
E. Estigmas de sangrado reciente
41. Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de
39,5°C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero
subinvolucionando con loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es
la terapia antibiótica recomendada?
A. Ampicilina + eritromicina
B. Ampicilina + gentamicina
C. Amoxicilina/ clavulanato
D. Clindamicina + gentamicina
E. Meropenem
42. Tratamiento de elección en uveítis anterior primaria:
A. Corticoides más atropina
B. Corticoides más pilocarpina
C. AINES más atropina
D. Interferón
E. Infliximab
43. Un criterio de inclusión para el uso de metotrexate en el
embarazo ectópico es:
A. Niveles elevados de beta HCG
B. Presencia de actividad cardiaca
C. Líquido libre en cavidad peritoneal
D. Saco gestacional < 4 cm
E. Hipotensión sostenida
44. Una de las siguientes estructuras se encuentra a nivel de L4:
A. Bifurcación de la aorta
B. Páncreas
C. Ángulo de Treitz
D. Pubis
E. Hiato esofágico
45. Varón de 25 años, que presenta cuadro insidioso de disnea a
pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de
38.5°C, palidez de piel y mucosas, astillas subungueales,
soplo sistólico en foco mitral IV/VI irradiado a la axila, se
A.
B.
C.
D.
E.
palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
Fiebre reumática
Pericarditis aguda
Endocarditis infecciosa
Miocarditis viral
Artritis reumatoidea
46. Varón de 70 años quién presenta episodios de angina,
síncope. A la auscultación, soplo sistólico eyectivo III / VI de
irradiación al cuello. En relación con el diagnóstico más
probable, es correcto:
A. El tratamiento debe ser quirúrgico principalmente
B. El soplo se conoce como soplo de Austin Flint
C. El soplo se conoce como soplo de Graham Steel
D. La sífilis es una causa frecuente
E. Se trata de una insuficiencia pulmonar
47. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas lleva más
rápido a una hipertensión pulmonar?
A. PCA
B. CIV
C. CIA
D. Anomalía de Ebstein
E. Tetralogía de Fallot
48. ¿Cuál de las siguientes es causa del exantema súbito?
A. Herpes alfa virus
B. Herpes gamma virus
C. Herpes beta virus
D. Herpes delta virus
E. Herpes omega virus
49. ¿Cuál de las siguientes no es una indicación para solicitar
radiografía de tórax en el contexto de una neumonía en
pediatría?
A. Para descartar foco pulmonar en un paciente séptico grave
que llega a emergencia
B. Ante la sospecha de tuberculosis
C. Empeoramiento clínico
D. Por el simple hecho de hospitalizarse
E. Presencia de sibilantes durante su manejo de la neumonía
50. ¿Cuál de los enunciados es incorrecta con respecto a la leche
y lactancia materna?
A. La leche materna tiene menor contenido de Na comparado
con la leche de vaca
B. La cantidad de grasas aproximada en la leche de vaca es de
3.5 gramos/100 ml
C. El hierro de la leche de vaca tiene menor absorción que de la
leche humana
D. La tuberculosis resistente en madre contraindica la lactancia
materna indirecta
E. La posición más indicada para puérperas inmediatas es la
acostada
SIMULACRO FINAL – PARTE A
51. ¿Cuál de los siguientes no pertenece a los diez pasos en el
manejo del desnutrido severo para pacientes pediátricos,
según la OMS?
A. Manejo de realimentación prudente
B. Manejo de infección
C. Manejo de la hidratación
D. Estimulación sensorial
E. Manejo de hipertermia
52. ¿Cuántos bolos de NaCl 0.9% por vía endovenosa debe
recibir un paciente pediátrico con shock séptico?
A. Hasta que aparezca signos de congestión o mejore el
paciente
B. 2 a 3 bolos
C. 5 bolos
D. 1 bolo
E. 4 bolos máximo
53. ¿Entre que rango de edad gestacional se vacuna con la dTpa
en gestante?
A. 25--31
B. 20--30
C. 27--36
D. 35--38
E. 21--30
54. Al evaluar a un niño presenta un IMC para la edad en
percentil 86. ¿Cuál es su diagnóstico nutricional?
A. Obesidad tipo 1
B. Obesidad tipo 2
C. Obesidad
D. Sobrepeso
E. Peso normal
55. Con respecto a los eventos que puede ocurrir en un parto
traumático, marque la opción falsa:
A. El caput succedaneum es una colección serohemática que se
presenta como edema y suele ubicarse a nivel del vértex con
resolución espontánea
B. El nódulo de Stroemayer es una colección de sangre en el
músculo esternocleidomastoideo que podría requerir
manejo quirúrgico
C. El hematoma subgaleal es una colección de sangre entre la
piel y la galea aponeurótica, esta colección puede discurrir
desde la frente hasta la región occipital
D. El cefalohematoma suele respetar las suturas craneales y se
ubica frecuentemente sobre el hueso parietal.
E. Las fracturas craneales más frecuentes del neonato de parto
traumático son las lineales y suelen requerir solo
observación
56. Con respecto a los tratamientos para micosis, marque la
relación que no corresponde a la pregunta:
A. Aspergiloma con anfotericina B intracavitario
B. Anfotericina B para histoplasmosis diseminada
C. Anfotericina B para aspergilosis invasiva
D. Neurocriptocococis con anfotericina B más flucitosina
E. Toxoplasmosis con sulfadiacina más pirimetamina
57. De las causas de dificultad respiratoria en un recién nacido,
marque la opción incorrecta:
A. El uso de ventilación mecánica prolongada en un recién
nacido prematuro predispone a displasia broncopulmonar el
cual se caracteriza por la dependencia al oxígeno y el destete
dificultoso de la oxigenoterapia
B. La hernia diafragmática congénita más frecuente se
evidencia clínicamente con abdomen excavado y ruidos
hidroaéreos en hemitórax derecho
C. La neumonía congénita puede estar predispuesta cuando la
madre presenta corioamnionitis y su radiografía de tórax
tendrá un patrón de consolidación
D. Aquellos recién nacidos que recibieron VPP durante su
atención están predispuestos a sufrir un neumotórax por
barotrauma y su radiografía tendrá una radiolucidez en un
hemitórax
E. Ante mayor prematuridad existe el riesgo de presentar con
mayor probabilidad una enfermedad de membrana hialina
debido a que los neumocitos tipo II no produjeron suficiente
agente tensoactivo para que disminuya la tensión
superficial.
58. Durante la atención del recién nacido, para evaluar la edad
gestacional se usan score determinados, ¿cuál de las
siguientes pertenece al test de Ballard, pero no al de
Capurro?
A. Textura de piel
B. Pliegues plantares
C. Signo de la bufanda
D. Ventana cuadrada
E. Tamaño de la mama
59. Hijo de madre con sífilis, tiene una edad gestacional de 37
semanas por Capurro. Al examen físico presenta rinitis
hemorrágica más pénfigo palmar y plantar. Se le realizó
punción lumbar y el estudio de líquido cefalorraquídeo tiene
VDRL positivo. ¿Cuál es la terapia más recomendada?
A. Penicilina benzatínica 50 00 UI/kg/dosis 1 dosis IM cada 24
horas por 10 días
B. Penicilina procaínica 50 000UI/kg/dosis 1 dosis IM cada 24
horas por 5 días
C. Penicilina acuosa 50 000 UI/kg/dosis 1 dosis EV cada 12
horas por 10 días
D. Penicilina procaínica 100 000 UI/kg/día 1 vez IM cada 24
horas por 10 días
E. Penicilina benzatínica 50 000 UI/kg/dosis 1 dosis IM por 1 día
60. Madre trae a su lactante de 5 meses de edad que presentó
cuadro catarral después del cuál desarrolla silbido de pecho
y respiración rápida. En la unidad de emergencia se
evidencia frecuencia respiratoria de 15 x´, cianosis, aleteo
nasal, mal estado general y saturación de oxígeno de 80%.
¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?
A. Nebulización con suero hipertónico al 3%
B. Nebulización con adrenalina
C. Dexametasona
D. Intubación más ventilación
E. Hidratación
SIMULACRO FINAL – PARTE A
61. Marque la información incorrecta con respecto al CRED:
A. El perímetro cefálico se evalúa hasta los 3 años de edad
B. La mejor manera de evaluar el crecimiento es con edad ósea
C. La radiografía de mano para determinar edad ósea se usa
generalmente en mayores de 1 año
D. El crecimiento empieza en pies y manos
E. El TPED evalúa 12 hitos del desarrollo
62. Marque la opción correcta con respecto a la vacunación con
BCG:
A. Es una bacteria inactiva
B. Su peso mínimo para vacunación es 2.5 kilos
C. Se puede aplicar hasta la semana de edad si es que aún no
se le vacunó al nacimiento
D. Se aplica por vía subcutánea
E. Su frasco es en multidosis para 10 dosis
63. Marque la opción falsa con respecto a sus conocimientos en
diarrea aguda en pediatría:
A. Pueden usarse probióticos
B. El racecadotrilo se usa como un antidiarreico y es un
inhibidor de las encefalinasas intestinales
C. La deshidratación hipernatrémica suele cursar con fontanela
elevada
D. Durante el plan A se usa el método ACREZ
E. La dosis de zinc es 20mg/kg/día por 10 a 14 días
64. Marque lo verdadero con respecto a los trastornos de
hemostasia:
A. La enfermedad de Von Willebrand es un trastorno que afecta
principalmente la hemostasia primaria (ya que afecta solo la
activación plaquetaria), aunque también la hemostasia
secundaria. Se divide en 3 tipos: deficiencia cuantitativa
parcial,
cualitativa
y
deficiencia
cuantitativa
absoluta/severa.
B. La enfermedad de Glanzmann es un tipo de trastorno de
hemostasia primaria en la cual está afectada la agregación
plaquetaria, por deficiencia de la glicoproteína IIb/IIIa y que
sale positiva con la prueba de agregación plaquetaria con
ADP.
C. La hemofilia A se debe a una deficiencia del factor de
coagulación VIII por herencia autosómica recesiva y que
debuta desde la etapa pediátrica característicamente con
hemartrosis. Su tratamiento es el factor VIII recombinante
más FvW, sino plasma fresco congelado o crioprecipitado.
D. La púrpura trombocitopénica trombótica cursa con una
pentada que incluye anemia hemolítica microangiopática,
plaquetopenia por destrucción, lesión renal, clínica
neurológica y fiebre. Su tratamiento incluye un intercambio
de plasma.
E. La coagulación intravascular diseminada cursa con el
siguiente patrón de estudio de la coagulación: TTPa
prolongado, TP prolongado, TT normal, fibrinógeno
prolongado, plaquetopenia y tiempo de sangría normal.
65. Paciente de 5 años de edad que ya hace algún tiempo
presenta hipoacusia del oído derecho. A la otoscopía tiene
cuadro persistente de nivel hidroaéreo y tímpano retraído.
¿cuál es la causa más probable que está generando la
persistencia de dicho cuadro?
A.
B.
C.
D.
E.
Cáncer nasofaríngeo
Sinusitis crónica
Faringitis aguda
Pólipo nasal
Hiperplasia de la amígdala faríngea
66. Paciente pediátrico llega a emergencia por presentar palidez
marcada y un nivel de hemoglobina en rango severo. Si usted
decide transfundir paquete globular, ¿cuánto es el rango de
dosis? (en ml/kg/dosis)
A. 20--30
B. 5--10
C. 1--5
D. 10--20
E. 15—25
67. Recién nacido a término de parto domiciliario, con llanto
inmediato y cuya madre durante la gestación presentó
infección urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a
emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra
hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos
4,500 células/mm3, neutrófilos 78%, plaquetas 125
000/mm3 y PCR negativo. ¿Cuál es la siguiente conducta y la
terapia más adecuada?
A. Solicitar urocultivo e iniciar con ceftriaxona más amikacina
B. Solicitar nuevo hemograma y mientras usar metamizol
C. Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar con
ceftriaxona más amikacina
D. Solicitar hemocultivo e iniciar con ampicilina más amikacina
E. Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar con
cefotaxima más clindamicina
68. Recién nacido de 5 días de vida que presenta ictericia
amarílica desde hace varios días. Tenía un peso de
nacimiento de 2500 gramos. Tiene grupo sanguíneo A y Rh
positivo, su madre primípara tiene grupo sanguíneo O y Rh
negativo. Ahora presenta un peso de 2480 gramos e ictericia
que llega hasta el tórax sin otra sintomatología. ¿Cuál sería
la causa más probable de la ictericia?
A. Ictericia por incompatibilidad Rh
B. Ictericia fisiológica
C. Ictericia por incompatibilidad de grupo sanguíneo
D. Ictericia por lactancia materna
E. Ictericia por leche materna
69. Se tiene a un neonato que había presentado al nacimiento
signos de líquido amniótico meconial y presentó una
dificultad respiratoria marcada. Ahora se evidencia signos de
hipertensión pulmonar. ¿Qué manejo amerita dicho
paciente?
A. Óxido nítrico inhalado
B. Surfactante
C. Retirar el manejo ventilatorio
D. Iniciar antibióticos
E. Nutrición enteral
SIMULACRO FINAL – PARTE A
70. Se tiene a un recién nacido de parto por cesárea de
emergencia que no presenta respiración, por lo que recibe
maniobras iniciales después del cuál no responde. ¿Cuál es
su siguiente manejo?
A. Intubación más ventilación a presión positiva
B. Aspiración y ventilación a presión positiva
C. Compresiones torácicas y monitorización de EKG
D. Intubación más compresiones
E. Compresiones más ventilación a presión positiva
71. Se tiene a un recién nacido que fue hospitalizado por sepsis
neonatal. Actualmente está cursando con sangrado
digestivo. Se le solicita exámenes: leucocitos 24 000
células/mm3, hemoglobina 14 g/dl, plaquetas 10 000
células/mm3. ¿Cuál es la dosis de transfusión de plaquetas
para este paciente? (en ml/Kg/dosis)
A. 5-10 ml/kg/dosis
B. No amerita transfusión de plaquetas
C. 1 unidad de plaquetas
D. 10-15 ml/kg/dosis
E. 20-30 ml/kg/dosis
72. Según la embriología, ¿de dónde deriva las trompas de
Falopio?
A. Conducto paramesonéfrico
B. Conducto de Wolf
C. Conducto mesonéfrico
D. Seno urogenital
E. Tubérculo genital
73. Según la última norma técnica para manejo de VIH en Perú,
¿Cuál es el esquema antirretroviral de elección?
A. Tenofovir, emtricitabina y efavirenz
B. Tenofovir, abacavir y emtricitabina
C. Emtricitabina, zidovudina y efavirenz
D. Zidovudina, ritonavir y efavirenz
E. Emtricitabina, zidovudina y lopinavir
74. Si un paciente pediátrico cursa con diarrea aguda que lo lleva
a presentar avidez por tomar agua, mucosas secas y lágrimas
escasas. ¿Cuál es el porcentaje de pérdida de peso que tiene
aproximadamente?
A. 3%
B. 7%
C. 12%
D. 15%
E. 4%
75. Un lactante de 15 meses es traído a emergencia ya que
presenta un estridor marcado de inicio súbito.
Madre no refiere enfermedad previa. Al examen se evidencia
dicho estridor, sibilantes y taquipnea. ¿Cuál es el siguiente
manejo?
A. Nebulización con suero hipertónico al 3%
B. Nebulización con adrenalina
C. Masaje cardiaco y golpes en la región interescapular
D. Corticoide endovenoso
E. Reanimación cardiopulmonar
76. Un paciente pediátrico presenta un cuadro de estridor
marcado asociado a fiebre de 40°C. Al examen se evidencia
mal estado general, cianosis, estridor, desaturación y
taquipnea marcada. Según su sospecha clínica, ¿Cuál es la
incorrecta?
A. Se podría solicitar una radiografía lateral de cuello
B. Cursa con un problema infraglótico
C. Requiere manejo inmediato de vía aérea
D. Es probable que presente una saturación de oxígeno menor
de 90%
E. Dicho cuadro suele presentarse en etapa preescolar
77. En pacientes con falla renal aguda, ¿cuál de los siguientes
hallazgos es indicación de diálisis de emergencia?
A. Creatinina mayor de 10 mg%
B. Síndrome confusional
C. Acidosis metabólica
D. Hiperkalemia
E. Pericarditis urémica
78. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera péptica,
presenta vómitos a repetición de una semana de evolución.
Ingresa a emergencia deshidratada, presión arterial de
100/58 mmHg. Exámenes de laboratorio con sodio: 140
mmol/L, potasio: 2.8 mmol/L, cloro: 86 mmol/L,
bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pC02: 53 mmHg y
creatinina: 2,9 mg/dL, examen de orina con sodio: 2 mmol/L
y cloro: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal
B. Acidosis hipoclorémica
C. Alcalosis mixta
D. Alcalosis metabólica
E. Bicarbonaturia paradójica
79. Mujer de 55 años con dolor en ambas manos y aumento de
volumen de articulaciones bilateral a predominio de
interfalángicas distales de consistencia dura. De acuerdo con
su posibilidad diagnóstica,
¿cuál sería la lesión característica que presenta?
A. Sinovitis
B. Desviación cubital
C. Nódulo de Heberden
D. Artritis interfalángica
E. Nódulo reumatoideo
80. Mujer de 78 años con tiempo de enfermedad de 2 días,
caracterizado por deposiciones líquidas, en número de tres
cámaras diarias, volumen aproximado a 1 taza por vez, sin
moco ni sangre. Al examen: presión arterial de 100/60
mmHg, FC: 100 x', FR: 22 x', ojos hundidos. Exámenes de
laboratorio con sodio: 120 mMol/L, potasio: 3.5 mMol/L,
cloro: 100 mMol/L. Respecto al estado hidroelectrolítico de
la paciente, podemos afirmar que presenta:
A. Hiponatremia con hipovolemia.
B. Hiponatremia hiperosmolar.
C. Síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética.
D. Hiponatremia con hiperkalemia
E. Hiponatremia con hipervolemia
SIMULACRO FINAL – PARTE A
81. Paciente con IMC de 36.2, hipertenso con tratamiento
dietético y cambios de estilo de vida sin obtener resultados
favorables. Se decide el uso de terapia farmacológica. ¿Cuál
sería su elección?
A. Sibutramina
B. Metformina
C. Insulina
D. Leiotironina
E. Fentermina
82. Paciente de 34 años con antecedente de patología tiroidea.
Cursa con fiebre de 39.5°C, ansiedad, agitación, confusión,
taquicardia severa con arritmia, sudoración profusa y
diarrea. Durante su atención, ya recibió antitiroideos y
propranolol en dosis altas. ¿Cuál es el siguiente paso en el
manejo?
A. Yodo inorgánico, dexametasona e hidratación
B. Yodo 131, dexametasona e hidratación
C. Yodo elemental, levotiroxina e hidrocortisona
D. Plasmaféresis
E. Yodo radiactivo y dexametasona
83. Paciente mujer acude a consulta por baja de peso y tos con
rasgos hemoptoicos. Al examen presenta acropaquias. Tiene
radiografía de tórax con derrame pleural y nódulo periférico
pulmonar ¿Cuál es su primera posibilidad diagnóstica?
A. Carcinoma microcítico
B. Carcinoma bronquiolo alveolar
C. Adenocarcinoma
D. Carcinoma escamoso
E. Carcinoma anaplásico
D. El tumor de Klatskin se ubica en la confluencia de los
conductos hepáticos izquierdo y derecho
E. El cáncer más frecuente en el ano es el carcinoma
epidermoide
87. Con relación al manejo de la vía aérea, marque lo correcto:
A. La traqueostomía se realiza idealmente entre el primer y
segundo anillo traqueales
B. La principal indicación de traqueostomía es la intubación
prolongada
C. La cricotirotomía suele general estenosis como principal
complicación temprana
D. Un politraumatizado con Glasgow 13 siempre requiere
cricotirotomía de urgencia
E. En obstrucciones bajas de la vía respiratoria se indica
traqueotomía
88. El siguiente músculo es atravesado por el nervio
musculocutáneo:
A. Rama corta del bíceps
B. Coracobraquial
C. Braquial anterior
D. Tríceps
E. Pectoral menor
89. Es un derivado del segundo arco faríngeo:
A. Músculos masticadores
B. Nervio trigémino
C. Cuerda del tímpano
D. Cartílago tiroides
E. Músculos de la expresión facial
84. Varón de 28 años, hace 1 semana presenta dolor torácico,
fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente de viaje a la
selva hace 4 semanas. Examen: FR: 26 x', FC: 95x', pulmones:
crepitantes en base de hemitórax derecho. Radiografía de
tórax: infiltrado parahiliar derecho. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?
A. Criptococcus neoformans
B. Francisella tularensis
C. Coxiella burnetii
D. Especies de legionella
E. Histoplasma capsulatum
90. Joven de 24 años desde hace 24 horas presenta dolor en
mesogastrio que posteriormente se irradia y localiza en fosa
iliaca derecha, niega náuseas o vómitos, niega hiporexia. Al
momento estable y afebril, McBurney positivo, hemograma
no contributorio. Según la escala de Alvarado, la conducta a
seguir será:
A. Exploración quirúrgica
B. Resonancia magnética
C. Observación por 12 horas
D. Tomografía con contraste
E. Buscar otras causas de dolor no apendiculares
85. Varón de 40 años en tratamiento antibiótico por neumonía
intrahospitalaria. Presenta fiebre de 40°C, dolor torácico,
disnea y sudoración profusa. Radiografía de tórax: derrame
pleural derecho. Toracocentesis: líquido turbio con bacilos
gram negativos y cocos gram positivos. ¿Cuál sería su
elección antibiótica?
A. Ceftriaxona más clindamicina
B. Meropenem
C. Ciprofloxacino más vancomicina
D. Piperacilina tazobactam más vancomicina
E. Cefepime más clindamicina
91. Joven de 25 años sufre accidente de tránsito, ocasionándole
trauma abdominal. Al examen de ingreso presenta FC: 120
x´, presión arterial: 80/40 mmHg, FR: 24 x'. La conducta
inicial de manejo será:
A. Tomografía
B. Reposición de volumen
C. Punción peritoneal
D. Medición de hematocrito
E. Radiografía
86. Con relación a las neoplasias gastrointestinales, es falso:
A. El carcinoma epidermoide de esófago predomina en tercio
medio
B. El adenocarcinoma gástrico predomina en cuerpo y fondo
C. En el páncreas, el adenocarcinoma ductal es el más
frecuente en la cabeza
92. Los dermatomas correspondientes a la región posterior del
muslo y pierna corresponden a:
A. L2-L3
B. L3-L4
C. L1-L2
D. S1-S2
E. S2-S3
SIMULACRO FINAL – PARTE A
93. Mujer joven sufre "torcedura" del pie en inversión, al
momento presenta dolor intenso, leve impotencia funcional
y leve equimosis. Con relación al diagnóstico más probable,
marque lo correcto:
A. Corresponde a un esguince grado III
B. Requiere compresas calientes como medida inmediata
C. En el manejo es necesario analgesia y vendaje elástico
D. Debe programarse para cirugía
E. Es urgente la estabilización con un yeso cerrado
94. Paciente mujer de 40 años, con tiempo de enfermedad de 16
horas programada para colecistectomía de urgencia, se
encuentra como hallazgo colecistitis aguda calculosa no
complicada. Respecto a la herida operatoria, es correcto:
A. La herida es sucia
B. Requiere cierre por segunda intención
C. Requiere profilaxis antibiótica como parte del manejo
D. Debe colocarse malla para evitar la eventración
E. No requiere ningún tipo de antibióticos
95. Paciente mujer de 45 años, con antecedente de colelitiasis,
desde hace dos días presenta alza térmica y coloración
amarillenta de la piel. Actualmente cursa con ictericia y
fiebre de 39°C. Funciones vitales estables, lúcida. Exámenes
de laboratorio: Bilirrubina total en 4 mg/dL, Leucocitos: 12
000 células/mm3 con 6% de abastonados. Resto de examen
no contributorio. Respecto al diagnóstico, marque lo
correcto:
A. Puede realizarse una colangiografía endoscópica para
confirmar diagnóstico
B. Se trata de un cólico biliar por lo que no requiere estudios
C. Debe sospecharse de un íleo biliar
D. Debe realizarse una colecistostomía
E. La primera medida es una ecoendoscopía
96. Recién nacido de 12 horas de vida, presenta vómitos de
contenido bilioso, distensión abdominal leve. En la
radiografía se evidencia niveles hidroaéreos, no elimina
meconio. El diagnóstico más probable es:
A. Atresia duodenal
B. Páncreas anular
C. Intususcepción
D. Enfermedad de Hirschprung
E. Atresia yeyunoileal
97. Respecto a las complicaciones postquirúrgicas, es correcto:
A. La eliminación completa de toda forma de vida, incluyendo
bacterias, hongos y virus, corresponde a la definición de
asepsia
B. Los abscesos de la capa muscular corresponden a la infección
de órgano o espacio
C. La infección postquirúrgica más frecuente se da a nivel de
partes blandas profundas
D. La característica más frecuente de la fase tardía del síndrome
de Dumping es la hipoglicemia
E. La cirugía de Billroth I ocasiona síndrome de asa aferente
98. Respecto al manejo de las fracturas del miembro superior,
es correcto:
A. Las luxaciones de hombro requieren inmovilización por 6
semanas luego de la reducción
B. En una fractura de Colles la reducción debe ser en dirección
dorsal y radial
C. Las fracturas de escafoides se inmovilizan solo si hay
evidencia de fractura en la radiografía
D. La fractura desplazada de diáfisis de húmero suele requerir
clavo endomedular.
E. En recién nacidos con fractura de clavícula se coloca vendaje
en 8
99. Sobre las fracturas, es correcto:
A. La fractura del cargador ocurre en el diente del atlas
B. La fractura del recluta se da en la cabeza del quinto
metatarsiano
C. Las fracturas en rodete son más frecuentes en el fémur
D. Las fracturas patológicas ocurren con más frecuencia en
osteoporosis
E. Las fracturas abiertas con daño arterial corresponden al tipo
IIC
100.Varón de 45 años, obeso, presenta desde hace tres meses
dolor al defecar, presencia de nódulos que protruyen por
región anal que pueden reducirse manualmente. Al examen,
presenta masas al tacto rectal que protruyen por fuera del
ano con el pujo. Además, se evidencia herida ulcerada, seca,
de bordes elevados en la línea media. El diagnóstico más
probable será:
A. Hemorroides grado II más fístula interesfintérica
B. Hemorroides grado III más fisura anal crónica
C. Hemorroides grado II más fisura anal aguda
D. Hemorroides grado IV
E. Fisura anal crónica más Hemorroides trombosadas