INTRODUCCION A LA TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRIA

Tabla de contenido
Introduccion a la terapia ocupacional en geriatria ............................................................................... 1
Uso terapeutico ................................................................................................................................ 1
Enfoques .......................................................................................................................................... 2
Objetivo ........................................................................................................................................... 2
Funciones del terapista ocupacional en los diferentes niveles asistenciales .................................... 2
Atención primaria o de prevencion.............................................................................................. 2
Atención secundaria..................................................................................................................... 3
Atención terciaria......................................................................................................................... 3
Historia clínica de terapia ocupacional ................................................................................................ 3
Protocolo de evaluación....................................................................................................................... 4
Evaluación de las áreas de ocupación .................................................................................................. 5
Área de las actividades de la vida diaria (básicas e instrumentales) .............................................. 5
Básicas ......................................................................................................................................... 5
Instrumentales .............................................................................................................................. 6
Fichas de valoración .................................................................................................................... 9
Área del ocio y juego ....................................................................................................................... 9
Intervención ocupacional en el ocio y juego ............................................................................ 10
Exploración del tiempo libre ..................................................................................................... 10
En preparación para el ocio ....................................................................................................... 10
Fichas de evaluación ...................................................................................................................... 10
Área del entorno físico y social (participación social) .................................................................. 10
Entorno ...................................................................................................................................... 10
Fichas de evaluación .................................................................................................................. 13
Área de actividades laborales ........................................................................................................ 13
Evaluación de la capacidad física .............................................................................................. 13
Evaluaciones .............................................................................................................................. 14
Ánalisis ergonómico y servicios en el lugar de trabajo ............................................................. 14
Bibliografia ........................................................................................................................................ 14
INTRODUCCION A LA TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRIA
USO TERAPEUTICO
1

AVD básicas

AVD instrumentales

Actividades productivas

Ocio y tiempo libre
Independencia funcional
Reforzar su desarrollo
Prevenir la incapacidad funcional
ENFOQUES
 PREVENTIVO: Mantenimiento del estado de salud y prevención de la
declinación funcional

ADAPTADOR: Uso de estrategias compensadoras para ayudar a los ancianos a
vivir con una discapacidad

RECUPERADOR: Uso de técnicas de rehabilitación para ayudar a los ancianos
a recuperar su función máxima
OBJETIVO
Maximizar las capacidades funcionales del anciano y su integración en el entorno físico
y social, promoviendo su autonomía y bienestar, manteniendo o mejorando su calidad
de vida a través del uso de tareas (roles de desempeño) para evaluar e implementar
tratamientos.
FUNCIONES DEL TERAPISTA OCUPACIONAL EN LOS DIFERENTES
NIVELES ASISTENCIALES
ATENCION PRIMARIA O DE PREVENCION
 Diagnóstico
o Características y necesidades ocupaciones del grupo
o Detectar precozmente proceso patológicos incipientes

Tratamiento
o Cursos para preparación para la jubilación
o Actividades de la vida diaria y otras actividades ocupacionales para
evitar accidentes
o Visitas domiciliarias para evaluar y sugerir adaptaciones que faciliten el
desempeño ocupacional y prevengan riesgos de caídas y accidentes en el
hogar
o Actividades de integración del adulto mayor en la comunidad
o Estimulación y entrenamiento de memoria de carácter preventivo
o Indicciones y contra indicaciones de la actividad física
2
o Orientación del tiempo libre en forma individual y grupal
o Clubes de la tercera en consultorios externos y clínicas geriátricas
ATENCION SECUNDARIA
 Diagnóstico
o Reconocer signos y síntomas de disfunción en áreas ocupacionales
o Establecer la situación actual
o Establecer procesos rehabilitadores

Tratamiento
Tratamiento temprano en enfermedades, desarrollando capacidades potenciales y
remanente, así como la incidencia de mayores trastornos
ATENCION TERCIARIA
 Diagnóstico
o Establecer enfermedades crónicas

Tratamiento
o Desarrollar capacidades potenciales y remanentes de la discapacidad
o Tratamientos específicos en patologías
crónicas evolutivas como
demencias
o Retrasar el deterioro o el acompañamiento de pacientes terminales
o Desarrollar o mantener capacidades remanentes a nivel cognitivo,
perceptivo motor, de comunicación e interacción de las diferentes
actividades
o Formación y asesoramiento de grupos de autoayuda y de familiares
o Prescribir y confeccionar equipo ortésico y adiestrar en la utilización del
mismo
o Programas de acompañamiento terapéutico
o Indicaciones contraindicaciones o adaptaciones para el desarrollo de las
actividades ocupacionales
o Proyectos para eliminar barreras arquitectónicas
HISTORIA CLÍNICA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Nombres
3
Fecha de valoración
Fecha de nacimiento
Diagnóstico principal
Otros trastornos
Anamnesis
Antecedentes
Situación funcional previa
Situación social
Nivel educacional cultural
Intereses
Ocio
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
HISTORIA OCUPACIONAL
Hábitos ocupacionales
Intereses ocupacionales
Valores
creencias
y
atribuciones
Roles ocupacionales
4
EVALUACIÓN DE LAS ÁREAS DE OCUPACIÓN
ÁREA DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
INSTRUMENTALES)
(BÁSICAS E
BÁSICAS
 Higiene

Alimentación

Vestido

Comunicación

Movilidad

Trasferencias
ALIMENTACIÓN
 Alimentarse de un plato

Beber de taza, vaso con pajita

Usar utensilios

Cortar alimentos

Comer los alimentos con los dedos

Morder y masticar

Tragar
VESTIDO
 Parte superior del cuerpo, blusa, camisa, saco,

Parte inferior del cuerpo, calzoncillos, pantalones, falda, calcetines, medias,
calzado, órtesis, prótesis, accesorios de ajuste.
HIGIENE
 Vestirse

Lavarse

Secarse

Control de la vejiga

Control intestinal
TRANSFERENCIAS
 Moverse en la cama

Cambiar de posición
5

Volverse

Sentarse
Traslado

Cama, silla, baño, ducha, automóvil

Sentarse de una silla

Ponerse de pie
MOVILIDAD
 Ponerse de pie

Caminar

En una superficie nivelada

Terreno ambiental

Rampas

Bordillos

Escaleras
INSTRUMENTALES
 Administración de las actividades del hogar

Manejo del dinero

Procesos de seguridad

Transporte

Relación de trabajo

Manejo de medicación

Movilidad comunitaria
ADMINISTRACIÓN DE ACTIVIDADES EN LA CASA
En el cuidado de otras personas

Elaboración, vigilancia , administración.

Pareja se hace cargo de su conyugue o hijos con discapacidad.

Tanto la persona dependiente y el cuidador si son de la tercera edad también van
disminuyendo sus capacidades funcionales, por lo tanto el cuidado no estará al
100%.
6
CRIAR NIÑOS O ATENCIÓN DE LOS NIETOS
 Ayudan en el cuidado de los nietos.

Se involucran en el cuidado por el trabajo de los padres, las cifras son los
siguientes:

1 de cada 4 (24,9%), 55,7% mujeres y 44,3% hombres.

43,3% realizan el cuidado todos los días y 1 de3 (30,9%) realizan varias veces a
en las semanas.

Constituye un exceso para su salud.
CUIDADO DE UN HOGAR
 Conseguir materiales propios para cuidado.

Cuidado superficial y profundo de la casa.

En la mayoría de los adultos mayores van a mostrar:

Disminución de la fuerza.

Incapacidad de poder agacharse.

Disminución de los arcos articulares y etc.
ELABORACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Y LIMPIEZA
 Dentro de la realización de la comida y tanto en la limpieza de existir:

Planificación.

Preparación.

Servir comida balanceada y alimenticia.

Aseo de los utensilios después de alimento.
ADMINISTRACIÓN DE DINERO
 Utilización de efectivo

Emplear bienes.

Transacciones de dinero.

Planear o manejar dinero con motivos de largo y corto plazos.

Las complicaciones del transporte
REALIZACIÓN DE COMPRAS
 Elaboración de listas compras, para eso nos basaremos en:

Elección y compra de artículos.

Elegir métodos de pago.
7

Realizar transacciones de dinero.
Se observa en esta área las personas pueden presentar limitación en:

Programación los artículos que van a comprar.

Manipular una cierta suma de dinero.
SEGURIDAD
Conocimiento y desarrollo de procesos de prevención ante situaciones que atenten
contra la salud y la seguridad del adulto mayor, manteniendo un entorno seguro.

Reconocimiento de situaciones de peligro

Acciones emergentes para reducir este tipo de amenazas.

Revisión de riesgos dentro del hogar y la eliminación de esos (Barreras
arquitectónicas).

Identificar riesgos, que se debería hacer en respuestas a las mismas.

Dotación de un equipo de emergencia adaptado a las necesidades del hogar del
adulto mayor y un directorio de a quien llamar en caso de emergencia
(Familiares Cercanos, hospitales, bomberos, etc.).
TRASLADO O TRANSPORTE
Moverse independientemente por una comunidad, usando varios métodos de trasporte,
sea público o privado, ya sea el conducir el acceder a autobuses, taxis o también otros
sistemas de trasportes (Ecovia, metrovia, trole o alimentadores).
UTILIZACIÓN DE LA TECNOLOGÍA MODERNA
 Equipos o sistemas que se usan para escribir.

Teléfonos.

Ordenadores.

Tableros de comunicación.

Luces de llamada.

Sistemas de emergencia.

Escritura en Braille.

Dispositivos telecomunicación.

Sistemas comunicación aumentativa para enviar y recibir información.
8
MOVILIDAD COMUNITARIA
 Entrar y salir de la vivienda

Cruzar la calle

Alrededor del vecindario

Hasta la parada del autobus
FICHAS DE VALORACIÓN
 Barthel.

Kats.

Lawton Brody.

Cuestionario de actividad funcional Pfeffer instrumental (FAQ).

Evaluación funcional del adulto mayor. (EFAM).

Medida de independencia funcional. (FIM).

Habilidades básicas de la vida diaria ( BELS).

Inventario de destrezas adaptativas (CALS).

Evaluación de habilidades y recursos de la vida (ALSARI).

Conjunto de datos minimos. Sección g, Escala de funcionamiento físico y
problemas Estructurales (Minimun Data Set MDS).

Evaluación de la habilidades de la vida diaria Milwaukee (MEDLS).
AREA DEL OCIO Y JUEGO
 Juego y ocio como tiempo: Tiempo sobrante o residual después de realizar las
actividades obligatorias como trabajo remunerado o actividades de autonomía.

Juego y ocio como contexto: Condiciones en las cuales se producen.
(seguridad, comodidad como materiales, objetos, personas y actividades).

Juego y ocio como actividad: Comportamientos o actividades que pueden ser
observados y denominados.

Juego y ocio como experiencia: Es la experiencia global de un individuo de la
participación de una persona en el juego y el ocio.

Organización de ocio en casa

Organización del tiempo de ocio fuera de casa

Identificación de intereses, habilidades, oportunidades y recursos propios

Independencia en el ocio individual y colectivo
9
Según la asociación americana de terapia ocupacional el ocio y tiempo libre es referida
como una actividad de carácter no obligatorio es decir que fue o es elegida por voluntad
propia.
Al elegir una actividad voluntariamente esta estará dirigida al disfrute y a la plenitud por
medio de la satisfacción personal.
INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN EL OCIO Y JUEGO
Se busca la integración social del adulto mayor de la manera más independiente
posible, tomando en cuenta las habilidades y destrezas acompañado de apoyos sociales
y ambientales.
EXPLORACION DEL TIEMPO LIBRE
Identificar los intereses, oportunidades y destrezas junto con las actividades de tiempo
libre apropiada de un adulto mayor.
EN PREPARACIÓN PARA EL OCIO
Es la planificación y participación del tiempo libre con actividades apropiada buscando
el equilibrio en el cual trabajamos el mantenimiento de este junto con otras áreas
ocupacionales; el cuidado adecuado y la utilidad del equipamiento.
FICHAS DE EVALUACIÓN
 Índice de actividad y escala de significado de la actividad.

Escala de predisposición al juego del adulto.

Listado de intereses.

Escala de aburrimiento en el ocio.

Medida de competencia en el ocio.

Batería diagnostica de ocio.

Perfil de interés de ocio para ancianos.

Escala de satisfacción en ocio.

Prueba de predisposición al juego.

La experiencia de la Escala de Esparcimiento.
AREA DEL ENTORNO FÍSICO Y SOCIAL (PARTICIPACIÓN SOCIAL)
ENTORNO
AMBIENTE FISICO
10

Barreras arquitectónicas

Uso adecuado de adaptaciones
AMBIENTE SOCIAL

Protector

Facilitador

Inhibidor

Conjunto de personas, lugares, objetos y circunstancias que rodean a la persona
y con los cuales está en interacción.

El desempeño ocupacional de una persona viene determinado por una parte, por
las capacidades y características personales del sujeto y por otra, por las
exigencias y las oportunidades que proporciona el medio en el que se
desenvuelve.
ENTORNO FÍSICO
 Son los espacios físicos en los que vive la persona y los objetos que existen en
aquel lugar y con los que interactúa.

Dentro de la intervención de terapia ocupacional se debe realizar una evaluación
para detectar problemas, riesgos y limitaciones y realizar las adaptaciones
adecuadas para el adulto mayor
Eliminación de barreras arquitectónicas:
Permite readecuar el entorno que se encuentra ya edificado, de modo que no dificulte el
desenvolvimiento normal y la autonomía de las personas.
Barreras arquitectónicas
Son los obstáculos o impedimentos físicos que limitan la libertad de movimiento en las
personas, esto provoca un cambio en el uso y disfrute de los espacios públicos y
privados, con respecto a las personas que presentan alguna discapacidad especialmente.
A las barreras arquitectónicas se las clasifica en 4 grupos:
11

Barreras Arquitectónicas Urbanísticas (BAU): que son aquellas que se
encuentran en los espacios públicos.

Barreras Arquitectónicas en la Edificación (BAE): son aquellas que se
encuentran tanto en los edificios públicos como privados.

Barreras Arquitectónicas en el Transporte (BAT): son aquellas que se
encuentran en los medios de transporte.

Barreras en la Comunicación (BC): son aquellas que limitan la recepción de la
comunicación (expresión).

Suelos

Aberturas

Barandillas

Vías de
circulación


Techos

Paredes

Estantes y
muebles
Rampas

Escaleras

Baños

Salas

Dormitorios

Asientos

Sillas

mesas
CONDICIONES GENERALES

Temperatura

Humedad

Iluminación

Ruido
ENTORNO SOCIAL
El medio ambiente natural es la base en donde se desarrolla una sociedad y las
relaciones de esta con otras. Estas relaciones son sistemas abiertos que componen un
todo, como las comunidades urbanas, que se ubican en un espacio geofísico y
componen ecosistemas.
Facilitadores:
12

sin barreras, son aquellos que facilitan el desempeño/realización del individuo
como miembro de la sociedad.

Las personas tienen la accesibilidad a un recurso, constante o variable, de buena
o mala calidad.
Inhibidores:

Restringe el desempeño/realización del individuo. La sociedad puede dificultar
el desempeño/realización de un individuo tanto porque crea barreras (ej.
edificios inaccesibles) o porque no proporcionan elementos facilitadores (ej. baja
disponibilidad de instrumentos de ayuda).
FICHAS DE EVALUACIÓN
ENTORNO FÍSICO

Ficha de evaluación ergonómica.

Indicaciones ergonómicas del diseño de espacios para el adulto mayor.
ENTORNO SOCIAL

Escala de San Martín. Evaluación de la calidad de vida para personas con
discapacidades significativas.

Escala de Barber.
AREA DE ACTIVIDADES LABORALES
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FÍSICA
 Parte de la evaluación de la capacidad funcional.

Evalúa los aspectos físicos y biomecánicos del nivel de la función de la persona.

Rango activo de movimiento.

Fuerza muscular.

Postura.

Marcha.

Posturas funcionales de la mano.

Mediciones volumétricas.

Sensibilidad.

Estado cardiopulmonar.
13
EVALUACIONES
 Prueba de destreza con herramientas manuales de Bennett.

Velocidad de la manipulación de Minnesotta.

Clavijero de Purdue.

Prueba de las nueve clavijas en los agujeros.

Prueba de destreza digital de O´Connor.

Prueba de función manual de Jebsen.
ANALISIS ERGONÓMICO Y SERVICIOS EN EL LUGAR DE TRABAJO
 Antropometría

Ergonomía

Análisis del sitio de trabajo
o Identificación de riesgos
o Desempeño de trabajo
o Adaptaciones razonables
o Mecánica corporal

Modelo biomecánico dinámico ( fuerzas de torsión y compresivas combinadas)

Modelo biomecánico estático (compresión raquídea x postura)

Inclinarse, arrodillarse, inclinación de hombros

Levantar y cargar peso

Alcanzar objetos

Empujar y traccionar

Manipular
BIBLIOGRAFIA
POLONIO Begoña, Terapia Ocupacional en Geriatría: 15 casos prácticos, Editorial
Medica Panamericana, Madrid España 2011
Spackman y Willard, Terapia Ocupacional; Editorial Médica Panamericana, 10
edición.
14
15