Subido por Barbara Müller

CORDON UMBILICAL

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CORDON UMBILICAL
MACRO:
-importante es la inserción en el disco placentario, longitud y número de vasos.
-nudos: normales si no causan eventos fetales adversos.
-son comunes las tortuosidades vasculares
-color: blanco perla y algo translúcido
-longitud: 20s es en promedio de 32cm; de término es entre 55-65cm
MICRO:
-superficie: capa única de epitelio amniotico, en su inserción fetal se estratifica. Puede hallarse
metaplasia escamosa y se considera variante normal.
-por debajo de epitelio, se encuentra la gelatina de Wharton. Se compone de mucopolisacáridos
(ac hialuronico y condroitin sulfato). Dentro de esta sustancia, se encuantran inmersos los vasos
umbilicales. También puede hallarse la persistencia del conducto onfalomesentérico: estructura
tubular revestida de una sola capa basal cuboidal-columnar secretor de mucina.
-vasos umbilicale: 2 arterias y 1 vena. Arterias: no tienen lámina elástica y tienen una pared
muscular de doble capa. Vena: luz mas dilatada, tienen lámina elástica interna y capa muscular
circular. A nivel de la inserción placentaria, puede haber anastomosis entre las arterias por lo que
puede simular vasos supernumerarios o arteria única.
PATOLOGIA
-puede verse a nivel macro y la micro es confirmatoria.
-nudos verdaderos: apretados generan dilatación venosa proximal; los eventos adversos fetales
suelen ser raros-ausencia de una arteria; asoc a malformaciones congénitas del tracto genitourinario.
-segunda vena: inusual.
-trombosis.
-inserción velamentosa: la vasculatura del cordón se inserta en las membranas en vez del disco
placentario.
-tumores: hemangioma y teratoma.
-torsión y estenosis: ausencia de gelatina de Wharton, movimiento fetal excesivo, cordones largos.
-funisitis: PMN dentro de la gelatina de wharton y la capa muscular de los vasos, cuando asocia
calcificaciones se denomina necrotizante.
-destrucción medial inducida por meconio: toxicidad directa y necrobiosis de la túnica media de
los vasos.
RAMIFICACION DE LOS VASOS
-la inserción del CU es central o excéntrica(mas frec).
-anormal: en el margen (raqueta) o velamentoso.
patrón de ramificación en el corion es magistral (vasos de gran diámetro que se extienden
radialmente disminuyendo su calibre hacia la periferia placentaria) o disperso (múltiples vasos
pequeños emanando directamente desde la inserción).
AMNIOS Y CORION
MACRO:
-amnios: claro, azulado y brillante.
- Chorioamnionitis - opaque/dull.
-Meconium - green.
MICRO:
-amnios: es la capa mas interna de la cavidad amniotica, revestido por una sola capa de epitelio
plano o cuboide sin actividad secretora, sobre MB y TC subyacente (2 zonas: compacta y
fibroblástica). No se adhiere al corion por lo que pueden separarse. No posee vasculatura. El
epitelio posee gotas de grasa, glucógeno. Puede hallarse metaplasia escamosa queratinizante en el
sitio de inserción del CU.
- Amnion: General: Next to fetus, surrounds amniotic fluid, avascular.
Characteristics: Characterized by a single layer of cells. Cuboidal/squamoid shape. Eosinophilic
cytoplasm. Central nucleus. Squamous metaplasia may be seen at cord insertion. Basement
membrane. 'Compact layer'. 'Fibroblastic layer'.
-corion: TC vascularizado, internamente se encuentra el amnios y externamente brotan las
vellosidades trofoblásticas. Se divide en corion frondoso y corion leve (trofoblasto y vellosidades
atróficas esparcidas a nivel de la decidua capsular). El corion leve a nivel de las membranas se
compone de una capa interna.
- Chorion: General: Surrounds amnion. Characteristics: Layers: 'Reticular layer' - cellular (inner
aspect). 'Pseudo-basemement membrane'. 'Outer trophoblastic layer'. Has blood vessels.
Opposed to "trophoblastic X cells" on side opposite of amnion. Beneath of the "trophoblastic X
cells" is decidua (mnemonic NEW = nucleus central, eosinophilic, well-defined cell border), which
is maternal tissue.
PATOLOGIA:
-amnios: verde-marrón por meconio; blancas por corioamnionitis aguda; degeneración epitelial
muestra vacuolización citoplasmática y células columnares que se presenta en la gastroquisis.
VELLOSIDADES
-UNIDAD FUNCIONAL DE LA PLACENTA
-se forma por invasion del citotrofoblasto en las trabéculas sincitiotrofoblásticas
-1T: capa externa de sincitio y mesemquima de cito
MACRO:
-el parénquima es rojo y "muscular".
MICRO:
-el sincitiotrofoblasto, la capa celular externa que rodea las vellosidades, posee un borde en
cepillo, son vacuoladas y multinucleadas (N picnóoticos e hipercromáticos).
-el citotrofoblasto son mas redondos y abiertos.
-Placental villi at term: Surface layer of vill now lack cytotrophoblast cell layer and now are
covered with only a syncitotrophoblast layer (shell). Syncitotrophoblast layer is variable in
thickness from a thin cytoplasmic layer to regions of clumped (agrupados) nuclei.
Vill core mainly occupied by fetal capillaries and larger blood vessels, with only a small amount of
connective tissue.
-First Trimester: Villi are cover in shell of syncitiotrophoblast and some cytotrophoblast cells.
Villi core contains mainly mesenchyme cells. Developing blood vessels present.
Fetal RBCs: found in villi blood vessels and in blood vessels within placental cord, embryo/fetus
vessels and vitelline vessels. cells are larger and a mixture of cells with and without nuclei. contain
fetal haemoglobin (HbF).
Maternal RBCs: found in uterine blood vessels and the maternal blood-filled space of the placenta.
cells are smaller and all without nuclei. Nuclei are lost in bone marrow before entering circulation.
contain adult haemoglobin.
PLACENTA
DECIDUA
-estroma endometrial que se transforma en células epiteloides y poligonales, núcleos centrales y
abundante citoplasma eosinófilo pálido, rico en glucógeno y glicoproteinas.
SECTIONS
Cord two sections.
Membranes (rolled), two rolls or more.[12]
Cord at insertion + disc.
Placenta - full thickness (maternal and fetal surface).
Sections should not be taken at the margin of the disc.
https://webpath.med.utah.edu/PLACHTML/PLACIDX.html#1
https://librepathology.org/wiki/Placenta
https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Placenta__Membranes#Chorionic_Sac
https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Placenta_-_Histology
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