CÁNCER DE COLON Estudiante- Soriano Arreaga Diana Isabel Grupo 7 Factores Predisponentes Síndromes hereditarios: Originan 3 - 5% del cáncer de colon • Poliposis adenomatosa familiar (50% riesgo a los 50 años) • Cáncer colorrectar hereditario sin poliposis (80% a los 65 años) • Síndrome de Peutz-Jeghers • Poliposis juvenil • Síndrome de cowden Gastroenterologia. Perez Torres. 7 Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis Síndrome de Peutz-Jeghers Gastroenterologia. Perez Torres. 10 Manifestaciones clínicas Colon Izquierdo Dolor Meteorismo Borborigmos Estreñimiento Hemorragia Tumor Palpable Perforación Colon derecho Diarrea Meteorismo Borborigmos Anemia Perdida de peso Tumos palpable Anatomía Patológica Aspectos macroscópicos Carcinoma Ulcerativo Carcinoma Polipoide Carcinoma Mucinoso Carcinoma escirro Anatomía Microscópica Clasificación de UICC Grado Diferenciación Descripción Bien diferenciado 75 a 100% . Los acinos están recubiertos con dos o tres capas de células cuyo núcleo tiende a permanecer cerca de la capa basal. Mitosis no son frecuentes. Moderadamente diferenciado 50 a 75%. Conserva la distribución glandular. Las paredes son más gruesas y están formadas por células en tres o más capas con sus núcleos espaciados. Las mitosis son más numerosas. Grado III Mal diferenciado Poca diferenciación y disposición en anillo irregularmente plegadas. Las estructuras glandulares se pueden haber perdido por completo o casi por completo. Casi toda la polaridad de las células se ha perdido. Las mitosis son frecuentes. Grado IV Indiferenciado Las células tumorales son más anaplásicas y no forman estructuras glandulares, sino que penetran en los tejidos individualmente o bien en pequeños grupos o columnas irregulares. Grado I Grado II 15 • • • 5-15% afectan mas el colon derecho Se presentan entre los 50 años Se subdividen dependiendo del grado de mucina: – Moderada <60-80% de mucina – Alta >80% Adenocarcinoma Mucinoso 16 • • • Se encuentran en colon derecho e izquierdo Mal pronostico Metástasis a ganglios y ovario. Adenocarcinoma de celulas en anillo de sello Carcinoma de Células Pequeñas • Agresivo • Metástasis hepática Carcinoma de Células Escamosas Vías de Diseminación Pruebas diagnosticas del cáncer de colon BH ACE Colonoscopia TAC SOH Tratamiento Tratamiento Quirúrgico Tratamiento No Quirúrgico: Stents metálicos auto expandibles (SMA) Fotocoagulación con láser Criocirugía: tratamiento paliativo para síntomas locales Tratamiento Adyuvante: Quimioterapia y Radioterapia 5 fluoracilo Leucovorin en bolo Irinotecan Oxaliplatino Fluoropirimidinas Gastroenterologia. Perez Torres. 23 Seguimiento • Historia clínica, exploración física y ultrasonido abdominal cada seis meses durante los primeros seis años. • Después cada año.
