La principal complicación en la hepatopatía crónica es la cirrosis.
La fibrosis y la destrucción de los sinusoides hepáticos obstruye la
La reducción del tamaño de un hígado cirrótico y la destrucción de los sinusoides
compromete la circulación interna.
La obstrucción resultante genera escape de bilirrubina a la sangre, tiñendo la piel
de color amarillo: “Ictericia obstructiva”.
La presión ejercida incrementa la tensión sobre el sistema venoso
portal: “Hipertensión portal”.
La sangre que proviene de los órganos del abdomen (circulación esplácnica)
confluye en una vena llamada “porta” que ingresa al hígado para entrar a un
proceso de detoxificación.
En un intento de liberar presión, se generan nuevos vasos a manera de bypass que
“se salten” el hígado. Estos vasos son visibles bajo la piel: “Circulación colateral”.
Esto puede ser tan severo que genera en la zona periumbilical una estructura
similar a la cabeza del personaje mitológico Medusa.
Cuando no hay hígado, esta detoxificación no sucede.
Se pierde la principal fábrica de proteínas, entre ellas los factores de coagulación.
Por ello tenemos importante hipoproteinemia (Empeora edemas y ascitis)
y coagulopatía.
Los productos nitrogenados provenientes del intestino son sustrado para aumento
de la producción del ácido gamma amino butírico, o GABA, principal
neurotransmisor depresor del SNC, lo cual puede culminar en una
verdadera encefalopatía.
La presión portal en aumento, se transmite de forma retrógrada a todo el sistema
esplácnico, produciéndose extravasación de líquido. Los órganos abdominales
“exudan” líquido, produciéndose entre otras cosas, ascitis y disminución de la
perfusión renal (síndrome hepatorrenal).
Otros estigmas de la hepatopatía crónica son:
Telangiectasias
Contracturas de Dupuytren
Eritema palmar
Pérdida de los caracteres sexuales
Ginecomastia
Lunula
Telangectasia
Fibrosis palmar
Eritema palmar
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