TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

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Es un trastorno que se caracteriza por la
presencia de obsesiones, compulsiones o
ambas, que causa perturbación y disfunción
significativa en áreas vitales tanto social como
personal.
Obsesiones: Son pensamientos que se definen
como ideas, imágenes o impulsos recurrentes
que interfieren en forma intrusiva en el
funcionamiento mental.
Compulsiones; son comportamientos o actos
mentales (repetitivos, resueltos e intencionales
que se realizan de manera estereotipada en
respuesta a una obsesión.
Obsesiones: Se presentan en forma
intrusiva, sin sentido, causan ansiedad y
perturbación. La persona reconoce que
son productos de su mente, intenta
ignorarlo, suprimirlos o neutralizarlos.
 Compulsiones: Son comportamientos o
actos mentales en respuesta a una
obsesión con la finalidad de neutralizar o
impedir la perturbación , son excesivos y no
conectados en forma real con lo que se
pretende neutralizar
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El TOC parece afectar del 3 al 5% de N.
Proporción 1/1.
Puede aparecer en cualquier edad. X 8años.
3-30 años en mujeres.
3-21 años en varones.
Hay apariciones tardias (retiro de la vida
activa-menopausia.
Embarazo donde tambien hay comorbilidad
depresiva.
Aumento de compulsiones antes y durante
periodos menstruales. Sme premestrual
aumenta ansiedad, irritabilidad y tensión
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El TOC es una enfermedad que puede
comenzar en forma repentina o
gradualmente.
No es una enfermedad aguda.
Comienzo gradual y crónico.
Cambios biologicos y sociales afectan.
El estrés es un factor importante.
Tienen dificultad de tomar desiciones pues
estan asediados por dudas (sitiados)
La duda es selectiva, algunos no tienen
dificultad en tomar decisiones en lo
laboral, matrimonio pero si a nivel de la
vida cotidiana (que ponerse, comer,
etc)
 Procastinación: posponen el hacer,
retrasa al individuo a extremos tales de
imposibilidad de recuperación o de
continuar una existencia aceptable.
Pone en riesgo el resultado del Tto.
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Trastornos del humor: Es la patologia mas
común en el TOC.
67% tenian historia de TDM en algun momento
de la vida (Rasmussen)
Sin embargo existe entre 20% y 30% de
pacientes bipolares .
Otros trastornos de ansiedad: TAS (18%)
Pánico(12%) Fobia especifica (22%) T.Ansiedad
Generalizada (20%)
Trastornos por Tics 20% de pacientes conTOC
tienen en algun momento de su vida multiples
Tics. 10% presentan Gilles la Tourette.
Tricolomania. (incluye a veces
tricofagia).
 Trastorno dismorfobico corporal.
 Sindrome de Gilles La Tourette.
 Globo histérico sensación de ahogarse o
incapacidad para respirar.
 Episodios compulsivos de picor en la piel
 Obsesiones intestinales o de vejiga
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Presencia de TOC dentro del embarazo
y posparto.
 La gestación es un factor de inicio de
TOC.
 El 40% se inicia en el embarazo y el 30%
en el posparto.
 Las pacientes con TOC previo se
exacerban durante el embarazo.
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Miedo de dañar al bebe.
 Presencia de obsesiones de
contaminación.
 Rituales de lavado compulsivo.
 Obsesiones de contaminación dirigidas
al feto.
 Rituales de conteo.
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Consiste en la forma recurrente de
arrancarse los pelos (cabeza, cejas, axilas,
pubis)
Tendencia es exagerada por el estrés, pero
se puede manifestar en situaciones de
relajación(mirando Tv, leyendo)
Sienten tensión antes de arrancarse y alivio
sintomático al hacerlo.
A veces se asocia con tricofagia.
Comorbilidad con depresión, TAG y retraso
mental.
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Es un trastorno de la imagen corporal
caracterizado
por
la
excesiva
preocupación de un defecto en el cuerpo,
completamente imaginario o muy trivial
como para ser detectado por otra
persona, causándole a quien lo padece un
deterioro físico, psíquico y social. Dicha
preocupación no se explica por la
presencia de otro trastorno mental (pe.
como el caso de la insatisfacción con la
silueta en el caso de Anorexia nerviosa)
Depresión
 Trastorno de ansiedad social
 Abuso de sustancias
 Trastornos de Personalidad (evitativo.
Obsesivo compulsivo, trastorno límite de
personalidad, esquizoide, dependiente
antisocial y narcisistico)
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Componente Perceptivo alteración de la
imagen corporal
Componente cognitivo :ideas obsesivas
sobrevaloradas y delirantes
Componente conductual rituales,
compulsiones y/o evitaciones.
Componente neurocognitivo :déficit en la
atención selectiva, en las Funciones Ejecutivas
(inflexibilidad ideatoria, conducta
estereotipada y ritualística.
Componente afectivo: depresión ansiedad,
baja autoestima, hiperexigencia y baja
tolerancia a la frustración.
Consiste en la necesidad de guardar
cosas
y
una
dificultad
para
desprenderse de ellas(revistas, papeles,
ropa vieja) que congestionan y
abarrotan zonas habitables.
 Con buena introspección:Cuando el
sujeto reconoce que las creencias y
comportamientos relacionados con la
acumulación y deshacerse de objetos
son problemáticos.
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Con poca introspección: El sujeto no
reconoce como problemático la
acumulación y la imposibilidad de
deshacerse de las cosas a pesar de la
evidencia.
 Ausencia de introspección: El sujeto esta
convencido de que las creencias y
comportamientos relacionados con la
acumulación y abarrotamiento no son
problemáticos a pesar de la evidencia.
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T.de acumulación afecta al 6% de la
población. Acumulan cosas y les cuesta
deshacerse de ellas, Es una entidad
independiente del TOC.
 Sindrome de Diogenes: No solo acumula
compulsivamente objetos , sino suciedad,
alimentos que se descomponen,
acompañado de un deterioro personal y/o
cognitivo que conlleva a un abandono y
negligencia de los autocuidados básicos.
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Consiste en dañarse la piel (manos ,brazos
cara)hasta producirse lesiones cutáneas.
Hay intentos repetidos de disminuir o dejar de
rascarse.
Esto genera malestar significativo en áreas
importantes de funcionamiento(social ,
laboral).
El daño no es producido por efectos
fisiológicos de sustancia(cocaína) o de
afección medica (sarna)
El hecho de rascarse la piel no se explica
mejor por los síntomas de otro trastorno mental
(delirios, estereotipias, o autolesión no suicida)
Síntomas leves o moderados al inicio Tto.
 Insight (conciencia de lo absurdo)
 Poca interferencia con la actividad.
 Tiempo de evolución corto.
 Buen ajuste social.
 Afectividad apropiada.
 Ganancia secundaria menor
 Familiares involucrados.
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Severidad de los síntomas al iniciar el Tto.
 Falta de insight.
 Ideas sobrevaloradas.
 Pellizcamiento de la piel
 Contenido sexual o religioso de la I.O
 Hoarding
 Depresión recurrente
 Deficiente inserción social y laboral
 Falta de pareja.
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